第一篇：燒傷病人不同階段的心理狀態(tài)及心理護(hù)理

標(biāo)題:燒傷病人不同階段的心理狀態(tài)及心理護(hù)理

關(guān)鍵詞：燒傷 心理狀態(tài) 心理護(hù)理

燒傷是由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流和放射線等作用于人體所引起的皮膚或組織損害。燒傷對(duì)病人心理所造成的打擊是很大的，具有突發(fā)性、嚴(yán)重性、長期性等特點(diǎn)。因此，護(hù)理人員了解并觀察燒傷病人在受傷后不同階段的心理狀態(tài)，并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理，不僅有利于患者積極配合治療，而且能起到事半功倍的效果。

一．燒傷病人不同階段的心理狀態(tài)

1、早期的心理反應(yīng)

1.1緊張和恐懼：燒傷早期，大多數(shù)患者因突然的意外致傷，對(duì)所發(fā)生的突然事件無心理準(zhǔn)備，一些大面積燒傷患者，在神志清楚時(shí)由于不了解傷情，對(duì)是否能治愈心里無底，往往產(chǎn)生緊張和恐懼心理，此時(shí)的心理活動(dòng)比較復(fù)雜。他們或表現(xiàn)出意外的鎮(zhèn)靜、冷淡、少語，反應(yīng)遲鈍，或躁動(dòng)不安、痛苦、叫喊、抱怨等。

1.2 焦慮：由于燒傷病人需要隔離，不能會(huì)見家人親友，還要忍受傷痛和各種擔(dān)憂，輕者顯得無法安靜、心神不定、嚴(yán)重患者甚至怨天尤人、心情惡劣、無法安靜、難以入眠或夜驚。

2、中期心理反應(yīng)

2.1 懼怕疼痛：重癥患者，休克期過后，進(jìn)入感染期，患者要頻繁接受手術(shù)、大量換藥及其他各種治療，如注射、靜脈穿刺等。這些治療都會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度的疼痛。隨著治療時(shí)間的延長，患者承受疼痛的能力也會(huì)減弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、煩

躁、恐懼，有的甚至拒絕治療、手術(shù)和換藥。

2.2猜疑：燒傷病人住院時(shí)間較長，對(duì)周圍一切事情相當(dāng)敏感。他們希望知道治療方法和結(jié)果，有時(shí)反復(fù)詢問治療措施，很關(guān)心軀體的不適，很想了解自己的信息，如果解釋不及時(shí)就會(huì)引起猜疑。但對(duì)一些解釋又抱懷疑態(tài)度，總認(rèn)為自己傷情重，擔(dān)心醫(yī)生看輕了傷情誤診。醫(yī)生、護(hù)士查房講話稍不慎，病人就會(huì)左思右想，擔(dān)心自己將來殘廢；同病室的病人病情加重或死亡也會(huì)使其心理負(fù)擔(dān)加重。自己稍有不適就懷疑病情加重，緊張不安，顧慮重重。

3、度過危險(xiǎn)期之后，患者進(jìn)入康復(fù)期，這個(gè)階段燒傷患者容易出現(xiàn) 憂郁、急躁易怒、絕望、自卑、依賴性強(qiáng)等心理特點(diǎn)。當(dāng)患者覺察到燒傷造成肢體傷殘、外貌破相，甚至一些肢體功能喪失，今后學(xué)習(xí)、工作、生活都會(huì)十分困難，影響個(gè)人前途等，常常憂心忡忡，心理負(fù)擔(dān)沉重。創(chuàng)面愈合較差的患者則表現(xiàn)為情緒低落、少言寡語，不愿配合，對(duì)治療失去信心。疤痕不斷增生攣縮致使肢體僵硬或功能障礙，造成生活不能自理的患者會(huì)表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、自制力下降、易激動(dòng)、煩躁、無故發(fā)脾氣、提一些無理的要求，有時(shí)為一些微不足道的小事勃然大怒，采取 進(jìn)攻性態(tài)度，甚至將怒氣轉(zhuǎn)向醫(yī)護(hù)人員和親友身上，其目的就是以無端的爭(zhēng)吵、發(fā)怒來發(fā)泄內(nèi)心的痛苦。還有一些患者因?yàn)闊齻筮z留的畸形、功能障礙，擔(dān)心受到別人的鄙視，產(chǎn)生自卑，感到生活暗淡，前途無望，對(duì)生活喪失信念、自暴自棄。行為過激的患者甚至覺得生不如死，有自殺傾向。二．心理護(hù)理

心理護(hù)理是燒傷病人護(hù)理措施中重要的一環(huán)。做好心理護(hù)理就能使患者在整個(gè)治療過程乃至今后的人生中起到積極作用。

患者入院初期，護(hù)理人員要熱情接待，與患者交談時(shí)要語言親切、態(tài)度和藹，耐心細(xì)致地傾聽患者對(duì)不幸遭遇的描述和軀體痛苦的表達(dá)，在護(hù)理行為上要?jiǎng)幼鬏p柔、果斷、嚴(yán)謹(jǐn)，盡可能滿足患者的需要，讓病人一開始就產(chǎn)生親切感，信賴感，消除患者緊張、惶恐的心情。待病員安頓好后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、負(fù)責(zé)診治的醫(yī)生及護(hù)理人員的相關(guān)情況，使之消除陌生感，盡快適應(yīng)住院生活。對(duì)憂郁絕望的患者，護(hù)士態(tài)度應(yīng)該主動(dòng)親近關(guān)心他們，使他們受到樂觀熱情，健康的生活態(tài)度的感染，增強(qiáng)信心，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除憂郁、絕望心理，以最佳的心理狀態(tài)配合治療。在患者面前切忌急躁，當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)有自我克制能力，要理解他們因傷殘而產(chǎn)生的焦慮、急躁的苦惱心理，容忍他們一時(shí)的情緒激動(dòng)、盡量及時(shí)解決病人提出的問題并滿足病人的要求，給予誠摯的幫助、安慰，獲得病人的好感和信賴。對(duì)不配合治療的病人，要向患者講明各種治療的目的：如只有手術(shù)植皮、換藥才能盡快消滅創(chuàng)面，較少感染的機(jī)率，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，若不及時(shí)換藥或手術(shù)將會(huì)危及生命，使病人理解采取這些治療措施的重要性。切不可因患者抵觸產(chǎn)生厭惡的情緒，或用生硬的語言訓(xùn)斥，導(dǎo)致醫(yī)患無法合作的不良后果。

嚴(yán)重深度燒傷的患者，治愈后身體某些部位功能喪失或殘廢是難免的，在治療一段時(shí)間后，要向病人講明傷情的起初情況、愈后可能出現(xiàn)的傷殘程度，使他們?cè)谒枷肷嫌兴鶞?zhǔn)備。當(dāng)患者在得知傷情的嚴(yán)重

程度后，一段時(shí)間內(nèi)思想上是難以承受的，這時(shí)護(hù)理人員的同情和支持就非常重要，對(duì)病人要多給予鼓勵(lì)和安慰，適當(dāng)?shù)貏窠夂褪鑼?dǎo)，幫助他們振作精神，克服暫時(shí)的情感障礙。并用經(jīng)過本院治愈、身殘志堅(jiān)、頑強(qiáng)生活，取得成就的成功事例鼓勵(lì)患者克服困難，增強(qiáng)治療信心。如右手殘廢的患者，應(yīng)鼓勵(lì)他左手仍能做一些力所能及的工作，使他們看到生活的希望，樹立生活的信心和勇氣；外觀和肢體的畸形還可通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行美容整形，不必為今后的人生煩惱，憂郁。

另外，患者的親友、配偶、子女、戀人的態(tài)度對(duì)患者的心理影響也是較大的，護(hù)理人員還要主動(dòng)做好這些人群的思想工作，讓他們不要在患者面前流露出悲觀、失望、甚至煩躁的情緒，應(yīng)給予患者細(xì)心呵護(hù)，無微不至的關(guān)愛、鼓勵(lì)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身體和心理上的治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

燒傷的人們 是不幸的，但只要我們做好全面的身心護(hù)理，患者就能戰(zhàn)勝病魔，克服暫時(shí)的情感障礙，走出意外傷害的陰影，過上開心、快樂的生活。

第二篇：燒傷病人不同階段的心理狀態(tài)及心理護(hù)理

燒傷病人不同階段的心理狀態(tài)及心理護(hù)理

鄭薇

【摘要】 燒傷是日常生活中比較常見的意外損傷，也是對(duì)人體破壞性很大的創(chuàng)傷。治療護(hù)理復(fù)雜、病程長、燒傷后瘢痕形成、毀容和功能障礙都會(huì)給病人造成極大痛苦，帶來不同程度的心理負(fù)擔(dān)。我們通過了解燒傷患者的心理狀態(tài)，探討與其心理健康相關(guān)的因素，針對(duì)處于不同病程階段的燒傷患者，采取相應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)策。燒傷病人的心理護(hù)理在治療護(hù)理中有非常重要的作用，它能夠穩(wěn)定病人情緒，改善其不良的心理狀態(tài)。及時(shí)分析患者的心理問題，采取有效的心理護(hù)理是減少和預(yù)防各種并發(fā)癥的重要因素，是燒傷患者康復(fù)的關(guān)鍵因素之一。

【關(guān)鍵詞】燒傷 心理狀態(tài) 心理護(hù)理

燒傷是由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流和放射線等作用于人體所引起的皮膚或組織損害。燒傷對(duì)病人心理所造成的打擊是很大的，具有突發(fā)性、嚴(yán)重性、長期性等特點(diǎn)。因此，護(hù)理人員了解并觀察燒傷病人在受傷后不同階段的心理狀態(tài)，并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理，不僅有利于患者積極配合治療，而且能起到事半功倍的效果。

一．燒傷病人不同階段的心理狀態(tài)

1、早期的心理反應(yīng)

1.1緊張和恐懼：燒傷早期，大多數(shù)患者因突然的意外致傷，對(duì)所發(fā)生的突然事件無心理準(zhǔn)備，一些大面積燒傷患者，在神志清楚時(shí)由于不了解傷情，對(duì)是否能治愈心里無底，往往產(chǎn)生緊張和恐懼心理，此

時(shí)的心理活動(dòng)比較復(fù)雜。他們或表現(xiàn)出意外的鎮(zhèn)靜、冷淡、少語，反應(yīng)遲鈍，或躁動(dòng)不安、痛苦、叫喊、抱怨等。

1.2 焦慮：由于燒傷病人需要隔離，不能會(huì)見家人親友，還要忍受傷痛和各種擔(dān)憂，輕者顯得無法安靜、心神不定、嚴(yán)重患者甚至怨天尤人、心情惡劣、無法安靜、難以入眠或夜驚。

2、中期心理反應(yīng)

2.1 懼怕疼痛：重癥患者，休克期過后，進(jìn)入感染期，患者要頻繁接受手術(shù)、大量換藥及其他各種治療，如注射、靜脈穿刺等。這些治療都會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度的疼痛。隨著治療時(shí)間的延長，患者承受疼痛的能力也會(huì)減弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、煩躁、恐懼，有的甚至拒絕治療、手術(shù)和換藥。

2.2猜疑：燒傷病人住院時(shí)間較長，對(duì)周圍一切事情相當(dāng)敏感。他們希望知道治療方法和結(jié)果，有時(shí)反復(fù)詢問治療措施，很關(guān)心軀體的不適，很想了解自己的信息，如果解釋不及時(shí)就會(huì)引起猜疑。但對(duì)一些解釋又抱懷疑態(tài)度，總認(rèn)為自己傷情重，擔(dān)心醫(yī)生看輕了傷情誤診。醫(yī)生、護(hù)士查房講話稍不慎，病人就會(huì)左思右想，擔(dān)心自己將來殘廢；同病室的病人病情加重或死亡也會(huì)使其心理負(fù)擔(dān)加重。自己稍有不適就懷疑病情加重，緊張不安，顧慮重重。

3、度過危險(xiǎn)期之后，患者進(jìn)入康復(fù)期，這個(gè)階段燒傷患者容易出現(xiàn) 憂郁、急躁易怒、絕望、自卑、依賴性強(qiáng)等心理特點(diǎn)。當(dāng)患者覺察到燒傷造成肢體傷殘、外貌破相，甚至一些肢體功能喪失，今后學(xué)習(xí)、工作、生活都會(huì)十分困難，影響個(gè)人前途等，常常憂心忡忡，心理負(fù)擔(dān)

沉重。創(chuàng)面愈合較差的患者則表現(xiàn)為情緒低落、少言寡語，不愿配合，對(duì)治療失去信心。疤痕不斷增生攣縮致使肢體僵硬或功能障礙，造成生活不能自理的患者會(huì)表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、自制力下降、易激動(dòng)、煩躁、無故發(fā)脾氣、提一些無理的要求，有時(shí)為一些微不足道的小事勃然大怒，采取 進(jìn)攻性態(tài)度，甚至將怒氣轉(zhuǎn)向醫(yī)護(hù)人員和親友身上，其目的就是以無端的爭(zhēng)吵、發(fā)怒來發(fā)泄內(nèi)心的痛苦。還有一些患者因?yàn)闊齻筮z留的畸形、功能障礙，擔(dān)心受到別人的鄙視，產(chǎn)生自卑，感到生活暗淡，前途無望，對(duì)生活喪失信念、自暴自棄。行為過激的患者甚至覺得生不如死，有自殺傾向。二．心理護(hù)理

心理護(hù)理是燒傷病人護(hù)理措施中重要的一環(huán)。做好心理護(hù)理就能使患者在整個(gè)治療過程乃至今后的人生中起到積極作用。

患者入院初期，護(hù)理人員要熱情接待，與患者交談時(shí)要語言親切、態(tài)度和藹，耐心細(xì)致地傾聽患者對(duì)不幸遭遇的描述和軀體痛苦的表達(dá)，在護(hù)理行為上要?jiǎng)幼鬏p柔、果斷、嚴(yán)謹(jǐn)，盡可能滿足患者的需要，讓病人一開始就產(chǎn)生親切感，信賴感，消除患者緊張、惶恐的心情。待病員安頓好后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、負(fù)責(zé)診治的醫(yī)生及護(hù)理人員的相關(guān)情況，使之消除陌生感，盡快適應(yīng)住院生活。對(duì)憂郁絕望的患者，護(hù)士態(tài)度應(yīng)該主動(dòng)親近關(guān)心他們，使他們受到樂觀熱情，健康的生活態(tài)度的感染，增強(qiáng)信心，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除憂郁、絕望心理，以最佳的心理狀態(tài)配合治療。在患者面前切忌急躁，當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)有自我克制能力，要理解他們因傷殘而產(chǎn)

生的焦慮、急躁的苦惱心理，容忍他們一時(shí)的情緒激動(dòng)、盡量及時(shí)解決病人提出的問題并滿足病人的要求，給予誠摯的幫助、安慰，獲得病人的好感和信賴。對(duì)不配合治療的病人，要向患者講明各種治療的目的：如只有手術(shù)植皮、換藥才能盡快消滅創(chuàng)面，較少感染的機(jī)率，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，若不及時(shí)換藥或手術(shù)將會(huì)危及生命，使病人理解采取這些治療措施的重要性。切不可因患者抵觸產(chǎn)生厭惡的情緒，或用生硬的語言訓(xùn)斥，導(dǎo)致醫(yī)患無法合作的不良后果。

嚴(yán)重深度燒傷的患者，治愈后身體某些部位功能喪失或殘廢是難免的，在治療一段時(shí)間后，要向病人講明傷情的起初情況、愈后可能出現(xiàn)的傷殘程度，使他們?cè)谒枷肷嫌兴鶞?zhǔn)備。當(dāng)患者在得知傷情的嚴(yán)重程度后，一段時(shí)間內(nèi)思想上是難以承受的，這時(shí)護(hù)理人員的同情和支持就非常重要，對(duì)病人要多給予鼓勵(lì)和安慰，適當(dāng)?shù)貏窠夂褪鑼?dǎo)，幫助他們振作精神，克服暫時(shí)的情感障礙。并用經(jīng)過本院治愈、身殘志堅(jiān)、頑強(qiáng)生活，取得成就的成功事例鼓勵(lì)患者克服困難，增強(qiáng)治療信心。如右手殘廢的患者，應(yīng)鼓勵(lì)他左手仍能做一些力所能及的工作，使他們看到生活的希望，樹立生活的信心和勇氣；外觀和肢體的畸形還可通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行美容整形，不必為今后的人生煩惱，憂郁。

另外，患者的親友、配偶、子女、戀人的態(tài)度對(duì)患者的心理影響也是較大的，護(hù)理人員還要主動(dòng)做好這些人群的思想工作，讓他們不要在患者面前流露出悲觀、失望、甚至煩躁的情緒，應(yīng)給予患者細(xì)心呵護(hù)，無微不至的關(guān)愛、鼓勵(lì)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身體和心理上的治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。燒傷是不幸的，但只要我們做好全面的身心護(hù)理，患者就能戰(zhàn)勝病魔，克服暫時(shí)的情感障礙，走出意外傷害的陰影，過上開心、快樂的生活。

第三篇：燒傷病人心理護(hù)理論文

燒傷病人的心理護(hù)理

燒傷科：巫甜

【摘要】 燒傷是日常生活中比較常見的意外損傷，也是對(duì)人體破壞性很大的創(chuàng)傷。治療護(hù)理復(fù)雜、病程長、燒傷后瘢痕形成、毀容和功能障礙都會(huì)給病人造成極大痛苦，帶來不同程度的心理負(fù)擔(dān)。我們通過了解燒傷患者的心理狀態(tài)，探討與其心理健康相關(guān)的因素，針對(duì)處于不同病程階段的燒傷患者，采取相應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)策。燒傷病人的心理護(hù)理在治療護(hù)理中有非常重要的作用，它能夠穩(wěn)定病人情緒，改善其不良的心理狀態(tài)。及時(shí)分析患者的心理問題，采取有效的心理護(hù)理是減少和預(yù)防各種并發(fā)癥的重要因素，是燒傷患者康復(fù)的關(guān)鍵因素之一。

【關(guān)鍵詞】 燒傷病人 心理護(hù)理

燒傷是日常生活中比較常見的意外損傷。燒傷后劇烈的疼痛，新生皮膚顏色的改變與瘙癢，瘢痕增生孿縮所致的功能障礙和外貌的改變，給燒傷病人造成不同程度的心理壓力，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及重新投入社會(huì)生活和工作的能力。針對(duì)病人所面臨的心理問題，做好燒傷病人的心理護(hù)理，可使患者的生活質(zhì)量和社會(huì)工作能力得到更好的恢復(fù)。

1臨床資料

1.1 一般資料：對(duì)象來自我院燒傷科自2011年 11月～2011年11月間第一次住院的燒傷病人180例，男113例，女67例，年齡最小的18歲，年齡最大76歲，57%病人可見頭、頸、手等暴露部位燒傷。

1.2臨床特征：病人燒傷后通?？沙霈F(xiàn)恐懼行為，社會(huì)能力紊亂，睡眠形態(tài)改變，警覺，記憶和情緒的改變。易出現(xiàn)軀體不適、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、煩躁等精神癥狀。病人通常把自己受傷怪罪于他人或過分自責(zé)，這類情況都必須給予恰當(dāng)?shù)男睦磲t(yī)療干預(yù)。 2影響因素

2.1家庭社會(huì)因素：社會(huì)家庭支持不足，家庭功能退化，面對(duì)來自別人奇異的目光，過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，燒傷對(duì)于患者整個(gè)家庭的嚴(yán)重影響并不低于患者本人。因此，對(duì)于燒傷患者的親屬，尤其是有自責(zé)傾向者應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)男睦碓u(píng)估及盡早的干預(yù)治療［1］。2.2 燒傷因素：燒傷不僅對(duì)機(jī)體造成巨大的生理損傷，使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，而且還會(huì)造成持續(xù)而劇烈的心理社會(huì)應(yīng)激，常導(dǎo)致精神、心理后遺癥的發(fā)生，還明顯增大了個(gè)體家庭所承受的來自生活、工作、社會(huì)等方面的壓力［2］。有些還會(huì)導(dǎo)致生活方式的極大改變［3］。隨著燒傷創(chuàng)面的愈合，病人身體外觀的改變、瘢痕隆起，日益受限的功能以及可能改變的生活方式等均構(gòu)成新的自身壓力。2.3 其他相關(guān)因素

2.3.1 性別與燒傷患者心理狀態(tài)：燒傷患者常出現(xiàn)焦慮、恐怖的心理，焦慮女性較突出，而男性較女性更注重能力、魄力及自身事業(yè)的發(fā)展，而感到擔(dān)憂厭煩，產(chǎn)生敵意，故敵對(duì)癥狀男性多于女性。

2.3.2 醫(yī)療費(fèi)用與燒傷患者心理狀態(tài)：燒傷患者來勢(shì)急、病情重、病程長，患者除了在整個(gè)治療過程中需要忍受極大的痛苦，還需承擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。住院費(fèi)用自己負(fù)擔(dān)得越多，在日常生活中不良情緒越多，而產(chǎn)生的軀體不適、敵對(duì)、恐怖與精神癥狀越突出。2.3.3 年齡與燒傷患者心理狀態(tài)：不同年齡燒傷病人也會(huì)產(chǎn)生不同的心理狀態(tài)，年輕人主要關(guān)注愈合后能不能留有瘢痕，配偶會(huì)不會(huì)嫌棄自己，出院后的工作能否勝任，而老年人主要擔(dān)心是否影響身體的基本功能，會(huì)不會(huì)拖累兒女。

2.3.4 文化程度與燒傷患者心理狀態(tài)：文化程度越高，越關(guān)心自己的病情，擔(dān)心病情變

化、治療效果、事業(yè)的發(fā)展、對(duì)家庭的影響，而產(chǎn)生難以擺脫的困擾和憂慮，與周圍人相比感到不公平，產(chǎn)生自卑感而出現(xiàn)敵對(duì)、人際關(guān)系緊張。文化程度偏低缺乏解決問題的能力，缺乏一定的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及自信心者而易產(chǎn)生焦慮、精神病癥狀。在臨床護(hù)理中，我們充分評(píng)估每個(gè)個(gè)體的文化風(fēng)格背景，受教育程度，解決問題的能力及自信心等情況，提供個(gè)體化護(hù)理，并提供客觀的信息，幫助他們正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。3 燒傷病人的護(hù)理 3.1心理評(píng)估

對(duì)燒傷病人做充分的心理狀況評(píng)估，主要通過護(hù)理人員細(xì)心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評(píng)估燒傷病人的心理狀況，對(duì)不能用語言表達(dá)的重危病人，主要通過非語言溝通的方式和對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。病人的心理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，所以心理評(píng)估應(yīng)該貫穿于病人的整個(gè)病程中

3.2不同階段的心理護(hù)理 3.2.1燒傷早期階段

患者剛?cè)朐弘y以接受現(xiàn)實(shí)，心理恐懼緊張，急于探聽自己的病情，擔(dān)心留后遺癥，而過高估計(jì)自己的病情。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)講解燒傷知識(shí)，耐心細(xì)致地解答患者提出的每一個(gè)問題，以解除患者的恐懼和緊張情緒，使其積極配合治療。3.2.2病程中心理護(hù)理

這是對(duì)燒傷病人實(shí)施心理護(hù)理的主要階段：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)充分應(yīng)用心理護(hù)理技巧，給予病人熱心關(guān)懷與體諒，取得其信任，增強(qiáng)病人說出內(nèi)心感受，認(rèn)真傾聽，給病人心理支持、理解與同情。通過溫柔的動(dòng)作，親切的言語和關(guān)注的目光，給病人以安慰，以穩(wěn)定其情緒，消除其抵觸心理，便于治療。（2）盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創(chuàng)面感染，病程延長，患者反復(fù)接受換藥、切痂、手術(shù)等治療，疼痛難以忍受，抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作一定要準(zhǔn)確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時(shí)隨地與病人交談，消除燒傷患者孤獨(dú)無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優(yōu)秀的康復(fù)病例，讓病人認(rèn)識(shí)到自身對(duì)家人和社會(huì)的價(jià)值，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)燒傷患者有病情及情緒變化，溝通應(yīng)及時(shí)并采取有效措施。另外，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除病人的疑慮；主管醫(yī)生介紹責(zé)任護(hù)士的護(hù)理技術(shù)精湛，責(zé)任心強(qiáng)，使病人認(rèn)真配合。（4）豐富病人的生活，轉(zhuǎn)移注意力。比如通過讀書看報(bào)、聽音樂、看電視、經(jīng)常組織病人交流聯(lián)誼活動(dòng)等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

3.2.3康復(fù)期心理護(hù)理

（1）調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)：邀請(qǐng)患者的親戚、朋友、同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事等經(jīng)常來探視、看望病人，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做生活的強(qiáng)者?。?）生活指導(dǎo)：無論患者出現(xiàn)哪種功能障礙，都將長期甚至終生影響病人的生活自理問題，因此，康復(fù)護(hù)理不能靠“替代”解決，指導(dǎo)患者在掌握功能鍛煉的狀態(tài)下，盡早進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理和生活，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。燒傷患者的心理康復(fù)護(hù)理對(duì)策

醫(yī)護(hù)人員，尤其是護(hù)士掌握和運(yùn)用精神心理疾病的知識(shí)和心理護(hù)理技巧，對(duì)病人進(jìn)行及早的評(píng)估與心理干預(yù)，在燒傷的治療和康復(fù)過程中起著重要的作用。護(hù)士與病人保持密切接觸，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的情緒及心理變化，給予病人心理支持、理解與同情，并幫助患者接受現(xiàn)實(shí)，以積極的態(tài)度面對(duì)人生。

4.1 入院初心理護(hù)理：病人被送到醫(yī)院后，會(huì)產(chǎn)生一種安全感。我們以和藹可親的態(tài)度，友善的語氣一邊詳細(xì)聽取病人和家屬的有關(guān)病情敘述，一邊仔細(xì)查看傷情，積極迅速采取相應(yīng)的救治措施，如吸氧、止痛、輸液等，使病人從心理上得到安慰，增加安全感。但這種安全往往是暫時(shí)的，不穩(wěn)定的，病人一旦了解自己的病情，已形成的安全感就會(huì)減弱，表現(xiàn)為恐懼、憂慮、煩躁，我們針對(duì)病人存在的這種心理給予同情、理解、安慰，講述目前燒傷治療科學(xué)的進(jìn)展以及醫(yī)院的技術(shù)力量和設(shè)備條件，講述已出院病人配合治療成功治愈恢復(fù)的例子，向病人表示醫(yī)護(hù)人員積極救治的決心和信心。在搶救過程中我們要表現(xiàn)的勇敢、鎮(zhèn)定，應(yīng)用嫻熟的操作技術(shù)、沉著穩(wěn)重的舉止給病人以安全感、信任感，使恐懼、焦慮的情緒得以平靜穩(wěn)定，從而更好的配合治療。

4.2 休克期護(hù)理：大部分病人休克期的意識(shí)是清醒的，對(duì)突然的病情變化產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。如受傷時(shí)的場(chǎng)面給其留下危險(xiǎn)恐怖的印象，加之醫(yī)院陌生的環(huán)境，使病人處于心理應(yīng)激狀態(tài)，產(chǎn)生緊張、恐怖等一系列復(fù)雜反應(yīng)［6］。這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成正反饋的惡性循環(huán)。但是，由于病人是清醒的，也就有可能接受護(hù)士給予的良好心理影響。選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰病人，耐心解釋有關(guān)病情變化，解釋靜脈補(bǔ)液、測(cè)量生命體征、導(dǎo)尿及尿量觀察等的必要性及重要性，以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦［7］。在實(shí)施操作中，說話要細(xì)聲謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序，以影響病人心理，幫助病人減輕和擺脫驚恐情緒，使其鎮(zhèn)定并增強(qiáng)信心。

4.3 感染期的護(hù)理：燒傷病人痛苦大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，住院時(shí)間長，進(jìn)入感染期后，體溫常在38℃以上而出現(xiàn)焦慮，表現(xiàn)出少語、失眠、食欲下降、對(duì)事物反應(yīng)冷淡、對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生厭倦情緒等。為此，我們要給予誠懇開導(dǎo)，耐心解釋燒傷恢復(fù)過程，講明換藥、手術(shù)、翻身、輸液的必要性及這些操作會(huì)給病人帶來不同程度的痛苦，但要相信醫(yī)護(hù)人員在操作中會(huì)盡力減輕他們的痛苦，以減輕逆反心理。

4.4 恢復(fù)期的護(hù)理：隨著創(chuàng)面愈合，瘢痕的形成，病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的憂慮心理，特別是頭面部瘢痕形成及肢體功能嚴(yán)重障礙造成生活自理困難，使病人產(chǎn)生悲觀、絕望心理，此時(shí)我們要鼓勵(lì)病人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能康復(fù)，并介紹國內(nèi)整形整容水平，以后可做手術(shù)恢復(fù)功能與容貌。講一些現(xiàn)實(shí)生活中殘疾人身殘志堅(jiān)的事跡，使其接受現(xiàn)實(shí)、正視現(xiàn)實(shí)，做些力所能及的事情，增強(qiáng)生活的信心。我們和家屬要多與病人溝通，給予病人心理上的安慰及生活上的幫助，使其感到生活是美好的，從而在愉快的心境中配合治療護(hù)理，得以康復(fù)。5 結(jié)論

燒傷患者存在著比較嚴(yán)重的心理健康問題，既有共性特點(diǎn)，亦有燒傷患者的特征，并且會(huì)因性別、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用、燒傷程度、不同的分期，患者心理情緒變化也錯(cuò)綜復(fù)雜。為了很好掌握燒傷患者的心理狀態(tài)，必須加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)訓(xùn)練，以提高護(hù)士的素質(zhì)。大量資料顯示，燒傷治療的成功與否，與患者的心理狀態(tài)好壞有密切關(guān)系。對(duì)于大面積燒傷患者的心理護(hù)理是非常重要的，它能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)患交流，有利于治療護(hù)理。護(hù)士要加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，善于運(yùn)用各種方法，做好燒傷患

者的心理護(hù)理?？傊ㄟ^提高護(hù)士的素質(zhì)，及時(shí)分析患者的心理問題，采取有效的心理護(hù)理，是燒傷患者康復(fù)的關(guān)鍵因素之一。參考文獻(xiàn)

［1］ 劉建芬.燒傷患者的身體形象與自尊初步測(cè)評(píng).中國心理衛(wèi)生雜志，2006，13（1）：50 ［2］ 姚樹橋，孫學(xué)禮.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.111～122 ［3］ 李黎.燒傷患者精神障礙與重返社會(huì)的相關(guān)因素分析.中華燒傷雜志，2002，18（5）：305～307 ［4］ 陸樹良.燒傷患者的抑郁反應(yīng).中華整形燒傷外科雜志，2004，9（1）：59～62 ［5］ 肖傳實(shí)，李榮山.實(shí)用醫(yī)患溝通技巧.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008.135～137 ［6］ 張俐，管鵬.現(xiàn)代護(hù)理心理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002.81～87 ［7］ 王淑君.燒傷護(hù)理凍傷護(hù)理300問.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004.38～46

第四篇：大面積燒傷患者的心理護(hù)理

大面積燒傷患者的心理護(hù)理

[摘要] 目的通過加強(qiáng)對(duì)大面積燒傷患者的心理護(hù)理，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法

對(duì)一位大面積燒傷患者在燒傷科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。并評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果

通過加強(qiáng)心理護(hù)理后，病人病情恢復(fù)迅速，能接受現(xiàn)實(shí)，建立正確的生存觀，積極配合治療。結(jié)論

積極有效地心理護(hù)理能促進(jìn)大面積燒傷患者的康復(fù)，并有助于患者康復(fù)后正常生活。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理 大面積燒傷 精神創(chuàng)傷 疼痛

燒傷泛指各種熱力、光源、放射線等因素所致由表及里的一種損失。狹義的燒傷，是指各種熱力，包括熱液、蒸汽、火焰、高溫等，易引起患者功能障礙、容貌及器官缺損、畸形等組織損害。燒傷是突發(fā)意外事件，病人在毫無準(zhǔn)備的情況下受到傷害，往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，對(duì)病人的治療和預(yù)后有極大的影響。因此，我們有必要對(duì)大面積燒傷患者加強(qiáng)心理護(hù)理，疏導(dǎo)其情緒，使患者積極、樂觀的配合治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。研究表明，適時(shí)的心理干預(yù)和心理護(hù)理可以改善患者情緒，增進(jìn)治療效果，減少并發(fā)癥，有利于患者早日康復(fù)。①現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2009年2月～2010年5月收治62例燒傷病人。其中男45例，女17例：年齡0.3～84歲；燒傷面積11%～95%.燒傷原因包括：熱液、熱金屬、化學(xué)燒傷、電燒傷等常見原因。經(jīng)過精心的治療和適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)性良好。②

2護(hù)理措施

2.1心理評(píng)估

對(duì)燒傷病人做充分的心理狀況評(píng)估，主要通過護(hù)理人員細(xì)心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評(píng)估燒傷病人的心理狀況，對(duì)不能用語言表達(dá)的重危病人，主要通過非語言溝通的方式和對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。病人的心理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，及時(shí)有效地心理干預(yù)可解決大面積患者的焦慮、恐懼心理③所以心理評(píng)估應(yīng)該貫穿于病人的整個(gè)病程中。

2.2不同階段的心理護(hù)理

2.2.1燒傷早期階段

患者剛?cè)朐弘y以接受現(xiàn)實(shí)，心理恐懼緊張，急于探聽自己的病情，擔(dān)心留后遺癥，而過高估計(jì)自己的病情。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分的當(dāng)好患者的治療者、生活的料理者，在應(yīng)用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)救治過程中，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解現(xiàn)在發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)，講解術(shù)后好的發(fā)展介個(gè)更，講解醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施，皮膚來源的可靠性及手術(shù)成功的病例，給患者觀看治愈后病人的對(duì)比照片，及治愈后病人的心得，使其加強(qiáng)信心，舒緩情緒，積極配合治療。

2.2.2病程中心理護(hù)理

這是對(duì)燒傷病人實(shí)施心理護(hù)理的主要階段：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)充分應(yīng)用心理護(hù)理技巧，給予病人熱心關(guān)懷與體諒，取得其信任，增強(qiáng)病人說出內(nèi)心感受，認(rèn)真傾聽，給病人心理支持、理解與同情。通過溫柔的動(dòng)作，親切的言語和關(guān)注的目光，給病人以安慰，以穩(wěn)定其情緒，消除其抵觸心理，便于治療。（2）盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創(chuàng)面感染，病程延長，患者反復(fù)接受換藥、切痂、手術(shù)等治療，疼痛難以忍受，抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作一定要準(zhǔn)確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時(shí)隨地與病人交談，消除燒傷患者孤獨(dú)無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優(yōu)秀的康復(fù)病例，讓病人認(rèn)識(shí)到自身對(duì)家人和社會(huì)的價(jià)值，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)燒傷患者有病情及情緒變化，溝通應(yīng)及時(shí)并采取有效措施。另外，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除病人的疑慮；主管醫(yī)生介紹責(zé)任護(hù)士的護(hù)理技術(shù)精湛，責(zé)任心強(qiáng)，使病人認(rèn)真配合。（4）豐富病人的生活，轉(zhuǎn)移注意力。比如通過讀書看報(bào)、聽音樂、看電視、經(jīng)常組織病人交流聯(lián)誼活動(dòng)等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。（5）護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者家屬詳細(xì)講解防范知識(shí)，使患者理解堅(jiān)持長期治療有利于疾病轉(zhuǎn)歸，囑咐家屬及親人多陪伴、體貼、鼓勵(lì)患者，讓患者感受到既溫暖又不孤獨(dú)，有效地減輕焦慮、抑郁等不良情緒。④

2.2.3康復(fù)期心理護(hù)理

（1）調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)：邀請(qǐng)患者的親戚、朋友、同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事等經(jīng)常來探視、看望病人，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做生活的強(qiáng)者?。?）生活指導(dǎo)：無論患者出現(xiàn)哪種功能障礙，都將長期甚至終生影響病人的生活自理問題，因此，康復(fù)護(hù)理不能靠“替代”解決，指導(dǎo)患者在掌握功能鍛煉的狀態(tài)下，盡早進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理和生活，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。

3結(jié)論

大量資料顯示，燒傷治療的成功與否，與患者的心理狀態(tài)好壞有密切關(guān)系。加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)于大面積燒傷患者是非常重要的，它能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者不良的心理狀態(tài)，對(duì)康復(fù)后的生活充滿信心，促進(jìn)護(hù)患交流，有利于治療護(hù)理。同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，善于運(yùn)用各種方法，做好燒傷患者的心理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

①陳虹，柴建秋，柴愷，心理護(hù)理在老年骨折中的應(yīng)用。亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012,1（12）：172-173。

②張桂萍，62例大面積燒傷患者的護(hù)理 現(xiàn)代護(hù)理·2009，6(6）

③張雪梅，郭金香，李秋香，等。心理干預(yù)在大面積燒傷患者治療中的應(yīng)用。中國燒傷創(chuàng)x 雜志【J】，2010,12（3）

④呂修華，婦科患者焦慮狀態(tài)分析【J】。河南醫(yī)藥信息，2002,2（6）：22-23

第五篇：燒傷病人護(hù)理查房

一、病例介紹

患者何素英，女，83歲，因全身多處燒傷4小時(shí)于2012年9月21日收入院。入院時(shí)查體見：腰背部，臀部，肛門，左下肢大部創(chuàng)面呈焦黃色，局部皮溫低，呈皮革狀，左側(cè)腹部，左上肢，右手背部可見大量水皰形成，大部分表皮剝脫，創(chuàng)面微濕，紅白相間。入院診斷是：1.特重?zé)齻渡?-3度，面積35%》2, 老年癡呆》。

入院后積極術(shù)前準(zhǔn)備，于2012.9.21.19：30在全麻下行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，包扎術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU, 給予補(bǔ)液，抗感染，維持電解質(zhì)平衡，保護(hù)重要臟器功能治療。

二、燒傷深度分級(jí)

一度燒傷：損傷限于表皮淺層。癥狀是患處皮膚發(fā)紅，疼痛不劇烈?？勺匀挥希瑹o疤痕。

淺二度燒傷：損傷為表皮和真皮上1/3，癥狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感?？勺匀挥?，無疤痕或輕微疤痕。

深二度燒傷：損傷為表皮和真皮深部，癥狀是患處發(fā)紅，起白色大水泡，因?yàn)樯窠?jīng)末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕。可自然愈合，會(huì)留下疤痕。

三度燒傷：全部皮膚損傷?；继幊势じ餇詈谏桂杌蛏n白，可有流液現(xiàn)象。由于大部分神經(jīng)末梢損壞，此類燒傷者經(jīng)常無患處疼痛感。

四度燒傷：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷。

三、燒傷病人的分期

1.休克期 燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時(shí)開始，6～8小時(shí)最快，36～48小時(shí)達(dá)高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。

2.感染期 大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個(gè)病程中，且常有三個(gè)高峰。

早期 敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥。

中期 敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發(fā)生。

后期 敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個(gè)月后，與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。積極改善全身情況，早期植皮，?？杀苊?。應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。

3.修復(fù)期 燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，Ⅰ°～Ⅱ°燒傷能自行愈合，深廣創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為Ⅲ°創(chuàng)面。Ⅲ°創(chuàng)面除早期切痂植皮，創(chuàng)面較大時(shí)必須待出現(xiàn)健康肉芽，才能植皮修復(fù)。深Ⅱ°和Ⅲ°創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。

四、大面積燒傷病人的補(bǔ)液原則

1.前8小時(shí)輸入總量的一半，以后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對(duì)原有心肺功能不全者卻應(yīng)避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個(gè)24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個(gè)24小時(shí)輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快，重癥病人補(bǔ)充碳酸氫鈉。2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時(shí)代替。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血濃縮時(shí)不適宜，但深度燒傷損害多量紅細(xì)胞時(shí)則適用。3.補(bǔ)液的監(jiān)測(cè)

①成人尿量以維持30～50ml/h為宜；

②心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上； ③呼吸平衡；

④安靜，無煩躁及口渴。

五、燒傷病人浸浴植皮的時(shí)間

將患者放入盛有1∶5 000高錳酸鉀溶液的浴缸（市售鋼化瓷缸）內(nèi)，水量以浸沒軀干為準(zhǔn)，水溫保持在38℃～40 ℃，室溫在28℃～30℃為宜。大面積燒傷初次浸浴時(shí)間以30 min為宜，以后可逐漸延長，亦可根據(jù)季節(jié)適當(dāng)調(diào)整（夏天浸泡時(shí)間可稍微延長但也不宜超過1 h，冬天則應(yīng)縮短）。浸浴次數(shù)及間隔時(shí)間根據(jù)創(chuàng)面及全身反應(yīng)決定，可隔日或數(shù)日施行1次。

六、燒傷病人的護(hù)理

1、體液滲出期（休克期）

一般為傷后48-72小時(shí)，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時(shí)采取救治將會(huì)危及您的生命。（1）、保持安靜平臥，勿亂**叫。（2）、口渴是機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng)，在一定時(shí)間和程度上會(huì)持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一定時(shí)間（一般為48小時(shí)內(nèi)）的禁食水／少量進(jìn)食水，希望患者能夠配合。（3）、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護(hù)理人員。

2、感染期

從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時(shí)您可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對(duì)您是一個(gè)危險(xiǎn)而關(guān)鍵的時(shí)期，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一些必需的治療措施，包括：（1）、隔離措施 因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來自您自身創(chuàng)面又可來自外界環(huán)境，因而須一方面對(duì)您的創(chuàng)面注意無菌操作，另一方面要對(duì)您采取必需的隔離，如實(shí)行無人陪伴，控制探視次數(shù)等。

（2）、換藥 換藥是一直伴隨著您的整個(gè)病程，尤其是在這個(gè)階段更頻繁，創(chuàng)面的變化是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程。中溶（脫）痂時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)臭味、流膿等，這是一個(gè)自然的病重過程，請(qǐng)不要過于緊張，換藥時(shí)即使操作很輕，都可能會(huì)疼痛，希望您盡量忍耐。

（3）、手術(shù) 手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

（4）、全身或局部浸浴 可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控

制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。

（5）、營養(yǎng)支持 燒傷具有消耗大，代謝高的特點(diǎn)，故需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

3、創(chuàng)面修復(fù)期

淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù)，且有疤痕遺留。在此期您做到：（1）、此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作。（2）、加強(qiáng)營養(yǎng)。（3）、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。

4、康復(fù)期

在創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間，您可能會(huì)遇到以下的問題。（1）、容貌改變和畸形－這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術(shù)會(huì)對(duì)您有一定幫助，但您更需要保持良好心態(tài)，正確對(duì)待已出現(xiàn)的問題。（2）、功能障礙－功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時(shí)，您要加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的代償。（3）、體溫調(diào)節(jié)紊亂，對(duì)冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時(shí)地散熱及保暖。