第一篇：五華區人民醫院醫改工作推進情況

五華區人民醫院醫療體制改革工作

推進情況匯報

區衛計局：

根據昆明市五華區人民政府辦公室《關于印發五華區公立醫院綜合改革實施方案的通知》（五政辦通〔2016〕9）號文件精神，區人民醫院綜合改革工作在區衛計局的領導下穩妥推進，現將有關工作匯報如下：

一、醫改工作推進行情況

(一)積極配合上級有關部門推行管理體制改革 積極按照五華區醫管委的要求開展工作，配合醫管委完成了對區級公立醫綜合改革的摸底調查，總會計師已進入醫院開展工作，為進一步推進公立醫院改革、完善各類配套政策奠定了基礎。

（二）積極推行運行機制改革

1.實行醫藥分開，進一步規范強藥品、耗材、設備管理。（1）遵行藥品集中采購的原則，使用藥品均從“云南省藥物集中采購交易系統”進行網上采購。成立了“國家基本藥物領導小組”并制定了《國家基本藥物領導小組職責》、《五華區人民醫院基本藥物管理制度》、《五華區人民醫院優先使用基本藥物監督考評機制》等相關措施，鼓勵臨床醫生優先、合理使用基本藥物。定期召開藥事管理會議，對醫院 藥物使用進行分析、總結。根據各科室的疾病情況下達了藥品使用占比指標，并將指標完成情況與科室醫療質量控制考核掛鉤。今年4月16日起全院取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。預計2016全年為患者減免藥費400萬元，2016年1月至今全院門診患者藥比68.13%（含慢病開藥），住院患者藥比31.87%，全院基藥使用占比34.22%，患者看病貴的問題得到一定程度的解決。

（2）成立了“五華區人民醫院設備采購領導小組”，制定了《五華區人民醫院設備采購領導小組職責》、《五華區人民醫院設備采購流程》、《五華區人民醫院醫療設備采購招標管理制度》、《五華區人民醫院大型醫療設備管理制度》、《醫用耗材、檢驗試劑采購管理制度》。醫療設備的購進嚴格執行政府采購流程。制定了《醫療器械使用安全管理制度》、《植入耗材管理制度》、《一次性使用無菌器械管理制度》、確保醫療器械使用安全管理。

2.深化人事和分配制度改革

（1）完善了“三定”方案，實行全員聘用制。根據現有工作人員情況和醫院崗位分布情況，完善了崗位設置方案和聘用制度，實行按需設崗，以崗定編，競聘上崗，全員聘用。

（2）完善職工檔案管理

我院部份編內職工檔案原存放于五華區人力資源與社會保障局檔案管理室，編外職工檔案存放于昆明市人才市場 衛生分中心，造成檔案更新不及時、管理不便等情況。現已將所有檔案遷移至我院檔案室，由專人更新、維護、保管。

（3）完善人事相關制度

我院修訂了《病事假管理辦法》、《職稱評聘管理辦法》、《崗位聘用及管理制度》《合同制員工工資待遇規定》，制定了《合同制人員新入流程》、《職工院內調動流程》、《新進醫護人員執業地點變更管理規定》等規定，同時對《職工手冊》進行了修訂。

（4）編制內職工和編制外職工同工同酬

進一步完善了編外合同制職工的管理，在編職工與非編職工實行“同工同酬”，合同制職工享受福利待遇與在編職工相同。所有編外職工的“五險”由人事代理公司代理購買，醫院與之簽訂勞動合同，對于第二次簽訂勞動合同的員工還按國家有關規定購買“公積金”。

3.積極推行后勤社會化改革

（1）醫院的保潔、被服清洗、氧氣供應、垃圾清運、食堂經營等工作均采用院內詢價的方式確定，并與中標公司簽訂服務外包協議。特種設備如電梯、消防設施、霓虹燈的維護保養都交由有資質的公司進行維保。

（2）堅持“按需所采、價格真實”的原則。對常用的后勤物資，基建維修醫院采購領導小組成員會對不少于3家的供應商、施工方進行競爭性談判，合理選定后簽訂供貨、施工合同，約束雙方的責權。4.嚴格執行醫療收費標準。

按照省發改委制定醫療收費標準將各類收費項目明細錄入信息系統，建立費用字典庫，各類收費均按照字典庫提供的明細進行，杜絕了自立項目收費、擅自提高標準收費等問題。

5.促進醫療行業統籌發展。

按照《昆明市醫師多點執業管理辦法》的要求，切實落實好醫師多點執業的各項工作，促進我院優質的醫療資源向基層下沉，提高基層診療服務水平。自2015年起，本院共有8名臨床醫師到院屬各社區衛生服務機構進行多點執業。

6.加強信息化建設。

建立了以電子病歷為核心，集成了醫學影像、醫學檢驗、醫囑管理、藥品管理、財務管理、設備物資管理、病案管理、醫保結算等業務為一體的醫院管理信息系統。

完成了外科、內

一、內二等五個臨床科室的移動護理項目實施，護士在臨床服務中實時采集、核對、提取和錄入病人診療數據，實現了病人床邊護理工作的信息化操作，提升了工作效率、降低了醫療差錯。

在B超室實施網絡版超聲工作站軟件，實現了住院患者和門診患者電子申請單和電子報告單的網上傳輸，同時與醫院管理系統和電子病歷系統實現數據共享，醫生在書寫病歷時可直接調用檢查結果和相關信息，提高了病歷書寫效率和質量。在虹山、文林、豐寧等七個社區衛生服務中心（站）實施了醫院管理系統和電子病歷系統，并全部實現了與醫保支付系統的實時在線聯接，極大的方便了醫保患者。為下一步社區的動態化和精細化管理，實施雙向轉診和區域診療數據共享奠定了基礎。

利用微信平臺在全院實行微導診服務，提供微信預約掛號。患者可通過掃描二維碼了解醫院的就診指南、服務特色、專家介紹等，為今后線上醫療的實施打下基礎。

為適應科室的應用需求，今年初增加了醫技科室病歷調閱；醫技科室之間檢查結果調閱；危急值實時提醒；門診處方掃描二維碼發藥、庫存數量自動調整、各類處方及用藥情況統計；根據醫生開據申請單上的檢查部位自動對應收費標準劃價收費、記費等功能。

7.完善分級診療服務模式。

積極貫徹落實分級診療和雙向轉診工作，與多家醫院開展了雙向轉診服務工作。一是加強與上級醫院合作，與昆明市第一人民醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院、昆明市延安醫院、昆明市婦幼保健院等醫院簽訂了雙向轉診協議書，并切實履行各方責任。二是加強了對各社區的業務指導，通過專家進社區、電話咨詢、門診現場咨詢等方式幫助我院各社區衛生服務中心（站）提高業務技術水平。2015年我院全年共向上轉診155人次，2016年截至目前共向上轉診56人次；我院所轄社區從2015年 月起截至目前共向我院轉診262人次。

二、存在的問題

1.根據昆明市衛計委、市發改委、市財政局、市人社區聯發的《關于印發昆明市城市公立醫院取消藥品加成試點工作方案的通知》（昆衛（2016）16號）文件精神，本院于4月16日全面取消藥品加成（中藥飲片除外），但由于醫保支付限額未調整，目前醫院未執行20元/天的住院診查費標準，仍執行原8元/天的住院診查費。

2．《云南省非營利性醫療服務價格》的收費標準和醫保支付標準未進行調整，全面取消藥品加成（中藥飲片除外），醫院每年將存在540萬元的經費缺口。

3.本院機房設備老舊，服務器性能僅能支撐目前的常規運用。雖然下設的7家社區衛生服務中心（站）已實施HIS系統。但根據《關于印發五華區公立醫院綜合改革實施方案的通知》要求，2016年底要實現衛生院、社區衛生服務中心與區人民醫院的互連互通，還需對醫院機房設備進行升級改造。

三、下一步的工作打算

（一）強化藥品、耗材管理工作

1．按照“按需所采、價格真實”的原則，將醫用耗材通過政府招投標程序委托中標機構統一采購配送。建立健全各項規章制度和崗位職責，提高精細化管理水平。力爭百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以 下。

2．成立臨床藥學小組，進一步推動醫院臨床合理用藥，加強醫院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥。加強注射用輔助治療藥品使用管理及中藥注射劑臨床使用管理，切實減少不合理用藥，合理控制醫療費用，保證醫療質量和醫療安全。

（二）加強醫院內控工作

逐步引入醫院資源計劃（HRP）信息系統，整合醫院各種資源，對醫院及其所屬各部門相關的人、財、物、資產、教學科研、綜合績效、管理運營等進行綜合資源管理。建立醫院經濟數據資源庫，將現有數據轉化為信息，以成本核算為抓手，從效益指標、預算監控、收入指標、支出指標、醫保撥付、固定資產管理、設備利用率、庫存積壓等方面加強管理。

（三）繼續推進信息化建設工作

結合公立醫院改革的新要求和智慧五華的發展戰略，建設五華區人民醫院數據中心。通過數據中心集成本院和下屬10家社區衛生服務機構的診療數據，實現人民醫院和下屬之間全線醫療信息的互聯互通。

1．基于數據中心實現醫院管理者對本院和下屬社區機構在醫療服務、醫院運營、醫療質量等方面的全面管理，通過雙向轉診、代理檢驗、代理檢驗等信息化建設實現醫院和社區之間優質醫療資源的共享，為患者提供更加便捷的醫療 服務體驗。

2．按照國家建立分級診療制度的政策要求，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。基于數據中心的建設可以進一步推動分級診療的實現和落地，患者在社區就診時，社區醫生能夠實時調閱患者在人民醫院的就診資料，為患者開據我院的檢查、檢驗申請單，減少患者的來回交通往返，實現患者在家門口社區機構就能夠享受到我院的服務。通過雙向轉診系統的應用共享，社區醫生能夠幫助患者預約我院專家門診或通過住院直通車辦理我院的住院手續，為轄區人民群眾提供更可及、更方便的醫療服務。

（四）完善人事管理工作

按照醫改相關區級公立醫院綜合改革的相關要求，對醫院內部人事薪酬制度、收入分配方案等進行修訂。完善“八定方案”，明確科室職責，進一步完善職稱評聘、進修深造等方面的具體政策和措施。通過逐年爭取，增加編制使用率逐步消減臨時聘用人員。落實崗位聘用制，實行因需設崗、全員聘用、競聘上崗、合同管理。加強專業技術人員的培養，合理設置崗位，建立健全各項規章制度和崗位職責，提高精細化管理水平，推進醫院管理制度化、規范化、現代化。

（五）提升內部管理水平

制定完善《醫療質量考核目標》，每月對全院各科室的 工作作風、核心制度落實、醫療質量與醫療安全、群眾滿意度等情況進行量化考核，使醫務人員的績效考核與薪酬分配與其技術能力、工作質量、工作效率、公益性、履行社會責任、群眾滿意度等掛鉤，形成有責任、有激勵、有約束、有活力的高效的用人制度和薪酬分配制度。

昆明市五華區人民醫院

2016年7月7日

第二篇：XX鎮推進醫改工作情況匯報

WW鎮推進醫改工作情況匯報

WW高度重視醫改工作，充分認識到推進醫改工作的重要性，將其作為落實科學發展觀，構建社會主義和諧社會的一項重要任務。我鎮醫改工作在縣委、縣政府的正確領導和上級醫改部門的關心、指導下，全面按照市、縣對醫改工作的部署和要求，強化領導、精心組織、穩步推進，醫改工作進展良好，現就我鎮推進醫改工作的有關情況匯報如下：

一、主要工作推進情況

（一）、新農合工作開展情況。

2010年截至目前，我鎮順利完成參加新型農村合作醫療保險人數30540人，參合率高達99.92%，較為全面的實現了新型農村合作醫療保險在我鎮的全覆蓋。我鎮衛生院同各村衛生站也已全面開展了新農合門診補償工作，按要求全面貫徹實行了農村新生兒出生當年隨參合母親享受新農合保障的政策。我鎮還進一步規范了新農合住院補償機制，使群眾享受到更多實惠，WW衛生院及羅順分院實行了按75%比例補償的水平，住院補償封頂線提高到一檔每人每年6萬元，2檔每人每年10萬元，不斷提高保障的水平和質量。截至目前，我鎮獲新農合住院補償1195人次，補償金額2060637元。

（二）、城鎮居民醫療保險開展情況。

我鎮通過在鎮中心地段，人流多的地方懸掛宣傳標語，走訪入戶將城鎮居民基本醫療保險宣傳資料發送到每個居民手中等宣傳措施，加強城鎮居民基本醫療保險宣傳工作，做到讓更多的群眾享受優惠政策、得到實惠，在多方的共同努力下，目前我鎮城鎮居民基本醫療保險參加人數已達 人，全鎮干部職工的家屬已做到100%參保。

（三）、公共衛生項目落實情況。

我鎮在推進醫改工作過程中，尤其重視對公共衛生服務項目的狠抓落實，集中力量、提高效率，切實做好服務群眾、予惠群眾的工作。2010年截至目前，我鎮順利完成15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種工作4169列，共使用乙肝疫苗 劑次。在農村婦女孕前和孕早期補服葉酸上，我鎮繼續深入開展此項工作，在全鎮發放宣傳單張，發放葉酸工作正在有序進行中，有效預防新生缺陷嬰兒。在實施農村孕產婦住院分娩補助上，今年全鎮共實施補助 8人，補助金額2100元。在農村改廁上，我鎮完成了340間改廁任務，進行了500戶 改廁調研與登記造冊工作。

（四）、公共衛生服務開展情況。

我鎮在開展公共衛生服務方面，重點抓好了6項基本公共衛生服務項目的開展時實施，一、加強了全鎮婦幼衛生信息管理及孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測工 作。目前我鎮的孕產婦、兒童系統管理率達到了97%的水平。

二、我鎮不斷普及健康知識，加強健康教育，全面提高了群眾疾病防范的意識，目前我鎮通過各種形式發放相關宣傳資料共3000份。

三、全面落實了艾滋病、流感、手足口病、狂犬病、肺結核等重大傳染病的防控措施，在重大傳染病防治方面取得了較為理想的效果。

四、我鎮認真抓好了免疫規劃工作，全鎮“六苗”接種率在99%以上。

五、進一步加快了建立居民健康檔案的工作，爭取做到逐步開展糖尿病、高血壓、冠心病的隨訪管理。

六、全面開展了新生兒疾病篩查工作，今年新生兒疾病篩查率達85%以上。

（五）、加強基層衛生站建設工作。

我鎮為進一步提高基層衛生站醫療服務水平，改善衛生站醫療環境，進一步做好了農村衛生站規范化建設工作，完善衛生業務用房建設，其中知備、螺村、羅順、江咀、兩口村衛生站已通過驗收。木林、齊源、勿坦、木強、崗羅已經建設，但未驗收。金旺、新塘已申請建設，其余七間正在計劃建設中。此外我鎮大力爭取上級政府及有關部門加大對基層醫療衛生機構的設備、資金、人員投入，不斷提高基層衛生站服務水平與質量。

（六）、全面實施基本藥物制度。

我鎮目前已順利實現了鎮衛生院、各村衛生站使用統一配送，零差率銷售的基本藥物，近200種藥物價格不同程度 下降，藥物價格平均降幅達37%，自實施零差率銷售的基本藥物以來，藥品銷售量增長約29%，廣大農民群眾得到了真切的實惠，醫改工作也得到了廣大農民群眾的真心擁護。

（七）、加快中醫藥事業發展。

為全力配合推進我縣創建全國農村中醫工作先進縣各項工作順利進行，我鎮現已完成了全鎮中醫基本現狀調查，全面掌握了中醫現狀，為推動中醫藥發展打下了堅實基礎，并推廣中醫適宜技術二十多種，使全鎮農村三級中醫藥服務網絡進一步鞏固和完善，中醫藥服務質量和綜合能力持續提高。

二、存在的主要問題

1、我鎮推進醫療改革工作的配套資金不足，資金短缺嚴重影響了醫改各項工作的順利開展。

2、醫改工作的配套政策不夠完善，一定程度上影響了醫改工作的順利推進。

3、鄉村衛生站醫療環境、醫療條件較差，醫療設備不足、醫務人員不足，服務水平不高。

三、下一階段工作計劃

我鎮下一階段醫改工作將繼續在上級政府及有關部門的指導下，在鎮政府的全面組織下，在衛生院等各有關部門的全力配合下，繼續大力推進我鎮醫改工作，努力實現縣有關部門下達的各項目標任務，在醫改工作上取得新的更大的 成績。我們下一階段將主要做好以下幾方面的工作：

（一）、加大宣傳，提高認識。

深化醫藥衛生體制改革政策性、社會性都很強，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，我鎮將制定分步驟、分階段的宣傳方案，廣泛宣傳改革的重大意義、目標任務和政策措施，充分調動各方面參與和推進改革的積極性、主動性和創造性。要采取通俗易懂、生動形象的方式，及時解答群眾關心的問題，積極引導社會預期，增強群眾信心，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環境。

（二）、加大投入，改善條件。

目前我鎮鄉村衛生站醫療環境、醫療條件普遍較差，醫療設備不足、醫務人員不足，服務水平也有待提高，為切實解決這一問題，不斷提高鄉村衛生站的服務水平同質量，我鎮將在緊張的財政狀況下劃出部分專款，同時大力爭取上級政府及有關部門加大對我鎮基層醫療衛生機構的設備、資金、人員投入力度。

（三）、認真貫徹，扎實推進。

我鎮將繼續認真貫徹落實市、縣有關醫改工作的政策、措施，全力配合上級醫改部門推進醫改工作，并按要求重點做好9項基本公共衛生服務項目和6項重大公共衛生服務項目，全力開展農村居民健康檔案建檔工作，力爭農村居民健 康檔案建檔率實現37%的水平，規范化建檔率達到75%以上。全面扎實的推進我鎮醫改工作的進行。

WW鎮黨政辦公室 2010年9月29日

第三篇：全縣召開醫改工作推進會

全縣召開醫改工作推進會

記者： 帶子：

12月13日，全縣召開醫改工作推進會，通報醫改工作落實和完成情況，安排部署下階段醫藥衛生體制改革重點工作。縣委常委、常務副縣長出席會議并講話，副縣長主持會議。（口播）

會議通報了全縣推行基本藥物制度、基層醫療機構建設情況及基本公共衛生服務經費、新農合直補差價等經費撥付督導檢查結果，醫改各小組成員匯報了各自承擔的醫改工作開展情況，并對照醫改責任書進行了對照自查。

在會議中指出：今年是全國完成醫藥衛生體制改革三年目標任務的最后一年。當前醫改工作已經進入“深水區”，不進則退。他要求各部門、各單位要充分認識到醫改工作的艱巨性和緊迫性，醫改工作涉及面廣、難度大、任務艱巨，需要多部門配合作戰，各成員部門要對照目標責任書進一步查漏補缺，統籌兼顧，加緊完成各項工作，順利通過評估驗收。縣醫改辦要加大對各成員單位醫改工作的督導力度，督促各項醫改政策落實到位，根據國家提出的2012-2016年醫改工作計劃，及早謀劃下一階段工作，科學規劃，力當全縣醫改工作的排頭兵。

第四篇：五華區人民醫院健康教育工作匯報

五華區人民醫院健康教育工作匯報

自昆明市開展創建國家衛生城市工作以來，醫院高度重視醫院健康教育工作，積極開展醫院健康教育活動和健康教育知識培訓，使醫院廣大醫務人員及職工認識到，醫院的健康教育是通過多種形式的教育方法向人們宣傳科普及衛生科學知識，以提高人們的健康意識，促進廣大的市民采納有益于健康行為的生活方式，提高生活質量。幾年以來，醫院的健康教育工作一直在院黨政領導下，在市、區健康教育所和辦事處的指導下，按質按量完成健康教育工作任務。

針對患者和家屬對健康的需求，醫院加強預防保健職能，提高臨床質量和服務態度，搞好健康教育勢在必行。醫院健康教育工作已成為全民健康教育的重要組成部分和場所。在我院各級領導的支持及全院工作人員的努力下，完成了每年的健康教育工作計劃，醫院認真貫徹“預防為主，防治結合”的衛生工作方針，樹立全民健康意識，完善了健康宣教工作的落實。現將幾年來的工作總結匯報：

一、加強領導健全管理機制，積極組織醫護人員學習，接受健康知識培訓，系統掌握健康教育的方法與技巧，結合專業知識，培訓率均在90%以上。設置健康教育知識專欄，由專人負責健康知識的咨詢，多以病人進行良好的溝通。每年健康教育以常見病、多發病、慢性病、老年病防治宣傳為 主。針對以上這些工作醫院各科室都制定各自的工作計劃，并按計劃逐一落實，發現問題及時改進，科室根據患者不同病種進行有針對的健康教育，做到了入院教育、病房教育、出院教育，通過對患者進行健康教育提高了患者的健康素質，也增進了醫患之間的良好關系。各科室還認真做好各種臺帳，對患者積極的健康教育宣傳，體現了醫院對入院的每一位患者的關心、重視，同時也提高了醫院的服務質量。

二、因地制宜，開展多種形式的健康教育工作。利用多種形式進行宣傳教育，在門診大廳設置大屏幕，播放健康科普知識，只要患者進到醫院就可以學習到防病、治病等健康知識，門診還設立了健康教育處方、資料發放專欄，并根據不同疾病人群發放相應健康教育處方。

每逢重要衛生宣傳日醫院還組織醫務人員采取走出去的方法,組織醫療專家深入到居民集中的社區開展健康教育講座、咨詢活動，深受社區居民的歡迎和好評。同時也用請進來的方法：如利用公休日邀請廣大人民群眾到醫院會議室，醫院安排有關專家對“高血壓、冠心病、糖尿病、性病”等常規疾病的預防與治療進行健康教育講座。醫院采取“走出去，請進來”的健康教育活動方法，深受廣大人民群眾的歡迎，取得了良好的社會效益。同時，醫院還專門派出醫務人員進社區，發放健康教育資料和健康處方，并為廣大群眾義務測量血壓，更深入的傳播健康知識。

三、科室健康教育管理。由于我院為綜合型醫院，所以健康教育工作形成分級管理和網絡系統是必須的。例如每個科室的櫥窗、展板、宣傳欄、健康處方由科室負責內容的提供，健康教育辦公室負責版面的編排和整體效果的制作。櫥窗、展板、宣傳欄分為定期更換的和固定的，既可以不斷更新內容，又可保存一些必須知曉的知識內容，以適應病人流動性的需要。醫院每年刊出宣傳欄及展板50多塊，并做到每兩個月更換一次。外出宣傳，每年發放健康教育處方不少于20種以上，宣傳小冊子不少于3000余份。

為使全院各科室落實好各項健教工作，對健康教育工作重視起來，故該項工作納入了科室責任目標考核，并制定明確考核細則，完善科室責任目標考核表，加大賞罰力度，使科室乃至個人重視起來，從根本抓好該項工作。而健康教育科室管理也得到了進一步保障。

四、各科組織健康教育交流講座，定期上報講座資料，更有序的給病人提供一些疾病的預防知識及措施。重點進行傳染病的宣傳，杜絕傳染性疾病的傳播。積極配合醫院做好健康教育宣傳和昆明市的創建衛生城市工作，在病區設置禁煙標志，醫務人員從自身做起帶頭不吸煙，養成良好的生活習慣。通過多種健康教育宣傳形式，傳播醫學科普知識，使廣大人民群眾提高了自身健康素質，樹立了新的健康理念，達到了預防為主的目的，促進了和諧社會的發展。醫院多次 參加昆明市、區舉辦的各項活動，同時，醫院也多次接受了昆明市創建國家衛生城市指揮部和督察組，對醫院健康工作及健康教育臺帳、資料的檢查和考核，并根據督導中存在的問題積極整改，逐步規范醫院健康教育工作臺帳，使醫院健康教育能更好的服務于廣大人民群眾。

健康教育是真正“預防勝于治療”的具體體現,是一個全社會乃至個人必須關注和重視的話題。醫院的健康教育更是一個需要長期不斷探索，不斷完善的重要工作。隨著社會的發展、人類的進步、人們對健康保健的更高需求，健康教育定會向更規范化、科學化、系統化、全面化的目標邁進。

五華區人民醫院 健康教育室 2011年6月29日

第五篇：縣人民醫院關于醫改工作的自評報告

**縣人民醫院 關于醫改工作的自評報告

根據《**市2015年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》和市政府關于建立醫改目標管理責任制的有關要求，**縣人民醫院堅持以科學發展觀為指導，圍繞“保基本、強基層、建機制”的總體要求，遵循實事求是、客觀公正、突出重點、注重實效的原則，深入推進醫療衛生體制改革，現將醫改工作自評報告如下：

一、公立醫院改革推進情況

**縣人民醫院于2013年7月1日實施公立醫院改革。運行以來，各項工作進展順利，推出的一系列讓利于民政策，凸顯了公立醫院的公益性。

實行“一消一降一升”政策。取消藥品加成，實行所有藥品（不含中藥飲片）零利潤銷售，我院降價的藥品842種，其中西藥709種，成藥133種。2013年7月1日至2013年12月31日共銷售藥品**元，2014年1月1日至12月31日藥品銷售額為**元，2015年1月1日至9月30日藥品銷售額為**元；另外降低大型醫療設備檢查價格，一律在現行政府指導價基礎上降低10%，包括降低ＣＴ、核磁的平掃和增強共4項；一升為提升醫療技術服務價格，將手術費、治療費、護理費、診查費等醫療技術服務價格適當提高。

根據國家衛生計生委規定的“6:3:1”補償比例要求，60%通過提升醫療技術服務價格來調整，目前我院通過價格調整彌補政策性虧損為67.9%；30%由地方財政給予補助，即2013年財政應補貼**元，2014年應補貼2646540.95元，2015年1至9月應補貼**元，共計**元，由于財政補貼未能到位，使30%的差額虧空不能保持平衡調整；最后10%通過改革政策醫院自行調整。

二、強化醫院管理

**縣人民醫院深化支付方式改革，科學合理測算和確定付費標準，充分發揮基本醫保的基礎性作用，建立醫療機構、醫保機構、物價部門參與的付費談判機制，逐步確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。推行新型農村合作醫療總額預付，臨床路徑管理與支付制度改革相結合。作為我縣唯一一所二級甲等公立醫院，醫保支付方式已覆蓋，并逐步覆蓋所有醫療服務。

推行臨床路徑和單病種收費管理。我院目前有8個病種實行按病種收費，分別為：甲狀腺次全切除術，甲狀腺部分切除術，白內障超聲乳化摘除術，白內障超聲乳化吸除+人工晶體植入術，單胎順產接生，經腹全子宮切除術，經陰道全子宮切除術，經腹子宮次全切除術，按照河北省按病種收費病種收費標準制定本院收費限額，與相關科室簽訂協議，嚴格要求各相關科室按文件要求執行，對未達標科室按制度進行相應獎懲。

三、醫患糾紛處理

制定防范醫患糾紛工作預案，建立醫患溝通辦，并統一受理患者的投訴，堅持依法解決醫患糾紛問題，保障醫護人員和患者的人身安全和權益不受侵犯。建立詳細的臺賬，集中督導，抓好反饋問題整改，整改工作以黨委書記、院長為第一責任人，明確整改問題、整改時限，確保問題及時得到解決，并對群眾進行回訪，確保可能發生的醫患糾紛處理在源頭，消滅在萌芽中。配合公安機關維護好醫院治安秩序，維護正常的醫療工作秩序，有效緩解醫務工作者的風險和壓力。

四、醫療風險分擔機制

由于我國醫療風險管理的相關制度建設還很落后，很多保險資金無法落實，我院通過與保險公司咨詢，因費用較高，醫療風險分擔機制尚未落實。

五、城鄉對口支援

我院與**市人民醫院達成對口支援協議，按照協議精神，每年由市醫院派駐高年資醫師到我院進行支援，幫助開展新技術、新項目，培養各科專業人才。同時，我院也與縣屬六所鄉鎮衛生院達成幫扶協議，每年派駐高年資醫師進行支援工作，幫助其開展新技術、新項目，并免費接收衛生院派來進修人員，為其培養人才。在工作中，我院領導班子高度重視對口支援工作，成立了對口支援工作領導小組，制定了相關制度職責，將對口支援工作納入日常及考核，有效的保障各項工作的順利開展。醫院通過轉診卡等方式與各鄉鎮衛生院建立了基層首診、雙向轉診的綠色通道，受援醫院服務能力逐漸提升，縣域內外轉率逐年下降。

六、完善控費機制

大力推行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”和臨床檢查檢驗結果互認制度。優先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。嚴格考核抗菌藥物使用率（含抗菌藥物預防性應用合格率）、出院患者次均藥品費用、合理用藥抽查合格率、出院患者人均醫療費用及增長比例、門急診病人次均醫療費用及增長比例、大型設備檢查陽性率、平均住院日等指標，有效降低醫療費用。建立控費目標責任制，定期檢測醫藥費用增長情況，每月定期通報，對藥占比、耗占比超標的科室進行處罰，將控費工作納入科室績效考核范圍，出院患者平均醫藥費用增長幅度控制在當地GDP增長幅度以內，力爭藥占比降到40%以下，控制醫藥費用的不合理增長。