第一篇：2015護士資格考試《心理護理》備考資料之青年病人心理護理要點

2015護士資格考試《心理護理》備考資料之青年病人心理護

理要點

青年正是人生朝氣蓬勃的時期，對于自己患病這一事實會感到很大的震驚。他們往往不相信醫生的診斷，否認自己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認。

青年人一旦承認有病，主觀感覺異常敏銳，而且富有好奇心，事事詢問：為什么打這個針、吃這個藥?病程需多長?有無后遺癥等等。他們擔心疾病耽誤自己的學習和工作，對自己戀愛、婚姻、生活和前途有不利的影響。有的青年不愿意把自己的病情告訴自己的同志或同學。

青年的情緒是強烈而不穩定的，有時歡快，有時不愉快或憤怒。從自信到自貶，從自私至利他，從熱心至冷漠，從興高采烈至消極失望，皆能在轉瞬間有所改變，容易從一個極端走向另一個極端。他們對待疾病也是這樣。倘若病情稍有好轉，他們就盲目樂觀，往往不再認真執行醫療護理計劃，不按時吃藥。但病程較長或有后遺癥的青年病人，又易于自暴自棄、悲觀失望，情感變得異常抑郁而捉摸不定。由于疾病的巨大挫折，他們會出現嚴重的精神緊張和焦慮，甚至導致理智失控，產生自殺念頭，發生難以想象的后果。

青年人較注重友誼，具有向群性，最好把青年人安排在同一病室。他們在一起可激發生活的樂趣，并消除孤獨感。另外，青年人一般較重視自我評價，自尊心強，任何消極刺激對他們都會是一種傷害。反之，調動他們的個性積極性，及時給予恰當的鼓勵，對克服困難與疾病作斗爭都能起良好作用。所以，護理人員對青年病人要注意多給于心理支持，要多關懷、同情，要循循善誘，耐心疏導。

第二篇：肺結核病人的心理護理

＄肺結核病人的心理護理

任壇

（貴州省金沙縣中醫院 551800）

摘要：通過分析肺結核患者的心理特征，根據其存在的各種心理障礙，醫護人員時時把握患者心理活動，充分調動患者戰勝疾病的主觀能動性和潛力，增強戰勝疾病的信心。

關鍵詞:肺結核；心理；護理

Tuberculosis patients in mental care

Ren Tan(Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinsha,Guizhou 551800)Abstract: Through the analysis of the psychological characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, according to the existence of a variety of psychological barriers, patients with medical staff from time to time to grasp the psychological activities, fully mobilize the patients with disease-fighting initiative and potential, and enhance the confidence to overcome the disease.Key word: white plague;mind;nurse

全國結核病流行病學抽樣調查顯示，我國結核病疫情日趨嚴重，近幾年結核病的發病一直呈上升勢頭，據統計每年大約有 13萬人死于結核病，占結核病與傳染病、寄生蟲病死亡率總和的65．1％是其它各種傳染病、寄生蟲死亡總和的2倍，而在結核病的死亡中，以肺結核死亡為主，約占90．2％[1]。肺結核病是一種傳染性疾病，是通過呼吸道傳染的慢性疾病，由于該病治療具有長期性、久治不愈、反復發作的特點，很容易使患者產生喪失治愈的信心。因此，患者非常需要醫護人員的心理教育和指導。所以，在整個治療過程中，除了應用準確的治療方案，更重要的要分析每個患者的心理狀態，掌握其心理變化，這種更有利于患者積極地配合治療。1．常見的患者心理 1.1 患者難以適應病人角色

由于患者的文化程度、知識水平等多種因素的影響，在診斷后患者一時難以接受肺結核病人的角色，不能進入病人角色。這時，病人就出現心理沖突，表現為焦慮不安以至痛苦，某些病人甚至懷疑醫生診斷有錯誤，不顧身體疲勞，要求到其他醫院進行檢查，重新診斷，從而使病情加重。1.2 情緒不穩定，易沖動

患病時，心理性應激使得病人心理沖突明顯，焦慮、憤怒、束手無策、絕望、羞愧、厭惡等不愉快的情緒，使病人的理智減弱，遇事易沖動，甚至與親人、朋友、醫護人員發生沖突。1.3 焦慮與恐懼

病人患病后，心理狀態變得很復雜，常伴有失眠、頭痛、言語改變。如某些病人變得說話很快，不間斷；有的病人聲音提高；也有些病人說話變得猶豫。精神很難集中，注意力分散，甚至連簡單的問題都不能回答。許多患者對醫護人員和治療過程百般挑剔或要求特殊對待等情況出現。1.4 悲觀與孤獨

患病后，由于病人對肺結核病的一些知識缺乏了解，認為一旦患了這種病，擔心是否能治好，會不會像癌癥一樣，一旦治不好，將疾病纏身，連累家庭。怕被別人發現后，厭惡、嫌棄、遠離。對前途感到渺茫，對自己失去信心，感到無法挽回，天要塌下來一樣的感覺，甚至會產生輕生的念頭。患者會不自覺遠離人群，往往表現為悲觀、失望、孤獨。1.5 個性改變

病人患病后，原有的行為和反應模式受到影響，甚至出現一些本來沒有的個性特征。在確診為肺結核病后，表現出情緒不穩定，易激動，遇事愛發脾氣。由于患者多猜疑，有病在身，對周圍的一草一木，風吹草動，常會引起反應，甚至會對別人產生曲解和誤會。對別人同情和安慰，可能會當成諷刺、挖苦、貶低，心理產生扭曲，思想壓力增大，情緒不穩定。

2、護理對策

針對肺結核患者的上述種種心理表現，作為醫務專業人員有責任與信心，根據不同的患者、病情、心理反應程度，在整個診斷治療過程中進行全程心理跟蹤、指導和幫助，使其扭轉思想變化，擺正心理狀態，需采取下列對策： 2.1 幫助患者進入角色

病人一旦經過醫生診斷為肺結核病后，醫護人員要耐心地講解和疏導，態度和藹，細心地向他們講解有關的醫學知識，安慰病人。經過一階段的正規治療，病狀得到改善，心理上才會慢慢適應過來。對于這類患者只要通過耐心說服，并不斷地以語言暗示，經過一段時間后，患者才能真正會面對現實，由被動適應變成主動適應，積極配合治療。2.2 消除患者的不良心理反應

醫護人員要不論患者的出身、職業、地位、性別等都要一視同仁，給予細心幫助，讓他們有哭泣和傾述的機會使他們在痛苦中得到安慰和滿足，根據患者的實際病情，講解肺結核病的病因、治療和預防情況，勸導他們放下包袱，消除顧慮、恐懼心理，提高患者的安全感和信任度，更好地在醫護人員的指導下進行正規治療。

2.3 建立良好的醫患關系[2]

醫護人員要采取主動的態度，平易近人，視患者為親人，與患者親切交談、交流，用積極的態度喚起患者對生命的熱愛和追求，使患者處于最佳身心狀態，與患者建立良好的醫患關系，從而為患者的康復帶來激勵和希望。同時，列舉具體實例，說明肺結核病的治療結果，讓他們保持良好的心理狀態，使他們在心理上得到極大的安慰，能充分調動其戰勝疾病的主觀能動性和其內在潛力。從而達到消除悲觀、失望、恐懼等一些不良因素。2.4 做好肺結核病的宣教工作 醫護人員在治療過程中，由于抗結核藥物副作用多，要及時向患者說明藥物的副作用，以及注意事項，并隨時向患者說明治療情況，得到患者的理解和支持。同時，給患者的親屬做好必要的知識宣傳，爭取親屬的配合和支持，幫助消除不良心理因素。督促患者按時服藥，定期檢查，完成全程的治療。

通過上述分析，可見醫護人員不僅要求掌握豐富的醫學知識、技術，還要掌握現代醫學的基本理論，學好、應用好護理心理學知識，時時把握患者的心理活動，消除他們的心理障礙，增強患者戰勝疾病的信心。

參考文獻： [1] 劉劍君，幺鴻雁．我國結核病的流行現狀和防治對策[J]．預防醫學文獻信息，2004，10(03)：381—384．

[2] 胡佩誠.醫護心理學[M].北京大學醫學出版社.

第三篇：非典型肺炎病人的心理護理

非典型肺炎(SARS)是一種傳染性極強、病死率較高的急性呼吸道傳染病，病原體目前認為是新型的冠狀病毒。主要靶器官是肺。表現為急性肺損傷(ALI)，其機制與全身炎性反應綜合征(SIRS)有關，所以護理人員必須嚴密觀察病情，充分認識到心理咨詢和心理護理的重要性。1SARS病人不同時期的心理護理患者收治住院后．護理人員在為病人積極治療的同時，通過了解病史、與患者交談，觀察到患者表情極為恐懼、緊張和不知所措，急于詢問和了解自己的病情，擔憂生命安危，迫切希望得到及時救治，既怕將疾病傳染給親朋，又怕親朋疏遠他，在治療和護理中往往與醫護人員配合良好。根據病人的心理需要護理人員應耐心向患者解釋病情。穩定病人情緒，適時向患者簡要講明搶救、治療、護理、飲食方面的安排。以達到消除顧慮，鼓勵其對治療的信心。另外在向患者解釋時不宜將病情擴大，以避免增加患者的心理負擔。使其對醫護人員產生信任感，同時向患者說明傳染病隔離的目的和意義。以達到保持健康的心態，提高免疫力的目的，為今后的治療護理奠定良好的基礎。SARS病人最早的癥狀是發熱不退，體溫往往38℃以上．會持續1～2周以上，同時還會有怕冷、頭痛、腹瀉、全身酸痛、乏力、干咳、無痰或少痰，有的病人呼吸困難，病情較重的會發展成呼吸衰竭。在治療期間患者對自己的病情逐漸了解。此時患者情緒起伏變化，特別是重癥的上呼吸機的病人，對自己的愈后感到失望、自卑，脾氣往往暴躁而不近人情，甚至拒絕治療、絕食，當護理人員為他們做治療護理時，大叫大罵，心理*內蒙古胸科醫院(010010)2003年12月9日收稿活動表現為孤獨、煩躁、易激動和意志力明顯下降。我們知道患者的病情對患者的心理影響很大，病情的發展與治療密切相關，護理人員在掌握患者心理活動的基礎上，還要掌握與病人交流的技巧，根據病人的性格、愛好等選擇不同的交流方法，對性格開朗、健談的病人，護理人員要認真傾聽患者講話，以獲取重要資料；對沉默寡言的病人，由于其表達能力差，可采用開放式交流，進行引導或詢問；對呼吸困難的患者，可使用非語言性交流，采用目光、手勢等方式傳送信息，同時理解體諒患者的痛苦。在治療的空余時間多陪伴患者，為咳嗽的病人拍背，鼓勵其咳嗽排痰，避免一切刺激患者情緒的言行，做好精神安慰?；颊咴诨謴推诒憩F各相同，有的憂心忡忡，怕病情復發和留下后遺癥，想到得病初期的各種癥狀就產生了恐懼心理，有的甚至產生輕生的念頭，給『臨床護理帶來很大困難。此時護理人員要利用自己敏銳的觀察力和熟練的操作技能，打消患者悲觀、絕望和輕生的念頭，耐心地進行心理疏導。調整心態，增強其戰勝疾病的信心，根據其心理失衡的程度保持良好的心理狀態，爭取早日康復出院。2護理小結作為一名合格的護士，要充分認識到護理是對患者責無旁貸的投資，必須具備優秀心理品質，不斷提高自身素質，做到舉止端莊、技術嫻熟，才能完成救死扶傷，實行人道主義的光榮使命。另外，我們每個護理人員都要有超前的服務意識，事先充分估計整個救治過程中病人心理反應的特殊規律和可能將要發生的各種心理反應，以便采取相應的對策，使患者提前做好思想準備，提高患者對種種痛苦的自控能力，調動其主觀能動性，以達到配合治療的目的，使心理工作主動又全面。

第四篇：血液透析病人的心理護理

血液透析病人的心理護理

臨潁縣人民醫院

王

旭

【摘要】 目的 討論血液透析病人的心理護理。方法 對我院50位血液透析病人進行總結，取得滿意效果。結論 針對性的心理護理，能有效的提高透析效果和生存質量。

【關鍵詞】 血液透析 心理護理 Psychological Nursing of Hemodialysis Patients Linying County People's Hospital Wang Xu [Abstract] Objective To discuss the psychological nursing care of hemodialysis patients.Methods 50 hemodialysis patients in our hospital were summarized, and the results were satisfactory.Conclusion the targeted psychological nursing can effectively improve the dialysis effect and quality of life.[Key words] hemodialysis psychological nursing

血液透析是終末期腎病患者賴以生存的重要替代手段之一，對透析治療認識不足，其原發病及其并發癥帶來的各種失調，加之家庭、社會角色的轉變以及家庭的經濟負擔，使他們產生恐懼、焦慮、絕望的心理變化。所以重視和加強對透析患者心理護理，使之達到充分透析，提高生活質量對血透患者至關重要。我們對2010年1月—2014年1月在本院行血液透析的50例患者心理狀態進行分析，并有針對性地采取護理對策，收到滿意效果。現報告如下。

臨床資料 我院血液透析50例患者，男性30例，女性20例，年齡28—88歲，平均年齡61歲，慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病16例，多囊腎2 例；每人每周透析3次，每次透析4h.影響患者心理的因素

2.1 疾病因素 由于其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦了解到除腎移植外，透析是維持生命的最后治療方法，而它只能代替正常腎臟的部分排泄功能，不能代替正常腎臟的內分泌和新陳代謝功能，往往產生絕望、恐懼的心理。

2.2 經濟因素 昂貴的透析費用是透析患者的沉重負擔，一旦無法支付治療費用隨時面臨生命危險。

2.3 社會支持 有資料調查顯示良好的社會、家庭支持，對透析患者的身心健康具有直接保護作用。

2.4 自身形象 長期透析患者多存在身體水腫、萎縮，口腔異味，皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著，頭發脫落等外在形象改變，大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變，因而容易產生自尊受損、羞恥感、抑郁消沉等心理變化。

2.5 治療因素 透析治療中的反復動靜脈穿刺給患者造成一定的心理壓力，各種急性并發癥和遠期并發癥的出現常導致患者緊張和喪失信心。透析患者的心理狀態

3.1否認心理 此病早期沒有明顯癥狀，很多患者不重視或者是認為醫院誤診，不認為此病有致命性，對疾病并不在乎，導致疾病進一步發展。

3.2恐懼心理 患者在接受血透前，大都懷有緊張恐懼心理，擔心護士不能一針見血，給患者造成痛苦。

3.3悲觀心理 透析時間增加，長期疾病纏身，有關知識的增長，及日常飲食生活中水，鹽飲食的限制，透析后的并發癥，均加重病人的悲觀失望情緒。

3.4絕望心理 腎功能衰竭尿毒癥期的病人需長期治療，每周透析3次，每次透析時間長達4h，醫療費用高、家庭負擔重，致使家庭關系非常緊張，認為自己是家庭和社會的累贅，病人對治療失去信心，在病痛和折磨中極度絕望，甚至產生輕生的念頭。心理護理對策

4.1 通過臨床觀察我們了解到，患病后心理平衡會被打破，尤其是長期受病痛折磨，對疾病缺乏信心，以及社會，家庭及經濟條件的影響，更要承受生理與心理的雙重痛苦。我們根據病人不同的心理特點，找出規律性的問題分別施以正確的心理護理。對新患者要詳細介紹有關治療的情況及透析原理、預后情況，滿足病人了解自身疾病及有關知識的需要，使其了解腎臟替代治療的必要性，幫助他們認識到充分透析對今后換腎的重要性，從而增強對未來的希望。并且要重視與病人家屬的溝通，取得家屬的配合，使患者在感情和精神上獲得良好的寄托和支持

4.2多數患者開始時對血液透析較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作，對患者要及時有針對性的多談心，介紹有關知識，提高患者對血液透析的認識，消除恐懼心理，與醫護人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質量。在透析過程中要多與病人交談。讓患者了解疾病，正確對待疾病，指導其保持良好的心理狀態，精神愉快，增強戰勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護理，從而有利于疾病的康復和延緩疾病的發展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，要給予患者情緒上的支持.醫務人員和藹的態度，溫和的語言，嫻熟的操作能大大降低病人的恐懼心理，熟練掌握透析機的操作，穿刺時動作熟練輕巧，盡量減少患者疼痛，使他們獲得安全感和信任感，積極配合治療。護士提高個人修養、學識、為人處事和溝通交流本領，加強工作態度、責任心，注重工作和生活的細節，有耐心、細心和愛心，真正把病人當親人。還要注意向病人講解有關血透常識及注意事項，如做內瘺的必要性以及內瘺的保護方法等有必要在透析之前就向患者解釋清楚，以免增加患者的緊張感。

4.3飲食藥物知識宣教 血液透析患者的飲食護理對于提高生存質量至關重要。由于長期維持血液透析患者營養不良現象十分常見，最終影響透析患者的生存質量，導致各種并發癥的發生。透析過程中可導致營養物質的丟失，此類患者因水鈉受限，其味覺減退，易致營養代謝紊亂。因此，可根據醫囑制定高蛋白、高熱量飲食和在醫生指導下調整鈉與鉀的攝入。有文獻報道，每次透析(4h)約丟失蛋白質3.5g，結合氨基酸6～8g。同時，伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失，以及紅細胞丟失。在長期維持血液透析過程中，如不及時補充營養或補充不足將會造成患者的營養不良。因此，透析患者應保證每天攝入高效價生物蛋白及必需氨基酸。蛋白質的攝入量應為1～1.5g/kg·d，在控制水鈉和高鉀的情況下，進食以含人體必需氨基酸的動物蛋白(如牛奶、蛋、魚、瘦肉等)為主，以維持機體組織結構的更新和修復。飲食應做到高熱量、高維生素、低鹽飲食，以滿足機體的生理需要，營養不足可導致體力下降，病情加重。指導患者選擇高熱量、高糖飲食，如大米、面粉、玉米等。此外，還要注意食物多樣化，易消化，富含維生素、低磷、高鈣，烹調時注意色、香、味以增進食欲。醫護人員應對透析患者進行宣傳教育，講解營養要求與透析的關系，增強患者的體能，提高生存質量，有效延長患者的生命。

4.4行為療法 除了加強溝通，減輕患者的常見心理問題，護士還可以通過改變治療環境，比如可以在走廊擺放綠色植物，在治療室里放一些患者喜歡的歌曲等使病人的心情放松，使患者在關愛中接受治療。

4.5增加患者的自信心為了防止患者出現角色強化，也為了增加病人的身體抵抗力，應該指導患者循序漸進的運動，運動量以不感疲勞為宜，以有氧運動為主。同時體育鍛煉還可以增加患者的自信心，預防肌肉萎縮。小結

實踐證明，通過對50例血透患者的心理護理，認識了解患者的心理要求，不同的實際情況給予鼓勵、幫助、提供相關咨詢與支持，并根據其理解根據他們力進行健康教育，從多方面對他們予以心理支持、安慰、提高戰勝疾病的信心，鼓勵他們以良好的心態面對現實，提高生活質量。家庭成員對其支持與否是相當重要的，取得患者及家屬配合，才能減少并發癥的發生，從而有效的提高患者的透析質量和生存質量。同時，給護士提出了更高的要求，除了具有熟練的專業技術外，更應掌握心理護理知識和方法，才能為患者進行更好的服務。

參 考 文 獻

[1]趙海平,王健.血液透析患者的社會支持和希望[J].中華護理雜志,2000,35（5）:306-308.[2]羅明.高齡尿毒癥患者血液透析治療的心理及飲食護理[J].西南軍醫，2005,7（1）:75

第五篇：手術前后病人的心理護理體會

手術前后病人的心理護理體會

【摘 要】術前詳細講解手術有關情況，增強病人的安全感，指導病人認真進行術前準備，手術過程中隨時注意病人的心理狀況，術后 及時告知手術結果緩解疼痛，然后針對術后常見問題進行相應指導。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01336-01

無論大小手術，都可以使病人感到焦慮和緊張，可能危及生命的大手術對病人的影響更明顯，入院時都盼望早日安排手術，一旦排定手術日期，又會緊張焦慮惶恐不安，首先擔心手術效果，也擔心術后疼痛難以忍耐，總之不管大小手術病人的心理壓力都會增大。還有一些病人也說不清到底擔心什么。大量臨床研究顯示，患者術前的恐懼和焦慮會直接影響手術效果，引起術中失血過多，傷口愈合慢等，而且容易引發并發癥，因此手術前的心理護理非常重要。

在手術之前，有權威的醫生和護士向病人解釋手術的重要性和全部過程，對病人的疑問，耐心細致的解答，講解手術中可能發生的危險時，先要說明實際情況，又要保證不給患者增加心理負擔，如果術后需要應用導管或儀器，應當在術前說明儀器的作用，面對復雜危險的手術時，還應向病人講述有關專家是如何反復研究病情才確定的最佳手術方案，并突出強調病人的有利條件，要使病人感到醫務人員非常重視和負責自己的病情，增加病人的安全感。術前還應向病人說明術后可能遇到的問題并指導患者認真進行術前準備訓練，以增加患者的信心。

呼吸道準備 ：①深呼吸運動：腹部手術訓練胸式呼吸；胸部手術訓練腹式呼吸。②指導病人學會有效咳嗽、排痰。③吸煙者勸其戒煙。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用霧化吸入、拍背。⑤哮喘者，術前1日用地塞米松霧化吸入。

胃腸道準備 ：①飲食：手術前12小時禁食，4～6小時禁水，以防因手術中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌腸：除急癥病人外，一般術前晚用肥皂水灌腸一次，可防止術中肛門失禁造成的污染，也可防止術后發生腹脹和大便秘結。直腸手術需清潔灌腸（參見結腸直腸癌）。③排便練習：術后需臥床排便者，進行臥床大小便訓練，減少術后便秘和尿潴留的發生。

另外手術室的設備和氛圍也會對病人產生極大的影響，因此醫護人員應當態度親切、耐心，給病人以安全感，手術器械應當遮蔽，更要隨時注意情緒的變化，及時安慰和鼓勵，不能閑談嬉笑說病情如何，更不能竊竊私語，一免病人誤解，如說中遇到病情變化或意外時，醫護人員要沉著冷靜，以免給病人造成恐懼和緊張。

術后病人的心理需要是了解手術效果，因此當病人從麻醉中醒來后，應及時去告知患者手術順利，達到了預期目的，手術結果順利能使患者感到安全和滿意。有助于術后的恢復，最主要的是疼痛護理，一般術后24小時內最重，2～3日后明顯減輕，輕者給口服去痛片，重者給肌注止痛針，指導病人咳嗽，翻身或肢體活動時，用手按壓切口部位，以減少切口張力刺激引起的疼痛，需警惕切口血腫或感染。盡量減少恐懼和緊張帶來的不來的不良因素，因為緊張和恐懼會給生理和心理上同時帶來很多的反應，如生理上肌張力增高，心率加快，血壓升高，出汗，坐立不安等等很多，心理上更感煩躁，失落，激動，注意力集中到危險的刺激物等等，因此給患者提供正確的信息和知識，資助患者了解疾病的真實情況，了解手術真實的危險性，可以降低患者的緊張恐懼情緒。

心理護理：態度和藹，熱情接待，同情，關心病人及親屬，工作認真負責，技術嫻熟，贏得病人的信任，說明手術的必要性，介紹術前、術中、術后常用醫療和護理措施的目的及可能的感受，指導其如何與醫護配合，講解疾病的有關知識幫助病人樹立信心。

此外，術后患者可能害怕疼痛或擔心影響傷口而不敢進行正?；顒?，如不敢咳嗽，不敢排便，不敢下床活動等，此時應向病人解釋正常活動的重要性，鼓勵和監督患者按照術后訓練的方法正確對待活動，提高病人的耐受力。