第一篇：關(guān)于加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作的意見

XXXXXXXX人民政府

關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點(diǎn)工

作的意見的通知

各村（居）委：

現(xiàn)將《XXXXX人民政府關(guān)于加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作的意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照?qǐng)?zhí)行！

特此通知！

XXXXXXXX人民政府

二○一一年五月三十日

資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元/人〃年，農(nóng)村居民個(gè)人按30元，城鎮(zhèn)居民個(gè)人按30元、120元二個(gè)檔次繳費(fèi)，人均籌資達(dá)到230元以上。

2.加快推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌?；緦?shí)現(xiàn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。完善管理體系，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享、方便快捷。嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)管職責(zé)，明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用責(zé)任，確?；鸢踩?/p>

3.提高醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民在二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%，居民醫(yī)保一檔、二檔報(bào)銷封頂線分別提高到8萬元、12萬元，職工醫(yī)保報(bào)銷封頂線提高到55萬元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平，將兒童白血病、先天性心臟病納入醫(yī)療保險(xiǎn)；將耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷比例提高到90%，最高限額提高到5萬元/人〃年。

4.加大醫(yī)療救助力度。健全醫(yī)療救助制度，將資助困難人群參保范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入等特殊困難群體。完善門診救助制度，取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上高于50%。完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的時(shí)效性。

5.加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制。大力推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種醫(yī)藥費(fèi)用支付方式，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)

業(yè)務(wù)用房和基本醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2011年全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到80%以上，兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化全覆蓋。

2.積極推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)。合理規(guī)劃村衛(wèi)生室布局，推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。所有已建成投入使用的村級(jí)公共服務(wù)中心按標(biāo)準(zhǔn)要求提供村衛(wèi)生室使用，除水電氣外，不得收取其他費(fèi)用，確保農(nóng)村行政村衛(wèi)生服務(wù)有陣地。

3.加快推進(jìn)縣級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展。大力推進(jìn)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、縣中醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)院和創(chuàng)建重慶市農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣工作，啟動(dòng)縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生培訓(xùn)中心房屋標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

4.加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。制訂基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)實(shí)施方案，整合培訓(xùn)資源，實(shí)施基層衛(wèi)生人員大輪訓(xùn)計(jì)劃，3年內(nèi)將基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，全面提高其業(yè)務(wù)水平。2011年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員100名以上到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修1個(gè)月—1年，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生150人以上到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習(xí)；通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員900人次；完成農(nóng)村衛(wèi)生人員學(xué)歷教育培訓(xùn)；加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)的培訓(xùn)，提高其衛(wèi)生管理水平。

（四）大力促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。將公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到25元/人〃年。繼續(xù)探索政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)方式，全面

動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

2.深化人事制度改革。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制管理，實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整；實(shí)行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理；推行院長(zhǎng)競(jìng)聘制和目標(biāo)責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制；探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當(dāng)傾斜，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。

3.健全績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)績(jī)效工資政策培訓(xùn)和宣傳，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資制度。在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位全面實(shí)行績(jī)效工資制度，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。合理確定公共衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線，完善績(jī)效考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總額和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績(jī)效考核和收入分配中民主管理的作用。

4.建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。制定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的運(yùn)行補(bǔ)助政策，明確補(bǔ)助的內(nèi)容和方式，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的發(fā)揮。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后藥品“零差率”形成的減收和實(shí)行績(jī)效工資的增支，按

板；要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展醫(yī)改宣傳工作，及時(shí)解答社會(huì)各界關(guān)心的問題，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營(yíng)造良好輿論氛圍，使社會(huì)各方面和廣大群眾更加理解、支持和參與醫(yī)改工作。

二○一一年五月二十日

主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)改 2011年 意見

送：縣委，縣人大，縣政協(xié)，縣法院，縣檢察院，縣人武部，縣委各部委，縣人大各工委，縣政協(xié)各委室，各人民團(tuán)體。

XXXXX人民政府辦公室 2011年5月20日印發(fā)

第二篇：2010醫(yī)改重點(diǎn)（推薦）

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排的通知

國辦函〔2010〕67號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門：

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排》（以下簡(jiǎn)稱《工作安排》）已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

2010年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵一年?！豆ぷ靼才拧穱@五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年目標(biāo)，提出了2010的16項(xiàng)主要工作任務(wù)，明確了牽頭部門。各地區(qū)、各有關(guān)部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，加大資金投入，精心組織實(shí)施，建立目標(biāo)責(zé)任制，抓好落實(shí)。要堅(jiān)定信心，克服困難，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保五項(xiàng)重點(diǎn)改革扎實(shí)有序推進(jìn)，取得明顯實(shí)效。

國務(wù)院辦公廳

二○一○年四月六日

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2010主要工作安排

2009年4月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來，在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門積極行動(dòng)，協(xié)調(diào)配合，精心實(shí)施，五項(xiàng)重點(diǎn)改革有序推進(jìn)，取得明顯進(jìn)展。為進(jìn)一步明確任務(wù)目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，為全面完成三年既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標(biāo)：

（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到4.1億。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90％以上。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

2.進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標(biāo)：

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）

（2）加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴(kuò)大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達(dá)到50%（力爭(zhēng)達(dá)到60%）的統(tǒng)籌地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在有條件的地區(qū)先行探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負(fù)責(zé)）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、民政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

3.提高基本醫(yī)?；鸸芾硭健Ｖ饕ぷ髂繕?biāo)：

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（2）推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）積極做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵(lì)有條件的地方提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次?？茖W(xué)論證、有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.進(jìn)一步推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國家基本藥物制度。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實(shí)基本藥物以省（區(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應(yīng)變化，適時(shí)調(diào)整零售指導(dǎo)價(jià)格。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（4）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，完善地市級(jí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（6）落實(shí)國家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確保基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）密切跟蹤了解實(shí)施國家基本藥物制度對(duì)藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（商務(wù)部負(fù)責(zé)）

5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵(lì)地方探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）鼓勵(lì)有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，探索規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合改革，中央財(cái)政通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法，對(duì)實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。（財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。主要工作目標(biāo)：

（1）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資政策。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人口計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（2）實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績(jī)效考核辦法。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）研究擬定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

8.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

在2009年基礎(chǔ)上，再支持830個(gè)左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1900個(gè)左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個(gè)左右城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8000個(gè)以上村衛(wèi)生室建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

9.啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。主要工作目標(biāo)：

（1）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃，啟動(dòng)實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，2010年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊(duì)招收5000名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。（衛(wèi)生部、教育部、總后勤部衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）啟動(dòng)首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。研究出臺(tái)建立全科醫(yī)生制度的文件。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（3）鞏固和完善900個(gè)三級(jí)醫(yī)院與2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員46萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員5.3萬人次。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，鼓勵(lì)地方開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。（發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（6）制定培訓(xùn)基地管理辦法和國家示范基地建設(shè)方案。建立健全全科醫(yī)生職稱評(píng)定辦法。完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。主要工作目標(biāo)：

（1）發(fā)揮政府、集體、個(gè)人等多方力量加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵(lì)地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提高報(bào)銷比例。（衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11.完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標(biāo)：

（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%，并提高信息化水平。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

12.繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種2810萬人左右，累計(jì)補(bǔ)種5688萬人左右，占應(yīng)補(bǔ)種人群的83％。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）為35萬例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)，累計(jì)完成三年任務(wù)的55%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)，做好55萬戶改爐改灶前期準(zhǔn)備工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好347萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作，無害化廁所覆蓋率達(dá)到65%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（6）實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

13.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

啟動(dòng)實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點(diǎn)支持100所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

國家重點(diǎn)在16個(gè)城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，各省（區(qū)、市）可自主選擇1至2個(gè)城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

14.調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。主要工作目標(biāo)：

（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）出臺(tái)進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛(wèi)生部、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（5）研究擬定公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（6）建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（7）研究出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見，啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵(lì)地方開展注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

15.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格，推進(jìn)按病種收費(fèi)試點(diǎn)改革，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

16.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短群眾就醫(yī)等候時(shí)間，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）修訂醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)成本核算和控制。（財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續(xù)推動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。2010醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2010年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)工作如期完成，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任狀，各地區(qū)也要與基層實(shí)施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。軍隊(duì)貫徹落實(shí)國家醫(yī)改的具體措施由軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)落實(shí)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)落實(shí)到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補(bǔ)償辦法，將建立機(jī)制與增加投入有效銜接起來。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）強(qiáng)化評(píng)估考核。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)評(píng)估，建立定期考核和信息通報(bào)制度，及時(shí)分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施效果中期評(píng)估工作。

（四）正確引導(dǎo)輿論。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，主動(dòng)向社會(huì)公布醫(yī)改進(jìn)展情況，對(duì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行及時(shí)解答和回應(yīng)，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

第三篇：加快推進(jìn)企業(yè)上市工作意見

市政府關(guān)于加快推進(jìn)企業(yè)上市工作的意見

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、城南經(jīng)濟(jì)新區(qū)、菱塘光電科技園管委會(huì)，市各有關(guān)委、辦、局（公司），市各直屬單位：

為加快推進(jìn)我市企業(yè)上市工作，引導(dǎo)和鼓勵(lì)更多企業(yè)利用資本市場(chǎng)轉(zhuǎn)型升級(jí)、快速發(fā)展、做大做強(qiáng)，結(jié)合我市實(shí)際，提出如下意見:

一、加快推進(jìn)企業(yè)上市工作的總體思路和工作目標(biāo)

1、總體思路。堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作，完善企業(yè)上市工作制度建設(shè)，營(yíng)造良好的企業(yè)融資與資本市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境;完善上市后備企業(yè)培育機(jī)制，不斷提高上市后備企業(yè)的數(shù)量和質(zhì)量;健全上市工作服務(wù)體系，引導(dǎo)企業(yè)搶抓資本市場(chǎng)發(fā)展機(jī)遇，通過上市融資，在更高起點(diǎn)和平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

2、工作目標(biāo)。2011年到2015年，全市力爭(zhēng)新增上市企業(yè)5家，著力打造一批競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、在國內(nèi)外有一定影響力和知名度的上市企業(yè)。

二、加快推進(jìn)企業(yè)上市工作的主要措施

3、完善上市聯(lián)席會(huì)議制度。建立健全企業(yè)上市聯(lián)席會(huì)議和聯(lián)絡(luò)員制度，完善企業(yè)上市服務(wù)體系。市金融辦牽頭負(fù)責(zé)對(duì)全市企業(yè)上市工作的統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)服務(wù)，各相關(guān)部門依據(jù)自身職能承擔(dān)企業(yè)上市各項(xiàng)具體工作的對(duì)口聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)服務(wù)。

4、強(qiáng)化上市工作目標(biāo)考核。把企業(yè)上市工作列入經(jīng)濟(jì)發(fā)展工作目標(biāo)考核體系，強(qiáng)化工作責(zé)任。企業(yè)通過資本市場(chǎng)融資并投資本地項(xiàng)目的視同招商引資指標(biāo)參與考核。

5、加強(qiáng)上市工作宣傳培訓(xùn)。有針對(duì)性地開展多層次、多形式的專題培訓(xùn)，提高企業(yè)的認(rèn)識(shí)水平和業(yè)務(wù)水平;組織參觀學(xué)習(xí)，增加企業(yè)家的感性認(rèn)識(shí)，樹立企業(yè)家上市的決心、信心和恒心，促進(jìn)企業(yè)積極主動(dòng)上市。各有關(guān)媒體要注重資本市場(chǎng)動(dòng)態(tài)及有關(guān)工作的宣傳報(bào)導(dǎo)，為企業(yè)上市創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。

6、完善上市后備企業(yè)資源庫。按照“推薦一批、改制一批、儲(chǔ)備一批”要求，全市動(dòng)態(tài)保持15-20家上市后備企業(yè)、5家重點(diǎn)擬上市企業(yè)。重點(diǎn)培育和引導(dǎo)三類企業(yè)加快上市步伐，將其及時(shí)納入上市后備資源庫:一是符合國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向、主營(yíng)業(yè)務(wù)突出、產(chǎn)品市場(chǎng)占有率高、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)優(yōu)良的規(guī)模型企業(yè)、名牌企業(yè);二是產(chǎn)品技術(shù)含量高、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、擁有自主開發(fā)核心技術(shù)能力、發(fā)展?jié)摿Υ蟮男陆?jīng)濟(jì)模式、高新技術(shù)企業(yè);三是產(chǎn)權(quán)清晰、經(jīng)營(yíng)活力強(qiáng)、具有高成長(zhǎng)性的民營(yíng)中小企業(yè)。

7、建立上市后備企業(yè)備案制度。對(duì)上市后備企業(yè)采取企業(yè)申報(bào)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（園區(qū)）和相關(guān)部門初審舉薦、市金融辦審核的辦法擇優(yōu)遴選。上市后備企業(yè)要在市金融辦進(jìn)行備案，建立聯(lián)系人制度，及時(shí)向市金融辦報(bào)告上市進(jìn)展情況。市金融辦、發(fā)改委要定期進(jìn)行跟蹤培育和重點(diǎn)幫扶上市后備企業(yè)，不定期召開上市工作聯(lián)席會(huì)議成員單位的例會(huì)，交流情況，協(xié)調(diào)指導(dǎo)企業(yè)上市工作，推進(jìn)企業(yè)上市工作進(jìn)程。

8、全面拓寬上市范圍。要積極引導(dǎo)創(chuàng)新型工業(yè)企業(yè)、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)企業(yè)進(jìn)入資本市場(chǎng)。支持企業(yè)因企制宜，選擇合理的上市途徑，堅(jiān)持境內(nèi)上市與境外上市并舉，推動(dòng)符合條件的優(yōu)勢(shì)企業(yè)盡快上市。要發(fā)揮境內(nèi)資本市場(chǎng)融資主渠道作用，堅(jiān)持中小板、創(chuàng)業(yè)板上市并重。加強(qiáng)企業(yè)境外上市的指導(dǎo)，幫助企業(yè)熟悉上市地的市場(chǎng)法律環(huán)境和市場(chǎng)規(guī)則，引導(dǎo)具備條件的企業(yè)到境外市場(chǎng)上市融資。

9、促進(jìn)企業(yè)上市后再融資。廣泛運(yùn)用各種融資工具，創(chuàng)新融資方式，通過配股、增發(fā)、發(fā)行公司債券等方式，擴(kuò)大再融資規(guī)模。要以企業(yè)上市為平臺(tái)，通過整合和重組，集中優(yōu)質(zhì)資源，帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級(jí)。

10、建立上市工作“綠色通道”。對(duì)企業(yè)在改制、上市過程中涉及的各項(xiàng)手續(xù)和證明，開辟上市“綠色通道”，確定專人負(fù)責(zé)，特事特辦，形成快速、便捷的服務(wù)機(jī)制，提高企業(yè)改制、輔導(dǎo)和發(fā)行上市的效率和成功率。

11、全力做好溝通服務(wù)。市金融辦要積極與上級(jí)部門和單位溝通聯(lián)系，及時(shí)掌握資本市場(chǎng)的最新政策導(dǎo)向。各相關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的指導(dǎo)，為處于不同階段的上市后備 企業(yè)提供分類服務(wù)，對(duì)確定的重點(diǎn)上市后備企業(yè)要組織專門班子、指定專人進(jìn)行跟蹤、培育和貼近服務(wù)，協(xié)助其解決上市過程中遇到的困難和問題。

12、發(fā)揮中介機(jī)構(gòu)作用。篩選一批資質(zhì)好、誠信度高、經(jīng)驗(yàn)豐富、執(zhí)業(yè)能力強(qiáng)的證券、會(huì)計(jì)、法律等中介機(jī)構(gòu)，促進(jìn)企業(yè)與中介機(jī)構(gòu)的有效溝通，為企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，建立資源共享的企業(yè)上市服務(wù)平臺(tái)，減少企業(yè)上市風(fēng)險(xiǎn)，降低企業(yè)上市成本。建立市政府上市顧問制度，及時(shí)為我市上市后備企業(yè)“診斷把脈”、做好盡職調(diào)查，并提出上市建議和整改方向。

三、加快推進(jìn)企業(yè)上市工作的主要政策

13、上市后備企業(yè)在規(guī)范重組過程中，涉及辦理房產(chǎn)證、土地證、商標(biāo)、供水、供氣、供電及通信變更等各項(xiàng)地方性規(guī)費(fèi)，市房管、國土、規(guī)劃、建設(shè)、工商、供水、供電、電信等有關(guān)部門原則上只收工本費(fèi)，盡快辦理;因歷史原因未辦理產(chǎn)權(quán)證并無爭(zhēng)議的，依法補(bǔ)齊權(quán)證并列入企業(yè)資產(chǎn)，收費(fèi)項(xiàng)目一律按規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)征收；涉及資產(chǎn)變更、過戶產(chǎn)生的契稅等稅收（不含營(yíng)業(yè)稅），實(shí)行先征收后，地方留成部分由同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)貼。

14、上市后備企業(yè)整體改制為股份有限公司，或有限公司整體變更為股份有限公司，經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)或調(diào)整會(huì)計(jì)記錄產(chǎn)生的凈資產(chǎn)增值，先依法補(bǔ)交企業(yè)所得稅后，地方留成部分由同級(jí)財(cái)政給予50%的補(bǔ)帖；企業(yè)成功上市后，由 同級(jí)財(cái)政再給予50%的補(bǔ)貼。企業(yè)因上市需要，對(duì)之前所應(yīng)補(bǔ)繳的增值稅和所得稅，屬地方留成部分的，由同級(jí)財(cái)政給予50%的補(bǔ)貼；企業(yè)上市后，同級(jí)財(cái)政再給予50%的補(bǔ)貼；補(bǔ)繳數(shù)額較大的，實(shí)行一事一議。上市后備企業(yè)進(jìn)入上市輔導(dǎo)期后，以前一會(huì)計(jì)所得稅實(shí)繳數(shù)為基數(shù)，加上一定的增長(zhǎng)額（以本全市工業(yè)企業(yè)所得稅平均增幅計(jì)算），當(dāng)年繳納所得稅超出部分由同級(jí)財(cái)政給予地方留成部分的補(bǔ)貼。輔導(dǎo)期滿后，由于企業(yè)自身原因，5年內(nèi)仍未上市的，市政府取消補(bǔ)貼。

15、上市后備企業(yè)在上市過程中涉及將未分配利潤(rùn)、盈余公積轉(zhuǎn)增股本以及股權(quán)轉(zhuǎn)讓而需繳納的個(gè)人所得稅，實(shí)行先征收后，由同級(jí)財(cái)政按地方留成部分全額補(bǔ)助給相關(guān)利益人。

16、上市后備企業(yè)在轄區(qū)內(nèi)投資新建符合國家產(chǎn)業(yè)政策的項(xiàng)目，市發(fā)改、國土、規(guī)劃、建設(shè)、環(huán)保等部門優(yōu)先辦理立項(xiàng)預(yù)審、轉(zhuǎn)報(bào)或核準(zhǔn)手續(xù)、優(yōu)先安排土地使用指標(biāo)，優(yōu)先保證水、電、油、運(yùn)、氣等生產(chǎn)要素。對(duì)上市后備企業(yè)在股份制改造過程中，原以劃撥方式取得的土地以出讓(或租賃)方式處置的，土地出讓金(租金)按不低于最低價(jià)標(biāo)準(zhǔn)核定。土地出讓金一次性繳納有困難的，在首付不低于40%的前提下，允許在一年內(nèi)分期付清，特殊情況，經(jīng)市政府同意，可在兩年內(nèi)分期付清。

17、市政府及相關(guān)部門安排的各類專項(xiàng)資金，優(yōu)先用于 上市后備企業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。對(duì)上市后備企業(yè)，在申報(bào)國家及省、揚(yáng)州市各專項(xiàng)扶持資金等方面給予優(yōu)先支持，對(duì)于有指標(biāo)限制的扶持資金，優(yōu)先滿足上市后備企業(yè)。積極支持上市后備企業(yè)申報(bào)為高新技術(shù)企業(yè)，并幫助申報(bào)設(shè)立省級(jí)、國家級(jí)工程中心或技術(shù)中心。

18、鼓勵(lì)上市后備企業(yè)積極引進(jìn)高層次人才。各有關(guān)部門要為引進(jìn)的人才提供方便和服務(wù)，要在落戶、人事關(guān)系掛靠、子女就學(xué)就業(yè)、住房安置等方面提供優(yōu)質(zhì)方便服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)市委、市政府人才引進(jìn)相關(guān)政策規(guī)定。

19、加大信貸傾斜和融資支持。積極引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)對(duì)上市后備企業(yè)給予傾斜支持，優(yōu)先安排貸款，信貸增量?jī)?yōu)先保證進(jìn)入輔導(dǎo)期的股份公司的資金需求。協(xié)調(diào)擔(dān)保機(jī)構(gòu)優(yōu)先為上市后備企業(yè)提供貸款擔(dān)保。積極引進(jìn)戰(zhàn)略投資者，推薦和引導(dǎo)創(chuàng)業(yè)投資、股權(quán)投資等基金重點(diǎn)投向上市后備企業(yè)。積極協(xié)助上市后備企業(yè)通過金融租賃、股權(quán)轉(zhuǎn)讓、發(fā)行債券等方式改善財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)。

20、加大對(duì)企業(yè)上市財(cái)政資金的支持和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)擬在國內(nèi)主板（中小板）、創(chuàng)業(yè)板上市的上市后備企業(yè)，按照上市籌備過程中確定保薦機(jī)構(gòu)、完成改制、輔導(dǎo)驗(yàn)收、正式申報(bào)4個(gè)環(huán)節(jié)分別享受20萬元、20萬元、30萬元、30萬元的補(bǔ)貼，實(shí)際補(bǔ)貼額度不超過企業(yè)在該階段實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支出。

21、擬在境內(nèi)“新三板”掛牌的企業(yè)如果經(jīng)過確定保薦 機(jī)構(gòu)、完成改制階段，可參照境內(nèi)上市企業(yè)享受上述前兩個(gè)環(huán)節(jié)的補(bǔ)貼內(nèi)容;完成掛牌的，可參照輔導(dǎo)驗(yàn)收階段給予一次性補(bǔ)貼30萬元;成功升板后，可參照正式申報(bào)階段給予一次性補(bǔ)貼30萬元，實(shí)際補(bǔ)貼額度不超過企業(yè)在該階段實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支出。

22、以上20、21條涉及的上市過程補(bǔ)貼，均不含揚(yáng)州市級(jí)財(cái)政給予的補(bǔ)貼。

23、企業(yè)在境內(nèi)外成功上市且募集資金用于本地項(xiàng)目投資的，由市政府按照實(shí)際募集資金額給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)扶持標(biāo)準(zhǔn)為:對(duì)募集資金額（扣除成本）在4億元以內(nèi)的，一次性獎(jiǎng)勵(lì)100萬元，對(duì)募集資金額（扣除成本）在4億元（含）以上的，一次性獎(jiǎng)勵(lì)150萬元。

24、我市企業(yè)在異地“買殼”上市，將上市公司注冊(cè)地遷回我市，并且投資項(xiàng)目在我市的，視同改制上市，享受同等獎(jiǎng)勵(lì)政策。上市公司實(shí)現(xiàn)再融資且募集資金用于本地項(xiàng)目投資的，比照新上市企業(yè)，享受同等獎(jiǎng)勵(lì)政策。

25、企業(yè)上市補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)程序。企業(yè)依據(jù)上市所處階段，提出書面申請(qǐng)，提交相關(guān)證明文件和材料，經(jīng)市金融辦會(huì)同財(cái)政局審核，報(bào)市政府同意后，由市財(cái)政局撥付。

26、企業(yè)上市過程中遇到的其他政策性問題和涉及到的特殊問題，可以采取“一事一議”、“一企一策”的辦法研究解決。

27、每上市一家企業(yè)，市政府給予市上市工作機(jī)構(gòu)10 萬元獎(jiǎng)勵(lì)。

28、申請(qǐng)上市補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)及其他優(yōu)惠政策的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)報(bào)送有關(guān)材料，對(duì)于編制虛假材料騙取政策優(yōu)惠、上市補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)的企業(yè)，將追回資金，并追究相關(guān)單位和人員法律責(zé)任。

以上各項(xiàng)扶持政策及獎(jiǎng)勵(lì)僅限于總部及注冊(cè)地在我市的上市后備企業(yè)和上市公司。市政府此前頒布的優(yōu)惠政策如與本文件有沖突的，以本文件為準(zhǔn)。國家、省和揚(yáng)州市出臺(tái)的企業(yè)上市優(yōu)惠政策本意見沒有涵蓋的，同時(shí)享受。本意見出臺(tái)后，《市政府關(guān)于促進(jìn)企業(yè)上市工作的政策意見》（郵政發(fā)[2006]68號(hào)）、《市政府關(guān)于鼓勵(lì)和促進(jìn)企業(yè)上市融資工作的意見》（郵政發(fā)[2008]50號(hào)）同時(shí)廢止。本意見自公布之日起實(shí)施。

第四篇：醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)

醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)

醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn):

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。

二是國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。

四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作取得新進(jìn)展。

五是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量進(jìn)一步提升。發(fā)展情況：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。新農(nóng)合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴(kuò)大，參合率保持在90%以上。籌資和保障水平進(jìn)一步提高，人均籌資達(dá)到155.3元，其中政府補(bǔ)助達(dá)到人均126.1元。60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行門診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例比前一年提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的6倍左右。提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)有序開展，安徽、江西、湖南、內(nèi)蒙古等地試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全省，農(nóng)村兒童白血病和先心病的補(bǔ)償比已超過70%，符合民政醫(yī)療救助條件的家庭可再獲20%的補(bǔ)助。新農(nóng)合管理運(yùn)行水平不斷提高。近90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，一半以上統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了與域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。三分之一以上的縣(市、區(qū))開展了按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式改革。一半以上統(tǒng)籌地區(qū)建立了新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)。江蘇、河南、福建、廣東等省一些地區(qū)探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦管理。

二、國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。一年來，各地大力推進(jìn)基本藥物規(guī)范采購、控制價(jià)格、組織配送、合理使用以及落實(shí)零差率銷售等政策，并在基層綜合改革方面開展了積極探索。據(jù)最新監(jiān)測(cè)結(jié)果，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。安徽、天津、寧夏、吉林、江西、陜西、甘肅、海南等地初步實(shí)現(xiàn)了基層全覆蓋。安徽采用“雙信封”招標(biāo)、單一貨源承諾、統(tǒng)一支付貨款等方式，降低基本藥物價(jià)格，保證質(zhì)量和供應(yīng)。各地積極推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實(shí)施地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了門診和住院費(fèi)用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，制度實(shí)施效果初步顯現(xiàn)。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。2010年，中央繼續(xù)安排專項(xiàng)投資200億元，支持891個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1620個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1.12萬個(gè)村衛(wèi)生室和1228個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施普遍提高基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資政策加快落實(shí)。當(dāng)年招錄農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生5000名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8938名。2381 所縣級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院、1.53萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，并組織1.75萬名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗培訓(xùn)人數(shù)分別為47.5萬人次、97.7萬人次和21.4萬人次。安排全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1.6萬人次。上海、天津、深圳等地探索住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。全國30個(gè)省(區(qū)、市)進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，寧夏、新疆、福建等16 個(gè)省(區(qū))提高了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。以安徽為代表的一部分省(區(qū))，積極推進(jìn)包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定性、定崗、定編、人事分配、績(jī)效考核、多渠道補(bǔ)償、醫(yī)保支付改革、鄉(xiāng)村一體化管理等綜合改革，全面落實(shí)了改革任務(wù)，顯著提高了群眾受益程度。

四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作取得新進(jìn)展。9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)基層廣泛開展。最近監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔率分別為48.7%、38.1%，提前完成任務(wù)指標(biāo)。65歲以上老年人健康檢查人數(shù)5714.2萬人，3553.8萬高血壓病人、918.9萬糖尿病人和 170.6萬重性精神疾病患者納入慢性病規(guī)范管理。上海、杭州等地結(jié)合本地實(shí)際，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。2010年，全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17.4元。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。全國完成貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)35.1萬例，免費(fèi)為15歲以下兒童接種乙肝疫苗2962.9萬人，提前完成全年任務(wù)。884.7萬農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受住院分娩補(bǔ)助，農(nóng)村住院分娩率為95.7%;為農(nóng)村生育婦女補(bǔ)服葉酸830.7萬人，完成任務(wù) 85.1%;農(nóng)村婦女乳腺癌檢查47.3萬例，完成任務(wù)的118.2%;農(nóng)村婦女宮頸癌檢查489.2萬例，完成任務(wù)的122.3%;在農(nóng)村建設(shè) 783.3萬戶無害化衛(wèi)生廁所，燃煤型氟中毒改灶143.9萬戶，提前完成全年任務(wù)。各地區(qū)普遍開展了艾滋病母嬰阻斷等新的公共衛(wèi)生專項(xiàng)。湖北、吉林、四川、河南、河北、重慶等地進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，規(guī)范項(xiàng)目資金管理、工作程序、獎(jiǎng)罰措施，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

五、加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量進(jìn)一步提升。16個(gè)國家級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)城市和31個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市陸續(xù)開展試點(diǎn)工作，遼寧鞍山、山東濰坊等試點(diǎn)城市在公立醫(yī)院規(guī)劃布局、管理體制、補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制、支付制度、內(nèi)部管理、改善服務(wù)、支持基層和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)方面開展全面探索，試點(diǎn)已經(jīng)取得了初步經(jīng)驗(yàn)。在全國范圍內(nèi)，公立醫(yī)院以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，推行一批見效快、易操作的改革和管理措施。全國1200所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，3828所醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，1300多所醫(yī)院開展100個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)，22個(gè)省(區(qū)、市)近100所醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)，5個(gè)省(市)開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。各地改革探索為加快公立醫(yī)院改革步伐奠定了基礎(chǔ)。

第五篇：推進(jìn)醫(yī)改絕不是孤軍深入

兩會(huì)·獨(dú)家專訪

推進(jìn)醫(yī)改絕不是孤軍深入

公立醫(yī)院改革之路該怎么走？破除以藥補(bǔ)醫(yī)這個(gè)深水區(qū)該怎么蹚？怎樣找回醫(yī)生的價(jià)值？該不該為大醫(yī)院擴(kuò)張踩剎車？基層改革如何避免不可持續(xù)？今年兩會(huì)期間，一系列醫(yī)改焦點(diǎn)話題引起了代表委員的格外關(guān)注，觀點(diǎn)之鮮明，交鋒之激烈，前所罕見。面對(duì)這些熱點(diǎn)問題，擁有全國政協(xié)委員和衛(wèi)生部部長(zhǎng)雙重身份的陳竺日前接受了本報(bào)記者的獨(dú)家專訪，坦誠地發(fā)表了自己的看法。

醫(yī)保也是政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，而且是更主要的投入方式。但現(xiàn)在基本醫(yī)保的水平還較低，公立醫(yī)院還承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)、支援基層等任務(wù)，需要補(bǔ)償。對(duì)供方的投入有利于實(shí)施政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、規(guī)范公立醫(yī)院行為，以充分體現(xiàn)公益性。概括起來，就是“發(fā)展、公衛(wèi)靠政府，診療、運(yùn)行靠醫(yī)保”。

今年全國衛(wèi)生工作會(huì)議提出要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，院長(zhǎng)們最關(guān)心的是取消藥品加成政策后，政府的財(cái)政補(bǔ)償能不能到位。

陳竺說，這樣的擔(dān)心不是沒有道理，但也要看到各種有利于改革的因素：黨中央、國務(wù)院的高度重視，人民群眾的熱切期盼，30多年改革開放積累的物質(zhì)基礎(chǔ)，近三年醫(yī)改形成的良好勢(shì)頭和基本經(jīng)驗(yàn)，各地黨委和政府對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)在不斷提高等。衛(wèi)生部在選擇300個(gè)縣試點(diǎn)取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制時(shí)，考慮的最主要條件就是當(dāng)?shù)卣欠駥?duì)公立醫(yī)院改革高度重視和認(rèn)真研究，同時(shí)具備較好的工作基礎(chǔ)。

具體到政府對(duì)于公立醫(yī)院的支持，陳竺認(rèn)為，政府直接撥款其實(shí)是一個(gè)小頭，目前大約占到10%。大家應(yīng)該看到，醫(yī)保也是政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，而且是更主要的投入方式。

陳竺說，政府直接撥款給醫(yī)院，讓醫(yī)院免費(fèi)或低收費(fèi)向老百姓提供服務(wù)，這是前蘇聯(lián)衛(wèi)生體系和英國的國民健保體系采用的模式，但國際上越來越成為主流的是歐洲大陸發(fā)端的衛(wèi)生籌資模式，即政府財(cái)政或政府通過立法組織社會(huì)資源投向需方，建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，而這些資金最后也都流向了醫(yī)院，實(shí)際是政府對(duì)公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)移支付。這樣做的好處一是醫(yī)院要通過提供服務(wù)的質(zhì)和量，從醫(yī)保來獲得補(bǔ)償，從而避免了“養(yǎng)懶人”、“大鍋飯”；二是在多數(shù)國家，衛(wèi)生行政部門又可通過管理醫(yī)保而有效管控醫(yī)院行為。當(dāng)前我國的基本醫(yī)療保障體系籌資模式一定程度也借鑒了這條路徑。

針對(duì)“政府撥款只占醫(yī)院支出的10%，剩下的90%要靠醫(yī)院自己在市場(chǎng)上打拼”的說法，陳竺認(rèn)為其實(shí)這個(gè)說法已經(jīng)不對(duì)了。隨著醫(yī)?；I資水平不斷增長(zhǎng)，醫(yī)保支出已成為公立醫(yī)院的主要收入來源。例如，在多數(shù)縣醫(yī)院，50%左右的收入來自于新農(nóng)合。所以在看政府對(duì)公立醫(yī)院投入的時(shí)候要算兩筆賬，一個(gè)是直接撥款，一個(gè)是從醫(yī)保獲得的轉(zhuǎn)移支付。

陳竺說，現(xiàn)在基本醫(yī)保的水平還較低，同時(shí)公立醫(yī)院還承擔(dān)著基本醫(yī)療之外的任務(wù)，如公共衛(wèi)生服務(wù)、教學(xué)、科研、支援基層等，所以只補(bǔ)需方是不夠的，供方也要補(bǔ)。更重要的是，對(duì)供方的投入也有利于實(shí)施政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、規(guī)范公立醫(yī)院行為，以充分體現(xiàn)公益性。所以，財(cái)政撥款要增加，要真正按中央醫(yī)改文件精神把公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、大型儀器設(shè)備、離退休人員工資、醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)等全額承擔(dān)下來，而醫(yī)院日常運(yùn)行需要的經(jīng)費(fèi)應(yīng)該主要從醫(yī)保中獲得。概括起來就是“發(fā)展、公衛(wèi)靠政府，診療、運(yùn)行靠醫(yī)?！薄！笆濉逼陂g除了要將縣級(jí)綜合醫(yī)院基本建成二甲醫(yī)院外，國家和地方政府還將按規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一批國家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)的區(qū)域醫(yī)療中心。這種“宜需則需，宜供則供”的投入模式，是醫(yī)改確立的我國公立醫(yī)院籌資補(bǔ)償機(jī)制的一個(gè)特色。到“十二五”期末，我國新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的籌資水平可能會(huì)達(dá)到450元以上，而這些都是醫(yī)院的潛在收入。他希望醫(yī)院院長(zhǎng)和廣大醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)院收入增長(zhǎng)幅度中能夠意識(shí)到，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入近年來真的是大大提高了。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，可以由發(fā)改部門和衛(wèi)生部門協(xié)商來做，原則是不增加群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要引入先進(jìn)的支付制度，并實(shí)現(xiàn)全覆蓋，不留空當(dāng)，避免出現(xiàn)“上有政策、下有對(duì)策”的局面。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)獲得合理補(bǔ)償。然而，這正是許多地區(qū)面臨的難點(diǎn)。

陳竺說，新農(nóng)合是由衛(wèi)生部門來負(fù)責(zé)管理的，同時(shí)也是縣醫(yī)院的主要收入來源，這就是為什么要選擇縣醫(yī)院作為改革突破口的原因之一，因?yàn)樾l(wèi)生部門可利用醫(yī)保的力量來加以管控，促進(jìn)其公益性回歸。新農(nóng)合籌資水平在提升，就要考慮如何利用政府投入的增量，做好縣醫(yī)院改革的文章。

15%的藥品加成是計(jì)入醫(yī)院收入的，加成政策又在鼓勵(lì)醫(yī)院多用藥、用貴藥。衛(wèi)生部門在管著新農(nóng)合，但后者其實(shí)也在很尷尬地為虛高的藥價(jià)和15%的加成報(bào)銷。面對(duì)這種尷尬，陳竺說，我們?yōu)槭裁床荒芾冕t(yī)保去改革以藥補(bǔ)醫(yī)呢？我們是不是可以不為加成報(bào)銷了，而是合理地把護(hù)理費(fèi)提上去，把手術(shù)費(fèi)提上去，把診療費(fèi)提上去，該設(shè)的藥事服務(wù)費(fèi)也要設(shè)起來，然后用醫(yī)保更多地為醫(yī)護(hù)技術(shù)勞務(wù)應(yīng)有的價(jià)值報(bào)銷呢？

至于該如何調(diào)整長(zhǎng)期嚴(yán)重背離價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，陳竺認(rèn)為可以由發(fā)改部門和衛(wèi)生部門協(xié)商來做。比如先由省級(jí)物價(jià)部門規(guī)定可以提高哪些價(jià)格、提高到什么幅度，再由縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行探索。原則是不能增加群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，最多和改革以藥補(bǔ)醫(yī)前的情況持平。陳竺說，浙江省的做法很好，調(diào)價(jià)后增加的費(fèi)用主要由醫(yī)?；鹬Ц?，不僅沒有增加群眾負(fù)擔(dān)，反而降低了他們的就醫(yī)費(fèi)用。既然要求今年新農(nóng)合的報(bào)銷比例有5個(gè)百分點(diǎn)的提升，那么為什么不讓這個(gè)提升朝著有利于改革的方向發(fā)力呢？其實(shí)我們還可以非常聰明地去做這件事情，就是在取消藥品加成的同時(shí)進(jìn)一步改革支付制度，否則還是按項(xiàng)目付費(fèi)，就會(huì)導(dǎo)致“上有政策、下有對(duì)策”，你取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，我就搞“大檢查”。因此，一定要引入先進(jìn)的支付制度，包括按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等，并且要讓這些先進(jìn)的付費(fèi)方式實(shí)現(xiàn)全覆蓋，不留空當(dāng)。在積累了兩三年的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以后，還可以設(shè)計(jì)更合理的總額預(yù)付制，比如年初先付給醫(yī)院70%，隨后分期支付，年終結(jié)算時(shí)如果醫(yī)院有結(jié)余就獎(jiǎng)勵(lì)；如果超支了，而且是不合理的超支，下一年就要減少預(yù)付額度。革除以藥補(bǔ)醫(yī)絕不是“孤軍深入”。只有我們勇于首先改革自己，才能得到人民群眾和社會(huì)各界的理解，才能得到兄弟部門的支持。醫(yī)院收入總量不變，如果把藥品采購價(jià)格壓下來，醫(yī)院增加的結(jié)余可以投入再發(fā)展，支持科研教學(xué)，改善醫(yī)務(wù)人員待遇。

僅僅是取消15%的藥品加成，并沒有真正觸動(dòng)藥品流通領(lǐng)域的利益鏈條。在保證不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的前提下，只能小幅調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，這樣對(duì)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)作用就會(huì)十分有限。

陳竺認(rèn)為，取消15%的藥品加成只是取消以藥補(bǔ)醫(yī)改革路線圖的第一步，先讓公立醫(yī)院擺脫對(duì)藥品收入的依賴。以前醫(yī)院哪怕知道藥價(jià)是不合理的，也是樂見其高，但取消加成政策以后，醫(yī)院的行為馬上就會(huì)轉(zhuǎn)變，醫(yī)院要控制成本，就會(huì)樂見藥價(jià)低。當(dāng)然，前提是必須承認(rèn)醫(yī)院的收入總額是合理的，只是結(jié)構(gòu)不合理。接下來，我們才能夠和有關(guān)部門聯(lián)手對(duì)藥品的中間環(huán)節(jié)下重手治理，因?yàn)檫@樣做不會(huì)影響醫(yī)院的收入。醫(yī)院收入總量不變，如果把藥品采購價(jià)格壓下來，醫(yī)院的結(jié)余就增加了。增加的錢干什么？用于投入再發(fā)展，設(shè)立人才基金，支持科研教學(xué)，改善醫(yī)務(wù)人員待遇。就是要把中間環(huán)節(jié)的這些水分壓出來，變成醫(yī)院堂堂正正的收入，讓醫(yī)務(wù)人員有尊嚴(yán)地獲得。

陳竺說，中間環(huán)節(jié)里的確有一部分進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的腰包，成為灰色收入，一些大案要是查出來，犯罪人就會(huì)身敗名裂，機(jī)構(gòu)也會(huì)背上罵名。這就是我們?yōu)槭裁幢仨氁锍@個(gè)弊病，而且要快點(diǎn)改，因?yàn)樗鹑罕姷膹?qiáng)烈不滿，引起醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)烈扭曲，嚴(yán)重腐蝕我們的隊(duì)伍。取消以藥補(bǔ)醫(yī)絕不是在和醫(yī)務(wù)人員過不去，而是在從根本上保護(hù)這支隊(duì)伍。

為什么會(huì)出現(xiàn)少數(shù)醫(yī)務(wù)人員接受灰色收入而不以為過？陳竺認(rèn)為除了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)一度滑坡之外，一個(gè)潛在因素是我國醫(yī)務(wù)人員的收入的確偏低，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員因心理不平衡、經(jīng)不住誘惑而誤入歧途。“說實(shí)在的，沒有多少國家的醫(yī)務(wù)人員相對(duì)收入如此之低”。有一種說法是基層醫(yī)生收入要和事業(yè)單位的平均水平銜接，也即和義務(wù)教育階段的中小學(xué)教師收入掛鉤。陳竺說，很難理解把醫(yī)務(wù)人員收入作如此簡(jiǎn)單比較，因?yàn)楹细竦尼t(yī)務(wù)工作者的培養(yǎng)周期長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，這些都是顯而易見的道理，但在我們國家直到現(xiàn)在相關(guān)的認(rèn)識(shí)問題都還沒有完全解決。

但是，陳竺認(rèn)為，首先必須要把灰色收入的黑洞堵住，否則社會(huì)不能理解，有關(guān)部門也會(huì)對(duì)增加投入有顧慮，這就是為什么今年年初衛(wèi)生部喊出了“革除以藥補(bǔ)醫(yī)”的最強(qiáng)音。這絕不是什么“孤軍深入”，因?yàn)橹挥形覀冇掠谑紫雀母镒约?，才能得到人民群眾和社?huì)各界的理解，才能得到兄弟部門的支持。

公立醫(yī)院改革頂層設(shè)計(jì)還是有的，就是先易后難、先基層后中心、先農(nóng)村后城市。我們的國家很大，各地情況不同，找到一個(gè)“一刀切”的模式比較難。我們不主張脫離衛(wèi)生行政部門去搞只管保值增值的醫(yī)療資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，因?yàn)楣⑨t(yī)院是衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，而且責(zé)任非常重大，不能完全脫離大衛(wèi)生系統(tǒng)。

“公立醫(yī)院改革缺乏頂層設(shè)計(jì)”之說似乎已經(jīng)成為很多改革者和專家學(xué)者的共識(shí)。醫(yī)改方案中對(duì)于改革的描繪始終比較宏觀，至于到底該怎么落實(shí)，各地還在“摸著石頭過河”。就拿管辦分開這項(xiàng)改革來說，有人總結(jié)出6種實(shí)踐模式，但究竟哪種模式好，卻沒有一個(gè)確切的說法。

陳竺表示，我們的國家很大，各地情況不同，找到一個(gè)“一刀切”的模式比較難。現(xiàn)在講的公立醫(yī)院管辦分開，應(yīng)該是指在基本醫(yī)療方面政府的決策、監(jiān)督和公立醫(yī)院作為政府舉辦的事業(yè)單位之執(zhí)行要分開，一定意義上說就是政事分開。

陳竺說，現(xiàn)在的管辦分開的確存在不同的操作方式，如北京就是學(xué)習(xí)了香港醫(yī)管局的經(jīng)驗(yàn)，在衛(wèi)生局下面設(shè)了一個(gè)醫(yī)院管理局，也是一個(gè)正局級(jí)機(jī)構(gòu)。對(duì)公立醫(yī)院來說，有了一個(gè)專門機(jī)構(gòu)來管人管事管資產(chǎn)，而且是精細(xì)化、科學(xué)化的微觀管理，因此院長(zhǎng)們是歡迎的。有的城市不是衛(wèi)生局出面，而是在政府層面由分管副市長(zhǎng)牽頭成立一個(gè)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，把辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，這個(gè)意思也差不多。上海的申康集團(tuán)是在衛(wèi)生系統(tǒng)之外另設(shè)的一個(gè)機(jī)構(gòu)，但由分管衛(wèi)生的市領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，其理事長(zhǎng)由衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任，且將發(fā)改、財(cái)政、醫(yī)保部門的代表都請(qǐng)到這個(gè)管理平臺(tái)上，對(duì)所屬公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理，并大力落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策。

陳竺說，他不主張脫離衛(wèi)生行政部門去搞只管保值增值的醫(yī)療資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，因?yàn)楣⑨t(yī)院是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這一公共產(chǎn)品的重要載體，是衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，而且責(zé)任非常重大，既要治病也要防病，要支援基層并要和基層形成上下轉(zhuǎn)診的關(guān)系，要為全系統(tǒng)培養(yǎng)人才。如果把它們拉出來經(jīng)營(yíng)，讓它們完全脫離了大衛(wèi)生系統(tǒng)，它們就沒有必要為基層著想，沒有動(dòng)力去分流病人，只會(huì)顧及自身經(jīng)濟(jì)利益最大化，這不符合醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本精神。講到底，公立醫(yī)院屬性是公益性事業(yè)單位，不是企業(yè)，所以不能搞橫向的獨(dú)立于政府大衛(wèi)生體制的管辦分開，而應(yīng)是縱向的管辦分開。

陳竺說，目前17個(gè)公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市的工作還是比較有序的，具體哪種方式更符合實(shí)際，得讓大家試試看，現(xiàn)在不下結(jié)論。但我們認(rèn)為，有一個(gè)專門管理公立醫(yī)院的部門，在大城市還是有必要的，但在縣一級(jí)就沒有必要。至于管理部門到底是設(shè)在衛(wèi)生部門之下，還是設(shè)在政府之下而辦公室設(shè)在衛(wèi)生部門，可以再看一看試點(diǎn)效果。只要達(dá)到改革目的，有些自主的做法是允許的。畢竟咱們國家這么大，人口有13億多，何必要“一刀切”地來解決問題呢。當(dāng)然，頂層設(shè)計(jì)還是有的，就是先易后難、先基層后中心、先農(nóng)村后城市，這符合改革的基本規(guī)律。尤其應(yīng)該指出的是，縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著9億中國人特別是農(nóng)民的看病就醫(yī)任務(wù)，近三年公共財(cái)政投入大，改革成本也相對(duì)較低，公立醫(yī)院改革要先在縣級(jí)醫(yī)院做好，實(shí)現(xiàn)居民看病就醫(yī)90%不出縣，也是有利于優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源合理布局的。

公立醫(yī)院不能過度市場(chǎng)化。如果只是跟著市場(chǎng)跑，它會(huì)完全跟著財(cái)富走，變成為少數(shù)有錢人服務(wù)的機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院資源的配置應(yīng)該跟著人民大眾的需求走。

今年的政府工作報(bào)告提出要“推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實(shí)行醫(yī)藥分開、管辦分開，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”，明確了公立醫(yī)院改革的任務(wù)。一些委員認(rèn)為，目前的公立醫(yī)院改革設(shè)計(jì)尚未觸碰核心，僅靠政府行政手段始終不能從根本上解決問題。公立醫(yī)院改革應(yīng)立足于用更開放改革的態(tài)度，逐漸步入“政府主導(dǎo)，按市場(chǎng)規(guī)律辦事的醫(yī)療衛(wèi)生改革”的道路。

陳竺說，他不認(rèn)為公立醫(yī)院改革的唯一出路就是市場(chǎng)化，公立醫(yī)院不能搞過度市場(chǎng)化，雖然有利于提升效率的市場(chǎng)機(jī)制還是可以借鑒的。然而，醫(yī)患關(guān)系不順，一個(gè)重要原因就是制度安排出了問題，醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，而多數(shù)人一度又沒有醫(yī)保，生一個(gè)大病的醫(yī)療費(fèi)用常會(huì)造成家庭的破產(chǎn)。如果對(duì)這些情況視而不見，還在說要放開市場(chǎng)機(jī)制而忽略基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立的話，只會(huì)使醫(yī)患關(guān)系越來越惡劣，到最后，醫(yī)生群體就會(huì)失去群眾的信任。這種情況在某些拉美國家就曾出現(xiàn)過。

陳竺說，如果只是跟著市場(chǎng)跑，那大醫(yī)院或者說優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的發(fā)展趨勢(shì)必然是向大城市集中，而且是向城市的中心區(qū)域集中，它不會(huì)主動(dòng)到城鄉(xiāng)結(jié)合部去，更不會(huì)到遠(yuǎn)郊區(qū)縣去，它會(huì)完全跟著財(cái)富走，變成為少數(shù)有錢人服務(wù)的機(jī)構(gòu)。陳竺認(rèn)為，公立醫(yī)院資源的配置就應(yīng)該跟著人民大眾的需求走。如果說要調(diào)動(dòng)創(chuàng)收的積極性，那沒有什么制度比以藥補(bǔ)醫(yī)更“有效”了。但最后的結(jié)果是什么呢，會(huì)讓這支隊(duì)伍徹底敗壞掉的，這是要不得的，這是原則之爭(zhēng)。陳竺說在這個(gè)問題上，他堅(jiān)守自己的立場(chǎng)毫不動(dòng)搖。

公立醫(yī)院改革首先就是要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。衛(wèi)生部正在研究適時(shí)把公立醫(yī)院未經(jīng)政府批準(zhǔn)、不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的規(guī)模性擴(kuò)張叫停，給社會(huì)資本辦醫(yī)留出更多的發(fā)展空間。

有政協(xié)委員提出，現(xiàn)在大型公立醫(yī)院無節(jié)制地?cái)U(kuò)張已經(jīng)成為一種非常普遍的現(xiàn)象，這就構(gòu)成了對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源的“虹吸”，把優(yōu)秀醫(yī)生、大量病人和醫(yī)保資金都集中到一處，不利于區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系的健康發(fā)展。現(xiàn)在究竟到?jīng)]到該為大醫(yī)院擴(kuò)張踩剎車的時(shí)候呢？

陳竺表示，造成這種情況的深層次原因首先是長(zhǎng)期以來公共財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足。改革早期，公立醫(yī)院要改善就醫(yī)環(huán)境，要購置儀器設(shè)備，要進(jìn)行基本建設(shè)，甚至需要向職工集資。如果公共財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入很少，公立醫(yī)院發(fā)展主要靠自己向銀行貸款、向職工集資，政府也就失去了醫(yī)療資源配置的調(diào)控力?！皩⒂≈?，必先予之”，要想取得對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的指揮權(quán)，取得醫(yī)療資源配置的宏觀調(diào)控力量，政府就要落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，這時(shí)才能對(duì)公立醫(yī)院下令不準(zhǔn)隨意擴(kuò)張，而是按照政府的規(guī)劃來。

陳竺說，現(xiàn)在的問題是，即使政府投入增加了，大醫(yī)院自我創(chuàng)收、自我擴(kuò)張的慣性已經(jīng)形成，一時(shí)剎不住了。因此，政府對(duì)公立醫(yī)院投入責(zé)任到位后，就可以用行政手段、經(jīng)濟(jì)手段、法律手段來加以約束。比如違規(guī)擴(kuò)張并造成不良后果者就要撤換其負(fù)責(zé)人；比如通知銀行，如果未經(jīng)政府批準(zhǔn)、非由政府投入，一律不許向公立醫(yī)院貸款。

陳竺強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院改革首先就是要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，就是要政府把舉辦和宏觀調(diào)控公立醫(yī)院的責(zé)任負(fù)起來、權(quán)力收回來。城市公立醫(yī)院不能再無序擴(kuò)張了，因?yàn)檫@必然造成和縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭(zhēng)奪病患和醫(yī)保資源的局面。據(jù)專家分析，目前多數(shù)大醫(yī)院約80%的門診患者是不需要去大醫(yī)院首診的，這實(shí)際是在浪費(fèi)醫(yī)療資源。大醫(yī)院要干好自己應(yīng)該干的事情，大醫(yī)院應(yīng)該干的事情是解決疑難重癥的診療、培養(yǎng)人才、從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，不該大醫(yī)院做的事情就得交給并扶持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做。

陳竺說，去年我國每千人床位數(shù)已經(jīng)達(dá)到3.8張，而每千人床位數(shù)如果達(dá)到4張，那么住院資源就能基本滿足現(xiàn)有需求，估計(jì)目前各地在建的病房樓建成后，這個(gè)目標(biāo)就已經(jīng)達(dá)到了。他透露，衛(wèi)生部正在研究適時(shí)把公立醫(yī)院未經(jīng)政府批準(zhǔn)、不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的規(guī)模性擴(kuò)張叫停，未來要給社會(huì)資本辦醫(yī)留出更多的發(fā)展空間。

當(dāng)群眾對(duì)一個(gè)行業(yè)有比較大的意見時(shí)，往往是對(duì)行業(yè)相關(guān)的政策和制度安排有意見。我們對(duì)紅包、回扣深惡痛絕，但這種現(xiàn)象發(fā)生到一定量的時(shí)候，就要從制度上找原因，僅靠道德修養(yǎng)是不夠的。我國860萬醫(yī)務(wù)人員絕大部分是好的，這一點(diǎn)不能否認(rèn)。

3月5日，全國人大代表鐘南山在接受記者采訪時(shí)，公開批評(píng)一些醫(yī)務(wù)人員“連基本的道德底線都沒了”，一時(shí)間網(wǎng)上跟帖如潮，頂他的人多，踩他的人少。頂他的人放大他的話說，“現(xiàn)在醫(yī)生普遍職業(yè)道德水平不高”，也得到眾多肯定的回應(yīng)。為什么一個(gè)明顯不成立的結(jié)論卻能在人群中引起如此強(qiáng)烈的共鳴？

陳竺說，前不久北京大學(xué)和衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心共同完成了一項(xiàng)民意調(diào)查，他注意到大家對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的滿意度分別是94.6%和93.5%，但近一半的人對(duì)就醫(yī)總費(fèi)用不滿意。講到底，當(dāng)群眾對(duì)一個(gè)行業(yè)有比較大的意見時(shí)，我認(rèn)為這種意見往往已經(jīng)超出了對(duì)具體執(zhí)業(yè)人員的意見，而是對(duì)行業(yè)相關(guān)的政策和制度安排的意見。這就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ牡粢运幯a(bǔ)醫(yī)，它讓人對(duì)整個(gè)行業(yè)都可能失去信任。有的患者看到醫(yī)生開的處方，首先就會(huì)想這里面會(huì)不會(huì)有貓膩，有沒有過度醫(yī)療的藥物，這就是制度出了毛病。我們對(duì)紅包、回扣深惡痛絕，但反過來說，當(dāng)這種現(xiàn)象發(fā)生到一定量的時(shí)候，就要從制度上找原因，僅靠道德修養(yǎng)是不夠的。

陳竺表示，鐘南山先生的話只是針對(duì)一小部分醫(yī)務(wù)人員，我國860萬醫(yī)務(wù)人員絕大部分是好的，這一點(diǎn)不能否認(rèn)。白衣戰(zhàn)士隊(duì)伍在國家和人民需要的時(shí)候總是拉得出，打得贏，信得過。我國的醫(yī)療總費(fèi)用非常低，平均到每個(gè)人只有200多美元，但我們就是用這僅占世界醫(yī)療總費(fèi)用的約3%，維護(hù)了世界總?cè)丝?0%的人的健康，人均期望壽命近74歲。為什么會(huì)有這么低的成本？這并不是因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療設(shè)備不夠先進(jìn)，而是因?yàn)槲覈t(yī)生護(hù)士的平均收入很低，和國際同行比較，不要說發(fā)達(dá)國家，就是比不少發(fā)展中國家同行的收入都要少得多。

“安徽模式”從整體上是應(yīng)該充分肯定的，它拉開了基層綜合改革的序幕?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要定位是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見病診療。今年要推出2012版基本藥物目錄，以滿足各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治疾病的基本用藥。

2009年，安徽省在全國率先出臺(tái)基本藥物制度實(shí)施方案，并以此為核心啟動(dòng)了基層綜合配套改革?！鞍不漳Ｊ健痹徽J(rèn)為是“為全國醫(yī)改闖出了一條新路子”，“值得全國其他?。▍^(qū)、市）學(xué)習(xí)借鑒”，但就在去年9月，安徽省發(fā)布了“新三十條”，對(duì)此前的改革模式進(jìn)行了諸多調(diào)整，這是不是說明“安徽模式”走不下去了？ 陳竺說，“安徽模式”從整體上是應(yīng)該充分肯定的，它拉開了基層綜合改革的序幕。改革內(nèi)容涉及醫(yī)院管理體制、人事制度、分配制度、保障制度的改革等，使多年來基層醫(yī)療隊(duì)伍沒有規(guī)范化管理的情況得到了根本性改變。改革后，醫(yī)院的住院費(fèi)用、門診費(fèi)用和藥費(fèi)都明顯下降，群眾從改革中得到了實(shí)惠。

但他認(rèn)為，“安徽模式”曾經(jīng)遇到的問題主要是兩個(gè)，一是307種基本藥物雖可基本適應(yīng)中西部多數(shù)普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之需，但在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院顯得不夠，而各地疾病譜和用藥習(xí)慣亦不盡一致，故因地制宜地適度增補(bǔ)是必然選擇；二是改革后，基層人員平均收入增加了，但由于績(jī)效工資中基本工資和績(jī)效工資部分比例的問題，少數(shù)技術(shù)骨干的收入在部分基層機(jī)構(gòu)有所下降，使他們的積極性受到影響。這些問題并非安徽特有，但安徽基層綜合改革啟動(dòng)早，遇到和識(shí)別新情況也早，“新三十條”啟動(dòng)后立即見效，基本較好地解決了問題。

陳竺說他剛剛拿到了一份最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)過三年醫(yī)改，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室的服務(wù)量都在逐年增加，實(shí)際上只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年比2010年的診療人次數(shù)少了800萬，僅下降了1個(gè)百分點(diǎn)。我們不能忘記基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要定位不是賣藥賺錢，而是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見病診療。當(dāng)然以前也承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)，但比較少。現(xiàn)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一下增加到10類41項(xiàng)，光是為50%的居民建立健康檔案就是一個(gè)了不得的工程。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作量并沒有減少，而是非常辛苦的。

陳竺說，今年要推出2012版基本藥物目錄，將根據(jù)需求與能力做適當(dāng)調(diào)整，以滿足各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治疾病的基本用藥。對(duì)于短缺藥物將探索定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一招采、統(tǒng)一配送等措施。對(duì)于市場(chǎng)價(jià)格認(rèn)可度比較高的，可以考慮統(tǒng)一定價(jià)；而對(duì)于用量小、劑型特殊的短缺品種，國家要定點(diǎn)生產(chǎn)。基本藥物是國家以信譽(yù)擔(dān)保向全體國民提供的藥品，必須足量供應(yīng)，不能斷檔。如果斷檔，那就是政府有關(guān)部門責(zé)任沒有到位。

最后，陳竺表示，人類的健康需求總是在不斷提升，醫(yī)藥科技的發(fā)展又是如此之快，但社會(huì)支付醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源總是有限的，因此制度的完善是一個(gè)永恒的命題，任何改革都既要看效果，也要看成本，醫(yī)改也不能例外，從這個(gè)意義上說“醫(yī)改恐怕永遠(yuǎn)也不會(huì)結(jié)束”。