第一篇：病人護理

危重病人護理要點：（1）密切觀察生命體征、意識狀態，做好詳細記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側向一邊，經常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強生活護理，預防并發癥。①重視營養；②做好口腔護理，保持口腔清潔；③做好皮膚護理，預防發生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時處理。（4）注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護具防止摔傷。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時在幾分鐘內即可死亡。③多有不同程度的意識障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進食。

由于危重病人病情嚴重而復雜，因此對危重病人要加強臨床護理,注意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容易發生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進食后擦洗。

為防止褥瘡發生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發生墜積性肺炎，因此要協助病人經常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發生肺炎。長期臥床的病人由于不活動肌肉容易萎縮，應經常協助病人進行四肢被動活動，并進行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應該盡量使其頭部側向一邊，而且經常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進行導尿。大便秘結的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出干結的糞便。對昏迷、譫妄、躁動的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護,必要時設專人護理。

目前對危重病人大都采取重癥監護。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時還要加強心電監護、中心靜脈壓及末梢循環的觀察,根據生命體征的變化、心電監護的情況、中心靜脈壓的數值及末梢循環的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。國際上常以英文字母A～H來代表復蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環；D為藥物治療;E為心電圖監視;F為心室除顫；G為病情估計；及H為腦復蘇恢復病人精神活動。通過這些步驟達到生命支持、心臟支持及腦復蘇的目的，使病人不但恢復生命力而且能恢復勞動力。

對病情嚴重隨時可能發生生命危險的病人的臨床護理。眼瞼不能閉合者容易發生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進食后擦洗。為防止褥瘡發生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應協助長期臥床者經常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應協助他們進行四肢被動活動。對昏迷病人應使頭側向一邊。經常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時可導尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動病人要注意安全，防止摔傷，必要時設專人護理。對危重病人多采取重癥監護，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態觀察。還應加強心電監護、中心靜脈壓及末梢循環的觀察，并根據情況及時采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。

第二篇：術后病人護理

患者病情平穩后停監測并由監護室轉入病房后的護理重點 病情觀察：此期病人生命體征基本平穩，除按醫囑測量生命體征外，若病人感到不適應隨時測量，觀察傷口情況，各引流管內引流液的顏色，量及性質等情況，并注意觀察患者的排泄情況包括排氣排便及排泄物的性質量等。

活動：根據病人具體情況增加活動量，如無禁忌此期病人要完成由床上活動向下地活動過度，要遵循三個三分鐘原則，從床上坐起三分鐘，床邊坐雙腿自然下垂三分鐘，最后慢慢站起三分鐘，此過程首先要安置好各個管路，患者下地時要取下吸氧管，固定好胃管必要時取下胃腸減壓器，摘下腹部各個引流管避免牽拉脫出，告知家屬引流管不可高于引流管口避免引流液反流，輸液管不可過低，墨菲氏滴壺不可倒置，保持夜路通暢。要時刻關注患者主訴及患者情況，如有異常或是不適主訴要及時停止。

患者一般情況良好可以逐漸增加活動量，原地踏步，床周活動，病房內活動逐漸過渡，以病人能耐受為宜，要時刻警惕跌倒墜床脫管等不良事件的發生。

安全：隨著病人活動量的增加能量消耗也隨之增加，如患者仍不能進食，切不可強行活動避免低血糖發生意外，告知患者各個管路的重要性，及必要的固定措施防止脫管的發生。病人由于禁食手術創傷及傷口疼痛活動時要有必要的看護協助，以防意外發生。鞋子要防滑，移除障礙物等。

飲食：

術后進食時間安排

胃腸減壓期間禁食水，排氣排便后

第1步拔胃管：術后禁食水2-3天，待腸蠕動功能恢復后，由醫生視病情拔出胃管。

第2步飲水：可飲少量水，每次4-5湯匙，每1-2小時1次。第3步流食：進水后無腸道反應，第4天適量流質飲食，每次50-80ml，每2小時1次。

第4步增加流食量；第5天流質飲食增加量，每次100-150ml，每3小時1次。

第5步半流食：進流質飲食后無腸道反應，第5-6天開始給半流質飲食2-3天。

第6步軟食：第8-9天可變為軟食，每日需5次進餐。第7步普食：第10天可給普通軟食。

要根據患者具體病情給與適當的食物攝入。流質飲食如：米湯、菜湯、肉湯、果汁、藕粉等。半流食至軟食是：粥類食品在米量上逐漸增加的過程，同時蔬菜類食品需切成小塊煮爛。

流食：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆漿、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等。

軟食是食物碎、爛、軟，易消化、易咀嚼，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、菜等。

術后早期活動根據每個人的耐受情況,確定活動的時間、范圍、強度,并且根據患者的個體差異進行護理指導。

2.1手術當日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可讓患者做胸式呼吸,定時做深呼吸,30 min 1次,鼓勵患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時注意按壓好傷口,如痰液黏稠者,可做霧化吸入,排出呼吸道分泌物。指導患者做四肢活動,握拳,放松連續1 min,接著協助做上肢的伸屈,旋轉運動,然后再做下肢的伸屈外展,內翻運動,時間5～10 min,并督促協助患者2 h翻身一次,翻身時可墊軟枕,使其舒適安全,6 h后改為半臥位。2.2術后第1天:早晨扶患者坐起,讓其自行刷牙,洗臉,并給予拍背,進行四肢的主動活動，補液完后,協助患者從半臥位移坐在床邊,雙下肢下垂,做前后左右擺動和伸屈運動以及腳的上下伸屈,然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20 min,當患者垂坐時,護士要觀察患者面色,脈搏及坐起后的反應。2.3術后第2天:早晨讓患者坐起,慢慢移至床邊,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿來回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可讓患者自行下床,然后攙扶在室內走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活動時間為15 min,活動時在護士的注視下,讓患者穿好衣服,避免受涼。

2.4術后第3天:可讓患者自行下床室內活動后到室外,如陽臺、走廊等。

第三篇：病人護理合同

病 人 護 理 合 同

甲 方： 乙 方： 身份證號碼： 身份證號碼： 家庭住址： 家庭住址： 聯系電話： 聯系電話：

根據《中華人民共和國合同法》等有關法律、法規的規定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，就乙方為甲方提供護理病人（父親）服務有關事宜，達成如下協議：

一、服務時間

乙方從簽定合同之日起開始護理病人，每日早上8點至晚上8點以及有緊急情況或特殊事件時。甲方不提供食宿。

二、服務費用

服務費用為_____元/月，飲食費包月為____元/月，共計_____元/月。甲方于每月_____日前支付給乙方。

三、服務內容

（一）護理病人

乙方要對病人的心理健康、身體健康和安全等情況全方面負責。

1、按時給病人吃飯、服藥，對病人要有愛心和耐心，溫和且有笑容，不要哄騙、訓斥老人。

2、逐步養成病人的生活規律，按時睡覺。病人有異常表現隨時與甲方溝通。

3、病人清潔方面，每日早晨溫水洗臉洗手，每星期給病人洗腳和 1 用毛巾擦洗身體，隨時清洗病人的衣服并歸類放臵。

（二）陪同就醫

1、乙方須全程負責病人每次去醫院做透析以及其他檢查。

（二）日常家居清潔

1、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、衛生間等等。根據實際情況自行安排，不強求。

四、甲方權利和義務

1、甲方有權要求乙方按照上述服務內容提供服務。

2、甲方發現乙方患有疾病等不適合繼續看護病人的情形，有權隨時解除合同。

3、甲方有義務按時支付服務費用。

4、乙方如有突發病癥出現，或者自己不小心摔倒導致傷殘，甲方概不負責。

五、乙方權利和義務

1、乙方有權利要求甲方按時支付服務費用。

2、乙方有權利要求甲方為其工作提供必備設備或條件。

3、乙方須自覺履行上述服務項目，細心照顧病人。

4、有任何新的需求和建議，及時提出。

5、乙方不得隨意將他人帶入甲方的租屋中，不得隨意翻動甲方屋中物品，如有違法行為，將由司法機關處理。

6、乙方如遇親友生病等急事，需臨時離開時，應征得甲方同意。

7、乙方工作期間，如因其過錯造成甲方及其家人的財產損毀，應付賠償責任。

8、乙方提供身份證、戶口本原件以證實身份。提供身份證復印件供留存，終止協議時取回。

9、乙方如欲解除合同，則需提前20天通知甲方，乙方不得擅自不辭而別，否則，甲方將追究其違約責任。

10、甲乙雙方均就對方隱私事宜負有保密義務。

六、合同的生效

1、本合同自雙方簽字時生效。

2、本合同一式三份，甲乙雙方各執一份，見證人執一份。

甲方： 乙方：

見證人（）：

二O一六年一月 日 二O一六年一月 日

第四篇：用心護理病人

用心護理病人

——讀《護理札記》有感

《護理札記》是每位護士必讀的經典之作，因為它的作者是現代護理的鼻祖及現代護理專業的創始人弗洛倫斯·南丁格爾。她以親身體驗為依據，通過確切的數據和細致的觀察，精辟地指出護理工作的社會性、生物性和精神對身體的影響，總結了工作原則、經驗規則和培養方法等，為護理學趨于科學做出了卓越的貢獻！這本書早已被許多國家編譯成護理學校的教科書發行。

提起南丁格爾，我至今無不被她感動！1820年5月12日，她誕生于一個名門富有之家，自幼受到良好的文化素質教育，使她成為一名有教養、富有仁愛之心的人，從小便經常照看附近村莊的病人、殘疾人，以解除病者的痛苦。她認為當護士是上帝給予她的使命！1850年，她不顧父母的反對，毅然前往德國接受訓練；她還利用到歐洲旅游的機會，了解各地護理工作。她親身體驗到護理工作要為病人解除痛苦、給予精神安慰，必須付出多方面的的辛勤勞動。如1853年克里米亞戰爭，通過她和護理姐妹們的精心護理，挽救了許多士兵的生命。在夜深人靜時，她親自手提油燈巡視病房，士兵們感動得親吻落在墻壁上的她的身影，全英國的人都稱頌她為“提燈女郎”，為她在倫敦樹立了銅像，并把她的大半身像印在英國10英鎊紙幣的背面，因為她把一生奉獻給護理事業。

細讀《護理札記》，我再次被她用心護理病人的細節所感動。文章用了十四個章節，詳細介紹通風以及一些應注意的事項、房子的健康條件、精細的安排、噪音、變化、飲食、什么樣的食物、床和被褥、光線、房間和墻壁的清潔、個人衛生等等，提出了很多值得我們學習的寶貴經驗。例如第八章《床和被褥》中提到“枕頭的高度要根據病人的體格而定。”“讓病人平躺著睡覺，使得病人的雙肩能夠得到舒展，頭要正好合適地放在枕頭上，不要讓頭感到吃力。如果忽視這些細節的話，對于垂危的病人來講，他們所遭受的痛苦就會更大。”例如十三章《對病人的觀察》中寫到“人們必須要觀察病人和垂死的人，事后還要再想想，要努力從他們的觀察中找出病人的表現中有沒有預示疾病復發的跡象，有沒有死亡的征兆等等，而不是武斷地說什么跡象都沒有，或者說沒有發生什么能夠用來推斷的變化。”時至今日，諸如此類的細節仍然被我們所忽視！

讀完這本書，我從護理前輩的經驗中得到啟示：護士除了精心護理病人之外，還應該為病人提供一個空氣清新、環境舒適、整潔、安靜的病房環境，正如我院護理部所提出的護理理念“用心服務，用情呵護”！這不正是護理前輩所企盼的么！

骨腫瘤及小兒骨科葉慧婕

第五篇：骨折病人的護理

??骨折病人的護理

骨折：骨的連續性發生部分或完全中斷。

一、分類

1.根據骨折處與外界是否相通分為： ①閉合性骨折： ②開放性骨折：

2.按骨折的程度及形態分為：

(1)不完全性骨折：骨質的連續性部分中斷 ①裂縫骨折： ②青枝骨折：

(2)完全性骨折：骨質的連續性完全中斷 ①橫斷骨折： ②斜形骨折： ③螺旋形骨折： ④粉碎性骨折： ⑤嵌插骨折： ⑥壓縮骨折：

3.按骨折處的穩定性分為： ①穩定性骨折： ②不穩定性骨折：

4.按骨折后時間長短分為： ①新鮮骨折：1~2周內 ②陳舊骨折：2~3周后

二、治療原則

?三大原則：復位、固定、功能鍛煉 1.復位：是用手法或手術使骨折部位恢復正常或接近正常的解剖關系。

? 1.復位：是用手法或手術使骨折部位恢復正常或接近正常的解剖關系。

解剖復位：對位和對線良好 ?功能復位：對線基本良好(1)手法復位：(2)手術復位：

2.固定：是用外固定方法(小夾板、石膏繃帶、牽引)或手術切開內固定方法將骨折穩定在復位后的位置，使其以良好的對位對線關系達到牢固愈合。(1)小夾板固定：

??? 適用于四肢長骨的較穩定骨折。優點：利于早期功能鍛煉。

缺點：太松易致骨折移位甚或畸形愈合，太緊影響肢體血運甚或造成嚴重并發癥。(2)石膏繃帶固定：

廣泛使用于骨折、關節脫位、軟組織損傷的治療及畸形的預防和矯正。

優點：可按肢體形狀塑形，固定可靠。

缺點：無彈性，不可調節松緊度，不宜加用固定墊。固定范圍大，不利于肢體功能鍛煉。(3)持續牽引固定：

常用于手法復位有困難或夾板、石膏固定有困難、有明顯軟組織損傷或開放性骨折者 皮牽引： 骨牽引：

優點：可解除肌肉痙攣，利于復位，有利于開放性損傷傷口的觀察及換藥，便于關節功能鍛煉。

缺點：一般不能早期下床活動，牽引力太小而不能復位可致畸形愈合，牽引過度而骨折端分離可致愈合障礙。(4)手術切開內固定：

如髓內針、螺絲釘、接骨鋼板等。優點：固定牢靠。

缺點：需二次手術去除內固定物。(5)經皮穿針外固定器：

是內固定與外固定相結合的一種方法。3.功能鍛煉

三、骨折的愈合

1.血腫機化期：纖維愈合期，大約需2~3周。2.骨痂形成期：臨床愈合期，大約需3個月左右。3.骨化塑形期：

［護理評估］

一、致病因素 1.直接暴力： 2.間接暴力：

3.肌肉牽力因素：

4.積累勞損因素：疲勞骨折 5.骨骼病損因素：

二、身心狀況

1.創傷的一般表現(1)疼痛和壓痛：(2)腫脹及瘀斑：(3)功能障礙：

2.典型的骨折專有體征(1)畸形：

(2)假關節活動(反常活動)：(3)骨擦音或骨擦感： 3.骨折常見并發癥(1)早期并發癥：

①休克：創傷性或失血性休克 ??如多發性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等 ②血管損傷：

如肱骨髁上骨折可損傷肱動脈；股骨下1/3或脛骨上1/3骨折可損傷腘動脈；鎖骨骨折可損傷鎖骨下動脈。③神經損傷：

如肱骨干骨折致橈神經損傷，表現為垂腕；肢關節周圍骨骨折致尺神經或正中神經損傷；腓骨頸骨折致腓總神經損傷；脊椎骨折可致脊髓損傷，表現為截癱。④內臟損傷：

骨盆骨折可致直腸、膀胱或尿道損傷；肋骨骨折可致血、氣胸或肝、脾破裂；顱骨骨折可致腦損傷等。⑤骨筯膜室綜合征：

多見于前臂骨折和小腿骨折。⑥脂肪栓塞綜合征：

可引起肺或腦栓塞。⑦感染：

(2)晚期并發癥： ①關節僵硬：

②損傷性骨化(骨化性肌炎)： ③愈合障礙：

④畸形愈合：

⑤創傷性關節炎： ⑥缺血性骨壞死： ⑦缺血性肌攣縮： 4.心理狀態

(1)受傷初期的心理反應：(2)受傷治療期的心理反應：(1)受傷康復期的心理反應：

三、實驗室及其他檢查 ? X線 ?血常規

? ［護理診斷］ 1.焦慮

2.軀體移動障礙 3.便秘

4.有感染的危險

5.有失用綜合征的危險

6.有皮膚完整性受損的危險 7.執行治療方案無效

8.潛在并發癥：休克、內臟損傷、脂肪栓塞、缺血性肌攣縮、創傷性關節炎等

9.其他常見的護理診斷：如生活自理能力缺陷、營養失調、有周圍神經血管功能的危險、有意外損傷的危險等。

? ［護理措施］

一、急救 1.搶救生命

2.防止繼續損傷和感染 3.轉送醫院

4.開放性骨折應盡早實施清創，并使用抗生素和TAT

二、心理護理

三、病情觀察

肢體遠端的感覺、運動及血液循環情況 生命征變化，顱腦、胸、腹部癥狀和體征 觀察患肢肌群和關節的形態與功能狀況，定期X線復查 四、一般護理

1.做好臥床期間的相關護理

2.多飲水，供給富含營養的易消化食物 3.注意保持肢體功能位置 4.根據病情進行理療 5.指導合理的功能鍛煉

五、手術前、后的護理

?執行外科圍手術期一般護理和骨科一般護理 1.術前嚴格備皮，術后做好傷口護理 2.注意防止意外損傷

3.手術后注意密切觀察患肢遠端的感覺、運動及血液循環情況，及早發現周圍神經、血管功能障礙。4.術后指導合理的功能鍛煉

六、骨科外固定病人的護理 1.小夾板固定病人的護理

(1)選擇相應規格的預制夾板，準備軟質固定墊(2)夾板外梱扎的布帶松緊應適度

(3)應注意觀察患肢遠端的感覺、運動及血液循環情況(4)抬高患肢

(5)對門診病人及時進行健康教育：

①如有患肢遠端腫脹、疼痛、青紫、麻木、活動障礙、脈搏減弱或消失等隨時返醫院復診。

②應根據病情告訴病人復診日期。③固定后2周內應及時做X線檢查。④指導病人做好患肢的功能鍛煉 2.石膏繃帶固定病人的護理

(1)配合醫生進行石膏繃帶包扎：

①清洗患肢皮膚，如有傷口應提前換藥

②用棉織套、棉花或棉紙襯墊以包裹患肢將要固定的區域，在骨隆突處適當墊厚，以免引起壓瘡

③協助維持病人肢體于功能位或固定所需體位 ④準備好石膏繃帶備用 ⑤協助包扎時應注意： ?自遠而近包扎；松緊均勻，并隨手將其按撫妥貼；用手掌托扶石膏型；應露出遠端指(趾)；最后將石膏型邊緣修齊，注明包扎日期；有傷口的區域應事先開窗；10~20分鐘內墊妥肢體，避免肢體活動而使石膏型折裂。(2)石膏繃帶固定后護理 ①抬高患肢

②48小時內注意觀察患肢遠端的感覺、運動及血液循環情況 ③保持石膏型清潔，避免受潮，經常檢查有無松脫可或斷裂 ④指導病人功能鍛煉

⑤折除石膏后用溫水清洗皮膚，指導病人繼續進行功能鍛煉 3.牽引病人的護理

(1)做好牽引術的配合工作： ①清洗患肢皮膚

②準備好各種牽引裝置

③擺好病人體位，協助醫生進行牽引術(2)牽引術后護理： ①設置對抗牽引 ②保持有效牽引

③應注意觀察患肢遠端的感覺運動及血液循環情況 ④骨牽引時應注意預防牽引針孔處感染 ⑤做好皮膚護理

⑥指導病人功能鍛煉

?［健康教育］ 1.骨折初期教育病人及時就診。

2.骨折固定期要適時進行宣教工作。

3.康復期應指導病人做好患肢的功能鍛煉 4.社區護理中教育人們遵守交通規則，加強生產生活環境安全保護措施，預防骨折的發生。