第一篇：2015護士資格考試《護理管理》備考資料之基層醫院的護理管理缺陷

2015護士資格考試《護理管理》備考資料之基層醫院的護理

管理缺陷

醫療護理缺陷是指醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章制度和診療護理規范、常規而發生診療護理過失的行為。隨著人們法制意識和知識水平、自我保護意識的不斷提高，近年來醫療糾紛呈逐年上升趨勢，醫療機構也因醫療糾紛受到了來自多方面的壓力。現已為當前社會關注的熱點和難點問題，醫療機構特別是基層醫院應注重護理缺陷的管理和應對。

基層醫院的護理管理缺陷有：

1.護理管理人員科學規范化管理素質欠缺

基層醫院護理管理人員是從基層臨床一線上提選出來的，在工作當中往往會重心偏移，護士長的管理是整個護理管理的關鍵環節。護士長主要精力應放在護理的組織與業務管理上，但實際上目前基層醫院護士長科學化管理知識和管理經驗還欠缺。再者，后勤保障系統不完善，又要花大量精力進行瑣碎的行政后勤事務。抓護理質量的時間和精力不夠，從而嚴重影響了護理質量管理。

2.護理質量檢查著重形式

我院在質量評審中，年查、季查、院查往往流于形式，考核時多根據省市指定的檢查內容進行評定。由于護理病歷是根據護士的記錄來評定護理效果和病歷質量，護士把考核視為負擔，考核時搞突擊，應付檢查，補寫記錄，編寫護理計劃，使護理計劃、護理問題、護理措施、護理小結、健康教育等缺乏務實性，檢查時總比不檢查時好的現象存在。護理質量管理制度不健全，檢查過程中對現存缺陷只注重追查責任人，未注重糾正措施的落實，從而使有些護理問題連續出現，護理質量標準再高，病人也未受益?？荚u結果不能客觀反映護理質量和實際效果。

3.管理不嚴格，制度落實不到位

由于護理管理人員缺乏新的管理理念和法律知識，對新的醫學模式下新的質量評審標準理解不深刻。有的護士長還從事著一些臨床護理工作，致使護理制度落實不到位。護理人員數量不足，護理工作任務繁重，一些生活護理工作由病人家屬去做，如口腔護理、會陰護理、皮膚護理等等簡單的護理操作。病人輸液巡回卡書寫不規范，比如滴速未數或未記錄、姓代全名、時間模糊等。分級護理制度及健康教育落實不到位，與病人實際需求極不相應。

4.護士業務能力有限，管理存在著一定難度

基層醫院護士除忙于常規治療、護理外，外出進修學習機會很少，無法更新觀念，更新知識，提高業務水平，搶救大批急、危、重病人時操作技術不過硬，觀察病情發現問題的能力有限。長時間在基層醫院工作的護士，很多安于現狀，缺乏進取意識，競爭意識，對高標準，嚴要求的護理質量管理不能適應。

第二篇：護理缺陷預防及管理

護理缺陷預防及管理

【文章編號】1004-7484（2014）03-01823-02

隨著社會發展，人類進步和人們保健意識增強，人們對護理質量和服務有了越來越高期望值的今天，提升護理質量勢在必行，減少和降低護理缺陷的發生是護理質量管理的重要內容。根據近幾年協助護士長參與科內質量控制管理，針對科內工作中存在一些護理缺陷問題，提出護理缺陷質量持續改進建議，在科內得到有效落實，取得滿意效果，現報告如下：收集整理平時質控檢查結果，進行原因分析

1.1 收集整理檢查中發現缺陷

1.1.1 床頭卡無，執行診療操作時，核對病人信息帶來不便，出現不核對現象，查對制度不嚴。

1.1.2 器械、敷料、消毒溶液未定期檢查，有過期現象。

1.1.3 術后病人飲食指導不到位，發生飲食不當。

1.1.4 引流量記錄不準確。

1.1.5 各種護理記錄不準確，醫學術語不當，項目填寫不全，不簽名等。

1.1.6 手衛生執行差，院感控制意識不強。

1.1.7長期臥床病人發生壓瘡，昏迷老人對熱敏感性差，用熱水袋發生燙傷。

1.1.8護理和記錄方面：管道脫出，如胃管、尿管等滑脫。三班交接不認真，病情變化發現不及時，未按要求巡視病房或觀察不到位，記錄不及時。等等。

1.2原因分析

1.2.1 護理人員責任心不強，護理質量意識淡漠，工作中思想不集中，上班玩手機，主觀臆斷，憑印象工作。

1.2.2 業務水平差，技術操作不熟練不規范。

1.2.3 護理三班制，有時得不到及時休息，身體不適或過度疲勞，職業壓力大，職業倦怠。

1.2.4 各項規章制度落實不嚴，各班職責落實不到位，監管措施不得力，工作量大，工作積極性低。

1.2.5 合同制護士較多，工作不穩定，不安心工作。

1.2.6 2-5年護齡護士是臨床護理工作的主力軍，工作中缺乏經驗和計劃，不能統籌安排，分不清輕重、緩、急，沒有形成良好習慣。

1.2.7 病人的心理因素影響，有些病人的心理承受力差，對疾病缺乏正確的認識，易產生焦慮，恐懼等情緒，不信任醫生、護士，有護理隱患，同樣會引發護理缺陷。

1.2.8 護士配制不能滿足病人需求，護士超負荷的從事繁重的工作，容易造成注意力不集中，環節質量無法控制，服務不到位。

1.2.9 護士長的管理由于目前護士長要花大量時間與精力從事大量鎖碎的行政管理，所以護士長管理職能受影響，使得有些工作難以有效完成。

1.2.10 社會及病人對護理要求提高，護士工作壓力大，工作鎖碎，責任心重，易發生安全隱患。制定改進措施并組織實施

2.1 加強學習，增強護理隊伍的內涵建設。

護理部、科內制定學習計劃，定期進行“三基”理論，操作考核和院內業務講座?？苾柔槍εR床疑難、危重、特殊疾病及較大手術，實行科內、院內病歷討論或術前討論，組織開展護理查房。經常外派護士長、業務骨干外出學習，鼓勵護理人員積極參加院內外學習和自學考試，提高自身業務知識水平。平時苦練基本功，加強各項護理技術的學習，要清醒地認識到護士要用扎實的理論知識為患者提供服務，用精湛的技術贏得患者的信任。

2.2 強化責任意識，確保護理安全。

2.2.1 加強思想教育，以思想教育為先導，樹立“以病人為本”全心全意為病人服務的思想，嚴肅認真的工作態度，一絲不茍的工作作風。

2.2.2 護理部和科內組織學習《護理糾紛防范措施》、《護理風險管理》等專題講座，樹立抗風險意識，提高依法行護的意識和水平。

2.2.3 針對護理工作中不安全因素，護理部及科內定期召開會議，對護理安全隱患進行討論、分析、總結，吸取教訓，引以為戒。

2.2.4 科內質量考核小組每天對護理工作自檢，把科內的急、危重患者作為檢查的內容之一，做好環節質量控制。

2.3 建立健全護理工作制度。

2.3.1 嚴格缺陷報告制度

嚴格缺陷標準，建立缺陷不良事件上報、登記、討論、分析制度，及時發現問題解決問題。缺陷登記本及時登記，包括發生的經過、人、處理結果、分析原因、改進措施，并按時上報，缺陷一周內上報護理部，一月討論，嚴重缺陷及時上報。

2.3.2 建立各項護理制度、護理常規、崗位職責，并組織學習，人人知曉規章制度。

2.3.3 嚴格執行各項核心制度，確保每一項工作始終在醫療核心制度的約束下執行。

2.4 優化護理管理程序

2.4.1 合理排班，彈性排班，注意新老護士搭配及能力強弱互補。根據每個科室的具體情況合理配制人力資源。努力解決護士的超負荷工作狀態，維護護士的身體和心理健康。

2.4.2 鼓勵護士積極參與護理質量管理，讓護士理解自身服務的價值和其工作的重要性及意義，自覺地尋求更完美的工作方式。

2.4.3 豐富護理人員的業余生活，提高護理人員工作激情。每年舉辦豐富多彩的演講、文藝演出、黨員義工活動、志愿者服務活動等，激發她們奮發向上的激情，立足崗位，愛崗愛業。檢查反饋

護理部、護士長、臨床組長、臨床護士做到每季、每月、每日對護理質量進行檢查，杜絕護理缺陷發生，同時結合護理滿意度調查情況，隨時反饋到個人。針對重復、普遍出現的問題，科內組織安全討論分析，并作為日常檢查的重點，護理部每季度對全院護理安全隱患及質量檢查結果進行綜合評價、分析、總結、反饋。對已發生的護理缺陷事故要加強自省和通告，加強安全意識，提高警惕，做到敬警鐘長鳴，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析和討論，提出整改措施、學習安全防范措施，增強責任心。結果

護理質量及護理人員參與質量管理的意識得到了明顯提高，以病人為中心的理念在護理工作中得以體現，科內全面落實優質護理服務，護理人員在工作時能自覺嚴格要求自己，護理行為逐步規范，護理缺陷發生明顯減少，病人滿意率明顯提高，護理投訴率幾乎為零。

第三篇：2015護士資格考試《心理護理》備考資料之青年病人心理護理要點

2015護士資格考試《心理護理》備考資料之青年病人心理護

理要點

青年正是人生朝氣蓬勃的時期，對于自己患病這一事實會感到很大的震驚。他們往往不相信醫生的診斷，否認自己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認。

青年人一旦承認有病，主觀感覺異常敏銳，而且富有好奇心，事事詢問：為什么打這個針、吃這個藥?病程需多長?有無后遺癥等等。他們擔心疾病耽誤自己的學習和工作，對自己戀愛、婚姻、生活和前途有不利的影響。有的青年不愿意把自己的病情告訴自己的同志或同學。

青年的情緒是強烈而不穩定的，有時歡快，有時不愉快或憤怒。從自信到自貶，從自私至利他，從熱心至冷漠，從興高采烈至消極失望，皆能在轉瞬間有所改變，容易從一個極端走向另一個極端。他們對待疾病也是這樣。倘若病情稍有好轉，他們就盲目樂觀，往往不再認真執行醫療護理計劃，不按時吃藥。但病程較長或有后遺癥的青年病人，又易于自暴自棄、悲觀失望，情感變得異常抑郁而捉摸不定。由于疾病的巨大挫折，他們會出現嚴重的精神緊張和焦慮，甚至導致理智失控，產生自殺念頭，發生難以想象的后果。

青年人較注重友誼，具有向群性，最好把青年人安排在同一病室。他們在一起可激發生活的樂趣，并消除孤獨感。另外，青年人一般較重視自我評價，自尊心強，任何消極刺激對他們都會是一種傷害。反之，調動他們的個性積極性，及時給予恰當的鼓勵，對克服困難與疾病作斗爭都能起良好作用。所以，護理人員對青年病人要注意多給于心理支持，要多關懷、同情，要循循善誘，耐心疏導。

第四篇：護士資格考試法規與護理管理

法規與護理管理

第一節與護士執業注冊相關的法律法規

1.下列哪項不是申請護士執業注冊取得護士執業證書的基本條件 A.具有完全民事行為能力

B.完成相應的護理專業教育和護理臨床實習的

C.16周歲以上不滿18周歲的公民，不能以自己的勞動收入為主要生活來源的 D.符合護士執業注冊管理辦法規定的健康標準 E.通過衛生計生委組織的護士執業資格考試 【答案】:C 【解析】:考察護士執業注冊應具備的基本條件。按照《護士條例》的要求，申請護士執業注冊應當具備以下四個條件：①具有完全民事行為能力（完全民事行為能力人，包括18周歲以上的公民成年人，16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人）；②在中等職業學校、高等學校完成教育部和衛生計生委規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；③通過衛生計生委組織的護士執業資格考試；④符合本辦法護士執業注冊管理辦法規定的健康標準。

2.護士執業注冊管理辦法規定的健康標準不包括下列哪項 A.乙肝表面抗原陽性但肝功能正常者 B.無雙耳聽力障礙 C.無色弱 D.無色盲 E.無精神病史

【答案】:A 【解析】:考察護士執業注冊應具備的基本條件。符合本辦法護士執業注冊管理辦法規定的健康標準：①無精神病史；②無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；③無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。

3.護士首次執業注冊應當自通過護士執業資格考試之日起幾年內提出執業注冊申請 A.自通過護士執業資格考試之日起1年內 B.自通過護士執業資格考試之日起2年內 C.自通過護士執業資格考試之日起3年內 D.自通過護士執業資格考試之日起4年內 E.自通過護士執業資格考試之日起5年內 【答案】:C 【解析】:考察護士的執業注冊申請與管理。護士首次執業注冊應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出執業注冊申請，提交學歷證書及專業學習中的臨床實習證明、護士執業資格考試成績合格證明、健康體檢證明以及醫療衛生機構擬聘用的相關材料，接受審核。

4.醫療機構未按照《護士條例》要求進行護士管理，承擔的法律責任不包括 A.限期改正 B.給予警告

C.逾期不改正的核減其診療科目

D.逾期不改正暫停其6個月以上1年以下執業活動 E.停業整頓 【答案】:E 【解析】:考察護士執業中的法律責任。醫療衛生機構違反《護士條例》規定，護士的配備數量低于國務院衛生主管部門規定的護士配備標準的；或允許未取得護士執業證書的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業地點變更手續、延續執業注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執業活動的處理。5.申請護士執業注冊者，必須先獲得 A.護士專業畢業文憑

B.《中華人民共和國護士執業證書》 C.健康檢查證明 D.護士執業考試合格證書 E.身份證明 【答案】:D 【解析】:考察護士執業注冊應具備的基本條件。護理專業學生畢業當年可以參加護士執業資格考試，考試成績合格是申請護士執業注冊取得護士執業證書的必要條件之一。

6.《護士條例》的根本宗旨是 A.維護護士合法權益

B.促進護理事業發展，保障醫療安全和人體健康 C.規范護理行為 D.保持護士隊伍穩定 E.保證護理專業性 【答案】:B 【解析】:考察護士條例。《護士條例》的公布施行填補了我國護士立法空白，對于

保障護士合法權益、強化醫療衛生機構管理職責、規范護士行為，促進護理事業發展具有重要意義。根本宗旨是促進護理事業發展，保障醫療安全和人體健康。7.《護士條例》規定的醫療衛生機構的職責不包括 A.按照衛生計生委的要求配備護士 B.建立護士崗位責任制并進行監督檢查 C.保障護士合法權益 D.明確護理責任 E.加強護士管理 【答案】:D 【解析】:考察護士執業中的醫療衛生機構的職責?！蹲o士條例》中規定了醫療衛生機構三方面的職責：按照衛生計生委要求配備護理人員、保障護士合法權益和加強護士管理。明確護理責任不在此列。

8.醫療衛生機構出現下列情形且逾期沒有改正，可以暫停其6個月以上、1年以下執業活動的是

A.未為護士提供衛生防護用品

B.對從事直接接觸有毒有害物質的護士，未按照國家有關規定給予津貼 C.未按照國家有關規定為護士足額繳納社會保險費用

D.允許未依照條例規定辦理執業變更手續的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動

E.沒有?？谱o士培訓制度 【答案】:D 【解析】:考察護士執業中的法律責任。醫療衛生機構違反本條例規定，護士的配備數量低于國務院衛生主管部門規定的護士配備標準的；或允許未取得護士執業證書的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業地點變更手續、延續執業注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執業活動的處理。9.護士申請延續注冊的時間應為 A.有效期屆滿前半年 B.有效期屆滿前30天 C.有效期屆滿當日 D.有效期屆滿后30天 E.有效期屆滿后半年 【答案】:B 【解析】:考察護士的執業注冊申請與管理。護士的護士執業注冊證書有效期將于某一時間到期（即行政許可時間），如繼續從事護理工作，需要向衛生行政部門提出延續申請。申請應于有效期屆滿前30日提出申請。

10.為加強臨床護理管理、保護護士權利，醫療機構應承擔的責任不包括 A.配備護士數量不低于國家標準

B.不得讓未取得護士執業證書人員、未變更執業地點護士從事臨床工作 C.人員缺乏時可讓未延續執業注冊的護士從事臨床工作

D.為護士提供衛生防護用品，采取有效衛生防護措施和醫療保健措施 E.執行國家工資、福利待遇等規定，足額繳納社會保險費用 【答案】:C 【解析】:考察護士執業中的醫療衛生機構的職責。醫療衛生機構不得允許未取得護士執業證書的人員、未依照條例規定辦理執業地點變更手續的護士以及護士執業注

冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動。11.根據《護士條例》，護士出現下列哪種情形應該承擔行政法律責任 A.發現患者病情危急立即通知醫師

B.發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未提出或者報告 C.工作中注意保護患者隱私 D.參與公共衛生和疾病預防控制工作

E.發生自然災害時服從醫療衛生機構安排，參加醫療救護 【答案】:B 【解析】:考察護士執業中的法律責任。護士出現下列哪種情形應該承擔行政法律責任：①發現患者病情危急未立即通知醫師的；②發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的；③泄露患者隱私的；④發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。

12.患者女性，因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術。術后10小時護士發現病人明顯呼吸困難，發紺，傷口左側明顯腫脹、皮膚張力大。護士如采取下列哪項措施將違反《護士條例》規定 A.安慰病人 B.未立即報告醫生 C.給病人吸氧 D.拆除縫線，去除血腫 E.安置半臥位 【答案】:B

【解析】:考察護士執業中的法律責任。護士出現下列哪種情形應該承擔行政法律責任：①發現患者病情危急未立即通知醫師的；②發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的；③泄露患者隱私的；④發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。護士發現患者病情危急，應立即報告醫師。13.護士首次注冊需要提交材料描述。下列哪項不準確 A.申請表、身份證 B.學歷證書、臨床實習證明 C.考試成績合格證明 D.3個月內健康體檢證明 E.醫療衛生機構擬聘用的材料 【答案】:D 【解析】:考察護士的執業注冊申請與管理。護士首次執業注冊應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出執業注冊申請，提交學歷證書及專業學習中的臨床實習證明、護士執業資格考試成績合格證明、健康體檢證明以及醫療衛生機構擬聘用的相關材料，接受審核。

某醫院因護士人員不足，臨時聘用了三名護士，其中一名護士的護士執業注冊還有2個月過期；另一名護士剛大學畢業，目前沒有通過護士執業考試；第三名護士剛從外省回到本省工作，但護士執照和注冊手續齊全 14.請考慮該醫院的行為應該是屬于下列哪項 A.正常行為 B.錯誤行為 C.不良行為

D.過失行為 E.違法行為 【答案】:E 【解析】:考察護士執業中的法律責任。醫療衛生機構違反本條例規定，護士的配備數量低于國務院衛生主管部門規定的護士配備標準的；或允許未取得護士執業證書的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業地點變更手續、延續執業注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執業活動的處理。該醫院護士人員配備不足，聘請的臨時護士均違反護士條例，屬于違法行為。

某醫院因護士人員不足，臨時聘用了三名護士，其中一名護士的護士執業注冊還有2個月過期；另一名護士剛大學畢業，目前沒有通過護士執業考試；第三名護士剛從外省回到本省工作，但護士執照和注冊手續齊全

15.對于護士執業注冊即將過期的護士應當如何處理是正確的 A.應于有效期屆滿前10日，向衛生行政部門提出延續申請 B.應于有效期屆滿前20日，向衛生行政部門提出延續申請 C.應于有效期屆滿前30日，向衛生行政部門提出延續申請 D.應于有效期屆滿前40日，向衛生行政部門提出延續申請 E.應于有效期屆滿前50日，向衛生行政部門提出延續申請 【答案】:C 【解析】:考察護士的執業注冊申請與管理。護士的護士執業注冊證書有效期將于某一時間到期（即行政許可時間），如繼續從事護理工作，需要向衛生行政部門提出延續申請。申請應于有效期屆滿前30日提出申請。

法規與護理管理-第二節與臨床護理工作相關的法律法規1 1.下列傳染病應當按照甲類傳染病管理，但哪種傳染病除外 A.霍亂

B.人感染高致病性禽流感 C.鼠疫 D.狂犬病

E.傳染性非典型肺炎 【答案】:D 【解析】:考察傳染病防治法。我國法定傳染病共計39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。其中甲類傳染病是指鼠疫和霍亂。傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感被列入乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。2.任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時應當及時報告，及原則應是

A.向市級預防控制機構或者醫療機構報告 B.向省級預防控制機構或者醫療機構報告 C.向市級人民政府報告 D.向省級人民政府報告

E.向附近的預防控制機構或者醫療機構報告 【答案】:E 【解析】:考察傳染病疫情報告、通報和公布。任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。3.根據甲類傳染病的疫情控制要求，當遇到甲類傳染病的密切接觸者時，處理方法

下列哪項是正確的

A.確診前在指定場所單獨隔離治療 B.確診后在指定場所單獨隔離治療 C.在指定場所進行醫學觀察

D.必須限制其活動范圍，防止疾病傳播 E.不必進行特別的管理 【答案】:C 【解析】:考察疫情控制。修訂后的法律規定，醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：對病人、病原攜帶者予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。

4.醫療事故處理條例規定了醫療事故技術鑒定的法定機構是 A.上級醫院 B.醫院管理委員會 C.各級人民政府相應機構 D.各級醫學會 E.省衛生廳醫政處 【答案】:D 【解析】:考察醫療事故的技術鑒定。根據《醫療事故技術鑒定暫行辦法》及其他相關規定，由醫學會出具醫療事故技術鑒定書。

5.醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的（重大）醫療事故罪，處罰下列哪項正確

A.處一年以下有期徒刑或者拘役 B.處二年以下有期徒刑或者拘役 C.處三年以下有期徒刑或者拘役 D.處四年以下有期徒刑或者拘役 E.處五年以下有期徒刑或者拘役 【答案】:C 【解析】:考察醫療事故罰則。醫療事故處理條例在罰則中規定了對造成醫療事故的醫療機構與醫務人員的處罰。包括：醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。該條文的罪名為(重大)醫療事故罪。

6.在下列哪種情況下護士可以執行醫生的口頭醫囑 A.醫生在搶救病人時 B.醫生在手術過程中 C.醫生在電話告知時 D.醫生在值班臨睡前交待過 E.醫生暫時比較忙時 【答案】:A 【解析】:考察醫療事故的預防。一般情況下不執行口頭醫囑，在手術過程中或搶救時，醫生提出口頭醫囑，護士必須復誦一遍，雙方確認無誤，方可執行。搶救結束后，須由醫生及時補寫醫囑。

7.有關醫療機構在傳染病防治中職責描述不正確的是 A.嚴格執行管理制度，防止醫源性感染

B.指定專門部門或者人員承擔疫情報告、傳染病預防、控制工作

C.使用后的一次醫療器具要進行回收

D.按照傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施，提高傳染病醫療救治能力 E.對病人提供醫療救護、現場救援和接診治療 【答案】:C 【解析】:考察傳染病防治法。傳染病防治法規定應當按照規定對使用的醫療器械進行消毒；對按照規定一次使用的醫療器具，應在使用后予以銷毀。其余選項均正確。8.患者有權復印的病歷資料不包括 A.住院志 B.體溫單 C.醫囑單

D.死亡病例討論記錄

E.特殊檢查同意書、手術同意書 【答案】:D 【解析】:考察醫療事故的預防和處置。患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料，不包括死亡病例討論記錄。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

9.屬于醫療事故的情形是

A.在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能預防的不良后果的 B.無過錯輸血感染造成不良后果的 C.因患方原因延誤診療導致不良后果的 D.搶救車禍病人導致病人聲帶損傷

E.使用超劑量藥物，導致病兒耳聾 【答案】:E 【解析】:考察醫療事故處理條例。醫療事故處理條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。E選項屬于醫療事故。10.《中華人民共和國護士管理條例》的頒發是 A.1993年 B.1997年 C.2003年 D.2005年 E.2008年 【答案】:E 【解析】:2008年1月31日中華人民共和國國務院頒發《中華人民共和國護士管理條例》，2008年5月12日開始施行。

11.青年患者，右下腹疼痛難忍，到醫院就診。經醫師檢查、檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，隨對其實施闌尾切除術。手術情況正常，但拆線時發現傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出，手術醫師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織所吸收所致，在臨床中少見。經過近一個月的繼續治療，李某獲得痊愈。依據《醫療事故處理條例》的規定，李某被拖延近一個月后才得以痊愈這一客觀后果，應當屬于 A.二級醫療事故 B.三級醫療事故 C.四級醫療事故

D.因患者體質特殊而發生的醫療意外

E.因不可抗力而造成的不良后果 【答案】:D 【解析】:考察醫療事故的構成要素。醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。此案例是因患者體質特殊而發生的醫療意外，不屬于醫療事故。

12.某患者無青霉素過敏史，青霉素皮試陰性，護士隨即遵照醫囑給藥。幾分鐘后患者突然發生休克。這種狀況應判定為 A.護理事故 B.醫療事故 C.護理差錯 D.意外事件 E.護理缺陷 【答案】:D 【解析】:考察醫療事故處理條例。醫療事故處理條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。患者無青霉素過敏史，皮試也陰性，用藥后仍出現休克，屬于意外事件，不屬于醫療事故。

臨床護士在為某患者進行輸血時，指導臨床實習護士操作，實習護士在操作中未認真檢查針頭接口處，接口脫離，血液沒有輸入病人體內而全部漏在棉被內，造成患者治療延誤，造成患者器官組織損傷，導致一般功能障礙 13.本例是屬于哪一級的醫療事故 A.一級醫療事故

B.二級醫療事故 C.三級醫療事故 D.四級醫療事故 E.不屬于醫療事故 【答案】:C 【解析】:考察醫療事故的分級?！夺t療事故處理條例》第四條規定，根據對患者人身造成的損害程度，將醫療事故分為四級：一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。本例造成患者器官組織損傷導致一般功能障礙，屬于三級醫療事故。

臨床護士在為某患者進行輸血時，指導臨床實習護士操作，實習護士在操作中未認真檢查針頭接口處，接口脫離，血液沒有輸入病人體內而全部漏在棉被內，造成患者治療延誤，造成患者器官組織損傷，導致一般功能障礙 14.這一醫療事故的主要責任是由下列誰來承擔 A.主要責任是由醫院承擔

B.主要責任是由實習護生的學校承擔 C.主要責任是由實習護生承擔

D.主要責任是由實習護生的帶教老師承擔 E.主要責任是由醫院護理部承擔 【答案】:D 【解析】:考察醫療事故的構成要素。醫療事故的主體是醫療機構及其醫務人員，“醫務人員”，是指依法取得執業資格的醫療衛生專業技術人員，如醫師和護士等。所以

主要責任是由這位實習護生的帶教老師承擔。

臨床護士在為某患者進行輸血時，指導臨床實習護士操作，實習護士在操作中未認真檢查針頭接口處，接口脫離，血液沒有輸入病人體內而全部漏在棉被內，造成患者治療延誤，造成患者器官組織損傷，導致一般功能障礙 15.這一醫療事故出現后首先應向誰報告事故的情況 A.首先應向護理部報告事故的情況 B.首先應向醫院醫務科報告事故的情況 C.首先應向科室護士長和科主任報告事故的情況 D.首先應向醫院的分管護理工作的院長報告事故的情況 E.首先應向當地衛生局報告事故的情況 【答案】:C 【解析】:考察醫療事故的預防和處置。關于醫療事故的預防及報告制度，條例規定醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的，應當立即逐級上報，立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫療機構的負責人、所在地衛生行政部門報告，并向患者通報、解釋。

法規與護理管理-第二節與臨床護理工作相關的法律法規2 1.為保證醫療臨床用血需要和安全，國家制定《中華人民共和國獻血法》，下列哪項不符合獻血法的要求

A.血站是采集、提供臨床用血的機構，是以營利為目的的衛生組織 B.血站對采集的血液必須進行檢測

C.為了最大限度地發揮血液的功效，醫療機構合理、科學用血提出了采用成分輸血指導原則

D.設立血站向公民采集血液，必須經國務院衛生行政部門或者省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門批準

E.血站采集血液必須嚴格遵守有關操作規程和制度，采血必須由具有采血資格的醫務人員進行，確保獻血者的身體健康 【答案】:A 【解析】:考察獻血法。我國實行無償獻血制度，提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織。其余四項均正確。

2.全社會參與幫助有易感染艾滋病病毒危險行為的人群改變行為。推廣預防艾滋病的行為干預措施，下列哪項不正確

A.針對經注射吸毒傳播艾滋病的美沙酮維持治療等措施

B.針對經性傳播艾滋病的推廣使用安全套措施，以及規范、方便的性病診療措施 C.為了預防艾滋病傳播，醫療機構可以推諉或者拒絕為艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治療其他疾病

D.健康教育措施，提高個人規范意識以及減少危險行為的針對性同伴教育措施 E.早期發現感染者和有助于危險行為改變的自愿咨詢檢測措施 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病防治條例。條例明確規定，任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬，他們享有的婚姻、就業、就醫、入學等合法權益受法律保護；未經本人或者其監護人同意，任何單位和個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的有關信息；醫療機構不得推諉或者拒絕為艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治療其他疾病。

3.為了規范人體器官移植，我國制定了《人體器官移植條例》，要求捐獻人體器官，要嚴格遵循自愿的原則，以下哪項不符合《人體器官移植條例》的要求

A.公民有權捐獻或者不捐獻其人體器官；任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官

B.捐獻人體器官的公民應當具有完全民事行為能力，并應當以書面形式表示 C.公民已經表示捐獻其人體器官意愿的，有權隨時予以撤銷 D.任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植

E.公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母不可以以書面形式表示同意捐獻該公民人體器官的意愿 【答案】:E 【解析】:考察人體器官移植條例。捐獻人體器官，要嚴格遵循自愿的原則。為此，條例作了五方面的規定。一是，公民有權捐獻或者不捐獻其人體器官。任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官。二是，捐獻人體器官的公民應當具有完全民事行為能力，并應當以書面形式表示。三是，公民已經表示捐獻其人體器官意愿的，有權隨時予以撤銷。四是，公民生前表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻、摘取該公民的人體器官；公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻該公民人體器官的意愿。五是，任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。不包括E選項。4.根據侵權責任法，有關醫療告知描述不正確的是 A.醫務人員應當對患者進行告知并取得其書面同意

B.醫療告知中不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意 C.“搶救生命垂?；颊叩染o急情況不能取得患者或者其近親屬意見”，不包括患者家屬在場不簽字的情形

D.經醫療機構負責人或者授權負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施 E.醫務人員未盡到告知義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任 【答案】:C 【解析】:考察侵權責任法。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。C選項包括患者家屬在場不簽字的情形。

5.疑似輸血引起的不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知下列哪些人員到場

A.提供血液的采供血機構人員 B.血庫人員 C.病人家屬 D.護理部人員 E.醫務處人員 【答案】:A 【解析】:考察獻血法。疑似輸血引起的不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供血液的采供血機構人員到場。

6.護士為病人行導尿術時未用屏風遮擋，導致病人不滿而投訴。護士的行為應該視為 A.侵權 B.過失犯罪 C.故意犯罪 D.瀆職罪 E.疏忽大意

【答案】:A 【解析】:考察侵權責任法。護士的行為應該視為侵權。醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。

7.護士在執業活動中出現的情形，不適合依照護士條例進行處罰的是 A.泄露患者隱私

B.發生公共衛生事件不服從安排參加醫療救護 C.因工作疏忽造成醫療事故 D.發現患者病情危急未及時通知醫師

E.違反了醫院診療技術規范，未出現明顯不良反應 【答案】:C 【解析】:考察醫療事故處理條例。醫療事故處理條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。因工作疏忽造成醫療事故應按醫療事故罰則。

法規與護理管理-第三節醫院護理管理的組織原則

1.從上級到下級建立明確的職責、職權和聯系的正式渠道，組織層次越多，指令和命令必須通過組織層次逐層下達或上傳，會增加溝通困難，現代管理的組織結構趨勢是

A.組織趨于扁平型結構的趨勢 B.組織趨于高聳型結構的趨勢 C.組織趨于復合型結構的趨勢

D.組織趨于簡單型結構的趨勢 E.組織趨于隨機型結構的趨勢 【答案】:A 【解析】:考察管理層次的原則。近年來，隨著現代通訊設備的應用，出現了加寬管理寬度，減少層次，使組織趨于扁平結構的趨勢。2.關于管理幅度的概念下列哪項是正確的 A.管理幅度是指管理地域的范圍大小

B.管理幅度是指管理管理人員能直接領導的隸屬人員人數 C.管理幅度是指管理人員管理單元的數量 D.管理幅度是指管理內容的數量 E.管理幅度是指管理層次的數量 【答案】:B 【解析】:考察有效管理幅度的原則。管理幅度是指不同層次管理人員能直接領導的隸屬人員人數，管理幅度應是合理有限的。

3.在組織管理原則中強調集權分權結合原則，下列哪項不是分權的優點 A.能夠調動每一個管理者的積極性 B.基層能夠靈活有效地組織活動 C.基層管理者在自己的崗位上能有效決策

D.能夠強化領導的作用，有利于協調組織的各項活動

E.有利于領導擺脫日常事務，集中精力研究及解決全局性管理問題 【答案】:D 【解析】:考察集權分權結合原則。分權能夠調動每一個管理者的積極性，使他們根據需要靈活有效地組織活動。分權使不同層次的管理者對于日常例行性業務按照常

規措施和標準執行，領導只需要加以必要的監督和指導，下屬定期向上級匯報工作，只有在偏離正常運作的特殊情況時，才向上級報告，由上級親自處理。這種上下級的分工，有利于領導擺脫日常事務，集中精力研究及解決全局性管理問題，也有利于調動下級的工作積極性。

4.組織結構的層次越少越好，每一個層級只有一個人負責，下級只接收一位上級管理人員的命令和指揮，這是下列哪一個原則的要求 A.集權分權結合原則 B.職責與權限一致原則 C.任務和目標一致原則 D.等級和統一指揮原則 E.有效管理幅度原則 【答案】:D 【解析】:考察等級和統一指揮的原則。屬于等級和統一指揮的原則，強調無論什么崗位，組織的每一個層級只能有一個人負責，下級只接受一位上級管理人員的命令和指揮，對一位管理人員負責，避免兩個以上領導人同時對一個下級和一項工作行使權力，容易造成下級無所適從。

5.新的一年即將到來，門診護士長準備做新的護理管理目標，她拿出護理部的管理目標認真閱讀，并根據護理部的要求制訂了門診的管理目標。這種做法遵循的原則是

A.管理層次的原則 B.有效管理幅度的原則 C.職責與權限一致的原則 D.精干高效的原則

E.任務和目標一致的原則 【答案】:E 【解析】:考察任務和目標一致的原則。這種做法遵循的原則是任務和目標一致的原則。任務和目標一致的原則強調各部門的目標與組織的總目標保持一致，各部門或者科室的分目標必須服從組織的總目標。只有目標一致，才能同心協力完成工作。例如護理部的目標必須根據醫院總體目標制訂，并始終保持一致。病房、門診、手術室等護理管理目標必須服從護理部的總體目標。

6.陳護士長是門診眼科的副護士長，近期醫院開展護士長崗位競聘，全部取消了副護士長的職位，陳護士長改為競聘其他職位。這種情況反映的組織原則是 A.等級和統一指揮的原則 B.職責與權限一致的原則 C.精干高效的原則 D.執行與監督分設原則 E.穩定適應的原則 【答案】:C 【解析】:考察精干高效原則。這種情況反映的組織原則是精干高效原則。組織必須形成精簡高效的組織結構形式，以社會效益和經濟效益作為自身生存和發展的基礎。在工作中，一位護士晚上下班交班時發現，遺漏了上午某個患者的一份口服藥，藥物包括降壓藥、維生素C等。7.護士首先應采取的措施是 A.補發藥物即可 B.匯報護士長 C.向患者解釋

D.向患者道歉 E.尋求醫生幫助 【答案】:B 【解析】: 在工作中，一位護士晚上下班交班時發現，遺漏了上午某個患者的一份口服藥，藥物包括降壓藥、維生素C等。8.此事應上報護理部的時間不超過 A.12小時內 B.24小時內 C.36小時內 D.48小時內 E.72小時內 【答案】:B 【解析】:

法規與護理管理-第四節臨床護理工作組織結構

1.在我國醫院護理組織結構中，只設立總護士長-護士長二級管理結構的醫院床位數的要求是 A.100張以下 B.200張以下 C.300張以下 D.400張以下 E.500張以下

【答案】:C 【解析】:考察護理組織結構。床位不滿300張的醫院，不設護理部主任，只設立總護士長-護士長的二級管理。2.責任制護理的特點不包括 A.連續性 B.整體性 C.獨立性 D.協調性 E.個體化 【答案】:C 【解析】:考察護理工作模式。責任制護理的特點有：一是整體性，即護理評估及護理計劃包括對患者的生理、心理、社會方面的護理問題，從整體認識患者。二是連續性，即患者從入院到出院由一位固定的責任護士負責全部護理活動的計劃、執行與評價，保持連續性。責任護士不在班時，由輔助護士或者其他責任護士按照護理計劃連續性實施護理。三是協調性，責任護士為患者負責與其他醫務人員溝通、聯系、協調各種事物滿足患者需要。四是個體化，護理活動依照患者個體化需求制訂，患者與家屬參與護理計劃活動，尤其是健康教育等。不包括獨立性。3.以下對臨床護理工作模式描述正確的是 A.個案護理節省人力、經費、設備、時間 B.功能制護理的優點是護士職責明確，責任心增強 C.小組護理的優點是工作效率高，分工明確 D.責任制護理的優點是護士工作的獨立性增強 E.小組護理護士的工作滿意度降低

【答案】:D 【解析】:考察護理工作模式。個案護理護理人員責任明確，責任心較強；護理人員輪班所需要的人力較大，成本高。功能制護理優點是護士分工明確，工作效率高，所需護理人員較少，易于組織管理，護士長能夠依照護理人員的工作能力和特點分派工作。小組護理的優點是小組任務明確，成員需要彼此合作，互相配合，維持良好工作氛圍；小組中發揮不同層次護理人員的作用，調動積極性，護理人員能夠獲得較為滿意的結果。

4.由責任護士和其輔助護士負責一定數量患者從入院到出院，以護理計劃為內容，包括入院教育、各種治療、基礎護理和?？谱o理、護理病歷書寫、觀察病情變化、心理護理、健康教育、出院指導。這種形式的護理方式是 A.個案護理 B.功能制護理 C.責任制護理 D.小組護理 E.臨床路徑 【答案】:C 【解析】:考察護理工作模式。這種護理方式屬于責任制護理。責任制護理是由責任護士和相應輔助護士對患者進行有計劃有目的的整體護理，要求患者從入院到出院，由責任護士和其輔助護士負責。

5.患者男性，因高血壓，在路上行走突然暈倒，經CT檢查發現為高血壓腦出血，急診行開顱手術，術后送入神經外科病房，神志不清，臟器功能紊亂，給予監護。這樣的患者采取的最佳護理方式是 A.個案護理

B.功能制護理 C.責任制護理 D.小組護理 E.臨床路徑 【答案】:A 【解析】:考察護理工作模式。患者病情危重，適宜采用個案護理。個案護理是指一個患者所需要的全部護理由一名當班護士全面負責，護理人員直接管理某個患者，即由專人負責實施個體化護理。常用于危重癥患者、大手術后需要特殊護理的患者。6.護士小張和小王在同一個病房工作，病房護理人員分為兩組，每組3人，她們分別為組長。帶領護士為患者提供服務，護士們互相配合完成工作。這種工作模式是 A.個案護理 B.功能制護理 C.責任制護理 D.小組護理 E.臨床路徑 【答案】:D 【解析】:考察護理工作模式。這種工作模式屬于小組護理。小組護理是將護理人員和患者分成若干小組，一個或一組護士負責一組患者的護理方式。

7.小張、小王、小劉、小李均是醫院綜合內科的護士，小張是處理醫囑的主班護士，小王是治療護士，小李是藥療護士，小劉是生活護理護士。她們每隔一段時間就會由護士長安排進行調換崗位。這種工作方式被稱為 A.個案護理 B.功能制護理

C.責任制護理 D.小組護理 E.臨床路徑 【答案】:B 【解析】:考察護理工作模式。功能制護理是以工作中心為主的護理方式，將工作的特點和內容劃分幾個部分，以崗位分工，如處理醫囑的主班護士、治療護士、藥療護士、生活護理護士等。護理人員按照分配做不同類型的工作內容，是一種流水作業式的工作方式。

某綜合醫院有內科250張病床,外科有250張病床，手術室有護士近100名任務非常繁重,五官科、皮膚科各40張病床,門診、急診、綜合治療室三科為一體 8.該醫院的病床數達到了哪一級醫院的標準 A.一級醫院 B.二級醫院 C.三級醫院 D.特級醫院 E.社區醫院 【答案】:C 【解析】: 某綜合醫院有內科250張病床,外科有250張病床，手術室有護士近100名任務非常繁重,五官科、皮膚科各40張病床,門診、急診、綜合治療室三科為一體 9.該醫院護理行政管理體制宜實行 A.總護士長負責制 B.護理部主任負責制

C.護理部主任、科護士長、護士長負責制 D.總護士長、護士長負責制 E.病室護士長負責制 【答案】:C 【解析】: 某綜合醫院有內科250張病床,外科有250張病床，手術室有護士近100名任務非常繁重,五官科、皮膚科各40張病床,門診、急診、綜合治療室三科為一體 10.該醫院護理行政管理體制中設科護士長的結構，下列哪項不宜 A.應在內科設一名科護士長 B.應在外科設一名科護士長 C.應在手術室設一名科護士長

D.應在門診、急診、綜合治療室三科設一名科護士長 E.應在五官科、皮膚科二科設一名科護士長 【答案】:E 【解析】:

法規與護理管理-第五、六節醫院常用的護理質量標準、醫院護理質量缺陷及管理 1.護理質量缺陷表現下列哪項除外 A.護理事故 B.護理差錯 C.護理人員編制不足 D.護理投訴 E.醫療糾紛

【答案】:C 【解析】:考察護理質量缺陷相關概念。護理質量缺陷表現為患者對護理的不滿意、醫療事故、醫療糾紛，包括護理事故、護理差錯、護理投訴等。2.關于護理護理差錯的概念下列哪項是正確的

A.是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執行規章制度、違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者直接或間接的影響，但未造成嚴重后果，未構成醫療事故的護理事故

B.是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執行規章制度、違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者直接或間接的影響，造成患者死亡、重度殘疾的

C.是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執行規章制度、違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者直接或間接的影響，造成患者死亡、重度殘疾的

D.是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執行規章制度、違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者直接或間接的影響，造成患者中度殘疾、器官組織損傷，導致嚴重功能障礙的

E.是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執行規章制度、違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者直接或間接的影響，造成患者明顯人身損害或其他后果的 【答案】:A 【解析】:考察護理質量缺陷相關概念。護理差錯是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執行規章制度、違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者直接或間接的影響，但未造成嚴重后果，未構

成醫療事故的。

3.PDCA循環的關鍵步驟是 A.計劃 B.執行 C.檢查 D.處理 E.糾正 【答案】:D 【解析】:考察護理質量缺陷的控制。P代表計劃，即檢查質量狀況，找出存在問題，查出產生質量問題的原因，針對主要原因制訂具體實施計劃；D代表實施，即貫徹和實施預定的計劃和措施；C代表檢查，即檢查預定目標執行情況；A代表處理，即總結經驗教訓，存在問題轉入下一個管理循環中。PDCA的循環關鍵在于“處理”這個階段。

4.對手術室醫護人員的手、物品進行定期細菌培養的周期是 A.每天 B.每周 C.每兩周 D.每月 E.每季度 【答案】:D 【解析】:考察手術室質量標準。每月定期進行細菌培養及對手術室空氣、醫護人員的手、物品進行監測。

5.A病區是普通外科，每個病室收治3個患者。小王是剛進臨床的護校實習學生，小

張是她的帶教老師，在見習病房清潔、消毒工作時，小張發現小王錯誤的做法是 A.氧氣瓶用消毒液浸泡 B.掃床套“一人一套” C.小桌擦布“一室一巾” D.便器用后消毒 E.餐具用后消毒 【答案】:C 【解析】:考察病房護理工作質量標準。掃床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒；餐具及便器用后消毒。小桌擦布“一室一巾”是錯誤的。6.小王是剛進臨床的護校實習學生，小張是她的帶教老師，在提問小王關于醫療垃圾處理問題時，小王回答錯誤的是 A.換藥敷料放在黃塑料袋中 B.針頭放在利器盒中 C.醫用垃圾使用紅塑料袋 D.醫用垃圾專人回收 E.垃圾處理時防止針刺傷 【答案】:C 【解析】:考察病房護理工作質量標準。醫療垃圾使用黃塑料袋集中處理。7.關于PDCA循環的特點下列哪項是不正確的

A.PDCA循環不停地運轉，原有的質量問題解決了又會產生新的問題 B.整個醫院是一個大的PDCA循環，那么護理部就是一個中心PDCA循環 C.各護理單位如病房、門診、急診室、手術室等又是小的PDCA循環

D.PDCA四個階段周而復始地運轉，而每轉一周都是停留在一個水平上的簡單重復

E.PDCA的循環關鍵在于“處理”這個階段 【答案】:D 【解析】:考察護理質量缺陷的控制。堅持全面質量管理的思想，運用品質圈活動，對工作環境、影響質量的因素，運用PDCA循環的護理管理的基本方法，對護理質量和安全持續改進。所以PDCA四個階段周而復始地運轉，但每轉一周不是停留在一個水平上的簡單重復。

8.關于護理質量標準要求中下列哪項是不正確的 A.無菌手術感染率小于0.5％ B.各項無菌物品滅菌合格率100% C.急救物品及藥品、物品完好，完整無缺處于備用狀態 D.執行醫囑時間準確，單人簽名 E.三類切口感染有追蹤登記制度 【答案】:D 【解析】:考察護理質量標準。執行醫囑時間準確，雙人簽名。

9.運用PDCA循環的護理管理方法，對護理質量持續改進，其中“D”代表的含義是 A.計劃 B.檢查 C.實施 D.循環 E.處理 【答案】:C 【解析】:考察護理質量缺陷的控制。堅持全面質量管理的思想，運用品質圈活動，對工作環境、影響質量的因素，運用PDCA循環的護理管理的基本方法，對護理質量

和安全持續改進。P代表計劃，即檢查質量狀況，找出存在問題，查出產生質量問題的原因，針對主要原因制訂具體實施計劃；D代表實施，即貫徹和實施預定的計劃和措施；C代表檢查，即檢查預定目標執行情況；A代表處理，即總結經驗教訓，存在問題轉入下一個管理循環中。

10.下列情況常規作為不良事件上報護理部的是 A.患者給藥錯誤 B.患者治療延誤 C.家屬不滿投訴 D.護士夜班脫崗 E.患者管路滑脫 【答案】:E 【解析】:考察護理質量缺陷的控制。不良事件包括皮膚壓力傷、跌倒、管理滑脫、墜床等。鼓勵不良事件上報。

某護士，進入ICU工作三年來，基本上是一個人護理某個病人，病人需要的全部護理由她全面負責，實施個體化護理 11.這種護理工作模式是 A.個案護理 B.功能制護理 C.責任制護理 D.小組護理 E.小組式責任制護理 【答案】:A 【解析】:

某護士，進入ICU工作三年來，基本上是一個人護理某個病人，病人需要的全部護理由她全面負責，實施個體化護理

12.對ICU的重癥病人進行護理時應達到“四無”，其中不包括 A.壓瘡 B.墜床 C.燙傷 D.差錯 E.交叉感染 【答案】:D 【解析】: 某護士，進入ICU工作三年來，基本上是一個人護理某個病人，病人需要的全部護理由她全面負責，實施個體化護理 13.對ICU的重癥病人護理以下錯誤的是 A.做好基礎護理 B.做好特護記錄 C.每30分鐘巡視一次 D.備齊急救藥品與設備 E.制定并執行護理計劃 【答案】:C 【解析】: 急診要配備完好的急救物品及藥品，保證物品完好，完整無缺，處于備用狀態。做到及時檢查維修和維護，以確保患者的及時使用和護理安全。14.急救物品和藥品在保管使用中錯誤的環節是

A.定人保管 B.定時檢查 C.定點放置 D.定人使用 E.定期消毒 【答案】:D 【解析】: 急診要配備完好的急救物品及藥品，保證物品完好，完整無缺，處于備用狀態。做到及時檢查維修和維護，以確保患者的及時使用和護理安全。15.急救物品的合格率應保持在 A.100% B.99%以上 C.98%以上 D.95%以上 E.90%以上 【答案】:A 【解析】: 護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環節質量和終末質量及發現產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執行情況，并總結經驗教訓，將存在問題轉入下一個管理循環中。16.護理質量控制的作用是 A.監督指導

B.循環管理 C.持續改進 D.目標管理 E.檢查落實 【答案】:C 【解析】: 護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環節質量和終末質量及發現產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執行情況，并總結經驗教訓，將存在問題轉入下一個管理循環中。17.護理質量控制的依據是 A.統計數據 B.質量標準 C.個人觀察 D.問卷調查 E.書面報告 【答案】:B 【解析】: 護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環節質量和終末質量及發現產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執行情況，并總結經驗教訓，將存在問題轉入下一個管理循環中。18.護理質量控制以預防為主，鼓勵上報分析的是

A.差錯事故 B.護理糾紛 C.護理事故 D.不良事件 E.護理缺陷 【答案】:D 【解析】: 護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環節質量和終末質量及發現產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執行情況，并總結經驗教訓，將存在問題轉入下一個管理循環中。19.從患者得到的護理效果評價是 A.環境質量 B.觀察病情 C.患者管理 D.心理護理 E.出院滿意度 【答案】:E 【解析】: 護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環節質量和終末質量及發現產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執行情況，并總結經驗教訓，將存在問題轉入下一個管理循環中。

20.環節質量控制的項目是 A.護理文件書寫 B.住院滿意度 C.藥品質量 D.規章制度 E.護士職稱 【答案】:A 【解析】:

第五篇：產科護理缺陷及安全管理

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內容: 婦產科護理缺陷及安全管理

一、醫療護理缺陷是指醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規而發生診療護理過失的行為。產科是醫療護理缺陷高發科室。

缺陷的原因、缺陷發生與護理人員的產科工作年限、職稱的關系進行調查及分析,缺陷發生頻率與護理人員在產科工作年限和職稱密切相關，其中在產科工作年限短的護理人員發生護理缺陷的比例最高,結論嚴格制度的落實，加強質量管理，提高護理人員的知識水平和素質培養，保持相對穩定的護理隊伍，是減少護理缺陷的關鍵

護理缺陷發生的原因,工作責任心不強，“三查七對”實施不到位是發生護理缺陷的主要原因。發生差錯的原因，我們可以歸類為內因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯可歸類為外界因素；而工作責任心、執行制度、工作情緒造成的差錯則可歸類為內因，外因通過內因而起作用，可見發生差錯的外因和內因均不可忽視。護理操作是一項重復率較高的工作，易使護士以習慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規程，忽視“三查七對”在各個環節中的落實。打錯針、漏注、多注、接錯液體，發錯口服藥、核對醫囑錯誤, 這些

缺陷的發生都與護士責任心不強，未嚴格執行“三查七對”密切相關。

護理人員在產科工作年限與護理缺陷發生有密切關系。從表2可見，護理缺陷的發生以在產科工作年限為1～2年和10年以上的護理人員為多，其原因為：?？菩詮姟⒉〈仓苻D快、風險較大，另一個原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經驗缺乏，?？浦R也不夠扎實，這是缺陷發生的一個主要因素；3～10年的護理人員，她們在工作中積累了一定的臨床經驗，且此階段的護理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識較牢固，所以缺陷在此年限發生率較低；

二、護理安全管理

護理安全是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規程，準確無誤地執行醫囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻椭蝎@得身心安全。而婦產科是醫院的醫療糾紛高發科室，風險大，對婦產科護士的知識面要求廣，應急能力要求強，無菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，是一個不同于一般臨床科室的高?？剖摇ａ槍@樣一個工作性質，就要求婦產科的管理人員制定一套完善的護理質量管理系統，并圍繞質量管理，不斷改進各個環節中潛在的問題，認真落實護理措施，從根本上不斷提高護理質量，消除護理隱患，確保護理安全。

1、護理安全管理的相關工作規范

（1）工作目標評估住院患者的危險因素，采取相應措施，預防不安全事件的發生。

（2）工作規范要點①遵循標準預防、安全的原則。②評估住院患者，對存在的危險因素采取相應的預防措施并向患者進行指導，如跌倒、墜床、燙傷的預防等。③根據評估結果對患者進行安全方面的指導，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。④提供安全的住院環境，采取有效措施，消除不安全因素，降低風險。

（3）結果標準①患者、家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。②患者住院期間無因護理不當造成的不良事件發生。

2、婦產科常見的護理安全隱患

（1）安全管理制度不完善危險地段無安全警示標志，如有跌到、燙傷現象發生。對孕婦請假離院無根本的管理制度，易產生離開后分娩的危險。

（2）制度、流程執行不到位別護理人員有章不循、粗心大意，在各實際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細，異常情況發現、報告、處理不及時；護理文書記錄不詳細以及出現用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。

3、強化制度管理

發生護理缺陷，我們不能把全部責任歸咎為當事人的責任心不強、技術水平低等因素，應該考慮到除了護士自身原因外，還與護理

管理和規章制度的不完善或不落實有直接關系。因此，完善規章制度，做好“三查七對”工作，是預防護理缺陷發生的關鍵。在護理管理中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員從事日常各項醫療護理活動中做到有章可循，才能最大限度地減少護理缺陷，才能使醫療質量得到保證。

4、抓好環節質量管理

我們對發生的各類護理缺陷進行細致分析，找出易出現差錯的薄弱環節，針對各類薄弱環節，找出相應的解決辦法。根據產科具體情況，做出具體的規定：中午、晚夜班增設二線班，基本保證工作忙時有兩名護理人員上班，減少工作忙而導致護理差錯的發生。調整工作程序，明確職責，從備藥、配藥、執行等各個細小環節，保證工作落實，要求執行者簽上時間和名字，層層把關，責任到人。為確保長期醫囑輸液、肌注醫囑的準確執行，除常規核對外，在藥物配制前增加一次核對；輸液病人觀察用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時間并簽全名及時間。將“三查七對”制度貫穿在工作程序的各個環節之中，從管理上加強檢查“三查七對”制度化的落實。根據產科具體情況，每天上午下班前必須總查對醫囑1次，無特殊情況護士長必須參加每日的總查對醫囑，使護士長能及時發現問題，做到心中有數；下午針對中午新入院及分娩、手術后的醫囑再一次進行查對醫囑，較好的杜絕護理缺陷的發生。加強護患溝通，確保醫護記錄一致性；特別是危重患者護理記錄和嬰兒記錄。一定要做到嚴格、及時、準確，尤其是嬰兒性別和出生時間不能錯誤?？剖医ⅰ翱剖易圆楸尽?，護士長將

定期或不定期抽查，收集防范隱患的實例和差錯缺陷實例，隨時將工作中存在的問題、相關責任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護理人員必須經常查看該記錄本上記錄的內容，要求護士閱后簽名，相關責任人對自身存在問題的認識態度，認真記錄在“科室自查本”上的相應欄目內?？剖裔槍Πl生的差錯隱患和缺陷實例，結合醫療事故條例法規，在每周的周小結會上，再進行分析、講評，加強全科護理人員工作責任心，提高了護理缺陷的防范意識，使大家能主動自覺遵守各項規章制度。

5、加強業務學習，抓好在職護理人員繼續教育，提高?？谱o理水平

加強護理人員業務素質培訓，過硬的業務素質是避免差錯事故發生的保證。本院護理部每月至少組織1次全院護理人員業務學習，以介紹護理新觀念、新動向為主；每年組織至少2次理論“三基”考試及護理操作技能考核?？剖腋鶕究茖嶋H及護理人員的具體狀況，每月開展一次業務課、護理業務大查房；平時結合護理工作實際組織上小課、床邊講課，定時或不定時抽查考核，在考核中重點對“三查七對”在各個環節中的運用。強調每一個責任護士對所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實。遇到疑難、危重病例時，及時組織討論、分析工作中的好的經驗和存在問題，做到人人要發言，培養每一個護理人員主動學習的習慣。鼓勵支持護理人員參加護理自考、函授護理大專、本科的學習。不錯過護理部安排的每一次外出學習的機會，根據護理人員的特點，有計劃地選派有責任心、事業心強的護理人員參加各種培訓，不斷提高護理專業水平，有效的避免差錯的發生。

6、樹立系統安全管理意識

長久以來，人們對醫療缺陷的固有認識是：“有差錯就一定是個人疏忽”。但通過醫療缺陷的分析得出，絕大多數醫療缺陷不是孤立的，是眾多環節因素中的某一個或幾個發生改變所致。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應該對系統問題進行改進。根據這一管理理念，護理管理者在工作中，對發生的各類護理缺陷要本著“重原因、輕結果”的原則，找出事件發生原因，制訂策略與目標，并做到認真貫徹落實，以減少護理差錯發生。

總之，嚴格制度的落實，加強質量的管理，提高護理人員的知識水平和素質培養、相對穩定的護理隊伍是減少護理缺陷的關鍵