第一篇：老年病人的心理護理及體會

老年病人的心理護理及體會 代寫醫學論文

【摘要】老年病人大多病程長、恢復慢、易反復、療效差，本文通過對老年病人焦慮不安、孤獨寂寞、悲觀消極、疑病、過度依賴等心理問題進行有效的心理疏導，取得了良好的療效。

【關鍵詞】老年病人；心理護理

隨著世界人口老齡化, 老年病人也不斷增加, 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態、解剖上發生退行性變, 表現為生理適應能力減弱, 抵抗力下降等衰老現象, 因而老年病人大多病程長、恢復慢、易反復、療效差;老年病人的發病率、住院治療率比其他年齡組高, 做好老年病人的護理工作包括心理護理顯得尤為重要[1]。以下是我在臨床工作中針對老年病人的心理特點的一些看法和體會。

1心理護理對于老年病人的重要性

老年病人由于受疾病折磨, 怕失去獨立生活能力, 怕孤獨, 怕久病床前無親人;如退休病人感到自己不中用, 而自憐自棄, 喪偶或子女分居感到孤獨悲傷, 常有性情固執, 怪癖任性, 一些瑣事也大發脾氣或抑郁落淚等, 除身體器官疾病外, 多伴心理障礙。心理因素、社會因素、心態因素, 與老年疾病的發生和康復都有密切關系。由于老年病人的文化水平、個人性格、修養素質、經濟條件、家庭環境、職業關系和人生經歷都不一樣, 導致老年病人的心態差異很大, 對待疾病的態度也不相同, 表現為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理, 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理, 出現不配合治療消極心理往往使內分泌代謝紊亂導致疾病加重, 甚至不易康復[2]。以上各方面的因素都可以影響我們對于病人的治療效果，進而影響到病人對于自身治療康復的信心。

2老年病人在心理上主要出現的問題及相關的措施

2.1焦慮不安:這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯[3]。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。對待這種病人，首先要針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外，如癌癥患者等），然后找出病人焦慮不安產生的原因及不利影響，并制訂切合實際的措施進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。通常情況下患者均能接納護士的意見，并可在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

2.2孤獨寂寞:主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。對待這類病人，我們除做好基礎護理外，盡可能多增加與患者接觸機會，以和藹禮貌的語言和患者交流，以熱情、樂觀的表情去感召患者，驅除其寂寞情緒，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間，病人和病友們建立了感情，就不再感到孤獨寂寞了，最終達到心身護理最佳效果。

2.3悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要盡量取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們對他的關懷，并盼望他們能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作

都要給以肯定和鼓勵。

2.4疑病:因為老年人身體狀況的原因，患病后極易往壞處想，一旦遇到久治不愈、療程長情況，就懷疑自己是否患有何種疾病。此類病人多具有固執和只相信自己不相信別人的心理特點。表現為過分關心自己的健康狀況，整日提心吊膽。對此我們應采用疏導的方法，耐心地向病人解釋發病機理、短時間內查不出病變或不能治愈的原因，并佐以實例說明病人所患疾病為普通疾病，本院完全有能力、有保證治愈該病，使病人心情逐步舒暢起來，積極配合醫生治療。

2.5情緒不穩:多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。

2.6過分依賴 老年住院病人都不同程度地存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯[4]。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。護理中要耐心向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練。

2.7其它:對絕望和恐懼心理的患者，應樹立高度責任感和同情心，不回避矛盾，積極主動的幫助、啟發患者正視現實，樹立正確的人生觀。如遇到患者入院后心理情緒極度不穩定，拒絕飲食，不配合治療。我們應主動與其談心，向其家人了解其患病歷史情況和家庭情況。有針對性地反復開導，勸其積極配合醫護，服從治療，敢于同命運抗爭等。最終達到緩解患者絕望與恐懼的心理，積極配合治療的目的。

3老年病人的護理體會

通過心理疏導, 進行心理護理, 絕大多數病人、家屬能和醫護人員愉快地合作, 對大手術、創傷的耐受基本能達到滿意的效果。

(1)針對老年病人的心理問題,我體會到護士接觸病人的機會最多, 護士的言行對病人的心理護理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨的心理是護士重要職責所在。

(2)幫助老年病人認識、處理好護患關系是心理護理的關鍵。

(3)護士工作質量直接影響老年病人的心理狀態。因此, 護理人員不僅要熟悉老年病人的心理狀態, 還必須有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能, 才能獲得病人信賴, 達到最佳的心理狀態, 愉快地接受治療, 配合治療, 使之早日康復。

參考文獻

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[2]邵永春.內科整體護理中的健康教育.湖北民族學院學報.醫學版，1999,5:9

[3]張梅欽.淺談內科疾病社區護理實踐.福建醫藥雜志，2002,8(1):155-156

[4]林玲．淺談老年人心理特征及其護理．浙江中西醫結合雜志，2003,12(9):96

第二篇：手術前后病人的心理護理體會

手術前后病人的心理護理體會

【摘 要】術前詳細講解手術有關情況，增強病人的安全感，指導病人認真進行術前準備，手術過程中隨時注意病人的心理狀況，術后 及時告知手術結果緩解疼痛，然后針對術后常見問題進行相應指導。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01336-01

無論大小手術，都可以使病人感到焦慮和緊張，可能危及生命的大手術對病人的影響更明顯，入院時都盼望早日安排手術，一旦排定手術日期，又會緊張焦慮惶恐不安，首先擔心手術效果，也擔心術后疼痛難以忍耐，總之不管大小手術病人的心理壓力都會增大。還有一些病人也說不清到底擔心什么。大量臨床研究顯示，患者術前的恐懼和焦慮會直接影響手術效果，引起術中失血過多，傷口愈合慢等，而且容易引發并發癥，因此手術前的心理護理非常重要。

在手術之前，有權威的醫生和護士向病人解釋手術的重要性和全部過程，對病人的疑問，耐心細致的解答，講解手術中可能發生的危險時，先要說明實際情況，又要保證不給患者增加心理負擔，如果術后需要應用導管或儀器，應當在術前說明儀器的作用，面對復雜危險的手術時，還應向病人講述有關專家是如何反復研究病情才確定的最佳手術方案，并突出強調病人的有利條件，要使病人感到醫務人員非常重視和負責自己的病情，增加病人的安全感。術前還應向病人說明術后可能遇到的問題并指導患者認真進行術前準備訓練，以增加患者的信心。

呼吸道準備 ：①深呼吸運動：腹部手術訓練胸式呼吸；胸部手術訓練腹式呼吸。②指導病人學會有效咳嗽、排痰。③吸煙者勸其戒煙。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用霧化吸入、拍背。⑤哮喘者，術前1日用地塞米松霧化吸入。

胃腸道準備 ：①飲食：手術前12小時禁食，4～6小時禁水，以防因手術中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌腸：除急癥病人外，一般術前晚用肥皂水灌腸一次，可防止術中肛門失禁造成的污染，也可防止術后發生腹脹和大便秘結。直腸手術需清潔灌腸（參見結腸直腸癌）。③排便練習：術后需臥床排便者，進行臥床大小便訓練，減少術后便秘和尿潴留的發生。

另外手術室的設備和氛圍也會對病人產生極大的影響，因此醫護人員應當態度親切、耐心，給病人以安全感，手術器械應當遮蔽，更要隨時注意情緒的變化，及時安慰和鼓勵，不能閑談嬉笑說病情如何，更不能竊竊私語，一免病人誤解，如說中遇到病情變化或意外時，醫護人員要沉著冷靜，以免給病人造成恐懼和緊張。

術后病人的心理需要是了解手術效果，因此當病人從麻醉中醒來后，應及時去告知患者手術順利，達到了預期目的，手術結果順利能使患者感到安全和滿意。有助于術后的恢復，最主要的是疼痛護理，一般術后24小時內最重，2～3日后明顯減輕，輕者給口服去痛片，重者給肌注止痛針，指導病人咳嗽，翻身或肢體活動時，用手按壓切口部位，以減少切口張力刺激引起的疼痛，需警惕切口血腫或感染。盡量減少恐懼和緊張帶來的不來的不良因素，因為緊張和恐懼會給生理和心理上同時帶來很多的反應，如生理上肌張力增高，心率加快，血壓升高，出汗，坐立不安等等很多，心理上更感煩躁，失落，激動，注意力集中到危險的刺激物等等，因此給患者提供正確的信息和知識，資助患者了解疾病的真實情況，了解手術真實的危險性，可以降低患者的緊張恐懼情緒。

心理護理：態度和藹，熱情接待，同情，關心病人及親屬，工作認真負責，技術嫻熟，贏得病人的信任，說明手術的必要性，介紹術前、術中、術后常用醫療和護理措施的目的及可能的感受，指導其如何與醫護配合，講解疾病的有關知識幫助病人樹立信心。

此外，術后患者可能害怕疼痛或擔心影響傷口而不敢進行正常活動，如不敢咳嗽，不敢排便，不敢下床活動等，此時應向病人解釋正常活動的重要性，鼓勵和監督患者按照術后訓練的方法正確對待活動，提高病人的耐受力。

第三篇：107例肺癌病人的心理護理體會

內容摘要： 【關鍵詞】 肺癌;心理;護理

肺癌是當今世界最常見的惡性腫瘤之一，是一種嚴重威脅人們健康和生命的疾病。當病人得知自己患肺癌時，會面臨巨大的身心應激，而心理應對會對疾病產生明顯的積極或消極影響[1]，護士應通過多種途徑給病人及家屬提供心理與社會支持。

【關鍵詞】 肺癌;心理;護理

肺癌是當今世界最常見的惡性腫瘤之一，是一種嚴重威脅人們健康和生命的疾病。當病人得知自己患肺癌時，會面臨巨大的身心應激，而心理應對會對疾病產生明顯的積極或消極影響[1]，護士應通過多種途徑給病人及家屬提供心理與社會支持。

臨床資料

1.1 心理因素分析

1.1.1 焦慮、恐懼、絕望 肺癌病人多數通過x線胸片、纖維支氣管鏡活檢、經皮肺穿刺活檢等方法確診后，預想不到的打擊使患者深感焦慮恐懼，悲觀絕望者107例。

1.1.2 孤獨感、多疑 由于受家庭、社會因素及周圍環境的影響，同時部分患者已接受化療 治療，感覺自我價值喪失，感到孤獨無助，對人及周圍事物極為敏感、多疑者99例。

1.1.3 對治療信心不足 病人對疾病認識不足，對手術、化療、放療等綜合治療方案和醫療技術缺乏認識從而對治療效果表示懷疑，信心不足者95例。

1.1.4 對家庭 經濟 負擔的擔憂 漫長的治療過程，較昂貴的醫藥費，使病人易產生消極負性心理者85例。

心理護理

2.1 心理疏導 肺癌患者心理較脆弱，特別是剛確診時，患者及家屬難以接受，入院時護士應主動關心安慰患者，向其介紹病室環境，介紹主管醫生、主管護士，消除患者的陌生感和緊張感，減輕患者對住院的恐懼心理，幫助患者結識病友，指導家屬在精神上和生活上給予大力支持，即時掌握患者的心理變化，通過多種方式做好患者心理疏導。

2.1.1 運用語言 藝術 安慰病人 護士對病人要真誠相待，交談時要 自然，時時表露出對病人的關心、同情，使病人對護士產生信任感，并能向護士傾訴內心變化。護士可通過與病人交談及時捕捉信息，擇時給與恰如其分的心理護理以消除病人的顧慮，穩定情緒，激發病人增長治療的信心，主動樂觀地與醫護合作。

2.1.2 建立良好的護患關系 建立良好的護患關系是采取及時有效的心理疏導的前提。護士應經常與病人進行溝通，通過聊天的方式拉進與病人之間的距離，耐心聽取病人的陳訴，并運用所學知識適當的解釋病情[2]，通過談話去體會隱藏在病人語言中的感情和情緒變化，及時采取有效的心理護理。

2.2 滿足病人需求心理

2.2.1 生存的需求 求生是癌癥病人最強烈的需要，他們渴望繼續感受生命的價值，需要人們的理解和支持。因此要與病人和家屬建立良好的護患關系[3]，鼓勵家屬和親友對病人體貼和照顧，使病人感到溫暖。作為醫護人員，特別是主管醫生和主管護士，也要經常看望病人，給病人以鼓勵，使病人感到在 醫院 這個特殊的大家庭里，處處有溫馨，有關愛，使病人堅定戰勝癌魔的信心，積極主動的配合治療。

2.2.2 生理的需求 肺癌病人最大的特點是呼吸困難，憋喘加重，導致病人生活質量低下[4]。很多病人出現煩躁、易怒、悲觀失望、失眠、甚至出現自殺傾向，護士應及時了解病人思想動態變化，及時發現問題，并給予相應的處理。注意鼓勵病人盡可能放棄任何顧忌，尋求精神上的支持;及時“對癥下藥”，教會病人掌握幾種催眠術，如數念珠、聽輕 音樂 等，使病人擺脫失眠痛苦，重新振作精神積極配合治療。

2.2.3 對疾病知識的需求 護士可通過與病人談心，在準確判斷其心態及心理承受力的基礎上，將診斷結果、預后及病程中可能出現的情況告知心理承受能力較強的病人，并給與相應的心理疏導，以減輕其心理痛苦，激發起戰勝疾病的信心;但對心理承受力較差的病人，醫護人員應協同家屬采取必要的保護性措施，以免發生意外;對于手術患者，護士應向患者及家屬說明手術的必要性和重要性，解除其思想顧慮，并講明如何配合完成術后的康復，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態面對手術;對于放化療的患者，要耐心的講解具體治療方法，應用的藥物及可能出現的不良反應，并告知不良反應是可以預防和減輕的，且反應是因人而異，同時一并告知放化療可能出現不良反應時的應對方法等病人急待了解的知識，以便讓病人減少顧慮，做好充分準備，更好地配合治療。

第四篇：老年病人的安全護理

淺談老年病人的安全因素及護理 梁潔

【摘要】隨著醫學模式的轉變,護理人員不再滿足于傳統的護理技術,而應該具有安全護理的知識,防止病人可能產生的一切心理和生理困擾,有效避免各種意外的發生,保障病人的安全.老年病人由于心理,生理方面的原因,易發生滑倒,跌倒,墜床,誤吸,窒息,燙傷,壓瘡等意外,如何保證老人的住院安全,促進病人早日康復,是護理人員值得探討的課題.【關鍵詞】老年人，安全，護理。一 影響老年病人安全的相關因素

1.機械性損傷 ①出現活動不靈活;②由于病理改變，如腦血栓后遺癥等;易發生跌倒，昏迷,癲癇,躁動病人易發生墜床意外;3）由于疾病突發,不能自控,引起摔傷,如一過性腦缺血(TIA),低血糖反應,阿-斯綜合征等;4）最常見的是各種不安全的設備引起的跌倒,如,不平整的地面,穩定性差的家具，物品不定點放置等都是影響老年人安全的危險因素.2 物理性損傷,電療,熱水袋,也會引起皮膚灼傷或燙傷.3 化學性損傷 最常見的是由藥物引起的意外損傷.如：.藥物劑量不正確,院外私帶藥物,醫囑的含糊,誤解均是引起意外傷害的原因..老年人嗅覺降低,短程記憶力下降,易誤吸,誤服各種藥物,引起不良反應.4.社會不安全因素 醫院由于人流量大,人員復雜,易發生財物丟失事件,給病人造成經濟損失和心理不安全感.5.心理損傷 由于醫務人員語言或行為不慎給病人造成心理或生理損害.如個別醫務人員對病人解釋缺乏耐心,不注重語言的靈活性,或者語言缺乏科學性,不能準確地傳遞信息,造成病人對疾病的誤解而產生情緒波動,加重病情.還有少數醫務人員缺乏責任心,不能嚴格遵守操作規程,導致醫療差錯,事故的發生,給病人帶來心理和身體的痛苦.二、老年病人的安全護理 護理人員必須清醒地認識到造成老年人安全問題的內在老化因素和外在影響因素,正確評估影響老年人安全的危險因子,提出護理診斷,制定相應的護理措施.消除不安全因素,提高病人的安全感.1 加強看護,防止墜床,跌倒 加強護理管理,完善安全措施.老年病人入院后應進行全面評估,認真評估高危跌倒病人,查看皮膚情況，尤其是臥床病人，是否需要采取身體約束,并將安全護理納入護理計劃中.意識不清,煩躁不安,關節活動不好,腦卒中病人容易發生墜床,要使用床檔,尤其是晚上 ；智力障礙的防止病人走失 ,必要時使用保護具限制肢體活動,使用約束帶時注意帶子的松緊,隨時觀察肢體的血運情況.3 ,護理人員為臥床病人翻身時注意避免拖拉拽，.部分病人因自尊心強,不愿意麻煩護理人員而事事親力親為,但往往適得其反.主管護士要加以指導,消除病人的顧慮,并給予病人幫助.對昏迷,癲癇病人,應嚴密觀察病情變化,做好病人安全預見性護理.為防止病人跌倒,病區地面應經常保持清潔,干燥，特別是浴室地板要有防滑措施,以保證安全.病房內應簡化設施,床頭桌上的東西應方便病人取用.陪視人離開病房后,降低病床高度或在床前放上椅子,以便病人安全下床.移動的設備應在車輪上裝安全鎖,使用前鎖定,防止移動.走廊,病房應設有地燈,既不影響病人休息,又可保證夜間病人行走安全.在病人床頭貼一醒目標志,掛

“防跌倒”牌,標識明顯,全員皆知.同時加強宣教,使病人及其家屬知曉,避免不必要的糾紛.病人外出散步,檢查應有人陪同.病人衣褲,鞋襪要合適,避免過長,過大影響行走或絆倒.肢體活動不便者,指導病人上下床時動作要緩慢,避免因自身平衡力減弱引起墜床

5.防止燒傷,燙傷 醫院內易燃,易爆物品較多,病區除備用滅火器等防火措施外,還應加強煙火管理.如禁止抽煙,私自使用電器等.對于揮發性強的易燃藥品,應加強儲存保管工作.此外還應注意安全用氧.燈等,以免發生火災.老年人由于感覺遲鈍,皮膚對冷,熱敏感性下降,在使用熱水袋時應避免發生燙傷.熱水袋的水溫應限制在安全范圍內,水溫不得高于50℃,并在熱水袋外加布套等物,避免直接接觸皮膚.危重病人使用熱水袋時,應床邊交接班,并經常觀察局部情況.使用熱水袋,烤燈,頻譜治療儀過程中,要按規程操作,并采取有效的防范措施.6.注意給藥安全 為避免給藥錯誤,應嚴格執行用藥原則,.嚴格執行三查七對，.認真做好藥物核對工作,準時給藥.護士還應經常更新藥理知識,減少對醫囑的誤解.詳細了解病人有無過敏史.同時,.給藥時要明確區分內服藥和外用藥,標記鮮明,發藥時向病人講解清楚,指導其用藥,并注意觀察用藥后的反應.夜間或睡眠中服藥時,一定要把老人叫醒后再服,以防嗆咳..服用安眠藥的病人,上床后再服用,以免因藥物起效后上床不及引起跌倒.根據藥物性質調節輸液速度,避免因滴速過快導致急性循環負荷過重.7.防嗆,防噎,防窒息 老年病人,由于視力和記憶力不佳,容易看錯或重復服用自備藥品;由于神經反射活動減退,吞咽肌群互不協調,易出現嗆咳甚至窒息,死亡..故應為病人提供易吞咽和消化的食物,保證足夠的營養.囑病人進食時注意力集中,不要講話,進食體位要合適

8.預防壓瘡 長期臥床,大小便失禁,老年病人由于生理功能衰退及疾病影響導致認知功能損害易發生壓瘡.低蛋白血癥是發生壓瘡的主要原因,.預防壓瘡是護理的難點,通過評估,護士針對護理問題制定計劃并實施.氣墊床等局部減壓設備可有效預防壓瘡的發生.另外還可進行紅外線燈照射,受壓部位按摩,定時翻身,保持床單干燥清潔,保持病人會陰部,肛周皮膚干燥.鼓勵病人盡早下床活動,不能起床者,指導病人在床上活動或進行被動運動,加強營養,改善全身狀況.對病人家屬,陪護及病人按程序進行相關教育,教會病人及家屬掌握自理/自護技巧,強調臥床期間加強翻身和皮膚清潔護理等,對壓瘡的預防有明顯的作用 提高工作責任心,及早發現壓瘡先兆,可減少由于工作失誤而造成的壓瘡 積極治療原發疾病,提高機體抵抗力.讓病人盡可能早地運動是最有效的預防措施.9防止交叉感染 嚴格無菌技術操作,防止差錯事故發生.老年人免疫功能低下,對疾病的抵抗力弱,應預防感染新的疾病,病人之間盡量避免互相走訪,尤其是患呼吸道疾病或發熱的老人

10加強心理護理 護理人員應注重自己的言行舉止,避免給病人帶來心理傷害.善于與病人溝通,尊重病人的權利和人格,了解病人的心理狀況,良好的服務態度,精湛的技術有利于病人的康復.11 妥善保管住院病人的貴重物品 病人外出檢查,手術或死亡時,應由二位護士當面點清病人的物品,專人保管,交還病人或家屬.加強病房管理,要求午間和夜班護士加強責任心,對可疑人員要查問向病人宣教貴重物品不要放在病房內,同時嚴格探視制度,一旦失竊,保護現場,立即報案.因此,護理人員要以高度的責任心,做好安全護理,尊重和保護病人的合法權益,減少意外傷害減輕病人的痛苦,減少不必要的糾紛,使病人順利地渡過治療期,為促進病人的康復創造條件.

第五篇：老年病人的安全護理

淺談神經內科老年病人的安全護理

摘要：老年人由于體質差、行動不便、平衡失調等原因，日常生活中容易發生意外傷害。而老年住院病人由于機體功能退化、疾病的影響、環境的不熟悉等原因，更容易發生意外傷害。神經內科收治的病人大多是精神障礙，感覺、認知及意識障礙、失語、癡呆、肢體活動障礙的老年病人，缺乏自我照顧能力，不能很好的表達自己的病情，極容易發生病情變化和意外。針對老年病人存在的安全隱患，結合神經內科老年病人的特點，制定了一系列有針對性的安全管理對策。

關鍵詞：老年病人，安全問題，護理 1．護理安全隱患

1.1跌到 老年病人年老體弱，視力下降，自理能力及對外界環境的適應能力均有不同程度的減退：加之疾病導致癱瘓、步態不穩，頭暈，平衡能力差，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，更易發生跌到。

1.2 墜床 對有意識障礙、精神異常、癡呆病人、躁動病人予以床欄防護，但由于陪護人員對此重要性重視不足，擅自取下床欄，易發生墜床。

1.3 壓瘡 老年人感覺功能差，皮膚薄，新陳代謝率低，加之長期臥床，進食困難，營養差，發生壓瘡的幾率更高。壓瘡是神經內科患者最常見的臨床并發癥。

1.4 燙傷 老年人對痛、溫度感覺不敏感，加之神經內科病人本身就存在感覺障礙，若健康教育不到位，病人很容易被燙傷。

1.5 走失 老年病人本身記憶力下降，認知功能障礙；老年癡呆病人更是出現定向力、記憶力等缺失，如防護措施不到位，未做到24小時陪護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽就容易走失。

1.6 靜脈炎 神經內科所用藥物大多數為高滲性藥物，對血管刺激大，加之由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素，導致藥物外滲，引起血管及周圍皮膚出現紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應。

1.7 非計劃性拔管 非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除，包括氣管導管、中心靜脈導管、尿管、胃管、各種術后引流管等拔除。神經內科病人受疾病影響，意識常常會發生改變，當患者清醒后經常會出現情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現躁動時，沒有使用約束帶，極容易發生非計劃性拔管。2．安全管理措施

2.1做好入院宣教，病人入院后，詳細向病人介紹住院環境，陪同老年病人熟悉病區、病房環境。病室環境安靜舒適，光線充足。保潔人員拖地時有警示牌，坐凳穩定性好并有扶手；病床性能良好，剎車要鎖住；病房走廊安置橫向扶手；衛生間全部使用坐便器，安裝豎向扶手及報警器，便于患者站立時借力；開水間，廁所增設防滑墊；病人病員服大小合適，鞋子防滑合腳；危重患者外出檢查時要有護士護送；呼叫器放置在病人可觸及的地方，并教會病人及家屬正確使用。2.2 加強培訓 責任到人

2.2.1 神經內科病人病情重，變化快，護理人員只有具備扎實的理論知識，過硬的操作技術，敏銳的洞察力，判斷力和應急處理能力，對班內重點觀察對象做到心中有數，才能面對突發事件鎮靜自如，有條不紊。

2.2.2 護士長要加強意外事件多發時段（雙休日、節假日、夜班）的護理力量，合理搭配新老護士。對重點病人嚴格交接班，加強巡視，責任到人。2.3 正確評估 重在宣教 2.3.1正確評估患者，篩查高危人群要貫穿病人住院始終。老年病人入院時，要認真評估，包括：生命體征、神志、自理能力、飲食吞咽、皮膚、排泄、職業及家庭狀況等。確定為高危對象后，護士和家屬雙方簽署老年病人護理注意事項告知書，并在床頭使用安全警示卡，如：防跌倒、防墜床、小心燙傷、防走失，定時翻身卡等，隨時提醒醫護人員及家屬或陪護，采取預見性預防措施，避免意外受傷。

2.3.2 老年人聽力、理解力下降，而自我意識又強，不服老和不求人的心理更易出現意外傷害，有效的宣教和溝通是杜絕或減少安全隱患的重要環節。可以通過多種手段如開座談會、個人談心、黑板報、宣教資料等對老年病人進行宣教，以提高老年人的自我防護意識。2.4 建立應急預案。針對常見的安全隱患，建立一套行之有效的應急預案。護士長定期組織學習和演練，不定時抽考，合格率達100%。要有預見性的做好老年病人的安全防護工作，對在實際工作中曾經發生、可能發生的問題進行討論，集思廣益，提出整改措施，提高護理質量。總結 老年住院病人的安全問題，是護理工作的重要環節。護士作為病人的直接服務者之一，必須加強安全理念，提高整體素質，加強健康教育，健全護理風險預案和應急預案。在日常護理工作中，需要我們以細心和愛心來對待每一位病人，傾聽他們的訴說，了解他們的生理需求和心理需求，盡力滿足病人的合理要求，為老年病人提供優質、安全、人性化的服務。