第一篇：發熱護理常規

發熱

【護理評估】

1、評估體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意熱型病程及伴隨的癥狀，觀察皮膚有無出疹、出血點、麻疹、黃染等。

2、評估患者意識狀態。

3、評估患者皮膚的溫度、濕度及彈性。

【護理措施】

疑似傳染病時，先行一般隔離，確診后按傳染病隔離要求隔離。患者絕對臥床休息，對于煩躁不安、神志不清、譫妄、驚厥者，加床欄防止墜床，必要時使用約束帶。

給予高蛋白、高熱量、豐富維生素易消化食物，少食多餐。鼓勵多飲水，出汗多時注意補充含鹽飲食。

4、體溫在39℃以上者遵醫囑給予物理或藥物降溫，在頭部、腋下、腹股溝等大血管處置冰袋，或采取32-36℃溫水擦浴，或采取冰鹽水灌腸，如患者寒顫應停止降溫。

5、經物理降溫無效者，遵醫囑給予藥物降溫，但對原因不明的高熱，慎用藥物降溫，對老年、體弱、嬰幼兒應注意用藥劑量。

6、高熱期間監測生命體征，體溫在39℃以上者每四小時測量一次；體溫在38.9~38.0℃者每日測量四次；體溫在37.9~37.5℃者，每日測量三次，正常后每日測量三次測量三天。遵醫囑給予物理或藥物降溫，半小時后復測體溫并觀察降溫效果。

保持衣服和蓋被適中，大量出汗要及時更換衣服，體溫驟降時注意保暖。避免直接吹風，避免受涼。

8、保持口腔、皮膚清潔。

9、及時采集各種標本。

第二篇：發熱病人的護理

發熱病人的護理 據發熱程度可分為：（以口溫為準）

低熱：＜ 38℃，多見于活動性肺結核、風濕熱；

中等熱：38～38.9℃，多見于急性感染；

高熱：39～41℃，見急性感染；

過高熱：＞41℃，如中暑。

據體溫變化常見熱型分為：

1、稽留熱：體溫高達39℃以上。波動幅度＜1℃。見于傷寒、肺炎。

2、間歇熱：體溫驟升至39℃以上，而后降至正常以下，經一個間歇后，再規律地交叉出現，見瘧疾。

3、弛張熱：體溫在39℃以上，波動幅度大于2～3℃。而最低溫度始終高于正常。見敗血癥。

4、不規則熱：一日間體溫變化極不規則，且持續時間不定。見于流感、腫瘤病人發熱。

人體最高耐受熱約40.6～41.4℃。高達43℃則極少存活。因此，護士對發熱病人應密切觀察及護理：

1、應注意對高熱病人體溫的監測：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復正常三天后可減至每日2次。同時密切觀察其他生命體征，如有異常情況，應立即通知醫生。

2、用冰袋冷敷頭部，體溫＞39.5℃時進行酒精擦浴或藥物降溫，降溫半小時后測體溫并記錄。

3、補充營養和水分：高熱時，由于迷走神經興奮降低，使胃腸活動及消化吸收降低；而另一面，分解代謝增加，營養物質大量消耗。引起消瘦、衰弱和營養不良。因此，應供給高熱、高蛋白的流質或半流質飲食，并鼓勵病人進食，對不能進食者，必要時用鼻飼補充營養，以彌補代謝之消耗。高熱可使其機體喪失大量水分，應鼓勵病人多飲水，必要時，由靜脈補充液體、營養物質和電解質等。

4、加強口腔護理：長期發熱病人，唾液分泌減少，口腔內食物殘渣易于發酵、促進細菌繁殖，同時由于機體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應加強口腔護理，減少并發癥的發生。

5、高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進食少，體質虛弱，應臥床體息減少活動。在退熱過程中往往大量出汗，應加強皮膚護理，及時擦干汗液并更衣以防感冒。

6、高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易出現血壓下降、脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或體克表現，應密切觀察，一旦出現上述情況，應立即配合醫生及時處理，不恰當地使用退熱劑，可出現類似情況，應慎用。

第三篇：發熱病人的護理

【摘要】：對發熱病人，根據發熱不同階段的特點和臨床表現采取不同的護理措施，可以減輕發熱時對機體的危害，消除病人的不良心理反應，有利于對病人的診斷和康復。

【關鍵詞】發熱 感染 護理

發熱是臨床上常見的癥狀之一，它在疾病的不同階段或因疾病不同而表現為不同的形式［1］。病人由于細菌、病毒的感染，以及體內水分和 營養物質大量消耗，常出現頭痛、頭暈、惡心、全身無力、精神倦怠、胃納差等癥狀。因此，要加強對發熱病人的護理，以減輕發熱時對機體的危害。

1發熱的分期

發熱分為3個階段。第一階段為體溫上升期，其特點是產熱大于散熱，病人表現為皮膚蒼白，干燥，無汗和畏寒，有時伴續戰，第二階段為高熱持續期，其特點是產 熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續在較高轉狀態，病人表現為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和心率加快。第三階段為退熱期，其特點是散熱增加而產熱降至正常水平，體溫趨于正常。2發熱期護理

護理原則為根據發熱的分期，采取不同的護理措施，以保證病人的舒適。

2.1體溫上升期

因皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人可出現畏寒、顫抖、皮膚蒼白等。此期應注意給病人保暖，加蓋被子，腳部放熱水袋，同時給服熱飲料，以造成較溫暖的內部及周圍環境，從而縮短畏寒、顫抖的時間，而使肌肉劇烈活動產生的熱量減少，使體溫升高幅度減少。

2.2高熱持續期

因皮膚血管開始擴張,體表血流量增加.病人臉色出現潮紅,呼吸加快,脈搏加快,此時應給病人退熱,補充水分,并密切觀察體溫變化。降溫有物理和 藥物兩種方法,發熱不超過38.5 ℃，一般用物理降溫，如降低室溫，溫水擦浴或溫水浴，酒精擦浴等，同時需要少穿衣服才能達到降溫效果。體溫38.5 ℃以上，要物理降溫配合藥物降溫，在未服藥或藥物還未起效時，主要靠物理降溫，若穿太多衣服，物理降溫不能起效。進行溫水擦浴或酒精擦浴時，對體弱、發熱 時間長、對冷刺激敏感的病人，可采取根據病人體溫調節水溫，根據病人體溫，配制較病人體溫低2℃左右的水進行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細血管收縮，誘發病人發冷甚至寒戰。同時可在較短的時間內對體表散熱起到促成作用。

2.3退熱期

此期皮膚血管進一步擴張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。應更換汗溫的衣服、被單、適當減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。

3一般護理

病人在發熱時，絕對臥床休息，以減少病人體力的消耗；保持病室空氣流通，但避免風直接吹在病人身上，保持室內安靜，光線不易太強。在飲食方面給予高熱 量、高蛋白、高維生素、易消化的流食或半流食，保持病人有足夠的液體量，鼓勵病人多喝水，遵醫囑靜脈補液。加強口腔、皮膚的護理。協助病人在飯后、睡前漱 口，病情重者做好口腔護理，避免口腔感染。病人在大量出汗應用溫水擦拭，及時更換衣褲、床單、被套，保持皮膚干燥、清潔、防止受涼。

4心理護理

發熱可引起的心理反應，如恐懼、緊張、不安，或由于持續高熱引起不明確診斷可引起的焦慮，或因住院經濟負擔過重造成的心理壓力，因此要做好心理護理。

第四篇：發熱病人的護理

發熱病人的護理

發熱是在致熱源作用下，或各種原因引起體溫調節中樞功能紊亂，使機體產熱增多，散熱減少，體溫升高超出正常范圍。【觀察要點】

1、監測體溫變化

體溫超過38.5。C，遵醫囑給予物理降溫或藥物降溫，30~60分鐘后復測體溫。

2、注意水、電解質平衡

了解血常規、血容比、血清電解質等變化。在病人大量出汗、食欲不佳及嘔吐時，應密切觀察有無脫水現象。

3、觀察末梢循環情況

高熱而四肢末梢厥冷、發紺等提示病情加重。

4、并發癥觀察

注意有無抽搐、休克等情況的發生。【護理要點】

1、安置病人臥床休息，有譫妄、意識障礙時應加床檔，注意安全。

2、保持室內溫濕度適宜，空氣新鮮，定時開窗通風。

3、遵醫囑正確應用抗生素，保證按時、足量、現用現配。

4、提供高維生素、高熱量、營養豐富易消化的流食或半流食。

5、每日酌情口腔護理2~3次或進食前后漱口。

6、注意皮膚清潔衛生，穿棉質內衣，保持干燥。

7、注意病人心理變化、及時疏導，保持病人心情愉快，處于接受治療護理最佳狀態。

【指導要點】

1、指導病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的飲食，多飲水。

2、指導病人穿著寬松、棉質、透氣的衣服，以利于排汗。

3、指導病人了解發熱的處理方法。

4、告訴病人忌自行濫用退熱藥及消炎藥。

休克病人的護理

休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后，導致有效循環血量銳減、組織血液灌流不足所引起的以微循環障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴重的全身性應激反應。

【觀察要點】

1、嚴密觀察病人意識狀態，是否有興奮、煩躁不安或神志淡漠、反應遲鈍、昏迷等表現。

2、密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、瞳孔、氧飽和度的變化，觀察有無呼吸淺快、脈搏細速、心率增快、脈壓減小＜20mmHg、收縮壓降至90mmHg以下或較前下降20~30mmHg、氧飽和度下降等表現。

3、密切觀察病人皮膚溫度、色澤，有無出汗、蒼白、皮膚濕冷、花斑、紫紺等表現。

4、觀察中心靜脈壓（CVP）、肺動脈壓（PAP）、肺毛楔壓（PCWP）的變化。

5、嚴密觀察每小時尿量，是否尿量＜30ml/h，同時注意尿比重的變化。

6、注意觀察電解質、血常規、血氣、凝血功能及肝腎功能等檢查結果的變化，以了解病人其他重要臟器的功能。

7、密切觀察用藥治療后的效果及是否存在藥物的不良反應。觀察病人的情緒狀態。【護理要點】

1、應當對病人進行心電、呼吸、血壓等監護，積極配合醫生進行搶救。對外周血壓測不到的病人，要及時行有創血壓監測，以及時了解血壓情況。必要時，配合醫生行漂浮導管檢查，監測血液動力學變化。

2、配合醫生盡可能行深靜脈穿刺術，便于搶救用藥的同時也能隨時監測中心靜脈壓。

3、采用開放面罩或麻醉機給予較高流量的氧氣吸入，保持呼吸道通暢，以改善組織器官的缺氧、缺血及細胞代謝障礙。當呼吸衰竭發生時，應立即準備性氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。

4、隨時做好搶救的準備工作，嚴密觀察病情變化，留置導尿，嚴密測量每小時尿量，準確記錄出入量，注意電解質情況，做好護理記錄。

5、若無條件做深靜脈穿刺，應格外注意大劑量的血管活性藥物對病人血管的影響，避免皮膚壞死。

6、保證病人絕對臥床休息，保持病房安靜。

7、為病人保暖，避免受涼。

8、保持床單位清潔、干燥，按時翻身，加強皮膚護理，預防壓瘡。

9、遵醫囑正確給予藥物治療，輸液速度要按醫囑執行，避免病人出現肺水腫。

10、對實施機械輔助治療的，按相關護理常規護理。

11、做好各種管道的管理、口腔護理及無菌技術操作，預防各種感染。

12、做好生活護理，早起營養評估，早期營養支持。

13、做好對病人及家屬的心理疏導。【指導要點】

1、進行心理指導，使病人克服對疾病的恐懼感。

2、指導病人及家屬對誘發休克出現的疾病進行預防。

3、指導病人按時服藥，定期隨診。

手術前病人的護理

手術前病人護理是指從病人決定接受手術治療到被送至手術臺期間的護理。【手術類型】

1、急癥手術

病情危急，需在最短時間內進行必要準備后迅速實施手術治療的，如外傷性肝、脾破裂等。

2、限期手術

手術時間選擇有一定時限，在盡可能短的時間內做好術前準備，如各種惡性腫瘤的切除手術。

3、擇期手術

充分的術前準備后進行的手術治療，如一般的良性腫瘤切除術。【護理要點】

1、護理評估

（1）一般資料：性別、年齡、家族史、既往史、遺傳史及生育史等。（2）現病史及伴隨的其他系統疾病。（3）藥物應用情況及過敏史。

（4）病人的營養狀態、手術耐受性。（5）病人對手術的了解程度及心理狀況。

2、協助病人做好術前檢查，主要包括血常規（包括血型）、尿常規、便常規、出凝血功能、血液生化（包括肝功能、腎功能、電解質及血糖檢查等）、肺功能、心電圖檢查及影像學檢查等。

3、術前準備

（1）呼吸道準備：根據病人的手術部位，進行深呼吸和有效排痰的鍛煉，如胸部手術者訓練腹式呼吸；腹部手術者訓練胸式呼吸。深呼吸有效排痰法：先輕咳數次，再深呼吸后用力咳嗽。有吸煙嗜好者，術前2周戒煙。

（2）為腸道準備：腸道手術者，入院后開始少渣飲食。擇期手術者于術前12小時起禁食，4小時起禁水。除急診手術者嚴禁灌腸外，擇期手術者應根據手術部位、范圍及麻醉方式給予不同的腸道準備。

（3）皮膚準備：充分清潔手術術野皮膚和剃除毛發。皮膚準備時間越接近開始時間越好，一般不超過24小時。術前1日，協助病人剪指（趾）甲、沐浴、洗發及更換清潔衣褲。

（4）術前晚保證病人充足休息。睡眠欠佳者，應遵醫囑應用鎮靜藥。

（5）其他準備：藥物過敏試驗；做好血型鑒定和交叉配血試驗；指導病人練習床上排大小便等。

4、術日晨準備

（1）認真檢查、確定各項準備工作的落實情況。

（2）若發現病人有不明原因的體溫升高，或女性病人月經來潮等情況，及時通知醫生。（3）入手術室前。協助病人排盡尿液。（4）胃腸道及上腹部手術者應放置胃管。

（5）囑病人拭去指甲油、口紅等化妝品；取下活動的義齒、發夾、眼鏡、手表、首飾和其他貴重物品。

（6）遵醫囑給予術前藥物。

（7）備好手術需要的病歷、X線片及藥品等，隨同病人帶入手術室。（8）與手術室接診人員仔細核對病人、手術部位及名稱等，做好交接。

5、手術后用物準備

根據不同部位手術要求，鋪好麻醉床，準備術后用物，如吸氧裝置、吸引器、胃腸減壓器、引流袋及監護儀等。

手術后病人的護理

手術后病人的護理是指病人自手術完畢回到病室直至出院階段的護理。【護理要點】

1、護理評估

（1）手術類型和麻醉方式，術中出血、輸血和補液等情況。（2）生命體征、切口狀況、引流管/引流物等情況。

2、一般護理

（1）與麻醉師和手術室護士做好床邊交接工作。

（2）根據麻醉方式、手術類型，正確安置病人的臥位。全身麻醉尚未清醒者取平臥位，頭偏向一側；椎管內麻醉者，取平臥位6~8小時；局部麻醉者，可視手術和病人需求安置體位。

（3）正確連接各引流裝置，保證靜脈輸液通暢，注意保暖。

3、根據手術大小和病情情況，定時監測生命體征。

4、切口護理

觀察切口有無出血、滲血、滲液、輔料脫落及局部紅、腫、熱、痛或波動感等典型體征。若敷料有滲血、滲液或污染，應及時更換。

5、疼痛護理（1）正確評估疼痛的性質、部位、時間和程度，一般術后24小時內疼痛最為劇烈。2~3天后逐漸緩解。若疼痛呈持續性或減輕后再次加劇，應警惕切口感染的可能。

（2）有效減輕或緩解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牽拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽時，按壓切口部位，減輕震動性疼痛；指導病人聽音樂等分散注意力；遵醫囑及時應用止痛藥等。

6、發熱護理

手術后病人的體溫尚高一般不超過38C。高熱者，給予物理降溫，必要時應用解熱鎮痛藥，并保證足夠的液體攝入，協助病人及時更換潮濕衣褲等。

7、飲食護理

視手術和病人的具體情況來確定術后恢復飲食時間。

（1）非消化道手術：局部麻醉后，根據病人需求進食；蛛網膜下腔和硬膜外腔麻醉后小時，病人清醒，無明顯惡心、嘔吐等不適時可開始進食。

（2）消化道手術：手術后48~72小時禁食，待腸蠕動恢復、肛門排氣、胃管拔除后，開始進流質飲食，逐漸過渡到半流質飲食和普食。

8、活動

術后非制動病人應早期下床活動；活動應根據病情輕重和病人的耐受程度循序漸進，一般術后1~2天，開始床上活動，術后3~4天離床活動。

9、引流管道護理

根據不同的需要，術中可在切口、體腔和空腔內臟器官內放置各種類型的引流物。

（1）留置多根引流管者，應區分引流管的引流部位和作用，做好標記并妥善固定。位置不可過低或過高，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口處的平面；腦室引流管有腦脊液引流時，常抬高引流管位置，切勿過高或過低，以免出現引流不暢或引流過度而致低顱壓、抽搐和繼發出血等。

（2）定時擠壓引流管，檢查管道有無堵塞或扭曲，保持引流暢通。換藥時，協助醫生將暴露在體外的管道妥善固定，以防滑入體腔或脫出。若引流不暢，應及時通知醫生，查明原因，協助醫生給予相應處理。

（3）每天觀察并記錄引流液的量和性質變化。及時傾倒引流袋內的液體，以免因引流袋過重掉落導致引流管脫出。對意識不清醒的病人，必要時采取約束措施，防止意外拔管。

（4）保持引流系統密閉無菌，長期置管的病人，定期更換引流袋或負壓吸引器時，嚴格遵守無菌操作原則（胃管除外）。

（5）對于負壓引流管，應觀察并調整壓力，保證引流治療效果，如乳腺引流負壓吸引管。

（6）觀察引流管處傷口情況，觀察周圍皮膚有無發紅、疼痛、腫脹及滲血滲液等情況，及時發現，及時處理。保持局部清潔，滲液多時，應及時更換敷料。

（7）熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口膠片引流在術后1~2日拔除，煙卷引流在術后4~7日拔除。

（8）指導病人取合適體位，病人翻身、活動時，應避免牽拉過度而致引流管脫出。【健康指導】

1、指導病人合理攝入含有足夠能量、蛋白質和豐富維生素的均衡飲食。

2、勞逸結合，適量活動。一般術后6周內不宜做重體力工作。

3、術后繼續藥物治療者，應遵醫囑按時、按量服用。

4、切口局部拆線后，用無菌紗布覆蓋1~2天。若為開放性傷口出院者，應遵醫囑定期更換敷料。

5、病人出院后若出現切口引流物有異味、切口紅腫等不適應及時就診。

6、一般手術病人于術后1~3個月門診隨訪一次，腫瘤病人應于術后2~4周到門診隨訪。

婦科疾病手術病人的護理

（一）術前護理 【觀察要點】

1、心理狀況

病人對手術的認識程度、緊張程度。

2、生命體征

體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、腹痛情況、有無陰道出血。【護理要點】

1、加強護患溝通

耐心解答病人提出的問題。

2、做好圍手術期的準備

講解疾病相關知識、注意事項、提供病人所需的健康指導。

3、術前3日開始陰道準備及腸道準備；術前1日開始皮膚準備、配血；術前30分鐘遵醫囑留置尿管。

4、閱讀病歷，檢查病人術前化驗是否完善，如果發現問題及時通知醫生。

5、術前遵醫囑備好手術用藥、用物。

6、術前備好麻醉床。【指導要點】

1、保證充足睡眠。

2、術日晨囑病人取下義齒，保管好貴重物品。

3、囑病人術前做好個人衛生、淋浴、剪指甲。

（二）術后護理 【觀察要點】

1、密切觀察生命體征。

2、觀察傷口有無滲血；陰道有無出血、量及性質；引流量、形狀及顏色；尿管是否通暢、尿液量、形狀及顏色。

3、保持靜脈通路通暢；觀察輸液速度。

4、觀察傷口疼痛情況。

5、術后一日觀察病人腹脹情況，有無排氣。【護理要點】

1、監測生命體征，陰道出血及腹部切口有無滲血，并記錄，發現異常及時通知醫生處理。

2、體位

根據麻醉情況采取相應臥位；全麻病人清醒前，應采取去枕平臥位，頭偏向一側，及時清理嘔吐物及呼吸道分泌物。硬膜外麻醉病人去枕平臥6小時后置枕，嘔吐時頭偏向一側。同時防止病人墜床。

3、固定引流管及尿管。

4、傷口疼痛遵醫囑及時給予止痛劑。

5、加強生活護理。

6、保持外陰及尿管的清潔，定時更換引流袋并記錄引流量。【指導要點】

1、病人返回病房后根據麻醉性質告知注意事項，包括臥位、飲食、休養方式、個人衛生。

2、排氣前避免進食糖、產生食品；少量多餐、半流食可促進腸蠕動，排氣后可進普食。

3、鼓勵病人勤翻身，早下地活動，防止術后并發癥。

4、術后指導病人及早開始下肢活動，防止下肢靜脈血栓形成。若出現下肢水腫、酸、脹、麻應及時告知醫護人員及早采取措施。

5、遵醫囑拔除尿管后鼓勵多飲水，及時排尿，避免尿潴留。

6、全麻術后病人指導有效咳嗽，必要時行霧化吸入。

7、做好出院宣教，告之術后復查時間、地點，指導出院服藥。

子宮肌瘤病人的護理

由子宮平滑肌組織增生形成的女性生殖器官最常見的良性腫瘤，多見于30~50歲婦女。【臨床表現】

子宮肌瘤病人多無明顯癥狀。

1、月經改變

月經周期縮短，經期延長，經量增加，不規則陰道流血等。

2、腹部包塊。

3、白帶增多。

4、腹痛、腰酸、下腹墜脹。

5、壓迫癥狀

壓迫膀胱出現尿頻、排尿障礙、尿潴留，壓迫直腸可致排便不暢。

6、不孕，占25%~40%。

7、繼發貧血。【輔助檢查】

1、超聲檢查

2、宮腔鏡檢查

3、腹腔鏡檢查

4、子宮輸卵管造影 【治療要點】

可根據具體情況選擇隨訪觀察、藥物治療和手術治療。【護理要點】

1、密切觀察生命體征尤其注意體溫變化；觀察腹痛情況；觀察切口輔料有無滲出；非手術病人注意觀察陰道流血的時間、量、色和形狀并記錄。

2、給病人提供安靜、舒適的休息環境，保持充足的睡眠。

3、向病人及家屬宣講子宮肌瘤的有關知識，以消除顧慮。增強信心，配合治療。

4、堅強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的飲食。

5、止痛，評估病人切口疼痛情況，分散病人對疼痛的注意力，術后次日可取半臥位，束腹帶，遵醫囑給止痛劑。

6、如有腹脹，鼓勵病人勤翻身，早下床活動，術后24小時可離床活動。遵醫囑用生理鹽水低位灌腸或熱敷下腹部，必要時新斯的明0.5mg肌肉注射或肛管排氣。

7、保持外陰清潔干燥，2次/日擦洗會陰，勤換內褲。【健康指導】

1、向病人宣教術后1~3個月內禁止性生活，不做重體力勞動。

2、定期門診復查，；了解術后康復情況。

3、保守治療的病人，向病人介紹出院所帶藥物名稱、劑量、用法、不良反應及應對措施。

卵巢腫瘤病人的護理

為婦科常見腫瘤，可發生于任何年齡。【臨床表現】

早期無明顯癥狀與體征，易被忽視。

1、腹部包塊。

2、壓迫癥狀 尿頻、便秘、氣急、心悸等。

3、惡性腫瘤晚期時可表現消瘦、嚴重貧血等惡病質征象。【輔助檢查】

1、細胞學檢查

腹水或腹腔沖洗液中找癌細胞，可確定臨床分期，選擇治療方法。

2、B型超聲檢查。

3、腫瘤標志物

測AFP、CA125、HCG、性激素對診斷有重要參考價值。

4、腹腔鏡檢查

可直接看到腫塊大體情況，并對整個盆、腹腔進行觀察。

5、放射學檢查。【治療要點】

1、良性卵巢腫瘤的治療原則是手術切除。

2、惡性卵巢腫瘤以手術為主，輔助化療或放射。【護理要點】

1、嚴密監測病人手術生命體征的變化，注意病人的意識、面色、末梢循環及切口情況，觀察陰道有無出血及感染情況，如有盆腔引流管的病人，觀察引流管是否通暢及引流物的量、顏色、性狀。

2、給病人提供一個安靜、舒適的休息環境，保持充足的睡眠。

3、術后出現腹痛、腹脹，詳見子宮肌瘤術后護理。

4、加強營養，提高機體抵抗力，鼓勵病人進食高蛋白、高維生素飲食。

5、巨大卵巢腫瘤切除術后，腹部置沙帶壓迫，防止腹壓驟降引起嚴重后果。

6、直到臥床病人進行床上肢體活動，協助病人翻身，防止壓瘡的發生。

7、向病人家屬介紹疾病的相關知識，介紹成功的病例，解答病人對手術的疑慮，堆放化療的病人告知可能出現的全身及局部的反應，消除其恐懼感。【健康指導】

1、向病人宣教術后活動的重要性，逐日增加活動量。

2、惡性腫瘤病人告知術后隨訪時間。

第五篇：耳鼻喉科護理常規

耳鼻咽喉科疾病護理常規

第一章 耳鼻咽喉手術一般護理常規

（—）術前準備 做好解釋工作，解除思想顧慮，并交代手術前后注意事項及配合方法。2 根據并病情給營養豐富的流質、半流質及軟食。保持口、鼻、咽部及外耳道清潔，根據病情給予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。教會病人預防咳嗽和打噴嚏的方法。

5術前一日按手術要求準備皮膚、剪鼻毛、洗澡、更衣、理發等。耳部手術者應剃去耳周6CM毛發。植皮者常規準備供皮區皮膚。6 上頜竇術前一日應給予上頜竇穿刺沖洗。7 術前取下活動假牙或牙托。8術日根據病情給少食或禁食。按醫囑給予術前用藥，準備各種用物。

（二）術后護理 全麻者按全麻術后護理。2 根據病情取舒適臥位。

3口腔進路手術者，進流質；非口腔進路者，進半流或軟食。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，疑有顱內并發癥者應檢查意識、瞳孔變化及肢體活動情況。

5、耳源性顱內并發癥者應注意有無面癱、眩暈、頭痛、顱內壓增高表現。

6、注意觀察傷口出現情況：(1)、鼻咽部手術者局部行冷敷，囑病人如有血液流入咽部應輕輕吐出勿咽下，以便觀察失血情況及避免刺激胃部引起不適。（2）、傷口有敷料者應觀察敷料是否松脫、移位、滲血，如有污染及時更換。

7、鼻腔有填塞物者，應防止松動、脫落，可用濕紗布蓋于口部，以防口干。

8、鼻腔填塞物取出后，應觀察有無出血情況。囑病人避免打噴嚏，勿用力擤鼻或做劇烈運動，并給予麻黃素液滴鼻，防止出血和感染。

9、做好口腔護理，給漱口液漱口。

10、喉部手術者應臥床休息，少說話，氣管切開者應保持呼吸道通暢，按時吸痰，翻身，防止并發癥。

第二章

乳突根治術護理常規

（一）、術前護理1、2、按耳鼻喉科術前護理常規護理。

向病人說明手術必要性及術后可能發生的并發癥，如面癱等，以取得合作。3、4、5、注意觀察有無發人發熱、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等耳源性并發癥。按醫囑給抗生素滴耳液。分泌物多時，可用雙氧水洗耳。術晨少食，全麻者禁食。

（二）、術后護理1、2、3、4、按耳鼻喉科術后護理常規護理。全麻者按全麻術后常規護理。平臥或側臥位，健耳偏下。術后給半流飲食，以后酌情給軟食。

密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意有無眩暈、眼球震顫、面癱、頭痛、發熱、等并發癥。疑有顱內并發癥時，還應觀察意識、瞳孔等改變，配合醫生進行處理。

5、經常檢查傷口有無出血，若出血較多，可用繃帶加壓包扎，必要時打開傷口處理。

6、7、傷口劇痛時，酌情應用止痛或鎮痛藥。伴有顱內感染者慎用。

外部敷料每日更換，保持傷口引流通暢。術腔紗條一般4—7天取出，植皮者須10天以上取出。

8、供皮區敷料應注意防止移動、滑脫。如無污染不需換藥直至創口愈合。

第三章

鼓室成形術護理常規

（一）術前護理1、2、3、同乳突根治術。

術前行電測聽和咽鼓管功能檢查。

預防感冒，禁止用力擤鼻，教會病人開放性擤鼻。

（二）術后護理1、2、3、同乳突根治術后護理。

防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打噴嚏。不能控制者可用力呼吸。術后麻黃素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通暢。

第四章

耳源性顱內并發癥的護理常規1、2、保持病室安靜，備好一切搶救物品及器械。

按重病護理，密切觀察病人生命體征變化，注意意識、瞳孔、對光反射、呼吸、脈搏、血壓等變化，以及肢體活動情況并記錄，及時通知醫生。

3、注意觀察頭痛、嘔吐情況及其伴隨癥狀，如出現劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識障礙和瞳孔改變，提示有顱內壓增高，應及時給予脫水藥物，以防腦疝形成。4、5、6、7、神智不清者，按昏迷病人常規護理。

無意識障礙者，應酌情進高熱量、易消化的流質或軟食。定時測體溫。高熱者行降溫處理，并注意防止虛脫。

診斷不明時，盡量避免應用鎮靜或鎮靜劑以及擴大、縮瞳藥物，以免掩蓋癥狀影響診斷。

8、腦膿腫病人，應保持大便通暢。便秘者服用緩瀉劑，防止用力大便引起膿腫破裂或腦疝形成。

9、按醫囑應用抗生素等藥物，注意水、電解質、酸堿平衡。

10、配合醫生進行腰穿，術后去枕平臥6小時。

11、需行乳突單純銼鑿開術或腦穿刺引流術者，按常規作好術前準備。術后注意觀察傷口出血及引流情況，并按耳鼻咽喉科術后護理。

第五章

鼻出血護理常規1、2、3、安慰病人，消除恐懼緊張心理，必要時應用鎮靜劑。取半坐臥位，已減輕出血，疑有休克者取平臥位。

協助醫生查明出血原因，注意觀查出血情況，囑病人勿將血液咽下，并按如下方法進行止血：

（1）少量出血者，可先囑病人用手捻住兩側鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黃素棉片，同時鼻根部行冷敷。

（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林紗條填塞前鼻孔。（3）嚴重反復出血者，可行后鼻孔填塞。必要時行手術治療。

4、前后鼻孔填塞者，應注意預防感染。口腔應蓋以濕紗布，避免口干不適，并做好口腔護理。

5、密切觀察病情變話，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。若病人出現面色蒼白、脈速、冷汗、血壓下降等休克癥狀，應立既配合醫生采取急救措施。

6、7、保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑。

前鼻孔填塞者一般兩天取出填塞物。后鼻孔填塞者，應注意填塞物松緊適宜，有無松脫，一般與一周后取出。

8、鼻腔填塞物取出后，應囑病人盡量避免打噴嚏，勿用力擤鼻或劇烈活動，以防再次出血。如仍有出血，應重新填塞。

9、飲食護理，已行前后鼻孔填塞者宜給半流或流質飲食。

第六章

鼻部手術護理常規

（一）術前護理1、2、3、皮膚準備，剃須、剪鼻毛、面部皮膚清潔。手術前按醫囑給予鼻腔藥物滴入。

按醫囑常規給藥及做藥物皮膚試驗（普魯卡因等）。

（二）術后護理

1、注意出血情況。囑病人避免打噴嚏，實在難忍，可張大口呼吸。口干時可用涼開水漱口。2、3、4、口腔清潔，給含漱劑含漱，每天四次。

術后24-48小時取出術腔紗條前后，按醫囑給滴鼻藥物。24小時后，面部腫脹可給熱敷。

5、術后半流飲食1-2天。

第七章

扁桃體摘除手術護理常規

（一）術前護理1、2、3、注意口腔清潔，給漱口水漱口，每日4次。手術前4小時禁食。

手術前一天做青霉素及普魯卡因皮試。全麻病人按全麻手術前常規護理。

4、5、（二）術后護理1、2、3、局麻者取半坐臥位，全麻者應取平臥位。

局麻者及全麻者清醒后給冰敷下頜部，減少疼痛及傷口出血。術后進食冷全流，一周之內不進食熱硬食物及油炸食物，避免男病人剃胡須。取下活動義齒。

刺激傷口。

4、5、術后三天內，囑患者少說話，白膜形成后多漱口，多進食。觀察傷口有無出血及出血量多少，囑病人將口涎液吐在腰盤，咳嗽及咳痰，如發現出血及時報告醫生。

6、傷口疼痛者可適當給鎮靜止痛藥，肌注或口服。

第八章

氣管異物取出術護理常規

（一）術前護理1、2、3、按耳鼻喉科術前護理常規護理。

了解異物性質、大小、形狀和存留時間、及當時有無嗆咳史。密切觀察呼吸、脈搏變化。病兒應盡量避免哭鬧引起劇咳，造成異物嵌頓于聲門處發生窒息。

4、有呼吸困難者，應立即給予吸氧，并備好一切搶救物品和器械，做好取異物準備。

5、6、詢問最后一次進食時間，通知禁食。

向家屬交代取異物的危險性及手術過程中可能發生的意外。

（二）術后護理1、2、3、按耳鼻喉科術后護理常規護理。詳細了解手術情況，取出異物是否完整。

密切觀察呼吸變化，若出現煩躁、面色蒼白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗及三凹征，應考慮有喉水腫，縱隔氣腫或氣胸等并發癥，須及時配合醫生進行處理，做好氣管切開準備。

4、按醫囑靜滴皮質激素、抗生素。按時做蒸汽吸入或霧化吸入，預防喉水腫及感染。5、6、7、靜臥休息，不宜多說話，病兒應避免哭鬧，必要時適當應用鎮靜劑。局麻者術后4小時方可進食，以防止嗆咳或誤吸。

支氣管異物病人，應注意觀察有無發熱、咳嗽、咳痰等現象。若咳嗽加重，體溫升高，應考慮有肺部感染，并給予及時處理。

8、注意口腔清潔，若插管時，口咽部有損傷者，可用龍膽紫涂布或以漱

口水漱口。

9、行氣管切開術者，按氣管切開術后護理。

10、做好出院指導：

（1）說明氣管異物的危險性。

（2）小兒進食時，應避免嬉笑、哭鬧、奔跑。（3）不給小兒玩弄細小的玩具。

（4）成人工作時勿將小釘、針之類含于口中。（5）如發現誤吸現象，立即住院急救。

第九章

急性喉炎護理常規

1、急性喉炎常為急癥入院，應嚴密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。

2、安慰病人或家屬，使其靜臥休息，少說話。兒童應避免哭鬧和躁動，以減少耗氧量，必要時應用鎮靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。3、4、5、保持室內空氣新鮮及適宜的溫度和濕度。

全身應用抗生素、皮質激素、盡快清除喉水腫，緩解呼吸困難。密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢。注意有無吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。若出現Ⅲo以上呼吸困難，隨時準備氣管切開。6、7、8、9、定時測體溫。脈搏。呼吸。血壓。給易消化無刺激性食物，并鼓勵多飲水。按醫囑給予霧化吸入，每日兩次。

行氣管切開者，按氣管切開術護理常規護理。

第十章

氣管切開護理常規

（一）術前護理

1、密切注意呼吸情況，盡量使病人處于安靜狀態，避免活動，尤其不宜步行上樓梯。

2、3、做好解釋工作，說明手術注意事項。

皮膚準備，剃胡須及消毒頸部皮膚。如病情危急，則不做常規皮膚消毒，立即送手術室或床邊進行手術。

4、禁用對呼吸中樞抑制的藥物。

（二）術后護理

1、床邊物品準備：床旁置無菌盤，內盛換藥碗2只，分別放置消毒液浸泡棉球和小紗布、生理鹽水、鑷子2把。無菌缸內置吸痰管、吸引器、氧氣及搶救品。

2、3、保持室內空氣新鮮，溫暖濕潤。

取平臥或側臥，去枕使頸部舒展，24-48小時后病情允許可取半臥位。更換體位時頭部及上身應保持在一水平線。

4、保持氣管內套管通暢，按無菌操作規程隨時吸出套管內分泌物。操作要輕以免損傷黏膜。管口處覆蓋1-2層濕紗布，以保持清潔及濕潤。

5、密切觀察呼吸變化，呼吸困難者，經吸痰不能緩解時，應迅速取出內管，檢查有無阻塞及壓迫。如套管通暢，應注意有無肺部及其它原因，必要時給予面罩吸氧。

6、注意觀察傷口出血情況及切口周圍有無皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸等并發癥，一旦發現，應及時配合醫生處理。

7、按時作蒸汽吸入或霧化吸入，鼓勵病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰

液黏稠，可在套管內滴入生理鹽水、抗生素、ａ糜蛋白酶等藥液，以稀釋分泌物，防止結痂而堵塞。

8、套管的護理

（1）外套管固定帶應打死結，松緊適宜，以通過一指為宜，以避免影響呼吸或脫管。小兒要固定雙手，嚴防自行拔出套管。

（2）經常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物黏附內管不宜取出時，可用生理鹽水棉球濕潤后再拭取，切勿強行拔取。（3）內套管4-6小時清洗一次，每天定時煮沸消毒。內套管取出時間不宜過長，以免痰痂形成阻塞外管。（4）外管一周后更換。

（5）保持套管周圍敷料清潔、干燥，每日更換1-2次。如有污染、浸濕及時更換。

9、術后酌情進流質。病人進食時，應注意觀察有無嗆咳、食物外溢現象，如發現上述現象，應查明原因。必要時改鼻飼飲食。

10、禁用嗎啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的藥物。

11、經常巡視病房，一旦發現脫管現象，應立即用血管鉗撐開切口處，迅速插入套管。

12、塞管護理：

（1）病情好轉可考慮拔管。拔管前應先試行塞管24—48小時。（2）塞管期間，應密切觀察病人的呼吸變化及發音情況，嚴格交接班，并備好一切搶救物品及器械。

（3）經完全塞管24—48小時，如發音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。

13、拔管后繼續觀察1—2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無菌紗布。

14、帶管出院病人出院前指導：（1）內套管取出及放入法。（2）內套管清洗及消毒法。（3）敷料更換及氣管內滴藥法。（4）告知外管勿脫出的重要性。（5）定期復查。

第十一章

喉部腫瘤手術護理常規

（一）術前護理1、2、按耳鼻咽喉科術前護理常規護理。

做好心理護理。全喉切除病人手術后喪失語言功能應詳細解釋清楚，以取得合作。

3、注意觀察呼吸及吞咽情況，若出現呼吸困難，立即給氧氣吸入，并作好氣管切開準備。

4、加強口腔及鼻腔清潔，漱口液漱口。如鄰近器官有炎癥，應及早治療，以減少術后感染。5、6、7、8、9、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。

術前一日頸部備皮。男病人剃胡須、備氣管套管或全喉套管及胃管。術日禁食，插鼻飼管（或術中插入）。按醫囑保留導管。按醫囑術前給藥。

備吸痰器、氧氣及搶救物品。

（二）術后護理1、2、按耳鼻喉科術后及氣管切開后護理常規護理。有條件者設專人護理。取半臥位或側臥位，保持頸屈位，以減輕頸部張力，促進傷口愈合。24—48小時改為半臥位，以利于分泌物咳出及傷口引流。

3、保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物。鼓勵病人咳嗽，常規給予蒸汽吸入，防止肺部感染。

4、5、做好口腔、鼻腔清潔，用漱口液漱口，協助翻身，預防褥瘡發生。定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。注意觀察傷口有無出血，切口周圍有無皮下氣腫。敷料污染，應及時更換。

6、術后次日給高熱量、高蛋白、易消化的鼻飼流質。待傷口愈合后，進食無外漏及嗆咳后改半流飲食。

7、經常檢查有無咽瘺現象。輕者可加壓包扎。較大咽瘺可用碘紡紗條填塞，至愈合止。必要時行手術修補。

8、喉部分切除和全喉切除術后發音功能重建術病人，若帶管出院，應教會病人清洗套管和更換敷料的方法及發音練習。

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