第一篇：燒傷病人不同階段的心理狀態及心理護理

燒傷病人不同階段的心理狀態及心理護理

鄭薇

【摘要】 燒傷是日常生活中比較常見的意外損傷，也是對人體破壞性很大的創傷。治療護理復雜、病程長、燒傷后瘢痕形成、毀容和功能障礙都會給病人造成極大痛苦，帶來不同程度的心理負擔。我們通過了解燒傷患者的心理狀態，探討與其心理健康相關的因素，針對處于不同病程階段的燒傷患者，采取相應的心理護理對策。燒傷病人的心理護理在治療護理中有非常重要的作用，它能夠穩定病人情緒，改善其不良的心理狀態。及時分析患者的心理問題，采取有效的心理護理是減少和預防各種并發癥的重要因素，是燒傷患者康復的關鍵因素之一。

【關鍵詞】燒傷 心理狀態 心理護理

燒傷是由熱力、化學物質、電流和放射線等作用于人體所引起的皮膚或組織損害。燒傷對病人心理所造成的打擊是很大的，具有突發性、嚴重性、長期性等特點。因此，護理人員了解并觀察燒傷病人在受傷后不同階段的心理狀態，并有針對性地進行心理疏導和護理，不僅有利于患者積極配合治療，而且能起到事半功倍的效果。

一．燒傷病人不同階段的心理狀態

1、早期的心理反應

1.1緊張和恐懼：燒傷早期，大多數患者因突然的意外致傷，對所發生的突然事件無心理準備，一些大面積燒傷患者，在神志清楚時由于不了解傷情，對是否能治愈心里無底，往往產生緊張和恐懼心理，此

時的心理活動比較復雜。他們或表現出意外的鎮靜、冷淡、少語，反應遲鈍，或躁動不安、痛苦、叫喊、抱怨等。

1.2 焦慮：由于燒傷病人需要隔離，不能會見家人親友，還要忍受傷痛和各種擔憂，輕者顯得無法安靜、心神不定、嚴重患者甚至怨天尤人、心情惡劣、無法安靜、難以入眠或夜驚。

2、中期心理反應

2.1 懼怕疼痛：重癥患者，休克期過后，進入感染期，患者要頻繁接受手術、大量換藥及其他各種治療，如注射、靜脈穿刺等。這些治療都會使患者產生不同程度的疼痛。隨著治療時間的延長，患者承受疼痛的能力也會減弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、煩躁、恐懼，有的甚至拒絕治療、手術和換藥。

2.2猜疑：燒傷病人住院時間較長，對周圍一切事情相當敏感。他們希望知道治療方法和結果，有時反復詢問治療措施，很關心軀體的不適，很想了解自己的信息，如果解釋不及時就會引起猜疑。但對一些解釋又抱懷疑態度，總認為自己傷情重，擔心醫生看輕了傷情誤診。醫生、護士查房講話稍不慎，病人就會左思右想，擔心自己將來殘廢；同病室的病人病情加重或死亡也會使其心理負擔加重。自己稍有不適就懷疑病情加重，緊張不安，顧慮重重。

3、度過危險期之后，患者進入康復期，這個階段燒傷患者容易出現 憂郁、急躁易怒、絕望、自卑、依賴性強等心理特點。當患者覺察到燒傷造成肢體傷殘、外貌破相，甚至一些肢體功能喪失，今后學習、工作、生活都會十分困難，影響個人前途等，常常憂心忡忡，心理負擔

沉重。創面愈合較差的患者則表現為情緒低落、少言寡語，不愿配合，對治療失去信心。疤痕不斷增生攣縮致使肢體僵硬或功能障礙，造成生活不能自理的患者會表現出情緒不穩定、自制力下降、易激動、煩躁、無故發脾氣、提一些無理的要求，有時為一些微不足道的小事勃然大怒，采取 進攻性態度，甚至將怒氣轉向醫護人員和親友身上，其目的就是以無端的爭吵、發怒來發泄內心的痛苦。還有一些患者因為燒傷后遺留的畸形、功能障礙，擔心受到別人的鄙視，產生自卑，感到生活暗淡，前途無望，對生活喪失信念、自暴自棄。行為過激的患者甚至覺得生不如死，有自殺傾向。二．心理護理

心理護理是燒傷病人護理措施中重要的一環。做好心理護理就能使患者在整個治療過程乃至今后的人生中起到積極作用。

患者入院初期，護理人員要熱情接待，與患者交談時要語言親切、態度和藹，耐心細致地傾聽患者對不幸遭遇的描述和軀體痛苦的表達，在護理行為上要動作輕柔、果斷、嚴謹，盡可能滿足患者的需要，讓病人一開始就產生親切感，信賴感，消除患者緊張、惶恐的心情。待病員安頓好后，護理人員應主動向患者及家屬介紹病區環境、負責診治的醫生及護理人員的相關情況，使之消除陌生感，盡快適應住院生活。對憂郁絕望的患者，護士態度應該主動親近關心他們，使他們受到樂觀熱情，健康的生活態度的感染，增強信心，面對現實，消除憂郁、絕望心理，以最佳的心理狀態配合治療。在患者面前切忌急躁，當患者情緒激動時，護士應有自我克制能力，要理解他們因傷殘而產

生的焦慮、急躁的苦惱心理，容忍他們一時的情緒激動、盡量及時解決病人提出的問題并滿足病人的要求，給予誠摯的幫助、安慰，獲得病人的好感和信賴。對不配合治療的病人，要向患者講明各種治療的目的：如只有手術植皮、換藥才能盡快消滅創面，較少感染的機率，促進創面的愈合，若不及時換藥或手術將會危及生命，使病人理解采取這些治療措施的重要性。切不可因患者抵觸產生厭惡的情緒，或用生硬的語言訓斥，導致醫患無法合作的不良后果。

嚴重深度燒傷的患者，治愈后身體某些部位功能喪失或殘廢是難免的，在治療一段時間后，要向病人講明傷情的起初情況、愈后可能出現的傷殘程度，使他們在思想上有所準備。當患者在得知傷情的嚴重程度后，一段時間內思想上是難以承受的，這時護理人員的同情和支持就非常重要，對病人要多給予鼓勵和安慰，適當地勸解和疏導，幫助他們振作精神，克服暫時的情感障礙。并用經過本院治愈、身殘志堅、頑強生活，取得成就的成功事例鼓勵患者克服困難，增強治療信心。如右手殘廢的患者，應鼓勵他左手仍能做一些力所能及的工作，使他們看到生活的希望，樹立生活的信心和勇氣；外觀和肢體的畸形還可通過現代醫學技術進行美容整形，不必為今后的人生煩惱，憂郁。

另外，患者的親友、配偶、子女、戀人的態度對患者的心理影響也是較大的，護理人員還要主動做好這些人群的思想工作，讓他們不要在患者面前流露出悲觀、失望、甚至煩躁的情緒，應給予患者細心呵護，無微不至的關愛、鼓勵，積極配合醫護人員進行身體和心理上的治療，促進患者早日康復。燒傷是不幸的，但只要我們做好全面的身心護理，患者就能戰勝病魔，克服暫時的情感障礙，走出意外傷害的陰影，過上開心、快樂的生活。

第二篇：燒傷病人不同階段的心理狀態及心理護理

標題:燒傷病人不同階段的心理狀態及心理護理

關鍵詞：燒傷 心理狀態 心理護理

燒傷是由熱力、化學物質、電流和放射線等作用于人體所引起的皮膚或組織損害。燒傷對病人心理所造成的打擊是很大的，具有突發性、嚴重性、長期性等特點。因此，護理人員了解并觀察燒傷病人在受傷后不同階段的心理狀態，并有針對性地進行心理疏導和護理，不僅有利于患者積極配合治療，而且能起到事半功倍的效果。

一．燒傷病人不同階段的心理狀態

1、早期的心理反應

1.1緊張和恐懼：燒傷早期，大多數患者因突然的意外致傷，對所發生的突然事件無心理準備，一些大面積燒傷患者，在神志清楚時由于不了解傷情，對是否能治愈心里無底，往往產生緊張和恐懼心理，此時的心理活動比較復雜。他們或表現出意外的鎮靜、冷淡、少語，反應遲鈍，或躁動不安、痛苦、叫喊、抱怨等。

1.2 焦慮：由于燒傷病人需要隔離，不能會見家人親友，還要忍受傷痛和各種擔憂，輕者顯得無法安靜、心神不定、嚴重患者甚至怨天尤人、心情惡劣、無法安靜、難以入眠或夜驚。

2、中期心理反應

2.1 懼怕疼痛：重癥患者，休克期過后，進入感染期，患者要頻繁接受手術、大量換藥及其他各種治療，如注射、靜脈穿刺等。這些治療都會使患者產生不同程度的疼痛。隨著治療時間的延長，患者承受疼痛的能力也會減弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、煩

躁、恐懼，有的甚至拒絕治療、手術和換藥。

2.2猜疑：燒傷病人住院時間較長，對周圍一切事情相當敏感。他們希望知道治療方法和結果，有時反復詢問治療措施，很關心軀體的不適，很想了解自己的信息，如果解釋不及時就會引起猜疑。但對一些解釋又抱懷疑態度，總認為自己傷情重，擔心醫生看輕了傷情誤診。醫生、護士查房講話稍不慎，病人就會左思右想，擔心自己將來殘廢；同病室的病人病情加重或死亡也會使其心理負擔加重。自己稍有不適就懷疑病情加重，緊張不安，顧慮重重。

3、度過危險期之后，患者進入康復期，這個階段燒傷患者容易出現 憂郁、急躁易怒、絕望、自卑、依賴性強等心理特點。當患者覺察到燒傷造成肢體傷殘、外貌破相，甚至一些肢體功能喪失，今后學習、工作、生活都會十分困難，影響個人前途等，常常憂心忡忡，心理負擔沉重。創面愈合較差的患者則表現為情緒低落、少言寡語，不愿配合，對治療失去信心。疤痕不斷增生攣縮致使肢體僵硬或功能障礙，造成生活不能自理的患者會表現出情緒不穩定、自制力下降、易激動、煩躁、無故發脾氣、提一些無理的要求，有時為一些微不足道的小事勃然大怒，采取 進攻性態度，甚至將怒氣轉向醫護人員和親友身上，其目的就是以無端的爭吵、發怒來發泄內心的痛苦。還有一些患者因為燒傷后遺留的畸形、功能障礙，擔心受到別人的鄙視，產生自卑，感到生活暗淡，前途無望，對生活喪失信念、自暴自棄。行為過激的患者甚至覺得生不如死，有自殺傾向。二．心理護理

心理護理是燒傷病人護理措施中重要的一環。做好心理護理就能使患者在整個治療過程乃至今后的人生中起到積極作用。

患者入院初期，護理人員要熱情接待，與患者交談時要語言親切、態度和藹，耐心細致地傾聽患者對不幸遭遇的描述和軀體痛苦的表達，在護理行為上要動作輕柔、果斷、嚴謹，盡可能滿足患者的需要，讓病人一開始就產生親切感，信賴感，消除患者緊張、惶恐的心情。待病員安頓好后，護理人員應主動向患者及家屬介紹病區環境、負責診治的醫生及護理人員的相關情況，使之消除陌生感，盡快適應住院生活。對憂郁絕望的患者，護士態度應該主動親近關心他們，使他們受到樂觀熱情，健康的生活態度的感染，增強信心，面對現實，消除憂郁、絕望心理，以最佳的心理狀態配合治療。在患者面前切忌急躁，當患者情緒激動時，護士應有自我克制能力，要理解他們因傷殘而產生的焦慮、急躁的苦惱心理，容忍他們一時的情緒激動、盡量及時解決病人提出的問題并滿足病人的要求，給予誠摯的幫助、安慰，獲得病人的好感和信賴。對不配合治療的病人，要向患者講明各種治療的目的：如只有手術植皮、換藥才能盡快消滅創面，較少感染的機率，促進創面的愈合，若不及時換藥或手術將會危及生命，使病人理解采取這些治療措施的重要性。切不可因患者抵觸產生厭惡的情緒，或用生硬的語言訓斥，導致醫患無法合作的不良后果。

嚴重深度燒傷的患者，治愈后身體某些部位功能喪失或殘廢是難免的，在治療一段時間后，要向病人講明傷情的起初情況、愈后可能出現的傷殘程度，使他們在思想上有所準備。當患者在得知傷情的嚴重

程度后，一段時間內思想上是難以承受的，這時護理人員的同情和支持就非常重要，對病人要多給予鼓勵和安慰，適當地勸解和疏導，幫助他們振作精神，克服暫時的情感障礙。并用經過本院治愈、身殘志堅、頑強生活，取得成就的成功事例鼓勵患者克服困難，增強治療信心。如右手殘廢的患者，應鼓勵他左手仍能做一些力所能及的工作，使他們看到生活的希望，樹立生活的信心和勇氣；外觀和肢體的畸形還可通過現代醫學技術進行美容整形，不必為今后的人生煩惱，憂郁。

另外，患者的親友、配偶、子女、戀人的態度對患者的心理影響也是較大的，護理人員還要主動做好這些人群的思想工作，讓他們不要在患者面前流露出悲觀、失望、甚至煩躁的情緒，應給予患者細心呵護，無微不至的關愛、鼓勵，積極配合醫護人員進行身體和心理上的治療，促進患者早日康復。

燒傷的人們 是不幸的，但只要我們做好全面的身心護理，患者就能戰勝病魔，克服暫時的情感障礙，走出意外傷害的陰影，過上開心、快樂的生活。

第三篇：燒傷病人心理護理論文

燒傷病人的心理護理

燒傷科：巫甜

【摘要】 燒傷是日常生活中比較常見的意外損傷，也是對人體破壞性很大的創傷。治療護理復雜、病程長、燒傷后瘢痕形成、毀容和功能障礙都會給病人造成極大痛苦，帶來不同程度的心理負擔。我們通過了解燒傷患者的心理狀態，探討與其心理健康相關的因素，針對處于不同病程階段的燒傷患者，采取相應的心理護理對策。燒傷病人的心理護理在治療護理中有非常重要的作用，它能夠穩定病人情緒，改善其不良的心理狀態。及時分析患者的心理問題，采取有效的心理護理是減少和預防各種并發癥的重要因素，是燒傷患者康復的關鍵因素之一。

【關鍵詞】 燒傷病人 心理護理

燒傷是日常生活中比較常見的意外損傷。燒傷后劇烈的疼痛，新生皮膚顏色的改變與瘙癢，瘢痕增生孿縮所致的功能障礙和外貌的改變，給燒傷病人造成不同程度的心理壓力，從而嚴重影響患者的生活質量及重新投入社會生活和工作的能力。針對病人所面臨的心理問題，做好燒傷病人的心理護理，可使患者的生活質量和社會工作能力得到更好的恢復。

1臨床資料

1.1 一般資料：對象來自我院燒傷科自2011年 11月～2011年11月間第一次住院的燒傷病人180例，男113例，女67例，年齡最小的18歲，年齡最大76歲，57%病人可見頭、頸、手等暴露部位燒傷。

1.2臨床特征：病人燒傷后通常可出現恐懼行為，社會能力紊亂，睡眠形態改變，警覺，記憶和情緒的改變。易出現軀體不適、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、煩躁等精神癥狀。病人通常把自己受傷怪罪于他人或過分自責，這類情況都必須給予恰當的心理醫療干預。 2影響因素

2.1家庭社會因素：社會家庭支持不足，家庭功能退化，面對來自別人奇異的目光，過重的經濟負擔，同時，燒傷對于患者整個家庭的嚴重影響并不低于患者本人。因此，對于燒傷患者的親屬，尤其是有自責傾向者應給予恰當的心理評估及盡早的干預治療［1］。2.2 燒傷因素：燒傷不僅對機體造成巨大的生理損傷，使機體處于應激狀態，而且還會造成持續而劇烈的心理社會應激，常導致精神、心理后遺癥的發生，還明顯增大了個體家庭所承受的來自生活、工作、社會等方面的壓力［2］。有些還會導致生活方式的極大改變［3］。隨著燒傷創面的愈合，病人身體外觀的改變、瘢痕隆起，日益受限的功能以及可能改變的生活方式等均構成新的自身壓力。2.3 其他相關因素

2.3.1 性別與燒傷患者心理狀態：燒傷患者常出現焦慮、恐怖的心理，焦慮女性較突出，而男性較女性更注重能力、魄力及自身事業的發展，而感到擔憂厭煩，產生敵意，故敵對癥狀男性多于女性。

2.3.2 醫療費用與燒傷患者心理狀態：燒傷患者來勢急、病情重、病程長，患者除了在整個治療過程中需要忍受極大的痛苦，還需承擔昂貴的醫療費用。住院費用自己負擔得越多，在日常生活中不良情緒越多，而產生的軀體不適、敵對、恐怖與精神癥狀越突出。2.3.3 年齡與燒傷患者心理狀態：不同年齡燒傷病人也會產生不同的心理狀態，年輕人主要關注愈合后能不能留有瘢痕，配偶會不會嫌棄自己，出院后的工作能否勝任，而老年人主要擔心是否影響身體的基本功能，會不會拖累兒女。

2.3.4 文化程度與燒傷患者心理狀態：文化程度越高，越關心自己的病情，擔心病情變

化、治療效果、事業的發展、對家庭的影響，而產生難以擺脫的困擾和憂慮，與周圍人相比感到不公平，產生自卑感而出現敵對、人際關系緊張。文化程度偏低缺乏解決問題的能力，缺乏一定的社會經驗及自信心者而易產生焦慮、精神病癥狀。在臨床護理中，我們充分評估每個個體的文化風格背景，受教育程度，解決問題的能力及自信心等情況，提供個體化護理，并提供客觀的信息，幫助他們正確面對現實。3 燒傷病人的護理 3.1心理評估

對燒傷病人做充分的心理狀況評估，主要通過護理人員細心觀察、心理問卷調查等方法評估燒傷病人的心理狀況，對不能用語言表達的重危病人，主要通過非語言溝通的方式和對周圍環境的反應進行評估。病人的心理狀況是動態變化的，所以心理評估應該貫穿于病人的整個病程中

3.2不同階段的心理護理 3.2.1燒傷早期階段

患者剛入院難以接受現實，心理恐懼緊張，急于探聽自己的病情，擔心留后遺癥，而過高估計自己的病情。此時醫務人員應詳細講解燒傷知識，耐心細致地解答患者提出的每一個問題，以解除患者的恐懼和緊張情緒，使其積極配合治療。3.2.2病程中心理護理

這是對燒傷病人實施心理護理的主要階段：（1）建立良好的護患關系。護士應充分應用心理護理技巧，給予病人熱心關懷與體諒，取得其信任，增強病人說出內心感受，認真傾聽，給病人心理支持、理解與同情。通過溫柔的動作，親切的言語和關注的目光，給病人以安慰，以穩定其情緒，消除其抵觸心理，便于治療。（2）盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創面感染，病程延長，患者反復接受換藥、切痂、手術等治療，疼痛難以忍受，抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至出現自殺傾向。因此醫務人員在進行治療和護理操作時，動作一定要準確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時隨地與病人交談，消除燒傷患者孤獨無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優秀的康復病例，讓病人認識到自身對家人和社會的價值，鼓勵病人戰勝疾病的信心。（3）加強醫護合作，責任護士和主管醫生應經常巡視病房，一旦發現燒傷患者有病情及情緒變化，溝通應及時并采取有效措施。另外，責任護士主動介紹主管醫生經驗豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除病人的疑慮；主管醫生介紹責任護士的護理技術精湛，責任心強，使病人認真配合。（4）豐富病人的生活，轉移注意力。比如通過讀書看報、聽音樂、看電視、經常組織病人交流聯誼活動等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。醫.學教育網搜集整理

3.2.3康復期心理護理

（1）調動社會支持系統：邀請患者的親戚、朋友、同學、領導同事等經常來探視、看望病人，鼓勵患者面對現實，做生活的強者！（2）生活指導：無論患者出現哪種功能障礙，都將長期甚至終生影響病人的生活自理問題，因此，康復護理不能靠“替代”解決，指導患者在掌握功能鍛煉的狀態下，盡早進行生活能力訓練，讓患者學會自我護理和生活，為患者回歸社會創造條件。燒傷患者的心理康復護理對策

醫護人員，尤其是護士掌握和運用精神心理疾病的知識和心理護理技巧，對病人進行及早的評估與心理干預，在燒傷的治療和康復過程中起著重要的作用。護士與病人保持密切接觸，建立良好的護患關系，及時發現病人的情緒及心理變化，給予病人心理支持、理解與同情，并幫助患者接受現實，以積極的態度面對人生。

4.1 入院初心理護理：病人被送到醫院后，會產生一種安全感。我們以和藹可親的態度，友善的語氣一邊詳細聽取病人和家屬的有關病情敘述，一邊仔細查看傷情，積極迅速采取相應的救治措施，如吸氧、止痛、輸液等，使病人從心理上得到安慰，增加安全感。但這種安全往往是暫時的，不穩定的，病人一旦了解自己的病情，已形成的安全感就會減弱，表現為恐懼、憂慮、煩躁，我們針對病人存在的這種心理給予同情、理解、安慰，講述目前燒傷治療科學的進展以及醫院的技術力量和設備條件，講述已出院病人配合治療成功治愈恢復的例子，向病人表示醫護人員積極救治的決心和信心。在搶救過程中我們要表現的勇敢、鎮定，應用嫻熟的操作技術、沉著穩重的舉止給病人以安全感、信任感，使恐懼、焦慮的情緒得以平靜穩定，從而更好的配合治療。

4.2 休克期護理：大部分病人休克期的意識是清醒的，對突然的病情變化產生不同的心理反應。如受傷時的場面給其留下危險恐怖的印象，加之醫院陌生的環境，使病人處于心理應激狀態，產生緊張、恐怖等一系列復雜反應［6］。這些反應與休克之間會形成正反饋的惡性循環。但是，由于病人是清醒的，也就有可能接受護士給予的良好心理影響。選擇適當的語言來安慰病人，耐心解釋有關病情變化，解釋靜脈補液、測量生命體征、導尿及尿量觀察等的必要性及重要性，以穩定病人情緒，減輕病人痛苦［7］。在實施操作中，說話要細聲謹慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩重而有秩序，以影響病人心理，幫助病人減輕和擺脫驚恐情緒，使其鎮定并增強信心。

4.3 感染期的護理：燒傷病人痛苦大，經濟負擔重，住院時間長，進入感染期后，體溫常在38℃以上而出現焦慮，表現出少語、失眠、食欲下降、對事物反應冷淡、對治療失去信心，產生厭倦情緒等。為此，我們要給予誠懇開導，耐心解釋燒傷恢復過程，講明換藥、手術、翻身、輸液的必要性及這些操作會給病人帶來不同程度的痛苦，但要相信醫護人員在操作中會盡力減輕他們的痛苦，以減輕逆反心理。

4.4 恢復期的護理：隨著創面愈合，瘢痕的形成，病人會出現不同程度的憂慮心理，特別是頭面部瘢痕形成及肢體功能嚴重障礙造成生活自理困難，使病人產生悲觀、絕望心理，此時我們要鼓勵病人進行功能鍛煉，促進功能康復，并介紹國內整形整容水平，以后可做手術恢復功能與容貌。講一些現實生活中殘疾人身殘志堅的事跡，使其接受現實、正視現實，做些力所能及的事情，增強生活的信心。我們和家屬要多與病人溝通，給予病人心理上的安慰及生活上的幫助，使其感到生活是美好的，從而在愉快的心境中配合治療護理，得以康復。5 結論

燒傷患者存在著比較嚴重的心理健康問題，既有共性特點，亦有燒傷患者的特征，并且會因性別、文化程度、醫療費用、燒傷程度、不同的分期，患者心理情緒變化也錯綜復雜。為了很好掌握燒傷患者的心理狀態，必須加強護士心理素質訓練，以提高護士的素質。大量資料顯示，燒傷治療的成功與否，與患者的心理狀態好壞有密切關系。對于大面積燒傷患者的心理護理是非常重要的，它能夠穩定患者情緒，改善患者不良的心理狀態，促進護患交流，有利于治療護理。護士要加強自身修養與職業素質的培養，善于運用各種方法，做好燒傷患

者的心理護理。總之通過提高護士的素質，及時分析患者的心理問題，采取有效的心理護理，是燒傷患者康復的關鍵因素之一。參考文獻

［1］ 劉建芬.燒傷患者的身體形象與自尊初步測評.中國心理衛生雜志，2006，13（1）：50 ［2］ 姚樹橋，孫學禮.醫學心理學.北京：人民衛生出版社，2008.111～122 ［3］ 李黎.燒傷患者精神障礙與重返社會的相關因素分析.中華燒傷雜志，2002，18（5）：305～307 ［4］ 陸樹良.燒傷患者的抑郁反應.中華整形燒傷外科雜志，2004，9（1）：59～62 ［5］ 肖傳實，李榮山.實用醫患溝通技巧.北京：軍事醫學科學出版社，2008.135～137 ［6］ 張俐，管鵬.現代護理心理學.北京：科學技術文獻出版社，2002.81～87 ［7］ 王淑君.燒傷護理凍傷護理300問.北京：科學技術文獻出版社，2004.38～46

第四篇：大面積燒傷患者的心理護理

大面積燒傷患者的心理護理

[摘要] 目的通過加強對大面積燒傷患者的心理護理，從而減輕病人的心理負擔，提高護理質量。方法

對一位大面積燒傷患者在燒傷科常規護理的基礎上加強對患者的心理護理。并評價護理效果。結果

通過加強心理護理后，病人病情恢復迅速，能接受現實，建立正確的生存觀，積極配合治療。結論

積極有效地心理護理能促進大面積燒傷患者的康復，并有助于患者康復后正常生活。

關鍵詞：心理護理 大面積燒傷 精神創傷 疼痛

燒傷泛指各種熱力、光源、放射線等因素所致由表及里的一種損失。狹義的燒傷，是指各種熱力，包括熱液、蒸汽、火焰、高溫等，易引起患者功能障礙、容貌及器官缺損、畸形等組織損害。燒傷是突發意外事件，病人在毫無準備的情況下受到傷害，往往會出現嚴重的心理問題，對病人的治療和預后有極大的影響。因此，我們有必要對大面積燒傷患者加強心理護理，疏導其情緒，使患者積極、樂觀的配合治療，促進其早日康復。研究表明，適時的心理干預和心理護理可以改善患者情緒，增進治療效果，減少并發癥，有利于患者早日康復。①現報告如下。

1臨床資料

2009年2月～2010年5月收治62例燒傷病人。其中男45例，女17例：年齡0.3～84歲；燒傷面積11%～95%.燒傷原因包括：熱液、熱金屬、化學燒傷、電燒傷等常見原因。經過精心的治療和適當的心理護理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理狀態和社會適應性良好。②

2護理措施

2.1心理評估

對燒傷病人做充分的心理狀況評估，主要通過護理人員細心觀察、心理問卷調查等方法評估燒傷病人的心理狀況，對不能用語言表達的重危病人，主要通過非語言溝通的方式和對周圍環境的反應進行評估。病人的心理狀況是動態變化的，及時有效地心理干預可解決大面積患者的焦慮、恐懼心理③所以心理評估應該貫穿于病人的整個病程中。

2.2不同階段的心理護理

2.2.1燒傷早期階段

患者剛入院難以接受現實，心理恐懼緊張，急于探聽自己的病情，擔心留后遺癥，而過高估計自己的病情。此時醫務人員應充分的當好患者的治療者、生活的料理者，在應用皮膚再生醫療技術救治過程中，向患者講解疾病的相關知識，講解現在發達的醫療技術，講解術后好的發展介個更，講解醫療技術的實施，皮膚來源的可靠性及手術成功的病例，給患者觀看治愈后病人的對比照片，及治愈后病人的心得，使其加強信心，舒緩情緒，積極配合治療。

2.2.2病程中心理護理

這是對燒傷病人實施心理護理的主要階段：（1）建立良好的護患關系。護士應充分應用心理護理技巧，給予病人熱心關懷與體諒，取得其信任，增強病人說出內心感受，認真傾聽，給病人心理支持、理解與同情。通過溫柔的動作，親切的言語和關注的目光，給病人以安慰，以穩定其情緒，消除其抵觸心理，便于治療。（2）盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創面感染，病程延長，患者反復接受換藥、切痂、手術等治療，疼痛難以忍受，抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至出現自殺傾向。因此醫務人員在進行治療和護理操作時，動作一定要準確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時隨地與病人交談，消除燒傷患者孤獨無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優秀的康復病例，讓病人認識到自身對家人和社會的價值，鼓勵病人戰勝疾病的信心。（3）加強醫護合作，責任護士和主管醫生應經常巡視病房，一旦發現燒傷患者有病情及情緒變化，溝通應及時并采取有效措施。另外，責任護士主動介紹主管醫生經驗豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除病人的疑慮；主管醫生介紹責任護士的護理技術精湛，責任心強，使病人認真配合。（4）豐富病人的生活，轉移注意力。比如通過讀書看報、聽音樂、看電視、經常組織病人交流聯誼活動等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。醫.學教育網搜集整理。（5）護理人員應主動向患者家屬詳細講解防范知識，使患者理解堅持長期治療有利于疾病轉歸，囑咐家屬及親人多陪伴、體貼、鼓勵患者，讓患者感受到既溫暖又不孤獨，有效地減輕焦慮、抑郁等不良情緒。④

2.2.3康復期心理護理

（1）調動社會支持系統：邀請患者的親戚、朋友、同學、領導同事等經常來探視、看望病人，鼓勵患者面對現實，做生活的強者！（2）生活指導：無論患者出現哪種功能障礙，都將長期甚至終生影響病人的生活自理問題，因此，康復護理不能靠“替代”解決，指導患者在掌握功能鍛煉的狀態下，盡早進行生活能力訓練，讓患者學會自我護理和生活，為患者回歸社會創造條件。

3結論

大量資料顯示，燒傷治療的成功與否，與患者的心理狀態好壞有密切關系。加強心理護理對于大面積燒傷患者是非常重要的，它能夠穩定患者情緒，改善患者不良的心理狀態，對康復后的生活充滿信心，促進護患交流，有利于治療護理。同時護士要加強自身修養與職業素質的培養，善于運用各種方法，做好燒傷患者的心理護理。

參考文獻

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④呂修華，婦科患者焦慮狀態分析【J】。河南醫藥信息，2002,2（6）：22-23

第五篇：燒傷病人護理查房

一、病例介紹

患者何素英，女，83歲，因全身多處燒傷4小時于2012年9月21日收入院。入院時查體見：腰背部，臀部，肛門，左下肢大部創面呈焦黃色，局部皮溫低，呈皮革狀，左側腹部，左上肢，右手背部可見大量水皰形成，大部分表皮剝脫，創面微濕，紅白相間。入院診斷是：1.特重燒傷《深2-3度，面積35%》2, 老年癡呆》。

入院后積極術前準備，于2012.9.21.19：30在全麻下行燒傷創面清創，包扎術。術后轉入ICU, 給予補液，抗感染，維持電解質平衡，保護重要臟器功能治療。

二、燒傷深度分級

一度燒傷：損傷限于表皮淺層。癥狀是患處皮膚發紅，疼痛不劇烈。可自然愈合，無疤痕。

淺二度燒傷：損傷為表皮和真皮上1/3，癥狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感。可自然愈合，無疤痕或輕微疤痕。

深二度燒傷：損傷為表皮和真皮深部，癥狀是患處發紅，起白色大水泡，因為神經末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕。可自然愈合，會留下疤痕。

三度燒傷：全部皮膚損傷。患處呈皮革狀黑色焦痂或蒼白，可有流液現象。由于大部分神經末梢損壞，此類燒傷者經常無患處疼痛感。

四度燒傷：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷。

三、燒傷病人的分期

1.休克期 燒傷48小時至72小時內易發生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時開始，6～8小時最快，36～48小時達高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現愈早，且愈嚴重。

2.感染期 大面積燒傷極易發生感染，主要表現為敗血癥（血培養陽性）或創面膿毒癥（血培養陰性）。感染貫穿于整個病程中，且常有三個高峰。

早期 敗血癥兇險，出現在燒傷后3～7天內。有效地抗休克，可減少早期暴發型敗血癥。

中期 敗血癥多出現在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發生。

后期 敗血癥多出現在燒傷1個月后，與創面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關。積極改善全身情況，早期植皮，常可避免。應警惕燒傷敗血癥的發生。

3.修復期 燒傷后5～8天始至創面消滅，Ⅰ°～Ⅱ°燒傷能自行愈合，深廣創面可因受感染而轉化為Ⅲ°創面。Ⅲ°創面除早期切痂植皮，創面較大時必須待出現健康肉芽，才能植皮修復。深Ⅱ°和Ⅲ°創面愈合后可形成不同程度的瘢痕。

四、大面積燒傷病人的補液原則

1.前8小時輸入總量的一半，以后16小時輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功能不全者卻應避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個24小時輸液總量除基礎水分量不變外，膠體液和電解質溶液量為第一個24小時輸注的半量。第3日靜脈補液可減少或僅用口服補液，以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快，重癥病人補充碳酸氫鈉。2.晶體液首選平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補充滲出丟失的血漿蛋白，如無條件可選用右旋糖酐，羥乙基淀粉等暫時代替。全血因含紅細胞，在燒傷后血濃縮時不適宜，但深度燒傷損害多量紅細胞時則適用。3.補液的監測

①成人尿量以維持30～50ml/h為宜；

②心率<120次/分，收縮壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上； ③呼吸平衡；

④安靜，無煩躁及口渴。

五、燒傷病人浸浴植皮的時間

將患者放入盛有1∶5 000高錳酸鉀溶液的浴缸（市售鋼化瓷缸）內，水量以浸沒軀干為準，水溫保持在38℃～40 ℃，室溫在28℃～30℃為宜。大面積燒傷初次浸浴時間以30 min為宜，以后可逐漸延長，亦可根據季節適當調整（夏天浸泡時間可稍微延長但也不宜超過1 h，冬天則應縮短）。浸浴次數及間隔時間根據創面及全身反應決定，可隔日或數日施行1次。

六、燒傷病人的護理

1、體液滲出期（休克期）

一般為傷后48-72小時，一方面由于燒傷熱導致體液滲出而出現了皮膚水腫，另一方面機體由于體液減少而影響內臟的正常功能，如不及時采取救治將會危及您的生命。（1）、保持安靜平臥，勿亂**叫。（2）、口渴是機體對疾病的正常反應，在一定時間和程度上會持續存在。根據您的病情需要，護理人員會對您采取一定時間（一般為48小時內）的禁食水／少量進食水，希望患者能夠配合。（3）、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護理人員。

2、感染期

從燒傷一開始直到創面封閉的一段時間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創面壞死組織適于細菌繁殖發生感染。此時您可能會有發熱、寒戰、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對您是一個危險而關鍵的時期，護理人員會對您采取一些必需的治療措施，包括：（1）、隔離措施 因創面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創面又易發生感染，感染既可來自您自身創面又可來自外界環境，因而須一方面對您的創面注意無菌操作，另一方面要對您采取必需的隔離，如實行無人陪伴，控制探視次數等。

（2）、換藥 換藥是一直伴隨著您的整個病程，尤其是在這個階段更頻繁，創面的變化是一個復雜的動態過程。中溶（脫）痂時創面會出現臭味、流膿等，這是一個自然的病重過程，請不要過于緊張，換藥時即使操作很輕，都可能會疼痛，希望您盡量忍耐。

（3）、手術 手術是燒傷皮膚不能自行修復的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細菌生長繁殖的環境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

（4）、全身或局部浸浴 可以比較徹底地清除創面膿毒及壞死組織，減少局部細菌含量控

制感染，促進循環，改善功能。

（5）、營養支持 燒傷具有消耗大，代謝高的特點，故需加強營養支持。除靜脈補充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

3、創面修復期

淺Ⅱ度創面一般在10-14天內愈合，不留疤，但有色素沉著數月至數年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復，且有疤痕遺留。在此期您做到：（1）、此期往往反復進行多次手術，需要您積極合作。（2）、加強營養。（3）、在醫護人員的指導下逐步進行功能鍛煉。

4、康復期

在創面愈合后的一段時間，您可能會遇到以下的問題。（1）、容貌改變和畸形－這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術會對您有一定幫助，但您更需要保持良好心態，正確對待已出現的問題。（2）、功能障礙－功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術時，您要加強功能鍛煉，鍛煉健側的代償。（3）、體溫調節紊亂，對冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調溫能力。需要及時地散熱及保暖。