第一篇：把握有利時(shí)機(jī) 扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改(修改后)

把握有利時(shí)機(jī)

扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改 努力開(kāi)創(chuàng)全旗衛(wèi)生工作新局面

旗衛(wèi)生局局長(zhǎng) 李子奎（2010年3月1日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

這次會(huì)議的主要任務(wù)是：以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，認(rèn)真貫徹上三級(jí)衛(wèi)生工作會(huì)議、旗委十二屆黨代會(huì)第二次會(huì)議、旗十五屆人大四次會(huì)議精神，總結(jié)2009年全旗衛(wèi)生工作，分析當(dāng)前衛(wèi)生工作面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)，安排部署2010年工作，全面推進(jìn)全旗衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，努力開(kāi)創(chuàng)全旗衛(wèi)生工作新局面。下面，我代表旗衛(wèi)生局向會(huì)議報(bào)告工作。

一、2009年衛(wèi)生工作回顧

2009年，全旗衛(wèi)生工作以衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作為重點(diǎn)，在旗委、旗政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和人大、政協(xié)及社會(huì)各界的關(guān)心支持下，在衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部職工的共同努力下，衛(wèi)生管理與綜合服務(wù)水平不斷提升，合作醫(yī)療保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)，群眾就醫(yī)條件顯著改善，為保障群眾健康，促進(jìn)全旗經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定作出了積極貢獻(xiàn)。

（一）新農(nóng)合制度實(shí)施平穩(wěn)有序，運(yùn)行機(jī)制不斷完善 一是保障水平明顯提升。2009年全旗參合農(nóng)牧民37.2萬(wàn)人，占常住人口總數(shù)97.8%。全年可用大病住院補(bǔ)償資金4088.76萬(wàn)元，共為2.56萬(wàn)人次住院參合患者核銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用3428.82萬(wàn)元，平均補(bǔ)償比例達(dá)到50.61%。特重大病患者最高補(bǔ)償近12萬(wàn)元。

二是補(bǔ)償機(jī)制逐步規(guī)范。進(jìn)一步完善了慢特重大疾病界定和醫(yī)藥費(fèi)用核銷(xiāo)管理辦法，取消了外傷患者醫(yī)藥費(fèi)用核銷(xiāo)項(xiàng)目。在自治區(qū)用藥目錄基礎(chǔ)上，又增加了常用藥品487種，基本滿(mǎn)足了參合農(nóng)牧民臨床用藥需求。繼續(xù)開(kāi)展中蒙醫(yī)藥門(mén)診費(fèi)用核銷(xiāo)工作，可核銷(xiāo)中蒙成藥達(dá)482種。

三是監(jiān)管力度不斷加大。完善了衛(wèi)生局、合管辦雙重監(jiān)管機(jī)制，增加了對(duì)旗內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查頻次，建立了醫(yī)藥費(fèi)用核銷(xiāo)前“月例會(huì)集體審核”制度，擴(kuò)大了旗鄉(xiāng)村三級(jí)核銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用公示面，實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療“事前、事中、事后”的全程監(jiān)管。對(duì)市外44所醫(yī)院住院參合患者進(jìn)行了實(shí)地核查，核實(shí)假醫(yī)藥票據(jù)24.6萬(wàn)元。

（二）衛(wèi)生應(yīng)急處置扎實(shí)有效，預(yù)防保健能力全面加強(qiáng) 進(jìn)一步健全了旗鄉(xiāng)村三級(jí)傳染病防控體系。針對(duì)手足口病、甲型H1N1流感等重點(diǎn)傳染病，加強(qiáng)物資儲(chǔ)備，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，積極做好醫(yī)療救治。及時(shí)處臵聚集性手足口病疫情25起，聚集性甲型H1N1流感疫情2起。累計(jì)醫(yī)學(xué)觀察發(fā)熱病人531人次，16例甲型H1N1流感確診患者得到了及時(shí)有 效救治。完成了1.36萬(wàn)人次的甲型H1N1流感疫苗接種任務(wù)。

“五苗”基礎(chǔ)免疫接種率保持在95%以上，新生兒乙肝疫苗24小時(shí)及時(shí)接種率達(dá)96.2%，麻疹和0—6歲兒童脊灰疫苗強(qiáng)化免疫接種率分別達(dá)97.3%和100%。采集羈押、自愿咨詢(xún)?nèi)藛T和孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測(cè)樣本533份，無(wú)陽(yáng)性樣本檢出。新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人396例，病人追蹤到位率達(dá)97.5%，治愈率達(dá)92.1%。全年共報(bào)告新發(fā)布病302例，對(duì)易感人群和密切接觸者采取了積極干預(yù)措施。組織開(kāi)展了春季野外滅鼠和疫情監(jiān)測(cè)工作，滅鼠后鼠密度達(dá)到國(guó)家穩(wěn)控標(biāo)準(zhǔn)。

全旗孕產(chǎn)婦和兒童兩個(gè)系統(tǒng)管理率分別達(dá)到了94.47%和95.78%，1960名高危孕產(chǎn)婦全部住院分娩。制定了《翁牛特旗農(nóng)村牧區(qū)2009年度孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施辦法》，對(duì)4566名農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦實(shí)施了住院分娩費(fèi)用補(bǔ)助，發(fā)放項(xiàng)目資金138.59萬(wàn)元。

（三）“三項(xiàng)建設(shè)”得到加強(qiáng)，服務(wù)能力不斷提高 旗婦幼保健所業(yè)務(wù)綜合樓竣工并完成了整體搬遷。旗醫(yī)院1.3萬(wàn)平方米醫(yī)技住院綜合樓、旗中蒙醫(yī)院3000平方米病房樓項(xiàng)目已開(kāi)工建設(shè)。橋頭、烏敦套海、海拉蘇三所中心衛(wèi)生院和10所衛(wèi)生室被列為“農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系二期建設(shè)規(guī)劃”項(xiàng)目，今年將落地實(shí)施。

通過(guò)項(xiàng)目和自籌，旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年共增臵核磁機(jī)、彩超、電子胃腸鏡等診療設(shè)備260臺(tái)件。爭(zhēng)取“中國(guó)醫(yī) 藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)”援助資金60萬(wàn)元，為旗中蒙醫(yī)院等7個(gè)單位購(gòu)臵了救護(hù)車(chē)等設(shè)備。國(guó)家裝備我旗137個(gè)衛(wèi)生室設(shè)備已全部落實(shí)到位。

政府補(bǔ)助全旗醫(yī)療單位職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)及各項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)達(dá)1200萬(wàn)元，有力地保證了衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展。146名業(yè)務(wù)骨干參加了各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與進(jìn)修學(xué)習(xí)。引進(jìn)、推廣了實(shí)用適宜技術(shù)6項(xiàng)，開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目22項(xiàng)。旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援幫、扶、帶活動(dòng)效果明顯。

（四）醫(yī)護(hù)質(zhì)量意識(shí)不斷增強(qiáng)，蒙中醫(yī)藥和社區(qū)衛(wèi)生工作健康發(fā)展

以“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)為平臺(tái)，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，狠抓安全管理，對(duì)醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、院內(nèi)感染控制等工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，全年無(wú)大的醫(yī)療事故發(fā)生。組織無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)6次，獻(xiàn)血35萬(wàn)毫升。中蒙醫(yī)機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)財(cái)政投入達(dá)到了自治區(qū)規(guī)定要求，以“蒙醫(yī)五療、中醫(yī)理療”為重點(diǎn)的蒙中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)特色明顯。新建全寧、永興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2所，建立社區(qū)家庭健康檔案3500份，個(gè)人健康檔案11185份，“網(wǎng)格化”城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)有序推進(jìn)。

（五）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作全面加強(qiáng)

全年依法監(jiān)督檢查食品、公共場(chǎng)所4276戶(hù)次，監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%；5名“五病”患者全部調(diào)離了服務(wù)崗位；采集 生活飲用水、食品、餐飲具及醫(yī)療器械等監(jiān)測(cè)樣品2365份；組織開(kāi)展了打擊非法使用食品添加劑和集中式餐具消毒整治規(guī)范活動(dòng)。處罰食品衛(wèi)生違法單位828戶(hù)次，查處取締非法行醫(yī)行為39起。

（六）以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為載體，行風(fēng)建設(shè)不斷深入 以“加強(qiáng)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療監(jiān)督管理，推動(dòng)全旗衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展”為主題，積極組織開(kāi)展科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，多方征求群眾意見(jiàn)，著力整改個(gè)別單位管理不規(guī)范、服務(wù)不周到、業(yè)務(wù)水平低等問(wèn)題，對(duì)衛(wèi)生工作的開(kāi)展起到了積極促進(jìn)作用。深入到18個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)、30所醫(yī)療單位和近百個(gè)村嘎查，對(duì)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療開(kāi)展情況進(jìn)行了摸底調(diào)查，共走訪患者233人，查閱病歷497份、處方6600余張以及各類(lèi)帳目1100余冊(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了嚴(yán)肅整改和處理，全旗醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和行風(fēng)建設(shè)水平得到進(jìn)一步規(guī)范、提高。

其他如愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、健康教育、檔案管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理等工作也均按年初確定的工作目標(biāo)完成了任務(wù)。

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地看到，我旗衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展中還存在著一些問(wèn)題，突出表現(xiàn)在：衛(wèi)生投入依然不足，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展瓶頸還沒(méi)有從根本上打破；人才總量和醫(yī)療資源短缺等問(wèn)題突出，基層衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏，整體素 質(zhì)還需提高；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)仍然薄弱，服務(wù)理念、服務(wù)模式和服務(wù)能力還難以適應(yīng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快等等。這些都需要我們?cè)谛碌囊荒辏ㄟ^(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制和機(jī)制改革，努力加以解決。

二、2010年全旗衛(wèi)生工作任務(wù)

黨中央、國(guó)務(wù)院制定的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》及《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009～2011年）》，明確了新時(shí)期衛(wèi)生工作的方向和重大方針政策。在衛(wèi)生改革發(fā)展的理念上，將保護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一，將政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用結(jié)合起來(lái)。在衛(wèi)生改革發(fā)展的制度安排上，著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障四大體系建設(shè)，堅(jiān)持走中國(guó)特色衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路。在衛(wèi)生改革發(fā)展的宏觀政策上，進(jìn)一步強(qiáng)化了政府的責(zé)任和投入，并把加大政府投入作為落實(shí)改革措施的重要保障。今后，各級(jí)政府勢(shì)必將進(jìn)一步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，重點(diǎn)用于基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度、城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等五項(xiàng)重點(diǎn)工作。這些都體現(xiàn)了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，標(biāo)志著衛(wèi)生改革發(fā)展進(jìn)入了新的歷史階段。當(dāng)前，我們正處于改革發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期和經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期，各類(lèi)食品安全、飲用水污染和職業(yè)病危害事件時(shí)有發(fā)生，衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)繁重，一部分群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍不滿(mǎn)意。實(shí)施醫(yī)改為破解這些問(wèn)題、解決衛(wèi)生體制深層次矛盾、加快發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)提供了鮮活的動(dòng)力和難得的機(jī)遇。我們要抓住深化醫(yī)改的有利時(shí)機(jī)，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，通過(guò)創(chuàng)造性的工作，使各方面的思想觀念轉(zhuǎn)變到“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”上來(lái)，使各方面的力量集中到建立“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”上來(lái)，使“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”成為全社會(huì)共同的利益追求。

全旗各衛(wèi)生單位要切實(shí)履行職責(zé)，在旗委、旗政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，落實(shí)相關(guān)政策。衛(wèi)生部門(mén)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要勤于思考，多謀善斷，緊緊抓住深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革機(jī)遇，把握上情，把上級(jí)精神具體化；借鑒外情，把外地經(jīng)驗(yàn)本地化；摸清下情，把基層的創(chuàng)造性經(jīng)驗(yàn)理論化。同時(shí)，要加大宣傳力度，在思想動(dòng)員、宣傳教育、輿論引導(dǎo)等方面做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的準(zhǔn)備工作，努力提高廣大干部職工的思想認(rèn)識(shí)，為思想與行動(dòng)的統(tǒng)一奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2010年是完成衛(wèi)生“十一五”規(guī)劃、謀劃“十二五”發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革邁出實(shí)質(zhì)性步伐的關(guān)鍵之年，做好今年的衛(wèi)生工作具有極其特殊和重要的意義。醫(yī)藥衛(wèi)生體 制改革相關(guān)政策今年將會(huì)在市旗兩級(jí)陸續(xù)實(shí)施，這就意味著我們要用今明兩年的時(shí)間來(lái)完成國(guó)家明確的“在五項(xiàng)重點(diǎn)領(lǐng)域取得突破，讓群眾得到看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠”的近期醫(yī)改三年工作目標(biāo)。“三步”并作“兩步”走，時(shí)間緊迫，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。我們必須堅(jiān)定信心，迎難而上，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，努力推動(dòng)全旗衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、持續(xù)、全面發(fā)展。

2010年全旗衛(wèi)生工作的總體要求是：堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以實(shí)施新醫(yī)改為主線，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，整合優(yōu)化衛(wèi)生資源，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基本藥物制度，探索公立醫(yī)院改革，全力做好重大傳染病預(yù)防控制，促進(jìn)我旗衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

按著這一要求，今年全旗衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是：

（一）全面推行門(mén)診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合模式，鞏固和完善新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度

2010年，全旗參合農(nóng)牧民37.4萬(wàn)人，人均年籌資150元，可用門(mén)診統(tǒng)籌資金1122萬(wàn)元，大病統(tǒng)籌資金5188萬(wàn)元。按上級(jí)要求，今年將取消新農(nóng)合家庭賬戶(hù)，推行門(mén)診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式。為切實(shí)將新農(nóng)合惠民政策落實(shí)好，今年要重點(diǎn)抓好以下幾方面的工作：

1、制定出臺(tái)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與退出、監(jiān) 管與處罰等制度。按照自愿申報(bào)、嚴(yán)格把關(guān)、寬進(jìn)嚴(yán)出的原則，選擇基礎(chǔ)設(shè)施完備、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的衛(wèi)生室及旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。通過(guò)強(qiáng)化公示管理，采取多方式監(jiān)管，穩(wěn)步推進(jìn)新農(nóng)合村級(jí)信息化建設(shè)等措施，嚴(yán)格控制門(mén)診均次費(fèi)用，確保門(mén)診統(tǒng)籌工作的順利開(kāi)展。

2、以赤政字?2009?236號(hào)文件規(guī)定的核銷(xiāo)方案為大框架，將封頂線提高至5萬(wàn)元，分段報(bào)銷(xiāo)比例比2009年提高5個(gè)百分點(diǎn)，力爭(zhēng)使住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比達(dá)到55%以上，統(tǒng)籌資金結(jié)余控制在10%以?xún)?nèi)。監(jiān)管工作重點(diǎn)查處醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、擠占或挪用參合患者補(bǔ)償資金行為。繼續(xù)將中蒙藥門(mén)診費(fèi)用、肺結(jié)核、特殊慢病醫(yī)藥費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金進(jìn)行補(bǔ)償。適當(dāng)擴(kuò)大特重大病補(bǔ)償范圍，提高補(bǔ)償水平，緩解參合農(nóng)牧民因特重大病致貧、返貧問(wèn)題，優(yōu)化基金使用結(jié)構(gòu)。

3、大力宣傳門(mén)診與住院統(tǒng)籌相結(jié)合的新政策，重點(diǎn)讓農(nóng)牧民群眾理解新農(nóng)合是一種統(tǒng)籌資金、互助共濟(jì)的基本醫(yī)療保障制度，參加新農(nóng)合必須做到權(quán)利與義務(wù)的相統(tǒng)一，提高群眾參合意識(shí)和積極性，確保2011年常住人口參合率達(dá)到市里規(guī)定的95%以上的任務(wù)目標(biāo)。堅(jiān)持旗、鄉(xiāng)、村三級(jí)參合患者醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償公示制度，完善群眾舉報(bào)、投訴、咨詢(xún)等參與監(jiān)督管理的有效形式，及時(shí)處理群眾反映的問(wèn)題。

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，整合優(yōu)化衛(wèi)生資源

1、實(shí)施并爭(zhēng)取衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目。確保旗醫(yī)院醫(yī)技住 院綜合樓和中蒙醫(yī)院病房樓建設(shè)質(zhì)量、進(jìn)度齊進(jìn)，爭(zhēng)取盡早投入使用。實(shí)施烏敦套海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、海拉蘇鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和橋頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門(mén)診病房新改建項(xiàng)目，完成10所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。完成1000戶(hù)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生廁所改造任務(wù)。積極爭(zhēng)取衛(wèi)生監(jiān)督能力和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五分地鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院病房樓、新蘇莫蘇木中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓建設(shè)項(xiàng)目落實(shí)。

2、進(jìn)一步優(yōu)化整合衛(wèi)生資源。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃指導(dǎo)原則》，明確旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能定位。繼續(xù)增強(qiáng)旗醫(yī)院承擔(dān)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥搶救服務(wù)職能；突出中蒙醫(yī)院蒙中醫(yī)藥專(zhuān)科特色；加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全“六位一體”服務(wù)職能。重點(diǎn)建設(shè)中心衛(wèi)生院，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療輻射和轉(zhuǎn)診中心作用；調(diào)整一般衛(wèi)生院，提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)保障。在確保公共衛(wèi)生服務(wù)供給的前提下，對(duì)已撤并蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)建制地區(qū)的衛(wèi)生院，可采取吸納社會(huì)資金、重組、托管等方式改革其運(yùn)行機(jī)制。開(kāi)展各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目和醫(yī)療技術(shù)梳理整頓工作，合理配臵診療資源和技術(shù)人員，全面提高現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。專(zhuān)項(xiàng)推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，年內(nèi)完成全旗衛(wèi)生室的規(guī)劃、設(shè)臵和準(zhǔn)入工作，原則上一個(gè)行政村只設(shè)一家承擔(dān)防保功能的甲級(jí)衛(wèi)生室作為新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，過(guò)剩的衛(wèi)生室在5年內(nèi)逐步向個(gè)體診所方向轉(zhuǎn)化。

3、抓好人才隊(duì)伍建設(shè)。爭(zhēng)取政府支持，積極做好衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的招錄和考錄工作。加大衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)力度，選派30名旗、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療單位技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。繼續(xù)開(kāi)展旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援幫扶工作。抓實(shí)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的在崗培訓(xùn)。

（三）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，提高防控重大疾病和應(yīng)急處置能力

1、普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目。一是城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率要分別達(dá)到50%和30%，重點(diǎn)加強(qiáng)婦女、兒童和老年人等重點(diǎn)人群的健康管理。二是孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童兩個(gè)系統(tǒng)管理率要達(dá)到90%以上，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率要達(dá)100%。對(duì)農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，在旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常順產(chǎn)的要全部免費(fèi)。落實(shí)婚前保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查和葉酸投服措施。以烏丹鎮(zhèn)為試點(diǎn)，開(kāi)展婦女“兩癌”篩查工作。三是實(shí)施蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保管理機(jī)制改革，強(qiáng)化對(duì)基層疾病預(yù)防控制工作的檢查指導(dǎo)。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率、加強(qiáng)免疫接種率要達(dá)到95%和90%以上。四是落實(shí)重大傳染病防治措施，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)疫情報(bào)告管理，強(qiáng)化托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校及群體性傳染病疫情監(jiān)測(cè)和干預(yù)控制。完成結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)。做好春季滅鼠技術(shù)指導(dǎo)及人間布病、炭疽等疫情的監(jiān)測(cè)和病人治療工 作。五是開(kāi)展工礦企業(yè)職業(yè)病危害因素預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)，為接毒接塵人員提供健康防護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生指導(dǎo)和健康檢查服務(wù)。

2、全面提升衛(wèi)生應(yīng)急處臵能力。健全多部門(mén)協(xié)調(diào)、各地區(qū)聯(lián)防互動(dòng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和救災(zāi)防病機(jī)制，重點(diǎn)抓好甲型H1N1流感、手足口病、飲用水安全、食物中毒等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)對(duì)工作。完善監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)、信息公布、應(yīng)急處臵、工作督導(dǎo)等各項(xiàng)制度，做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備及醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作，確保衛(wèi)生應(yīng)急處臵指揮有力、協(xié)調(diào)良好、控制有效。

（四）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)質(zhì)量監(jiān)管，發(fā)展蒙中醫(yī)藥事業(yè)

以“醫(yī)院管理年”和“平安醫(yī)院”建設(shè)為平臺(tái)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療事故防范，突出抓好手術(shù)、血液透析和臨床用血三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管，及時(shí)查找、整改醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。以旗直醫(yī)療單位推行按病種實(shí)行臨床路徑管理為突破口，完善醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)診療過(guò)程的中間環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量控制和臨床檢查、用藥、醫(yī)療文書(shū)的監(jiān)管，使臨床診療、用藥逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化。旗醫(yī)院今年要保證績(jī)效管理試點(diǎn)工作取得實(shí)效，積極探索責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的目標(biāo)管理模式，使員工的收入與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)水平、勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，以績(jī)效管理調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作積極性，為實(shí)施公立醫(yī)院改革探索經(jīng)驗(yàn)。中蒙醫(yī)院在鞏固現(xiàn)有綜合能力的基礎(chǔ)上，要特別注重專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)，并做精做細(xì)；在病房規(guī)模擴(kuò)大和床位增加的同時(shí)，必須始終將蒙中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為立院強(qiáng)科的根本。在注重蒙中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的同時(shí)，積極利用現(xiàn)代科技和診療設(shè)備，豐富和完善蒙中醫(yī)診療方法，努力形成具有特色的預(yù)防、治療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)多元化綜合服務(wù)模式。強(qiáng)化中蒙醫(yī)院的專(zhuān)科龍頭作用，使之真正成為能夠幫扶指導(dǎo)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或蒙中醫(yī)從業(yè)人員提升技術(shù)的培訓(xùn)中心，促進(jìn)蒙中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣，提高基層蒙中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和可行性。有計(jì)劃地加強(qiáng)蒙中醫(yī)藥技術(shù)骨干培養(yǎng)，推進(jìn)蒙中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新。

（五）切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《食品安全法》，建立并完善食品安全綜合監(jiān)管機(jī)制，履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)，全力保障食品衛(wèi)生安全。繼續(xù)推行蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校助理監(jiān)督員聘任工作，實(shí)現(xiàn)工作重心下移，關(guān)口前移。全面完成衛(wèi)生監(jiān)測(cè)四個(gè)方案和公共用品集中消毒配送整頓工作。加強(qiáng)公共場(chǎng)所、飲用水以及涉水和消毒產(chǎn)品的監(jiān)督管理，嚴(yán)防飲用水污染事故發(fā)生。公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理不低于70%。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。加大傳染病責(zé)任報(bào)告單位疫情管理、報(bào)告的檢查力度，開(kāi)展各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)，嚴(yán)防醫(yī)源性和院內(nèi)感染事故發(fā)生。抓好建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害 評(píng)價(jià)工作，督促用人單位落實(shí)職業(yè)病防治職責(zé)。

（六）深入開(kāi)展調(diào)查研究，做好實(shí)施基本藥物制度準(zhǔn)備

自治區(qū)已明確提出：到2011年，全區(qū)所有政府舉辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要全部配備和使用基本藥物，且必須實(shí)行零差率銷(xiāo)售。按市衛(wèi)生局要求，今年底全市要在50%以上的政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。為此，我們必須做好充分準(zhǔn)備。一方面要搭建組織工作機(jī)構(gòu)，建立基本藥物工作機(jī)制，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中開(kāi)展全面深入的建立基本藥物制度及其補(bǔ)助政策的調(diào)查研究工作，科學(xué)合理測(cè)算實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售后減少的收入份額，為旗政府制定財(cái)政補(bǔ)償政策及其他配套方案提供依據(jù)。另一方面要積極探索推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制、管理機(jī)制、人事分配、保障制度的改革，為我旗全面實(shí)施基本藥物制度做好充分準(zhǔn)備。

（七）落實(shí)一崗雙責(zé)，全面抓好行業(yè)作風(fēng)建設(shè) 加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨的本質(zhì)體現(xiàn)，是推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。特別是在當(dāng)前貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)、關(guān)注民生、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下，顯得尤為重要。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面今年要突出抓好以下幾方面的工作：

一是要切實(shí)抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作的落實(shí)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)務(wù)人員定期考核、職稱(chēng)晉升、評(píng)先選優(yōu)、獎(jiǎng)金分配等直接掛鉤。旗醫(yī)院要將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作納入績(jī)效管理改革之 中，突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制中的重要作用，為全旗醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作的進(jìn)一步實(shí)施提供示范。

二是要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。完善藥事管理制度，開(kāi)展病種臨床路徑管理，積極探索按病種收費(fèi)管理模式，控制高價(jià)藥和高值耗材的使用，使患者享受安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的診療服務(wù)。

三是旗醫(yī)院、旗中蒙醫(yī)院要進(jìn)一步完善診療費(fèi)用清單和費(fèi)用查詢(xún)工作。其他有條件的醫(yī)療單位也要主動(dòng)實(shí)施此項(xiàng)制度，提高收費(fèi)透明度。

四是狠抓醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員的管理，建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人要依法嚴(yán)肅處理。

五是加大宣傳力度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心” 的核心價(jià)值觀教育，堅(jiān)決反對(duì)任何形式的只重經(jīng)濟(jì)效益，不重社會(huì)效益和損害群眾利益的行為，自覺(jué)接受上級(jí)部門(mén)、新聞?shì)浾摵腿嗣袢罕姷谋O(jiān)督，真正做到讓群眾滿(mǎn)意。

同志們，當(dāng)前我旗衛(wèi)生改革與發(fā)展正處在關(guān)鍵時(shí)期，我們既面臨重大挑戰(zhàn)，也面臨難得機(jī)遇，做好2010年衛(wèi)生工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。讓我們?cè)谄煳⑵煺膱?jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，解放思想，深化改革，把握機(jī)遇，開(kāi)拓進(jìn)取，為保障和增進(jìn)人民群眾健康、促進(jìn)全旗經(jīng)濟(jì)繁榮和社會(huì)發(fā)展做出新的更大貢獻(xiàn)。

第二篇：醫(yī)改匯報(bào)材料修改后

醫(yī)改調(diào)研匯報(bào)材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

熱烈歡迎吳書(shū)記、張市長(zhǎng)來(lái)我院調(diào)研醫(yī)改工作，下面我就大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做個(gè)簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本情況

大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)科研于一體的新型現(xiàn)代化醫(yī)院，醫(yī)院成立于1950年7月，1965年為大瑤區(qū)衛(wèi)生院，1980年定為縣屬農(nóng)村醫(yī)院，1993年更名為瀏陽(yáng)市第六醫(yī)院，2001年與大瑤中醫(yī)醫(yī)院合并為大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。2009年，在市委、市政府、市衛(wèi)生局及鎮(zhèn)黨委政府的大力支持和幫助下，醫(yī)院進(jìn)行了整體搬遷，現(xiàn)占地面積24000平方米，建筑面積22000平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房20000平方米。醫(yī)院地處瀏、萍、醴交界地帶，本轄區(qū)地域面積76平方公里，現(xiàn)域人口6萬(wàn)余人，醫(yī)療輻射人群達(dá)20余萬(wàn)人口。醫(yī)院固定資產(chǎn)7105萬(wàn)元，設(shè)備總值1578萬(wàn)元，開(kāi)設(shè)編制床位200張。醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員253人，其中副高級(jí)以上職稱(chēng)6人，中級(jí)職稱(chēng)以上30多人，退休職工44人。醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技功能設(shè)備齊全。臨床科室設(shè)有內(nèi)科、兒科、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、口腔科、疼痛科、皮膚科、肛腸科、專(zhuān)家門(mén)診，輔助設(shè)備有CT掃描機(jī)、500毫安高頻X光機(jī)、日本富士CR、進(jìn)口彩超、黑白B超、日產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)分析心電圖機(jī)，腦血流圖，心電監(jiān)護(hù)儀、TCT、電腦血球分析儀。近年來(lái)，由于業(yè)務(wù)的發(fā)展醫(yī)院新購(gòu)置腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡，陰道鏡、宮腔鏡、利普刀、體外碎石機(jī)等設(shè)備。能微創(chuàng)開(kāi)展膽囊切除，闌尾切除、子宮切除、宮外孕以及經(jīng)皮腎鏡下行腎及輸尿管膀胱結(jié)石等手術(shù)。

2011年，醫(yī)院完成醫(yī)療業(yè)務(wù)收入2820萬(wàn)元，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)收入1470萬(wàn)元，公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)收入120萬(wàn)元，完成藥品收入1230萬(wàn)元，占總收入44%，較去年下降了13%。共接診門(mén)診病人53752人次，較去年增長(zhǎng)14.4%，收治住院病人11320人次，較去年增長(zhǎng)7.3%，完成手術(shù)1180例。醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美，設(shè)備齊全，完全達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，在這治療的每位患者均享受到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，市級(jí)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量！

二、醫(yī)改工作情況

1、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。字2011年6月20日起，我院按照國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案實(shí)施基本藥物制度，全部藥品實(shí)行了零差率銷(xiāo)售。政策實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院的門(mén)診患者、住院人次均較前增加，老百姓治病費(fèi)用下降了（門(mén)診次均費(fèi)用為182元，下降了58元，住院日均費(fèi)用為277元，下降了50元，住院次均費(fèi)用1185元，下降了218元），醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)也趨向打破以藥養(yǎng)醫(yī)的格局（醫(yī)院藥品月均收入下降了45萬(wàn)元，診療收入增加了10萬(wàn)元），醫(yī)改政策的實(shí)施真正為廣大老百姓減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大大解決了老百姓看病貴的問(wèn)題。

2、積極探索大型鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院改革模式。今年元月份，在市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，我院又實(shí)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的改革模式，根據(jù)湖南省人民政府辦公廳文件《關(guān)于建立健全補(bǔ)償機(jī)制推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》中“大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。對(duì)服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是一些人口多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級(jí)醫(yī)院，也可以對(duì)其承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償，具體辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)”的政策要求，將醫(yī)院分瀏陽(yáng)市第六醫(yī)院和瀏陽(yáng)市大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，瀏陽(yáng)市第六醫(yī)院屬一級(jí)甲等公立性醫(yī)院，瀏陽(yáng)市大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院屬公益性一般衛(wèi)生院。兩院完全分開(kāi)，人員相對(duì)獨(dú)立，財(cái)務(wù)分開(kāi)核算，按政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。上述兩個(gè)單位實(shí)行一個(gè)法人，二塊牌子，二套人馬，分開(kāi)核算，統(tǒng)一管理，衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)不足部分，由瀏陽(yáng)市第六醫(yī)院按照支付租賃中心衛(wèi)生院房屋租金的方式逐月補(bǔ)充，形成統(tǒng)籌結(jié)合、資源共享、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。

3、加強(qiáng)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作

我們新成立了20多人的公衛(wèi)隊(duì)伍，集慢病管理、健康教育、預(yù)防保健、疾病控制等11大類(lèi)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目為一體的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，采取聯(lián)點(diǎn)分片的方式，專(zhuān)職負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作的落實(shí)，下基層，走村入戶(hù)，進(jìn)行健康保健、健康宣教、健康干預(yù)等健康促進(jìn)工作。同時(shí)通過(guò)參與政府的網(wǎng)格化管理、“百千萬(wàn)工程”管理以及動(dòng)用鄉(xiāng)村社區(qū)、醫(yī)院志愿者、中層骨干力量，將公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目參與其內(nèi)，將醫(yī)療與公衛(wèi)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，這樣既搞好了工作，又得到社會(huì)認(rèn)同、理解和參與，同時(shí)也增進(jìn)醫(yī)院與社會(huì)的了解，可大大避免了不必要糾紛的出現(xiàn)。

4、探索人事體制改革。按照醫(yī)改政策結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，嚴(yán)格遵照職代會(huì)通過(guò)的科室崗位設(shè)置方案，采取“能者上、庸者下”的原則實(shí)行了定崗定人、易崗易薪制度。科室護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行了全員起立重新競(jìng)聘上崗，科室醫(yī)師則實(shí)行了由科主任自由組合制，通過(guò)系列措施使得醫(yī)院總編制人數(shù)比以前壓縮了12個(gè)，減少了人浮于事的現(xiàn)象。同時(shí)完善獎(jiǎng)金分配機(jī)制，將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、及群眾滿(mǎn)意度作為分配的重要指標(biāo)，充分體現(xiàn)“按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則。加強(qiáng)制度考核，對(duì)各線每月進(jìn)行一次工作考核，將考核結(jié)果與工資獎(jiǎng)金掛鉤，堅(jiān)決落實(shí)末尾淘汰制（即：連續(xù)三個(gè)月考核為最后一名的實(shí)行待崗或辭退）。進(jìn)一步的人事制度改革和績(jī)效工資制度的實(shí)施有待于全市綜合配套改革工作統(tǒng)一啟動(dòng)。

三、存在困難

1、運(yùn)行壓力較大：現(xiàn)在醫(yī)院累計(jì)負(fù)債5933萬(wàn)元，流動(dòng)負(fù)債達(dá)800多萬(wàn)元，支出：平均每年付利息500萬(wàn)元，職工基本工資發(fā)放300萬(wàn)元每年（還不包括未發(fā)放地方補(bǔ)貼每年約110萬(wàn)元及績(jī)效獎(jiǎng)金人均約1500元左右），五險(xiǎn)一金每年付175萬(wàn)元，年水電開(kāi)支約80萬(wàn)元，其他單位收費(fèi)每年30多萬(wàn)元，醫(yī)院收益年僅1200多萬(wàn)元。去年年底國(guó)家統(tǒng)一化債制度的實(shí)施雖然已圈定5064萬(wàn)元，但具體時(shí)間具體方案還為落實(shí)。目前由于醫(yī)院負(fù)債多、業(yè)務(wù)總收入下降、政府投入少等原因，致使職工福利等都不能及時(shí)發(fā)放，嚴(yán)重影響了職工的積極性，許多專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員都要求調(diào)動(dòng)。醫(yī)院現(xiàn)在技術(shù)人員流失情況比較嚴(yán)重。

2、醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)不完善，導(dǎo)致信息利用不充分，資源達(dá)不到共享，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，公眾衛(wèi)生管理手段落后，投入多效率低，加上目前宣傳力度有限，老百姓主動(dòng)配合意識(shí)淡薄。

3、人才流動(dòng)較大，隊(duì)伍整體素質(zhì)有待提高；科室工作發(fā)展不平衡，工作人員不少，但業(yè)務(wù)拓展力度不夠；各個(gè)層面執(zhí)行力有待加強(qiáng)，制度落實(shí)不力，醫(yī)院的管理還跟不上形勢(shì)的發(fā)展和需要，管理效率有待提高；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步加強(qiáng)；

4、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作與醫(yī)療銜接不牢；醫(yī)院文化建設(shè)氛圍不濃，名醫(yī)名家名科效應(yīng)不強(qiáng)，宣傳方式、力度有待改善和加強(qiáng)；醫(yī)院的部分設(shè)備設(shè)施與群眾的需求仍有較大差距。

五、思路與建議

（一）、人才方面：

穩(wěn)定人才隊(duì)伍，減少人才流失，創(chuàng)建人才發(fā)展平臺(tái)，制定合理的人才流動(dòng)機(jī)制，本著以?xún)?nèi)部培養(yǎng)為主，外部引進(jìn)為輔的原則，有計(jì)劃地進(jìn)行培養(yǎng)和招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，逐步形成合理的人才梯隊(duì)。同時(shí)為更好的把好人才輸出和引進(jìn)關(guān)，成立以中層干部為主體的人才評(píng)估小組，共同評(píng)定醫(yī)院人才的輸出與引進(jìn)工作。抓好繼續(xù)教育，重點(diǎn)培養(yǎng)科室業(yè)務(wù)骨干，利用多種途徑加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的基本功學(xué)習(xí)，采取一些措施為其提供施展才華的工作平臺(tái)，繼續(xù)選送一批業(yè)務(wù)骨干到省級(jí)醫(yī)療單位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而全面帶動(dòng)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提高。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)作用，聘請(qǐng)老專(zhuān)家作為顧問(wèn)，充分發(fā)揮老專(zhuān)家的參謀、監(jiān)督和傳、幫、帶作用。組織院中層干部外出學(xué)習(xí)或聘請(qǐng)專(zhuān)家培訓(xùn)，強(qiáng)化中層干部和全院干部職工對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)制度、規(guī)定的執(zhí)行力。其次是院內(nèi)的培訓(xùn)內(nèi)容亦更加豐富，更加具有實(shí)踐操作性，采取多方位多途徑的促進(jìn)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)水平的提高，讓醫(yī)院人才得到有效的優(yōu)化。繼續(xù)配合抓好醫(yī)改的人事制度和績(jī)效工資制度的改革，按崗設(shè)編，定編不定人，按崗設(shè)薪，易崗易薪，做到人盡其才，人盡其能。

（二）、增收節(jié)支：

1、精簡(jiǎn)人員：部分科室人員編制還是過(guò)多，特別是輔助科室。按每個(gè)科室具體工作量合理定編人員，使醫(yī)院每個(gè)職工做到人盡其才。

2、充分利用醫(yī)改政策，挖掘醫(yī)院各科室潛力，拓展各方面業(yè)務(wù)。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)協(xié)作，扎實(shí)抓好雙向轉(zhuǎn)診工作。發(fā)揮公共衛(wèi)生工作的翹板作用，加強(qiáng)與臨床的銜接與協(xié)作。進(jìn)一步樹(shù)立中心衛(wèi)生院的中心地位，起到聯(lián)上帶下作用。

3、嚴(yán)格實(shí)行全成本核算，努力抓好環(huán)節(jié)控制，對(duì)醫(yī)院后勤設(shè)備、物資全部實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，同時(shí)成立由普通職工組成的院務(wù)監(jiān)督員，每次隨機(jī)抽調(diào)二人監(jiān)督醫(yī)院招投標(biāo)過(guò)程或隨同外出購(gòu)買(mǎi)物資。爭(zhēng)取后勤成本比去年同期節(jié)約超15%以上。

（三）、部分資產(chǎn)置換、加大閑置設(shè)備、設(shè)施的利用

醫(yī)院現(xiàn)有瑤發(fā)街、瑤正街地產(chǎn)各一處。這兩處地都只做了職工宿舍用，如果可以置換，可置換資金100多萬(wàn)元用來(lái)償還醫(yī)院部分債務(wù)，減少醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)壓力。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，利用閑置的四層病房開(kāi)設(shè)特色專(zhuān)科，如：根據(jù)地域優(yōu)勢(shì)可與市人民醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展燒傷專(zhuān)科醫(yī)院。

（四）、爭(zhēng)取醫(yī)保政策的傾斜，能否加快完善現(xiàn)行大型衛(wèi)生院改革報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)，落實(shí)慢病患者的門(mén)診統(tǒng)籌以及四費(fèi)合一制度實(shí)施，適當(dāng)抬高中心衛(wèi)生院月最高報(bào)銷(xiāo)額度。

（五）、公共衛(wèi)生工作是一項(xiàng)重大的系統(tǒng)工程，它不但是衛(wèi)生人的事而且是整個(gè)社會(huì)的事，我們作為衛(wèi)生人不僅僅是個(gè)執(zhí)行者，而且是整個(gè)事情的倡導(dǎo)者，按照現(xiàn)行的模式，我們必須得到整個(gè)社會(huì)的認(rèn)可，要求社會(huì)、政府共同參與，建議確立當(dāng)?shù)卣闹鲗?dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)公衛(wèi)工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)管、評(píng)估、宣傳等工作，力爭(zhēng)全民參與。繼續(xù)利用鎮(zhèn)政府的“網(wǎng)格化管理”及“百千萬(wàn)工程”創(chuàng)新慢病管理與健教方式，積極參與市委市政府提出的“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、環(huán)境同治”活動(dòng)。

（六）、在財(cái)政投入有限的情況下，能否調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部分營(yíng)業(yè)性收費(fèi)能否參照其他公益單位或給予減免。建議出臺(tái)醫(yī)療單位銀行貸款的便捷制度。提速化債進(jìn)程，向債務(wù)重的單位予以政策傾斜。

（七）、能否“建立和諧醫(yī)療市場(chǎng)、統(tǒng)籌資源配備、確保分級(jí)醫(yī)療”

衛(wèi)生工作的完成與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，絕大多數(shù)是靠我們衛(wèi)生人自己來(lái)完成的，目前由于各個(gè)單位的負(fù)債情況、人才結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療點(diǎn)室設(shè)置、隊(duì)伍素質(zhì)以及領(lǐng)導(dǎo)者的決策與落實(shí)等情況不同使得整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)氛圍變得較為濃厚，當(dāng)然有競(jìng)爭(zhēng)才會(huì)有發(fā)展嗎？但是這個(gè)現(xiàn)象使得一些綜合實(shí)力不夠雄厚的單位去發(fā)展過(guò)度醫(yī)療，導(dǎo)致隱患、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大大增加，無(wú)事而已，一旦出事自身必將要受到重創(chuàng)，患者也將受到不公平醫(yī)療待遇，而且也增加社會(huì)對(duì)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的不理解和抱怨，所以我想是否能在全市建立一種完整的全市統(tǒng)籌的醫(yī)療衛(wèi)生體系即市級(jí)醫(yī)院—中心衛(wèi)生院（一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）—村衛(wèi)生室統(tǒng)籌體系，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照各自的特色統(tǒng)籌分配診療資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)將按一定區(qū)域?qū)⒃O(shè)備、人才、資源進(jìn)行統(tǒng)籌安排，按照體系的級(jí)別逐級(jí)規(guī)范化建設(shè)，配備標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備，合理搭配人才隊(duì)伍，明確醫(yī)療權(quán)限，分級(jí)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。我個(gè)人認(rèn)為這種體系要能真正完備建設(shè)，正常運(yùn)轉(zhuǎn)必須建立在以下幾個(gè)條件下：

1、全市衛(wèi)生系統(tǒng)人員身份打破單位編制的界限，可以隨時(shí)調(diào)度；

2、統(tǒng)一薪金標(biāo)準(zhǔn)推行績(jī)效考核，嚴(yán)格按照服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、滿(mǎn)意度來(lái)進(jìn)行薪金統(tǒng)籌分配；

3、各個(gè)單位無(wú)經(jīng)濟(jì)壓力化工作，資金、債務(wù)、建設(shè)全部統(tǒng)籌進(jìn)行調(diào)整；

4、統(tǒng)一人才隊(duì)伍培訓(xùn)，統(tǒng)一服務(wù)行為，統(tǒng)一操作規(guī)程（推行臨床路徑環(huán)節(jié)控制）；

5、在誠(chéng)信、公平、公開(kāi)、公正的基礎(chǔ)上強(qiáng)化監(jiān)督和考核。

（8）、盡快實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理

全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、診所數(shù)量大、管理欠規(guī)范，存在濫輸液、濫用抗生素的情況。現(xiàn)在村衛(wèi)生室、診所沒(méi)有同步實(shí)施基本藥物制度，村衛(wèi)生室的用藥檔次高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將不利于全民整體健康指素的提高以及分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作的開(kāi)展。加上目前鄉(xiāng)村醫(yī)師老齡化嚴(yán)重，各自素質(zhì)參差不齊，不利于公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作的開(kāi)展和全民健康促進(jìn)工作的推行。建議能否減少診所數(shù)量并在財(cái)政保障的前提下將村衛(wèi)生室工作納入醫(yī)院一體化管理，按1/2500-3000人的要求配備相關(guān)資質(zhì)的人員，讓他們不再以醫(yī)療牟利為主，能在醫(yī)院的指導(dǎo)和監(jiān)管下開(kāi)展公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作。（9）、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，狠抓質(zhì)量和服務(wù)。我們將利用“仁心工程”、“最美醫(yī)院創(chuàng)建”、“三好一滿(mǎn)意”工作為契機(jī)，著重抓好醫(yī)院環(huán)境文化、行為文化、制度文化，通過(guò)完善制度、素質(zhì)提升繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。

（10）、體制改革：

引進(jìn)民營(yíng)資本：1）投入設(shè)備：這樣既節(jié)約了采購(gòu)資金，提高設(shè)備使用率，避免了風(fēng)險(xiǎn)，又提高了科室效益，還方便了設(shè)備維護(hù)。（2）注入資金：這樣既可以緩解醫(yī)院的巨大資金壓力，又有利于職工的思想穩(wěn)定。

以上是我匯報(bào)的內(nèi)容，不到之處，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)多包函！

第三篇：2011年1月4日印發(fā)我縣醫(yī)改工作扎實(shí)推進(jìn)

第一期

2011年1月4日印發(fā)

我縣醫(yī)改工作扎實(shí)推進(jìn)

為深入開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，加快推進(jìn)我縣的醫(yī)改工作力度，我縣醫(yī)改辦于2010年12月下發(fā)了《永平縣人民政府關(guān)于印發(fā)永平縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（永政發(fā)〔2010〕45號(hào)）及《永平縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)永平縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年主要任務(wù)和目標(biāo)的通知》（永政辦發(fā)〔2010〕152號(hào)）。目前主要開(kāi)展了以下工作：

一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，確保各項(xiàng)指標(biāo)順利完成。截止2010年12月底城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保7887人，參保率100％。其中，關(guān)破國(guó)有企業(yè)退休人員參保566人，參保率100％。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保8641人，完成規(guī)定的指標(biāo)人數(shù)，其中無(wú)大學(xué)生參保。新農(nóng)合參保155933人，參保率95.79％，比上年增長(zhǎng)0.37萬(wàn)人。醫(yī)療救助累計(jì)救助21891-1-

人，人均救助標(biāo)準(zhǔn)112.6元。

二是積極實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，切實(shí)讓群眾得到實(shí)惠。為了進(jìn)一步實(shí)施好我縣國(guó)家基本藥物制度，開(kāi)展了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況調(diào)查和補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)測(cè)算工作。我縣從2010年11月1日起在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、73個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售，所有藥物都通過(guò)云南省藥品耗材交易平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。

三是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。我縣今年縣級(jí)實(shí)施的建設(shè)項(xiàng)目是縣醫(yī)院整體遷建，總規(guī)模25561.12平方米，項(xiàng)目計(jì)劃投資7000萬(wàn)元，到位資金4000萬(wàn)元，門(mén)診住院綜合樓已封頂進(jìn)入裝潢階段，醫(yī)技樓和傳染科已開(kāi)工建設(shè)。

四是積極促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高群眾健康水平。1月份乙肝疫苗接種工作應(yīng)種628人，實(shí)種598人，完成率95.22％。生育婦女補(bǔ)服葉酸140人，農(nóng)村婦女住院分娩190人，同時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求精心部署，選派醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)。高質(zhì)量、高水平的開(kāi)展了白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，已完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)95例。

抄報(bào)：州醫(yī)改辦。

抄送：縣委辦，人大辦，政府辦，政協(xié)辦，紀(jì)委辦，李永

平副縣長(zhǎng)，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，辦存。

第四篇：邱村鎮(zhèn)把握四個(gè)一扎實(shí)推進(jìn)換屆工作

邱村鎮(zhèn)把握“四個(gè)一”

扎實(shí)推進(jìn)村級(jí)換屆選舉工作

邱村鎮(zhèn)為進(jìn)一步優(yōu)化村兩委班子結(jié)構(gòu)、完善選舉方式、拓寬選人視野、改進(jìn)干部配備方式，全面實(shí)現(xiàn)村級(jí)組織換屆選舉工作“又穩(wěn)又好”的工作目標(biāo)，通過(guò)“四個(gè)一”扎實(shí)推進(jìn)換屆選舉工作。一場(chǎng)動(dòng)員會(huì)，掀起選舉熱潮。為使換屆選舉工作順利開(kāi)展，7月9日，我鎮(zhèn)召開(kāi)村兩委換屆工作動(dòng)員大會(huì)，鼓勵(lì)廣大黨員同志們自覺(jué)配合、主動(dòng)參與，激發(fā)黨員工作熱情，正確行使自己的黨員民主權(quán)利，大力支持村、社區(qū)黨組織換屆選舉工作，積極協(xié)助村、社區(qū)黨組織做好各階段工作，真正選出上級(jí)滿(mǎn)意、群眾信任的“當(dāng)家人”。一張流程圖，推進(jìn)工作落實(shí)。.為了讓每個(gè)干部群眾更好的掌握“公推直選”程序步驟、換屆工作安排，做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作，鎮(zhèn)黨委結(jié)合實(shí)際制定了“邱村鎮(zhèn)村、社區(qū)黨組織換屆選舉公推直選流程圖”，對(duì)公開(kāi)推薦、差額直選等關(guān)鍵環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)標(biāo)注，讓整個(gè)公推直選工作更加直觀、簡(jiǎn)單便于操作。一紙承諾書(shū)，增強(qiáng)黨性觀念。鎮(zhèn)黨委和紀(jì)委為保證換屆選舉工作正常有序進(jìn)行，加強(qiáng)正面宣傳，強(qiáng)化正確的輿論導(dǎo)向，開(kāi)展了一次即時(shí)承諾活動(dòng)，并印制了上萬(wàn)份《換屆紀(jì)律提醒卡》，發(fā)放給參與換屆的黨員和群眾，營(yíng)造了風(fēng)清氣正的選舉環(huán)境。一次大摸底，掌握一手資料。日前，鎮(zhèn)聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)分別對(duì)各聯(lián)系村進(jìn)行走訪摸底，同時(shí)，鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)分別對(duì)村支兩委主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行了談話(huà)，為換屆選舉提供第一手信息資料。

我鎮(zhèn)各村正嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，有條不紊地進(jìn)行

村支兩委換屆工作。目前，各村均已完成黨員、群眾推薦工作，下一步鎮(zhèn)黨委將派出考察組對(duì)初步人選考察對(duì)象進(jìn)行考察。

建塘鎮(zhèn)圓滿(mǎn)完成農(nóng)村黨組織換屆選舉工作

我鎮(zhèn)及早安排部署，整合部門(mén)力量，因村制宜確定換屆選舉方式，全力以赴凈化換屆風(fēng)氣，確保了村黨組織換屆選舉“又穩(wěn)又好”開(kāi)展。截止3月5日，全鎮(zhèn)5個(gè)村黨組織順利完成換屆選舉，黨總支選舉工作嚴(yán)格按《黨章》要求，全面實(shí)行“兩推一選”。5個(gè)村黨總支596名黨員。選舉產(chǎn)生書(shū)記5名，總支委員 25名，黨員參選率達(dá)98.8％，共選舉產(chǎn)生新一屆村黨組織成員30人，其中女委員5人，占新進(jìn)村班子人員的20%；高中以上學(xué)歷6人，占45％，其中大專(zhuān)以上學(xué)歷3人，5名黨組織書(shū)記中聘請(qǐng)2人，占40％，3名是從鎮(zhèn)機(jī)關(guān)公務(wù)員中選派，占60％。

一、及早部署，周密安排，夯實(shí)村黨組織換屆基礎(chǔ)

一是開(kāi)展“一村一調(diào)研”。從2009年11月份開(kāi)始，就開(kāi)始部署“一村一調(diào)研”工作，就選舉方式、程序及可能出現(xiàn)的問(wèn)題等開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。發(fā)動(dòng)干部進(jìn)村入戶(hù)與黨員、群眾面談，及時(shí)掌握苗頭性問(wèn)題及黨員、群眾對(duì)選舉新一屆村班子成員的建議。了解群眾對(duì)換屆選舉的真實(shí)看法。二是實(shí)行村班子換屆考核和民主測(cè)評(píng)。春節(jié)前，鎮(zhèn)黨委就對(duì)村兩委班子以及班子成員全面進(jìn)行考核，全面掌握現(xiàn)任村兩委班子的綜合表現(xiàn)情況。三是科學(xué)制訂換屆選舉方案。及時(shí)總結(jié)往屆換屆工作經(jīng)驗(yàn)，制訂出臺(tái)了包括實(shí)施意見(jiàn)、選舉流程、換屆紀(jì)律、《選舉辦法》樣本等方面內(nèi)容的一攬子方案，并進(jìn)一步明確村黨組織成員候選人的任職條件，及時(shí)對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干部、大學(xué)生村官和下村鍛煉縣管后備干部進(jìn)行換屆選舉業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保每個(gè)參與換屆選舉的人員都熟悉選舉業(yè)務(wù)，指導(dǎo)村黨組織

順利換屆。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整合力量，合力推進(jìn)村黨組織換屆

一是黨委樹(shù)好表率。縣委常委建塘鎮(zhèn)黨委書(shū)記康建華就村級(jí)換屆工作召開(kāi)村“兩委”換屆式工作會(huì)議，明確責(zé)任。鎮(zhèn)副科以上領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)聯(lián)系一個(gè)村換屆選舉工作，對(duì)選情復(fù)雜的重點(diǎn)村，到村指導(dǎo)換屆選舉工作。二是發(fā)揮部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)作用。抽調(diào)鎮(zhèn)副科以上領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人，成立換屆領(lǐng)導(dǎo)小組成員及下設(shè)組織換屆選舉工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、選舉工作綜合組、宣傳組和應(yīng)急處理組，實(shí)行集中辦公，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)換屆選舉工作政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)、政策解答、政策宣傳及群體性事件和突發(fā)性事件的應(yīng)急處理工作。協(xié)助指導(dǎo)各村嚴(yán)格依法選舉。三是“千名干部入戶(hù)促民族團(tuán)結(jié)

進(jìn)步”干部下村指導(dǎo)。從州、縣直部門(mén)選派19名政治素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、工作表現(xiàn)突出的優(yōu)秀干部，到我鎮(zhèn)10個(gè)村（社區(qū)）開(kāi)展工作，分到村委員會(huì)的“千促”工作人員全程參與村換屆選舉工作，確保村級(jí)換

屆依法平穩(wěn)進(jìn)行。

三、因村制宜，合理安排，努力激發(fā)黨員參選熱情

一是合理安排選舉方式。在前期深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)村黨組織大多數(shù)黨員意見(jiàn)，合理安排村黨組織的換屆選舉方式，確保村黨組織換屆選舉的順利進(jìn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全鎮(zhèn)共有5個(gè)村黨組織換屆選舉實(shí)行“兩推一選”，確保了黨內(nèi)民主，又保證了黨組織換屆的進(jìn)度。二是合理安排選舉時(shí)間。通過(guò)走訪摸底掌握各村黨員在家時(shí)間，在征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上定出黨組織換屆選舉的日期，靈活安排選舉日期，努力確保每位黨員都能到會(huì)選舉。三是合理安排候選人。在村黨組織成員候選人的任職條件的基礎(chǔ)上，考慮各村的特殊情況，合理安排候選人，確保換屆順利進(jìn)行。如對(duì)部分村由于歷史原因分成幾個(gè)自然片，黨員間存在宗族勢(shì)力，鎮(zhèn)黨委就統(tǒng)籌考慮各自然片需求，在不違反原則的前提下，根據(jù)推薦結(jié)果按自然片確定候選人，使各自然片之間保持平衡，保證黨員的選舉積極性。

四、嚴(yán)肅紀(jì)律，優(yōu)化氛圍，切實(shí)凈化村黨組織換屆選風(fēng)

一是明確工作要求。建塘鎮(zhèn)黨委轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于在我省村“兩委”換屆選舉工作中認(rèn)真治理賄選行為的通知》《關(guān)于嚴(yán)禁黨政機(jī)關(guān)干部和退離休干部插手干預(yù)村“兩委”換屆選舉工作的通知》對(duì)威脅傷害他人、拉票賄選、破壞選舉等方面的內(nèi)容作了明確禁止，并要求全鎮(zhèn)廣大黨員干部群眾必須嚴(yán)格遵守。凡出現(xiàn)違反規(guī)定情況，是候選人的，取消候選人資格；非法當(dāng)選的，其當(dāng)選資格一律無(wú)效，并視不同情節(jié)給予當(dāng)事人黨政紀(jì)處理或予以治安處罰；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，予以刑事處罰。對(duì)各村級(jí)組織換屆選舉工作中出現(xiàn)的違法違紀(jì)行為提出了明確要求，必須做到發(fā)現(xiàn)一起，嚴(yán)查一起。對(duì)村級(jí)組織換屆選舉中的違法違紀(jì)行為查處不力、造成嚴(yán)重后果的，嚴(yán)肅追究領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。二是加強(qiáng)政策引導(dǎo)。充分利用各種會(huì)議、黑板報(bào)、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式，進(jìn)行廣泛宣傳。在全鎮(zhèn)5個(gè)村村部及每一自然村的顯要位置張貼100多份宣傳標(biāo)語(yǔ)。全面樹(shù)立正確的選人用人導(dǎo)向，積極營(yíng)造風(fēng)清氣正的換屆環(huán)境。此外，由鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)排摸情況，廣泛開(kāi)展談心談話(huà)，對(duì)現(xiàn)任班子成員、黨員、村民代表、威望人士等逐一談話(huà)，告知其法律法規(guī)和上級(jí)有關(guān)換屆工作精神。

建塘鎮(zhèn)全面實(shí)行“兩推一選”，把農(nóng)村黨員干部任職資格制度和群眾思想教育工作貫穿始終，精心謀劃，周密部署，在較短時(shí)間內(nèi)，全鎮(zhèn)5個(gè)農(nóng)村黨組織全部換屆選舉成功。“兩委”干部交叉任職比例達(dá)到要求。實(shí)現(xiàn)了黨委政府滿(mǎn)意、人民群眾滿(mǎn)意、黨員滿(mǎn)意和本屆班子滿(mǎn)意的目標(biāo)，選出了群眾公認(rèn)、黨員滿(mǎn)意、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的新一屆村黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子，為新農(nóng)村建設(shè)提供了堅(jiān)持的組織保證。

第五篇：推進(jìn)醫(yī)改絕不是孤軍深入

兩會(huì)·獨(dú)家專(zhuān)訪

推進(jìn)醫(yī)改絕不是孤軍深入

公立醫(yī)院改革之路該怎么走？破除以藥補(bǔ)醫(yī)這個(gè)深水區(qū)該怎么蹚？怎樣找回醫(yī)生的價(jià)值？該不該為大醫(yī)院擴(kuò)張踩剎車(chē)？基層改革如何避免不可持續(xù)？今年兩會(huì)期間，一系列醫(yī)改焦點(diǎn)話(huà)題引起了代表委員的格外關(guān)注，觀點(diǎn)之鮮明，交鋒之激烈，前所罕見(jiàn)。面對(duì)這些熱點(diǎn)問(wèn)題，擁有全國(guó)政協(xié)委員和衛(wèi)生部部長(zhǎng)雙重身份的陳竺日前接受了本報(bào)記者的獨(dú)家專(zhuān)訪，坦誠(chéng)地發(fā)表了自己的看法。

醫(yī)保也是政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，而且是更主要的投入方式。但現(xiàn)在基本醫(yī)保的水平還較低，公立醫(yī)院還承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)、支援基層等任務(wù)，需要補(bǔ)償。對(duì)供方的投入有利于實(shí)施政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、規(guī)范公立醫(yī)院行為，以充分體現(xiàn)公益性。概括起來(lái)，就是“發(fā)展、公衛(wèi)靠政府，診療、運(yùn)行靠醫(yī)保”。

今年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議提出要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，院長(zhǎng)們最關(guān)心的是取消藥品加成政策后，政府的財(cái)政補(bǔ)償能不能到位。

陳竺說(shuō)，這樣的擔(dān)心不是沒(méi)有道理，但也要看到各種有利于改革的因素：黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視，人民群眾的熱切期盼，30多年改革開(kāi)放積累的物質(zhì)基礎(chǔ)，近三年醫(yī)改形成的良好勢(shì)頭和基本經(jīng)驗(yàn)，各地黨委和政府對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)在不斷提高等。衛(wèi)生部在選擇300個(gè)縣試點(diǎn)取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制時(shí)，考慮的最主要條件就是當(dāng)?shù)卣欠駥?duì)公立醫(yī)院改革高度重視和認(rèn)真研究，同時(shí)具備較好的工作基礎(chǔ)。

具體到政府對(duì)于公立醫(yī)院的支持，陳竺認(rèn)為，政府直接撥款其實(shí)是一個(gè)小頭，目前大約占到10%。大家應(yīng)該看到，醫(yī)保也是政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，而且是更主要的投入方式。

陳竺說(shuō)，政府直接撥款給醫(yī)院，讓醫(yī)院免費(fèi)或低收費(fèi)向老百姓提供服務(wù)，這是前蘇聯(lián)衛(wèi)生體系和英國(guó)的國(guó)民健保體系采用的模式，但國(guó)際上越來(lái)越成為主流的是歐洲大陸發(fā)端的衛(wèi)生籌資模式，即政府財(cái)政或政府通過(guò)立法組織社會(huì)資源投向需方，建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，而這些資金最后也都流向了醫(yī)院，實(shí)際是政府對(duì)公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)移支付。這樣做的好處一是醫(yī)院要通過(guò)提供服務(wù)的質(zhì)和量，從醫(yī)保來(lái)獲得補(bǔ)償，從而避免了“養(yǎng)懶人”、“大鍋飯”；二是在多數(shù)國(guó)家，衛(wèi)生行政部門(mén)又可通過(guò)管理醫(yī)保而有效管控醫(yī)院行為。當(dāng)前我國(guó)的基本醫(yī)療保障體系籌資模式一定程度也借鑒了這條路徑。

針對(duì)“政府撥款只占醫(yī)院支出的10%，剩下的90%要靠醫(yī)院自己在市場(chǎng)上打拼”的說(shuō)法，陳竺認(rèn)為其實(shí)這個(gè)說(shuō)法已經(jīng)不對(duì)了。隨著醫(yī)保籌資水平不斷增長(zhǎng)，醫(yī)保支出已成為公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源。例如，在多數(shù)縣醫(yī)院，50%左右的收入來(lái)自于新農(nóng)合。所以在看政府對(duì)公立醫(yī)院投入的時(shí)候要算兩筆賬，一個(gè)是直接撥款，一個(gè)是從醫(yī)保獲得的轉(zhuǎn)移支付。

陳竺說(shuō)，現(xiàn)在基本醫(yī)保的水平還較低，同時(shí)公立醫(yī)院還承擔(dān)著基本醫(yī)療之外的任務(wù)，如公共衛(wèi)生服務(wù)、教學(xué)、科研、支援基層等，所以只補(bǔ)需方是不夠的，供方也要補(bǔ)。更重要的是，對(duì)供方的投入也有利于實(shí)施政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、規(guī)范公立醫(yī)院行為，以充分體現(xiàn)公益性。所以，財(cái)政撥款要增加，要真正按中央醫(yī)改文件精神把公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、大型儀器設(shè)備、離退休人員工資、醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)等全額承擔(dān)下來(lái)，而醫(yī)院日常運(yùn)行需要的經(jīng)費(fèi)應(yīng)該主要從醫(yī)保中獲得。概括起來(lái)就是“發(fā)展、公衛(wèi)靠政府，診療、運(yùn)行靠醫(yī)保”。“十二五”期間除了要將縣級(jí)綜合醫(yī)院基本建成二甲醫(yī)院外，國(guó)家和地方政府還將按規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一批國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)的區(qū)域醫(yī)療中心。這種“宜需則需，宜供則供”的投入模式，是醫(yī)改確立的我國(guó)公立醫(yī)院籌資補(bǔ)償機(jī)制的一個(gè)特色。到“十二五”期末，我國(guó)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的籌資水平可能會(huì)達(dá)到450元以上，而這些都是醫(yī)院的潛在收入。他希望醫(yī)院院長(zhǎng)和廣大醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)院收入增長(zhǎng)幅度中能夠意識(shí)到，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入近年來(lái)真的是大大提高了。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，可以由發(fā)改部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)協(xié)商來(lái)做，原則是不增加群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要引入先進(jìn)的支付制度，并實(shí)現(xiàn)全覆蓋，不留空當(dāng)，避免出現(xiàn)“上有政策、下有對(duì)策”的局面。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)獲得合理補(bǔ)償。然而，這正是許多地區(qū)面臨的難點(diǎn)。

陳竺說(shuō)，新農(nóng)合是由衛(wèi)生部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé)管理的，同時(shí)也是縣醫(yī)院的主要收入來(lái)源，這就是為什么要選擇縣醫(yī)院作為改革突破口的原因之一，因?yàn)樾l(wèi)生部門(mén)可利用醫(yī)保的力量來(lái)加以管控，促進(jìn)其公益性回歸。新農(nóng)合籌資水平在提升，就要考慮如何利用政府投入的增量，做好縣醫(yī)院改革的文章。

15%的藥品加成是計(jì)入醫(yī)院收入的，加成政策又在鼓勵(lì)醫(yī)院多用藥、用貴藥。衛(wèi)生部門(mén)在管著新農(nóng)合，但后者其實(shí)也在很尷尬地為虛高的藥價(jià)和15%的加成報(bào)銷(xiāo)。面對(duì)這種尷尬，陳竺說(shuō)，我們?yōu)槭裁床荒芾冕t(yī)保去改革以藥補(bǔ)醫(yī)呢？我們是不是可以不為加成報(bào)銷(xiāo)了，而是合理地把護(hù)理費(fèi)提上去，把手術(shù)費(fèi)提上去，把診療費(fèi)提上去，該設(shè)的藥事服務(wù)費(fèi)也要設(shè)起來(lái)，然后用醫(yī)保更多地為醫(yī)護(hù)技術(shù)勞務(wù)應(yīng)有的價(jià)值報(bào)銷(xiāo)呢？

至于該如何調(diào)整長(zhǎng)期嚴(yán)重背離價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，陳竺認(rèn)為可以由發(fā)改部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)協(xié)商來(lái)做。比如先由省級(jí)物價(jià)部門(mén)規(guī)定可以提高哪些價(jià)格、提高到什么幅度，再由縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行探索。原則是不能增加群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，最多和改革以藥補(bǔ)醫(yī)前的情況持平。陳竺說(shuō)，浙江省的做法很好，調(diào)價(jià)后增加的費(fèi)用主要由醫(yī)保基金支付，不僅沒(méi)有增加群眾負(fù)擔(dān)，反而降低了他們的就醫(yī)費(fèi)用。既然要求今年新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例有5個(gè)百分點(diǎn)的提升，那么為什么不讓這個(gè)提升朝著有利于改革的方向發(fā)力呢？其實(shí)我們還可以非常聰明地去做這件事情，就是在取消藥品加成的同時(shí)進(jìn)一步改革支付制度，否則還是按項(xiàng)目付費(fèi)，就會(huì)導(dǎo)致“上有政策、下有對(duì)策”，你取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，我就搞“大檢查”。因此，一定要引入先進(jìn)的支付制度，包括按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等，并且要讓這些先進(jìn)的付費(fèi)方式實(shí)現(xiàn)全覆蓋，不留空當(dāng)。在積累了兩三年的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以后，還可以設(shè)計(jì)更合理的總額預(yù)付制，比如年初先付給醫(yī)院70%，隨后分期支付，年終結(jié)算時(shí)如果醫(yī)院有結(jié)余就獎(jiǎng)勵(lì)；如果超支了，而且是不合理的超支，下一年就要減少預(yù)付額度。革除以藥補(bǔ)醫(yī)絕不是“孤軍深入”。只有我們勇于首先改革自己，才能得到人民群眾和社會(huì)各界的理解，才能得到兄弟部門(mén)的支持。醫(yī)院收入總量不變，如果把藥品采購(gòu)價(jià)格壓下來(lái)，醫(yī)院增加的結(jié)余可以投入再發(fā)展，支持科研教學(xué)，改善醫(yī)務(wù)人員待遇。

僅僅是取消15%的藥品加成，并沒(méi)有真正觸動(dòng)藥品流通領(lǐng)域的利益鏈條。在保證不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的前提下，只能小幅調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，這樣對(duì)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)作用就會(huì)十分有限。

陳竺認(rèn)為，取消15%的藥品加成只是取消以藥補(bǔ)醫(yī)改革路線圖的第一步，先讓公立醫(yī)院擺脫對(duì)藥品收入的依賴(lài)。以前醫(yī)院哪怕知道藥價(jià)是不合理的，也是樂(lè)見(jiàn)其高，但取消加成政策以后，醫(yī)院的行為馬上就會(huì)轉(zhuǎn)變，醫(yī)院要控制成本，就會(huì)樂(lè)見(jiàn)藥價(jià)低。當(dāng)然，前提是必須承認(rèn)醫(yī)院的收入總額是合理的，只是結(jié)構(gòu)不合理。接下來(lái)，我們才能夠和有關(guān)部門(mén)聯(lián)手對(duì)藥品的中間環(huán)節(jié)下重手治理，因?yàn)檫@樣做不會(huì)影響醫(yī)院的收入。醫(yī)院收入總量不變，如果把藥品采購(gòu)價(jià)格壓下來(lái)，醫(yī)院的結(jié)余就增加了。增加的錢(qián)干什么？用于投入再發(fā)展，設(shè)立人才基金，支持科研教學(xué)，改善醫(yī)務(wù)人員待遇。就是要把中間環(huán)節(jié)的這些水分壓出來(lái)，變成醫(yī)院堂堂正正的收入，讓醫(yī)務(wù)人員有尊嚴(yán)地獲得。

陳竺說(shuō)，中間環(huán)節(jié)里的確有一部分進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的腰包，成為灰色收入，一些大案要是查出來(lái)，犯罪人就會(huì)身敗名裂，機(jī)構(gòu)也會(huì)背上罵名。這就是我們?yōu)槭裁幢仨氁锍@個(gè)弊病，而且要快點(diǎn)改，因?yàn)樗鹑罕姷膹?qiáng)烈不滿(mǎn)，引起醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)烈扭曲，嚴(yán)重腐蝕我們的隊(duì)伍。取消以藥補(bǔ)醫(yī)絕不是在和醫(yī)務(wù)人員過(guò)不去，而是在從根本上保護(hù)這支隊(duì)伍。

為什么會(huì)出現(xiàn)少數(shù)醫(yī)務(wù)人員接受灰色收入而不以為過(guò)？陳竺認(rèn)為除了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)一度滑坡之外，一個(gè)潛在因素是我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的收入的確偏低，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員因心理不平衡、經(jīng)不住誘惑而誤入歧途。“說(shuō)實(shí)在的，沒(méi)有多少?lài)?guó)家的醫(yī)務(wù)人員相對(duì)收入如此之低”。有一種說(shuō)法是基層醫(yī)生收入要和事業(yè)單位的平均水平銜接，也即和義務(wù)教育階段的中小學(xué)教師收入掛鉤。陳竺說(shuō)，很難理解把醫(yī)務(wù)人員收入作如此簡(jiǎn)單比較，因?yàn)楹细竦尼t(yī)務(wù)工作者的培養(yǎng)周期長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，這些都是顯而易見(jiàn)的道理，但在我們國(guó)家直到現(xiàn)在相關(guān)的認(rèn)識(shí)問(wèn)題都還沒(méi)有完全解決。

但是，陳竺認(rèn)為，首先必須要把灰色收入的黑洞堵住，否則社會(huì)不能理解，有關(guān)部門(mén)也會(huì)對(duì)增加投入有顧慮，這就是為什么今年年初衛(wèi)生部喊出了“革除以藥補(bǔ)醫(yī)”的最強(qiáng)音。這絕不是什么“孤軍深入”，因?yàn)橹挥形覀冇掠谑紫雀母镒约海拍艿玫饺嗣袢罕姾蜕鐣?huì)各界的理解，才能得到兄弟部門(mén)的支持。

公立醫(yī)院改革頂層設(shè)計(jì)還是有的，就是先易后難、先基層后中心、先農(nóng)村后城市。我們的國(guó)家很大，各地情況不同，找到一個(gè)“一刀切”的模式比較難。我們不主張脫離衛(wèi)生行政部門(mén)去搞只管保值增值的醫(yī)療資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，因?yàn)楣⑨t(yī)院是衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，而且責(zé)任非常重大，不能完全脫離大衛(wèi)生系統(tǒng)。

“公立醫(yī)院改革缺乏頂層設(shè)計(jì)”之說(shuō)似乎已經(jīng)成為很多改革者和專(zhuān)家學(xué)者的共識(shí)。醫(yī)改方案中對(duì)于改革的描繪始終比較宏觀，至于到底該怎么落實(shí)，各地還在“摸著石頭過(guò)河”。就拿管辦分開(kāi)這項(xiàng)改革來(lái)說(shuō)，有人總結(jié)出6種實(shí)踐模式，但究竟哪種模式好，卻沒(méi)有一個(gè)確切的說(shuō)法。

陳竺表示，我們的國(guó)家很大，各地情況不同，找到一個(gè)“一刀切”的模式比較難。現(xiàn)在講的公立醫(yī)院管辦分開(kāi)，應(yīng)該是指在基本醫(yī)療方面政府的決策、監(jiān)督和公立醫(yī)院作為政府舉辦的事業(yè)單位之執(zhí)行要分開(kāi)，一定意義上說(shuō)就是政事分開(kāi)。

陳竺說(shuō)，現(xiàn)在的管辦分開(kāi)的確存在不同的操作方式，如北京就是學(xué)習(xí)了香港醫(yī)管局的經(jīng)驗(yàn)，在衛(wèi)生局下面設(shè)了一個(gè)醫(yī)院管理局，也是一個(gè)正局級(jí)機(jī)構(gòu)。對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有了一個(gè)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)管人管事管資產(chǎn)，而且是精細(xì)化、科學(xué)化的微觀管理，因此院長(zhǎng)們是歡迎的。有的城市不是衛(wèi)生局出面，而是在政府層面由分管副市長(zhǎng)牽頭成立一個(gè)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，把辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，這個(gè)意思也差不多。上海的申康集團(tuán)是在衛(wèi)生系統(tǒng)之外另設(shè)的一個(gè)機(jī)構(gòu)，但由分管衛(wèi)生的市領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，其理事長(zhǎng)由衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任，且將發(fā)改、財(cái)政、醫(yī)保部門(mén)的代表都請(qǐng)到這個(gè)管理平臺(tái)上，對(duì)所屬公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理，并大力落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策。

陳竺說(shuō)，他不主張脫離衛(wèi)生行政部門(mén)去搞只管保值增值的醫(yī)療資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，因?yàn)楣⑨t(yī)院是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這一公共產(chǎn)品的重要載體，是衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，而且責(zé)任非常重大，既要治病也要防病，要支援基層并要和基層形成上下轉(zhuǎn)診的關(guān)系，要為全系統(tǒng)培養(yǎng)人才。如果把它們拉出來(lái)經(jīng)營(yíng)，讓它們完全脫離了大衛(wèi)生系統(tǒng)，它們就沒(méi)有必要為基層著想，沒(méi)有動(dòng)力去分流病人，只會(huì)顧及自身經(jīng)濟(jì)利益最大化，這不符合醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本精神。講到底，公立醫(yī)院屬性是公益性事業(yè)單位，不是企業(yè)，所以不能搞橫向的獨(dú)立于政府大衛(wèi)生體制的管辦分開(kāi)，而應(yīng)是縱向的管辦分開(kāi)。

陳竺說(shuō)，目前17個(gè)公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市的工作還是比較有序的，具體哪種方式更符合實(shí)際，得讓大家試試看，現(xiàn)在不下結(jié)論。但我們認(rèn)為，有一個(gè)專(zhuān)門(mén)管理公立醫(yī)院的部門(mén)，在大城市還是有必要的，但在縣一級(jí)就沒(méi)有必要。至于管理部門(mén)到底是設(shè)在衛(wèi)生部門(mén)之下，還是設(shè)在政府之下而辦公室設(shè)在衛(wèi)生部門(mén)，可以再看一看試點(diǎn)效果。只要達(dá)到改革目的，有些自主的做法是允許的。畢竟咱們國(guó)家這么大，人口有13億多，何必要“一刀切”地來(lái)解決問(wèn)題呢。當(dāng)然，頂層設(shè)計(jì)還是有的，就是先易后難、先基層后中心、先農(nóng)村后城市，這符合改革的基本規(guī)律。尤其應(yīng)該指出的是，縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著9億中國(guó)人特別是農(nóng)民的看病就醫(yī)任務(wù)，近三年公共財(cái)政投入大，改革成本也相對(duì)較低，公立醫(yī)院改革要先在縣級(jí)醫(yī)院做好，實(shí)現(xiàn)居民看病就醫(yī)90%不出縣，也是有利于優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源合理布局的。

公立醫(yī)院不能過(guò)度市場(chǎng)化。如果只是跟著市場(chǎng)跑，它會(huì)完全跟著財(cái)富走，變成為少數(shù)有錢(qián)人服務(wù)的機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院資源的配置應(yīng)該跟著人民大眾的需求走。

今年的政府工作報(bào)告提出要“推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)、管辦分開(kāi)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”，明確了公立醫(yī)院改革的任務(wù)。一些委員認(rèn)為，目前的公立醫(yī)院改革設(shè)計(jì)尚未觸碰核心，僅靠政府行政手段始終不能從根本上解決問(wèn)題。公立醫(yī)院改革應(yīng)立足于用更開(kāi)放改革的態(tài)度，逐漸步入“政府主導(dǎo)，按市場(chǎng)規(guī)律辦事的醫(yī)療衛(wèi)生改革”的道路。

陳竺說(shuō)，他不認(rèn)為公立醫(yī)院改革的唯一出路就是市場(chǎng)化，公立醫(yī)院不能搞過(guò)度市場(chǎng)化，雖然有利于提升效率的市場(chǎng)機(jī)制還是可以借鑒的。然而，醫(yī)患關(guān)系不順，一個(gè)重要原因就是制度安排出了問(wèn)題，醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快，而多數(shù)人一度又沒(méi)有醫(yī)保，生一個(gè)大病的醫(yī)療費(fèi)用常會(huì)造成家庭的破產(chǎn)。如果對(duì)這些情況視而不見(jiàn)，還在說(shuō)要放開(kāi)市場(chǎng)機(jī)制而忽略基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立的話(huà)，只會(huì)使醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越惡劣，到最后，醫(yī)生群體就會(huì)失去群眾的信任。這種情況在某些拉美國(guó)家就曾出現(xiàn)過(guò)。

陳竺說(shuō)，如果只是跟著市場(chǎng)跑，那大醫(yī)院或者說(shuō)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的發(fā)展趨勢(shì)必然是向大城市集中，而且是向城市的中心區(qū)域集中，它不會(huì)主動(dòng)到城鄉(xiāng)結(jié)合部去，更不會(huì)到遠(yuǎn)郊區(qū)縣去，它會(huì)完全跟著財(cái)富走，變成為少數(shù)有錢(qián)人服務(wù)的機(jī)構(gòu)。陳竺認(rèn)為，公立醫(yī)院資源的配置就應(yīng)該跟著人民大眾的需求走。如果說(shuō)要調(diào)動(dòng)創(chuàng)收的積極性，那沒(méi)有什么制度比以藥補(bǔ)醫(yī)更“有效”了。但最后的結(jié)果是什么呢，會(huì)讓這支隊(duì)伍徹底敗壞掉的，這是要不得的，這是原則之爭(zhēng)。陳竺說(shuō)在這個(gè)問(wèn)題上，他堅(jiān)守自己的立場(chǎng)毫不動(dòng)搖。

公立醫(yī)院改革首先就是要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。衛(wèi)生部正在研究適時(shí)把公立醫(yī)院未經(jīng)政府批準(zhǔn)、不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的規(guī)模性擴(kuò)張叫停，給社會(huì)資本辦醫(yī)留出更多的發(fā)展空間。

有政協(xié)委員提出，現(xiàn)在大型公立醫(yī)院無(wú)節(jié)制地?cái)U(kuò)張已經(jīng)成為一種非常普遍的現(xiàn)象，這就構(gòu)成了對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源的“虹吸”，把優(yōu)秀醫(yī)生、大量病人和醫(yī)保資金都集中到一處，不利于區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系的健康發(fā)展。現(xiàn)在究竟到?jīng)]到該為大醫(yī)院擴(kuò)張踩剎車(chē)的時(shí)候呢？

陳竺表示，造成這種情況的深層次原因首先是長(zhǎng)期以來(lái)公共財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足。改革早期，公立醫(yī)院要改善就醫(yī)環(huán)境，要購(gòu)置儀器設(shè)備，要進(jìn)行基本建設(shè)，甚至需要向職工集資。如果公共財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入很少，公立醫(yī)院發(fā)展主要靠自己向銀行貸款、向職工集資，政府也就失去了醫(yī)療資源配置的調(diào)控力。“將欲取之，必先予之”，要想取得對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的指揮權(quán)，取得醫(yī)療資源配置的宏觀調(diào)控力量，政府就要落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，這時(shí)才能對(duì)公立醫(yī)院下令不準(zhǔn)隨意擴(kuò)張，而是按照政府的規(guī)劃來(lái)。

陳竺說(shuō)，現(xiàn)在的問(wèn)題是，即使政府投入增加了，大醫(yī)院自我創(chuàng)收、自我擴(kuò)張的慣性已經(jīng)形成，一時(shí)剎不住了。因此，政府對(duì)公立醫(yī)院投入責(zé)任到位后，就可以用行政手段、經(jīng)濟(jì)手段、法律手段來(lái)加以約束。比如違規(guī)擴(kuò)張并造成不良后果者就要撤換其負(fù)責(zé)人；比如通知銀行，如果未經(jīng)政府批準(zhǔn)、非由政府投入，一律不許向公立醫(yī)院貸款。

陳竺強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院改革首先就是要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，就是要政府把舉辦和宏觀調(diào)控公立醫(yī)院的責(zé)任負(fù)起來(lái)、權(quán)力收回來(lái)。城市公立醫(yī)院不能再無(wú)序擴(kuò)張了，因?yàn)檫@必然造成和縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭(zhēng)奪病患和醫(yī)保資源的局面。據(jù)專(zhuān)家分析，目前多數(shù)大醫(yī)院約80%的門(mén)診患者是不需要去大醫(yī)院首診的，這實(shí)際是在浪費(fèi)醫(yī)療資源。大醫(yī)院要干好自己應(yīng)該干的事情，大醫(yī)院應(yīng)該干的事情是解決疑難重癥的診療、培養(yǎng)人才、從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，不該大醫(yī)院做的事情就得交給并扶持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做。

陳竺說(shuō)，去年我國(guó)每千人床位數(shù)已經(jīng)達(dá)到3.8張，而每千人床位數(shù)如果達(dá)到4張，那么住院資源就能基本滿(mǎn)足現(xiàn)有需求，估計(jì)目前各地在建的病房樓建成后，這個(gè)目標(biāo)就已經(jīng)達(dá)到了。他透露，衛(wèi)生部正在研究適時(shí)把公立醫(yī)院未經(jīng)政府批準(zhǔn)、不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的規(guī)模性擴(kuò)張叫停，未來(lái)要給社會(huì)資本辦醫(yī)留出更多的發(fā)展空間。

當(dāng)群眾對(duì)一個(gè)行業(yè)有比較大的意見(jiàn)時(shí)，往往是對(duì)行業(yè)相關(guān)的政策和制度安排有意見(jiàn)。我們對(duì)紅包、回扣深?lèi)和唇^，但這種現(xiàn)象發(fā)生到一定量的時(shí)候，就要從制度上找原因，僅靠道德修養(yǎng)是不夠的。我國(guó)860萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員絕大部分是好的，這一點(diǎn)不能否認(rèn)。

3月5日，全國(guó)人大代表鐘南山在接受記者采訪時(shí)，公開(kāi)批評(píng)一些醫(yī)務(wù)人員“連基本的道德底線都沒(méi)了”，一時(shí)間網(wǎng)上跟帖如潮，頂他的人多，踩他的人少。頂他的人放大他的話(huà)說(shuō)，“現(xiàn)在醫(yī)生普遍職業(yè)道德水平不高”，也得到眾多肯定的回應(yīng)。為什么一個(gè)明顯不成立的結(jié)論卻能在人群中引起如此強(qiáng)烈的共鳴？

陳竺說(shuō)，前不久北京大學(xué)和衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心共同完成了一項(xiàng)民意調(diào)查，他注意到大家對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的滿(mǎn)意度分別是94.6%和93.5%，但近一半的人對(duì)就醫(yī)總費(fèi)用不滿(mǎn)意。講到底，當(dāng)群眾對(duì)一個(gè)行業(yè)有比較大的意見(jiàn)時(shí)，我認(rèn)為這種意見(jiàn)往往已經(jīng)超出了對(duì)具體執(zhí)業(yè)人員的意見(jiàn)，而是對(duì)行業(yè)相關(guān)的政策和制度安排的意見(jiàn)。這就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ牡粢运幯a(bǔ)醫(yī)，它讓人對(duì)整個(gè)行業(yè)都可能失去信任。有的患者看到醫(yī)生開(kāi)的處方，首先就會(huì)想這里面會(huì)不會(huì)有貓膩，有沒(méi)有過(guò)度醫(yī)療的藥物，這就是制度出了毛病。我們對(duì)紅包、回扣深?lèi)和唇^，但反過(guò)來(lái)說(shuō)，當(dāng)這種現(xiàn)象發(fā)生到一定量的時(shí)候，就要從制度上找原因，僅靠道德修養(yǎng)是不夠的。

陳竺表示，鐘南山先生的話(huà)只是針對(duì)一小部分醫(yī)務(wù)人員，我國(guó)860萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員絕大部分是好的，這一點(diǎn)不能否認(rèn)。白衣戰(zhàn)士隊(duì)伍在國(guó)家和人民需要的時(shí)候總是拉得出，打得贏，信得過(guò)。我國(guó)的醫(yī)療總費(fèi)用非常低，平均到每個(gè)人只有200多美元，但我們就是用這僅占世界醫(yī)療總費(fèi)用的約3%，維護(hù)了世界總?cè)丝?0%的人的健康，人均期望壽命近74歲。為什么會(huì)有這么低的成本？這并不是因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療設(shè)備不夠先進(jìn)，而是因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)生護(hù)士的平均收入很低，和國(guó)際同行比較，不要說(shuō)發(fā)達(dá)國(guó)家，就是比不少發(fā)展中國(guó)家同行的收入都要少得多。

“安徽模式”從整體上是應(yīng)該充分肯定的，它拉開(kāi)了基層綜合改革的序幕。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要定位是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見(jiàn)病診療。今年要推出2012版基本藥物目錄，以滿(mǎn)足各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治疾病的基本用藥。

2009年，安徽省在全國(guó)率先出臺(tái)基本藥物制度實(shí)施方案，并以此為核心啟動(dòng)了基層綜合配套改革。“安徽模式”曾被認(rèn)為是“為全國(guó)醫(yī)改闖出了一條新路子”，“值得全國(guó)其他省（區(qū)、市）學(xué)習(xí)借鑒”，但就在去年9月，安徽省發(fā)布了“新三十條”，對(duì)此前的改革模式進(jìn)行了諸多調(diào)整，這是不是說(shuō)明“安徽模式”走不下去了？ 陳竺說(shuō)，“安徽模式”從整體上是應(yīng)該充分肯定的，它拉開(kāi)了基層綜合改革的序幕。改革內(nèi)容涉及醫(yī)院管理體制、人事制度、分配制度、保障制度的改革等，使多年來(lái)基層醫(yī)療隊(duì)伍沒(méi)有規(guī)范化管理的情況得到了根本性改變。改革后，醫(yī)院的住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用和藥費(fèi)都明顯下降，群眾從改革中得到了實(shí)惠。

但他認(rèn)為，“安徽模式”曾經(jīng)遇到的問(wèn)題主要是兩個(gè)，一是307種基本藥物雖可基本適應(yīng)中西部多數(shù)普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之需，但在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院顯得不夠，而各地疾病譜和用藥習(xí)慣亦不盡一致，故因地制宜地適度增補(bǔ)是必然選擇；二是改革后，基層人員平均收入增加了，但由于績(jī)效工資中基本工資和績(jī)效工資部分比例的問(wèn)題，少數(shù)技術(shù)骨干的收入在部分基層機(jī)構(gòu)有所下降，使他們的積極性受到影響。這些問(wèn)題并非安徽特有，但安徽基層綜合改革啟動(dòng)早，遇到和識(shí)別新情況也早，“新三十條”啟動(dòng)后立即見(jiàn)效，基本較好地解決了問(wèn)題。

陳竺說(shuō)他剛剛拿到了一份最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)三年醫(yī)改，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室的服務(wù)量都在逐年增加，實(shí)際上只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年比2010年的診療人次數(shù)少了800萬(wàn)，僅下降了1個(gè)百分點(diǎn)。我們不能忘記基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要定位不是賣(mài)藥賺錢(qián)，而是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見(jiàn)病診療。當(dāng)然以前也承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)，但比較少。現(xiàn)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一下增加到10類(lèi)41項(xiàng)，光是為50%的居民建立健康檔案就是一個(gè)了不得的工程。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作量并沒(méi)有減少，而是非常辛苦的。

陳竺說(shuō)，今年要推出2012版基本藥物目錄，將根據(jù)需求與能力做適當(dāng)調(diào)整，以滿(mǎn)足各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治疾病的基本用藥。對(duì)于短缺藥物將探索定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一招采、統(tǒng)一配送等措施。對(duì)于市場(chǎng)價(jià)格認(rèn)可度比較高的，可以考慮統(tǒng)一定價(jià)；而對(duì)于用量小、劑型特殊的短缺品種，國(guó)家要定點(diǎn)生產(chǎn)。基本藥物是國(guó)家以信譽(yù)擔(dān)保向全體國(guó)民提供的藥品，必須足量供應(yīng)，不能斷檔。如果斷檔，那就是政府有關(guān)部門(mén)責(zé)任沒(méi)有到位。

最后，陳竺表示，人類(lèi)的健康需求總是在不斷提升，醫(yī)藥科技的發(fā)展又是如此之快，但社會(huì)支付醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源總是有限的，因此制度的完善是一個(gè)永恒的命題，任何改革都既要看效果，也要看成本，醫(yī)改也不能例外，從這個(gè)意義上說(shuō)“醫(yī)改恐怕永遠(yuǎn)也不會(huì)結(jié)束”。