第一篇：談對(duì)社區(qū)乙型肝炎病人家庭的心理護(hù)理

談對(duì)社區(qū)乙型肝炎病人家庭的心理護(hù)理

江蘇省沛縣華佗醫(yī)院（221600）楊玉蓮

【摘要】目的：正確認(rèn)識(shí)乙型肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，預(yù)防措施，對(duì)肝炎患者家庭的護(hù)理，尤其是心理護(hù)理的重要性。方法：通過2007-2008兩年內(nèi)收治的乙型肝炎病人，都給予新的方法護(hù)理，隨機(jī)抽樣的臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析并回訪。結(jié)果：家庭健康知曉率達(dá)100%，傳染率、發(fā)病率明顯下降。結(jié)論：積極配合治療乙型肝炎患者，并給予乙型肝炎患者家庭良好的心理干預(yù)和行為干預(yù)，降低乙型肝炎的發(fā)病率?！娟P(guān) 鍵 詞】 肝炎；乙型；家庭；護(hù)理

【Key Words】 HBV ； Mentality Nurses；

A Family

乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯牡牟⒖梢砸鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。該病在世界各地廣泛流行，主要侵犯兒童和青少年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌。發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，并有明顯的家族聚集性。因此，它成為威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當(dāng)前流行最為廣泛、危害最為嚴(yán)重的傳染病，于是，社區(qū)內(nèi)肝炎患者的家庭預(yù)防與護(hù)理更有著重要意義。現(xiàn)根據(jù)我院兩年內(nèi)收治的 324例乙型肝炎患者給予其及家庭有效地護(hù)理和健康教育，收到了較為滿意的效果。隨機(jī)抽取樣本30例，現(xiàn)報(bào)告如下： 1 臨床資料

病例30例

男20例

女10例 最小的8歲，最大的58歲，臨床癥狀明顯檢查均符合肝炎標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)生治療，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上都又給予了患者及家庭成員相對(duì)應(yīng)的健康教育和心理護(hù)理，最后24例臨床治愈，2例表面抗原轉(zhuǎn)陰，3例轉(zhuǎn)為慢性，1例發(fā)展成重型乙型肝炎。（不遵醫(yī)）家庭內(nèi)成員無新發(fā)病例的出現(xiàn)。2 臨床特點(diǎn)

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）嗜肝DNA病毒引起的傳染病，主要經(jīng)血和血制品、1。被HBV污染的血制品，如全血、血漿、血小板或母嬰、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播○其它血制品輸給受血者多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎。另外，血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。圍產(chǎn)期傳播是母嬰傳播的主要方式，經(jīng)皮膚粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械。其它如補(bǔ)牙修面、修足紋身、打耳孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露，共用剃須刀、牙刷也可傳播。與HBV陽性者接觸特別是多個(gè)性伴侶者其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高。乙型肝炎主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹。部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在查體中發(fā)現(xiàn)肝功能異常。人群普遍易感，無一定的周期。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，衛(wèi)生條件差是本病流行的基礎(chǔ)。發(fā)病與年齡、性別、職業(yè)有一定的關(guān)系。3 護(hù)理.1健康教育是一種最重要的治療、護(hù)理方法，投入少，產(chǎn)出多。是護(hù)理工作中不可缺少的重要組成部分，而且貫穿整個(gè)護(hù)理過程，通過各種途徑如上健康教育課、發(fā)放健康教育手冊(cè)、看光盤、電話咨詢、上門隨訪等恰當(dāng)?shù)姆椒ㄗ尰颊呒凹覍倭私庖倚透窝椎南嚓P(guān)知識(shí)，主要是

經(jīng)血液傳播一種傳染病，雖具有傳染性，但如果皮膚完整無破損，一般不會(huì)被傳染。消除家庭成員的恐懼心理，并告知家人積極正規(guī)治療患者（管理好傳染源）是預(yù)防的關(guān)鍵，出院后督促患者要按時(shí)服藥，定期復(fù)查。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康的生活方式，家庭更是患者最好的支持系統(tǒng)。首先，接受他們并給他們最大的支持，幫助患者提高服藥的依從性，從而達(dá)到治療疾病、預(yù)防疾病的目的。.2心理護(hù)理

所有的乙型肝炎病人由于角色的改變，均有孤獨(dú)、自卑自憐、悲觀抑郁、焦慮

2。一方面怕傳染給家人，特別怕傳染給自己的小孩，另恐懼、敏感猜疑、適應(yīng)性下降心理○一方面怕受歧視。這些心理都不利于健康，反而使之更難治愈。由于對(duì)乙型肝炎病毒的不了解，對(duì)傳播途徑及相關(guān)知識(shí)的不了解，有些人談肝色變，并對(duì)HBSAg陽性患者或乙型肝炎病人攜帶者有所歧視，不利于傳播的預(yù)防，更易使周圍的人增加感染的可能。也可能因?yàn)槿藗兊钠缫暿垢腥菊卟辉敢馊メt(yī)院檢查而造成診斷和治療的延誤，護(hù)理人員要密切護(hù)患關(guān)系，疏導(dǎo)患者.，告知疾病的相關(guān)知識(shí)，發(fā)展，轉(zhuǎn)歸，愈后，告知患者乙型肝炎如果正確治療是可以治愈的，還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓ぷ?，學(xué)習(xí)。一般的生活接觸不會(huì)傳染給他人，并介紹治療成功的病例給患者，讓他們現(xiàn)身說法讓患者接受治療?，F(xiàn)有些地區(qū)政府已出臺(tái)政策，放寬乙肝病毒攜帶者的就業(yè)場(chǎng)所，減輕乙肝病人的生活、心理壓力。還有的患者不以為然，或沒有信心，不愿按照醫(yī)囑去做，結(jié)果使疾病復(fù)發(fā)，更難治療?；颊呤紫纫_認(rèn)自己是一個(gè)需要幫助，需要休息的人，在醫(yī)務(wù)人員的領(lǐng)導(dǎo)下，在心理上完成角色的轉(zhuǎn)化，這樣對(duì)外界的變化就會(huì)泰然處之，不過于焦慮。

3.3.1家庭是患者的一個(gè)重要支持系統(tǒng)。家庭成員的情緒變化會(huì)和患者的情緒相互影響。由于乙型肝炎的難治性，復(fù)發(fā)性，長期性，傳染性特點(diǎn)。患者家屬多具有緊張，焦慮，恐懼、厭煩心理，他們一方面希望幫助患者早日康復(fù)，消除生理，心理上的痛苦，又害怕會(huì)傳染給自己；另一方面乙型肝炎是一種傳染病，又不易斷根，醫(yī)療耗資巨大，都給家庭造成了沉重的思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生緊張，焦慮心理。護(hù)理人員根據(jù)患者家庭成員的知識(shí)水平，不同時(shí)斷的問題，給予適當(dāng)?shù)男毯碗S訪。乙型肝炎雖然是傳染病，但是可以治愈的。乙型肝炎主要經(jīng)血液傳播，日常工作和生活接觸如同一辦公室工作，握手，擁抱，同宿舍居住，共同進(jìn)餐，共用衛(wèi)生間等無血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染HBV，有效的預(yù)防接種是預(yù)防肝炎的重要措施。我國>=3歲的城市人群HBV的陽性率和HBV的流行率在接受乙型肝炎疫苗后較接種前分別下3。乙型肝炎全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序進(jìn)行，對(duì)新生兒時(shí)降42.82%和26.67%○期未能接觸乙型肝炎疫苗的兒童進(jìn)行補(bǔ)種，劑量為5ug，成人建議接種10---20ug酵母型乙型肝炎疫苗。定期檢查有無抗體，對(duì)免疫低下或無應(yīng)答者應(yīng)增加免疫的接種劑量和次數(shù)，對(duì)三針免疫程序無應(yīng)答者再加接種3針并與 阻斷措施，最大限度的促進(jìn)免疫成功，具體方法實(shí)施孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后HBIg被動(dòng)免疫與HBV疫苗主動(dòng)免疫聯(lián)合阻斷措施,可明顯減少攜帶HBV母親所生嬰兒HBV的宮內(nèi)感染。使母嬰傳播的阻斷率達(dá)95%以上，是目前效果最好的保護(hù)措施。

3.3.2 家庭成員也不能掉以輕心，感覺無癥狀，或只是病毒攜帶者不會(huì)傳染給自己，這種觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的。據(jù)報(bào)道全國乙型肝炎感染者70-80%以上為家族聚集性感染，有垂直傳播、水平傳播。發(fā)現(xiàn)乙型肝炎患者要同時(shí)給自己的父母，兄弟，姐妹等家庭成員檢查乙型肝炎病毒的抗原、抗體系統(tǒng)，看看他們有沒有感染者，切不要以為沒有發(fā)病，沒有癥狀就沒有感染。配合醫(yī)生做好肝臟的病理檢查，并積極治療患者。日常生活中把牙刷、剃須刀等用品和患者分開，病原攜帶者唾液中可能含有病毒，應(yīng)給予分筷、分食。乙型肝炎患者達(dá)到臨床愈合后也不能獻(xiàn)血。

3.3..3為了緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，首先護(hù)理人員給予支持性的理解，告知家庭他們是患者最大的支持系統(tǒng)，良好的情緒可以促進(jìn)疾病的康復(fù)，乙型肝炎雖然難治，但是可以治愈，患者本身所承受的怕別人歧視，怕傳染給別人，怕給家庭造成負(fù)擔(dān)等因素都易加重悲觀、沮喪、易怒的心理，影響疾病的康復(fù)，更進(jìn)一步加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以家庭成員要給予最大的配合，使患者保持心情舒暢，注意休息，避免過度勞累，不要亂用藥物。定期檢查肝功能，注意病情變化。另一方面，病人可以通過參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)及其它保險(xiǎn)，依靠社會(huì)保險(xiǎn)取得一定的補(bǔ)償，住院期間盡量縮短住院日數(shù)，合理收費(fèi)，向患者及家庭講明各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)于所用藥物可選擇必須用而價(jià)錢又稍低的藥物，對(duì)于輔助檢查項(xiàng)目不要采用撒網(wǎng)式而選擇必須而又有針對(duì)性的項(xiàng)目等措施，來緩解社區(qū)患者家庭的壓力，給予最大的支持.4小結(jié) 通過社區(qū)內(nèi)30例乙型肝炎患者家庭的護(hù)理及隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎雖然是一種嚴(yán)重的傳染病，如果能有效控制三個(gè)流行環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)，是可以預(yù)防其發(fā)生的。乙型肝炎的慢性、傳染性、復(fù)發(fā)性特點(diǎn)給家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)，通過健康教育，護(hù)理特別是心理護(hù)理使社區(qū)家庭成員在心理，生理上都取得較為滿意的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Word Helth Organization Hepatitis B.World Health Organization Fact Sheet 204 dex.(Revised October2000)WHO.Web site http://www.who:int/mediacentre/factsheets/fs204/en/inhhtml [2] 王君艷，乙型肝炎患者的心理特點(diǎn)。中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，24：612-613 [3] 梁曉峰，陳園生，王曉軍，等。中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2005,13:881-891

個(gè)人簡介： 姓名：楊玉蓮

性別：女

學(xué)歷：本 科

職稱：主管護(hù)師

職務(wù)：護(hù)士長

郵編：221600

第二篇：休克病人的心理護(hù)理

（一）對(duì)病人作心理上的安撫

休克病人的意識(shí)是清醒的，對(duì)突然的病情變化產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。但是，由于病人是清醒，也就有可能接受護(hù)士給予的良好心理影響。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰病人，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦。護(hù)士在實(shí)施搶救中，說話要細(xì)聲而謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序，以影響病人心理，使其鎮(zhèn)定并增強(qiáng)信心。

（二）給病人安排安全舒適的體位

可給病人采取半坐臥位（床頭抬高30°），并將下肢拾高30o，以減少腹腔器官對(duì)心肺的壓迫，利于呼吸與促進(jìn)冠狀循環(huán)，并利于下肢靜脈的回流，這樣既可促進(jìn)休克的恢復(fù)，又可使病人感到舒適。

（三）對(duì)病人要親切關(guān)懷

護(hù)土要經(jīng)常觀察病人的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時(shí)記錄。要關(guān)懷病人，詢問病人有何不適，有何要求，耐心解答提問，及時(shí)解決病人的合理要求，使病人心情舒暢，更好地配合治療與護(hù)理。

（四）要特別觀察病人的精神癥狀

精神癥狀反映了病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對(duì)疾病情況的判斷具有整體性意義。在輕度缺氧時(shí)，病人表現(xiàn)以興奮為主，有不安、煩躁，甚至有狂躁。此期若能得以糾正缺氧，則病人的情緒、意識(shí)、行為等可恢復(fù)常態(tài)。但若是休克繼續(xù)加重，則腦功能由興奮轉(zhuǎn)入抑制，表現(xiàn)為淡漠、遲鈍與萎靡，繼之為諸妄、昏迷，這是危險(xiǎn)的信號(hào)。如果腦及其它器官的供血改善，缺氧糾正，病人的意識(shí)會(huì)隨之清醒。

（五）護(hù)士應(yīng)做好病人親友或陪伴人員的安慰工作

勸導(dǎo)他們不要在病人面前表現(xiàn)出情緒波動(dòng)而干擾病人心緒的寧靜。并指導(dǎo)他們一些簡單的生活護(hù)理技術(shù)，以配合醫(yī)護(hù)人員做好工作。

第三篇：非典型肺炎病人的心理護(hù)理

非典型肺炎(SARS)是一種傳染性極強(qiáng)、病死率較高的急性呼吸道傳染病，病原體目前認(rèn)為是新型的冠狀病毒。主要靶器官是肺。表現(xiàn)為急性肺損傷(ALI)，其機(jī)制與全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)有關(guān)，所以護(hù)理人員必須嚴(yán)密觀察病情，充分認(rèn)識(shí)到心理咨詢和心理護(hù)理的重要性。1SARS病人不同時(shí)期的心理護(hù)理患者收治住院后．護(hù)理人員在為病人積極治療的同時(shí)，通過了解病史、與患者交談，觀察到患者表情極為恐懼、緊張和不知所措，急于詢問和了解自己的病情，擔(dān)憂生命安危，迫切希望得到及時(shí)救治，既怕將疾病傳染給親朋，又怕親朋疏遠(yuǎn)他，在治療和護(hù)理中往往與醫(yī)護(hù)人員配合良好。根據(jù)病人的心理需要護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋病情。穩(wěn)定病人情緒，適時(shí)向患者簡要講明搶救、治療、護(hù)理、飲食方面的安排。以達(dá)到消除顧慮，鼓勵(lì)其對(duì)治療的信心。另外在向患者解釋時(shí)不宜將病情擴(kuò)大，以避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，同時(shí)向患者說明傳染病隔離的目的和意義。以達(dá)到保持健康的心態(tài)，提高免疫力的目的，為今后的治療護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。SARS病人最早的癥狀是發(fā)熱不退，體溫往往38℃以上．會(huì)持續(xù)1～2周以上，同時(shí)還會(huì)有怕冷、頭痛、腹瀉、全身酸痛、乏力、干咳、無痰或少痰，有的病人呼吸困難，病情較重的會(huì)發(fā)展成呼吸衰竭。在治療期間患者對(duì)自己的病情逐漸了解。此時(shí)患者情緒起伏變化，特別是重癥的上呼吸機(jī)的病人，對(duì)自己的愈后感到失望、自卑，脾氣往往暴躁而不近人情，甚至拒絕治療、絕食，當(dāng)護(hù)理人員為他們做治療護(hù)理時(shí)，大叫大罵，心理*內(nèi)蒙古胸科醫(yī)院(010010)2003年12月9日收稿活動(dòng)表現(xiàn)為孤獨(dú)、煩躁、易激動(dòng)和意志力明顯下降。我們知道患者的病情對(duì)患者的心理影響很大，病情的發(fā)展與治療密切相關(guān)，護(hù)理人員在掌握患者心理活動(dòng)的基礎(chǔ)上，還要掌握與病人交流的技巧，根據(jù)病人的性格、愛好等選擇不同的交流方法，對(duì)性格開朗、健談的病人，護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者講話，以獲取重要資料；對(duì)沉默寡言的病人，由于其表達(dá)能力差，可采用開放式交流，進(jìn)行引導(dǎo)或詢問；對(duì)呼吸困難的患者，可使用非語言性交流，采用目光、手勢(shì)等方式傳送信息，同時(shí)理解體諒患者的痛苦。在治療的空余時(shí)間多陪伴患者，為咳嗽的病人拍背，鼓勵(lì)其咳嗽排痰，避免一切刺激患者情緒的言行，做好精神安慰?；颊咴诨謴?fù)期表現(xiàn)各相同，有的憂心忡忡，怕病情復(fù)發(fā)和留下后遺癥，想到得病初期的各種癥狀就產(chǎn)生了恐懼心理，有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭，給『臨床護(hù)理帶來很大困難。此時(shí)護(hù)理人員要利用自己敏銳的觀察力和熟練的操作技能，打消患者悲觀、絕望和輕生的念頭，耐心地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，根據(jù)其心理失衡的程度保持良好的心理狀態(tài)，爭取早日康復(fù)出院。2護(hù)理小結(jié)作為一名合格的護(hù)士，要充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理是對(duì)患者責(zé)無旁貸的投資，必須具備優(yōu)秀心理品質(zhì)，不斷提高自身素質(zhì)，做到舉止端莊、技術(shù)嫻熟，才能完成救死扶傷，實(shí)行人道主義的光榮使命。另外，我們每個(gè)護(hù)理人員都要有超前的服務(wù)意識(shí)，事先充分估計(jì)整個(gè)救治過程中病人心理反應(yīng)的特殊規(guī)律和可能將要發(fā)生的各種心理反應(yīng)，以便采取相應(yīng)的對(duì)策，使患者提前做好思想準(zhǔn)備，提高患者對(duì)種種痛苦的自控能力，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，以達(dá)到配合治療的目的，使心理工作主動(dòng)又全面。

第四篇：肺結(jié)核病人的心理護(hù)理

＄肺結(jié)核病人的心理護(hù)理

任壇

（貴州省金沙縣中醫(yī)院 551800）

摘要：通過分析肺結(jié)核患者的心理特征，根據(jù)其存在的各種心理障礙，醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)把握患者心理活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性和潛力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

關(guān)鍵詞:肺結(jié)核；心理；護(hù)理

Tuberculosis patients in mental care

Ren Tan(Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinsha,Guizhou 551800)Abstract: Through the analysis of the psychological characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, according to the existence of a variety of psychological barriers, patients with medical staff from time to time to grasp the psychological activities, fully mobilize the patients with disease-fighting initiative and potential, and enhance the confidence to overcome the disease.Key word: white plague;mind;nurse

全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，我國結(jié)核病疫情日趨嚴(yán)重，近幾年結(jié)核病的發(fā)病一直呈上升勢(shì)頭，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年大約有 13萬人死于結(jié)核病，占結(jié)核病與傳染病、寄生蟲病死亡率總和的65．1％是其它各種傳染病、寄生蟲死亡總和的2倍，而在結(jié)核病的死亡中，以肺結(jié)核死亡為主，約占90．2％[1]。肺結(jié)核病是一種傳染性疾病，是通過呼吸道傳染的慢性疾病，由于該病治療具有長期性、久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，很容易使患者產(chǎn)生喪失治愈的信心。因此，患者非常需要醫(yī)護(hù)人員的心理教育和指導(dǎo)。所以，在整個(gè)治療過程中，除了應(yīng)用準(zhǔn)確的治療方案，更重要的要分析每個(gè)患者的心理狀態(tài)，掌握其心理變化，這種更有利于患者積極地配合治療。1．常見的患者心理 1.1 患者難以適應(yīng)病人角色

由于患者的文化程度、知識(shí)水平等多種因素的影響，在診斷后患者一時(shí)難以接受肺結(jié)核病人的角色，不能進(jìn)入病人角色。這時(shí)，病人就出現(xiàn)心理沖突，表現(xiàn)為焦慮不安以至痛苦，某些病人甚至懷疑醫(yī)生診斷有錯(cuò)誤，不顧身體疲勞，要求到其他醫(yī)院進(jìn)行檢查，重新診斷，從而使病情加重。1.2 情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng)

患病時(shí)，心理性應(yīng)激使得病人心理沖突明顯，焦慮、憤怒、束手無策、絕望、羞愧、厭惡等不愉快的情緒，使病人的理智減弱，遇事易沖動(dòng)，甚至與親人、朋友、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。1.3 焦慮與恐懼

病人患病后，心理狀態(tài)變得很復(fù)雜，常伴有失眠、頭痛、言語改變。如某些病人變得說話很快，不間斷；有的病人聲音提高；也有些病人說話變得猶豫。精神很難集中，注意力分散，甚至連簡單的問題都不能回答。許多患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員和治療過程百般挑剔或要求特殊對(duì)待等情況出現(xiàn)。1.4 悲觀與孤獨(dú)

患病后，由于病人對(duì)肺結(jié)核病的一些知識(shí)缺乏了解，認(rèn)為一旦患了這種病，擔(dān)心是否能治好，會(huì)不會(huì)像癌癥一樣，一旦治不好，將疾病纏身，連累家庭。怕被別人發(fā)現(xiàn)后，厭惡、嫌棄、遠(yuǎn)離。對(duì)前途感到渺茫，對(duì)自己失去信心，感到無法挽回，天要塌下來一樣的感覺，甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭。患者會(huì)不自覺遠(yuǎn)離人群，往往表現(xiàn)為悲觀、失望、孤獨(dú)。1.5 個(gè)性改變

病人患病后，原有的行為和反應(yīng)模式受到影響，甚至出現(xiàn)一些本來沒有的個(gè)性特征。在確診為肺結(jié)核病后，表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，遇事愛發(fā)脾氣。由于患者多猜疑，有病在身，對(duì)周圍的一草一木，風(fēng)吹草動(dòng)，常會(huì)引起反應(yīng)，甚至?xí)?duì)別人產(chǎn)生曲解和誤會(huì)。對(duì)別人同情和安慰，可能會(huì)當(dāng)成諷刺、挖苦、貶低，心理產(chǎn)生扭曲，思想壓力增大，情緒不穩(wěn)定。

2、護(hù)理對(duì)策

針對(duì)肺結(jié)核患者的上述種種心理表現(xiàn)，作為醫(yī)務(wù)專業(yè)人員有責(zé)任與信心，根據(jù)不同的患者、病情、心理反應(yīng)程度，在整個(gè)診斷治療過程中進(jìn)行全程心理跟蹤、指導(dǎo)和幫助，使其扭轉(zhuǎn)思想變化，擺正心理狀態(tài)，需采取下列對(duì)策： 2.1 幫助患者進(jìn)入角色

病人一旦經(jīng)過醫(yī)生診斷為肺結(jié)核病后，醫(yī)護(hù)人員要耐心地講解和疏導(dǎo)，態(tài)度和藹，細(xì)心地向他們講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，安慰病人。經(jīng)過一階段的正規(guī)治療，病狀得到改善，心理上才會(huì)慢慢適應(yīng)過來。對(duì)于這類患者只要通過耐心說服，并不斷地以語言暗示，經(jīng)過一段時(shí)間后，患者才能真正會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，由被動(dòng)適應(yīng)變成主動(dòng)適應(yīng)，積極配合治療。2.2 消除患者的不良心理反應(yīng)

醫(yī)護(hù)人員要不論患者的出身、職業(yè)、地位、性別等都要一視同仁，給予細(xì)心幫助，讓他們有哭泣和傾述的機(jī)會(huì)使他們?cè)谕纯嘀械玫桨参亢蜐M足，根據(jù)患者的實(shí)際病情，講解肺結(jié)核病的病因、治療和預(yù)防情況，勸導(dǎo)他們放下包袱，消除顧慮、恐懼心理，提高患者的安全感和信任度，更好地在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。

2.3 建立良好的醫(yī)患關(guān)系[2]

醫(yī)護(hù)人員要采取主動(dòng)的態(tài)度，平易近人，視患者為親人，與患者親切交談、交流，用積極的態(tài)度喚起患者對(duì)生命的熱愛和追求，使患者處于最佳身心狀態(tài)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而為患者的康復(fù)帶來激勵(lì)和希望。同時(shí)，列舉具體實(shí)例，說明肺結(jié)核病的治療結(jié)果，讓他們保持良好的心理狀態(tài)，使他們?cè)谛睦砩系玫綐O大的安慰，能充分調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性和其內(nèi)在潛力。從而達(dá)到消除悲觀、失望、恐懼等一些不良因素。2.4 做好肺結(jié)核病的宣教工作 醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，由于抗結(jié)核藥物副作用多，要及時(shí)向患者說明藥物的副作用，以及注意事項(xiàng)，并隨時(shí)向患者說明治療情況，得到患者的理解和支持。同時(shí)，給患者的親屬做好必要的知識(shí)宣傳，爭取親屬的配合和支持，幫助消除不良心理因素。督促患者按時(shí)服藥，定期檢查，完成全程的治療。

通過上述分析，可見醫(yī)護(hù)人員不僅要求掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)，還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本理論，學(xué)好、應(yīng)用好護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，時(shí)時(shí)把握患者的心理活動(dòng)，消除他們的心理障礙，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)： [1] 劉劍君，幺鴻雁．我國結(jié)核病的流行現(xiàn)狀和防治對(duì)策[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，2004，10(03)：381—384．

[2] 胡佩誠.醫(yī)護(hù)心理學(xué)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.

第五篇：冠心病病人家庭護(hù)理要點(diǎn)

冠心病病人家庭護(hù)理要點(diǎn)

冠心病患者出院之后，大部分時(shí)間呆在家里養(yǎng)護(hù)，家庭護(hù)理對(duì)治療效果的鞏固有很大影響，因此做好冠心病患者的家庭護(hù)理是保障治療效果的重要手段。冠心病病人家庭護(hù)理要點(diǎn)主要有下面幾個(gè)方面。

一、飲食護(hù)理

冠心病為脂代謝障礙高脂血癥，限制膽固醇的攝入，禁止食用動(dòng)物脂肪，動(dòng)物脂肪中含較多的飽和脂肪酸，過多食用會(huì)使血中膽固醇升高，而這正是促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成的主要因素。病人每天食一個(gè)雞蛋，或瘦豬肉50克即可。限制食鹽、糖量，含鹽過多是導(dǎo)致高血壓的，而血壓升高又極易誘發(fā)冠心病，每日三餐不超過4克為宜。食糖量過多，會(huì)使病人發(fā)胖，對(duì)冠心病亦不利，要讓病人少食奶油、巧克力等食品，應(yīng)常沖泡茶可以減輕血管雜質(zhì)起到軟化血管的作用，每天喝幾杯年青寶茶可以起到降血壓調(diào)血脂的作用，常食新鮮蔬菜、水果、豆制品，因?yàn)檫@些食物都是低脂肪、低膽固醇、富含維生素、蛋白質(zhì)及人體所需微量元素的食物。還應(yīng)常食粗糧、豆類等對(duì)冠心病有益的食物。

二、藥物的護(hù)理

服藥一定要有良好的得習(xí)慣，尤其是這種特殊的重癥的疾病一定遵醫(yī)囑在規(guī)定的時(shí)間和規(guī)定的劑量服藥。如果對(duì)于藥品療效有質(zhì)疑或者出現(xiàn)藥物不良反映，也不要隨便停藥，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不要憑借藥物說明書或者親戚朋友的經(jīng)驗(yàn)之談而自己做主擅自停藥或者減藥。突然停用倍他樂克就很容易引起嚴(yán)重的心律失常。突然停用阿司匹林或者波利維就有可能導(dǎo)致血栓閉塞冠狀動(dòng)脈引起突發(fā)性的心肌梗塞。

三、情緒的護(hù)理

情緒是人對(duì)客觀事物是否符合自己需要的態(tài)度的體驗(yàn)。情緒反應(yīng)大致有兩種，一種是消極情緒，如憤怒、焦慮等，一種是積極情緒，如興奮、快樂。從醫(yī)學(xué)角度來講，冠心病患者對(duì)這二種情緒均應(yīng)有所限制，以免病情加重。讓病人練習(xí)書畫、種花、養(yǎng)魚、喝茶，聽輕松音樂，可陶冶情操，緩解病情，這樣做對(duì)調(diào)節(jié)冠心病患者的情緒是大有益處的。

四、睡眠的護(hù)理

對(duì)于冠心病患者，保證良好的睡眠尤為重要。在睡眠護(hù)理中要注意讓患者養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣；睡覺前不要吃東西，盡量保持空腹；睡前不喝咖啡和茶；保持房間里適宜的溫度濕度；光線不宜太強(qiáng)；變換和保持適宜的睡姿；睡前可用溫水洗腳以消除疲勞。

五、運(yùn)動(dòng)的護(hù)理

冠心病患者的日常護(hù)理中，運(yùn)動(dòng)康復(fù)是冠心病整體康復(fù)中的重要組成部分。適宜冠心病患者的體育鍛煉有：步行，慢跑，步行，游泳等，這些運(yùn)動(dòng)都是全身性的，不僅能使四肢和腰部肌肉、骨骼得到活動(dòng)和鍛煉，而且也可以使心肌收縮力增強(qiáng)，外周血管擴(kuò)張，有增強(qiáng)心功能、降低血壓、預(yù)防冠心病的效果。