第一篇：醫學論文婦產科患者術后疼痛的評估與護理

醫學論文/婦產科患者術后疼痛的評估與護理

【摘 要】 目的 探討改善婦產科患者術后疼痛的評估與護理措施。方法 以數字法抽選行婦科手術的96 例行婦科手術的患者做為觀察對象，隨機分成對照組和觀察組各48例，對照組采用常規護理干預，觀察組根據主訴疼痛程度分級法和數字分級法對患者進行疼痛評估，并采取相應的護理措施。結果 經過36h觀察分析，觀察組有效率93.75%（45/48），較對照組的總有效率64.58%（31/48）要高，兩組數據差異均有統計學差異（p<0.05）。結論 正確評估患者的疼痛程度并施以有效的護理干預，可有效緩解婦產科患者術后的疼痛。

【關鍵詞】 婦產科；術后疼痛；評估；護理措施

疼痛是婦產科醫務人員在術后經常面臨的一個問題，也是護理工作中常見癥狀之一，有效的鎮痛已成為醫務工作者面臨的重要課題。疼痛屬于一種不愉快的生理體驗，婦產科患者術后的疼痛可使患者出現呼吸急促、心率加快、煩躁不安以及血壓升高等癥狀，不僅影響患者的術后健康的恢復，而且嚴重影響患者的手術質量[1-2]。婦產科是一個常見的手術科室，為探討術后疼痛評估及疼痛護理的作用，本文分析返我院96 例婦產科手術的患者的臨床資料，通過對比分析，現報道如下臨床資料

1.1 一般資料

本組患者抽選自返本鄉鎮衛生院2012年3月～2014年3月返本院收治的96 例患者做為觀察對象。患者年齡23～59歲，平均（41.4±4.62）歲，其中剖宮產37例，附件切除術31 例，子宮次全切除術19例，子宮切除術9 例，所有患者手術的麻醉方式均為持續性硬膜外麻醉。根據護理措施的不同，隨機分為觀察組與對照組各48例。

1.2 疼痛評估方法與護理措施

1.2.1 疼痛評估方法

主訴疼痛的程度分級法： 重度疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受嚴重干擾，可伴植物神經紊亂或被動體位；中度疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受干擾；0級無疼痛：輕度有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠無干擾。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 術前宣教，將手術的過程、目的、手術時間以及手術之后的注意事項，或者術中用藥的副作用以及麻醉藥等一系列問題對患者進行教育。讓患者做好心理準備，平靜地接受各種因手術帶來的不適感，避免了情緒波動所帶來的不良刺激；

1.2.2.2 根據疼痛評估的結果進行給藥，按時給藥可使疼痛及時得到控制，并保持患者體內有效血藥濃度；個體化給藥；

1.2.2.3 緩解疼痛方法，如聽輕緩音樂、緩慢呼吸法，等有助于機體放松、肌張力減少，減輕疼痛；

1.2.2.4 護士應用疼痛測量工具，按時測量疼痛，形成常規，并采取措施去緩解疼痛。通過分析疼痛護理中存在的障礙。應用鎮痛藥，即在患者手術開始之前為患者提供阿片類的鎮痛藥，在患者手術后疼痛感強烈的時候，要為患者提供肌肉注射哌替啶或者硬膜外的自控鎮痛泵治療。

1.3 評定療效標準

無效：患者在手術之后的一段時間內依然疼痛不止，同時伴有呻吟聲； 有效：患者在手術一段時間內仍伴有輕微的疼痛與動作；顯效：患者在手術一段時間內有輕微的疼痛感，尚能耐受。

1.4 統計學方法

數據統計采用SPSS15.0進行，計數資料和計量資料分別用x2檢驗（%）和t檢測（x±s），結果P<0.05，具有統計學意義。結果

經過36h觀察分析，觀察組顯效24例（52.08%），有效21例（43.75%），總有效率93.75%（45/48），明顯高于對照組的總有效率64.58%（31/48），顯效13例（27.08%），有效18例（37.50%），p<0.05。討論

疼痛是一種復雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一，疼痛的評估就是基于對疼痛本質的相信，使用可靠有效的工具加強對婦產科患者術后疼痛評估與護理，從而提升婦產科患者術后身體健康恢復，同時也是提升手術質量。嚴重的疼痛可導致患者出現血壓升高、心率加快及呼吸急促等一系列癥狀，嚴重影響患者的精神、心理、身體等方面，甚至直接影響患者的生活和生存質量，由此可見婦產科患者術后疼痛的評估與護理對術后疼痛患者具有重大意義。

疼痛評估方法主要有定量評估和定向評估，有根據研究顯示，相對于定向評估定量評估更能反映患者的疼痛程度[3]。本研究中選用定量評估方法，我們根據患者的疼痛評估結果，進行了相應的護理干預，取得了良好結果，經過36h觀察分析，觀察組有效率明顯高于對照組，p<0.05。（《醫學信息》、《健康之路》雜志先發表、后付費！專著、論著！可掛名主編、副主編！出書快，收費低！代寫代發核心、國家級、省級期刊，新聞出版總署備案，權威網站可查！！課題課件均可操作。咨詢企鵝:242-32-352-80）

護理人員在對婦產科患者術后疼痛進行護理的過程中，需要主意：

①嚴格遵醫囑執行鎮痛藥的使用，科學合理地鎮痛，預防性的鎮痛藥的劑量與患者的疼痛感有著直接的聯系[4]；

②護理人員要在護理的過程中，加強對患者的健康教育與心理方面的護理，減輕患者悲觀失望的情緒，從而達到提高了患者的痛閾的作用[5]；

③可以采取補充療法、替代療法以及冷療法等一些非傳統的疼痛護理方法來減輕患者的身體痛苦與心理壓力[6]；

④強患者傷口的護理，降低感染率，以減少患者疼痛的可能性。

綜上所述，臨床中要根據實際情況，制訂出相應的質量要求及有關制度和操作程序，評估檢查疼痛控制情況，并針對存在的問題加以分析、解決，婦產科術后正確評估患者的疼痛程度，并施以有效的護理干預可有效緩解術后疼痛。

參考文獻：

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第二篇：婦產科患者術后腹部切口的治療及護理

婦產科患者術后腹部切口的治療及護理

摘要：目的 研究婦產科手術患者腹部切口的護理效果。方法 選取我院2010年5月~2011年5月收治的婦產科腹部切口手術患者96例，隨機分為兩組：干預組48例，對照組48例，對照組患者給予常規的臨床護理，干預組患者在常規護理的基礎上給予全面、系統的臨床護理和干預。結果 干預組患者48例中，傷口甲級愈合47例，占97.9%，明顯高于對照組，肛門排氣時間為（28.18±7.79）h，明顯早于對照組，不良反應情況明顯好于對照組，且上述差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論 婦產科腹部切口手術所引發的并發癥不容忽視，在圍手術期給予患者全面、系統的護理干預，能夠有效降低術后并發癥的發生率，縮短肛門排氣時間，提高傷口愈合效果，改善患者的生存質量。

關鍵詞：婦產科；腹部切口；護理目前，臨床上已廣泛采用手術方法治療婦產科疾病，為提高手術治療效果，降低術后并發癥的發生率，改善患者的生存質量，在圍手術期給予婦產科疾病患者全面的臨床觀察和護理顯得尤為重要。我院于2010年5月~2011年5月對婦產科腹部切口手術患者48例實施全面的臨床觀察和護理，取得了滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組選取我院2010年5月~2011年5月收治的婦產科腹部切口手術患者96例，均為女性，年齡20~68歲，平均年齡43.7歲；手術類型：剖宮產28例，子宮全切20例，子宮次全切18例，附件手術14例，宮頸癌切除術3例，卵巢癌切除術4例，異位妊娠8例；合并病癥：肥胖24例，貧血19例，糖尿病7例。將所有患者隨機分為兩組：干預組48例，對照組48例，兩組患者的年齡、合并病癥等一般資料比較，其差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規的臨床護理，干預組患者在常規護理的基礎上給予全面、系統的臨床護理和干預。觀察和比較兩組的平均住院時間、術后疤痕、傷口愈合等效果。

1.3護理體會手術治療模式現在已經普遍應用在婦產科的疾病治愈當中。手術治療勢必會對作者的身體造成一定的創傷，出血，疼痛這都是正常的現象，也存在一定的風險。對于大多數的患者來說，很多的疾病治愈過程更多的是一個心理治愈的過程。婦產科手術的心理護理就要求對于不同的個體采用不同的護理模式，找準患者的主要心理問題所在，通過心理安撫和心理治療讓患者更順利的完成治療任務。在文明不斷進步的社會中，心理護理一直要求秉承“人、健康、環境、護理”治療理念，把對患者的護理關愛融為一體，讓護理工作閃出更多的亮點。

待手術患者是一類特殊患者群體，總體而言其心理活動都是大同小異的，但是也因人而異。在對手術患者的護理過程中，要深入患者家屬和患者的內心世界，多于他們進行必要的交流，給與他們的更多的關愛和幫助，滿足患者的在治療過程中的各種需要，解決疾病給他們帶來的痛苦，包括身體和心理上的，提高患者和家屬的治療適應性，幫助他們樹立好戰勝疾病的的信心和決心。

1.3.1術前護理

1.3.1.1飲食調節術前患者飲食要本著少食多餐、低膳食纖維、低脂肪、熱量適當的原則，同時根據不同患者的實際體質做出相應調整：消瘦、營養不良者，要相應多食用一些維生素含量豐富、高蛋白的食物，以改善機體組織自我修復功能及提高抵抗力；糖尿病患者，應在飲食方面加以控制，以降低血糖，必要時可給予藥物調整；貧血患者，給予藥物調節[2]。

1.3.1.2術前準備醫護人員要做好充分的術前準備工作，檢查所使用的器械是否正常，確保手術的順利進行，同時還要判斷出手術過程中可能發生的突發情況，并采取相應的預防措施[3]。

1.3.2術中護理在條件允許的情況下，應盡量采用橫切口，以降低縫合張力。要確保麻醉效果良好，關腹動作做到輕而穩，防止損傷腹壁組織。選用的縫合材料要適當，逐層縫合，縫合后對切口做好保護工作，并采取感染預防措施[4]。

1.3.3術后護理

1.3.3.1切口護理要觀察切口張力是否增加、滲出液的顏色與量，特別加強對肥胖、營養不良的患者更要細致觀察;平時臥位應該將床頭抬高15°~30°，并雙膝下墊小軟枕以放松腹部肌肉;但咳嗽時應采用平臥，同時為減輕切口張力，雙手應輕壓腹部兩側;在營養調節方面應適當補充水、電解質、維生素，必要時補充血漿、蛋白進行胃腸外營養。對于肥胖患者，術后可采用紅外線照射切口以促進切口的血液循環，紅外線治療儀距腹部切口20cm~40cm，要注意保持切口干燥;還要預防切口脂肪液化，一旦發現切口脂肪液化，切口裂開等情況，應及時通知醫生，給予微波治療，以起消炎、止痛、促進切口愈合的作用。

1.3.3.2預防感染手術結束患者回到病房后，護理人員要給予充分的基礎護理，包括[5]：給病房進行定時消毒，確保患者所使用衣物、床單干燥清潔等，以有效預防切口發生術后感染。要定時觀察患者切口部位變化情況，觀察切口處敷料是否清潔，敷料污染后要及時更換。進行藥敏試驗，并根據試驗結果選用敏感抗菌藥物，廣譜抗生素要遵醫囑慎用。

1.3.3.3康復教育對患者及家屬進行相當知識健康教育，教會科學起坐、床上正確的大小便方法，并說明其重要性，以防止增加腹部切口張力，妨礙腹部切口愈合。護理人員進行護理操作前，要向患者說明操作內容及配合方法，取得患者同意后方可操作，以防止患者體位不當增加腹壓，造成切口開裂。護理人員還要指導患者正確使用腹帶的方法，幫助患者固定腹帶，腹帶松緊度要適當。科學的飲食有助于加快切口的愈合速度，因此患者應食用易消化、產氣少及熱量、高纖維素、高蛋白含量適當的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、魚類等。

1.3.4心理護理的方法

1.3.4.1建立良好的護患關系手術治療或多或少的都會對患者的心理造成一定的恐懼感。手術患者由于其自身疾病的特殊性，在情緒上往往都表現得十分激烈。作為手術治療當中的一名護理人員，接觸患者的時間相對較長，在這樣的一個漫長的治療時間當中建立起良好的護理醫患關系需要掌握相當的技巧。在手術中，護理人員要了解患者的焦躁情緒，主動對患者進行訪視，說明手術治療的過程和治療的優越性，讓患者的對整個手術過程有一個大致的了解。護理人員的言行舉止可以直接影響到患者救治過程的情緒，所以并需尊重患者，關愛患者。熱情，耐心，周到的服務是比不少的，也只有這樣才可以取得患者家屬的信任，配合我門后續的治療工作。

1.3.4.2重視營造科室人文環境在整個治療過程中要將人放在首位，婦產科的護理需要一個干凈溫馨的護理氛圍，這樣也可以減少陌生人的治療緊張程度，為每個患者掃清各種生活的障礙，尤其是那些行動不方便的患者。

1.3.4.3護理人員要樹立高度責任感護理人員應態度和藹可親，用熟練的技巧和豐富的知識引導患者，并對術前術后的系列相關知識進行宣教，增加護患之間的信任。

1.4統計學處理數據的統計學處理采用SPSS軟件，檢驗采用t、χ2，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較經科學、全面的護理干預后，干預組患者48例中，傷口甲級愈合47例，占97.9%，明顯高于對照組的85.4%，肛門排氣時間為（28.18±7.79）h，明顯早于對照組，且上述差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者的住院時間比較無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。見表１。

2.2兩組不良反應比較對照組48例，出現局部腫脹、疼痛、發熱、咳嗽、便秘、腹脹、切口脂肪液化及切口感染等不良反應14例，干預組中出現不良反應8例，兩組差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

傷口感染是腹部切口手術常見的并發癥之一，引發感染的危險因素主要有：①手術時間及出血量。在手術過程中，常會因手術時間延長、出血量增加，導致傷口部位暴露在外的時間延長，接觸細菌的種類和數量會隨之增加，從而更容易引發傷口感染。術中牽扯觸摸等同樣會增加感染率；②手術手法：在手術過程中，若手術操作手法運用不當，會造成機體的抵抗力下降，容易引發感染。如：皮下組織縫合時，若線結打得太密或針距過小，則會使影響周圍血運；切口非一次成功時，會嚴重損傷皮下脂肪；用于皮下組織止血的鉗夾面積過大時，會因過度捻搓而嚴重損傷脂肪組織。婦產科腹部切口手術所引發的并發癥不容忽視，在圍手術期給予患者全面、系統的護理干預，能夠有效降低術后并發癥的發生率，改善患者的生存質量。

隨著社會經濟的發展，人們文化水平逐步提高，醫學衛生知識不斷普及，患者的自我保護意識日漸增強，患者看病、住院、手術都會產生一系列問題，迫切需要解釋指導及安慰。作為護理人員，應對患者的心理問題逐一認真，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕患者術前焦慮情緒，這樣也可以有效的預防和減少醫療糾紛，大大的提高了患者的滿意度，也提高了醫院的信譽。

參考文獻：

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第三篇：腹腔鏡術后非切口疼痛護理干預

婦科腹腔鏡術后非切口疼痛護理干預 劉怡，***1，護理13級（2）班

摘要：隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床上的應用也越來越廣泛，腹腔鏡手術的優勢明顯，但同時術后也會出現如肋間部疼痛等非切口疼痛現象，引起患者的焦慮情緒，對患者的術后康復造成一定影響。通過近幾年的臨場護理研究，發現了許多針對此類疼痛的干預措施，且經過臨床應用證明效果良好，討論其各種疼痛機制，干預措施，措施的局限性以及護理研究進展，為以后研究腹腔鏡術后非切口疼痛提供參考。關鍵字：婦科；腹腔鏡；非切口疼痛；護理

婦科腹腔鏡手術與傳統開腹手術相比，具有術程短、切口小、損傷少、恢復快等特點，已逐漸取代了開腹手術為廣大患者所接受，但是腹腔鏡術后的病人往往會出現非切口之外的疼痛，如肋間刺痛、肩部酸痛、上腹部脹痛等，也有研究報道稱之為腹腔鏡術后疼痛綜合征。腹腔鏡手術后的患者中，其發生為70%~80%。這類疼痛對患者的影響遠遠超過切口疼痛對之的影響。現如今，隨著醫學及護理學學科的不斷進步，疼痛已經引起了國際醫學界的廣泛關注，并將其列為了為人類第5大生命體征。疼痛未得到及時、有效的處理會嚴重影響疾病的治療、預后和患者的生存質量。為了有效地減輕患者腹腔鏡術后疼痛，平穩的度過圍術期，臨床上進行了大量研究來緩解術后的非切口疼痛，且取得了豐碩的成果。本篇綜述就來討論一下腹腔鏡術后非切口疼痛的各項干預措施。1.疼痛的發生機制

1.1．體位、氣腹 婦科腹腔鏡手術多采用頭低臀高位，這種體位會增加下肢靜脈回流，影響氣體交換和肺通氣功能。另外，腹腔鏡手術中需人為灌注二氧化碳形成人工氣腹，二氧化碳在腹腔內聚集刺激膈肌及膈神經引起疼痛。

1.2．充氣的速度，溫度及手術時間 充氣的溫度越低越快，手術的時間越長增加術后非切口疼痛的概率。

1.3．二氧化碳氣體殘留 腹腔鏡術后腹腔內的二氧化碳氣體一般7~9天可完全溶解，溶解的過程中，腹腔內形成一個酸性的環境，持續刺激腹膜，導致術后肩背部與肋部的疼痛。1.4．積血刺激 腹腔鏡手術后腹腔內殘留的血液也會對膈肌造成刺激從而引起疼痛。1.5．心理因素 患者術后精神緊張，對手術結果的未知與恐懼等不良情緒也容易造成術后非切口性疼痛。

1.6．其他因素 與個人生活環境，個體痛閾差異，受教育程度等影響因素有關。2.護理干預措施

2.1．體位干預 許萍萍，潘雨萍的研究表明，膝胸臥位對于緩解腹腔鏡術后肩痛及上腹膈肌疼痛有著較好的效果。術后第一天起，上下午各一次，每次20~30分鐘。由于二氧化

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[3][2]

[1]碳氣體相對較輕，半臥位時可加劇二氧化碳氣體對于膈肌的直接刺激，而膝胸臥位時，二氧化碳氣體向高處走積聚于盆腔，從而在一定程度上減輕了對于膈肌和膈神經的刺激，緩解了術后患者的疼痛。但膝胸臥位對于婦科術后當天或術后第一天的患者有一定難度，因此，在護理前，需與家屬進行充分溝通，使患者及家屬了解膝胸臥位的意義并教會其方法。在實施膝胸臥位時，護理人員應陪護在患者身旁，觀察患者的血壓，面色等變化，可同時與患者交談以緩解膝胸臥位給患者帶來的不適。

2.2．呼吸訓練 廉偉，吳艷等則對婦科術后疼痛患者進行了所唇腹式呼吸的訓練干預，訓練時間2次/天，一次30分鐘，緩慢用鼻深呼吸，是膈肌下沉腹部隆起，停頓1~2秒后縮唇呈吹笛狀緩慢呼出，吸氣與呼氣時間比為1:2，呼氣頻率為7~8次/分。經訓練后的患者疼痛評分低于普通護理患者。縮唇呼吸可增加潮氣量、肺泡通氣量與呼吸的有效性，促進局部血液循環，加速殘余二氧化碳氣體的吸收從而減輕疼痛。

2.3．氧療法 婦科腹腔鏡手術患者術后常規給予低流量吸氧，可加速腹腔內對于參與二氧化碳的吸收，減少對膈肌的刺激，緩解肩頸痛，同時，持續的低流量吸氧有利于肺通氣和氣體交換，提高細胞含氧量，加速血液循環，有促進排氣和排便的作用，減少術后胸悶腹脹等并發癥的發生。

2.4．手術結束前用灌洗法排出二氧化碳 在婦科腹腔鏡手術結束之前，向腹腔內灌注液體，一般用生理鹽水，可使腹腔內殘留的二氧化碳被迫排除，有效預防術后肩痛的發生。2.5．術中不使用肩托，內收雙上肢，降低腹壓 肖麗華應用偱證護理的方法認為術后的非切口疼痛與術中體位，肩托的使用，腹壓等因素有關。可在術中延長輸液管路，是雙上肢盡可能地內收，減少對臂叢神經的牽拉；手術過程中不可使用肩托，減少肩托對肩部的長時間壓迫；在手術過程中建立氣腹的時候，盡量減低腹腔壓力，通過以上方法，均能緩解婦科腹腔鏡術后非切口的疼痛。

2.6．藥物鎮痛 麻醉藥物的應用是手術中不可缺少的一塊內容，通常是芬太尼加布比卡因聯合應用。腹腔鏡術后于腹腔內應用局部麻醉藥物是一種較新的術后鎮痛方式，現常用的方法是腹腔內應用芬太尼加布比卡因，鎮痛效果由于腹腔內布比卡因靜脈芬太尼。目前，也有研究者認為氟比洛芬酯也具有一定的鎮痛效果，且超前鎮痛效果更佳。2.7．中醫療法 江雯波認為芒硝敷臍孔可以刺激血管擴張。促進血液循環，改善胃腸功能從而降低術后的非切口疼痛率。韓葉芬等

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[8]

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則認為穴位按摩聯合艾灸可以舒經活絡，調理臟腑機能，促進新陳代謝，并且艾灸還具有抑菌抗感染的作用，能夠幫助神經的恢復。劉萍等[11]采用耳穴壓豆的方法，取耳部相應穴位壓迫，對術后非切口疼痛有明顯降低作用且操作過程簡便，易于學習。

2.8．物理療法 有研究者使用低頻脈沖儀對疼痛部位尤其是肩部進行低頻脈沖，提高了患者的疼痛閾進而緩解疼痛

2.9．配樂康復操 有研究者在婦科腹腔鏡手術患者術后6小時開始，指導患者每日2次做配樂康復操直至自覺疼痛緩解或消失，很好的降低了患者的疼痛程度。

2.10．心理疏導 對于出現非切口疼痛的患者，要指導其認識疼痛的原因，緩解其因疼痛而引起的緊張情緒，充分得到患者的信任理解，配合各種止痛的干預措施，達到更好的止痛效果。

3.護理干預措施的局限性

對于婦科腹腔鏡術后的非切口疼痛存在諸多的干預措施，每種的干預效果都有研究文獻提供支持，但是，每種措施都具有一定的局限性，比如，上述中的膝胸臥位，該體位對于術后患者來說較為困難，在止痛的同時增加了患者的不適感，并且該體位只適用于臥床時，一旦下床行走則疼痛又會出現。藥物鎮痛在止痛的同時也會引起惡心、嘔吐、胸悶等并發癥的發生，維持時間也較為短暫。康復操起效慢，預防疼痛的作用大于止痛的作用。4．護理研究進展

在術后疼痛的干預上，膝胸臥位法，呼吸法，氧療法等等措施都是在臨床工作中被創造出來的，都取得了良好的干預效果，也獲得了較大的推廣。對于護理人員本身來說，應不斷的更新自身的知識儲備，學習新的干預手段，熟悉臨床上各類鎮痛藥物的應用，并且在日常的護理工作中結合自己的工作環境工作經驗，在現有的基礎上，積極創新，探索創造出更加便捷，效果更好的疼痛護理干預方法。5.小結

隨著醫學的進步，腹腔鏡手術不止應用于婦科的領域，以后腹腔鏡技術也會擴大到更多的患者，對于術后疼痛的問題，臨床上，從醫學，護理學，麻醉學多個方便都進行了較多的研究，現在能夠做得到是止痛，相信以后完全可以做到從手術前就開始，預防疼痛。

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第四篇：淺談婦科剖宮術后疼痛觀察及護理

淺談婦科剖宮術后疼痛觀察及護理

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01405-01

隨著現代醫學的進展，知識的更新，對于我們提出了更新的醫療標準，剖宮術是經腹壁切開子宮取出胎兒的一種手術，就婦科剖宮術來說，術后疼痛主要是切口痛，留置導尿刺激痛及腹痛，疼痛不僅使病人感到痛苦，在夜間影響病人的睡眠，使病人產生不良的情緒，對疾病的康復不利，而且還會引起疼痛性休克，因此我們護理人員應嚴密觀察疼痛的部位、性質、程度等，掌握疼痛情況，針對名種疼痛采取有利相應治療及護理措施以千方面計為病人解除痛苦。切口疼痛的觀察及護理

術后麻醉作用消失后，切口便開始疼痛，術后1～2天內較甚疼痛的程度和表現有較大的個體差異，有的病人對疼痛自控能力強，雖然痛但能控制自己，低聲呻吟或不呻吟，有的病人自控能力差，則感到難以能控制自己，大喊大叫，存在恐懼的心理狀態，此時，他們希望得到醫護人員的理解和同情，特別渴望想用鎮痛劑來減少疼痛，因此護理人員要以和藹親切的服務態度，傾聽他們的自述，讓他們感到如家一樣溫暖，如家一樣幸福，盡量解答各種詢問，做好解釋工作，盡可能地了解每個病人的職業、性質、氣質、分別做出不同的心理護理，對自控能力強的病人要給予鼓勵和支持，增強戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態配合治療，同時勸其及時反映自己的不適，以免忽視意外病情的發生，對自控能力較差的病人要勤巡視多安慰，處膝談心，不能對他們表現出厭煩，切忌大聲調刺，但對手術后疼痛實難忍者，在術后24～48小時內，應遵醫囑，給鎮痛劑，因鎮痛劑可抑制中樞疼痛的有關部位，使疼痛減輕或消失，以防止引起疼痛性休克，在夜間以免影響病人的睡眠，臨床上常用的鎮痛劑有度冷丁、強痛定、平痛新等等。

手術48小時后，切口一般多無劇烈疼痛，留有隱痛或牽拉痛，多因病人常時間變換體位或縫線干燥引起，可向病人作耐心的解釋工作，也可用酒精棉球擦拭傷口縫線即可解除疼痛。

手術經過3～4天后，病人重新訴說切口痛，且疼痛劇烈，查看局部有紅、腫、熱、脹痛，并伴有體溫升高時，則為切口感染，應報告醫生作相應處理。

由于剖宮手術后，會使病人的腹式呼吸運動受限，致辭便病人不感咳嗽、咳痰、肺的吸氣功能不足，張性減弱，呼吸量減少，容易形成術后肺不張，在肺不張的基礎上并發感染，可發生肺炎，這時護理人員應耐心說服病人要深呼吸，協助排痰，當患者咳嗽時，取半坐位輕叩其背部協助病人按壓住切口，通過其震動將其末稍支氣管內的痰排出，以減輕咳嗽時所致傷口疼痛時的程度，對于痰液粘稠不易咳出者可給予霧化吸入，以體質呼吸道暢通防止術后并發癥的發生。留置導尿管所致疼痛的觀察及護理

病人在剖宮手術以前，由于試產末成功，子宮收縮長時間壓迫膀胱，使膀胱平滑肌處于擴張狀態，尿邊擴約肌收縮狀態，術后要及時給予留置導尿，防止膀胱充盈過度，造成膀胱破裂，或其它并發癥，由于導尿管刺激尿道或損傷了尿道，可引起尿道疼痛，使產婦對排尿及排便，有恐懼感，思想復擔較重，性格急燥，這時我們護理人員要做好耐心解釋工作，講明實行導尿術的重要意義，減少顧慮，解除產婦恐懼心理，激發產婦戰勝疾病的信心，為治療提供有利條件，鼓勵病人多飲水，使尿路排泄通暢，每日更換接尿管與接尿瓶，更換尿管時，注意勿將接尿管提高以免引起逆行感染，使患者及早恢復自主排尿的功能。術后腹痛的觀察及護理

對術后有腹痛癥的病人，護理人員不僅要耐心聽取病人對腹痛程度的自述，還要向醫生了解病情了解術中的情況，同時仔細地觀察病人腹痛的性質，只有掌握確定的情況才能提供分析病情的可靠依據，以采取相應的措施減輕疼痛。

有少數病人在麻醉作用消失后，即感覺腹痛，這是由于在手術過程中牽位內臟的同時牽拉了腸系膜刺激了腹壁產生了疼痛神經沖動，便由內臟神經轉入中樞，因而感覺腹痛有牽拉疼痛，若持續性疼痛，敷料有無脫落，這時我們護理人員對術后腹痛的性質予以高度重視以防誤診。

對于術后腹痛的病人臨床上常用熱敷法，熱敷是常用于腹痛護理有的效而簡便的止痛消炎法，熱敷可促進局部組織的血液循環從而為病人減輕腹痛帶來的苦腦，達到了止痛的目的。

總之，我們認為實施剖宮術后觀察及護理調動了患者戰勝疾病的信心，達到了病人早日康復的目的。

第五篇：腹部外科術后疼痛的護理體會.

腹部外科術后疼痛的護理體會

腹部外科術后疼痛的護理體會

術后疼痛是機體對疾病和手術造成組織損傷的一種復雜的生理心理反應。術后疼痛控制不佳，可導致呼吸和心血管系統并發癥，不利于術后康復，為此，我們對腹部外科手術后患者加強了心理護理，應用硬膜外鎮痛泵，有效地減輕了患者術后的疼痛。現將護理體會報告如下。腹部外科術后疼痛常見原因

腹部外科術后疼痛與手術操作、組織損傷和各種導管插入或因傷口周圍肌肉痙攣、心理緊張、抑郁、焦慮、恐懼等有關，也與個人對疼痛的感知程度，人的情感反應，以及病人性格、性別、年齡、痛閾、文化背景、社會層次、過去對疼痛的體會等有關。病人年齡越小，對疼痛的耐受力越差，男性較女性耐受力差;性格外向，有一定文化素質的病人更容易表達對疼痛的主觀感受。護理體會

2.1 做好術前宣教，加強心理護理

2.1.1 術后疼痛心理護理的意義 疼痛是一種復雜的生理、心理反應。傷害性刺激作用于機體引起一系列的痛覺反應，個體對傷害性刺激的反應有差異并有強烈的感情色彩，表現出一系列的軀體運動反應和植物神經內臟反應，同時伴隨著復雜的心理活動。實驗證明，人的大腦能夠產生嗎啡樣物質，現已檢測出的腦啡肽、強啡肽類物質已有幾十種，它們與外源性嗎啡一樣，能夠控制疼痛的傳導，抑制疼痛。情緒、心理等因素可影響嗎啡類物質的產生。心理護理的原理就是激發機體產生釋放內源性嗎啡類物質，因此術后疼痛的心理護理有著重大的意義。

2.1.2 術前耐心勸導 根據患者的心理特點，術前耐心勸導，讓患者了解有關疼痛的知識和緩解辦法，使患者認識術后疼痛的性質，采取預防性措施，解除不必要的顧慮，正確對待手術。

2.1.3 建立良好的護患關系，尊重患者的人格 主動詢問，相信患者的主訴，并表示理解患者的痛苦，使患者感到護士在分擔他們的痛苦，讓患者有信任感、依賴感、安全感。

2.1.4 分散或轉移患者的注意力 可以采用視覺分散法，如看書看報;聽覺分散法，如聽音樂，以及觸覺分散法，如親人的撫摸等。每個人的性格及以往經歷不同，都會選擇一些方式來適應疼痛反應。

2.2 鎮痛藥物的應用

2.2.1 術后仔細觀察病情變化，采取預防性措施 指導患者盡量避免壓迫傷口部位，咳嗽或做深呼吸時用手或枕頭按住腹部傷口，以防牽扯縫線引起傷口疼痛。置引流管的患者，翻身及改變體位時，避免壓迫或扭曲牽拉，以減輕傷口疼痛。給予預防用藥，而不是疼痛難忍時再給藥。預防用藥較疼痛劇烈時用藥量小，鎮痛效果好。

2.2.2 硬膜外鎮痛泵給藥止痛 病人硬膜外鎮痛方法已廣泛用于臨床，鎮痛效果滿意。使用硬膜外鎮痛泵應注意觀察病人有無惡心及尿潴留，注意監測血壓、脈搏、面色，觀察呼吸頻率及深度，防止低血壓及呼吸抑制發生。討論

隨著醫學的發展，患者對手術鎮痛要求越來越高，外科醫生、藥理學家、心理學家及麻醉醫師都進行積極探討，普遍認為，術后疼痛除受手術部位、創傷大小等客觀因素的影響外，還取決于患者的情緒、精神、心理狀態等主觀因素的影響。術后鎮痛不僅能減輕患者術后的痛苦，而且能提高患者自身防止圍手術期并發癥的能力。因此，在術后鎮痛的護理中，將病人作為一個完整的人，加強術后心理護理，積極配合藥物鎮痛，是術后減輕疼痛的有效方法，并為患者術后創傷的恢復，心理生理狀態的調整及整體康復創造條件。