第一篇：急性白血病人的護理體會

急性白血病人的護理體會

【摘 要】目的：探討急性白血病人的臨床護理。方法：從急性白血病人患者的生活、飲食、心理、化療、輸血、發熱、出血、感染等方面探討護理方法。結果：急性白血病患者在經過及時有效的護理和指導之后，加強了對疾病的認識，提高了對疾病的應對能力。結論：適宜的護理可減輕患者的痛苦，延長患者的生命，提高其生活質量。

【關鍵詞】急性白血病 護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）05-3064-02

急性白血病是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病[1]，其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細胞大量增生，積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血細胞受抑制。屬于國內十大高發惡性腫瘤之一。臨床表現為發熱、出血、感染、貧血及組織器官浸潤癥狀。及時發現，正確治療，尤其是重視臨床中對患者的密切觀察和積極護理，至關重要，隨著醫學技術的發展，急性白血病已不再是必死的絕癥，良好的護理是急性白血病人治療順利進行的根本保證。現將急性白血病人的臨床護理體會總結如下： 入院時的護理

病人入院時由于對住院環境陌生，這時護士必須樹立以病人為中心的護理觀念，要求做到熱情接待病人，向病人介紹科室主任、護士長、主管醫生、責任護士。幫助病人熟悉環境，為病人提供安全、舒適的護理服務。住院期間的護理

2.1心理護理

多數患者住院后表現為憂郁、焦慮、煩躁、悲觀、消極、恐懼的心理。護士應關心體貼患者和他們建立良好的人際關系，以便及時了解患者的心理反映，并進行針對性的護理，告知長期的情緒低落會造成內環境的失衡，免疫力低下。相反積極快樂的情緒能使機體免疫力增強，抑制腫瘤細胞的增值和發展。同時幫助患者尋求社會支持系統，缺乏社會支持的個體，在應對急性應激易產生焦慮、抑郁等負性情緒。故在開展心理護理時，社會支持系統是一個不可忽視的問題[2]。因此護理人員除了對患者直接進行心理護理外，還應積極調動親屬、朋友、同事等，使其正確引導患者認識自我，認識社會，熱愛生活，鐘愛生命，提高患者面對挫折的應對能力及康復能力，學會以積極樂觀的生活態度面對困境。

2.2出血的護理

大量嘔血、便血應禁食。嚴密觀察血壓、脈搏并記錄嘔血及便血次數、顏色、性質、量。靜脈輸液結束時局部壓迫止血10分鐘以上，以避免皮下淤血。密切觀察神志、瞳孔的變化，有無惡心、嘔吐，警惕顱內出血。在進行各項護理操作時，動作應輕柔，對已發生出血的部位應用棉球或棉簽壓迫止血，輕度鼻出血可用棉球紗或1：1000腎上腺素浸潤棉片堵塞鼻腔，重度鼻出血或后鼻道出血需用典仿紗條填塞壓迫出血部位。并給予鼻部冷敷，囑患者平臥。囑其不要擠壓，填塞不易超過72小時。

2.3預防感染的護理

2.3.1采取保護性隔離

設單人間，病室每日早晨開窗通風半小時，保持空氣新鮮，避免受涼。每晚用紫外線照射半小時。每日更換消毒床單。限制探視。

2.3.2注意個人衛生

保持口腔清潔，進食前后用溫水或口泰液漱口，宜用軟毛刷牙，以免損傷口腔粘膜，引起出血和繼發感染。保護皮膚清潔、干燥。保持大便通暢，每次大便后及睡前用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，預防肛周感染。

2.3.3嚴格執行無菌操作制度

進行各項穿刺前必須嚴格消毒，各種管道或傷口輔料應定時更換，以免細菌生長。

2.4發熱的護理

發熱時患者應臥床休息，采取舒適體位，減少機體消耗。高熱者在頭部、頸部倆側腋窩及腹股溝等處可置冰袋進行降溫或根據醫囑給予藥物降溫，禁用乙醇擦拭以防止局部血管擴張而進一步加重出血，每日測量體溫4次，觀察并記錄體溫變化及熱型，如患者出現發熱時應積極尋找有無感染病灶（口腔炎、咽喉炎、肺部感染、肛周感染）等，同時鼓勵患者多飲水，每天飲水2000ml以上。退熱時出汗，防止病人著涼，及時更換汗濕的衣褲，保持床單被套的干燥清潔。

2.5飲食的護理

合理的飲食、足夠的營養，有助于提高患者對化療的耐受性，提高機體的免疫力。向患者及家屬說明營養攝入的重要性，鼓勵患者進食；為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物；以半流質為主，少量多餐；盡量滿足患者的飲食習慣及對食物的要求，以增加食欲；避免進食高糖、高脂、產氣過多和辛辣的食物，多攝入含鐵豐富的食物。

2.6輸血的護理

急性白血病人在治療過程中，經常需要輸血液成分或輸血進行支持治療，輸注應嚴格執行輸血制度，滴入速度應先慢輸注，觀察15分鐘，若無反應，再根據病情酌情調節滴速，再輸血時應密切觀察輸血引起的不良反應。

2.7化療藥物不良反應及護理

2.7.1化療藥物引起的局部刺激

注意保護血管，由于化療藥物刺激性強，所以要由遠端至近端有序的選擇和保留靜脈，防止藥物外滲，靜脈注化療藥時，確知針頭在血管內方可推藥，輸注過程中密切觀察穿刺部位有無紅腫且注藥時隨時抽吸有無回血，推注藥物宜慢，以減輕對血管的刺激。

2.7.2消化道反應

化療時大多數患者均存在惡心、嘔吐癥狀，一般認為是化學物質對延髓化學感受區刺激，反應性興奮嘔吐中樞引起[3]，給患者提供色香味俱全的飲食。避免在化療前后2 h進食，嘔吐時可詛爵生姜，惡心、嘔吐頻繁，遵醫囑給予止吐擠。

2.7.3脫發

囑患者不要擔心，脫發是化療藥物所致，停藥后數月頭發就能長出新發，必要時可戴假發。

2.7.4骨髓抑制

骨髓抑制是化療藥物對人體最嚴重的毒性反應[4]，在化療時應檢查血常規，如WBC>4×109可行化療，同時在用藥過程中，密切觀察皮膚瘀斑，有無牙齦出血，有無血尿即便血等。化療結束后需化驗血常規，如WBC<4×109應用升白細胞藥。健康教育

熱情幫助、關心病人，認識珍惜生命的重要意義，建立戰勝疾病的信心。向患者介紹急性白血病有關知識，使之學會自我護理的技巧，應讓患者按計劃，按時化療，以防復發，學會預防感染、貧血、出血等的自我護理。養成良好的生活習慣，注意休息，避免劇烈活動，應勞逸結合。飲食要有節制，避免生冷，少食油膩，禁忌辛辣食物，戒掉煙酒。注意保暖，避免著涼。定期復查血常規，如發現異常或病情加重時應及時就診。體會

急性白血病是一種非常嚴重的疾病，優質的護理服務對急性白血病患者是十分重要的，不僅可以搶救患者生命，還能提高患者后期治療過程中的生存質量，保持樂觀向上的心態，積極配合治療，同時周到細致的護理使并發癥大大減少，提高了護理質量。

參考文獻

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第二篇：急性胰腺炎病人的護理查房（本站推薦）

急性胰腺炎病人的護理查房

1、病例介紹：患者，男性，48歲，因暴飲暴食后突發上腹部持續性刀割樣疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束帶狀，伴腹脹、頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內容物。體檢：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清鈣1.9mmol/L白細胞明顯增高。病人煩躁不安，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。腹膨隆，上腹壓痛、反跳痛（+）。診斷性腹腔穿刺抽出渾濁血性液體，移動性濁音陽性。CT示：急性出血壞死性胰腺炎。入院后積極行抗炎、對癥、支持治療三天后，腹痛癥狀未減輕，腹脹加劇，T39.5—40.0℃ P120次/分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白細胞21.6×109/L，于9時在全麻下行胰腺壞死組織清除術，腹腔引流術。

診斷：急性出血壞死性胰腺炎

2、護理問題

（1）焦慮 與病程長，擔心疾病預后等因素有關。（2）疼痛 與胰腺及周圍組織炎癥刺激、手術有關。

(3)營養失調，低于機體需要量 與惡心、嘔吐、禁食使病人營養攝入減少，疾病和手術的應激使病人處于高代謝狀態有關。

（4）體溫過高 與壞死組織、毒素吸收，繼發感染有關。（5）知識缺乏 與缺乏引流的目的，疾病防治等健康知識。

（6）潛在并發癥 休克、感染、出血、胰瘺、腸瘺、多器官功能障礙綜合癥等

3、護理措施及討論

護士甲：應及時減輕患者焦慮、恐懼情緒，做好心理支持：①做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩定患者情緒，允許家屬陪伴給予親情支持。②觀察患者情緒反應，了解其對本病的恐懼焦慮程度，給予同情、關心和理解，積極的影響患者的心理活動。

護士乙補充：加強與病人的溝通，耐心解答病人的問題，講解胰腺炎的相關知識，手術的必要性，手術前后的具體配合方法，消除病人對手術的顧慮，增強對疾病治療的信心。

護士甲：提高患者舒適程度，減輕疼痛；密切觀察病情變化，腹痛的性質、部位和程度。禁食水、持續胃腸減壓，以減輕對胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵醫囑應用生長抑素，觀察藥物效果。

護士丙補充：協助病人變換體位，將膝蓋彎曲靠近胸部以緩解疼痛，按摩背部，增加舒適感。

護生甲補充：遵醫囑合理使用止痛劑、抗胰酶藥物。

護士甲：改善營養狀況，維持機體需要量①禁食和胃腸減壓期間，向病人講解禁食重要性，以取得病人的配合。②給予全腸外營養（TPN）支持，作好TPN護理。③胃腸功能恢復后可自空腸造瘺管給予要素飲食，注意管道清潔，預防腹瀉，控制滴入量和速度。④可經口進食時，逐漸增加營養，限制高脂肪食物，由流質逐步過渡到半流質、軟食。

護士乙：控制感染，降低體溫①監測體溫、血白細胞的變化、雙套管引流及腹部體征的變化。②根據醫囑給予抗生素，并評估使用后效果。③鼓勵病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，預防肺部感染。④加強口腔和尿道口的護理，預防口腔及泌尿系感染⑤補充適量液體，調節室溫，給予溫水擦浴，出汗多，及時擦干汗液，更衣保暖。

護士丙：如何做好引流管的護理？

護生甲：妥善固定，每根引流管分別作好標記。

護生乙：保持通暢，避免引流管扭曲、受壓，經常擠捏。護生丙：嚴格無菌操作，每日更換引流袋，沖洗液現配現用。

護生丁：觀察并準確記錄24h引流液色、質、量，觀察引流液是否呈血性，或含有膽汁、胰液或腸液，判斷有無出血、膽瘺，腸瘺或胰瘺的發生。

護士甲補充：由于壞死組織脫落，稠厚膿液堵塞管腔，用20ml 無菌生理鹽水緩慢沖洗，效果不佳，在無菌條件下更換引流管。

護士乙：應堅強并發癥的觀察和護理①休克：立即建立2條靜脈通道迅速補充液體，改善微循環障礙，給予氧氣吸入，密切觀察生命體征、意識狀態、皮膚黏膜狀況、準確記錄24h出入量。②維持有效呼吸，預防肺部感染：觀察病人呼吸型態，監測血氣分析，注意有無發紺、呼吸困難發生，必要時給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽，霧化吸入，每日2次。③術后出血：按醫囑使用止血藥，監測生命體征，記錄引流物的色、質、量。④胰瘺、腸瘺：保持引流通暢，觀察引流液的性質，明確診斷，觀察腹部情況，⑤引流管周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，防止胰液腐蝕。

多發傷護理查房

1、病例介紹：男性患者，32歲，高中文化，10月11日9時由平車推入病房，患者因車禍致全身多處損傷1小時，傷后訴左側頭部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴頭暈、心慌、氣短、呼吸困難，有輕微惡心無嘔吐，不能行走，否認有一過性昏迷史。查體：神志淡漠，營養中等，呼吸稍急促，被動臥位，雙側瞳孔左=右直徑4mm、對光反射靈敏，面色口唇蒼白，皮膚濕冷，全身多處有皮膚擦傷，門診已清創。傷后極度恐懼，未排大小便。既往身體健康，無高血壓、糖尿病等病史，無手術、外傷史及過敏史。T36.8℃P128次/分

R24次/分 BP80/50mmHg SPO290% 左額顳部有一3×4cm2的血腫，左胸部壓痛，叩診濁音，腹部稍膨隆，上腹部壓痛明顯、有反跳痛，骨盆擠壓實驗陽性，左下肢短縮外旋畸形，左大腿腫脹明顯，活動受限。實驗室檢查：紅細胞 2.8×1012/L 血紅蛋白80g/L 血細胞比容下降，肝、腎功能、電解質正常，血氣分析未查。影像學檢查 B超示：真性脾破裂、肝挫裂傷、腹膜后血腫；X線示：左側6、7肋骨骨折、胸腔中等量積液、少量積氣、左股骨干中段橫斷性骨折；CT示：左額顳部頭皮血腫、左髂骨骨折；心電圖檢查：竇性心動過速；腹腔穿刺抽出不凝固血液。15分鐘后患者入手術室在全麻下行脾切除、肝挫裂傷修補+左側胸腔閉式引流術（術中輸同型全血400ml、紅細胞12u）。11時35分返回病房，全麻清醒，呼吸平穩，切口無滲血，腹部置腹腔引流管2根（脾窩、肝下），左胸壁第7肋間隙置胸腔閉式引流管1根，左下肢行脛骨結節牽引，骨盆兜外固定，術后行對癥、支持 預防和控制感染治療。術后5天，患者生命體征穩定，腹部切口愈合良好，轉骨科行左股骨干骨折切開復位內固定術。

診斷（1）真性脾破裂、肝挫裂傷

（2）左側6、7肋骨骨折、左側血氣胸（3）左股骨干骨折

（4）骨盆骨折、腹膜后血腫

（5）左額顳部頭皮血腫

2、護理問題

（1）恐懼 與病人病情危重，擔心預后有關。

（2）舒適度改變：與外傷和手術引起疼痛及骨折后活動受限有關。（3）休克

與外傷后大量出血、劇烈疼痛有關。.（4）肺通氣障礙 與損傷后造成血氣胸有關。

（5）潛在并發癥：術后出血、膽漏、感染、脂肪栓塞、壓瘡等。

3、護理措施及討論

護士甲：減輕患者焦慮、恐懼情緒，做好心理支持：①做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩定患者情緒。②觀察患者情緒反應，給予同情、關心和理解，增強對疾病治療的信心。

護士乙：提高患者舒適程度，減輕疼痛；密切觀察病情變化，疼痛的性質、部位和程度，遵醫囑合理使用止痛劑。

護士丙：取平臥位，抬高床尾20-30cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指導患者踝關節及以下活動和股四頭肌的等長收縮。

護生甲：加強基礎護理：口腔護理每日2次，每日皮膚擦洗1-2次，每1-2小時更換胸部、臀部毛巾，觀察皮膚受壓情況

護士甲：使用胸圍和骨盆兜外固定時松緊適度，以能插入2~3指為宜。護士乙：維持輸液通暢，改善微循環障礙:①立即建立靜脈通道快速靜脈輸液、輸血②氧氣吸入③嚴密觀察生命體征變化、觀察皮膚、粘膜彈性、指端溫度、色澤，記錄24小時出入量。④積極完善術前準備，急診手術。護士甲：如何維持有效呼吸？

護生甲：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，觀察動脈血氧分壓變化和氧飽和度情況；給予鼻導管或面罩給氧

護生乙：保持胸腔閉式引流管通暢，觀察記錄胸腔閉式引流管的量、性質、顏色④

護生丙：給予霧化吸入，每日2次，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽排痰。

護士丁：預防并發癥的發生①監測生命體征、神志、瞳孔，記錄24h出入量，注意有無呼吸困難、紫紺、胸悶②指導患者行關節肌肉的功能鍛煉 ③保持腹腔引流管通暢，觀察引流液色、質、量，注意腹痛情況④術后2周內定期復查血小板⑤觀察皮膚受壓情況，局部皮膚用防壓貼保護，及時更換清潔被服，調整胸圍和骨盆兜松緊度。

化膿性膽管炎護理查房

1、病例介紹；女性，48歲，已婚，2天前無明顯誘因突發右上腹持續性絞痛、陣發性加劇，疼痛向右肩部放射，伴寒戰、發熱，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。體檢：T39.6℃、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮膚、鞏膜明顯黃染。腹平坦，右上腹有壓痛，反跳痛。實驗室檢查：白細胞19.6×109/L，中性粒細胞0.83×1012/L；紅細胞3.0×1012/L。既往有膽結石病史3年。B超示 肝內外膽管結石，膽總管下端擴張。病人入院后，積極完善相關檢查，行抗炎、對癥、抗休克等治療。半小時后，急診在全麻下行膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流術。術后繼續抗感染、對癥、支持治療，生命體征平穩，切口無滲血，腹腔引流管及T管引流均通暢。

診斷：膽囊結石，膽總管結石，急性梗阻性化膿性膽管炎

2、護理問題

（1）疼痛

與膽汁引流不暢、炎癥刺激、膽道平滑肌痙攣有關。

（2）體液不足

與感染性休克、高熱后汗多及腹痛、禁食、禁飲有關。（3）體溫過高 與膽道感染、炎癥反應有關。

（4）知識缺乏 缺乏膽道疾病的預防、飲食調節及T管引流等方面的知識。（5）營養失調，低于機體需要量 與發熱、惡心、嘔吐、食欲減退、感染等有關。（6）潛在并發癥 膽道出血、膽瘺、多器官功能障礙或衰竭。

3、護理措施

（1）減輕疼痛①診斷明確，疼痛劇烈者，遵醫囑解痙止痛②采取合適臥位③禁食和胃腸減壓④轉移注意力。

（2）維持體液平衡，防治休克①加強觀察，嚴密監護病人的生命體征和循環功能，準確記錄24小時出人量②迅速建立靜脈通道，恢復血容量，必要時應用血管活性藥物，氧氣吸入③糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。

（3）降低體溫①保持空氣新鮮，定時通風，維持室溫18-22℃，濕度50-60%。②物理降溫和藥物降溫，減輕病人因高熱引起的不適③加強口腔的清潔，做好皮膚護理。③控制感染，遵醫囑正確使用抗生素。

（4）指導病人及家屬掌握康復、保健知識，學會“T”管引流的護理①向病人介紹膽道疾病的知識②告訴病人各項術前檢查和準備工作的目的，以取得配合③教會患者術后咳嗽時怎樣保護切口④告知病人合理飲食、勞逸結合⑤介紹T管引流的注意事項⑥一旦出現腹痛、發熱、黃疸等情況要及時就醫。

（5）營養支持①禁食期間，靜脈補充能量維持營養需要。②開始進食半流質時，按病人口味，提供雞粥、牛肉湯面、麥片粥等。③開始進普食時，要求低脂肪、高蛋白、豐富維生素，保證能量攝入。

（6）并發癥的觀察和護理①加強觀察：包括生命體征、腹部情況、引流管引流的色、質、量，24小時尿量、各種化驗結果，發現異常及時報告醫生并協助處理②加強腹壁切口及引流管的護理③發生膽瘺時及時補充電解質，維持水、電解質平衡，鼓勵進高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食④一旦出現多器官功能障礙或衰竭的征象，立即報告醫生，并采用相應急救措施。

第三篇：急性胰腺炎的護理體會

急性胰腺炎的護理體會

[摘要] 目的 通過對急性胰腺炎患者的護理，總結經驗，提高護理水平。方法 選取2013年5月至2014年6月在我科住院的62例急性胰腺炎患者予以精心的護理，對其護理過程進行記錄，并加以分析總結。結果 本組62例患者均取得了滿意的療效，未出現并發癥，治愈出院。結論 對于急性胰腺炎的治療，合理有效的護理起到至關重要的作用，可以減輕患者的痛苦，提高治療效果。

[關鍵詞] 急性胰腺炎

護理

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。是外科常見的急腹癥之一。我科自2013年5月-2014年6月收治急性胰腺炎患者62例，均采取非手術治療，給予禁食水、胃腸減壓、靜脈營養、抗炎抑酸補液對癥治療，無并發癥發生，患者均痊愈出院。現將護理體會總結如下: 1.臨床資料

本組62例患者，男46例，女16例。年齡25~67歲，平均50歲。發病誘因：膽道疾病35例，暴飲暴食20例，慢性胰腺炎急性發作7例。患者臨床表現主要為上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等。經實驗室、B超、CT檢查確診。.護理

2.1 心理護理

減輕患者焦慮、恐懼心理，讓患者積極配合治療和護理，做好心理支持尤為重要。首先要做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩定患者的情緒，家屬陪護給予親情支持。與患者進行有效交流，耐心傾聽患者的傾訴和情感表達，想辦法幫助患者緩解心理壓力，增強其對治療的信心，以使其積極的配合治療。[1]向患者和家屬講解有關胰腺炎的理論知識以及治療的方法和大致過程，使其了解胰腺炎的預后，穩定患者情緒，勇敢面對現實，主動配合治療和護理。

2.2 疼痛護理

針對患者患者疼痛的部位、性質、程度，有針對性采取措施以緩解疼痛。除遵醫囑應用鎮痛藥物外，要安慰疏導，協助患者以變換體位、按摩腹部等方法來緩解疼痛，增加舒適感。比如：采取左側臥位，膝蓋彎曲，靠近胸部以減輕疼痛。同時要注意疼痛的變化，防止病情惡化。

2.3 治療護理 急性胰腺炎的治療重點是抑制胰腺分泌，促進胰腺功能恢復，防止并發癥，對癥及營養支持治療。

2.3.1 抗生素的應用 急性胰腺炎患者在發病數個小時內，就可合并感染，故應第一時間為其使用抗菌藥物預防和控制感染。抗生素應現配現用，注意嚴格執行無菌操作，按時給藥。

2.3.2 急性胰腺炎患者可出現高代謝、高分解，引起高血糖、高血脂、低蛋白血癥、低鈣和低鎂，因此要補充足夠的營養。可以少量多次的輸血、輸蛋白和靜脈營養以增強抵抗力，促進早日康復在輸液過程中嚴格執行無菌操作，并注意控制輸液速度，注意心肺腎功能，每次輸液完畢后給患者熱敷，以防止血管硬化和靜脈炎。

2.3.3 中藥治療 當患者的嘔吐癥狀基本好轉后，可經胃管注入淸胰湯100~150ml，注入后夾閉胃管30~60分鐘后予以開放，每日兩次。

2.4 禁食、胃腸減壓的護理

禁食、胃腸減壓是所有胰腺炎患者在治療中首先采取的措施。[2]

做好口腔護理，注意口腔衛生，預防口腔感染。輕癥患者每天用清水漱口，重癥患者每天兩次口腔護理。操作時應注意口腔粘膜的保護，將棉球擰干后再放入患者口腔，以防吸入性肺炎的發生。保持胃腸減壓管通暢，勿使胃管扭曲受壓，發生堵塞可用生理鹽水沖洗。注意觀察胃液的顏色、性質以及量，若出現大量咖啡色液體應及時通知醫生。加強口鼻護理，預防感染。長期留置胃管，可給予氧氣霧化吸入，緩解咽部不適。2.5 病情的觀察

2.5.1 嚴密監測生命體征觀察患者的神志、腹痛、腹脹情況等。準確記錄24小時出入量和水、電解質失衡狀況，備好搶救物品。2.5.2 觀察腹痛性質、范圍、持續時間，腹脹情況，腹部體征變化，如腹痛加劇、腹脹明顯、高熱、反跳痛陽性等情況，提示病情惡化，應立即報告醫生。

2.5.3 建立兩路靜脈通路，在輸液過程中加強巡視，觀察常規輸液和抑制胰腺分泌藥液泵入情況，確保各項治療及時有效。2.6 飲食護理

本組患者禁食7~15天，平均9天，胃腸減壓6~16天，平均10天，在腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀好轉，拔除胃管。血、尿淀粉酶降至正常后。先囑患者適當飲水，若無不適反應，逐漸進食米湯→低脂流質→低脂半流質→低脂普食。應從小量無脂流質開始，如米湯，可少量多次，1-2天后，無不適反應則改半流質，如稀飯、面片湯、軟面條、濃稠藕粉等。繼而食入低脂、低蛋白

普食。食物應以無刺激，少油膩，易消化為原則。應忌油膩，避免暴飲暴食和酗酒。3.健康教育

幫助患者及家屬正確認識胰腺炎易復發的特性，強調預防的重要性。

積極治療膽道疾病，以免再次誘發胰腺炎。

保持良好的精神狀態，注意休息，避免勞累和情緒激動。

指導患者養成良好的飲食習慣，以清淡飲食作為日常飲食，禁止暴飲暴食及飲酒。

定期隨訪 如發現腹部腫塊增大，并出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀，及時就醫。4.討論

急性胰腺炎是外科常見的急腹癥之一，可由多種因素誘發，臨床表現為起病急，病情發

展迅速，并發癥多等。其治療不僅需要醫生醫生嚴謹科學的治療方案，也需要科學合理、護理策略。唯有兩者結合，才能減輕患者痛苦，提高患者的治愈率，減少并發癥的發生。

參考文獻

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第四篇：急性有機磷農藥中毒病人的護理

急性有機磷農藥中毒病人的護理 【摘要】 目的探討急性有機磷農藥中毒的護理方法。方法 回顧性分析58例急性有機磷農藥中毒病人的臨床資料。結果 58例病人中，除3例重度病人轉院外，其余全部治愈，治愈率94.8%。結論及時、徹底清除毒物，早期正確使用阿托品和膽堿酯酶復能劑，認真做好病情觀察及護理，是有機磷農藥中毒救治成功的關鍵。

【關鍵詞】 有機磷農藥中毒急救護理

有機磷農藥中毒是基層醫院常見的急癥，病情危重，進展快，如不及時救治，病死率高。我院2006年1月～2011年12月救治58例急性有機磷農藥中毒病人，現將急救護理體會總結如下：資料與方法

1.1一般資料

本組中毒病人58例，其中男27例，女31例；年齡18～59歲；口服中毒30例，皮膚吸收28例；農藥種類：敵敵畏12例，甲胺磷20例，樂果11例，混合性中毒15例；中毒就診時間30min至5h；中毒程度：輕度16例，中度27例；依據臨床癥狀及AchE活力進行分度。

1.2急救護理方法

立即取血測膽堿酯酶（ChE）值，遵醫囑及時、準確應用阿托品、膽堿酯酶復能劑，用溫清水及時、徹底洗胃、導瀉，清洗皮膚，保持呼吸道暢通，嚴密觀察病情變化，積極配合醫生支持對癥治療。

2護理體會

2.1迅速徹底清除毒物

迅速清除毒物是搶救成功的重要前提。根據不同中毒途徑及時采取相應的措施。如：皮膚吸收中毒者，立即脫去被污染的衣服，用肥皂水（敵百蟲中毒者忌用）徹底沖洗被污染的皮膚、指甲、毛發，禁用熱水擦洗，以免促進毒物吸收，更換干凈的衣服；胃腸道吸收中毒者，盡快徹底洗胃。洗胃選用粗胃管經口插管法，每次注入洗胃液以200～300ml為宜。若超過500ml即大于胃的一般容量，會導致驅毒物入腸而影響洗胃效果[1]。我們常用的洗胃液為溫清水，洗胃時，先抽盡胃內容物，再灌液清洗，注意改變體位，按摩胃部，避免洗胃“盲區”[2]。洗胃過程中，嚴密觀察病人生命體征，注意有無休克、胃出血等合并癥的發生，發現異常，及時報告醫生處理，直至洗出液澄清無味為止。洗胃結束，遵醫囑向胃內注入500g/L硫酸鈉溶液30～50mL或20%甘露醇200mL導瀉。對于中、重度病人，胃管要保留24h，防止洗胃不徹底而加重病情。

2.2洗胃的同時，立即為患者建立兩條靜脈通路，一組給予靜脈輸入解磷定等膽堿酯酶復能劑及其他搶救藥物，另一組專供醫囑靜脈注射阿托品，根據病情及時調整阿托品的用量。

2.3觀察解毒劑的反應

2.3.1根據醫囑早期足量地使用阿托品，并盡快達阿托品化。

阿托品化指征[3]：瞳孔較前散大，口干、口唇顏色及皮膚潮紅，黏膜干燥，肺部啰音消失及心率增快，重度中毒者可有輕度躁動。在用藥過程中要做到：在觀察中用藥，在用藥中觀察。當患者中毒表現基本消失，瞳孔不再縮小或有“阿托品化”表現后，即可減量或延長用藥時間，但不宜過早停藥，給予維持劑量治療。若治療過程中患者重新出現多汗、口腔分泌物增多、呼吸困難、清醒者再次昏迷甚至出現肺水腫等癥狀，應判斷為反跳，立即報告醫生組織搶救。如使用阿托品過量，病人出現高熱，譫妄、狂躁不安等表現，一旦確診為阿托品中毒，應按醫囑停藥觀察，必要時給予補液排泄。

2.3.2膽堿酯酶復能劑應早期、足量、酌情重復應用。解磷定短時間內用量過大、靜脈注入速度過快，均可導致呼吸衰竭而死亡，在用藥過程中要注意觀察，并禁止與堿性藥物配伍。

2.4重度中毒的護理要密切觀察病情變化，每5～15min測血壓，體溫、呼吸、脈搏，觀察瞳孔及神志變化并做好記錄。對昏迷者要定時翻身、拍背、按摩受壓處，給氧、吸痰，保持呼吸道通暢，預防褥瘡及墜積性肺炎。嚴格無菌操作，做好口腔護理及留置導尿的護理；注意病人肌力情況，中間綜合征發病突然，主要表現為肌無力，可累及肢體近端肌肉，屈頸肌、部分顱神經支配肌，嚴重者可因呼吸肌麻痹而致死[4]，最早出現的是面部肌群的無力，繼之出現四肢肌群無力，如有以上任何一組肌無力，應密切觀察病情變化，注意病人呼吸情況，口唇等變化，備好急救物品，一旦出現呼吸肌無力，立即配合醫生進行搶救。

2.5飲食護理患者一般要禁食1～2d，食物選擇以低糖、低脂、適量蛋白質為宜，且由少到多，由流質、半流質逐漸過渡到普食。

2.6心理護理皮膚吸收中毒者，均為農活時不慎中毒，病人表現恐懼、焦慮。口服中毒自殺者，表現悲觀、情緒激動。針對病人的不同心理狀態，做到熱情、語言溫和、態度和藹，向前者講述有機磷中毒的基本知識，認真解答病人的疑問，以消除其緊張情緒。認真聽取后者的傾訴，耐心解答其工作、生活中的難題、關心、安慰病人，使其重新熱愛生活，樹立戰勝疾病的信心。結果

58例有機磷農藥中毒者，除3例重度病人轉院外，其余全部治愈，治愈率94.8%。4 討論

4.1急性有機磷農藥中毒病情危急，變化快，死亡率高，搶救應準確、及時，爭分奪秒。因此護理人員應具備豐富的醫療知識，細致的觀察能力和高度的責任，并能及時準確地把握好病情演變，與醫生密切配合，才能保證搶救治療成功，減少并發癥，促進患者早日康復。

4.2皮膚吸收中毒者，均為農活時不慎中毒，因此要做好健康教育工作。向農民普及

預防有機磷農藥中毒的有關知識，噴灑農藥時要遵循安全操作規程，如穿厚質長袖衣褲，扎緊袖口，褲管，戴口罩、手套。衣物被污染應及時更換并清洗皮膚；施藥后凡接觸農藥的器物均需用清水反復沖洗；盛農藥的容器，絕對不能存放食物；噴灑農藥過程中出現頭暈，胸悶、流涎、惡心、嘔吐等癥狀時，應立即到醫院就診。

第五篇：寫教案 急性闌尾炎病人的護理

寫教案 急性闌尾炎病人的護理

一、1、授課題目 ：第十九章 急性闌尾炎病人的護理

2、授課對象 ：護理本科

3、授課方式 ：講授 4.、學時數

：兩個學時 5．、使用教材：外科護理學 第四版

6、具體目標 ：說出急性闌尾炎的病因、病理

敘述急性闌尾炎的臨床表現和診斷

說出急性闌尾炎的治療原則

簡述幾種特殊闌尾炎的特點

能夠運用所學知識對不同類型病人進行護理評估及采取相應的護理措施

7重點

：急性闌尾炎的臨床表現、護理評估、護理診斷及護理措施

幾種特殊類型的急性闌尾炎的臨床特點 8難點

急性闌尾炎的病理生理、鑒別診斷 二．教學過程

題目

第十九章

闌尾炎病人的護理

內容

：第一節 急性闌尾炎病人的護理

首先

1、引入新課：大家來回憶下解剖課上學的闌尾的解剖位置，闌尾為盲腸后內側的蚓狀盲管，屬淋巴免疫器官。闌尾炎是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。急性闌尾炎屬于最常見的急腹癥，好發于青壯年。急性闌尾炎是外科最常見的疾病，居各種急腹癥的首位。下面將簡要介紹一下急性闌尾炎的病因及其臨床癥狀，以及在術后護理工作中的幾點體會。

2/ 闌尾的解剖生理概要

3.講述急性闌尾炎的病因：

4、急性闌尾炎的病理生理：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞

疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫

急性闌尾炎的轉歸

5、急性闌尾炎的常見癥狀和體征

（1）常見癥狀

1)轉移性右下腹痛 2)胃腸道反應 3）全身反應

（2）體征

1）右下腹壓痛 2）腹膜刺激征 3）右下腹包快

6、特殊類型的闌尾炎的臨床特點

講授方法2、3主要通過復習闌尾的解剖知識講解 4.5主要通過闌尾的解剖

生理 病理知識引導學生理解為什么會出現這些癥狀體征 6通過舉例引導學生鑒別不同類型的急性闌尾炎的不同表現

其次

處理原則

包括手術治療和非手術治療 手術治療為主

輔助檢查

實驗室檢查

影像學檢查 再次

護理評估

包括術前評估和術后評估

常見護理診斷

疼痛

潛在并發癥

制定護理目標

采取相應的護理措施

重點掌握潛在并發癥的預防和護理

護理評價

健康教育 教授方法

通過臨床個案舉例，自己在醫院期間所遇到的個案病人的臨床表現及護理體驗，從而讓學生有個更直觀的了解和把握

三．課堂總結

急性闌尾炎是闌尾發生的急性炎癥反應，是最常見的急腹癥之一，好發于青壯年，大家一定要重點掌握急性闌尾炎的病因 臨床表現，從而采取正確的健康教育預防措施，進而能夠正確的進行護理評估對術后患者采取相應的護理措施，減少并發癥的發生。

四．課后作業

選擇題

1.下列哪種因素是急性闌尾炎的最常見發病因素（）

A.細菌入侵 B.胃腸道疾病C闌尾腔受糞石壓迫缺血D闌尾管腔阻塞

認知分級：識記

2、急性闌尾炎的轉移性右下腹疼痛多開始于（）

A臍下B右下腹C左下腹D上腹部

認知分級：識記

填空題

1、急性闌尾炎的的四種病理類型（）（）（）（）

認知分級：識記

2、急性闌尾炎術后潛在并發癥（）（）

認知分級：識記 改錯題

1、持續性劇烈腹痛多提示闌尾炎可能轉發至化膿性炎癥

認知分級：識記

2、妊娠急性闌尾炎多表現為壓痛點上移，腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯

認知分級：識記 簡答題

1、急性闌尾炎的臨床表現有哪些

認知分級：識記

2、說出幾種特殊類型的闌尾炎的特點

認知分級：領會

論述題

1、闌尾切除術后最常見的并發癥是什么？應采取什么護理措施？

認知分級：領會

2、女性，26歲，已婚，腹痛，腹瀉，發熱、嘔吐20小時，于2007年3月12日入院，患者于入院前24小時，在路邊餐館吃飯，半天后，出現腹部不適，呈陣發性并伴有惡心，自服654—2等對癥治療，未見好轉，并出現嘔吐胃內容物，發熱并腹瀉數次，稀便，無膿血，體溫37—38.5攝氏度，來我院急診，查便常規陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素類等治療，晚間，腹痛加重，伴發熱，體溫38.6攝氏度，腹痛由腹部移至右下腹，仍有腹瀉，夜里再來就診，查血象21×109／升，急收入院。（1）初步診斷及依據

（2）根據病歷，給出相應的護理診斷（3）針對病人，制定相應的護理措施 認知分級：應用

課后作業也即是出題目的那道作業