第一篇：產房護理常規(新)

一、第一產程護理常規

【定義或簡介】

第一產程又稱宮口擴張期，從規律性宮縮開始到宮口開全，初產婦平均需要11-12小時，經產婦平均需要6-8小時。【癥狀、體征】

主要表現為規律性宮縮，宮口擴張、胎頭下降，胎膜破裂。【護理措施】

1、一般護理 執行產科一般護理常規。

2、心理安慰 助產士可以通過不同方式向產婦提供心理支持，如言語或身體接觸；安慰并耐心講解分娩是生理過程，指導產婦在宮縮時做深呼吸，輕柔或按壓腰骶部。

3、活動或休息 宮縮不全且未破膜者，鼓勵其在室內適當活動。如胎位異常如臀位、陰道流血、胎膜早破、用鎮靜藥后、宮口擴張3cm以上應臥床休息。

4、補充液體和熱量 鼓勵和幫助產婦少量多次進食高熱量易消化食物，并注意攝入足夠的水份，必要時靜脈補液支持，以維持產婦的體力。

5、排尿和排便 應鼓勵產婦每2-4小時排尿一次。排尿困難者必要時導尿；及時排出大便。

6、觀察宮縮 產程中應連續定時觀察并記錄宮縮的持續時間、間歇時間、強度及節律性，并注意子宮形態，有無壓痛，及時發現先兆子宮破裂征象，一般需連續觀察3次子宮收縮。

7、胎心監護 在宮縮間歇每30分鐘測胎心一次，有異常者持續胎心監護，并立即吸氧，左側臥位，同時通知醫師。

8、觀察產程進展 初產婦在潛伏期每2-3小時做一次肛診檢查，活躍期每1-2小時一次，同時根據宮縮情況和產婦臨床表現適當增減檢查次數。如果肛查不清、宮口擴張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱經試產4小時產程進展緩慢者，可在嚴密消毒下行陰道檢查。

9、破膜及羊水的觀察 一旦破膜立即聽胎心并記錄胎心率、破膜時間、羊水量及性狀，必要時持續胎心監護，保持會陰清潔，預防感染。

10、接產準備 初產婦宮口開全，或經產婦宮口開大4cm時待產床推入產房做好接產準備。【健康指導】

1、正常分娩過程

2、緩解宮縮疼痛的方法，如呼吸法、分娩法。

3、胎心監護的配合。

4、預防跌倒、墜床的方法。

5、應用縮宮素的目的及注意事項。

6、肛診、陰道檢查的配合。

二、第二產程護理常規

【定義】

第二產程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出，初產婦需1-2小時，經產婦約需半到1小時。【癥狀、體征】

主要表現為子宮收縮增強，排便感，胎兒下降及娩出。【護理措施】

1、協助產婦平躺于產床上，擺好體位，持續胎心監護。

2、指導產婦配合宮縮正確運用負壓，必要時宮縮間歇協助進水進食巧克力。

3、嚴密觀察胎心、宮縮及產程進展情況，發現異常及時通知醫師。

4、初產婦宮口開全1小時，經產婦宮口開全30分鐘未見胎頭撥露時，通知醫師進行陰道檢查。

5、做好無菌接生準備工作，外陰消毒，嚴格無菌操作。

6、正確保護會陰，指導產婦運用腹壓與接生者密切配合，注意接生手法。【健康指導】

1、指導產婦正確配合宮縮屏氣用力，加速產程進展。

2、吸氧的目的和方法

3、持續胎心監護的目的。

4、協助進食進水的目的

三、第三產程護理常規

【定義或簡介】

第三產程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘。【癥狀、體征】

主要表現為子宮收縮，胎盤娩出，陰道流血。【護理措施】

1、胎頭娩出后，及時清理口腔、呼吸道分泌物、處理臍帶，讓產婦確認出生性別，交臺下處理。

2、新生兒處理：Apgar評分、系腕帶、印腳印、測體重及身長，同時注意保暖。

3、胎兒娩出后及時應用縮宮素，注意宮縮，準確測量陰道流血量。

4、注意胎盤剝離征象，正確及時娩出后，檢查胎盤胎膜是否完整。

5、檢查軟產道有無裂傷并及時縫合修補，會陰切口按解剖層次縫合。【健康指導】

1、預防會陰切口感染的措施。

2、產后陰道流血量的觀察。

四、產后觀察2小時護理常規

【定義或簡介】

產后2小時內極易發生嚴重并發癥，如產后出血等，故應在產房內嚴密觀察。【癥狀、體征】

主要表現為產后宮縮痛、陰道流血。【護理措施】

1、嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并注意宮底高度及膀胱是否充盈。

2、協助產婦進熱紅糖水，協助母嬰早接觸、早開奶。

3、若發現子宮收縮乏力及宮腔有積血，應按摩子宮及用宮縮劑。

4、關注產婦主訴，若產婦自覺肛門墜脹或陰部疼痛難忍，多為陰道壁血腫，應行肛查確診后匯報醫師給予及時處理。

5、測量血壓、脈搏。

6、按醫囑用藥。

7、詳細填寫分娩記錄、手術記錄并簽名。

8、新生兒取側臥位，并注意觀察面色、呼吸、有無嘔吐。

9、無異常情況，觀察2小時送母嬰回病房，與病房護士詳細交班。【健康指導】

1、宣教母乳喂養的好處、協助早接觸、早吸吮。

2、產后4-6小時排尿的目的和方法。

3、宣教辦理出生醫學證明的流程。

五、剖宮產圍手術前護理常規

術前準備

（1）做好心理護理，消除孕婦思想顧慮，向孕婦及家屬講解手術的必要性，已取得配合。

（2）備皮、交叉配血、抗生素皮試、新生兒用品準備。（3）做好術前指導（踝泵訓練、咳嗽等）。

（4）急診手術者禁食8小時，擇期手術者禁食12小時，6小時禁飲。（5）取下孕婦發夾、項鏈、手鐲、戒指等裝飾品，交家屬保管，替其更換病服。

（6）留置導尿管，監測胎心并記錄。

六、產力異常的護理常規 【定義或簡介】

臨床上把子宮收縮力異常分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類。每類又分協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。

（一）子宮收縮乏力 【癥狀、體征】

1、協調性（低張性）子宮收縮乏力：宮縮具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續時間短，間歇時間長而不規則。

2、不協調性（高張性）子宮收縮乏力：宮縮的極性倒置，子宮收縮由下向上擴展，收縮波小不規律，頻率高，節律不協調。【護理措施】

1、協調性子宮收縮乏力的護理

（1）第一產程的護理：首先應尋找原因，如發現有頭盆不稱，估計不能從陰道分娩者，應及時行剖宮產術，如判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計能從陰道分娩者，則改善產婦全身狀況，消除產婦恐懼心理，滿足基本需要，實施加強宮縮的措施（人工破膜、靜滴縮宮素等）。（2）第二產程的護理：做好陰道助產和搶救新生兒的準備，密切胎心、宮縮與胎先露下降的情況。

（3)第三產程的護理：于胎兒前肩娩出時遵醫囑應用縮宮素，防止產后出血，遵醫囑應用抗生素預防感染。

2、不協調性宮縮乏力的護理：

（1）提供心理支持，信息支持，減輕焦慮。（2）遵醫囑給予適當的鎮靜劑，讓產婦充分休息。（3）經處理無效者行剖宮產。

（二）子宮收縮過強 【癥狀、體征】

協調性子宮收縮過強：子宮收縮的節律性、對稱性和極性均正常，僅宮縮過強、過頻，若產道無阻力，宮口迅速開全，分娩在短時間內結束。

不協調性子宮收縮過強：

（1）強直性子宮收縮：子宮強力收縮，宮縮間歇期短或無間歇，幾乎均有外界因素異常造成。

（2）子宮痙攣性狹窄環：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協調性收縮形成的環狀狹窄，持續不放松。【護理措施】

1、協調性子宮收縮過強的護理：

（1）有急產史的產婦，在預產期前1-2周應提前住院待產。（2）提前做好接產及搶救新生兒窒息的準備，并積極預防母兒并發癥。

（3）密切觀察產程進展及產婦狀況，發現異常及時通知醫師并配合處理。

（4）分娩時行會陰切開，胎兒娩出時勿讓產婦向下屏氣，產后仔細檢查軟產道，及時正確縫合。

2、不協調性子宮收縮過強的護理： 強直性子宮收縮：一旦確診，及時應用宮縮抑制劑；若為分娩梗阻，立即剖宮產。子宮痙攣性狹窄環：

查找誘發子宮痙攣性狹窄環的原因，及時給予糾正。停止陰道內操作及停用縮宮素等。若無胎兒窘迫，可給予鎮靜劑。

經以上處理狹窄環消失，宮縮恢復正常，胎兒正常，可等待自然分娩。經以上處理無效，胎先露不下降或胎兒窘迫，立即剖宮產。

七、產后出血的護理常規

【定義或簡介】

胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml者，稱為產后出血，是分娩期嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因首位。【癥狀、體征】

胎兒娩出后陰道流血量多及失血性休克等相應癥狀，是產后出血的主要臨床表現。【護理措施】

1、執行產科一般護理常規。

2、立即通知醫師，給予產婦吸氧、取平臥位，建立靜脈通路，補充血容量。

3、迅速查找出血原因，協助醫師實行止血處理。

（1）宮縮乏力性出血，應立即按摩子宮，遵醫囑使用宮縮劑。（2）軟產道裂傷者，協助醫師及時準確的修補縫合。（3）胎盤剝離不全、滯留及粘連者徒手剝離取出，部分殘留徒手不能取出時，則用大刮勺刮取殘留組織；若是胎盤植入，則需做好術前準備。

（4）凝血功能障礙者，遵醫囑使用藥物以改善凝血機制，輸新鮮血等。

（5）遵醫囑急抽血查血型、血常規、凝血常規、交叉配血等。（6）必要時留置導尿管，記錄出入量并做好手術前準備。

（7）準確收集并測量出血量，若有宮腔排出物，注意保留并送病理。（8）嚴密觀察并詳細記錄產婦的意識狀態，皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量。

（9）加強產褥期護理，堅強營養、預防感染、糾正貧血。【健康指導】

1、進行產褥期康復指導，產婦學會自我按摩子宮的方法，檢查子宮收縮的狀況及會陰傷口的自我護理。

2、告知有關惡露的過程及變化、會陰護理的知識。

3、注意休息保證睡眠。

4、飲食指導：動物肝臟、瘦肉、阿膠口服液等。

5、講解有關服用鐵劑的注意事項。

八、早產的護理常規

【定義或簡介】

是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱為早產兒，體重多小于2500g，各器官發育尚不健全。【癥狀.體征】

主要表現為子宮收縮，最初為不規則宮縮，常伴有少許陰道流血和陰道分泌物。以后發展為規律宮縮。其過程與足月產相似，胎膜早破較足月臨產多。【護理措施】

1.執行產科一般護理常規。2.臥床休息，左側臥位。

3.心理護理：提供心理支持，安定情緒，解除思想顧慮。4.預防早產，遵醫囑應用抑制宮縮劑。

5.預防新生兒呼吸窘迫綜合癥：妊娠<35周的早產，給予地塞米松促肺成熟。

6.分娩期的護理：臨產后慎用鎮靜劑，避免發生新生兒呼吸抑制的情況；停止一切抑制宮縮藥物，產程中應給產婦氧氣吸入；第二產程行會陰切開，以防早產兒顱內出血，同時做好新生兒保暖和復蘇準備。

7.兒科醫師會診后，必要時帶氧抱入NICU與護理詳細交班。【健康指導】

1.藥物的作用及不良反應。

2.教會每日自數胎動，胎動異常或出現陰道流血、流液及時告訴醫務人員。

3.多吃蔬菜、水果、保持大便通暢。

九、過期妊娠護理常規 【定義或簡介】

平時月經周期規律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。【護理措施】

1、執行產科一般護理常規。

2、左側臥位，吸氧。

3、臨產后嚴密觀察產婦產程進展情況、胎心率變化和羊水性狀，必要時持續胎心監護，及早發現胎兒窘迫，并及時處理。

4、分娩時做好搶救新生兒窒息的一切準備工作。

5、有剖宮產指證者應適應選擇剖宮產結束分娩。【健康指導】

1、給予用藥指導。

2、教會每日自數胎動。

十、妊娠高血壓疾病護理常規

【定義或簡介】本病是妊娠期特有的疾病。本病發生于妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。迄今為止，仍為孕產婦和圍生兒死亡率的重要原因。【癥狀、體征】三大癥候群：高血壓、水腫、蛋白尿、先兆子癇除有上述表現外，還出現頭痛、眼花、胃區疼痛，惡心、嘔吐等癥狀。在先兆子癇的基礎上出現抽搐發生稱為子癇。【妊娠期高血壓的護理措施】

保證充足休息，左側臥位，創造安靜環境。對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者，遵醫囑應用鎮靜劑。

加強母兒監測：詢問孕婦是否有頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀，按時測量血壓，注意胎心、胎動及產兆。遵醫囑給予間斷吸氧。

給予飲食指導，攝入足夠的蛋白質、蔬菜、補充維生素、鐵和鈣劑。全身水腫的孕婦，應限制食鹽的攝入。【子癇前期的護理措施】

1.一般護理 執行產科一般護理常規。

2.囑患者絕對臥床休息，室內環境安靜，避免聲、光刺激，保證充足的睡眠。

3.高蛋白、高熱量飲食。

4.低流量氧氣吸入，每日2次，每次30分鐘。

5.根據醫囑記出入量，按醫囑給予解痙、降壓、鎮靜、合理擴容和利尿治療，做好各項化驗檢查。

6.嚴密觀察血壓變化，如出現頭痛、胸悶、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，應立即通知醫師處理。

7.觀察全身癥狀，警惕并發癥的發生，如胎盤早剝、心力衰竭、腎功能衰竭等。

8.準備好子癇的搶救物品和藥品，如壓舌板、開口器、氧氣、硫酸鎂等。

9.臨產后專人負責，胎兒監護儀全產程監護，對產婦的生命體征全產程監護，嚴密觀察宮縮、胎心及產程進展，第一產程保持安靜和財富休息；第二產程以會陰側切術、胎頭吸引或低位產鉗縮短產程。第三產程應預防產后出血。

10.產后嚴密觀察血壓及自覺癥狀，避免發生產后子癇，注意陰道流血及子宮收縮，防止感染。【子癇的護理措施】

1.將患者安排在單人房間，光線暗淡，避免噪音，各種治療、護理及檢查均相對集中、動作輕柔，盡量減少對產婦的刺激。2.取頭低側臥位。

3.昏迷時禁飲食，及時吸出鼻、口腔內分泌物及嘔吐物，做好口腔護理及生活護理，防止并發癥。

4.抽搐時給予大流量氧氣吸入，置開口器或包裹紗布的壓舌板于上下臼齒之間，以防咬傷唇舌。若舌根后墜用舌鉗拉出。抽搐發作時切勿強力按壓患者，以防造成損傷。加床檔防止患者墜床。

5.密切觀察體溫、脈搏、血壓、神志、尿量（留置導尿管）的變化，嚴格記錄出入量。

6.按醫囑應用解痙、降壓、鎮靜及擴容藥物和利尿劑，并及時處理。7.長期應用硫酸鎂時，注意中毒癥狀，并及時處理。

8.勤聽胎心、注意產兆，及時做血常規、尿常規、眼底、血凝及心電圖等檢查。

9.密切觀察有無胎盤早剝、心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎功能衰竭、DIC等并發癥的表現，并通知醫師及時處理。10.子癇控制后2小時內，應做終止妊娠的準備。

十一、胎盤早剝護理常規

【定義或簡介】

妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。是妊娠晚期的重要并發癥，若處理不及時可危及母兒生命。【癥狀、體征】

妊娠晚期持續性腹痛，陰道出血可有可無。【護理措施】

1、執行產科一般護理常規。

2、絕對臥床休息，左側臥位，減輕孕婦的恐懼心理。

3、嚴密觀察病情變化，監測生命體征、尿量及胎心變化，遵醫囑給予輸液、備血、吸氧、搶救休克等應急措施。

4、及時終止妊娠。

5、預防產后出血：胎兒娩出后及時給與宮縮劑，按摩子宮，安謐觀察陰道流血量。【健康教育】 加強營養、糾正貧血、保持會陰清潔、預防感染。

十二、前置胎盤的護理常規

【定義與簡介】

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。【癥狀、體征】

典型癥狀室妊娠晚期或臨產時發生無誘因、無痛性反復陰道流血。反復出血，可呈現貧血貌，急性大量出血可發生休克。子宮軟，無壓痛，大小與停經周書相符，因子宮下段有胎盤占據，故先露部高浮，易并發胎位異常。臨產時檢查見宮縮為陣發性，間歇期子宮可疑完全放松。反復出血或一次性出血量可使胎兒宮內缺氧，嚴重者胎死宮內。【護理措施】

1、執行產科一般護理常規。

2、提供心理支持，穩定孕婦情緒，取得配合。

3、絕對臥床休息，減少不良刺激，間斷吸氧。腹部檢查動作宜輕柔，禁做肛查、灌腸，如必須做陰道檢查時應做好充分的搶救準備。

4、指導孕婦進食高蛋白、富含鐵和粗纖維的食物，以改善貧血并預防便秘。

5、嚴密觀察并記錄孕婦生命體征及陰道流血量、色、流血時間等狀況，監測胎心變化，發現異常及時報告醫生并配合處理。

6、保持會陰清潔、干燥，遵醫囑給予抗生素，預防感染。

7、產后使用宮縮劑，防止產后出血。

8、教會孕婦踝泵訓練方法，防止下肢靜脈血栓形成。【健康指導】

1、飲食應營養豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入，養成定時排便的習慣。

2、長期臥床者應適當肢體活動，家屬可協助給予下肢按摩，以預防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸訓練，鍛煉肺部功能，預防肺炎發生。

3、進行胎兒自我監護-------自數胎動。

十三、胎兒窘迫的護理常規

【定義與簡介】

胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧，危機其健康和生命的綜合癥狀。急性胎兒窘迫多發生于分娩期。慢性胎兒窘迫多發生在妊娠晚期，慢性胎兒窘迫在臨產后往往表現為急性胎兒窘迫。【癥狀、體征】

胎心率改變、胎動異常、羊水胎糞污染。【護理措施】

1、左側臥位，面罩吸氧（10升/分）、嚴密監測胎心變化，必要時持續胎心監護。

2、遵醫囑做好術前準備，如宮口開全，胎先露已達到坐骨脊水平以下3cm者盡快陰道助產娩出胎兒。

3、做好新生兒搶救和復蘇的準備。

4、做好心理護理。

十四、胎膜早破的護理常規

【定義或簡介】

在臨產前胎膜破裂。胎膜早破對妊娠和分娩均造成不良影響，可引起早產、臍帶脫垂及母兒感染。【癥狀、體征】

孕婦突感較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。

間斷性排出，咳嗽、負重等負壓增加時羊水即流出。肛診檢查，觸不到囊膜囊，上推胎兒先露部可見流液量增多。【護理措施】

1、執行產科一般護理常規。

2、做好心理護理，消除孕婦緊張情緒。

3、絕對臥床，抬高臀部，會陰沖洗每日兩次，保持會陰清潔預防感染，避免不必要的肛查和陰道檢查。

4、注意觀察羊水性質、色、量及有無胎便，以便及早發現胎兒窘迫。

5、嚴密觀察體溫、心率宮縮、胎心和血白細胞計數。

6、破膜超過12小時，預防性應用抗生素。

7、妊娠35周前，遵醫囑應用子宮收縮抑制劑和促胎肺成熟藥物。妊娠35周后分娩發動，在嚴密觀察下自然分娩，有剖宮產指征，做好手術前準備及新生兒復蘇準備。

8、加強巡視，及時發現孕婦生活需要，加強生活護理。

9、臥床期間囑多飲水，多食膳食纖維豐富的飲食防止便秘。【健康宣教】

1、學會床上使用便器。

2、應經常變換體位多翻身防止皮膚受壓。

3、每日自數胎動。

4、多食蔬菜。水果及粗纖維食物保持大便通暢。

十五、妊娠合并心臟病護理常規

【定義與簡介】

妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，是孕產婦死亡的重要原因之一，占孕產婦死亡原因的第二位，僅次于產后出血。【癥狀、體征】

診斷多不困難，患者既往大都有心慌氣短史，妊娠加重后。在心前區可聽到舒張期雜音或二級以上收縮期雜音，嚴重者可有奔馬律或心房纖顫等。【護理措施】

1、臥床休息，半臥位，消除緊張情緒，適當應用鎮靜劑，保持環境安靜、舒適。

2、進食高蛋白、低脂肪、富含纖維素和礦物質的飲食，限制食鹽的攝入量，水量多餐。

3、嚴密監測脈搏、呼吸、血壓，遵醫囑吸氧，指導孕婦自我監測，正確數胎動。

4、臨產后專人負責，全程監護，發生異常時及時通知醫師，配合搶救。宮口開全后要避免用力，陰道助產縮短第二產程，胎兒娩出后，腹部加壓沙袋（1~2kg），防止腹壓驟降誘發心力衰竭。

5、產后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，遵醫囑應用縮宮素，防止產后出血，禁用麥角制劑及垂體后制劑。遵醫囑應用抗生素。

6、產后應臥床休息2周，前3天絕對臥床休息，防止心衰發生。

7、哺乳問題：新功能1、2級的產婦提倡母乳喂養。新功能3級或以上者均予以中藥麥芽和芒硝回奶，同事配合服用大劑量的維生素B6.【健康指導】

1、飲食指導 進低鹽易消化高蛋白、高維生素、少脂肪的飲食，食鹽每日不超過4~5g，注意鐵鈣的補充，少量多餐，以免胃部膨脹、負壓增加而加重心臟負擔。預防便秘，多吃含纖維素的食物，避免排便時過度用力。

2、預防感染，防止并發癥，減輕心臟負擔。感染是誘發心力衰竭的重要因素，因此要注意保暖，防止受涼。

十六、妊娠合并貧血護理常規

【定義與簡介】

貧血是妊娠期較常見的合并癥，屬高危妊娠范疇。貧血在妊娠各期對母、兒均可造成一定危害，缺鐵性貧血最常見。【癥狀、體征】

輕度貧血多無明顯癥狀，重者孕婦面色略顯蒼白，可有疲勞、無力、頭暈、心悸、浮腫等表現，甚至可發生貧血性心臟病及心衰。【護理措施】

1、了解病人思想情況，耐心解釋病情，安慰和鼓勵病人消除顧慮。

2、按病情決定病人的休息與活動。輕度貧血者可下床活動，較重者需臥床休息。貧血發生急驟有心衰者，應絕對臥床休息，給予生活護理，必要時設專人護理，保持皮膚清潔，定時翻身按摩，嚴格交接班，防止褥瘡發生。

1、給予營養豐富、含蛋白質、維生素、鐵劑多的食物，食欲不振者應按病人的口味及嗜好調節飲食。

2、嚴密觀察產程，為減少產婦體力消耗，第二產程酌情給予陰道助產，胎兒前肩娩出時，應用宮縮劑加強宮縮，預防產后出血。產后仔細檢查軟產道，認真縫合傷口，防止血中形成。

3、預防感染，遵醫囑應用抗生素。保持室內空氣新鮮，定期消毒。【健康指導】

1、向病人說明飲食治療的重要性，取得合作。多食含鐵豐富的食物，如：動物肝臟、血制品等。

2、進行服藥指導：維生素C片與右旋糖酐鐵片同服室為了促進鐵的吸收，請在飯后服：服用右旋糖酐鐵片會出現便秘、大便發黑，應多飲水多食膳食纖維豐富的食物。

3、嚴重貧血者不宜母乳喂養。向產婦及家屬講解原因，使其理解和配合，并教會其人工喂養常識及方法。產婦回乳可服生麥芽或用芒硝外服乳房。

4、注意避孕，以免再度懷孕，影響身體健康。

十七、妊娠合并糖尿病護理常規

【定義或簡介】

妊娠合并糖尿病是指原有糖尿病的基礎上合并妊娠者或妊娠前為隱性糖尿病妊娠后發展為糖尿病，屬高危妊娠，對母兒均有較大危害。【癥狀、體征】

患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖，或出現三多一少（多食、多飲、多尿和體重減輕）癥狀；亦可出現外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等；重癥時出現酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。【護理措施】

1、待產期間

（1）飲食控制是糖尿病治療及護理的關鍵，鼓勵多吃蔬菜及豆制品，補充維生素、鈣及鐵等。但要限用含糖多的薯類、水果，同時防止低血糖的發生。

（2）用藥護理：遵醫囑按時準確注射胰島素。（3）教會孕婦的自我監護，自數胎動的方法。（4）監測血糖譜。（5）提供心理支持。

2、分娩期

（1）一般護理：注意休息、鎮靜，給予適當飲食，嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調節胰島素的用量，嚴格控制血糖水平。（2）加強母兒監護，若出現產科指征需進行剖宮產者，遵醫囑做好手術前準備。

（3）做好搶救新生兒窒息的復蘇準備。

3、產褥期

（1）由于胎盤排出，抗胰島素激素迅速下降。產婦需要的胰島素急劇下降，應根據血糖值及時調整胰島素用量。

（2）預防感染：每日注意體溫的觀察，同時觀察子宮的復舊、惡露的量與性狀、會陰的傷口情況。保持皮膚的清潔干燥，指導母乳喂養的方法，注意乳房的護理防止乳腺炎的發生。（3）糖尿病的嬰兒屬于高危兒，即使足月分娩，均按早產兒護理，出生后立即保暖，氧氣吸入，喂糖水，警惕新生兒低血糖等并發癥的發生。【健康指導】

1、向孕婦及其家屬介紹妊娠合并糖尿病的有關知識，講解降糖治療的必要性和孕婦血糖控制穩定的重要性及孕期保持心情舒暢是最好的胎教，取得患者及家屬的積極配合。

2、指導合理飲食：飲食治療是治療糖尿病的基本措施。糖尿病孕婦的熱量（飲食）控制可適當放寬，以免胎兒營養不良或發生酮癥而危及胎兒。飲食應定量以達到正常血糖水平而孕婦又無饑餓感為佳。忌糖制飲食，少食碳水化合物多的土豆、芋頭、洋蔥、胡蘿卜、鮮豌豆等，多選用大豆制品、蕎麥、玉米面和水份較多的莖葉類蔬菜、瓜果等，可以吃但必須限量的水果有蘋果、橘子等，相應減少食量。飲食要多樣化，使之符合平衡飲食的需求。

第二篇：產房護理常規

產房護理常規

1第一產程

產婦有規律性的子宮收縮，間隔時間5~6分鐘，直到子宮頸口開全，為第一產程。初產婦平均需12~16小時，經產婦僅需6~8小時。【護理】

（一）關心體貼產婦，耐心安慰解釋，消除緊張情緒，做好心理護理。

（二）做產科檢查。詳細詢問胎次、生產史，注意身體一般狀況，測血壓、體溫、脈搏，檢查腹部、胎心、胎位、先露銜接程度、子宮收縮強弱、持續及間隔時間、有無陰道流血及流水，發現異常及時通知醫師處理。

（三）嚴密觀察產程

1.觀察宮縮的強度、間歇時間和持續時間。乏力或過強的宮縮應及時處理。

2.注意胎心。正常胎心率為120~160次/min，宮縮時胎心加快或變慢。因子宮收縮時子宮壁血管被壓，血流受阻，松弛時血循環恢復，胎心恢復正常。一般每1~2小時聽胎心一次，胎膜破裂時須立即聽胎心1次，如發現胎心＞160次/min或＜110次/min且不規律時，給予氧氣吸入并通知醫師處理。

3.胎膜早破者，每15~30分鐘聽胎心1次。羊水中混有胎便流出者，應即刻通知醫師。4.肛門檢查是觀察產程的重要方法可了解宮頸擴張程度、軟硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有無異常、坐骨棘是否突出，尾骨活動度，初步了解骨盆有無狹窄，胎頭的產瘤大小及顱骨重疊情況，胎頭矢狀縫位置與囟門的關系來判斷胎方位，宮縮時先露能否降低及宮頸擴張情況。

（四）注意產婦飲食、休息，必要時給以鎮靜劑，縮短第一產程，減少產婦痛苦。

（五）初產婦宮口開全，經產婦宮口開大3~4cm,宮縮規律，此時送入分娩室準備接生。

2.第二產程

由子宮口開全至胎兒娩出為第二產程，初產婦1~2小時，經產婦需30~60分鐘或僅數分鐘。【護理】

（一）產婦送入分娩室應由醫護人員守護，不得離開，指導產婦用力，注意宮縮并觀察產程進展情況，應10~15分鐘聽胎心1次，有特殊情況隨時聽診，發現異常及時通知醫師。

（二）做好無菌接生準備工作，消毒外陰，接生者常規刷手，鋪無菌接生包并嚴格無菌操作。產包打開超過1小時仍未完成接生時，應更換。

（三）正確保護會陰，指導產婦運用腹壓與接生者密切合作，注意助產手法。

（四）胎頭娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通暢。有臍帶繞頸者，應先將臍帶向軀干推移并解脫，或自頭部將臍帶退下。若臍帶繞頸數圈以致無法推移時，可用止血鉗兩把，將臍帶鉗夾并從中剪斷，迅速解脫，使胎兒娩出。

（五）胎兒娩出后待臍帶搏動消失再結扎臍帶，檢查無滲血后斷端用碘酊消毒，覆蓋無菌紗布。

（六）胎兒娩出后靜推或靜滴催產素10u（加入50%或10%葡萄糖），注意宮縮及出血情況，準確記錄出血量。

（七）臍帶處理完，交護理者按新生兒常規處理，測量嬰兒體重、身長并記錄。

（八）嬰兒出生后根據心跳、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射等5項體征，進行阿普卡（Apgar）評分記錄。

（九）嬰兒初步檢查后戴好手條（產婦姓名、嬰兒性別、體重）在新生兒病歷上印新生兒腳印，讓產婦觀看嬰兒性別。

（十）嬰兒娩出斷臍后，為培養加深母子感情，立即將嬰兒裸體與母親皮膚接觸。方法：護理人員雙手托住將嬰兒伏臥于母親胸前，母親胸部直接接觸嬰兒胸、腹，嬰兒口腔吸吮母親乳頭及大部分乳暈。

（十一）在保暖設備差時注意保暖，嬰兒背部蓋好毛巾。

3第三產程

從胎兒娩出至胎盤娩出為第三產程，約需5~15分鐘，不超過30分鐘。【護理】

（一）胎兒娩出后，立即將彎盤置于產婦臀下，準確測量陰道出血量。

（二）有胎盤剝離征象，如子宮底升高，臍帶下降變長，陰道少量流血，此時一手按壓宮底。若臍帶不回縮，表示胎盤已剝離。囑產婦增加腹壓，右手輕輕牽引臍帶，協助胎盤娩出。當胎盤娩出陰道口時，雙手握住胎盤，繼續向一個方向旋轉，使胎盤胎膜完整娩出，注意不可過早揉捏子宮或牽拉臍帶，以免胎盤部分剝離，導致大出血。

（三）詳細檢查娩出的胎盤，若發現胎盤、胎膜有缺損，可消毒外陰，行人工剝離胎盤術。

（四）胎盤娩出后用紗布將會陰部血跡拭凈，檢查會陰有無裂傷，并及時縫合修補。

（五）雙胎、羊水過多、心臟病等產婦，產后用沙袋，腹帶包扎腹部。

（六）嚴密觀察子宮收縮情況、宮底高度，測量血壓、脈搏。由接生者詳細填寫分娩記錄，并作好各種表格登記，簽名。

（七）無異常情況，2小時后可送產婦回病室，并詳細向病房護理人員交班。

4.急產

總產程3小時之內者，稱為急產。多見于經產婦、軟產道松弛、宮縮強、骨盆寬大者。【護理】

（一）入院后詳細詢問病史，凡有急產史者，臨產后應嚴密觀察產程，注意宮縮有無過強，及時肛診。對產程進展快的，應隨時做好接生準備。

（二）注意胎心變化，防止宮縮過強致胎兒宮內窘迫。

（三）適當保護會陰，注意防止軟產道裂傷，包括宮頸、陰道、會陰等。

（四）預防胎兒娩出過急，造成胎兒顱內出血。

（五）容易發生產后流血，應及時給予宮縮劑。

（六）急產發生在室外，應因地制宜采取緊急措施。

1.若臍帶斷裂，應立即扎緊胎兒端，以防嬰兒失血，將產婦和嬰兒送到附近醫院。2.消毒嬰兒臍帶，重新包扎。檢查嬰兒，如有顱內出血應立即治療。3.檢查產道，如有裂傷應給予縫合。

4.檢查胎盤、胎膜是否完整，如有缺損應采取措施取出。5.產婦和急產兒必要時注射破傷風抗毒血清和抗生素。

5.先兆子宮破裂

子宮破裂多發生于難產，如胎位不正、頭盆不稱、產程過長、胎兒畸形、分娩受阻，使胎兒先露部下降困難，子宮呈強制性收縮，子宮體與子宮下段之間形成病理性縮復環，病人出現煩躁不安，下腹明顯壓痛，胎位觸診及胎心音聽診均不清，嚴重時膀胱受壓可致明顯血尿，稱為先兆子宮破裂。【護理】

（一）如發現急癥產婦有病理縮復環，應立即通知醫師緊急處理。

（二）嚴密觀察子宮收縮情況，可在腹部凹陷處作一標記。如發現縮復環持續上升、子宮下段壓痛、圓韌帶緊張等現象，應采取搶救措施，測血壓、脈搏，準備立即輸液輸血。

（三）嚴密觀察胎心變化，必要時給予氧氣吸入，靜推二聯藥物。

（四）確診為先兆子宮破裂后應即刻按剖宮產手術準備，行剖宮產術。

（五）做好搶救新生兒的一切準備及急救物品準備

6.早產

娩出妊娠28~37周的尚未成熟胎兒，稱為早產兒。【護理】

（一）臥床休息，觀察宮縮、胎心等情況，避免濫用鎮靜藥物。

（二）預防早產兒顱內出血，盡量避免手術助產（胎頭吸引器、產鉗），第二產程必要時行會陰切開術。

（三）為預防早產兒顱內出血，可在產前給產婦注射維生素K3 4mg,肌肉注射。

（四）胎兒娩出后，要等臍帶搏動停止后在斷臍。

（五）早產兒應注意保暖、靜臥、用預防顱內出血藥物及抗感染藥物。

（六）早產兒送入特護嬰兒室時，嚴格交班，避免發生意外。

7.胎兒宮內窘迫

胎兒宮內窘迫是指以胎兒胎盤系統呼吸循環功能不全，使胎兒在子宮內缺氧為主要表現的綜合征。主要發生于分娩期，也可發生于妊娠過程中，應及時處理，否則預后不良。【護理】

（一）發現胎兒窘迫囑產婦側臥位，吸氧，立即通知醫師。

（二）進行胎兒監測，連續描記孕婦胎心20~40分鐘。正常胎心率基線120~160次/min，胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率應＜3次/min.（三）胎動是胎兒宮內窘迫的一個重要指標，胎動消失后，24小時內胎心也會消失，故應注意此點，以免貽誤搶救時機。

（四）每10~15分鐘聽胎心1次，注意宮縮后胎心變化。疑有隱性臍帶脫垂時應抬高床尾，通知醫師即刻處理。

（五）經觀察及處理，胎心音＜120次/min或＞160次/min，此時宮口尚未開全者，應準備行剖宮產術，宮口已開全，迅速行會陰切開，必要時加用胎頭吸引助產，盡快結束分娩。

（六）嬰兒出生后，按新生兒窒息搶救常規處理。

8.臍帶脫垂

胎膜未破時，臍帶位于先露部之前，或胎膜破裂后臍帶脫出宮頸口外或陰道口外，稱臍帶脫垂。

【護理】

（一）臍帶脫垂后，因臍帶受壓，血循環受阻，會導致胎兒宮內窘迫及威脅胎兒生命，要求及時診斷，及時處理，搶救胎兒生命。

（二）如有頭盆不稱造成胎頭浮動或先露異常（橫位、臀位、足先露）并有羊水過多，臍帶過長、臍帶附著接近宮頸口等，均易發生臍帶脫垂。醫護人員應嚴密觀察宮縮及胎心音變化，避免早破膜。

（三）每10~15分鐘聽胎心1次，發現胎心突然變慢、不規律，應考慮有臍帶先露或脫垂的可能，即刻將產婦臀部抬高或改側臥位。胎心有好轉者，則臍帶隱性脫垂的可能性大，應立即進行肛診或陰道檢查。胎膜未破，在宮頸口內觸及胎膜內有搏動的條索狀物，即為臍帶先露。在陰道內觸及或陰道口外見到臍帶為臍帶脫垂。有搏動說明胎兒存活，應迅速處理，否則造成胎兒死亡。視宮口開大程度及母兒情況決定搶救方法。必要時在產房行剖宮產術結束分娩。

（四）做好孕期保健預防。凡胎位異常、雙胎、羊水過多等，囑產婦定期檢查，必要時及早住院觀察處理。如有特殊情況應急癥入院，給予臥床休息，少下地活動，盡量少做肛診或陰道檢查，防止胎膜早破。

9.多胎妊娠

一次妊娠有兩個或兩個以上的胎兒稱為多胎妊娠，其中以雙胎為最多見。

【護理】

（一）加強產前保健，定期檢查，預防妊娠高血壓綜合征和貧血，必要時提前住院待產。

（二）注意加強營養，食用高蛋白質、高維生素飲食，補充鐵劑及鈣劑。

（三）分娩過程中注意事項如下。

1.第一個胎兒娩出時不宜過快，以免宮腔驟然縮小，使第二個胎兒胎位改變或胎盤早期剝離。

2.第一個胎兒娩出后，立即斷臍，臍帶的胎盤端夾緊，以防出血，影響第二個胎兒的安全。3.第一胎兒娩出后，立即在產婦腹部輔助分娩，使第二胎兒為縱位，并聽胎心音。如隔半小時仍未娩出可行人工破膜，以刺激宮縮，一般多能自然娩出。必要時用胎頭吸引器或臀位牽引術結束分娩。

（四）雙胎分娩可發生胎頭交鎖造成難產，雖少見，但應注意避免發生。

（五）第二胎兒和胎盤娩出后，即在腹部放置沙袋及注射宮縮劑并按摩子宮以防產后流血。

（六）分娩時應做好輸液輸血、手術助產及新生窒息急救等準備工作。

（七）產婦回病房后，仍應密切觀察宮縮情況，督促解小便，測量血壓。

（八根據新生兒體重及發育采取必要保溫措施，執行新生兒或早產兒護理常規。

10.子宮收縮乏力

分娩力是娩出胎兒的動力，包括子宮收縮力和腹肌收縮力。當子宮收縮力弱、持續時間短、間歇時間長且不規則時，可致產程延長。這種子宮弱力收縮可使子宮內壓力降低，又稱子宮收縮乏力。

【護理】

（一）觀察產程中子宮收縮的性質，強弱、持續及間隔時間，胎頭下降情況。如出現宮縮乏力應及早處理。

（二）了解臨產婦對分娩有無思想顧慮或恐懼，講明分娩生理過程，增強信心，消除緊張。

（三）第一產程中注意產婦休息、飲食，防止疲勞。產程長、休息不好、不能進食者，可能有脫水酸中毒，發現后可按醫囑給產婦靜脈推注50%葡萄糖60ml加維生素C500mg，或靜脈滴注10%葡萄糖500~1000ml。全身情況改善后子宮收縮多能轉強，必要時給以鎮靜劑。

（四）檢查有無胎位不正和頭盆不稱，及時肛診或陰道檢查。

（五）加強子宮收縮的處理方法如下。

1.溫肥皂水灌腸及排空膀胱。如不能自解小便應及時行導尿術。

2.宮口開大5cm以上無頭盆不稱者，可行人工破膜，使胎頭緊貼子宮下段及子宮頸，產生反射性子宮收縮，以加速宮口擴張。

3.第二產程中宮口開全，宮縮乏力，無頭盆不稱者，按醫囑給予0.5%催產素靜脈滴注。

（六）預防產后流血，第三產程處理中應及時給以子宮收縮劑。

11.早期破膜

在產程開始以前，胎膜早破為先期破膜。在第一產程早期（宮口開大3cm以內）胎膜即破裂著，稱為胎膜早破。常見于骨盆狹窄、胎頭浮動、臀位、慢性宮頸炎等。【護理】

（一）抬高床尾，預防臍帶脫出、羊水流干而致干產。

（二）外陰消毒后墊無菌紙墊。

（三）嚴密觀察產程，注意胎心變化。必要時肛診，一旦發現臍帶脫出，立即進行搶救處理

（四）如有羊膜炎癥，無論足月或不足月胎兒，均應立即進行引產。愈接近足月或感染明顯者，應考慮剖宮產。

（五）破膜超過12小時無宮縮應進行引產，24小時以上者給予抗生素預防感染，并注意觀察羊水性質、色、量及有無胎便（臀位例外），以早期發現胎兒宮內窘迫。

12.臀位分娩

臀位在異常胎位中最為常見，嬰兒死亡率較高，臨產中還可導致胎膜早破、臍帶脫垂、會陰裂傷，故應預防此類并發癥。根據胎兒兩下肢所取的姿勢不同，臀位可分為三種：①單臀位或稱腿直臀位②混合臀位或稱完全臀位；③足位或膝位，胎兒呈直立式跪式。各種臀位在診斷與分娩機制上并無基本區別。【護理】

（一）產婦臨產后不宜下床活動，應側臥位。指導產婦勿過早用力，盡量少行肛診檢查，勿灌腸，避免胎膜早破、臍帶脫垂。

（二）臨產中應關心體貼產婦，密切觀察整個產程中每一個變化，并采取積極措施，做到正確處理，保證母子健康。

（三）嚴格注意胎心變化，每10~15分鐘聽胎心1次，破膜后立即聽胎心，并抬高床尾，給氧氣吸入，通知醫師進行處理。

（四）如宮口開全，估計分娩困難不大時，應即行沖洗消毒外陰部，用無菌巾遮蓋陰道口。宮縮時用手掌堵住陰道口，阻止先露部繼續娩出，促使宮頸及陰道繼續擴張，以利胎頭娩出。必要時行會陰切開術。

（五）接生前做好一切急救準備工作，如氧氣、吸痰器、氣管插管、喉鏡、急救藥品、麻醉用物、乙醚等。

（六）臀位牽引者胎盤娩出后，行常規陰道檢查，了解子宮頸、陰道有無裂傷，注意子宮收縮情況，預防產后流血。

（七）產后用宮縮劑，并應用抗生素預防感染。

（八）若產前估計臀位分娩困難，應準備行剖宮產術。

13.橫位分娩

橫位又稱肩先露，如不及時處理，分娩時易造成子宮破裂，危及母兒生命。此種胎位多見于經產婦，胎先露下降受阻，如骨盆狹窄、子宮畸形（鞍形子宮、雙子宮）。

【護理】

（一）定期產前檢查，及早發現胎位異常，早做糾正。

（二）如已臨產，胎兒能成活且胎心良好時，或忽略性橫位、先兆子宮破裂及已有子宮破裂時，應行剖宮產術。

（三）如先露未入盆、宮縮不緊、胎膜未破、胎心正常、胎兒較小或不足月者，可試行外倒轉術，成功后用腹帶固定，保持頭位或臀位。

（四）宮口開全，胎兒死亡，可在乙醚麻醉下行斷頭、除臟等碎胎術。

（五）胎盤娩出后，須立即行常規陰道檢查，看有無子宮破裂，注意防止產后流血，給予宮縮劑。給抗生素防治感染。

14.前置胎盤 正常胎盤附著位置應為于宮體上段前壁、后壁或側壁，如胎盤部分或全部附著子宮下段或覆蓋在子宮頸內口上，置于胎先露之前，于妊娠28周以后出現無痛性陰道流血，即為前置胎盤。由于胎盤前置程度不同，可分為三類：①中央性前置胎盤②部分性前置胎盤③邊緣性前置胎盤。臨床上邊緣性前置胎盤最多見，中央性前置胎盤最嚴重。【護理】

（一）入產房后懷疑前置胎盤者應絕對臥床休息。

（二）禁忌肛診及灌腸。

（三）因無痛性陰道流血是主要的癥狀，故嚴密觀察出血情況，嚴格交接班制度。可用無菌紙墊作保留觀察，正確估計出血量

（四）注意胎心變化，血壓、脈搏及產婦一般情況

（五）做好輸液、輸血準備。做陰道檢查前一定預先備血，并應在輸液情況下進行。明確診斷后，必要時行剖宮產術。

（六）超聲波檢查確診

（七）注意產后流血，必要時給予宮縮劑。根據胎盤位置選擇分娩方式。

（八）如出血量多，即刻按休克搶救。去枕平臥，給氧氣吸入，靜脈輸液輸血，測血壓、脈搏、呼吸，給予二聯藥物靜推，可于產房就地手術搶救。

（九）給予抗生素控制感染。

15.胎盤早期剝離

妊娠28周以后，正常位置胎盤在胎兒娩出前與子宮壁發生分離而出血者，稱為胎盤早期剝離。為妊娠晚期另一種嚴重并發癥，可威脅母兒生命。【護理】

（一）產前嚴重妊娠高血壓綜合癥、高血壓、慢性腎炎等病變，由于全身小動脈痙攣，引起遠端毛細血管壁缺氧與損傷，痙攣緩解時毛細血管壁又可驟然充血，而破裂出血。如出血發生在底蛻膜處，則可在胎盤后形成血腫，促使胎盤早期剝離。故應密切注意病情變化，及時處理，以免發生危險。

（二）腹部受到撞擊、胎位不正施行外倒轉術用力不當、分娩過程中胎兒下降因臍帶纏繞和牽拉等，均可導致胎盤早期剝離。因此應針對原因加以預防和處理。

（三）嚴密觀察產婦一般情況變化，如血壓、脈搏、胎心、子宮收縮及出血量。

（四）可在腹部宮底處作一標記，觀察子宮高度、硬度、痙攣性子宮收縮（板樣腹）。注意產婦自覺癥狀，及時發現內出血休克。

（五）做好輸液、輸血及急救物品、藥品、氧氣等準備、（六）做好剖宮產及陰道助產術準備工作，剖宮產術后按腹部手術后護理。

（七）陰道分娩者，胎盤娩出后應注意產后流血，及時注射宮縮劑。

（八）胎盤娩出后，應仔細檢查胎盤剝離面之大小（母體面被血塊壓迫面積的大小）。

（九）早期發現彌散性血管內凝血癥或腎功能衰竭的征象，及早處理。

16.妊娠合并心臟病

妊娠合并心臟病是產科重要合并癥，是產婦死亡原因之一，其中以風濕性心臟病最多見。【護理】

（一）根據心功能級別給予適當休息。

（二）待產期間注意產婦飲食，給以高蛋白、高維生素、低鹽飲食，少量多餐。

（三）嚴密觀察子宮收縮、胎心等情況。

（四）觀察脈搏、呼吸、血壓，如果心率100次/min以上，呼吸困難，不能平臥，表示有心衰，氧氣吸入量應加大，并記特別記錄。

（五）盡量縮短第二產程，可在宮口開全后行會陰切開加胎頭吸引術或產鉗術助產，減輕產婦的心理負荷。

（六）第三產程應及時將胎盤娩出，注意產后流血。少量出血一般不用麥角新堿，因麥角制劑可引起子宮痙攣性收縮，長時間血管收縮可增加心臟負擔。

（七）產后腹部即刻加壓沙袋，因膈肌與心臟位置突然恢復正常，下肢靜脈回流量增加，可造成心衰

（八）心功能二至三級，已有心衰及心律失常史者，應請內科醫師協助處理，盡快糾正心衰（選用西地蘭、毒毛旋花子甙K）并給予心臟監護。

（九）分娩過程中嚴格無菌操作，防止感染，并給以抗生素，防止引起心內膜炎。

（十）產后2小時內仍留產房繼續觀察脈搏、呼吸、血壓、心衰早期癥狀。若發現嘔吐、咯血、紫紺、呼吸困難、劇烈胸痛以及脈搏驟變等，應立即通知醫師積極處理。

（十一）有心力衰竭者，產婦勿行母嬰皮膚接觸，以便安靜休養。

（十二）如產程中遇有特殊情況，心功能條件允許，可行剖宮產術，以保母子安全。

17.胎盤滯留

胎兒娩出后半小時，胎盤仍未娩出者，稱胎盤滯留，是產后流血的一個重要原因。【護理】

（一）胎盤完全自宮壁剝離而滯留宮腔內下段，多因宮縮無力、腹肌收縮不良或膀胱充盈所造成。立即導尿，然后在腹部以一手指置于宮底前方，其余四指置于宮底后方，握住宮底輕輕用力擠壓，胎盤可自然娩出。如輕壓仍排不出，可重新外陰消毒，用手伸入陰道或宮腔，順著臍帶握住已剝離的胎盤拉出。

（二）部分胎盤已從子宮壁剝離，其他部分尚未剝離，可影響子宮正常收縮，且剝離面血竇開放，因而出血不止。第三產程胎盤未剝離時，過早過度地揉擠子宮或牽拉臍帶可致滯留。

（三）胎盤已完全剝離，由于子宮發生局部收縮環，使胎盤阻于環的上方而不能自然娩出，常發生于第三產程處理不當，如過早使用宮縮劑。立即給予阿托品解痙，用手擴張收縮環，取出胎盤。無效時在乙醚全麻下剝離胎盤。

（四）胎盤全部粘連子宮壁上常無出血，部分粘連可大出血，應即行人工剝離胎盤。待胎盤娩出后必須仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，必要時行剖宮產術，并給予宮縮劑，減少出血。

（五）由于子宮蛻膜發育不良或完全缺損，導致胎盤絨毛直接植入子宮肌層。根據植入面積大小，分為部分性或完全性植入兩類。完全性者少見。通過檢查發現后，應立即確診，剖腹做子宮切除術，挽救產婦生命。

18.產后產時出血

在胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者，稱為產后出血。產后出血是產婦死亡原因之一。

【護理】

（一）應分秒必爭制止出血，防治休克。止血同時應迅速補足血容量，找出出血原因進行搶救，并執行休克護理常規。

1.子宮收縮乏力

（1）經腹按摩子宮，促使子宮收縮。

（2）應用子宮收縮藥物。選用催產素10u肌肉或靜脈注射或麥角新堿0.2 ~0.4mg肌肉注射（高血壓者禁用麥角新堿）催產素600vg口服或肛門放入。

（3）行雙合按摩法。一手在腹部按摩子宮體后壁，一手握拳置于陰道前穹窿壓擠子宮前壁，即刻刺激子宮收縮，同時壓迫血竇止血，常在5~10分鐘內收效。

（4）行壓迫腹主動脈法。于子宮底上方，用拳頭經腹垂直壓向腰椎，以減少出血。

（5）行宮腔紗布條填塞法。經上述處理無效，可從宮底開始填塞紗條，不可遺留空隙，24小時后取出紗條，腹部加壓沙袋，并同時注射宮縮劑，嚴密觀察有無再出血。（6）經上述各種止血法無效，應即行子宮切除術。2.胎盤滯留：詳見胎盤滯留。

3.產道損傷：立即檢查產道損傷的位置，縫合止血。

4.凝血功能障礙處理：去除病因，積極治療原發病。按醫囑在抗休克、糾正酸中毒的同時，盡早給予抗凝血藥物治療，靜脈滴注肝素、止血環酸、6-氨基已酸、對羧基芐胺等藥物治療。

（二）加強營養，糾正貧血，給予大劑量抗生素控制感染。

第三篇：產房護理崗位職責

產房護士長崗位職責

1在護理部和科主任的領導下，負責本科室的護理業務及行政管理工作，并組織實施工作計劃。

2監督、檢查本科醫務人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程及無菌技術操作，加強醫護配合。

3檢查各班工作，核對醫囑及各種表格填寫登記情況，發現問題及時糾正，防止出現差錯事故。

4對本科室發生的護理差錯、事故進行討論、分析、鑒定，并提出防范措施。

5領導組織本科室醫務人員的政治學習、業務學習，推廣先進經驗，不斷提高政治和業務水平。

6負責指導和管理學習、進修人員并指定有工作經驗和教學能力的擔任帶教工作。

7及時檢查、維修、補充、保管好本科室的器械、藥品以及各種備用物品。

8監督、檢查衛生員和各班工作人員做好室內衛生，定期消毒房間，做好消毒隔離，防止交叉感染。

9定期協助院感科對工作人員和分娩室的空氣進行細菌培養。做好傳染病產婦的隔離劑物品處理工作。

10、負責新生兒預防接種疫苗的管理

。產房副班崗位職責

1在護士長的領導下進行工作。

2提前20分鐘到崗，聽胎心音，打胎監，清點器械準備物品、藥品，查看無菌物品有效期，杜絕過期。

3收病人，做好入院的宣教，觀察產程，宮口開3公分送人產房交給主班人觀察，協助主班接生，臺下巡回做早接觸。4負責注射乙肝，卡介苗并填寫免疫接種本、三聯單、錄兩苗的外網錄入，《出生醫學證明》首次簽發表，并告知用途 5負責病房待產的治療。

6配合做好產科危急重癥患者的搶救、治療、護理工作，以及結束后物品、藥品的核對。

7每天檢查室保持整潔更換床單位、胎心監護儀每天下班前用84消毒液擦拭，不能發現有灰塵。

產房晚夜崗位職責

1、提前20分鐘接班，清點物品、藥品，如有缺失或損壞，告知護士長第二天及時補齊或維修。

2、嚴格交接班制度，寫交班報告跟主班床頭交接病人，以及物品交接。

3、負責待產孕婦，嚴密觀察孕婦的產程進展和胎心變化并記錄，以及繪制產程圖，遇待產婦出現并發癥或胎兒宮內窘迫時立即采取緊急措施，并報告值班醫生。4負責待產孕婦，嚴密觀察孕婦的產程進展和胎心變化并記錄，以及繪制產程圖，遇待產婦出現并發癥或胎兒宮內窘迫時立即采取緊急措施，并報告值班醫生。

5負責剖宮產與正常產婦的接產工作，協助醫生處理難產。負責產后2小時觀察并記錄，以及把產婦和新生兒安全送回病房，并跟病房的護士交班。

6每次接生完畢，84消毒液擦拭產床，更換待產床單，清洗器械、吸引器管和吸引氣瓶。下班前各類物品按要求歸類處理，做好終末消毒。

7認真填寫病歷，分娩登記本及各類登記表格，并填寫免疫接種本，三聯單《出生醫學證明》首次簽發表，并告知用途 8保持分娩室的整潔，定時消毒并做好登記；遇有傳染病者，做好消毒隔離，防止交叉感染。10配合醫生做好危急重癥患者的搶救、治療、護理工作，記錄重癥記錄，以及結束后物品、藥品的核對

11負責產房急救車的清點、補充及登記，保證各種搶救物品處于應急狀態。

12每日查看冰箱溫度并填寫登記本；每月初清潔冰箱一次。

產房主班崗位職責

1在護士長的領導下和醫師的指導下進行工作。

2提前十分鐘接班，清點物品、藥品，如有缺失或損壞，告知護士長及時補齊或維修。

3嚴格交接班制度，寫交班報告跟夜班床頭交接病人，以及物品交接。

4負責待產孕婦的陪產工作，并做好陪產家屬的指導工作。5負責待產孕婦，嚴密觀察孕婦的產程進展和胎心變化并記錄，以及繪制產程圖，遇待產婦出現并發癥或胎兒宮內窘迫時立即采取緊急措施，并報告值班醫生。

6負責待產室待產孕婦一切治療與護理，負責接剖宮產，隨時準備接正常產，協助醫生處理難產。負責產后2小時觀察并記錄，以及把產婦和新生兒安全送回病房，并跟病房的護士交班。

8認真填寫病歷、登記分娩登記本及各類登記表格，錄入電腦實名登記。

9經常保持分娩室的整潔，定期消毒；遇有傳染病者，做好消毒隔離，防止交叉感染。

10、配合醫生做好危急重癥患者的搶救、治療、護理工作，記錄重癥記錄，以及結束后物品、藥品的核對。

11、指導進修、實習人員的接產工作。產房副晚夜崗位職責

1在護士長的領導下進行工作。

2提前20分鐘到崗，聽胎心音，打胎監。

3收病人，登記好入院登記本并錄入電腦，做好入院的宣教，4觀察產程，宮口開3公分送人產房交給主班人觀察，協助晚夜班接生，臺下巡回做早接觸。

5負責注射乙肝，卡介苗并填寫免疫接種本、三聯單、《出生醫學證明》首次簽發表，并告知用途 6負責病房待產的治療。

7配合做好產科危急重癥患者的搶救、治療、護理工作，以及結束后物品、藥品的核對。

8每天檢查室保持整潔更換床單位、胎心監護儀每天下班前用84消毒液擦拭，不能發現有灰塵。

第四篇：產房護理工作制度

產房護理工作制度

1、工作人員進產房前應更換產房專用隔離衣、褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本科室工作人員請勿入內。

2、實行一對一陪產制度，產婦進產房后應有專人陪伴，給予心理支持及指導，以防發生意外。

3、嚴格交接班制度，接班者要測血壓，聽胎心，并做好記錄和母乳喂養指導。

4、嚴格執行各項規章制度，注意消毒隔離及無菌技術操作。

5、保證無菌物品無過期，各類物品要定物、定位放置，由專人負責，隨時整理、消毒及補充。

6、每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。

7、新生兒處理完畢，掛上嬰兒識別牌，抱給產婦辨認性別，蓋腳印和產婦拇指印，產婦產后一般留在產房觀察2小時，若無特殊情況可送回母嬰同室休息。

8、產后60分鐘內應進行新生兒早開奶及母嬰皮膚接觸30分鐘。

9、接產后及時、準確記錄各項記錄。

第五篇：產房護理工作計劃

產房護理工作計劃1

一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，由于護士長忙于日常事務，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

三、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，婦產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行婦產科急癥搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

四、完善并加強責任制護理。

設計并制作責任護士分管病人一覽表，責任到人。

五、加強護理安全管理。

1、不斷強化安全意識教育，把安全護理作為護士例會的常規主題之一。工作中不安全的因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外的護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理差錯新情況、新特點，從中吸取教訓。

2、進一步將各項規章制度落到實處，定期或不定期檢查，監督到位。

3、進一步加強重點病人、特殊病人的管理，如手術病人、高危孕產婦及新生兒等，在晨會或交接班時做為交接討論重點，加強床頭交接班，對病人現存的和潛在的風險做出評估，引起重視。

4、加強重點員工的管理，如實習生、新入科護士，對他們進行法律意識教育，提高抗風險的能力，使其只有在帶教老師的監督指導下才能對病人實施護理。同時指定有經驗、責任心強、具有護師資格的的護士進行一對一的帶教。

5、重視現階段護理文書存在的問題，進一步規范護理文書書寫，完善各種記錄，以減少安全隱患。

6、加強護理人員自身的職業防護，每月組織一次科內的院感知識學習，提高防護意識。

7、完善各項護理應急預案，平時工作中注意培養護士的應急能力。

六、改善病區環境

增加床位配備。并適當增加優質病房，以滿足各種層次病人的需求，讓病人住得更舒心更滿意。

七、以病人為中心，加強護患溝通，提高病人滿意度。

減少醫療投訴，避免護理糾紛。做好各項宣教及告知程序，加強責任護士與病人及家屬的溝通，做到主動、熱情、人性化，認真對待每月的工休會。

產房護理工作計劃2

本，在院領導和護理部主任領導下，圍繞科室內計劃開展，加強產房院內感染控制力度，重視醫患溝通，強化助產技術培訓，保證產房安全，防止差錯事故發生。

一、加強產房管理，預防院內感染發生

按照院感要求工作，委派一名助產士為科內院感質控人員，每月進行細菌監測，每周2次檢查，每月業務學習一次，每季度考試一次。加強科內人員無菌觀念，強化助產士手衛生，規范接生操作，加強無菌操作流程，預防會陰切口感染及新生兒感染。

二、重視產房內溝通，預防差錯事故發生

轉變服務模式，加強孕產婦與助產士的溝通，助產士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協作，打造團隊精神。工作中大家相互

協作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氛圍。

三、強化助產技術培訓，保證母嬰安全

1、助產技術直接關系到產科的發展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產隊伍技術已經制約我科的發展，今年將采取輪流出去學習的方式進行技術培訓。

2、強化在職培訓，采取每周晨會小講座，每周重點知識提問，每月理論與技術操作考核，讓每一位助產人員真正把知識掌握，為自己所用。

3、針對產科危重癥進行系統演練，培養團隊協作與急救意識，不斷提高急救水平。每一位產科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項，并在實戰中不斷熟練掌握。每月應激預案學習演練一次。

產房護理工作計劃3

在護理部和科主任的領導下，產房全體工作人員的努力下，以病人為中心，提高醫療護理質量為核心，產房的工作取得了一定成績，順利通過xx愛嬰醫院的驗收。在工作中力爭做到三好三滿意現總結如下：

1、工作成績

上半年收治產婦501人，其中剖宮產326例，順產175例，無痛分娩2例，新生兒508人，新生兒沐浴986人次，新生兒足篩查506例，聽力篩查506例，引產156例，搶救危重病人8例。

2、認真落實各項規章制度

護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類人員崗位責任制和護理工作制度堅持產婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。

3、加強醫德醫風建設

繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語掌握醫患溝通技巧，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者方能上崗。

4、提高護理人員業務素質

對在職人員進行三基培訓和產科的專科培訓，每周學習一次并每月組織考試一次，平時不定期進行提問，在

在護理部組織的考試中產房工作人員多次取得好成績。嚴格實習生帶教。

5、加強了院內感染管理

嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，產房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，產房堅持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對墻壁臺面進行擦拭一次，無菌包內用化學指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消

6、加強搶救物品和藥品的管理

急救物品進行“五定”管理，儀器專人負責，定期保養，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

7、存在問題

個別護士素質不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產房護理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護士長參與排夜班存在部分管理不到位。

8、20xx年下半年產房工作計劃

1繼續嚴格認真執行各項規章制度。

2繼續加強醫德醫風建設。

3提高護理人員業務素質，加強新進護士的培養和實習生的帶教，必要時選派人員外出學習新技術新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。

4加強了院內感染管理，和供應室協調好關系統一無菌包的管理。

5繼續

加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%

產房護理工作計劃4

隨著醫院的飛速發展，產科服務的多元化和市場化擴展已成為必然趨勢。本著“以人為本，以產婦為中心，以母嬰安康為宗旨”的服務理念，把“為孕產婦提供優質服務是我們永恒的追求”作為工作的指導思想。加強內涵建設，轉變服務理念，提升專科技術水平，確保護理安全。將孕產婦的心理感知作為服務標準，給孕產婦最大限度的方便和滿足就是我們最好的服務。現制定工作計劃如下：

一、加強學習、拓展知識面，提高專業素養和專科技能

1、制作專科護士培訓學習課件，并于本月底和同事共同學習探討，取長補短。

2、在產婦自由體位分娩中，第二產程首選嘗試夸張截石位。

3、倡導大家通過閱讀資料、查看視頻等方法了解學習水中分娩的相關知識。

4、制作產房應急搶救盒，提高搶救成功率。

5、與新理念接軌，倡導自然分娩，保證母嬰安全的情況下降低初產婦會陰側切率，努力達到經產婦零側切，提高疤痕子宮順產率。

6、進一步掌握嫻熟的產程處理、接生、新生兒窒息搶救、新生兒護理要點，深化護理技術訓練，增強過硬的技術本領，最大程度降低產婦分娩的風險。

7、在科室樹立一種傳、幫、帶、教的良好氛圍，倡導以老幫新的方法，鞏固基礎知識，訓練基本功，倡導大家通過上網閱讀以及自內科護士長工作計劃

學等方法進行學習，豐富自己的專業知識，同時要學以致用，及時的把學到的技術和方法應用于臨床護理。

二、加強溝通、用心服務，切實提高服務質量

1、鼓勵產婦夫婦給醫院工作人員寫信或“分娩計劃”介紹自己并表達所關心的問題、擔心、偏好以及選擇的護理方式。

2、加強產婦的生活護理和心理需求，提醒產婦提前準備分娩用物，以免家屬手忙腳亂。

3、注重收集護理服務需求信息，通過實施48小時回訪制度獲取產婦的需求及反饋信息，協助護士長提出改進措施，從思想上、行動上做到真正的主動服務，把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。

4、深化親情服務，提高服務質量，規范護理操作用語，提升護患溝通技能，樹立良好的職業形象。

5、通過自身一言一行，切實拉近護患距離，努力做到“想在患者需要之前、做在患者開口之前”，著力打造“市立醫院產科”這張金子招牌。

產房護理工作計劃5

新的一年，我科將認真落實以病人為中心，以質量為核心的服務理念，按照護理部工作計劃，結合產科科室的具體情況，現制定護理20__年工作計劃如下：

一、開展優質護理服務，提高護理服務

1、借鑒內一科、外一科創建優質護理試點病房的經驗，根據科室的具體情況，同時爭取護理給予人力支持，至少增加2-4名護士，力爭在年底開展優質護理服務工作。針對我科病人周轉快，每天出、入院病人多等特點，進一步優化流程，修訂工作流程，使護理工作標準化、規范化。特別是加強產后2小時的溫馨護理及產后康復護理及母乳喂養知識宣教，使病人感受護士的優質護理。

2、加強護士人文知識的學習，認真組織學習與個人閱讀相結合讀完郵差佛雷得，要求書寫學習體會，參加“5。12“護士節的讀書報告會。達到教育的目的。

3、合理彈性排班，滿足病人的需要。

4、每月召開公休會一次，配合客服部發放住院病人調查問卷，了解病人對護理工作的意見及建議，改進護理工作。

5、簡化護理文書，把時間還給護士，把護士還給病人。

二、加強規范化培訓及在職教育培訓，提高專科知識水平

1、做好新轉入護士、新分配護士的入科培訓，主要培訓科室的規章制度、環境介紹、有關的'行為規范，使新護士對科室的情況有所了解，盡快適應科室工作。

2、制定可行的專科計劃，根據產科專業的特殊性，同時兼顧愛嬰醫院的檢查、產科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產科質量檢查等上級部門的檢查。

3、規范護理查房，提升專業知識水平及實踐能力。

4、為護理人員提供學習的機會：

(1)、鼓勵自學，參加護理大專及本科的自學及函授考試。

(2)利用“降消”項目提供的機會，計劃選派1-2名護士到上級醫院進修學習，掌握新知識、新技能，促進專科知識的發展。

三、加強護理質量監控，強化質量意識。

1、認真組織學習新修訂的護理質量標準，達到人人掌握標準。

2、加強護士慎獨精神，保持護理質量及護理安全。

3、一級質控組織按標準每月自查兩次，發現問題及時提出，并認真督促落實整改措施。配合護理部每季度的護理質量考評。

4、加強質量意識教育，正強質量意識，達到人人參與質量的效果。

四、加強環節質量管理，保證護理安全。

1、組織參加護理安全教育，科室安全教育課每月一次，提高護理人員安全防范意識，規范護理行為，促進護理質量提高。

2、落實好消毒隔離措施，特別是產房消毒隔離要符合規范要求，產房及病區環境衛生學監測結果符合標準要求。

3、建立近效藥品登記本，建立新藥品說明書檔案，建立藥物配伍禁忌登記本，認真組織學習護理用藥失誤防范。增強安全用藥意識，保證用藥安全及用藥效果。

4、加強不良事件自動報告意識。

5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態。

6、將規范交接班持續進行，及時有效的進行治療及護理，保證護理安全。

五、積極開展新業務、新技術

認真落實護理新業務、新技術管理制度，積極開展護理新業務，年內爭取開展1-2項護理新業務，鼓勵大家撰寫護理論文。

六、做好護理教學

落實臨床教學管理制度，安排護師職稱以上護理人員一對一進行帶教，掌握產科護理及技術操作，基礎護理操作，傳授工作中處理疑難問題、復雜問題的能力，了解護生的思想動態，使護生按計劃完成產科實習計劃。

七、護理各項指標達到標準要求

(1)三基理論考試合格率100%

(2)護理技術操作合格率100%

(3)基礎護理合格率100%

(4)特、一級護理病人合格率>90%

(5)急救物品完好率100%

(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%

(7)護理文件書寫合格率100%

產房護理工作計劃6

在護理部和科主任的領導下，產房全體工作人員的努力下，以病人為中心，提高醫療護理質量為核心，產房的工作取得了一定成績，順利通過xx愛嬰醫院的驗收。在工作中力爭做到三好三滿意現總結如下：

1、工作成績

上半年收治產婦 501人，其中剖宮產326例 ，順產175例，無痛分娩2例，新生兒 508人，新生兒沐浴 986人次 ，新生兒足篩查 506例，聽力篩查506例，引產156例，搶救危重病人8例。 2認真落實各項規章制度

護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類人員崗位責任制和護理工作制度 堅持產婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。

2、加強醫德醫風建設

繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語掌握醫患溝通技巧，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者方能上崗。

3、提高護理人員業務素質

對在職人員進行三基培訓和產科的專科培訓，每周學習一次并每月組織考試一次 ，平時不定期進行提問 ，在護理部組織的考試中產房工作人員多次取得好成績。嚴格實習生帶教。

4、加強了院內感染管理

嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，產房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，產房堅持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對墻壁臺面進行擦拭一次 ，無菌包內用化學指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消

6、加強搶救物品和藥品的管理

急救物品進行“五定”管理，儀器專人負責，定期保養，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

7、存在問題：

個別護士素質不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產房護理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護士長參與排夜班存在部分管理不到位。

下半年產房工作計劃

1 繼續嚴格認真執行各項規章制度。

2 繼續加強醫德醫風建設。

3 提高護理人員業務素質 ，加強新進護士的培養和實習生的帶教，必要時選派人員外出學習新技術新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。

4 加強了院內感染管理，和供應室協調好關系統一無菌包的管理。

5 繼續加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%

產房護理工作計劃7

年的時間轉瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結經驗，吸取教訓，結合科室的實際情況及護理部的要求，現制定20xx年護理計劃：

一、繼續加強細節管理及護理人員的層級管理，保證護理安全

20xx年將嚴格執行績效考核制度，采取責任組長競爭上崗制，把各項質量控工作分工到人，責任到人，充分發揮責任組長及責任護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規范科室管理。

二、加強業務學習，更新知識，拓展服務內涵。針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業務學習，對危重患者及時組織護理查房;對新業務、新技術加強培訓，嚴格準入制度，以提高全科室的理論及操作能力。

三、嚴格消毒隔離，預防感染

1.加強產科監護室衛生管理，嚴格執行消毒隔離，預防感染，責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內感染控制及監測工作。通過檢查與督導，全面提高監護室管理，完成各項護理質量控制與管理工作。

2.規范處置醫療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。

3.加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，對母嬰同室和發熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發生交叉感染。20xx年婦產科工作計劃

四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教。

實習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃，定期進行轉科考試，并對實習同學進行帶教老師的滿意度調查，評選最滿意帶教老師。

五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式，以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。

六、繼續開展優質護理服務工作，不斷拓展服務內涵，增加優質服務內容，提高服務質量。繼續免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫護理操作技術，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫療環境。

七、加強醫療設備、急救藥械的管理，責任到人，將各區域放置的設備分給專人負責管理、保養，定期檢查維修，確保每臺設備都處于良好的備用狀態，實現醫療設備的最大經濟化;加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期

消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態。

八、加強健康宣教及產后訪視。在20xx年科室將自錄“母乳喂養”、“新生兒護理”等科教片，在病房進行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由責任護士負責在產后15-40天打電話進行產后訪視，了解產后恢復、母乳喂養情況及督促產婦產后42天來院復診及計劃生育指導。

九、協助醫院完成二甲復審，認真準備各項檢查資料，以及繼續爭當愛嬰醫院。

十、嚴格要求科室人員以優異的成績完成醫院的季度考試及科室考試。

十一、每月護理查房做到人員齊、效率高。

十二、加強科室病歷管理，各班認真書寫護理記錄，有護士長不定時抽查病歷，尤其是運行病歷。

十三、規范收費，認真學習收費標準，由科室物價員及護士長作好科室收費項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費的管理。

產房護理工作計劃8

產科在醫院里是個舉足輕重的臨床大科室,產房及門診作為產科的一部分，面對的工作對象是孕婦及新生兒，工作的好壞直接影響到醫院在群眾中的聲譽,因此抓好產房及門診的建設是醫院建設的重中之重。在我市產科競爭激烈，如何能在激烈的競爭中取得一席之地，得到人民群眾的認可和患者的信任，唯有提高服務質量和水平。

一、抓好產科病人的服務和管理，包括產前、產時、產后，提高我院產科競爭力

規范產前檢查，充分發揮產科門診作用的同時，建議孕婦學校和助產士門診，管理好孕產婦保健手冊使每位在本院建卡孕婦在本院分娩，提供正規產檢的同時，為孕產婦提供免費的咨詢和營養早餐服務，提高孕產婦對我們的依從性和信任感，這對提高業務量必將起到一個良好的促進作用。在房屋、設備等硬件方面還請院領導幫助支持。

二、加強產房建設，提高人員素質和硬件水平。產房工作是整個產科建設的重要環節。

產房是高風險區域，關系母兒兩條性命。目前產房外出進修人員達到50%以上，20xx年通過外派人員進修學習，帶回了先進的工作經驗和管理模式。，結合我科工作實際，產房在技術水平和服務水平上有待提高，相關設備有待更新和引進。如多功能產床、無影燈、胎頭吸引器、器械臺等。無痛分娩技術需要繼續加強宣傳，20xx年使用分娩鎮人員在自然分娩人數的50-60%，爭取在20xx年達70%以上。

三、提高新生兒護理和管理水平。

這是產科工作的又一重要環節，需要全科醫護的協調配合和共同努力，更需要一個科學規范的管理模式。經過正規的

新生兒窒息復蘇培訓班與沒經過培訓是完全不一樣的，計劃在20xx年外送3-5人外出1-2天的參加新生兒窒息復蘇培訓班。爭取人人能通過正規培訓。

細節決定質量，產房隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫學，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及當班助產士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

四、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次，提高應急能力及專科護理水平。

五、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等由護長負責總結，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

六、做好教學、科研工作。

1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，聽取帶教教師及實習生的意見。

2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，做好出科理論及操作考核。

產房護理工作計劃9

一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑

難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

三、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請

材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。

六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。

產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。