第一篇：全縣醫改工作情況匯報

**縣醫藥衛生體制改革工作情況匯報

（2011年12月14日）

醫藥衛生體制改革是一項重大的政治體制改革，縣委、縣政府在思想上高度重視，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的基本思路，堅持“分步實施、穩妥推進、確保穩定”的原則，嚴格執行醫改政策，在強化政府責任和投入的基礎上，依據改革任務，逐項細化分解，明確完成時限，全部落實責任，穩定有序地推進醫改工作，取得了良好成效，并順利通過市考評驗收。現將有關情況匯報如下：

一、強化領導，明確思路

1、建立領導機構。成立了由常務副縣長任組長、主管縣長人副組長，發改、衛生、財政、人社等8個部門一把手和6個鄉鎮長為成員的醫改領導小組。領導小組下設辦公室，辦公地點在衛生局，從財政、人社、發改、藥監等7個部門抽調人員，實行集中辦公，并落實了辦公經費，具體負責各項醫改任務的推進。

2、強化目標管理。縣政府將醫改工作納入政績考核體系，為我縣醫改工作的開展奠定了堅實的基礎；從6個鄉鎮和7個部門各抽調一名副職，兩人一組分包六個衛生院，明確了包保人員職責，在確保穩定的前提下，按省市進度要求穩定推進醫改工作。

3、明確工作思路。以實行基本藥物零差率制度為突破口，確定了“一點五線”的改革基本框架，即“抓住一個重點，突出五條主線”。“一個重點”就是要將醫改的重點放在基層，全面覆蓋6家鄉鎮衛生院。“五條主線”就是鄉鎮衛生院改革的五大配套措施，即重新核定鄉鎮衛生院的人員編制、促進基本公共衛生服務均等化、推行績效考核管理制度、實行收支兩條線管理、推行基本藥物零差率銷售。

4、搭建制度平臺。在認真貫徹落實省、市相關文件精神和深入調研的基礎上，及時制定了“一主兩輔三配套”醫改文件。“一主”指《醫藥衛生體制改革實施方案》，“兩輔”指《基本藥物制度實施方案》、《績效工資實施辦法》，“三配套”是指《衛生院院長競聘上崗實施方案》、《衛生院補編人員公開招聘方案》、《鄉鎮衛生院內部崗位設臵方案》。“一主兩輔三配套”6個文件，相輔相承，其中，“一主”構建了相關部門分工協作機制，“兩輔”明確了資金保障，“三配套”確定了人事改革方向。

二、因時順勢，突破難點

1、保障制度改革。一是制定了《**縣鄉鎮衛生院經費補償機制實施意見》，縣財政撥付藥品零差率損失**余萬元，撥付購藥周轉金32萬元；實行績效工資后，縣財政每月撥付鄉鎮衛生院工作人員工資和70%的績效工資**萬元，剩余績效工資的30%，作為獎勵性績效待年終考核后再撥付。二是制定了《**縣鄉鎮衛生院財務集中支付管理辦法》，取消了各鄉鎮衛生院原單位帳戶，所有收入納入縣財政集中管理，實行集中支付。三是按照省市有關文件要求，開展了鄉鎮衛生院債務清理工作，目前全縣鄉鎮衛生院債務共***萬元。

2、藥物制度改革。我縣于5月31日正式實行藥物零差率銷售。鄉鎮衛生院配備和使用國家基本藥物、河北省新農合鄉級報銷增補藥物，使用率達到81.2%以上，實行集中采購、統一定價、統一配送，并一率實行零差率銷售，提高新農合報銷比例，預計兩項可使藥價下降36.5%以上。衛生院現庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指定價，非基本藥物售完后不再采購。

3、人事制度改革。按照“人心不散、秩序不亂、工作不斷”的原則，著力進行基層醫院人事改革，做到既堅持原則，又不死板教條。一是完成院長公開競聘上崗，全部簽訂聘用合同、任期目標責任書。二是科學設臵崗位。全縣**個編制，設臵專業技術崗位**個，占總崗位的**%，提高了專業技術人員的比例。三是完成了鄉鎮衛生院醫務人員補編工作。向社會公開招聘鄉鎮衛生院醫療衛生技術人員**名，其中臨床**名，護理**名，檢驗*名。四是完成了鄉鎮衛生院工作人員的全員競聘上崗，全部簽訂了聘期3年的聘任合同。

三、狠抓關鍵，統籌推進

1、基本公共服務均等化穩步實施。去年以來，我縣啟動了以城鄉居民健康檔案建檔為主要內容的基本公共衛生服務和國家重大公共衛生專項服務項目，目前農村居民健康檔案建檔率達56.68%，超出省定目標6.68個百分點，城鎮居民健康檔案建檔率達62.5%，超出省定目標12.5個百分點；其中，0-7歲兒童、孕產婦、65歲以上老人、高血壓、糖尿病人等重點人群的綜合建檔率達65%，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉居民健康水平得到進一步提高。

2、醫療保障制度平穩推進。一是基本醫療保障水平提高。今年進一步完善了新農合報銷政策，對起付線以上政策范圍內住院費用，縣內鄉鎮衛生院報銷**%，縣內縣級醫院報銷**%，參合農民市級、省級報免比例分別提高5個、15個百分點，補償封頂線上調2.8萬，增至6萬元，看病貴問題有效緩解，醫改惠農效果凸顯。二是基本醫療保障覆蓋面擴大。新農合參合率突破了93%，同比提高近三個百分點，城鎮職工醫保、居民醫保參保率也均有不同程度的提高，基本醫療保障受益面逐年擴大。

3、醫療服務體系不斷完善。投資**萬元的縣醫院門診住院綜合樓建設已完成主體*層，年內完成主體工程；投資**萬元的縣衛生監督所新建和投資**萬元的農村院前急救體系項目均已立項；街關中心衛生院擴建和**個村衛生室新建項目已全部通過檢查驗收；**個村衛生室新建項目正在跑辦；全縣*個鄉鎮衛生院標準化建設均已通過省驗收，初見成效，各級醫療機構服務能力明顯增強。

四、找準問題，確保實效

1、存在問題。一是財政補助壓力大。**是國家級扶貧開發工作重點縣，經濟欠發達、財力薄弱。一方面，按省市要求，醫改工作需要大量的財政資金投入，這給我縣財政和工作開展造成了很大壓力，難以持續保證財政投入。特別是基層醫療衛生機構進行藥物改革后，各鄉鎮衛生院實行零差率銷售，收入銳減，需要靠財力保證鄉鎮衛生院的正常運轉。另一方面，今年新農合縣級配套478萬元、縣級基本公共衛生補助經費64萬元，兩項合計542萬元。這給承擔“兜底”責任的貧困縣造成了很大壓力。二是補償機制亟需健全。基層醫療衛生機構獲得的補償方式不一致，目前，國家、省、市和基層醫療衛生機構均有不同程度補償。按現行政策，縣級承擔財政“兜底”責任，但醫改配套資金沒有建立長效補償機制，多渠道、可持續的補償機制亟待健全。三是村衛生室受一定影響。村衛生室最能方便滿足基層群眾的醫療需求，其存在主要靠藥品收入維持，醫療服務收入所占比重很小。實施基本藥物制度后，藥品價格下降，醫務人員收入降低，村衛生室實施基本藥物制度比較困難，縣級財政無力支持，易造成三級醫療衛生服務網絡的“網底”破裂，影響社會穩定。

2、下步建議。鑒于我縣是國家級扶貧開發工作重點縣，經濟欠

發達，希望市里給予綜合考慮，在向省爭取更多資金的同時，給予政策傾斜，特別是在基本藥物制度方面建立科學持續的補助機制，使醫改工作更好的持續深入開展。同時，建議加大對村衛生室投入力度。繼續加強村衛生室建設，解決鄉村醫生養老保障問題，確保“網底”不破。

醫藥衛生體制改革是一項嚴肅的政治任務，我們將一如既往，持續加大工作力度，攻堅克難，嚴格落實省市下達的任務目標，確保醫改工作穩步實施。

第二篇：醫改工作匯報7.30

關于深化醫藥衛生體制綜合改革工作情況匯報

當涂縣衛生局(2011年7月30日)

各位領導：

當涂位于安徽省東部，長江下游南岸，介于南京與蕪湖之間，地處長三角城市群頂端，與江蘇江寧、高淳、溧水3縣(區)接壤，擁有長江岸線20公里，是安徽重要的沿江、沿邊縣。全縣總面積1346平方公里，總人口65萬，轄11鎮、3鄉、1個省級經濟開發區。當涂自然景色秀美，南朝大詩人謝朓稱譽當涂為“山水都”；詩仙李白七次游歷當涂，寫就《望天門山》等千古絕唱，晚年定居當涂，終老長眠青山。北宋著名詞人李之儀，在當涂生活10年，寫有“我住長江頭，君住長江尾；日日思君不見君，共飲長江水”等傳唱千年的經典愛情詩歌。當涂屬典型的江南魚米之鄉，“一山四水五分田”，是全國著名水產大縣、全國河蟹生產強縣。石臼湖“金腳紅毛螃蟹”名聞遐爾，古代為皇室貢品。水產生態養殖被譽為“當涂模式”，在全國推廣。

近年來，當涂堅持科學發展觀，積極實施安徽省提出的“東向發展”戰略，圍繞“全省爭第一、中部爭十強、全國爭百強”的奮斗目標，強力推進工業化、城鎮化、農業產業化、市場化和經濟國際化進程，在融入長三角發展中實現新跨越。2003年以來，連續位居安徽經濟十強縣前列，農民人均純收入連續位列安徽省之首。當涂是安徽免征農業稅第一縣、全國科技工作先進縣、安徽首座國家衛生縣城、全省創建文明縣城工作先進縣、全國村民自治模范縣、安徽首屆投資環境十佳縣、浙商最具投資潛力城市，連續多次評為全國雙擁模范縣。當涂民歌入選國家首批非物質文化遺產保護名錄。

當涂在加快經濟建設的同時，一直高度重視社會事業發展。自2009年11月開始，先后被確定為基層醫改試點縣與公立醫院改革試點縣。按照全省統一部署，在縣委縣政府的正確領導下，全縣扎實推進醫改各項工作，圓滿完成預定工作任務。現將我縣醫改工作開展情況匯報如下：

一、工作開展情況

（一）有效完成基層醫藥衛生體制改革工作任務。自省醫改工作會議后，全縣緊鑼密鼓開展基層醫改相關工作。縣編委核定鄉鎮衛生院編制582個，預留編制40個。鄉鎮衛生院通過科學設崗、模擬競崗后，按照“編內聘用、合同管理、同工同酬”的原則，596人參加了競聘上崗，有463人簽訂了聘用合同，規范分流了133人。同時，全縣通過公開招考的方式，招聘了32名醫藥類本科畢業生和有執業資質的人員，為基層輸送了新鮮血液，優化了基層專業技術人才結構。為解決鄉鎮衛生院按新機制運行后勤保障服務受人員身份編制制約得不到有效落實的問題，我縣探索了鄉 鎮衛生院后勤保障服務社會化管理模式，后勤服務人員與招標的物業公司簽訂用工合同進入衛生院工作。后勤保障服務所需經費由財政核算，納入運行成本。縣衛生局建立健全了基層醫療衛生機構績效考核機制，出臺績效考核方案，結合千分制工作目標和核定的工作任務，對基層醫療衛生機構實行雙考核、雙掛鉤，考核結果與單位補助經費和個人收入直接掛鉤。同時，設立了鄉鎮衛生院院長獎勵工資。基層醫療機構按新機制運行后，縣財政新增投入1791.66萬元，全額保障運行和工作經費3188.9萬元。鄉鎮衛生院通過績效考核后，職工年人均增加績效工資9545元。縣財政還另外拿出500萬元，作為基層醫改的專項預備金，主要用于設備購置、醫療糾紛賠償、突發公共衛生事件補助、人才培養招募等方面。為有效提高村衛生室從業人員待遇，在省級按農業戶籍人員數補助村衛生室的標準上增加了4000元，由市、縣、鄉3級財政按50%、25%、25%的比例承擔；市政府另外給予每個村衛生室每年2000元的運行成本補助，以解決村衛生室的實際運行困難。目前，為完善基層醫改，健全村衛生室人員社會保障機制，計劃參照村干部副職標準為鄉村醫生購買養老保險，人員信息摸底調查、外出調研及保險費用測算已經完成，擬訂的方案正在討論過程中。今年，以公共衛生服務信息平臺建設為契機，選擇黃池鎮衛生院開展了以“電子門診住院病歷、電子處方、電子健康檔案”等為主要內容的衛生信息化建設項目試點工作。平臺建成后，城 鄉居民憑新農合就診卡或二代身份證即可獲得方便、及時、有效與資源共享的醫療與公共衛生服務。全縣鄉鎮衛生院和一體化村衛生室自2010年元月1日起，配備使用基本藥物和省補充藥品，實行網上平臺采購、集中配送與零差率銷售，真正讓群眾得到了實惠。

（二）有效推進公立醫院改革試點工作

我縣公立醫院改革主要涉及到縣人民醫院。縣政府成立了公立醫院改革試點工作領導小組，研究制定改革試點總體思路和方案，制訂出臺了公立醫院“醫改”重點任務分解文件，明確工作目標，細化編制、人社、財政、物價、衛生等部門工作任務。由于公立醫院改革是新生事物，無固定模式可循，我縣公立醫院改革將以破除以藥養醫、取消藥品加成、實行零差率銷售為突破口，圍繞建立公益性、調動積極性、保障可持續的目標，積極推進管理體制、運行與補償機制改革；其內容主要為“四定”，即：定編制、定崗位、定藥品、定補助。結合實際需要，合理確定人員編制；科學設置崗位與病床數；核定收支，完善財政補償與內部績效考核機制，對日常運轉、設備購置、突發事件處置等方面給予補償，建立集中收付制度。縣人民醫院改革后主要為群眾提供質優、價廉的基本醫療服務，仍然納入政府管理范疇，由縣級衛生主管部門按職責進行管理。目前，我縣公立醫院改革方案初稿已經擬訂，并報省衛生廳審核把關，相關工作正在積極推進過程中。

二、主要工作做法

在具體工作中，我縣緊緊圍繞“領導重視、方案具體、程序規范、協調有力、保障到位”的二十字方針，主要抓好了以下幾個方面：

（一）高度重視，周密安排。醫藥衛生體制改革省政府動員會后，我縣立即成立了深化醫藥衛生體制改革領導小組，由縣政府主要領導任組長，常務副縣長、分管副縣長任副組長，縣有關部門主要負責人為成員，切實加強醫改工作領導，并多次召開縣委常委會、縣政府常務會議專門聽取醫改工作開展情況匯報，研究醫改工作具體措施。同時，還專門召開了由鄉鎮衛生院、部分村衛生室負責人參加的醫改宣傳工作會議，積極引導廣大基層醫務人員支持改革、參與改革，穩定醫療秩序和醫務人員思想，全力確保穩定。縣醫改領導組所有成員，按要求認真學習有關醫改的一系列文件，吃透醫改各項政策。全縣指派14名副科級以上領導干部對鄉鎮衛生院醫改工作進行包保，全面落實上級醫改政策。

（二）制定方案，規范推進。按照省政府出臺的“一主、三輔、五配套”九份醫改文件的要求，結合實際，制定出臺了《當涂縣基層醫藥衛生體制綜合改革實施方案》，明確了各部門的責任和任務，確保各項改革政策全面落實到位。縣醫改領導小組成立了四個檢查組，對基層醫改落實情況進行了全面督查。縣公立醫院改革領導小組結合實際工作需要，出臺了工作要點與序時進度安排計劃，對牽頭責任部門職責進行明確，規范推進各項工作。

(三)強化保障，形成合力。在編制經費預算方面，我縣對醫藥衛生體制綜合改革經費做了足額安排，相關部門建立協調定期通報機制，全力確保醫改工作順利進行。

三、取得的初步成效

通過穩步實施基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作后，我縣總體成效主要體現在以下“四有”，即人民群眾得實惠，職工待遇有改善，醫療機構有變化，衛生事業有發展。

一是基層醫療機構工作任務進一步明確。通過明確工作任務，轉變服務方式，鄉鎮衛生院要組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療，社區衛生服務機構要對老年和行動不便患者實行上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。

二是基層醫療機構經費補償渠道進一步明晰。基本醫療服務主要通過城鎮職工基本醫療保險基金、城鎮居民基本醫療保險基金、新型農村合作醫療基金、醫療救助資金和個人付費補償；基本公共衛生服務通過城鄉基本公共衛生服務經費補償；突發公共衛生事件處置任務由政府按服務成本核定補償。基本建設、設備購置等通過政府安排的基本建設資金和專項資金予以補助。人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府保障讓職工有了歸屬感，績效管理的實施，使得職工收入將得到總體提高，職工對未來 充滿希望。

三是基層醫療機構走上規范化發展軌道。基層醫療衛生機構的公益性得到逐步恢復，基層醫療衛生機構的管理水平得到了有效提升。通過改革，我縣鄉鎮衛生院在編人員從改革前的369名增加到目前上崗的495名，基層專業技術力量得到進一步充實；實行績效考核后，由于績效工資與本人職稱、學歷、崗位與工作任務完成情況直接掛鉤，職工相互之間比業績、比學歷、比能力成為主流，績效考核的引領作用凸顯。由于在競聘上崗三年內所有人員必須取得相應執業資質，醫護人員學習考試提高業務水平與能力成為時尚，基層醫療隊伍更加穩定。同時，將衛生院由以利潤為中心轉變為以成本管理為中心，提升了衛生院管理水平。

四是群眾衛生保障水平進一步提高。通過不斷完善基層醫療單位考核評價方式，建立健全多方參與、協調高效、公開透明、公平公正的績效考核機制，強化考核結果的運用，充分調動基層醫療衛生人員的工作積極性，提高基層醫療衛生機構的服務質量和效率。

四、存在問題和下步打算

開展醫改工作雖然取得了一定成效，但離組織上的要求和群眾新時期的需要仍有一定差距，還存在一些問題亟需解決，主要是基層醫療衛生單位在按新機制運行后，受實行藥品零差率銷售影響，基層醫療單位業務收入明顯下降，財政 保障壓力較大；同時，執行國家基本藥物制度后，由于基層醫療機構使用的基本藥物目錄范圍過窄，各地用藥習慣和疾病譜的差異，造成醫務人員用藥不順手，群眾就醫不方便。公立醫院改革是新生事物，無成功經驗可循，改革任務任重而道遠。今后，我們將牢牢把握機遇，圍繞“方便患者、惠及群眾”的目標，進一步提升醫改工作成效，使衛生工作更加體現公益性、更加富有效率性、更加貼近群眾需求。一是完善鄉村醫生養老保險工作，穩固農村衛生服務體系的“網底”；二是出臺公立醫院改革方案，積極推進公立醫院綜合改革工作；三是全面推進衛生信息化工作，率先實現基本醫療與公共衛生信息“一卡通”。

第三篇：醫改工作匯報材料

鄒城市第二人民醫院實施 基本藥物制度工作情況匯報

（2012年7月13日）

尊敬的各位領導：

按照市衛生局工作要求，我鎮在實施基本藥物制度和一體化管理等方面狠下功夫，確保了全鎮醫改各項目標任務順利推進。我鎮共有省規范化衛生室23家，目前全部實施了基本藥物制度，實行了藥品零差價銷售，實行新農合網絡直報的村級衛生室14家，其余9家因網絡無端口，目前正積極和網通、電信等部門聯系，預計本月底全部實行新農合直報，現將我鎮基本藥物制度運行情況情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領導。一是于2012年3月成立了以鎮政府分管鎮長任組長，衛生院長為副組長的工作領導小組，并在衛生院設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全鎮醫改工作，分別從工商、城管、衛生等部門抽調多名工作人員充實到衛生院一體化管理工作中，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協調全鎮一體化工作。

（二）認真研究，制定方案。多次研究全鎮醫改工作，隨著醫改工作的不斷深入衛生院先后下發了《關于建立健全村級衛生室新農合補償機制的實施意見》等多個配套政策文件，為全鎮基本藥物制度實施順利推進提供了政策指導依據。同時，衛生院多次

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召開會議，專題研究部署我鎮基本藥物制度推進工作，進一步促進了醫改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我鎮23家規范化衛生室全部實施了國家基本藥物制度，全部藥品實行零差價銷售，并多次進行了督導檢查，對目錄外藥品進行了專項清理，促進了基本藥物制度的實施。衛生院投入20余萬元建立了中心藥物，藥品全部實行醫院統一配送，衛生院推行了集中網上點擊購藥。

（四）積極實施衛生室人事分配制度改革工作。

制定了《城前鎮衛生室崗位設置及人員競聘上崗方案》等一系列文件并認真落實。各衛生室結合各自實際，制定了內部績效考核辦法。實行多勞多得、優勞優酬原則。鄉村醫生工資人均達到1500元左右，保障了鄉村醫生的福利待遇，提高了工作積極性。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛生室門診人次費用明顯下降，藥品收入明顯下降。人均門診藥品費在10元左右、充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現象。由于國家基本藥物的種類規定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發生。實行基本藥物制度后，藥品種類國家統一規定，價格由省統一招標，統一配送，這樣客

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觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫患關系，杜絕腐敗的產生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分衛生室對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統籌考慮不周，只做了一部分“規定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，衛生院藥庫剛剛建立，藥品品種還不是很全，存在著配送不及時等現象。

工作對策：

我鎮將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞上級醫藥衛生體制改革工作實施方案，進一步抓好醫藥衛生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領導

切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫療衛生機構體制改革工作要求，認真查找薄弱環節，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務完成。

（二）進一步規范藥品采購

加強衛生院基本藥物監管機構和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環節的監督與指導。同時，進一步加強打擊非法行醫工作，確保良性運轉。進一步提高基本醫療保

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障水平和新農合基金管理水平，確保我鎮醫改工作穩步推進。

（三）進一步強化督導檢查

加強督導檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據。

尊敬的各位領導，雖然我鎮的基本藥物實施工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全鎮衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全鎮經濟社會又好又快、追趕型跨越式發展做出積極的貢獻！

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第四篇：2013醫改工作匯報

Xx市2013醫改工作匯報

一、醫改

自09年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發【2009】6號）（即2009年四月深化醫藥改革實施方案）以來，按照保基本、強基層、建機制的基本原則，重點推進五項改革：一是加快基本醫療保障制度建設；二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系；四是促進基本公共衛生服務逐步均等化；五是推進公立醫院改革試點。其目的是解決“看病難，看病貴”的問題。

（一）基本藥物制度：現在我市在基層醫療衛生機構已實現三個100%，全市縣級醫院將于2013年全部取消藥品加成，市級2015年全部取消藥品加成。

（二）基本醫療保障制度

一是全市職工醫保、新農、城鎮居民醫保參合率逐步上升。其報銷比例也逐年提高，全年達70%以上。

二是支付方式改革。將逐步推行按病種、按人頭、按總額付費，與實施臨床路徑有機結合。

（三）基本公共衛生服務均等化

全面開展健康教育，免疫規劃，傳染病及突發公共事件處理，衛生監督協管服務，老年人健康管理，0-6歲兒童保健，孕產期保健，二型糖尿病、高血壓管理，重型精神病管理，居民健康檔案等11類基本公共衛生服務。

（四）基層醫療服務體系建設

大力實施項目推動戰略，完成縣、鄉、村、社區衛生服務中心的建設。

（五）公立醫院改革試點工作有序推進

按照“增總量、建機制、減負擔、保健康”的方針，圍繞“百姓得實惠，醫生受激勵，醫院獲發展”的基本要求，認真貫徹“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開”的原則，積極探索公立醫院改革，南充市共出臺公立醫院改革15個配套文件，并在南充市中醫院，閬中市人民醫院等單位試點法人治理結構。

“十二五”醫改重點任務是“醫保、醫藥、醫療”，其具體是八個關鍵問題（陳竺部長表示）：

一是全面取消以藥補醫，理順補償機制，2013年在縣級，2015年所有醫院取消加成。

二是全面推進支付制度改革。用總額預付，按病種、按服務單元、按人頭等支付方式替代按項目付費。將臨床路徑與支付制度改革結合起來。

三是強化新農合的醫院保護制度，合理設置管理體制。

四是鞏固完善基本醫療衛生機構運行新機制。

五是建立信息公開制度，促進醫療機構良性競爭。

六是創新工作方式，全面落實基本公共衛生服務均等化。

七是全面推行藥品集中采購。

八是創新人才培養與分配激勵機制。

加大全科醫生培養，提高醫院人員經費支出占業務支出的比例。

醫院收支結余著重用于改善醫務人員待遇。

二、我院的醫改主要工作

(一)深化便民利民措施

一是優化服務流程，調整診室布局；二是開設夜間門診，節假日專家門診；三是免費接送孕產婦；四是堅持對產婦出院上門訪視；五是增設導診服務；六是改善住院條件，增添空調等；七是實行即時結算。

（二）控制藥費增長，減輕病人負擔。一是我院現有306個藥品，其中基藥145個品種，占40.2%（國家要求＞35%），使用基本藥物經費占32%（國家要求＞30%），門診次均費用下降15%（即由原來的80元降至68元），近兩年僅藥品為病人減輕負擔15萬元，至2012年6月，我院人均住院費用僅2050元；二是大力開展抗菌藥物專項整治活動，住院病人抗菌藥物使用達到國家要求。門診抗菌藥由25%降至19%；三是實施藥品上網采購，上網采購率達95%，陽光積分平均＞95分。

（三）加強對口支援工作

一是對金陽縣婦幼保健院的支援。二是對兩個社區衛生服務中心的支援。

（四）加強履公職能。一是協助市衛生局完成《市縣級婦幼保健院公共衛生工作考核標準》、《市婦幼保健院醫院感染管理考核細則》、《市基本公共衛生服務項目績效考核標準》、《市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作監督指導方案》等文獻；二是加強培訓與督導。

第五篇：醫改工作匯報材料

XXX醫藥衛生體制改革工作情況匯報

尊敬XXX：

大家下午好。感謝各位領導在百忙之中到XX督查醫改工作，在此，對各位領導的到來表示熱烈歡迎，并對你們長期關心支持XX各項工作表示衷心感謝！

XXX醫改工作，依照醫改精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，徹徹底底地落實上級醫改工作整體部署，兼顧安排，精心組織，積極運行，全面推動各項改革任務。現將我區醫藥衛生體制改革工作情況匯報如下：

一、工作推進情況

（一）三大醫保覆蓋面逐步擴大。2014年參合人口29.41萬人，參合率99.97%，城鎮職工參保人數2.18萬人，參保率96.4%，城鎮居民參保人數4.68萬人，參保率 96.8%。新農合和城鎮居民籌資標準分別提高到人均390元、445.2元。新農合和城鎮居民最高支付限額提高到一人一年15萬元、11萬元。

（二）繼續實施國家基本藥物制度。2010年10月1日全區16個鄉鎮衛生院全面實施國家基本藥物制度。2011年12月15日國家基本藥物制度延伸到村，全區所有村衛生室實施基本藥物制度。2014年，全區基層醫療機構共采購各類藥品938種，采購金額達1200萬元。轄區內基層醫療衛生機構和公立醫療機 ─ 1 ─ 構藥品及耗材網上采購率達100%。2014年我區應下達村衛生室實施基藥制度補助經費377.53萬元，實際下達377.53萬元。

（三）有效落實重大公共衛生項目。有效推進全區居民健康檔案、健康教育、婦幼保健、傳染病防治等11大類基本公共衛生服務項目的落實，不斷促進基本公共衛生服務逐步均等化的實現。2014年城鄉居民建立電子檔案32.7萬余份，建檔率為96.46%，完成目標任務的100.48%。篩查孕婦4657人次，發現乙肝帶菌者孕產婦303人，所生嬰兒均進行規范阻斷干預，發現梅毒感染者孕產婦18人，均進行了規范干預治療，發現艾滋病感染者孕婦2人，均進行規范干預治療；農村孕產婦住院分娩補助2128人次，補助金額106.4萬元；繼續優化婚檢服務，婚檢人數4162，婚檢率為71.93﹪。2014年應下達基本公共衛生服務補助經費1186.5萬元，實際下達1186.5萬元。

（四）穩步推進縣級公立醫院改革。

1.取消藥品加成，群眾用藥負擔減輕。2013年10月1日起，區人民醫院、區中醫醫院、區第二人民醫院除中藥飲片外，所有藥品取消加成，實行零差率銷售。實施公立醫院藥品零差率銷售后，進一步加強對藥占比的管理，嚴格按照醫院等級標準控制比例，定期監測。鼓勵優先配備和合理使用基本藥物達到規定品種數和金額占比。2013年10月前，我區公立醫院藥占比為42.58%，其中西藥占比為35.72%，住院實際補償比為58.73％；2013年 ─ 2 ─ 10月后，公立醫院藥占比為41.49％，其中西藥占比為34.58％，住院實際補償比為61.64％。藥占比、西藥占比分別下降1.1％、1.14％，實際補償比上升2.91％。截止2014年底，已累計惠及3.1萬余人次。2014年應下達縣級公立醫院取消藥品加成補助經費122.78萬元，鄉鎮衛生院取消藥品加成補助經費437.25萬元。

2.成功尋求合作伙伴，提高醫藥技術水平。2014年以來，我們通過多種渠道與省內外知名醫院聯系，廣泛尋求合作伙伴與區人民醫院和區中醫醫院合作。目前，XXX區人民醫院和XXX醫院于2014年12月12日簽訂了醫療技術合作協議，XXX人民政府、XXX市第二人民醫院、XXX區中醫醫院三方于2014年12月18日簽訂了托管協議。

3.深化醫療技術協作，建立共享機制。區級醫療機構與鄉鎮衛生院建立了對口支援協作關系。2014年，上級醫院一如既往在學科建設、人才培養、醫院管理等方面幫扶和指導，共派駐了11名醫師對口支援區級醫療機構；區人民醫院、區中醫醫院、區婦幼保健院、區第二人民醫院還與XXX市第二人民醫院簽訂了區域醫療合作聯盟協議。派遣了21名青年醫師對口支援鄉鎮衛生院（任副院長），派遣了7名骨干醫師到三州開展對口幫扶工作，幫助提高鄉鎮衛生院和民族地區衛生院的醫療衛生服務能力。

4.實行藥房托管，百姓才吃上放心藥。為了加強和完善對藥 ─ 3 ─ 品的管理，控制藥品費用不合理增長，促進合理用藥，減輕患者經濟負擔，緩解群眾普遍關注的“看病難、看病貴”的難點熱點問題，全區所有的公立醫療機構從2014年2月1日起實行藥房整體托管。

（五）鞏固基層運行新機制。2014年，區政府印發《關于進一步提升衛生服務能力和激勵衛生系統優秀人才的實施意見》（?2014?100號），從2014年起每年投入不少于200萬元專項資金，用于名院長、名科室、名醫護人員評選表彰和提升衛生服務能力，實行區級醫療機構與鄉鎮衛生院院長間的雙向流動機制，不斷激發衛生系統干部職工活力，不斷提升醫療機構服務能力。按照《關于進一步規范和完善基層醫療衛生事業單位績效工資的管理意見》的要求將基礎性績效工資與獎勵性績效工資比例從原來的6:6調整為5:5，即基礎性績效工資占績效工資總量的50%，獎勵性績效工資占績效工資總量的50%。為進一步完善財政投入機制，按照“核定任務、突出重點、確保發展”的原則，區政府出臺《關于印發XXX區基層醫療機構經費補償調整方案的通知》。

二、存在問題

我區在深化醫藥衛生體制改革工作中取得了一些成績，但我們也清醒地認識到，醫改工作離省市的要求和群眾的期望還有一定差距，主要表現在：一是基層醫療衛生人才缺乏，基層醫療衛 ─ 4 ─ 生機構人員業務素質和管理能力亟待提高；二是政府投入不足；三是基本公共衛生服務項目和基本藥物資金到位滯后，影響工作開展及鄉醫隊伍的穩定。

在今后的工作中，我們將花更大的力氣、下更多的功夫，采取更有力的措施，扎實推進醫改各項工作，盡全力去完成我區醫改目標任務，同時，希望市衛計委各位領導繼續關心支持XXX各項工作，謝謝！

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