第一篇：畢節(jié)地區(qū)2011年半年醫(yī)改工作匯報

畢節(jié)地區(qū)

2011年上半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報

畢節(jié)地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室

(2011年6月21日)

為確保完成《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009 2011年)》(黔府發(fā)(2009)32號)和《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》(黔府辦發(fā)[2011]38號)及《畢節(jié)地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》(畢署辦發(fā)[2011]號)各項任務目標，我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱“醫(yī)改”)工作，在地委、行署的正確領導及相關(guān)部門的協(xié)同配合下，認真貫徹落實全國、全省醫(yī)改工作會議及全國、全省推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議精神，緊密結(jié)合試驗區(qū)實際，著力保障全區(qū)廣大人民群眾看病就醫(yī)的基本要求，按照讓群眾得實惠，讓醫(yī)務人員受鼓舞，認真組織實施我區(qū)醫(yī)改工作，取得了顯著成績，現(xiàn)將2011年上半年醫(yī)改工作進展情況匯報如下：

一、領導高度重視，確保工作有序開展

地委、行署及各縣(市、區(qū))黨委、政府對醫(yī)改工作高度重視，地區(qū)已召開1次地委委員會議、4次專員辦公會議和3次全區(qū)會議研究和安排醫(yī)改工作。地委、行署主要領導經(jīng)常聽取工作進展情況匯報，要求要以省政府推動試驗區(qū)新一輪改革發(fā)展為契機，制定跨越發(fā)展的實施方案，確保醫(yī)改各項工作達到或超過全省平均水平。衛(wèi)生、財政、人社、民政、藥品監(jiān)督等部門也召開了部門會議安排相關(guān)工作，尤其是財政部門落實了醫(yī)改各項配套資金，衛(wèi)生部門認真抓好各項工作的落實，確保了各項工作有序開展，并取得較好效果。5月份，地區(qū)醫(yī)改辦舉辦了各縣(市、區(qū))醫(yī)改辦負責人和工作人員培訓班，30多人參加了培訓，重點培訓縣級醫(yī)改辦如何開展工作，如何協(xié)調(diào)部門完成任務，如何準確、及時收報報表及醫(yī)工作信息，如何爭取領導重視醫(yī)改工作等，對促進醫(yī)改工作有序開展發(fā)揮了積極作用。

二、2011年上半年醫(yī)改工作任務完成情況(一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

2010年底我區(qū)城鎮(zhèn)居民(含城鎮(zhèn)職工)總?cè)藬?shù)為59.8萬人，2011年省人社廳給我區(qū)下達的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民應參保人數(shù)為52.4萬人，由于我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由衛(wèi)生部門管理，經(jīng)地區(qū)人社局和衛(wèi)生局調(diào)整分解為城鎮(zhèn)職工22.4萬人，城鎮(zhèn)居民30萬人。2011年上半年，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)21．8164萬人，參保率達98％(個別破產(chǎn)企業(yè)職工仍未完全參保)；最高封頂線20萬元／人／年。下半年將開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的地級統(tǒng)籌試點工作，并在全區(qū)實行“一卡通”。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

全區(qū)城鎮(zhèn)居民人數(shù)為37.4萬人，但我區(qū)在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保耒實施前，因城鎮(zhèn)建設需要由農(nóng)村居民轉(zhuǎn)為城市居民和長期居住在農(nóng)村的城鎮(zhèn)居民已參加新農(nóng)合，今年百管委、大方縣、赫章縣已 將城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合完全整合籌資和襝標準管理，兩部分相加約2 4萬人，實際應參保居民為13.4萬人。截止目前，全區(qū)巳參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)為1 3．05萬人，參保率為97．39％(城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民累計參保人數(shù)超過省級下達的52．4萬人的標準)。2011年全區(qū)都實施了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診統(tǒng)籌，但仍為縣級統(tǒng)籌，補償標準基本上都按照當?shù)匦罗r(nóng)合的標準執(zhí)行，統(tǒng)籌縣政策范圍內(nèi)補償比例達到70％左右，全年補償封頂線也超過了5萬元／人／年。截止5月30日(實際補償?shù)臑?月30日前的數(shù)據(jù))，全區(qū)共計補償209 86人次，補償資金55 5．76萬元(其中門診補償1 7168人次，補償資金30．5 5萬元，住院補償38l 8人次，補償資金52 5．21萬元)，占籌資總額1 8 97．61萬元的2 9．3％。2011年地級財政應補助的99．1 7萬元資金已下劃到各縣(市、區(qū))。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

2011年全區(qū)參合農(nóng)民共計621.43萬人，參合率為98．90％，參合總?cè)藬?shù)連續(xù)五年居全省第一。各縣(市、區(qū))都進一步調(diào)整了補償方案，提高了住院報銷比例和封頂線。鄉(xiāng)級達80％-85％；縣級達70％-75％；封頂線達5—15萬元(大大超過2010年全國農(nóng)民人均純收入的6倍)，統(tǒng)等縣政策范圍內(nèi)住院補償比例達70％以上。

截止5月3 0日(實際補償?shù)臑?月30日前的數(shù)據(jù))，全區(qū)共計補償3924978人次，補償資金307 53．4 6萬元(其中門診補償2 895 926人次，補償資金68 95．57萬元，住院補償229052 人次，補償資金2 38 57．88萬元)，占籌資總額142928．5 3萬元的21．52％。

通過各級經(jīng)辦機構(gòu)進一步加強監(jiān)管，嚴格控制過度醫(yī)療和分解收費，門診與住院人次與201 0年同期相比分別下降12．2 3％和9．9％；同時通過調(diào)整補償方案，參合農(nóng)民受益水平進一步提高：縣以下醫(yī)療機構(gòu)次均門診總費用下降了2 5．49％(從24．1 8元下降到1 8．01元)，次均住院總費用下降了11．57％(從1238．05元下降到1 094．78元)；次均門診報銷費用上升了20．26％(從1 3．1 5元上升到1 5．81元)，次均住院報銷費用上升了22．4 7％(從805．44元上升到9 8 6．44元)。這是一個可喜的成果，真正體現(xiàn)了參合農(nóng)民受益最大化。

2011年地級補助的1 z199．2 3萬元經(jīng)費已下劃到各縣(市、區(qū))，保障了新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。

為了進一步加大新農(nóng)合的監(jiān)管力度，行署在2011年6月20日召開的第l 0次專員辦公會議上再次明確每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)2名專職工作人員繼續(xù)由縣級經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，并定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間進行輪換，確保新農(nóng)合資金安全和參合農(nóng)民真正受益。

4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

今年上半年，各縣(市、區(qū))已制定出臺了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對救助范圍、救助標準、救助程序等均作了明確規(guī)定。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全面建立和實施，對解決城鄉(xiāng)困難群眾看病難發(fā)揮了重要的作用。

截止2011年6月1 0日，全區(qū)共投入城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金280萬 元，累計救助城鎮(zhèn)困難群眾1 465 9人次，人均救助1 91元；投入農(nóng)村醫(yī)療救助資金4 7 66萬元，累計救助農(nóng)村困難群眾1 08 3675人次，人均救助4 3．9 8元。

5、加快推進制度建設，創(chuàng)新管理機制

今年，我區(qū)在全區(qū)全面開展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作，同時進一步擴大了大病救治范圍，將癌癥、慢性腎衰門診化療(放療)、透析等費用納入同級醫(yī)院住院報銷比例報銷并提高l 0個百分點。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。

其中，全區(qū)共資助城鎮(zhèn)居民參保1 3459人、新農(nóng)令參保1 079 32 3人，累計資助金額達到2185．56萬元。

我區(qū)在此之前新農(nóng)合已實現(xiàn)地、縣、鄉(xiāng)三級“一證通”，已經(jīng)實現(xiàn)參保人員統(tǒng)等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算，尚未開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算(省衛(wèi)生廳統(tǒng)一新建的系統(tǒng)尚不能支撐)。今年本準備實行“一卡通”，但省衛(wèi)生廳要求將原系統(tǒng)改建為與移動合作的系統(tǒng)，目前正在積極建設之中，有望年底開通運行，逐步達到省級要求。農(nóng)民工流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移工作，目前尚無國家和省級政策支撐，無法辦理。

今年新農(nóng)合補償方案的調(diào)整，重點增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院報銷比例，體現(xiàn)了向基礎醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予傾斜的要求。醫(yī)療保險支付方式改革，重點是推行和擴大單病種付費管理。在加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管方面。地區(qū)衛(wèi)生局制定了《關(guān)于進一步加強醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的意見》?！兑庖姟穼⒓訌妼︶t(yī)保對定點醫(yī)療機構(gòu)服務的監(jiān)管延伸到了對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，并與醫(yī)務人員人職稱晉升、年度考核、評先選優(yōu)等掛鉤。

近日，地委、行署在已出臺的畢節(jié)試驗區(qū)新一輪跨越發(fā)展的相關(guān)文件中，已明確將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合完全整合管理，實行繳費標準統(tǒng)一和報銷待遇一致的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距。

(二)全面實施國家基本藥物制度

1、確?；舅幬镏贫葘嵤┤采w

2011年，在全區(qū)九個縣(市、區(qū))2 55個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(240個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1 5個社區(qū)服務中心)全部實施國家基本藥物制度。一是加強學習培訓。地區(qū)舉辦了一期1 21人參加的基本藥物制度培訓班，地區(qū)醫(yī)改辦專職副主任對實施國家基本藥物制度的政策進行了解讀，請地區(qū)衛(wèi)生校的藥學高級講師對抗生素和激素的臨床合理應用進行了講座，收到了較好的培訓效果；各縣(市、區(qū))又進一步強化了基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集培訓工作，確保臨床首選和合理使用基本藥物。二是按要求配備使用和銷售基本藥物。在2 5 5個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行零差率銷售(去年實施的縣從1月1日開始，今年實施的縣從4月1日開始)，真正讓利于民。三是醫(yī)保報銷比例進一步提高，將國家基本藥物全部納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》 和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，報銷比例比非基本藥物提高1 0個百分點。四是所有非營利性醫(yī)療機構(gòu)、納入醫(yī)療保險和新農(nóng)合基金支付范圍的營利性醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的采購都通過貴州省醫(yī)藥集中采購平臺“藥品交易系統(tǒng)”進行采購(366家)，截止5月30日，采購金額達3000多萬元(已明顯超過去年全年水平，位居全省第四)，實行零差率銷售金額為1000余萬元。未進入集中采購平臺tc藥品交易系統(tǒng)”進行采購的，醫(yī)保不予支付。五是要求所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在6月3 0日前必須處理結(jié)束非基本藥物的庫存藥品，不能處理完的，只能按進價銷售。六是2010年地級實施基本藥物制度補助經(jīng)費5 7 3萬元已下劃到相關(guān)縣(區(qū))，今年的補助經(jīng)費共納入財政預算(2000萬元)，對去年實施的縣(區(qū))的5 7 3．33萬元已下劃(按-2-年的標準)，今年實施的縣等省級明確具體補助金額后將及時下劃(已納入預算)。

2、加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。為認真貫徹國家和省食品藥品監(jiān)督管理局對基本藥物全品種電子監(jiān)管工作的要求，確保轄區(qū)內(nèi)基本藥物電子監(jiān)管工作順利推進，畢節(jié)地區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局多措并舉，全力推進實施基本藥物全品種電子監(jiān)管工作。按照年初制定的藥品、醫(yī)療器械抽驗工作計劃，截至5月底共完成基本藥物144批次的抽樣和送檢工作，經(jīng)相關(guān)部門檢驗有2個批次的藥品不符合規(guī)定，其中有一個批次的藥品已按相關(guān)規(guī)定進行處罰，另一個批次的藥品正在立案辦理過程中。

3、全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

全區(qū)各縣(市、區(qū))均以實施國家基本藥物制度為抓手，積極 推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革，地區(qū)制定下發(fā)了《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革提出具體要求，各縣(市、區(qū))也在已實施相關(guān)配套改革的前提下進一步進行完善，目前相關(guān)工作都在積極開展。一是按照《中共畢節(jié)地委辦公室、畢節(jié)地區(qū)行署辦公室關(guān)于進一步加強畢節(jié)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的實施意見》(畢地黨辦發(fā)(201 O)4號)要求，進一步完善了機構(gòu)設立和人員編制工作，正積極組織招聘衛(wèi)生人員(含村衛(wèi)生員)。

二是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務功能進行了界定，重點是承擔公共衛(wèi)生服務職能及處理常見病、多發(fā)病，以實施公共衛(wèi)生服務和小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)的為目標。為進一步促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物，地區(qū)組織開展了一期鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術(shù)培訓班、一期鄉(xiāng)村婦產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓班、一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥培訓班和一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員培訓班；三是在實施績效工資的同時就基本開

始了人事制度改革，按照因事設崗、全員聘用的原則實行了人員全員聘用制度及績效考核制度。但收入分配制度、激勵機制等的建立還需進一步完善。四是補償機制的建立，目前尚在按上級政策撥付相關(guān)補助經(jīng)費階段，真正的長效補償機制的建立多數(shù)仍處于觀望狀態(tài)。五是各縣(市、區(qū))都把村衛(wèi)生室的管理納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理目標責任制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步加強了對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導和培訓，加強了對鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常監(jiān)管，進一步規(guī)范了 服務行為，業(yè)務技術(shù)水平也得到了提高。六是對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都實行了績效工資，都能按時發(fā)放到人。

為了確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利推進，確保全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，行署在2011年6月20日召開的第1 0次專員辦公會議作出了政府在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實行績效工資后扶持衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展相關(guān)決定。一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行績效工資后的服務性收入按“收支兩條線”進行管理，收支節(jié)余部分全額返還給醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行績效工資后，醫(yī)務人員加班可通過發(fā)放加班費或給予誤餐費、夜餐費補貼解決。三是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行績效工資后，對未按配置標準補足定編定員前向社會聘用人員的工資待遇等相關(guān)費用，可以從醫(yī)療機構(gòu)的服務性收入中解決。

(三)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

1、積極組織實施基礎設施建設項目。2 011年，我區(qū)基礎設施建設項目為：1所縣級醫(yī)院建設(納雍縣醫(yī)院)、1 7所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和4 74個村衛(wèi)生室建設(省政府下達指標為741所，我區(qū)未建只有4 74所)，目前建設資金尚未下達，各縣已作好充分準備，資金一下達就將開工建設。在農(nóng)工民主黨中央的幫扶下，大方縣財政今年投入1 000萬元加強基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，改造了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，明年還將投入1000萬元。

2、積極組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓。今年按要求要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收7 7名(其中中醫(yī)專業(yè)7名)定向免費醫(yī)學生、基 層醫(yī)療機構(gòu)在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓110人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓964人次、村衛(wèi)生室人員培訓3280人次，這些任務都在積極組織，陸續(xù)安排。同時，在農(nóng)工民主黨中央、中國紅十字總會、中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會的共同捐助下，近期又舉辦了共266名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員參加的4期同心助醫(yī)工程培訓班，收到較好的培訓效果。分別為121人參加的臨床合理用藥培訓班、60人參加的婦產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓班、6 0人參加的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓班、25人參加的檢驗技術(shù)培訓班。還實施了“中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓項目”，對全區(qū)244名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員進行了乳腺癌、宮頸癌防治技術(shù)培訓。

3、加強村級隊伍建設。各縣(市、區(qū))將村醫(yī)補助金從201 0年的2 00元／人／月，提高到300元／人／月；多數(shù)村都有2名村醫(yī)，年底可全部達到每村2名村醫(yī)。

4、積極開展醫(yī)院等級評審工作。畢節(jié)市醫(yī)院和納雍新立醫(yī)院已上報二級甲等醫(yī)院的申報評審材料，地區(qū)將于近期組織進行初評。各縣(市、區(qū))都在積極準備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的達標評審工作。

5、積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設。著力建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。目前已在黔西縣全面推廣使用省衛(wèi)生廳安排的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理系統(tǒng)，已完成培訓工作，月底可開始運行，大方縣、織金縣也已啟動建設，年內(nèi)將在全區(qū)全部推廣使用。

(四)促進基本公共衛(wèi)生服務均等化 今年，公共衛(wèi)生均等化服務經(jīng)費從1 5元／年／人提高到2 5元／年／人，其中中央財政補助2 0元，省級財政補助4．3元，縣級財政補助0．7元。

1、居民健康檔案建立。截止5月30日，2011年全區(qū)完成建檔2 5 7 35 3 3人，完成任務數(shù)的64％，高血壓管理完成11 64 89人，完成任務數(shù)的61％，糖尿病管理完成14 31 5人，完成任務數(shù)的20％。5月份我區(qū)已率先開展居民電子化健康檔案的培訓，發(fā)現(xiàn)了試用軟件的很多問題并向軟件提供商提出了建議，目前省衛(wèi)生廳正在組織完善。各縣(市、區(qū))已作好充分準備，等待軟件正式下發(fā)使用。故目前建立的仍為紙質(zhì)檔案。

2、婦幼衛(wèi)生指標。根據(jù)省廳會議的安排部署，率先在織金縣召開現(xiàn)場會布置實施預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項目。目前，全區(qū)相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)均開展了孕產(chǎn)婦艾滋病、乙肝、梅毒監(jiān)測及阻斷工作，各檢測點和艾滋病篩查實驗室均按要求開展監(jiān)測。

繼續(xù)大力實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。2011年，我區(qū)把加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)／L科建設、切實提高農(nóng)村住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率作為婦幼衛(wèi)生工作的重點來抓，年初印把住院分娩率指標、要求各縣(市)政府落實足夠的工作經(jīng)費等納入行署對各縣(市)政府的年度目標考核體系。根據(jù)2 011年婦幼衛(wèi)生上半年年報，我區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率為91．34％，孕產(chǎn)婦死亡率為2 3．1 6／1 0萬，嬰兒死亡率為8．24‰，較去年同期有了明顯進步。3、2600例貧困白內(nèi)障患者復明手術(shù)。各縣(市)正在積極組 織實施，目前已完成1 528例，占任務數(shù)的58．77％。

(五)公立醫(yī)院改革

2011年，我區(qū)將地區(qū)中醫(yī)院和大方縣醫(yī)院列為省級公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，實施方案已上報省衛(wèi)生廳，待批準后執(zhí)行，相關(guān)工作正在積極準備；將畢節(jié)市醫(yī)院和納雍縣醫(yī)院列入地級公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，正在擬定實施方案。5月份，行署在納雍縣召開了全區(qū)推進民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)場會暨公立醫(yī)院改革啟動會，各縣(市、區(qū))分管衛(wèi)生領導、衛(wèi)生局局長、醫(yī)院(中醫(yī)院)院長，地直各醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人參加了會議，行署副專員張光奇出席會議并作重要講話。

今年，我區(qū)全面啟動了縣級醫(yī)院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，進一步加大了督導力度，組織地區(qū)專家對八縣(市)人民醫(yī)院開展了一輪全方位督導和檢查，強力推進各醫(yī)院等級創(chuàng)建工作，畢節(jié)市人民醫(yī)院已通過省地評審，其他各醫(yī)院的等級創(chuàng)建工作也在如火如蔡開展中。

三、存在問題

(一)基本藥物制度實施存在很多問題。一是配送不及時和部分 藥品無法配送到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺藥現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生；二是仍有部分藥品價格高于市場價，醫(yī)療機構(gòu)和群眾意見都較大；三是新農(nóng)合目錄藥品多于基本藥物目錄藥品，部分屬非基本藥品，但又是價廉物美的藥品，如果按要求1 00％~能使用基本藥物，新農(nóng)合目錄藥品不能使用，省級又沒有明確的政策規(guī)定，同時參 合農(nóng)民的意見將會更大，將極大地影響2012年的參合；四是目前尚無統(tǒng)一的基本藥品管理軟件，基本藥物使用統(tǒng)計困難。

(二)工作積極性明顯降低，各項工作開展都受到影響。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資后，由于收入明顯降低，醫(yī)務人員的工作積極性受到嚴重影響，消極怠工和推諉病人現(xiàn)象十分突出。

(三)綜合改革進展緩慢。國家基本藥物制度及醫(yī)改的整體實施的關(guān)鍵是要建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長效補償機制，充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員的工作積極性。但由于內(nèi)容復雜，牽涉部門較多，意見難以統(tǒng)一，故目前多數(shù)都在觀望。

(四)居民規(guī)范化電子健康檔案建立難度大。時間即將過半，但

全省統(tǒng)一的居民規(guī)范化電子健康檔案軟件目前仍未真正投入使用，我

區(qū)要在下半年內(nèi)完成近400萬份居民規(guī)范化電子健康檔案的任務難度 較大。

四、下一步工作打算

下半年，我們將進一步深入貫徹落實全國、全省醫(yī)改工作會議精神及全國、全省推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議精神，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，突出重點，循序推進，攻堅克難，把醫(yī)改工作不斷推向深入。重點加強以下工作：

(一)進一步調(diào)整新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補償政策。在現(xiàn)有補 償

待遇的基礎上進一步提高報銷比例，進一步強化體制機制建設，切實

加強監(jiān)督管理，確保資金安全和群眾真正受益。

(二)全力推進基本藥物制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行零

利差銷售，努力降低就醫(yī)成本，真正讓老百姓享受到黨和政府的關(guān)愛。

(三)全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。按照省政府及行署要求，進一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長效補償機制和醫(yī)務人員績效考核機制，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員工作積極性，不斷提高醫(yī)療服務水平和群眾滿意度。

(四)全力推進居民規(guī)范化電子健康檔案建立。作好充分準備，第一時間開展居民規(guī)范化電子健康檔案建立工作，并認真開展各項公共衛(wèi)生服務均等化工作，讓廣大群眾充分g-受到醫(yī)改成果。

(五)加大督導力度，確保各項工作如期完成。進一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導和檢查力度，強化內(nèi)涵建設和環(huán)境建設，切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量，為廣大城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保健服務。

(六)提前部署2012年新農(nóng)合籌資工作。2012年新農(nóng)合農(nóng)民自籌資金從今年的30元／人／年快速提高到50~；／／L／年，農(nóng)民難以適應，要保證參合率穩(wěn)定在95％以上又是一道艱難的 坎。為此必須提前部署、提前宣傳動員，同時在體制機制創(chuàng)新，服務質(zhì)量提升，保障水平提高等方面下大功夫。

第二篇：醫(yī)改工作匯報材料

西華縣實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作情況匯報

（2011年11月16日）

尊敬的各位領導：

按照省、市醫(yī)改工作的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務順利推進?，F(xiàn)將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領導。一是于2010年3月成立了以縣委常委、常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監(jiān)局等10家部門負責人為成員的醫(yī)改工作領導小組，并明確在縣衛(wèi)生局設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改委、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局等部門抽調(diào)1名科級干部充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革領導小組，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。

（二）認真研究，制定方案?？h委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，2010年以來，－1－

縣政府出臺了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011實施方案的通知》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》和《轉(zhuǎn)發(fā)河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導依據(jù)。同時，縣醫(yī)改工作領導小組多次召開會議，專題研究部署我縣醫(yī)改工作，進一步促進了醫(yī)改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了國家基本藥物制度，藥品采購網(wǎng)上進行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個月內(nèi)零差率銷售完畢，并多次進行了督導檢查，促進了基本藥物制度的實施。縣財政設立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網(wǎng)上點擊購藥，每月5號以前報縣衛(wèi)生局審核有關(guān)票據(jù)，15日前由財政局支付藥款。對網(wǎng)上采購人員進行集中培訓，使其熟練掌握采購點擊辦法及注意事項，減少了不必要的工作失誤。

（四）積極實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革工作。制定了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標責任制實施辦法》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任工作方案》、《關(guān)于成立西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置及人員競聘上崗工作領導小組的通知》等一系列文件并認真落實。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則，分類考核，重點向關(guān)

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鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，平均工資增長5%。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛(wèi)生院門診人次費用明顯下降，衛(wèi)生院藥品收入明顯下降。2010年7-9月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入857 萬元、藥品收入694萬元、門診人次127731人次、出院人次15142人次、人均門診費用30.50元、人均門診藥品費17.5元、人均住院費用789元、人均住院藥品費492元、日均住院費用178元；2011年7-9月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入756萬元、藥品收入578萬元、門診人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、人均門診費用28.6元、人均門診藥品費16.29元、人均住院費用732.41元、人均住院藥品費372.25元、日均住院費用155.8元。同比業(yè)務收入下降101萬元，下降率為11.5%；藥品收入下降116 萬元，下降率為16%；門診人次增長 4439 人次，增長率為3.4%；出院人次下降3818人次，下降率為2.5 %。各醫(yī)院不論從藥品收入的下降，還是從人均處方值的下降都可以從中看到病人看病支出明顯下降。充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現(xiàn)象。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。實行基本藥物制度后，－3－

藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標，統(tǒng)一配送，這樣客觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，杜絕腐敗的產(chǎn)生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部實施基本藥物網(wǎng)上采購工作，但在實際配送中，中標企業(yè)未能按基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床需求進行配送，存在著配送不及時，品種不齊全（只配送價格高的藥品，不配送價格低的藥品）等現(xiàn)象，部分配送企業(yè)送藥時，不能做到發(fā)票與藥品同行，造成醫(yī)院不能在網(wǎng)上輸入發(fā)票號，無法及時完成入庫工作。

（三）藥品零差率后，財政補償機制還沒有很好的建立。工作對策：

我縣將按照“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，進一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領導

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要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制改革工作要求，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務完成。

（二）進一步規(guī)范藥品采購

加強衛(wèi)生部門基本藥物監(jiān)管機構(gòu)和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導。同時，進一步加強與財政部門和藥品配送企業(yè)的溝通與協(xié)調(diào)，建立衛(wèi)生部門、配送企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期會商制度，明確各自的責、權(quán)、利，提高配送效率和質(zhì)量，確?；鶎訖C構(gòu)良性運轉(zhuǎn)。進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)?；鸸芾硭剑_保我縣醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

（三）進一步強化督導檢查

加強督導檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據(jù)。

尊敬的各位領導，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次會議為契機，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經(jīng)濟社會又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻！

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第三篇：醫(yī)改工作匯報材料

鄒城市第二人民醫(yī)院實施 基本藥物制度工作情況匯報

（2012年7月13日）

尊敬的各位領導：

按照市衛(wèi)生局工作要求，我鎮(zhèn)在實施基本藥物制度和一體化管理等方面狠下功夫，確保了全鎮(zhèn)醫(yī)改各項目標任務順利推進。我鎮(zhèn)共有省規(guī)范化衛(wèi)生室23家，目前全部實施了基本藥物制度，實行了藥品零差價銷售，實行新農(nóng)合網(wǎng)絡直報的村級衛(wèi)生室14家，其余9家因網(wǎng)絡無端口，目前正積極和網(wǎng)通、電信等部門聯(lián)系，預計本月底全部實行新農(nóng)合直報，現(xiàn)將我鎮(zhèn)基本藥物制度運行情況情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領導。一是于2012年3月成立了以鎮(zhèn)政府分管鎮(zhèn)長任組長，衛(wèi)生院長為副組長的工作領導小組，并在衛(wèi)生院設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全鎮(zhèn)醫(yī)改工作，分別從工商、城管、衛(wèi)生等部門抽調(diào)多名工作人員充實到衛(wèi)生院一體化管理工作中，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)一體化工作。

（二）認真研究，制定方案。多次研究全鎮(zhèn)醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入衛(wèi)生院先后下發(fā)了《關(guān)于建立健全村級衛(wèi)生室新農(nóng)合補償機制的實施意見》等多個配套政策文件，為全鎮(zhèn)基本藥物制度實施順利推進提供了政策指導依據(jù)。同時，衛(wèi)生院多次

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召開會議，專題研究部署我鎮(zhèn)基本藥物制度推進工作，進一步促進了醫(yī)改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我鎮(zhèn)23家規(guī)范化衛(wèi)生室全部實施了國家基本藥物制度，全部藥品實行零差價銷售，并多次進行了督導檢查，對目錄外藥品進行了專項清理，促進了基本藥物制度的實施。衛(wèi)生院投入20余萬元建立了中心藥物，藥品全部實行醫(yī)院統(tǒng)一配送，衛(wèi)生院推行了集中網(wǎng)上點擊購藥。

（四）積極實施衛(wèi)生室人事分配制度改革工作。

制定了《城前鎮(zhèn)衛(wèi)生室崗位設置及人員競聘上崗方案》等一系列文件并認真落實。各衛(wèi)生室結(jié)合各自實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資人均達到1500元左右，保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇，提高了工作積極性。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛(wèi)生室門診人次費用明顯下降，藥品收入明顯下降。人均門診藥品費在10元左右、充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現(xiàn)象。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。實行基本藥物制度后，藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標，統(tǒng)一配送，這樣客

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觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，杜絕腐敗的產(chǎn)生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分衛(wèi)生室對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，衛(wèi)生院藥庫剛剛建立，藥品品種還不是很全，存在著配送不及時等現(xiàn)象。

工作對策：

我鎮(zhèn)將按照“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞上級醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實施方案，進一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領導

切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制改革工作要求，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務完成。

（二）進一步規(guī)范藥品采購

加強衛(wèi)生院基本藥物監(jiān)管機構(gòu)和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導。同時，進一步加強打擊非法行醫(yī)工作，確保良性運轉(zhuǎn)。進一步提高基本醫(yī)療保

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障水平和新農(nóng)合基金管理水平，確保我鎮(zhèn)醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

（三）進一步強化督導檢查

加強督導檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據(jù)。

尊敬的各位領導，雖然我鎮(zhèn)的基本藥物實施工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全鎮(zhèn)經(jīng)濟社會又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻！

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第四篇：2012醫(yī)改工作匯報

官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)改工作匯報材料

為了貫徹落實省、市、區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，共享改革發(fā)展成果，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生健康的發(fā)展，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高人民健康水平,建設和諧醫(yī)療秩序。我院新醫(yī)改工作有計劃、按步驟、扎扎實實地開展，取得了初步的成效，現(xiàn)將情況匯報如下：

一、基本情況

官底鎮(zhèn)位于臨渭區(qū)北部，距城區(qū)30公里，屬四縣交界處，轄區(qū)總?cè)丝诩s3.3萬人，服務半徑約10公里。院內(nèi)設內(nèi)、外、婦幼、防疫、疼痛、檢驗、放射、B超等科室，擁有全自動生化分析儀，微量元素分析儀，B超，經(jīng)顱多普勒，200mAX線光機。現(xiàn)有職工12人，規(guī)范化村衛(wèi)生室21所，承擔著全鎮(zhèn)21個行政村、3.2萬余人的基本醫(yī)療、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等公共衛(wèi)生及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等農(nóng)村衛(wèi)生服務工作。

二、加強領導，夯實責任

為了深入貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，我院成立了由院長李青春任組長、副院長劉德良任副組長、各科室負責人為成員的新醫(yī)改工作的領導小組，為我院順利開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作奠定堅實的組織基礎。

三、主要做法

1、實施國家基本藥物制度

自2010年10月1日實施國家基本藥物制度以來，我院認真落實、扎實開展，嚴格執(zhí)行國家基本用藥目錄制度，取得了顯著成績。實施國家基本藥物后，藥品銷售價格下降21.23%，門診就診人次同比增長18%，門診人均藥品費用12.31元，同比下降 13%；住院人數(shù)人次，同比增長43%，住院人均藥品費用224.29元，同比下降19%。自實施國家基本藥物制度以來，吸引了群眾來院就醫(yī)，門診和住院病人數(shù)同步增長，而醫(yī)療費用明顯下降，充分體現(xiàn)了國家基本藥物制度的優(yōu)越性，減輕了人民群眾醫(yī)療費用的負擔。

2、全面完成崗位設置

根據(jù)渭臨衛(wèi)發(fā)（2010）44號件《關(guān)于衛(wèi)生院事業(yè)單位崗位設置方案核準意見的函》的批核，我院現(xiàn)定編制數(shù)12人，人員編制具體為管理人員1人，專業(yè)技術(shù)人員4人，工勤人員7人，我院工作職能是：

（一）提供公共衛(wèi)生服務。

（二）提供基本醫(yī)療服務。

（三）完成衛(wèi)生部門規(guī)定的其他任務。其中單位正職（院長）1名，副職（副院長）1名。

根據(jù)我院實際，本單位確定崗位類別三類，分別為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤崗位，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占單位崗位總量的33%,崗位主體是醫(yī)、藥、技、護崗位；管理崗位占單位崗位總量8%，工勤崗位占單位崗位總量58%，其中：管理崗位1個，專業(yè)技術(shù)崗位4個，工勤崗位7個。

3、健全績效考核體系 我院為深化人事制度和分配制度的改革，根據(jù)《臨渭區(qū)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生及其他事業(yè)單位績效工資實施意見》的精神，制定了《官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位績效考核工資考核分配方案》，建立健全以醫(yī)德醫(yī)風、服務質(zhì)量、服務數(shù)量和績效考核“一票否決”事項為主要內(nèi)容的綜合目標管理責任考核體系，對績效考核創(chuàng)新理念、科學量化，實行科室、個人雙重考核，采取“一述兩評三運用”的方式，建立客觀公正的“考評用”工作機制，充分激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，醫(yī)德醫(yī)風有效好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，業(yè)務收入大幅度增長，取得了初步成效。

4、開展公共衛(wèi)生服務

官底鎮(zhèn)轄區(qū)戶籍人口約3.3萬人，常住人口約2.9人，我院認真落實公共衛(wèi)生服務項目，扎實開展工作，全鎮(zhèn)應建立居民健康檔案33501份，已建立居民健康檔案30580份，建檔率92%，其中高血壓病人建檔案265份，建檔率80 %，II型糖尿病病人建檔案201份，建檔率89 %，重癥精神病病人建檔案6份，建檔率99%，65歲以上老年人建檔案2295份，建檔率98%。

5、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生服務一體化管理

按照區(qū)衛(wèi)生局部署，我院有計劃穩(wěn)步地推進村衛(wèi)生所“一體化管理",對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設、人員隊伍、業(yè)務工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)21個行政村配備村衛(wèi)生所21個，業(yè)務用房合格率達100%，規(guī)范化藥房合格率達100%，村衛(wèi)生所全部配備基本藥物，藥品采用統(tǒng)一投招標，由具有配送資質(zhì)醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送，價格不高于省招標價。2011年年底對全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實施績效考核，考核組通過聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場察看、入戶隨訪等方法，對村衛(wèi)生所每位鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了認真細致的復核和評價，評出優(yōu)秀衛(wèi)生所3家，評出優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生3人，發(fā)放公共衛(wèi)生補助21人，總額7355元，我院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理已取得初步成效，村衛(wèi)生所醫(yī)療服務水平明顯提高。

四、存在的主要問題

1、衛(wèi)生院人才問題。衛(wèi)生院人員隊伍結(jié)合不盡合理，部分崗位人才已出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。專業(yè)技術(shù)人員緊缺，從事婦幼保健、計劃免疫、放射、檢驗、藥學等工作的人員多是臨床兼職，經(jīng)過短期培訓，技術(shù)水平相對較低；中醫(yī)藥人員匱乏，不能滿足農(nóng)村居民多樣化的健康需求。一直以來，受限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補償機制和體制的原因，衛(wèi)生院人員正常的流動機制沒有形成，直接影響了部分基層醫(yī)務工作者的積極性，建議在醫(yī)改實施的有利條件下，主管部門制定出合理的人員流動機制。以上問題告訴我們出臺靈活的人才交流激勵政策迫在眉睫。敬請各位領導關(guān)注、關(guān)心、支持！

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化，對醫(yī)改、一體化管理、公共衛(wèi)生事項等新生事物接受不夠深入，同時實行計算機網(wǎng)絡管理，由于大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生電腦實際操作和運用水平普遍偏低，有畏難情緒。公共衛(wèi)生的主動意識及服務水平較弱，這個培養(yǎng)過程將會有一個很長時期，這些制約因素影響了醫(yī)改和一體化管理的成效和推進。同時，也要考慮解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，亟需解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇問題。現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分已接近60歲或已超過60歲，村衛(wèi)生室后繼乏人的問題有待解決，要想延續(xù)村衛(wèi)生室的生存發(fā)展，需加大引進村衛(wèi)生室人才的力度，充實衛(wèi)生室人員力量。

3、藥品零差率銷售后，群眾看病負擔進一步減輕，從根本上解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，杜絕了大處方、過度用藥和過度治療等現(xiàn)象。但藥品招標實際操作中，基本藥物的品種數(shù)偏低，品規(guī)不齊全，某些臨床基本用藥藥品幾乎為零，使臨床醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務的能力受到很大的限制，也造成患者的誤解。除了自身要加大基本藥物的宣傳力度外，督促省藥招辦和藥品配送企業(yè)提高藥品的配送率才是解決問題的關(guān)鍵。

4、基層醫(yī)改實行藥品零差率后，臨床醫(yī)務人員積極性有所下降。衛(wèi)生院沒有績效工資以外的獎勵性基金可供支配，調(diào)動職工積極性的手段非常有限，建議財政部門核定收支時要適當寬松，以落實院長獎勵基金用于獎勵業(yè)務人員，以充分調(diào)動業(yè)務骨干的積極性。

五、建議

1、進一步加強衛(wèi)生隊伍建設。

繼續(xù)落實衛(wèi)生技術(shù)人員定期補充政策，加強對現(xiàn)有基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓。建立衛(wèi)生人才激勵政策，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員向基層流動，營造人才下得去、用得上、留得住的良好氛圍。

2、進一步落實國家基本藥物招投標和集中配送制度。

動態(tài)掌握各單位基本藥物和補充藥物使用和供應情況，定期開展藥品銷售專項督查，嚴格實行藥品銷售監(jiān)管體系建設，開展合理用藥培訓，密切跟蹤和調(diào)研國家基本藥物制度的實施對藥品流通行業(yè)的影響和百姓受益程度、基層醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展等關(guān)系。加大國家基本藥物制度宣傳，引導群眾合理用藥。建議上級部門進一步研究藥品招標工作，使基層單位藥品銷售能更合理、及時、有效。

3、進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。

醫(yī)改后，因考慮到村衛(wèi)生室的收入減少，建議適當增加待遇，有利于一體化管理制度及新農(nóng)合制度的推行。同時要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管，因為我們醫(yī)改相關(guān)惠民政策的落實，公共衛(wèi)生項目的實施都離不開村衛(wèi)生室。但是目前的村衛(wèi)生室面臨人員斷、缺、老化問題，后備力量不足。

回顧醫(yī)改走過的歷程，有喜有憂，有成績有不足，有主觀原因有客觀因素。如何在新體制的框架內(nèi)卓有成效的運行發(fā)展，便成了我們共同的使命。為此我們在工作中必須加強各項管理，確保醫(yī)改宗旨—“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”，為我鎮(zhèn)廣大人民的身體健康作出應有的貢獻

官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012-06-28

第五篇：醫(yī)改工作匯報材料

xx縣2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作進展情況匯報

xx縣人民政府（2011年6月10日）

尊敬的x副主任并各位領導：

首先，我謹代表縣人民政府對x副主任和各位領導蒞臨我縣檢查指導醫(yī)改工作表示熱烈的歡迎！下面，我把我縣2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況向各位領導作簡要匯報。

一、基本情況

（一）縣情概況。Xx縣位于xx州西北部，國土總面積xxx平方公里，山區(qū)占81.7%，轄x鎮(zhèn)x鄉(xiāng)，總?cè)丝?0萬人，居住著漢、彝、回、傣、傈僳、苗等22種民族，少數(shù)民族人口占31.7%，其中，彝族人口8.4萬人，占29%。近年來，縣委政府圍繞建設“綠色經(jīng)濟強縣、楚北工業(yè)重鎮(zhèn)、文化旅游名縣”的三大定位，著力打造“核桃之鄉(xiāng)、滇中銅都、祭孔圣地、教育名縣”四張名片，突出“強班子、打基礎、興產(chǎn)業(yè)、優(yōu)環(huán)境、促和諧”五個工作重點，全縣經(jīng)濟社會呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。2010年，全縣生產(chǎn)總值達28.89億元，財政總收入達2.37億元，地方財政一般預算收入達1.45億元，一般預算支出達9.1億元，農(nóng)民人均純收入達3491元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達15364元。

（二）衛(wèi)生情況。目前，全縣有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)18個，其中：縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位4個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個。全縣醫(yī)

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療衛(wèi)生機構(gòu)有編制床位608張（含民營醫(yī)院），實有開放床位724張，每千人口擁有床位2.56張。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有正式編制634人，實有正式在編人員602人，602名正式在編人員中有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員515人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.87人；有村衛(wèi)生所（室）142個，民營醫(yī)療機構(gòu)2個，個體診所33個，村醫(yī)生235名，民營醫(yī)療機構(gòu)及個體診所有醫(yī)務人員103人。全縣醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋率達100%，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡基本健全。

二、貫徹落實國家、省州醫(yī)改政策情況

按照省、州醫(yī)改工作“?；?、強基層、建機制”的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務順利推進。

（一）高度重視，加強領導。一是于2010年2月成立了以縣委常委、常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監(jiān)局等16家部門負責人為成員的醫(yī)改工作領導小組，并明確在縣發(fā)改局設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局各抽調(diào)1名工作人員充實到縣醫(yī)改辦，并指定縣發(fā)改局1名黨組成員擔任縣醫(yī)改辦主任，負責研究國家、省州醫(yī)改相關(guān)政策，督促、指導、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。三是在縣財政十分困難的情況下，安排醫(yī)改工作經(jīng)費10萬元，確保了全縣醫(yī)改工作順利推進。四是2010年為衛(wèi)生系統(tǒng)考聘專業(yè)技術(shù)人才16名（縣醫(yī)院5名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11名），籌措基本公共服務經(jīng)費434.46萬元,其中:縣級配套

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21.68萬元，及時撥付中央、省、州下達的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度補助資金179.48萬元，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進奠定了基礎。

（二）認真研究，制定方案。一是縣委、政府、醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作。隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，今年1月初，州人民政府出臺了《xx州基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施意見（試行）》、《xxx州公立醫(yī)院重點改革實施意見（試行）》、《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的事實意見》等9個配套政策文件。1月10日，全州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革電視電話會議召開之后，州衛(wèi)生局鐘繼紅局長一行第二天就到我縣進行了調(diào)研指導。1月25日，州委常委、州人民副州長李紅民到我縣督查指導醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，并要求大姚認真總結(jié)亮點，積極準備迎接3月份國家對2009—2011年三年醫(yī)改中期評估工作。1月16日，縣人民政府召開第35次常務會議，專題聽取和研究了全縣的醫(yī)改工作情況和存在問題，就貫徹落實全州電視電話會議精神進行了安排部署。1月21日，縣醫(yī)改領導小組召開專題會議，結(jié)合全省、全州醫(yī)改精神和要求，就全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的配套文件進行了專題研究。1月28日，縣人民政府又召開第36次政府常務會議，對《xx縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》、《xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實施方案》和《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見（試行）》及配套的實施方案進行了討論，縣醫(yī)改辦和有關(guān)部門根據(jù)會議精神進行了進一步的修改完善。2月11日，縣委召開第63次常委會議，專題聽取全縣醫(yī)改工作情況并安排部署下步醫(yī)改工作。同時，縣醫(yī)改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署

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我縣醫(yī)改各項工作。二是率先制定全縣“一主三輔三配套”醫(yī)改文件。在認真學習領會醫(yī)改相關(guān)精神的基礎上，組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事等部門深入縣醫(yī)院及14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五個方面的重點工作進行了抽查調(diào)研，并結(jié)合縣情率先制定了《中共xx縣委、xx縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（大發(fā)〔2010〕14號）、《xx縣人民政府關(guān)于印發(fā)xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實施方案（2009年—2011年）》（大政通〔2010〕62號）、《xx縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見試行的通知》（大政辦發(fā)〔2011〕14號）等文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導依據(jù)。

（三）分解責任，確保落實。一是認真對照縣人民政府與州人民政府簽訂的2010年責任書考核內(nèi)容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、7個縣級部門簽訂了《xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作任務目標責任書》。二是為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣人民政府組織4個調(diào)研組，于2011年3月14日至20日對12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級醫(yī)改成員單位深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況進行了考核調(diào)研，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門存在的問題督促進行限期整改,并要求全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫(yī)改工作的良好氛圍。三是先后認真組織修改了《xx州公立醫(yī)院改革試點實施意見》、《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作任務目標責任書》等文本，并按照州醫(yī)改辦要求按時、按質(zhì)上報了醫(yī)改工作進展情況和醫(yī)改相關(guān)信息情況。

三、2010年目標責任書完成情況

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根據(jù)《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作任務和工作目標計劃》要求，州人民政府與我縣簽訂的《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作任務目標責任書》的責任目標任務已全面完成，具體情況是：

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設情況。一是鞏固擴大基本醫(yī)療保證覆蓋面。2010年末，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達98%、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達94.01%、居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達99%，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療覆蓋全縣人民的目標。二是進一步提高基本醫(yī)療保障水平。新農(nóng)合人均籌資額度從2006年的50元逐年提高到2010年的140元、2011年的150元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標準提高到每人每年240元。2010年，全縣新農(nóng)合累計有54.6萬人次享受到門診住院補償，補償金額達2902萬元。新農(nóng)合最高支付限額從2006年的6000元逐年提高到2010年的3萬元，是我縣農(nóng)民人均純收入的9倍。積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌，用于支付門診醫(yī)療費用報銷的基金控制在了統(tǒng)籌基金總量的30%以內(nèi)。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進一步完善。2010年，城鎮(zhèn)醫(yī)療救助支出108萬元，救助6348人次，平均救助資金170元；農(nóng)村醫(yī)療救助支出433萬元，救助35012人次，平均救助資金124元。2009年，我縣啟動實施了新農(nóng)合大病補充保險試點工作，并將新農(nóng)合報銷補償政策與農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目有機結(jié)合，實現(xiàn)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩。2010年9月，又啟動實施了提高農(nóng)村兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平省級試點工作，將農(nóng)村兒童先天性心臟病納入重大疾病予以保障。

（二）實施國家基本藥物制度情況。一是推進國家基本藥物制度

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實施。從2010年4月1日開始，我縣公立醫(yī)療機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，國家基本藥物品種達473種，縣級和鄉(xiāng)村兩級基本藥物配備使用率分別達37%和100%。全面落實國家基本藥物報銷政策，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。按照國家和省、州安排部署，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)于2010年11月1日全部實行了基本藥物零差率銷售。基本藥物制度的推行，使群眾用藥更加安全實惠。二是積極探索實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革工作。制定了《xx縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》，明確了鄉(xiāng)村兩級考核指標和任務。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位2009年10月至2010年9月的績效工資應補部分，已按照要求于2010年國慶前補發(fā)給職工。三是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度補償工作。根據(jù)《xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見》和《xx縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度補償辦法》的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“收支兩條線”管理，明確了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)補償辦法,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償從三方面予以保障，第一是確保基本支出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費按編制數(shù)全額預算保障，空編人員按3.5萬元/人預算，公用經(jīng)費按在職在編人員人均1萬元予以補助。第二是實施績效考核，以獎代補，核定了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本收入和獎勵基數(shù)，績效考核以獎代補資金核定基數(shù)100萬元。第三是統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和風險準備金，其中統(tǒng)籌安排基礎設施建設資金200萬元、培訓經(jīng)費30萬元、設立醫(yī)療風險金20萬元、安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費30萬元。對村衛(wèi)生員補償辦法采

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取定額補助和提供公共衛(wèi)生服務補助資金兩方面予以補償；定額補助采取整合村衛(wèi)生員、計生宣傳員、殘疾人聯(lián)絡員等資金來提高補助，同時在執(zhí)行原補貼標準（貧困村200元/人.月，非貧困村150元/人.月）的基礎上，每人每月增加200元。2011年5月，核撥了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公用經(jīng)費、空編人員經(jīng)費、救護車燃修費等基本支出經(jīng)費214.19萬元，核撥了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成省級補助經(jīng)費61.04萬元。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向縣財政預算外專戶繳入2011年第一季度收入127.79萬元。

（三）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系情況。一是不斷夯實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)由“十五”期末的4318萬元增加到13743萬元，增長了3倍；萬元以上診療設備由147件增加到235件?！笆晃濉逼陂g，投資9425萬元實施了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位恢復建設、國債和中央擴大內(nèi)需建設項目122個（其中：村衛(wèi)生所室項目90個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目26個、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位項目6個），縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)新增業(yè)務用房面積37509平方米，有94個村衛(wèi)生所（室）擁有了達標規(guī)范的業(yè)務用房；投入資金1000萬余元，分批配置了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療設備。二是加強衛(wèi)生隊伍建設，提高服務水平。組織開展繼續(xù)醫(yī)學教育、中短期輪訓、骨干進修和“三基三嚴”全員崗位技能大練兵等活動，不斷提高縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員的業(yè)務技能水平。認真實行“醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生”和巡回醫(yī)療等衛(wèi)生支農(nóng)制度，2010年共選派35名縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)療機構(gòu)進修學習，選派了75名管理人員、公共衛(wèi)生人員和技術(shù)骨干參加了省、州衛(wèi)生主管部門舉辦的各類專業(yè)培訓班，對160名鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員開展了

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適宜技術(shù)培訓。積極爭取省、州衛(wèi)生主管部門的支持，縣醫(yī)院與上海東方醫(yī)院建立了為期3年的對口支援幫扶關(guān)系，上海東方醫(yī)院已分3批派駐了16名專家到縣醫(yī)院開展技術(shù)扶貧，并贈送了800毫安X光機等價值126萬元的診療設備給縣醫(yī)院，縣醫(yī)院選派了三批10名業(yè)務骨干赴上海東方醫(yī)院進修學習，在上海東方醫(yī)院的的技術(shù)支援下，縣醫(yī)院于2011年1月開創(chuàng)了顯微外科手術(shù)，增強了醫(yī)療服務能力。三是全面實施公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資制度改革。除縣醫(yī)院外，為縣疾病預防控制中心、婦幼保健院、縣計生服務站和14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務所、13個縣鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員共計505人，于2010年9月補發(fā)和正常發(fā)放績效工資。縣級公共衛(wèi)生事業(yè)單位月增資695元，退休人員478元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在職人員月增資621元，退休人員447元。

（四）繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化情況。按照省、州要求，我縣于2009年11月全面啟動實施了“三類九項”國家基本和重大公共衛(wèi)生服務項目工作。一是建立居民健康檔案。截至2010年末，全縣城鎮(zhèn)居民建檔29446人，建檔率達38.19%，農(nóng)村居民建檔90413人，建檔率為42.37%。二是開展健康教育。在縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)設置了健康宣傳欄166個并及時更新，制作了健康教育光碟、宣傳資料，開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發(fā)放健康教育宣傳材料等活動，并在縣電視臺開辦了專題電視欄目《四季養(yǎng)生》。三是認真開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標均達到省州要求。

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四是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認真實施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，為6972名15歲以下人群補種乙肝疫苗，接種率達99.63％。為3426名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補服葉酸。認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法，傳染病3年平均發(fā)病率均控制在122/10萬以內(nèi)。五是組織實施貧困白內(nèi)障患者復明工程和農(nóng)村改廁和農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測項目。目前，已免費為335名貧困白內(nèi)障患者實施了復明手術(shù)。全面完成3000座農(nóng)村衛(wèi)生戶廁改造任務，對26個集中式供水點和51個分散式供水點進行了水質(zhì)監(jiān)測260份，年內(nèi)未發(fā)生飲水安全事件。六是嚴格考核評估，及時兌現(xiàn)公共衛(wèi)生項目資金。在公共衛(wèi)生服務項目工作推進的同時，我縣嚴格按照績效考核結(jié)果，及時將2009年348.98萬元和2010年452.95萬元項目資金兌現(xiàn)至項目實施單位，為基本公共衛(wèi)生服務項目工作的順利開展提供了資金保障。

（五）推進公立醫(yī)院改革試點情況。一是優(yōu)化拓展現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改擴建縣人民醫(yī)院。為解決縣人民醫(yī)院發(fā)展不足和群眾普遍反映的“住院難”問題，把縣醫(yī)院毗鄰的縣政府招待所（占地15畝）和縣委黨校（占地9畝）資產(chǎn)（含土地及地面建筑等）全部劃撥給縣人民醫(yī)院作為擴建發(fā)展用地。二是在將縣委黨校、政府招待所劃并縣醫(yī)院的基礎上，投資3125萬元實施縣醫(yī)院改擴建，新建外科大樓和急診大樓，建筑面積13143.8㎡，預計今年10月底可竣工投入使用。三是鼓勵社會資本到我縣舉辦民營醫(yī)療機構(gòu)?？h委、政府通過招商引資，成功促成云南平安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院到我縣興辦民營二級綜合醫(yī)院（大姚平安醫(yī)院），項目總投資1億元，建設總住院床位不少于499張（其中第一期至2012年底建成住院床位不少于250

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張），該項目目前進展順利。同時，促成湖北武漢一家企業(yè)成功收購了發(fā)展后勁不足的原民營大姚中醫(yī)醫(yī)院，并投資1390萬元對民營大姚中醫(yī)醫(yī)院進行了技改擴建，進一步提升了中醫(yī)服務能力。四是轉(zhuǎn)變服務模式，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作。2008年通過整合轉(zhuǎn)型，建成了金碧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為社區(qū)居民提供集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務。五是加強對公立醫(yī)療機構(gòu)的管理。探索完善醫(yī)院財務會計制度，加強成本核算和控制。提升住院醫(yī)師的服務能力，選派骨干醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓；規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推行處方點評制度，有效控制治療費用。

四、存在的主要困難和問題

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)全面啟動，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省州有關(guān)部門的關(guān)心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎設施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎仍然薄弱，房屋、設備、人才、技術(shù)還不配套，服務能力還有待進一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低。二是公共衛(wèi)生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、結(jié)核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。三是城鄉(xiāng)公共服務發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術(shù)人員綜合素質(zhì)有待進一步提高。四是2011年的部分醫(yī)改任務（如居民健康檔案電子建檔率達50%；慢性病管理人數(shù)）過大，難

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以完成。

五、下步工作打算

在今后一段時期，我縣將按照“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務、理清醫(yī)改思路，進一步加強調(diào)研，科學合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。

（一）進一步加強組織領導。縣人民政府將進一步加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領導，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進。

（二）繼續(xù)加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

（三）加快推進基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設。鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)保基金管理水平。不斷擴大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物全省統(tǒng)一集中招標網(wǎng)上采購和統(tǒng)一配送的基礎上，引導非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步納入基本藥物制度實施范圍，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。

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（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務質(zhì)量。注重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和段煉，加強縣醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、39個村衛(wèi)生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構(gòu)的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步深化公立醫(yī)院改革試點工作。探索和完善公立醫(yī)院績效工資改革分配制度，充分調(diào)動醫(yī)務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程、健全公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，積極推進縣級醫(yī)院標準化建設，不斷提高縣級醫(yī)院服務能力。

（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預工作，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。

尊敬的普副主任、各位領導，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次督查考核為契機，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出積極的貢獻！

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