第一篇：淺談護士如何做好心理護理

淺談護士如何做好心理護理

隨著健康觀念的更新及疾病譜的改變，疾病的原因不僅是物理、化學等因素的作用，當機體受到復雜的心理社會因素刺激時，同樣可以致病。疾病的治療手段也不僅是藥物、手術和理療等，而安慰、疏導以及行為重建等措施，也可以治病。確切地講，不僅要求關注病人所患的是什么病，更要關注病人的心理。

1護士心理學知識的專職化、專業化的意義

1.1心理護理中存在的問題

（1）心理護理的工作程序不規范、流于形式，針對性和實用性不強。心理護理是按護理程序的方法和步驟，即評估、計劃實施、評價，針對病人的生理、心理、文化、社會適應能力進行有計劃、有目標、有評價的心理護理。目前，在相當數量的醫院內開展病人心理護理并非是按照這個步驟工作模式進行的，未能因人而異施以心理護理，沒能達到心理護理的最終目標－建立健康心理。

（2）護士缺乏相關專業知識及溝通技巧，缺乏與患者交流的時間。

（3）缺乏系統的質量控制管理，尚未建立有效的心理護理的質量控制體系，在管理方面對健康教育工作的要求和評價也基本局限，護患心理交流傳遞層面缺乏效果評價。

1.2建議

（1）設立心理護理專門機構，形成局域網絡，在護理部下設心理健康教育科，由受過高等護理教育并有多年臨床經驗的心理學教育專家在該科進行心理護理理論、方法的深入研究，制定心理護理的模式及評價方法，對各科室進行指導及質控，在各病區設立一名心理護理帶教，由受過專門心理護理培訓的本科學歷的護士擔任負責本病房心理護理的管理。（2）將心理護理相關課程納入中等、高等繼續教育各層次護理教育中。心理護理應滲透到每位臨床責任護士日常工作中去，責任護士應與專職護士一起做好病人心理護理。

2傳統醫學模式的影響

2.1影響生物醫學模式長期影響醫療服務系統，使護理工作者只重視與軀體疾病有關的生理變化，與軀體疾病有密切關系的心理社會因素和病人及家屬對疾病的反應卻往往被忽視。

2.2建議護理理論家Watsan等認為［1］，護理的目標是幫助病人達到身體、心理及心靈更高程度的協調，而目標的達到需要人與人之間相互關懷的過程及關懷表達，病人感受的關懷越深，其對護理的滿意程度就越高，要提高護理質量，護理人員必須重視對病人的心理護理。

2.2.1住院病人對護理人員心理護理評價病人認為某些表達性護理行為，如護士的善良、溫和、周到，對病人的尊重等行為具有很高程度的心理護理，有時護士雖然在病人身旁邊，但態度淡漠、情感上與病人距離甚遠，因而病人不能感受到心理上的關懷，因而護士怎么

做，較做什么可能更為重要。另外，準時發藥、護理技術熟練這些工具性行為為病人能夠接受良好的心理護理奠定了基礎。護士進行護理時的態度是病人更加關注，更加敏感和看重的部分，可以說表達性行為和工具性行為的關懷性并無絕對的先后之分，而二者的有機結合，方能給病人以最大限度的關懷。

2.2.2護士和病人對心理護理評價的比較對某些心理護理的評價，護士與病人的觀點較為一致，護士認為重視病人、尊重病人、耐心傾聽其想法等行為對病人具有最高程度的心理關懷，表明護士開始注重對病人社會心理方面的護理，至少具備了這樣的意識，這與整體護理的開展，護理人員學習現代護理理論，具備了現代護理理念，更加重視了護理服務中的對象－病人本身有關，也可解釋為護士認為護理技術熟練是理所當然的，因而更注重運用心理方面的護理行為去實施對病人的關懷。

漫水河鎮中心衛生院護理部：懷靜松

2013年3月15日

第二篇：護士如何做好夜班護理工作

護士如何做好夜班護理工作

護士給患者提供高質量的護理、杜絕差錯事故是每位護士值得十分重視的一個問題,也是整體護理的具體體現?，F就如何做好護理工作探討如下。

1嚴格交班

每班必須按時交接班,接班者未明確交班內容之前不得離開崗位。

11常規物品、藥品交接:如氧氣、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、各種搶救藥物及常規藥物等,并做好紀錄。

12患者病情交接：首先了解患者總數，了解當天新入院患者的級別、診斷、治療，現病情等。重點了解掌握危重患者的病情,如神志、生命體征、輸液是否進行中或已結束、各種引流管是否通暢、皮膚情況等,并估計患者夜間可能出現的病情變化。對危重大手術及病情有特殊變化的患者,交接班人員共同巡視,必須進行床旁交接。除病情巡視外,接班者而了解在床位和去向,注意病區環境安全。

2巡視病房

21觀察內容:巡視時密切觀察病情,尤其是一級護理的患者。如肝硬化合并上消化道出血的患者應注意觀察其神志、生命體征、末梢循環、嘔血、便血的色、質、量等；正在輸液的患者首先應知道藥物的名稱、特殊的藥物滴數控制、針頭及穿刺處有無滲液、有無不良反應；危重患者各種引流管、輸氧管是否通暢，有無壓瘡等。

22巡視時間：病情較輕、穩定的患者，可適當延長巡視時間，每2~3 h巡視1次。危重患者要多巡視，根據情況15~30 min或1 h巡視1次，如發現異常及時報告醫生處理。

23隨時準備接收新患者：對新入院的患者，護士首先應做好入院宣教及入院常規操作，嚴格執行“三察七對”，有效執行醫囑。告知患者第2天各項檢查的目的、注意事項及飲食指導，并簡單講解疾病的相關知識，使患者對醫院有初步了解。

3危重患者的管理及護理措施

31管理

311備好物品：準備好必要的搶救藥品、器材，并保持性能良好，以利于隨時配合醫生進行搶救。

312思想準備：頭腦中有清晰的步驟，做好充分的心理準備，做到有條不紊，行動細致敏捷；分秒必爭，應付各種突發病情，保證患者的搶救成功。

32護理

321嚴密觀察病情：根據病情及時巡視病房、及時監測生命體征，如發現特異性癥狀、體征時，準確紀錄并報告醫生。

322神志不清或昏迷患者：注意保持呼吸道通暢，必要時遵醫囑吸氧，并做好安全防范措施。323做好各種管道的護理：如腹水持續引流的患者，保持引流管妥善固定，防止扭曲、堵塞，注意觀察引流液的性質、顏色、量，并做好紀錄。

324基礎護理：生活護理、口腔護理，同時加強皮膚護理，以免發生壓瘡及其他并發癥。4夜班護士對自身提出要求

41具備良好的道德素質

411要有強烈的責任感：護士應熱愛自己的護理事業，不論工作閑忙、無論有無領導的督促檢查、也不論白天晚上，對患者生命安危極端負責，一切操作必須認真、細致，嚴格遵守操作規程，密切觀察病情，既患者負責也對自己負責。

412保持穩定的情緒：護士的情緒變化常對患者及其家屬有直接影響。護理人員積極而穩定的情緒、和善可親的表情和舉止，可以增加患者和家屬對護士的信任，獲得安全感。因此，在護理工作中，不可以把個人不愉快的情緒帶到工作中來，這就需要護士加強自制力的培養，對自己的情緒可以調節、控制，做到遇事不慌，悲喜有節，保持情緒的穩定性。

413文明禮貌、講究語言修養：作為護士應該重視語言的修養。護士正確使用語言，對護士工作有特殊重要的意義，當護士使用溫和親切的語言時患者就會感到溫暖，就有利于護理工作的順利進行。

42具備科學文化素質：護士應具有一定的文化素養和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識。在終身學習理念的指導下不斷學習并用于實踐，不斷學習新理論、新知識，加強訓練，迅速適應新形勢，承擔新任務；同時認真帶教新來的同事、實習生，存在的問題及時解決,并總結經驗和教訓,不斷改進自己的工作方法,以達到事半功倍的效果?？傊?護理工作是一個不斷發展的過程,在夜間工作時,要及時發現問題,解決問題,努力為患者提供高質量的護理,使患者滿意，讓醫院滿意，讓社會滿意。

敏銳的觀察力是一名優秀護士的基本功，是保證患者生命安全的基礎。方法：

培養護士觀察力的方法多種多樣，例如：晨間教學、規范床頭交接班程序、在日常

護理中增加知識、制定各種制度、及時觀察并且觀察后及時記錄總結等。結果：敏

銳觀察力的培養，不僅可以提高護士的業務水平，加強護士的責任心，而且也使自身價值和社會價值得以充分體現。結論：敏銳的觀察力是作為一名優秀護士的基本功，是護理專業深層發展的主要內容。

[關鍵字] 培養；護士；觀察能力；做法；體會

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2009）11（c）-102－０2

敏銳的觀察力是在長期護理過程中不斷探索、不斷總結經驗的基礎上形成的，是護理專業素質的綜合體現。病情觀察極其重要，它是獲得知識，做好護理工作的基礎[1]。近年來為了適應醫院改革開放的需求，我科護士正在向全科護士發展，從2006年建科以來，我病區先后負責腎病、血液病、風濕免疫及內分泌患者的護理工作，病種多，范圍廣，護理隊伍年輕，工作熱情高但對病情觀察的方法、途徑、規律等掌握不多，臨床護理經驗不足，本著對患者高度負責的精神，我科在培養護士高度責任心以及扎實全面的理論知識和操作技能的同時注重培養護士敏銳的觀察能力。具體做法如下：

1加強基礎知識及?？评碚摰膶W習

熟悉各種常見病的癥狀、體征，了解各種疾病的發生、發展規律，提高發現問題、分析問題、解決問題的能力。

1.1晨間教學

采取輪流講課的方式，督促大家主動學習；采取不定期考核的方式，提高大家的理解接受能力；采取專題講座的方式強化大家對新知識、新問題的理解、記憶能力。

1.2規范床頭交接班程序

由值班護士報告患者情況，對疑難問題有針對性地交接，及時了解病情的特點及觀察重點[2]。將一般患者需觀察的內容梳理成章，重點觀察患者的精神狀態及癥狀有無緩解；輸液過程中特殊用藥有無不良反應；使用擴血管藥物時癥狀的緩解情況等。

1.3在護理查房中提高護士?？谱o理水平及觀察病情的能力

每月一次的護理查房，要求各級護理人員認真準備，積極收集病案資料，查閱有關書籍，關注病情轉歸。通過護理查房，護士能更貼近患者，能更多地了解患者的病情變化。

1.4規范各種操作規范和安全制度

定期培訓護士的安全意識和工作能力。定期召開安全分析會，強化觀察病情的重要性；對護士進行定期模擬演練，如：人工心肺復蘇等。專業技能的培訓：針對護士的具體情況，制定出具體培訓計劃，不斷提高護士的業務素質。并鼓勵護士參加大專、本科學習。定期參加護理學會和醫院組織的業務學習。為檢測學習效

果，制定出考核標準，每月進行理論考核和技術考核，起到督促作用，提高了護士在工作中不斷發現問題、解決問題的能力。

2培養護士觀察病情的方法和技巧

2.1普遍觀察與重點觀察的有機結合護士通過巡視病房和查看有關記錄了解患者的病情、臥位、皮膚、各種管道、明顯的心理問題等，做到對患者的總體情況心中有數。重點觀察：將危重患者、新入院患者、特殊檢查患者、手術患者以及病情變化的患者列為重點進行巡查[3]。

2.2指導護士要學會眼觀六路、耳聽八方

值班時，利用到病房治療護理的機會，主動詢問和觀察患者。無論在護理站還是在巡視病房的過程中，對聽到的不同聲響必須立即循聲去觀察了解，切不可隨意放過，如聽到尖聲或沉悶的喊聲，有可能是患者出現意外或病情突然發生變化；聽到重物落地聲，常提示有呼救的可能。

2.3重點時間重點觀察

重點觀察時間應選擇在病房午休和夜間，因為此時患者安靜入睡后心跳血流減慢、心肌收縮力降低，心血管病患者在此時易發生病情變化，因此對危重或有心臟疾患的患者要格外注意，以防止無力呼救而耽誤病情。患者入睡后，呼吸是病情變化的指示燈，應根據呼吸的快慢、幅度大小、節律、音調等是否規則進行判斷。每晚熄燈前應與醫生一起逐個巡視患者，對于該起床而沒起的患者要上前查看是否病情有變化。對有插門睡覺習慣的患者要勸解不要插門，以免發生不測。巡視中若發現衛生間有中老年患者時要簡單對話，防止患者在衛生間發生意外。觀察要仔細認真，必須是床旁查看，絕不能站在門口一看而過，更不能看到患者安靜躺在床上，就放松警惕。對危重患者要著重觀察，經常呼喚，并適時進行提問，以方便正確判斷。

2.4觀察后及時記錄

護士要時刻觀察患者的生命體征及皮膚口唇、面部表情、行為舉止、睡眠、進食、心理等情況，對患者的嘆息聲、咳嗽聲等細微的外在表現、軀體的動作或說話語調等的觀察資料有條理地詳細記錄，進行分析、歸類和總結，可以了解患者的內心活動及病情變化的情況，不斷提高判斷力和處理問題的能力。

3加強臨床經驗及教訓的積累

指導護士在護理實踐中把點滴的經驗、教訓和知識記錄下來，不斷總結、改進，提高觀察能力。3.1在臨床工作中，護士要勤于觀察、善于思考

當發現患者的病情出現變化時，老護士要不失時機地暗示和引導新護士去觀察、去發現、去判斷，這樣才能促使新護士不斷思考分析，提高觀察判斷能力。

3.2 工作中要做到“三多”

護士“多看、多問、多想”，要做到經常翻閱病歷、護理記錄，時常觀察患者。遇到疑難問題時及時大膽地向醫生、高年資護士詢問；多與患者溝通，從而獲得有意義的信息。在護理中遇有不正?，F象或反?，F象時不能只看到現象的表面，要邊觀察、邊思考，找出該現象與其他現象的聯系與區別，這樣才能觀察出病情的特點。

3.3工作中要善于分析及總結

對工作中出現的問題要不失時機地開會總結，分析原因，制訂措施，提倡護士寫反思日記，認真記錄工作中的不足及解決辦法，以便在今后的工作中引以為戒。

4體會

4.1豐富的知識是提高觀察力的基礎

知識掌握得越多，觀察力就提高得越快。作為一名合格的護士要努力學習，刻苦鉆研，擴大自己的知識面，應該適應新形勢的要求，不斷更新，努力進取。

4.2高度的責任心是提高觀察力的關鍵

只有對患者有高度的責任感和同情心，才能時刻把患者放在心中，把觀察疾病作為每日重點工作之一，特別是對急、難、重的患者，應時刻注意捕捉病情演變，對病情做到心中有數，這樣才能“急患者所急，疼患者所疼”，真正體現護士的價值和以人為本的護理理念。

4.3臨床經驗的積累是提高觀察力的保障

經驗來源于實踐，是我們終生學習的主要來源。只有不斷地將積累轉化為自身的素質才能逐步提高臨床護理觀察的能力。經驗的積累一方面靠每名護士自身的努力和實踐，另一方面管理者要充分利用所有資源為護士提供更廣泛、更快捷、更新的信息。通過開展各種形式的護理活動互通有無，不斷積累對各種疾病的護理經驗，從而對臨床護理工作起到指導促進作用[4]。

總之，觀察病情是護理工作的一項重要內容，它是獲得知識，做好護理工作的基礎。護士與患者接觸最密切，患者病情的細微變化，疾病惡化的先兆、藥物不良反應的發生、患者不良的心理等等都需要護士去及時發現，為早日確診、正確處理、及時搶救、預防并發癥以及制訂護理措施提供依據。所以，觀察病情是一項比打針、發藥更難的基本功。每一名合格的護士都要不斷培養自己的觀察能力，這不僅有利于護理工作的有效開展，更有利于護士的業務水平及護理綜合能力的提高。

第三篇：責任護士如何做好優質護理00

如何做好責任護士與優質護理

科 室：推拿科一區護 士：

作為一名責任護士，必須具有高度的責任心，全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發展趨勢，責任護士必須深入病房密切接觸病人，仔細連續地觀察病人癥狀和體征，及時、準確地發現病情的變化，為醫療診斷提供有效依據。

1.必須具備熟練操作護理技術。

操作是護士必須具備的基本功，作為責任護士必須熟練地掌握各項護理技術操作，在減輕病人痛苦的同時，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護士的熟練操作技術是一種綜合性的非語言交流，也是維系護患關系建立護患和諧的橋梁。

2.良好的溝通能力

與病人交流溝通，才能獲得更多有關病人病情的信息。了解病人的需要，及時解決病人存在的問題，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項，并進行飲食、生活及健康教育指導。與病人建立感情，生活上給予關心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。

3.必須熟悉掌握自己所管病人的病情

病人入院時要做好入院宣教。而且還需要經常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢復。同時認真觀察病情，及時將患者的病情反饋給醫生，多跑、多講、多看、多微笑，做醫患間的橋梁。

4.對自己所管的病人要認真負責

根據病人具體病情，提出護理計劃，制定護理措施等。對很難制定的護理計劃，要查找資料，并作出完整的護理計劃，這也是促使責任護士帶著問題學習，不斷提高專業技術的能力。

5.做個醫生的好幫手

對病人出現的疑難問題，責任護士要主動去思考，幫助醫生分析解決問題。一個好的責任護士，那么她必須先是一名出色的護士。所以責任護士應該全面掌握分管病人的病情，關心他們的心理感受，做好健康教育等工作。必須掌握五會：學會觀察，學會分析，學會交流，學會處理，學會書寫。

一、責任（專業）護士的雛形

? 實行專業護士競爭上崗，8小時在崗，24小時負責的護理管理模式。

?把患者功能康復預后以及患者（家屬）的滿意度作為重要目標。

? 注重人文護理、人性化護理、健康教育。

專業護士要求：

? 專業護士要求有扎實的基本功、強烈的責任感。

? 負責住院病人的治療、護理、健康教育、早期康復等護理任務。

? 日常護理工作更用心、耐心、細心、貼心，近距離的接觸，使患者把專業護士當

作自己家人來對待。

（1）入院介紹

1、值班護士面帶微笑，主動迎接病人，分管護士幫助病人到床前，做好五測，10分鐘內通知醫生診治。

2、危重病人立刻接診，快速完成急診病人安置，協助病人臥床，并查看病人治

療、各種管道及皮膚情況，迅速協助醫生診治。

3、分管護士在病人入院10分鐘內完成入院介紹和安全教育，介紹自我、主管醫

師、科主任、護士長、病友，向病人及家屬詳細介紹病房環境，包括護士站、醫生辦、洗漱間、廁所、開水房、食堂等具體位置。呼叫燈的使用，飲水機的使用還有病人住院期間所需的生活物品。

?

4、住院須知、探視陪伴制度等醫院有關規章制度。

⑵入院評估

? 包括健康評估、風險評估，壓瘡評估，昏迷評估等，根據病人情況懸掛提示卡。

主動溝通

?（1）主動加強與病人溝通，并盡量使用通俗語言進行，對部分理解能力差的病

人，要耐心地反復進行。

?（2）對所有病人實行全方位、多層次的全程溝通，了解病人的心理狀態，及時

給予解釋和心理疏導。

主動宣傳

1、主動宣傳醫院的基本情況、專家實力、設備和科室特色

2、護士在為病人做晨間護理和治療之前，不管是否為清醒的病人，我們都會介

紹我們所將要做的護理，讓病人有個心里準備。并且還會在輸液過程中，任何治療中進行健康教育和病人的心理護理，然后擺放良肢位。

主動進行健康教育

? 按健康教育評估表及病程及時向病人介紹疾病及康復、飲食、活動等知識，特殊

治療及檢查、手術前、中、后均有介紹相關配合知識，講解注意事項，并指導病人掌握用藥知識。

主動解答疑問

? 對病人提出的問題及時給予詳細解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人

滿意。

?

? 周一：對儀器進行維護，充電，更換物品。周三：清潔。周四：健康教育。周六：對新生教育。

? 周二和周五是我們的健康日，我們會給病人剪指甲、刮胡須、洗頭、擦澡等。

出院

出院的病人我們會在前一天進行出院指導，(飲食指導，用藥指導，運動指

導，心理指導等)并發放滿意度調查表，請患者進行信息登記以便回訪，發放聯系卡。患者出院當天會再強調出院指導內容。并幫助患者收拾生活用品，送患者至電梯口。

征詢意見

? 征詢病人意見時，態度要誠懇、虛心，語言要文明。如：您好，為了改進我們的服務，請您多提寶貴意見和建議!您有什么不清楚，我可以為您解釋；您提的意見很好，我們一定會認真改進的；感謝您對我們工作的理解和支持等。

? 電話回訪：我們會在病人出院一周后進行，詢問病人的近況，解答患者或家屬的問題。

績效

每位專業護士的每一項護理工作我們都會做好記錄，如實填寫我科自行設計的“專業護士工作量統計表”、“基礎護理項目統計表”等。專業護士有統一的工作時間表、考核記錄表。并逐日將所管病人數、新入院病人數、病危病人數等詳細記錄，月底與個人績效考核掛鉤。

? 隨著護理學的發展和護理模式的轉變，護理溝通成為護理工作的一項重要內容，它是尋求一種建立信任、尊重、配合、友好的護患關系的有效方法，是提高護理質量的保障。有效溝通能促進護患關系健康發展，建立互相理解、信任、支持的關系，同時護士也可以通過溝通的方式識別和滿足患者的需要。

? 在開展優質護理活動中我們提倡人性化服務。即從服務對象的特點和個性出發，開展醫療護理服務，通過良好的語言，表情，態度和行為，去影響患者，改變其心理和行為。依靠護患溝通來表達到相互理解，配合與支持，盡可能使患者處于治療和康復的最佳身心狀態。

? 作為責任護士，在護理患者的過程中如何做到有效溝通，我認為應注意如下幾方

面：

一、入院時溝通：

1、主動的向病人及家屬介紹住院環境，醫德醫風相關內容，呼叫燈等各種醫療

設施的使用，介紹主管醫生、主管護士、科主任、護長等，消除病人的陌生感； ?

2、責任護士與病人第一次溝通內容：自我介紹、主管醫生、主管護士及護理級

別。還有病人的藥物、飲食、運動指導，便病人對自己的治療和護理有初步的了解。

? 二．住院時溝通：

1、再次向患者自我介紹，詢問上次講的健康教育內容是否已明白。必要時再次

講解飲食、藥物、運動指導，經過多次講解，讓病人及家屬了解詳細了解； ?

2、病人的檢查結果要及時告知患者或家屬；

3、?？茩z查和治療前準備和注意事項講解，如纖支鏡及胸腔鏡檢查前的告知，告訴病人準備好用物。注意事項，心理安慰及檢查結果報告的時間。肺癌患者用藥前、后告知注意事項等；

4、專科技術示范如COPD患者呼吸功能鍛煉，吸入治療的指導與檢查吸入的正確

性。

? 三．出院前溝通：

? 告知患者出院手續的辦理程序，需復印病例相關指導。出院指導病人飲食、服藥、休息、運動及不適隨診，電話回訪等。

? 總之，溝通要根據實際，要善于利用機會，不可操之過急。要根據病情輕重和患

者情緒合理安排溝通時間。如：急性期患者要絕對臥床休息，這時只需要把關心恰到好處地傳遞給患者，待病人病情好轉或穩定后，再與其談論疾病的誘發因素及心理感受。邊交談邊工作比較隨便，而且讓患者感到很自然。將溝通與交流貫穿在整個護理過程中，隨時隨地有目的地進行解決。患者住院期間，甚至到出院以后的問題，都必須抓住實際。在護理工作中我們倡導“多聽病人說幾句話，我和病人多說幾句話”盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，真正消除他們不必要的擔心，從而使雙方相互理解，才能建立起良好的醫患關系。作為責任護士，在工作中應做到積極主動絕不被動應付。要熱情周到絕不盛氣凌人。還應注意患者和家屬的心理變化和需求，掌握良好的溝通技巧，與患者和家屬有效地溝通，避免醫療糾紛的發生和醫患的激化。良好的醫護患對減少和預防醫療糾紛具有重要作用，是醫護人員加強自我保護的需要，并且可以創造無窮的價值。

第四篇：手術室護士對手術患者的心理護理

工作中對手術患者的心理護理

在醫學飛速發展的今天，我們的護理模式也在隨之的轉變，護理技術也在不停的發展，護理心理學早已是大眾尤為關注的一門學科了。運用護理心理學對手術患者進行心理護理，使手術患者達到最佳心理狀態，接受手術和護理，為手術后的健康恢復打下良好的基礎是我們現在的工作之重。

手術患者術前心理分析，由于每位手術患者病情、年齡、社會文化背景、經濟條件等不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響，因此，醫護人員要善于具體分析每位手術患者的心理狀態，以便有針對性地做好心理護理。

緊張、恐懼心理是每個人來手術室都會有的心理狀態，無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都是較強的緊張刺激?；颊咭庾R到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄等，還有一些患者對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動。

1.2 焦慮心理

手術患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術缺乏正確認識，怕麻醉、怕疼痛，怕術中、術后出現意外，擔心手術人員技術是否過硬，對自己術后病情難以預料，缺乏思想準備，手術后又需要較長時間休養，刀口瘢痕影響美觀等，對這一些情況考慮過多，易產生焦慮情緒，甚至不能配合手術。

2．手術前日訪視患者

術前訪視患者有助于護士充分了解患者的病情及心理情況，以便及時采取相應的護理措施。

2.1 訪視患者時要注意交流技巧

要像對待親人一樣關心、安慰他們，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，尤其要對手術的安全做肯定的保證，決不應向患者交代什么千分之一的危險性，還要依據不同的病情，用恰如其分的語言交代術中必須承受的痛苦。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的患者，還要介紹有關醫生是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案，并突出強調患者在手術中的有利條件等，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。

2.2 介紹手術室內一般情況和手術準備情況

術前一日手術室護士首先向患者介紹手術室的環境、醫療設備、麻醉醫生和護理人員的技術力量、以往此類手術的成功率、麻醉方式以及本次手術周密的準備情況，闡明手術的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強戰勝疾病的信心和對醫護人員產生信任感，以良好的心態、穩定的情緒來更好地配合次日手術。

3．手術前患者的心理護理

3.1 給患者創造安靜、清潔、舒適的環境

使其有一個健康愉快的心情，由于患者對手術的環境和氣氛極為敏感。所以，手術室內一定要整齊清潔、床單無血跡、手術器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術室醫護人員的舉止言談，這就要求醫護人員的談話聲音應輕柔和諧，態度親切和藹。

3.2 做好家屬思想工作，消除顧慮

手術患者帶著焦慮、不安與期望進入手術室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術上，此刻護士應耐心向家屬做好解釋工作，講明手術的必要性及危險性，使家屬理解并耐心等待。

4．手術中患者的心理護理

在術中，巡回護士始終陪伴手術患者，應用熟練的專業技術和知識配合手術，嚴格觀察手術患者的一般情況及液路是否通暢，還應注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時應及時安慰、及早發現問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術，還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5．術后隨訪

術后隨訪有助于護士評估手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道手術室的護士仍然關心他們的術后情況時，就會感到很愉快，這種愉快的情緒能促使患者早日康復。

6．體會

6.1 消除手術患者的恐懼與焦慮是心理護理的關鍵

患者在術前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應，通過心理護理，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會情緒穩定、精神輕松，從身心兩方面為手術和術后恢復做好準備。

6.2 確?；颊咴谧o理上的完整性和連續性

通過對患者實施術前、術中、術后的身心護理，使患者對護士產生強烈的依賴感，從而建立了相互信賴合作的護患關系，另外還可督促護士不斷學習，提高自身的心理素質和專業素質，培養良好的醫德醫風，從而保證手術的順利進行，確?；颊叩陌踩?。

總之，做好手術患者的心理護理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據患者不同的心理特征采取相應的護理措施，不僅能促進患者的身心健康，而且也能夠促進疾病的早日康復，也是科學和藝術的高度結合。

第五篇：手術室護士對手術患者的心理護理

學號：061020435

哈爾濱醫科大學大慶校區

護理專業學士學位論文

題 目 手術室護士對手術患者的心理護理 專 業

護

理 學

班

級

06護本4班

姓 名

王

佳 佳

指導教師

楊

金 偉

手術室護士對手術患者的心理護理

【摘要】

目的 將心理護理貫穿到手術室護理工作中的每一個環節,切實開展“以患者為中心”的全方位護理服務。方法 通過對患者在圍手術期不同階段心理需求的觀察，對手術病人的術前及術后的訪視，從生理、心理、社會解度考慮病人的需要，充分調動病人的主觀性，制定心理指導方案。

結果 患者以較好的心理狀態主動配合治療,達到術前預期的效果。

結論 對患者進行恰當的、有針對性的心理護理對患者術前心理狀況的調整、手術中的積極配合、術后的恢復有著不可低估的作用。【關鍵詞】心理護理;手術室;整體護理

Operating room nurse on the surgical care of patients with

mental Abstract

Purposes of psychological care to the operating room nursing work through every aspect

of

the

practical

implementation

of “patient-centered” full care.Methods The patients in the perioperative psychological needs at different stages of observation, the development program of psychological guidance.Results to better the psychological state of patients with active therapy, to achieve the desired results before surgery.Conclusion The patients appropriate psychological care and targeted preoperative psychological status of the adjustment, the active support of surgery, postoperative recovery can not be underestimated role.Key words：Psychological Care；Operating room；Holistic Nursing

隨著醫學模式的轉變，護理模式也正在從簡單的疾病護理逐漸向生物-心理-社會醫學模式轉變在醫院倡導“人性化服務”的今天,患者在就醫的過程中需要的不再是單純的查清不適或異樣的原因、減輕或解除病痛的困擾等這樣簡單。心理健康作為健康概念的一部分擺在眼前,手術室心理護理作為護理心理學的一個獨立分支促使每一位手術室護理人員去研究和總結。

1.手術前日訪視患者

術前訪視患者有助于護士充分了解患者的病情及心理變化情況,以便及時采取相應的護理措施。訪視患者時要注意交流技巧,要像對待親人一樣關心、安慰他們,主動與患者談心,通過細心的觀察,了解分析患者的顧慮,耐心聽取患者的意見和要求,尤其要對手術的安全做肯定的保證,決不應向患者交代什么千分之一的危險性,還要依據不同的病情,用恰如其分的語言交代術中必須承受的痛苦。手術中的有利條件等,使患者深感醫護人員對其病情十分了解,對手術是極為負責的。介紹手術室內一般情況和手術準備情況術前一日手術室護士首先向患者介紹手術室的環境、醫療設備、麻醉醫生和護理人員的技術力量、以往此類手術的成功率、麻醉方式以及本次手術周密的準備情況,闡明手術的重要性和必要性,使患者能夠正確對待疾病,增強戰勝疾病的信心和對醫護人員產生信任感,以良好的心態、穩定的情緒來更好地配合次日手術。

1.1 訪視患者時要注意交流技巧

要主動與患者談心，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，還要依據不同的病情，用恰如其分的語言交代術中必須承受的痛苦。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的患者，還要介紹有關醫生是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。

1.2 介紹手術室內一般情況和手術準備情況

術前一日手術室護士首先向患者介紹手術室的環境、醫療設備、麻醉醫生和護理人員的技術力量、麻醉方式以及本次手術周密的準備情況，闡明手術的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強戰勝疾病的信心，以良好的心態、穩定的情緒來配合次日手術。

2.手術前患者的心理護理

2.1 充分了解患者情況

仔細閱讀病歷,了解患者的現病史、既往史、治療方案、手術方案、個人資料、實驗室檢查報告等資料。

2.2 做出心理護理個案

通過對患者年齡、性別、文化程度、經濟狀況、住院時間、手術方案等信息的了解,針對不同患者制定不同的心理護理措施。一般而言,分析患者術前產生焦慮和恐懼的程度,老年人和成年人重于兒童,女性重于男性,手術復雜、病情較重者大于病情穩定且手術風險小者[ 1 ]。而了解患者的文化程度是為了講解語言易為患者接受。還有一部分患者因為住院治療時間較長,花費較高而對手術費用和后續治療費用產生焦慮,針對這樣的患者我們應該體諒患者的難處,盡量安慰患者,并告知患者,術中我們在不影響手術的前提下會竭盡所能控制價格較高物品的使用,從而降低手術費用。

2.3手術前患者的心理分析

大多數患者對手術有緊張、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理,無論手術何等重要,也不論手術大小,對患者都是較強的緊張刺激。處于這種精神極度緊張狀態下施行手術是非常不利的,它會影響患者的食欲、睡眠和休息,使健康狀況下降,對手術的耐受力下降。

2.2.1 緊張、恐懼 心理無論手術何等重要,也不論手術大小,對患者都是較強的緊張刺激。患者意識到了這種緊張刺激,就會通過交感神經系統的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起血壓升高、心率加快;有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、心慌氣短等, 這種心理反應得不到有效的緩解，勢必會降低手術患者對醫療護理的依從性，影響麻醉和手術的進行，引起或加重患者術后情緒障礙或導致術后并發癥的發生【2】。還有一些患者對手術環境和器械等異常敏感,甚至出現病理心理活動。

2.2.2 焦慮心理 手術患者焦慮心理來自多方面,由于患者對手術缺乏正確認識,怕麻醉、怕疼痛,怕術中、術后出現意外,擔心手術人員技術是否過硬,對自己術后病情難以預料,缺乏思想準備,手術后又需要較長時間休養,刀口瘢痕影響美觀等,對這一些情況考慮過多,易產生焦慮情緒,甚至不能配合手術。

2.4 給患者創造安靜、清潔、舒適的環境，使其有一個健康愉快的心情手術室內一定要整齊清潔、床單無血跡。醫護人員的談話聲音應輕柔和諧，態度親切和藹。

2.5 做好家屬思想工作，消除顧慮手術患者帶著焦慮、不安與期望進入手術室后，其家屬就把希望都寄托在手術上，此刻護士應耐心向家屬做好解釋工作，講明手術的必要性及危險性，使家屬理解并耐心等待。

3.手術前患者的心理護理

給患者創造安靜、清潔、舒適的環境使其有一個健康愉快的心情,由于患者對手術的環境和氣氛極為敏感。所以,手術室內一定要整齊清潔、床單無血跡、手術器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術室醫護人員的舉止言談,這就要求醫護人員的談話聲音應輕柔和諧,態度親切和藹。做好家屬思想工作,消除顧慮手術患者帶著焦慮、不安與期望進入手術室后,其家屬就把一切希望都寄托在手術上,此刻護士應耐心向家屬做好解釋工作,講明手術的必要性及危險性,使家屬理解并耐心等待。護理人員為患者提供精心護理時,不可忽視家屬的作用。護理人員對患者進行心理護理的同時,也要對家屬給予關心和幫助,努力做好患者家屬的思想工作,使家屬克服悲觀失望情緒,與醫護人員共同做好患者的思想工作,讓患者樹立起戰勝疾病的信心和決心,并積極配合醫護人員對疾病的治療。

4.手術中患者的心理護理

4.1 患者進入手術室

擇期手術的患者一般在早上8∶00以前到達手術室,因為睡眠、禁食、陌生環境的影響,患者會產生強烈的孤獨、恐懼、無助感。緩解患者緊張情緒的最好辦法是與患者語言溝通。這就要求巡回護士要提早到達手術間準備好用物后到手術室門口迎接患者,與患者一同進入手術間,親切地稱呼并妥善地安頓患者,詢問患者有無不適、夜晚入睡情況等,陪伴患者等候麻醉。

4.2 協助患者配合麻醉

講解麻醉在整個手術過程中的重要性,指導患者正確地擺好麻醉體位,告知麻醉過程中的正常反應,爭取患者的主動配合。在這期間可適當地使用肢體語言,如握住患者的手,以減輕患者的緊張情緒。操作過程中盡量保護患者的隱私。4.3 術中的鼓勵

術中要保持手術室的安靜,醫護人員不得談論與手術無關的事情。注意盡量避免對患者造成的不良刺激,如無影燈直射、吸引器從患者眼前穿過等,待患者入睡后再開始骨錘、骨刀、電鉆、電鋸等操作。術中牽拉臟器會使患者因血壓升高、呼吸急促、心跳加快而感到不適,巡回護士應該陪伴在患者身邊鼓勵患者渡過難關[ 3 ]。

5.術后心理護理

要肯定患者在術中的表現,協助醫生妥善固定好切口敷料及引流管,幫助患者穿好衣褲,護送患者回病房,途中注意保暖。向患者及家屬交代注意事項。術后3天回訪患者,詢問身體恢復情況,并征求寶貴的意見,最后祝福患者早日康復。術后隨訪有助于護士評估手術中護理效果和累計護理經驗，當患者知道手術室的護士仍然關心他們的術后恢復情況時，就會感到很愉快，這種愉快的心情能促使他早日康復。一般于手術后第二天隨訪，對特殊患者也可隨時隨訪，向患者和家屬介紹手術情況并進行術后指導。了解患者有無術后并發癥。在隨訪中可以評價術中的護理質量，了解患者的滿意度。討論

6.1 消除手術患者的恐懼與焦慮是心理護理的關鍵

患者在術前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應,通過心理護理,有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理,使患者感到被尊重和關心,有心理上獲得滿足感與安全感,這樣患者就會情緒穩定、精神輕松,從身心兩方面為手術和術后恢復做好準備。

6.2 確保患者在護理上的完整性和連續性

通過對患者實施術前、術中、術后的身心護理,使患者對護士產生強烈的依賴感,從而建立了相互信賴合作的護患關系,另外還可督促護士不斷學習,提高自身的心理素質和專業素質,培養良好的醫德醫風,從而保證手術的順利進行,確保患者的安全。小結

心理護理是保證手術順利進行的重要環節。得到患者的配合,才能給手術和患者本身有一個滿意的效果。消除手術患者的恐懼與焦慮是心理護理的關鍵。患者在術前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應,通過心理護理,有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理,使患者感到被尊重和關心,在心理上獲得滿足感與安全感,這樣患者就會情緒穩定、精神輕松,從身心兩方面為手術和術后恢復做好準備。確?；颊咴谧o理上的完整性和連續性。通過對患者實施術前、術中、術后的身心護理,使患者對護士產生強烈的依賴感,從而建立了相互信賴合作的護患關系,另外還可督促護士不斷學習,提高自身的心理素質和專業素質,培養良好的醫德醫風,從而保證手術的順利進行,確?；颊叩陌踩?。護理人員通過語言、表情、行為進行心理干預，可以改變患者的心理條件，增強抗病能力，消除身心癥狀，重新保持個體和環境之間的平衡[4]?？傊?做好手術患者的心理護理是非常重要的,用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心,根據患者不同的心理特征采取相應的護理措施,不僅能促進患者的身心健康,而且也能夠促進疾病的早日康復。

參考文獻

[ 1 ] 李鳴杲,金魁和.醫學心理學.遼寧科學技術出版社, 1987: 234.[ 2 ] 華陵莉，王素芬.患者焦慮的評估及處理[J].實用護理雜志，1999，15（10）：46~47 [ 3 ] 潘凌雯.淺談巡回護士對手術病人的心理護理.福建醫藥雜志, 2002;24(4): 137.[ 4 ] 何志剛，袁靜，邵愛仙.心理干預對維持血液透析病人及抑郁的影響[J]護理學雜志，2004，19（7）：18