第一篇：護(hù)理常規(guī)試題

產(chǎn)房《專科護(hù)理常規(guī)》試題

一、單選題：

1、脊柱損傷的患者根據(jù)損傷部位指導(dǎo)患者術(shù)后（C）個月以內(nèi)下床活動時帶頸圍/腰圍或支架，半年內(nèi)避免從事重體力勞動。A

1-2

B 2-4

C 3-6

D 2

2、頸椎病手術(shù)術(shù)前（A）行氣管食管左側(cè)左推訓(xùn)練。A 1周 B 3天

C 2天

D 2周

3、頸部手術(shù)后頸部制動，使用頸圍或支架固定（C）個月后逐步解除頸圍或支架。

A 1

B 2

C 3

D 4

4、下列關(guān)于骨腫瘤說法錯誤的是（C）A 良性腫瘤以腫塊為主要表現(xiàn)，發(fā)展緩慢 B 惡性腫瘤以腫塊和疼痛為主要表現(xiàn) C 惡性腫瘤疼痛特點為明顯、持續(xù)，白天加重 D 臨床上分為三期

5、截癱早期留置尿管，持續(xù)引流尿液2-3周后改為（D）小時開放1次，以訓(xùn)練膀胱反射。

A 3-4

B 4-5

C 5-6

D 4-6

6、截癱患者為預(yù)防足下垂畸形，足底用軟枕支墊或穿T字鞋使踝關(guān)節(jié)保持（D）°位置。

A 30

B 40

C 50

D 90

7、四肢骨折及軟組織損傷的病人，除血管吻合、骨筋膜室綜合癥外均抬高下肢（A）°以利于靜脈回流，減輕腫脹。A 15-20

B 20-30

C 30-50

D 90

8、顯微外科手術(shù)患者絕對臥床（C）天。

A 3-5

B 14

C 7-10

D 2

9、再植指體的皮膚溫度應(yīng)為（C）℃，與健指溫度基本相同或低于1-2℃。

A 36-37

B 35

C 33-35

D 32

10、再植指體皮膚溫度如低于健指溫度（C）℃或再下降則說明血運循環(huán)出現(xiàn)障礙。

A 1-2

B 2-4

C 3-4

D 4-5

11、動脈痙攣多發(fā)生于術(shù)后（B）天。

A 1-2

B 1-3

C 3-4

D 1周內(nèi)

12、燒傷后（B）內(nèi)稱為燒傷休克期。

A 24h

B 48h

C 12h

D 36h

13、正常成人顱內(nèi)壓為（C）mmH2O。

A 50-100

B 100-150

C 70-200

D 130-160

14、行腦脊液分流術(shù)后，抬高床頭（A）°，利于引流。A 20-30

B 30-50

C 10-20

D 70-80

15、顱內(nèi)壓增高患者清醒及手術(shù)后，清醒者取頭高位（A）°，昏迷者頭偏向一側(cè)。

A 15-30

B 30-50

C 10-20

D 20-30

16、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備不正確的是（D）A 胃腸道手術(shù)患者術(shù)前1-2天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食。

B 一般性手術(shù)的患者督促其術(shù)前晩上排便，必要時用開塞露或用0.1%-0.2%肥皂水清潔灌腸一次。

C 除胃腸道手術(shù)外，其他手術(shù)術(shù)前12小時禁食，4小時禁水。D 胃腸道手術(shù)患者術(shù)前1-3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食。

17、指導(dǎo)術(shù)后飲食不正確的是（B）A 椎管內(nèi)麻醉后6小時可適當(dāng)進(jìn)食。B 全麻后先給流質(zhì)，再給半流質(zhì)，后普食。C 消化道術(shù)后禁食24-72小時。

D 術(shù)后3-4天腸蠕動仍未恢復(fù)，報告醫(yī)師并相應(yīng)處理。

18、關(guān)于尿管的護(hù)理正確的是（B）A 腹部手術(shù)患者導(dǎo)尿管一般保留3-5天。

B 婦科手術(shù)如宮頸癌、剖宮產(chǎn)患者一般保留1-3天。C 胸部手術(shù)患者尿管一般保留2-4天。D 顱腦手術(shù)患者一般保留1-5天。

19、不屬于休克代償期臨床表現(xiàn)的是（D）

A 尿量減少

B 脈壓差變小

C 心率加快

D 脈搏細(xì)弱 20、胃腸減壓護(hù)理不正確的是（A）

A 引流出鮮紅色血液每小時超過100ml，提示有活動性出血。B 胃腸減壓器每天更換，每周更換鼻貼。C 遵醫(yī)囑禁食、禁飲。

D 如胃內(nèi)注藥，注藥后夾管不少于30分鐘。

21、甲狀腺疾病術(shù)后的患者最危急的并發(fā)癥（B）A 甲亢危象

B 呼吸困難和窒息 C 手足抽搐

D 喉返神經(jīng)損傷

22、新生兒阿普加評分不包括（D）

A 心率、呼吸

B 皮膚顏色、肌張力

C 反射

D 瞳孔大小

23、腹部閉合性損傷護(hù)理措施不正確的是（C）

A 監(jiān)測生命體征和腹部體征

B 觀察期間絕對臥床休息 C 疼痛時可酌情給予嗎啡類止痛劑

D 觀察期間禁飲食、禁止灌腸

24、胃十二指腸潰瘍手術(shù)患者飲食指導(dǎo)錯誤的是（B）A 高蛋白、高熱量、高維生素

B 術(shù)前2天進(jìn)少渣飲食 C 進(jìn)易消化飲食，少量多餐

D 術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食

25、骨筋膜室綜合癥早期重要表現(xiàn)是（A）

A 創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性燒灼狀劇烈疼痛，并傳向遠(yuǎn)端，進(jìn)行性加重。B 傷肢明顯腫脹、疼痛、麻木、肢體變硬。C 傷肢出現(xiàn)張力性水泡，皮溫低，壓痛明顯。D 肢體遠(yuǎn)端感覺減弱，肢體攣縮。

26、臂叢神經(jīng)損傷護(hù)理措施錯誤的是（B）

A 勿患側(cè)臥位。

B 使用頭臂支架一般固定3-5周。C 指導(dǎo)患者各關(guān)節(jié)被動活動。

D 患者頭側(cè)向手術(shù)側(cè)或保持中立位，利于神經(jīng)的生長。

27、手術(shù)日晨護(hù)理不包括（B）

A 測量生命體征，評估體溫是否正確，女患者月經(jīng)是否來潮。B 排空小便，置胃管，導(dǎo)尿管。C 取下義齒、發(fā)夾、眼睛、手表。D 備好術(shù)中所需藥品及物品。

28、重度水腫的患者應(yīng)該少鹽飲食，每日攝鹽（B）為宜。A ＜5g

B 2-3g

C 3-4g

D ＞2g

29、關(guān)于顱內(nèi)高壓的護(hù)理措施下列說法錯誤的是（C）。A 絕對臥床休息，宜抬高頭部15-30°，頭偏向一側(cè)。

B 吸氧和遵醫(yī)囑用藥。

C 對于煩躁不安的患者，防止意外損傷，可強制性約束。

D 飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化為宜。30、疼痛護(hù)理措施說法不正確的是（C）。A 保持病室安靜、協(xié)助患者取舒適臥位，減輕疼痛。B 各項護(hù)理活動應(yīng)安排在疼痛緩解之后。

C 如出現(xiàn)突發(fā)劇痛，應(yīng)先密切觀察，再向醫(yī)師報告并協(xié)助處理。D 針對疼痛的原因，給與相應(yīng)處理。

31、下列不屬于機械通氣的觀察要點的（D）。A 評估患者的面色、肢體活動、自主呼吸的力量。B 觀察神志、瞳孔、心率、血壓、SpO2變化。C 觀察痰量及性狀，了解有無肺部感染或肺水腫等。D 評估環(huán)境是否清潔、安靜、安全。

32、呼吸機管道一人一用一換，長期帶機者應(yīng)（A）更換。A 每周 B 每天

C 每月

D 每兩周

33、ARDS吸氧濃度盡可能低于（B）%，一般以（）%為宜。（）A 50 30-40

B 60 30-40

C 50 40-50

D 60 40-50

34、下列關(guān)于腹水患者護(hù)理不正確的是（B）。A 定時測量腹圍。

B 端坐位，降低膈肌，有利于呼吸。

C 低鈉飲食、限制液體的出入量、應(yīng)用利尿劑，注意糾正電解質(zhì)紊亂。

D 放腹水時注意控制速度和量，防止血壓下降。

35、關(guān)于氣管插管的護(hù)理措施說法不正確的是（C）。

A 患者將床頭抬高30-45°，以減少胃腸道返流和誤吸。

B 保持膠布固定清潔，及時更換污染膠布。一般情況下每日更換1次。

C 拔管后指導(dǎo)清醒病人進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練。D 氣管插管氣囊壓力應(yīng)維持在26-30 cmH2O。

36、門診診療室應(yīng)保持整潔、安靜、安全、舒適、空氣流通、室溫保持在（B）℃。

A 24-26

B 18-26

C 22-24

D 18-22

37、關(guān)于咳嗽進(jìn)行濕化的時間min和溫度℃是（A）。A 10-20

35-37

B 15-20 35-37

C 15-20 38-40

D 10-20

38-40

38、下列不是心肌梗死的并發(fā)癥（B）。

A 心律失常

B 暈厥

C 心源性休克

D 心力衰竭

39、中暑急救降溫，肛溫將至（B）℃左右時，應(yīng)暫停降溫。A 36

B 38

C 35

D 37 40、低血糖的定義是血糖水平低于（B）mmol/L。

A 3.9

B 2.8

C 6.1

D 4.5

41、兒科病房床距離地面的高度最好小于（C）

A 30cm B 40cm C 50cm D 60cm

42、給嬰兒喂奶、喂水、喂飯，喂完后應(yīng)取（B）臥位，觀察片刻方可離去。

A 左側(cè)臥位 B 右側(cè)臥位或俯臥位 C 仰臥位 D 腳底頭高位

43、小兒應(yīng)用熱水袋保溫時，水溫不得超過（B）

A 38-42℃ B 49℃ C 50℃ D 40-50℃

44、高熱患兒應(yīng)該（C）保持室內(nèi)空氣新鮮。

A 適當(dāng)休息 B 勞逸結(jié)合 C 絕對臥床休息 D 多活動，多喂開水

45、食物中毒時，在毒物吞入4--6小時時，最好（A）A 催吐 B 洗胃 C 導(dǎo)瀉 D 灌腸

46、早產(chǎn)兒吸氧濃度為（A），如持續(xù)吸氧，一般不超過（）天。A 30--40％，2 B 20--30％，3 C 25--35％，2 D 30--40％,3

47、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時，置于（C）臥位。

A 仰臥位 B 俯臥位 C 膝胸臥位 D 半臥位

48、小兒毛細(xì)支氣管炎高峰期在呼吸困難發(fā)生后（B）小時，病程為1--2周。

A 24--48 B 48--72 C 36---72 D 24---36

49、小兒肺炎的室溫應(yīng)控制在（A），濕度55％--60％為宜。A 18--22℃ B 20--22℃ C 22---24℃ D 18---20℃ 50、流腦兒需要（B）隔離，結(jié)核性腦膜炎患兒行（）隔離。A 消化道，單間 B 呼吸道，床單元 C 消化道，床單元 D 呼吸道，單間

51、硝普鈉遇光變質(zhì)，現(xiàn)配現(xiàn)用，用（B）溶液配制。A 10％GS B 5％GS C GNS D NS

52、咽喉部手術(shù)及全身麻醉者，術(shù)前需禁食禁飲（C）h。A 3-4

B 5-6

C 6-8

D 10-12

53、鼻部手術(shù)者需取（B）位。

A 平臥

B 半坐臥

C 側(cè)臥

D 中凹臥

54、術(shù)后鼻腔填塞紗條期間，老年體弱病人，持續(xù)吸氧（A）A

3升/分

6-8h

B

5升/分

5-6h

C

6升/分

6-8h

D

3升/分

3-4h

55、前后鼻孔填塞物（A）小時抽出。

A 24/72

B 24/36

C 48/72

D 36/72

56、食道異物的臨床表現(xiàn)為（B）

A 呼吸困難

B 吞咽困難

C 嘔吐

D 面色青紫

57、喉腫瘤術(shù)后需鼻飼（B）天左右。

A 7

B 10

C 5

D 14

58、人工電子耳蝸置入全麻術(shù)后去枕健側(cè)臥位（B）h。A 6-8

B 6

C 5-7

D 4-5

59、人工電子耳蝸置入全麻清醒（A）小時后，局麻術(shù)后（）小時后給予高熱、高蛋白、高維生素的半流質(zhì)飲食。A 6/2

B 6/3

C 8/5

D 8/3 60、鼻中隔偏曲表現(xiàn)為（A）

A 鼻出血

B 呼吸困難

C 流涕

D 鼻音 61、鼻竇炎患者鼻腔填塞紗條（C）小時抽出。

A 96

B 72

C 48

D 36 62、剖宮產(chǎn)術(shù)后禁食6小時、按醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食、禁食奶類、糖類、豆類制品（B）天。

A 1-2

B 2-3

C 4-5

D 5-6 63、會陰切口拆線時間（B）天。

A 3-4

B 3-5

C 4-6

D 7 64、應(yīng)于產(chǎn)后（D）小時內(nèi)開始哺乳，此時奶量不多，可通過新生兒吸吮動作刺激泌乳。

A 3h

B 2h

C 1-2h

D 半小時 65、產(chǎn)后（D）小時內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、心力衰竭等，需嚴(yán)密觀察。

A 4h

B 3h

C 1h

D 2h 66、母嬰同室的溫度保持在（C）℃、室溫保持在（）﹪。A 24-26℃

50﹪-60﹪

B 23-25℃

55﹪-65﹪

C 22-24℃

55﹪-65﹪

D 22-24℃

50﹪-60﹪ 67、新生兒四病篩查，采足跟血時間為出生后（D）小時。A 12h

B 24h

C 48h

D

72h 68、胎兒大小估算方法為（A）

A 宮高×腹圍+200

B 宮高×宮高+200

C 宮高×腹圍+100

D 宮高×腹圍+300 69、妊娠合并心臟病的孕產(chǎn)婦在妊娠（B）時期心臟負(fù)擔(dān)加重誘發(fā)心力衰竭，臨床上應(yīng)給以高度重視。

A 32-34w 產(chǎn)后3日內(nèi)

B 32-34w 分娩期 產(chǎn)后3日內(nèi)

C 產(chǎn)后3日內(nèi)

D 分娩期 70、搶救羊水栓塞的首選藥物是（B）

A 鹽酸罌粟堿

B 地塞米松

C 氨茶堿

D 鹽酸腎上腺素

二、多選題：

1、誘發(fā)肝性腦病的因素包括（ABC）

A 高蛋白飲食

B 便秘

C 應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥

D 控制感染

E 禁止大量輸液

2、引流管護(hù)理包括（ABCDE）

A 妥善固定引流管

B 注意觀察引流液的量、色、性狀及氣味 C 膀胱手術(shù)患者一般術(shù)后2周拔除導(dǎo)尿管

D 保持引流管通暢

E 做好拔管前的準(zhǔn)備

3、脊柱損傷的患者行固定術(shù)后（ACD）個月復(fù)查 A 1

B 2

C 3

D 6

E 5

4、術(shù)后并發(fā)癥包括（ABCDE）

A 術(shù)后出血

B 尿路感染

C 血栓性靜脈炎

D 切口感染

E 刀口裂開

5、脊髓腫瘤根據(jù)腫瘤與脊髓、脊膜的關(guān)系，分為（ACD）A 髓內(nèi)

B 髓外

C 髓外硬脊膜下

D 硬脊膜外

E硬脊膜內(nèi)

6、下列過敏性休克護(hù)理要點的正確的是（ABCDE）A 立即遵醫(yī)囑肌注腎上腺素1mg

B 輸液用0.9%氯化鈉注射液，應(yīng)用多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素維持血壓

C 遵醫(yī)囑用氨茶堿減輕支氣管痙攣 D 遵醫(yī)囑用抗組胺類藥物抗過敏 E 給予氧氣吸入

7、關(guān)于ARDS說法不正確的是（ABD）A ARDS患者應(yīng)該采用30-40°半臥位

B 給予高熱量、高蛋白、低脂肪、及多種維生素和微量元素的食物，可通過鼻飼補充

C 預(yù)防及控制感染，各種操作均按無菌操作規(guī)程，防止交叉感染 D 機械通氣采用間歇正壓通氣治療，壓力5-10cmH2O。E 吸氧濃度應(yīng)低于60%，一般以30—40%為主。

8、關(guān)于ARF說法正確的是（BCDE）A 少尿期供給足夠的熱量，給予含鉀多的食物 B 多尿期以安靜臥床休息為主

C 恢復(fù)期鼓勵患者逐漸恢復(fù)活動，防止肌肉無力。D 水腫患者執(zhí)行水腫護(hù)理常規(guī)，保持皮膚的完整性。E 堅持“量出為入”的原則控制液體入量。

9、小兒腹外疝觀察要點包括（ABDE）

A 腫塊的部位、大小、形狀 B 是否還納腹腔 C 陰囊有無血腫 D 隨體位變化的情況 E 患兒有無慢性咳嗽、便秘、排尿困難

10、胎盤早剝觀察要點（ABCDE）

A 生命體征，注意有無感染征象

B 觀察陰道流血

C 觀察胎心、宮縮情況

D 觀察宮底高度，有無內(nèi)出血 E 觀察有無早產(chǎn)癥狀

11、食物中毒后，有哪些方法可以排毒（ABCD）A 催吐 B 洗胃 C 導(dǎo)瀉 D 灌腸 E 大量輸液

12、喉腫瘤的主要臨床癥狀體征為（ABCD）A 聲音嘶啞

B 喉痛

C 耳痛

D 呼吸困難或者咳嗽痰中帶血

E 腮腫大

13、鞘膜積液的分類包括（ABCE）

A 睪丸鞘膜積液 B 精索鞘膜積液 C 睪丸、精索鞘膜積液 D混合型鞘膜積液 E交通性鞘膜積液

14、妊娠高血壓疾病觀察要點（ABDE）

A 血壓、蛋白尿、水腫情況

B 有無頭痛、眼花、惡心、嘔吐等。

C 有無低血糖癥狀

D 評估宮高、腹圍、胎方位、胎心 E 有無胎兒窘迫、發(fā)育遲緩

15、產(chǎn)后出血常見的原因是（ABCDE）A軟產(chǎn)道裂傷

B胎盤因素

C子宮收縮乏力

D凝血功能障礙

E 精神因素

產(chǎn)房答案： 單選：

1、C

2、A

3、C

4、C

5、D

6、D

7、A

8、C

9、C

10、C

11、B

12、B

13、C

14、A

15、A

16、D

17、B

18、B

19、D

20、A

21、B

22、D

23、C

24、B

25、A

26、B

27、B

28、B

29、C 30、C

31、D

32、A

33、B

34、B

35、C

36、B

37、A

38、B

39、B

40、B

41、C

42、B

43、B

44、C

45、A

46、A

47、C

48、B

49、A

50、B

51、B

52、C

53、B

54、A

55、A

56、B

57、B

58、B

59、A

60、A

61、C

62、B

63、B

64、D 65、D

66、C

67、D

68、A

69、B

70、B 多選：

1、A B C

2、A B C D E

3、A C D

4、A B C D E

A C D

6、A B C D E

7、A B D

8、B C D E

9、A B D E

10、A B C D E

11、A B C D

12、A B C D A B C E

14、A B D E

15、A B C D E、13、

第二篇：新生兒護(hù)理常規(guī)試題

新生兒護(hù)理常規(guī)試題

科室

姓名

分?jǐn)?shù)

一、名詞解釋

1、產(chǎn)瘤：

2、早產(chǎn)兒：

3、新生兒窒息：

4、新生兒黃疸：

5、新生兒肺炎：

二、填空題

1、產(chǎn)瘤一般在出生后__________天自行消失，不需要處理。

2、早產(chǎn)兒體重大多在_________以下，身長不到_______cm,哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下。

3、早產(chǎn)兒吸奶及_____________,___________________,易致嗆咳、溢奶。

4、早產(chǎn)兒病室室溫應(yīng)保持在___________,相對濕度在 ___________。

5、用負(fù)壓吸引方式來清除鼻咽、氣管、氣管插管內(nèi)的分泌物，吸引壓力不可超過_________,氣管內(nèi)吸痰不能超過_____ 秒。

6、胎糞吸入患兒在生后數(shù)小時出現(xiàn)__________(呼吸頻率大于60次/分)、_________、______、__________、_______、_______。

7、嚴(yán)重胎糞吸入和急性缺氧患兒常有_________、__________、________等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

8、胎糞吸入患兒每__________翻身一次，能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。

9、新生兒黃疸嚴(yán)重者，當(dāng)患兒血清膽紅素大于_________可透過血腦屏障發(fā)生膽紅素腦病。

10、新生兒溶血病生后________出現(xiàn)黃疸并發(fā)進(jìn)行性加重，伴有不同程度貧血及肝脾腫大。

11、先天性膽道阻塞，生后_________出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行加重。

12、新生兒肺炎患兒翻身排背由_____而_______，由_______________,使小氣到分泌物松動易于進(jìn)入較大氣道。

三、簡答題

1、早產(chǎn)兒的外觀特點？

2、早產(chǎn)兒的會評估有那那些？

3、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)？

4、胎糞吸入綜合征健康教育？

5、新生兒黃疸的護(hù)理措施？

6、新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)？

第三篇：兒科護(hù)理常規(guī)試題及答案

兒科護(hù)理常規(guī)考核

姓名 成績

一、填空題（每空2分，共70分）

1.新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)中，保持室溫在________，相對濕度在_______。嚴(yán)格執(zhí)行_________。按病種隔離，嚴(yán)禁探視；工作人員入室前更衣、換鞋，接觸新生兒前后___________。

2.新生兒病理性黃疸患兒遵醫(yī)囑給予________和清蛋白治療，糾正________，防止___________的發(fā)生。

3.小兒肺炎患兒應(yīng)給予高營養(yǎng)素、清淡、易消化的_________，痰液粘稠者，按醫(yī)囑給予_________，霧化用具一人一Ⅲ消毒或一人一套專用。指導(dǎo)患兒霧化時保持平靜，輕輕張口，用口均勻_________。每次持續(xù)霧化_______分鐘。

4.新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予__________，同時檢測_________，防止時間吸入高濃度氧引起___________及視網(wǎng)膜病變。

5.新生兒缺氧缺血性腦病患兒應(yīng)盡量保持安靜，早期________、____等刺激，__________________，必要時及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜、脫水等藥物。

6.腹瀉患兒，嘔吐嚴(yán)重者可_________，母乳喂養(yǎng)者_(dá)___________，人工喂養(yǎng)兒科_______喂奶，_____________為宜。停止禁食后，母乳喂養(yǎng)兒科延長喂奶時間，奶間喂水。人工喂養(yǎng)兒科由蜜糖、稀釋牛奶開始，病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食。7.腎病綜合征患兒，明顯水腫或高血壓時__________，不宜長期限鹽，以免引起低鈉血癥，給予_______、_______、_______、______、_____飲食，蛋白質(zhì)攝入控制在每日________左右為宜。8.手足口病患兒應(yīng)與健康兒隔離，直到_________、________及________，一般需隔離_______。餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒，一般常用______________浸泡、煮沸消毒，或_________，患兒的糞便需經(jīng)________________后傾倒。

二、簡答題（30分）

1.試述小兒急驚風(fēng)的急救及護(hù)理？ 2.試述小兒肺炎喘嗽的護(hù)理常規(guī)？ 3.試述小兒泄瀉的護(hù)理常規(guī)？

兒科護(hù)理常規(guī)試題答案：

一、填空題： 1、22—24℃ 55—65% 消毒隔離 均應(yīng)進(jìn)行手的消毒

2、補液 酸中毒 膽紅素腦病

3、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食 霧化吸入 吸氣 15—20分鐘

4、氧氣吸入 氧濃度 肺組織損傷

5、減少洗澡 搬動 治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行

6、暫禁食 暫停哺乳或縮短哺乳時間 1—2次喂奶 禁食6—8小時

7、短期限鹽 低優(yōu)質(zhì)蛋白 高維生素 低鹽 低脂 2g/kg

8、熱度 皮疹消退 水泡結(jié)痂 2周 500mg/L的含氯消毒液 日光下暴曬

含氯消毒劑消毒2h

第四篇：兒科護(hù)理常規(guī)試題及答案

兒科護(hù)理常規(guī)考核

姓名 成績

一、填空題（每空2分，共70分）

1.新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)中，保持室溫在________，相對濕度在_______。嚴(yán)格執(zhí)行_________。按病種隔離，嚴(yán)禁探視；工作人員入室前更衣、換鞋，接觸新生兒前后___________。

2.新生兒病理性黃疸患兒遵醫(yī)囑給予________和清蛋白治療，糾正________，防止___________的發(fā)生。

3.小兒肺炎患兒應(yīng)給予高營養(yǎng)素、清淡、易消化的_________，痰液粘稠者，按醫(yī)囑給予_________，霧化用具一人一Ⅲ消毒或一人一套專用。指導(dǎo)患兒霧化時保持平靜，輕輕張口，用口均勻_________。每次持續(xù)霧化_______分鐘。4.新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予__________，同時檢測_________，防止時間吸入高濃度氧引起___________及視網(wǎng)膜病變。

5.新生兒缺氧缺血性腦病患兒應(yīng)盡量保持安靜，早期________、____等刺激，__________________，必要時及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜、脫水等藥物。

6.腹瀉患兒，嘔吐嚴(yán)重者可_________，母乳喂養(yǎng)者_(dá)___________，人工喂養(yǎng)兒科_______喂奶，_____________為宜。停止禁食后，母乳喂養(yǎng)兒科延長喂奶時間，奶間喂水。人工喂養(yǎng)兒科由蜜糖、稀釋牛奶開始，病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食。

7.腎病綜合征患兒，明顯水腫或高血壓時__________，不宜長期限鹽，以免引起低鈉血癥，給予_______、_______、_______、______、_____飲食，蛋白質(zhì)攝入控制在每日________左右為宜。8.手足口病患兒應(yīng)與健康兒隔離，直到_________、________及________，一般需隔離_______。餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒，一般常用______________浸泡、煮沸消毒，或_________，患兒的糞便需經(jīng)________________后傾倒。

二、簡答題（30分）請簡述你的崗位職責(zé)。

兒科護(hù)理常規(guī)試題答案：

一、填空題： 1、22—24℃

55—65% 消毒隔離

均應(yīng)進(jìn)行手的消毒

2、補液

酸中毒

膽紅素腦病

3、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食

霧化吸入

吸氣

15—20分鐘

4、氧氣吸入

氧濃度

肺組織損傷

5、減少洗澡

搬動

治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行

6、暫禁食

暫停哺乳或縮短哺乳時間

1—2次喂奶

禁食6—8小時

7、短期限鹽

低優(yōu)質(zhì)蛋白

高維生素

低鹽

低脂

2g/kg

8、熱度

皮疹消退 水泡結(jié)痂

2周500mg/L的含氯消毒液

日光下暴曬

含氯消毒劑消毒2h

第五篇：新版護(hù)理常規(guī)

2013-07修訂

目錄

一般護(hù)理常規(guī)

一、呼吸困難護(hù)理常規(guī)········································（1）

二、咳嗽、咳嗽護(hù)理常規(guī)·····································（1）

三、咯血護(hù)理常規(guī)·············································（3）

四、嘔吐護(hù)理常規(guī)·············································（3）

五、嘔血護(hù)理常規(guī)·············································（4）

六、腹脹護(hù)理常規(guī)·············································（5）

七、昏迷護(hù)理常規(guī)·············································（5）

八、抽搐護(hù)理常規(guī)·············································（6）

九、水腫護(hù)理常規(guī)·············································（6）

十、發(fā)熱護(hù)理常規(guī) ············································（7）

十一、出血護(hù)理常規(guī) ········································（8）

十二、糖尿病護(hù)理常規(guī)·······································（8）

十三、胰島素治療護(hù)理常規(guī)

·······························（10）

十四、糖尿病低血糖護(hù)理常規(guī) ·····························（11）

十五、深靜脈血栓形成護(hù)理常規(guī)····························（11）

十六、動脈栓塞護(hù)理常規(guī) ··································（12）

十七、胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī) ····························（13）

十八、肋骨骨折護(hù)理常規(guī) ·································（14）

十九、氣胸護(hù)理常規(guī) ·······································（14）

二十、持續(xù)膀胱沖洗 ·······································（15）

2013-07修訂

二

十一、麻醉后護(hù)理常規(guī) ································（15）二

十二、腸外營養(yǎng)護(hù)理常規(guī) ·····························（16）二

十三、應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī) ························（16）二

十四、應(yīng)用簡易呼吸器護(hù)理常規(guī) ·····················（17）二

十五、應(yīng)用口咽通氣道護(hù)理常規(guī) ·····················（17）

二十六、高血壓病的護(hù)理常規(guī)····························（18）

手外科護(hù)理常規(guī)

一、手外傷護(hù)理常規(guī) ·····································（19）

二、復(fù)合游離組織組合移植手再造護(hù)理常規(guī)

·········（19）

三、臂叢神經(jīng)損傷疾病護(hù)理

··························（20）

四、肌腱損傷的護(hù)理 ·····································（21）

五、前臂及手部骨筋膜室綜合癥的護(hù)理 ················（21）

六、上肢神經(jīng)卡壓疾病的護(hù)理常規(guī) ·····················（21）

（一）、腕管綜合癥護(hù)理常規(guī) ·····························（21）

（二）、肘管綜合癥護(hù)理常規(guī) ·····························（22）

（三）、胸廓出口綜合癥護(hù)理常規(guī)

······················（23）

七、手部骨折的護(hù)理常規(guī)

·····························（23）

八、手部先天畸形的護(hù)理

·····························（24）

九、斷肢再植的護(hù)理常規(guī)

·····························（25）

十、皮瓣移植術(shù)后護(hù)理常規(guī) ·····························（26）

十一、第二足趾移植及拇甲瓣再造手指護(hù)理常規(guī)

····················································（28）

2013-07修訂

十二、負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理 ·····························（29）

骨科護(hù)理常規(guī) 一、一般護(hù)理常規(guī) ········································（30）(一)一般護(hù)理常規(guī)············································（20）(二)骨科手術(shù)前護(hù)理常規(guī) ··································（20）(三)骨科手術(shù)后護(hù)理常規(guī) ··································（21）

二、檢查或治療護(hù)理常規(guī) ································（21）(一)牽引術(shù)護(hù)理常規(guī) ·······································（21）(二)石膏繃帶固定術(shù)護(hù)理常規(guī) ·······························（22）

三、常見疾病護(hù)理常規(guī) ·······································（22）(一)四肢骨折護(hù)理常規(guī) ·······································（22）(二)脊柱骨折和脊髓損傷護(hù)理常規(guī) ·························（23）(三)骨關(guān)節(jié)手術(shù)護(hù)理常規(guī)······································（24）(四)頸椎手術(shù)護(hù)理常規(guī) ······································（24）(五)下腰椎手術(shù)護(hù)理常規(guī)······································（25）(六)骨盆骨折護(hù)理常規(guī) ·····································（25）(七)關(guān)節(jié)脫位護(hù)理常規(guī) ·····································（26）(八)骨關(guān)節(jié)感染護(hù)理常規(guī) ····································（27）(九)骨腫瘤護(hù)理常規(guī) ······································（27）

燒傷護(hù)理常規(guī)

一、燒傷護(hù)理常規(guī)

···········································（38）

二、燒傷急救護(hù)理常規(guī)··· ···································（39）

三、大面積燒傷護(hù)理常規(guī) ·······························（39）

四、大面積燒傷護(hù)理常規(guī)··································（40）

五、化學(xué)灼傷急救護(hù)理常規(guī)·······························（41）

2013-07修訂

六、吸入性損傷護(hù)理常規(guī)··································（41）

七、電擊傷護(hù)理常規(guī) ······································（42）

八、燒傷病人創(chuàng)面護(hù)理常規(guī) ······························（43）

九、燒傷后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍綜合征護(hù)理常規(guī) ···········（44）

十、早期切削痂手術(shù)護(hù)理常規(guī) ···························（45）

十一、植皮手術(shù)護(hù)理常規(guī)（燒傷··························（45）

十二、特殊部位燒傷護(hù)理常規(guī)·····························（46）

十三、使用翻身床護(hù)理常規(guī)································（47）

十四、燒傷病人飲食護(hù)理常規(guī)·····························（47）

十五、整形外科一般護(hù)理常規(guī) ····························（48）

十六、植皮手術(shù)護(hù)理常規(guī) ·································（49）

十七、出院指導(dǎo)·············································（51）

重癥病人監(jiān)測與護(hù)理常規(guī)

一、中心靜脈壓護(hù)理常規(guī) ································（19）

二、氣管切開護(hù)理常規(guī) ··································（21）

三、氣管切插管護(hù)理常規(guī)··································（21）

四、應(yīng)用呼吸機護(hù)理常規(guī)··································（22）

五、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測護(hù)理常規(guī) ······················（24）

六、應(yīng)用除顫儀護(hù)理常規(guī)································（25）

七、應(yīng)用輸液泵護(hù)理常規(guī) ··························（19）

八、糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī) ·······················

九、腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī) 一、一般護(hù)理常規(guī)·······································（22）

2013-07修訂

二、腦梗死護(hù)理常規(guī)·····································（23）

三、腦出血患者的護(hù)理常規(guī) ····························（23）

四、癲癇護(hù)理常規(guī) ·····································（24）

神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī) 一、一般護(hù)理常規(guī) ·····································（25）

二、腦室、蛛網(wǎng)膜下隙引流護(hù)理常規(guī)·················（26）

三、顱內(nèi)壓增高護(hù)理常規(guī)·······························（26）

四、顱腦損傷護(hù)理常規(guī)··································（27）

普通外科護(hù)理常規(guī) 一、一般護(hù)理常規(guī) ········································（29）

二、胃腸減壓護(hù)理常規(guī)····································（29）

三、“T”管引流護(hù)理常規(guī)·································（30）

四、腹腔引流護(hù)理常規(guī) ·································（30）

五、急性腹膜炎護(hù)理常規(guī)·································（31）

六、腹部損傷護(hù)理常規(guī) ·································（31）

七、急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)·································（32）

八、腸梗阻護(hù)理常規(guī) ····································（32）

九、腎損傷護(hù)理常規(guī) ····································（33）

急診搶救護(hù)理常規(guī)

一、心臟驟停搶救護(hù)理常規(guī) ····························（19）

二、過敏性休克搶救護(hù)理常規(guī)···························（20）

三、急性呼吸衰竭搶救護(hù)理常規(guī)························（20）

2013-07修訂

四、重度哮喘搶救護(hù)理常規(guī) ····························（20）

五、急性心肌梗死搶救護(hù)理常規(guī)························（21）

六、急性心力衰竭搶救護(hù)理常規(guī)························（21）

七、多發(fā)傷搶救護(hù)理常規(guī) ·······························（22）

八、中暑搶救護(hù)理常規(guī) ·································（23）

九、溺水搶救護(hù)理常規(guī) ·································（23）

十、電擊傷搶救護(hù)理常規(guī)·································（23）

十一、有機磷中毒搶救護(hù)理常規(guī) ························（24）

十二、一氧化碳中毒搶救護(hù)理常規(guī) ······················（24）

2013-07修訂

一般護(hù)理常規(guī)

一、呼吸困難護(hù)理常規(guī)

1．評估呼吸困難的程度、癥狀和體征，評估誘因、伴隨癥狀及用藥情況。2．休息和活動指導(dǎo) 靜息下的呼吸困難可采取半臥位或端坐位或上半身前傾姿勢；活動時出現(xiàn)的呼吸困難，活動量以病人不感到疲勞、不加重癥狀為宜。

3．根據(jù)動脈血氣分析、呼吸困難的嚴(yán)重程度，進(jìn)行合理給氧。

(1)有二氧化碳潴留或有二氧化碳潴留傾向的缺氧者（Ⅱ型呼吸衰竭）：給氧濃度：低濃度（＜35％）持續(xù)氧療（一般低流量1～2 L/min）。給氧方法：鼻導(dǎo)管、鼻塞和文丘里面罩。

(2)無二氧化碳潴留的缺氧［Ⅰ型呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）］：①給氧濃度：較高濃度（＞35％）氧療。②給氧方法：簡單面罩、高濃度吸氧面罩。

(3)機械通氣給氧：使用無創(chuàng)呼吸機，根據(jù)動脈血氣分析和血氧飽和度結(jié)果給氧，維持末梢血氧飽和度≥90％；建立人工氣道，行有創(chuàng)機械通氣給氧。

4．促進(jìn)有效排痰，保持呼吸道通暢。

5．指導(dǎo)呼吸功能鍛煉，如緩慢深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸及有氧鍛煉。

二、咳嗽、咳嗽護(hù)理常規(guī)

1.評估病人咳嗽情況，咳痰的難易程度，痰液的顏色、量、性質(zhì)和氣味等。2.促進(jìn)有效排痰，常用胸部物理療法：

（1）深呼吸和有效咳嗽，指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽的正確方法: ① 病人盡可能采取坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5～6次；然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3～5秒；然后縮唇（撅嘴）緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出。

② 再深吸一口氣后屏氣3～5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短促而有力的咳嗽，咳嗽時收縮腹肌或用自己的手按壓上腹部，幫助痰液咳出。

③ 對胸痛不敢咳嗽的病人，應(yīng)避免因咳嗽加重疼痛。如胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)或用胸帶固定傷口，必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑。（2）霧化吸入和濕化。

（3）有效拍背：病人坐位或側(cè)臥位；操作者手指指腹并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量；從肺底自下向上，由外向內(nèi)，叩擊胸壁，震動氣道；叩擊力量適中，234 56789

2013-07修訂

人進(jìn)食中餐，防止發(fā)生低血糖。

11.加強健康教育及心理疏導(dǎo)．重視血糖監(jiān)測，教會病人低血糖的預(yù)防及自救方法。

十四、糖尿病低血糖護(hù)理常規(guī)

1.糖尿病病人血糖<3.9 mmol／L為低血糖。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有低血糖癥狀和體征時．有條件的應(yīng)立即進(jìn)行血糖檢測來確認(rèn)低血糖的診斷．防止病人跌倒、摔傷。

2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有低血糖檢測結(jié)果而缺乏低血糖癥狀時要重復(fù)血糖的檢測 3.判斷意識 意識障礙者，給予50％葡萄糖溶液20ml靜脈推注、保持氣道通暢．配合醫(yī)生搶救；意識清楚者給予15 g的葡萄糖或其他無脂碳水化合物的食物，如2～5片葡萄糖片(視不同商品標(biāo)識而定、或100 ml蘋果汁、橙汁、可樂，或兩大塊方糖，一大湯勺蜂蜜、或一杯玉米汁，或一杯脫脂牛奶等。

4.觀察低血糖癥狀緩解情況，于10～15分鐘后復(fù)測血糖以評估治療效果，如果血糖值沒有上升到正常或低血糖癥狀持續(xù)存在，則重復(fù)以上治療，直至病人血糖正常、癥狀緩解．必要時靜脈注射50％的葡萄糖溶液40～60 ml。

5.服用阿卡波糖的病人．出現(xiàn)低血糖時，需要服用葡萄糖而不是糕點等其他碳水化合物糾正低血糖。

6.低血糖癥狀緩解后給病人適量進(jìn)食碳水化合物，如一片面包或兩塊餅干。7.病人病情穩(wěn)定后，與病一起分析低血糖原因并進(jìn)行低自我理教育。

十五、深靜脈血栓形成護(hù)理常規(guī)

1.急性期患者應(yīng)臥床10-14天，頭低腳高位，患肢高于心臟平面20-30°；禁止按摩患肢，床上活動時避免動作過大，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。應(yīng)床上大、小便。

2.觀察患肢皮溫及周徑變化、患肢動脈搏動。疼痛劇烈者可能給予止痛劑。3.戒煙；飲食上清淡少鹽，多食纖維素、新鮮蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘滯度的食物，每日飲水1500ml左右。

4.抗凝治療期間，觀察有無出血傾向。指導(dǎo)患者如果發(fā)現(xiàn)口鼻出血，皮下淤血瘀斑、尿血、便血及時告知醫(yī)護(hù)人員；隨時注意神志及瞳孔變化，警惕腦出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生并及時處理。

2013-07修訂

處60～100cm；標(biāo)明管道名稱穿刺日期時間胸腔引流管長度及標(biāo)記引流瓶液體刻度標(biāo)記及使用時間。

3.保持引流管通暢，置管后24小時內(nèi)每小時擠壓引流管一次及以上；防止管道折疊和扭曲，鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸。保持引流管穿刺處敷料清潔干燥，有滲液或滲血后及時更換。

4.觀察引流液的性質(zhì)顏色量及氣體排出等情況，及時發(fā)現(xiàn)活動性出血氣胸乳糜胸等并發(fā)癥。如有兩根或以上胸腔引流管，應(yīng)分別觀察和記錄。

5.觀察長管中水柱隨呼吸上下波動情況，水柱波動的范圍是4～6cm；觀察患者生命體征及有無皮下氣腫引流口有無分泌物或紅腫等情況。

6.更換引流瓶留取引流液標(biāo)本等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止逆行感染。搬動患者或更換引流瓶時，雙重夾閉引流管以防止空氣進(jìn)入。如引流管連接處脫落 ,立即夾閉引流管，更換引流裝置；若引流管從胸腔脫落，立即用雙手捏住穿刺處皮膚并進(jìn)行消毒周圍皮膚，用油紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做 進(jìn)一步處理。

7.拔管指征 生命體征平穩(wěn)；觀察無氣體逸出，24小時引流液呈血清樣，總量小于50ml,膿液小于10ml；x線顯示患側(cè)肺擴張良好；符合以上條件者即可拔管。

8.指導(dǎo)患者進(jìn)行拔管前呼吸訓(xùn)練：即先深吸一口氣后屏住約20秒，能達(dá)到要求后方可拔管。拔管后安排患者合適體位，以健側(cè)體位為宜，不宜立即下床活動。24小時密切觀察患者有無胸悶，呼吸困難，氣胸，皮下氣腫，局部有無滲血滲液等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生處理。

十八、肋骨骨折護(hù)理常規(guī)

1.監(jiān)測生命體征變化，觀察有無反常呼吸，內(nèi)出血，血痰，皮下氣腫等情況出現(xiàn)。

2.選擇大小合適的胸帶進(jìn)行胸廓外固定，多根多處肋骨骨折的患者，出現(xiàn)反常呼吸，用厚棉墊加壓包扎固定。

2013-07修訂

二十、持續(xù)膀胱沖洗

1.妥善固定引流管，避免導(dǎo)管扭曲受壓反折，保持引流裝置通暢。2.嚴(yán)密觀察沖洗引流液的顏色量及性狀，根據(jù)沖洗引流液的量及顏色調(diào)節(jié)沖洗的速度；沖洗時，注意觀察患者的反應(yīng)，引流液出量必須多余引流液入量。3.如出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞引流液滴速減慢甚至停止或患者感到膀胱憋脹不適等情況，應(yīng)立即停止沖洗，通知醫(yī)生處理。

4.定期更換引流裝置并嚴(yán)格無菌操作。

二十一、麻醉后護(hù)理常規(guī)

1．根據(jù)手術(shù)交接單交接患者，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意事項。與患者交流，了解患者的定向力恢復(fù)情況。

2．動態(tài)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，每半小時記錄一次，進(jìn)行疼痛評估，監(jiān)測6～8小時或至生命體征平衡。測體溫、脈搏每日3次，連測3天正常后改為每日1次。

3．檢查患者靜脈通路是否通暢，合理調(diào)節(jié)輸液速度；檢查全身皮膚特別是手術(shù)受壓部位皮膚是否完好，評估四肢的活動度。

4.常規(guī)吸氧2-4L/min，指導(dǎo)和協(xié)助患者及時清除氣道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。

5.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)；協(xié)助患者翻身，活動肢體。

6.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉術(shù)后禁食6小時，6小時后進(jìn)半流質(zhì)飲食，直至過渡至普通飲食。腹部手術(shù)須蠕動恢復(fù)后進(jìn)食，避免食用引起腸脹氣的食物。

7.妥善安置種類導(dǎo)管，保持有效引流，觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；觀察切口有無滲血、滲液，敷料有無松散潮濕。

8.觀察患者有無切口疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥的征象，如有異常及時處理。

9.保持病室環(huán)境安靜、舒適，注意患者保暖，拉起兩側(cè)床欄保護(hù)，跳動患者給予適當(dāng)約束。

二十二、腸外營養(yǎng)護(hù)理常規(guī)

1.評估病情、營養(yǎng)狀況，判斷有無嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，出凝血

2013-07修訂

左鎖骨下，靠近左肩；C（胸）胸導(dǎo)聯(lián)任意位置；RL（右下）右下腹部；LL（左上）左下腹部。

（2）NBP、SPO2不要放在同一個肢體上。（3）根據(jù)患者病情正確設(shè)置NBP監(jiān)測間隔時間。

4.根據(jù)患者的個體情況、監(jiān)測參數(shù)的正常范圍，正確設(shè)定報警限。5.及時處理異常情況：如超出正常報警范圍、心律失常等情況。6.正確、及時、客觀的記錄監(jiān)測參數(shù)。

二十四、應(yīng)用簡易呼吸器護(hù)理常規(guī)

1.評估患者神志、自主呼吸、血氧飽和度、有條件時結(jié)合血氣進(jìn)行評估。2.簡易呼吸器接上氧源，將氧氣流量調(diào)至10 L以上，將儲氧袋充滿(如無氧源則將儲氧袋卸下)。

3.協(xié)助患者去枕平臥位，清除口腔分泌物，取出義齒。

4.一手采用“EC”手法，一手將面罩扣予患者口鼻部，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器球囊部分。

5.清醒患者，操作者口述“吸”、“呼”避免呼吸對抗。

6.觀察患者的面色、氧合改善的情況、面罩內(nèi)是否有霧氣及患者神志的改善。

7.簡易呼吸器輔助后患者的護(hù)理

(1)遵醫(yī)囑采取氧療措施。

(2)觀察患者神志、自主呼吸、血氧飽和度、血氣分析的結(jié)果。

二十五、應(yīng)用口咽通氣道護(hù)理常規(guī)

1.評估患者是否有經(jīng)口吸痰困難、張口困難、舌后墜的現(xiàn)象。

2.選擇合適的口咽通氣導(dǎo)管(通過測量嘴角到耳朵中部的長度確定）。3.正確置人口咽通氣管

(1)手持口咽通氣管的末端，將導(dǎo)管置人患者的口咽部。

待插人導(dǎo)管長度的2/3，或凸起部位與患者鼻子平行時，將導(dǎo)管180度旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)時將舌頭往下壓，將導(dǎo)管往咽后壁送至咬合處在門齒間即可。膠布固定口咽通氣道。

4.可經(jīng)口咽通氣道吸痰、吸氧。

2013-07修訂

1.執(zhí)行骨科一般護(hù)理常規(guī).2.抬患肢至高于心臟水平，減輕水腫和疼痛，觀察末梢血液循環(huán)。3.評估生命體征及患肢情況，正確使用止血帶，警惕失血性休克的發(fā)生。4.評估并記錄疼痛的部位、程度，長海痛尺評分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。5.術(shù)后監(jiān)測生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，估計滲血量及傷口引流的量、顏色、性狀。

6.患肢保暖，調(diào)節(jié)室溫22～25℃，禁煙酒。

7.并發(fā)癥的觀察預(yù)防 觀察患肢皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管回流反應(yīng)、有無腫脹等，保持傷口清潔、干燥，避免感染；手指保持功能位，早期進(jìn)行患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)活動障礙及肌肉萎縮，如有異常及時匯報醫(yī)生。

8.增加營養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化食物。9.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病情制定鍛煉計劃，循序漸進(jìn)。10.出院指導(dǎo) 講究衛(wèi)生，及時修剪指甲，保持傷口周圍皮膚的清潔。加強營養(yǎng)，堅持手部功能得康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6～8周門診復(fù)查。

二、復(fù)合游離組織組合移植手再造護(hù)理常規(guī)

（一）執(zhí)行手外科護(hù)理常規(guī)

（二）術(shù)前護(hù)理 1.皮膚準(zhǔn)備

（1）評估供趾區(qū)皮膚情況，注意動脈搏動及靜脈充盈情況，避免在足部供區(qū)血管穿刺、輸液。

（2）術(shù)前一周，指導(dǎo)患者每日早晚用溫水泡洗供區(qū)皮膚2次，特別是趾甲、甲縫的污垢要徹底清洗。泡洗后行局部皮膚按摩，以改善皮膚及血管條件，提高 抗感染能力。

（3）足部血管細(xì)小的患者，指導(dǎo)其每天爬樓梯訓(xùn)練，充盈局部血管。（4）選用腹股溝區(qū)全厚皮片修復(fù)的患者，術(shù)前會陰部備皮。

2.多塊組織組合移植手術(shù)時間長，需手術(shù)當(dāng)日清晨留置導(dǎo)尿管，估計術(shù)中出血多者應(yīng)術(shù)前備血。

（三）術(shù)后護(hù)理 1.全身情況的觀察

2013-07修訂

5.在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情制定鍛煉計劃，循序漸進(jìn)。

五、前臂及手部骨筋膜室綜合癥的護(hù)理

1.執(zhí)行手外科護(hù)理常規(guī)。

2.評估患者受傷史，有無“5P”癥狀或缺血性肌攣縮呈爪形手。3.術(shù)前注意肢體腫脹情況及有無神經(jīng)受壓表現(xiàn)

4.術(shù)前出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥早期癥狀時患肢嚴(yán)禁抬高應(yīng)于平放，禁止熱敷，禁止使用止血藥物，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及相應(yīng)的對癥治療。

5.護(hù)理人員嚴(yán)禁盲目使用止痛藥，必須經(jīng)醫(yī)生觀察，明確處理意見。6.術(shù)后按臂叢或全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理執(zhí)行.7.血供恢復(fù)后立即抬高患肢20～300C，稍高于心臟水平，減輕肢體腫脹。8.出血腫脹期過后，早期加強被動功能鍛煉，必要時配合物理治療。

六、上肢神經(jīng)卡壓疾病的護(hù)理常規(guī)

（一）腕管綜合癥護(hù)理常規(guī)

1.術(shù)前護(hù)理常規(guī)

（1）同手外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)

（2）心理護(hù)理告知患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，消除病人手術(shù)后立即會有明顯效果的誤解

（3）指導(dǎo)患者配合肌電圖的檢查，講明肌電圖的作用 2.術(shù)后護(hù)理常規(guī)

（1）根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)護(hù)理常規(guī)（2）執(zhí)行手外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

（3）術(shù)后制動的患者要講明康復(fù)訓(xùn)練的過程

（4）密切觀察局部引流液的情況，傷口有無腫脹，有無積血，有積血及時清除，防止更嚴(yán)重卡壓現(xiàn)象

（5）術(shù)后腕中立，石膏托外固定3周，腕部懸吊高于心臟平面。允許手指作伸屈活動防止肌腱粘連，早期配合康復(fù)醫(yī)生神經(jīng)電刺激，加強鄰近關(guān)節(jié)主動活動

（6）術(shù)后需較長時間服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合物理治療。

2013-07修訂

①臂叢神經(jīng)損傷術(shù)后肩外展、屈肘功能障礙

②氣胸、呼吸困難嚴(yán)重者氧飽和度下降

③乳糜漏及淋巴積液左側(cè)胸廓出口綜合有并發(fā)乳糜漏的可能，引流液為淡粉色或無色透明，量較多。立即取出負(fù)壓，改為沙袋壓迫切口處

④血腫沙袋壓迫切口處

（4）體位：患者取斜坡頭高位，早期限制頭部的活動

七、手部骨折的護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理常規(guī)

1.同手外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)

2.護(hù)理人員應(yīng)了解手部骨折固定方式有別于大肢體。大多采用克氏針、鋼絲，少部分采用鋼板

3.告知患者手部骨折術(shù)后早期功能鍛煉有非常高的要求，手部骨折容易并發(fā)血管、肌腱、神經(jīng)損傷，也容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌腱粘連

4.手部骨折保守治療一般采用夾板、石膏、支具等方式進(jìn)行制動。保守治 療的患者護(hù)理人員首先密切觀察有無壓迫癥狀、末梢血運、感覺等，固定是否有過緊或過松的現(xiàn)象

（二）術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1.手部骨折一般手術(shù)治療可分為經(jīng)皮克氏針固定、螺釘固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定支架等

2.對于骨折的病人，護(hù)理人員應(yīng)向醫(yī)生了解骨折的類型、穩(wěn)定性（關(guān)節(jié)是否固定）、術(shù)后囑被動活動的范圍、活動時間，以及術(shù)后放置的體位 3.石膏固定者，按石膏術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理

4.禁煙，抬高患肢。腫脹期過后，固定要調(diào)整。早期進(jìn)行非受累肢體鄰近關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，并且對去除固定后功能訓(xùn)練的計劃要告知患者。

5.手部骨折的內(nèi)固定要求簡單有效，不同與大肢體要可靠牢固的打固定，對伴有血管、神經(jīng)損傷，必須與骨折一并處理。

6.術(shù)后肢體放置于手部功能位，有效內(nèi)固定2～3天后，在醫(yī)生指導(dǎo)下開始作主被動功能訓(xùn)練。特別對伴有血管、神經(jīng)損傷的鍛煉方法。

7.外露的克氏針要消毒，防止感染。尖銳的克氏針要用膠布纏繞，防止鉤

2013-07修訂

視，禁止吸煙，防止微血管痙攣。

2.每1～2小時觀察再植肢體的皮溫、膚色、張力、毛細(xì)血管充盈情況（1）皮溫：正常應(yīng)與健側(cè)相似或略高1～20C（2）膚色與張力：顏色應(yīng)同與健側(cè)紅潤，皺紋明顯、指腹飽滿（3）毛細(xì)血管充盈時間正常：指壓皮膚和甲床后，1～2秒內(nèi)恢復(fù)充盈（4）必要時針刺或小切口放血，觀察指（趾）血液循環(huán)情況。（5）動態(tài)觀察傷口滲血情況，并做好記錄。

3.患者體位舒適：絕對臥床7～10天，禁止患側(cè)臥位，不能壓迫患肢，抬 高患肢略高于心臟20～30CM以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹，但不能過高，以免影響動脈供血

4.患肢保暖，術(shù)后使用可見光照射，燈距約30～40cm，24小時持續(xù)，一般2周左右，以促進(jìn)血液循環(huán)。

5.嚴(yán)密觀察有無血管痙攣的表現(xiàn)，如有以下情況需及時處理（1）疼痛：定時給予鎮(zhèn)靜止痛劑（2）嘔吐：鎮(zhèn)靜止吐（3）尿儲留：及時導(dǎo)尿

（4）便秘：禁止灌腸，給予開塞露納肛通便，或口服瀉藥以保持大便通暢。

6.用藥觀察，注意觀察抗凝藥物的不良反應(yīng)，如：鼻、牙齦、傷口有無出血或皮膚瘀斑等

7.飲食指導(dǎo)：患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素、多纖維食物，以促進(jìn)傷口愈合，防止便秘。

8.預(yù)防并發(fā)癥：加強基礎(chǔ)護(hù)理，防止褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎，下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

9.心理護(hù)理：鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。10.功能鍛煉：加強健指（趾）關(guān)節(jié)的伸屈活動，遵循循序漸進(jìn)的原則。11.出院指導(dǎo)：感覺功能未恢復(fù)前，應(yīng)注意保護(hù)患指，以免發(fā)生燙傷或凍傷。3個月內(nèi)避免再植肢體用力過度，定期復(fù)查。繼續(xù)再植肢體功能鍛煉，可進(jìn)行日常生活活動。

十、皮瓣移植術(shù)后護(hù)理常規(guī)

2013-07修訂

31C以上屬正常

6.用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給藥，保持靜脈輸液通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，如輸液反應(yīng)、有無皮疹及凝血障礙等，如有異常，應(yīng)立即停液并及時通知醫(yī)生。

7.預(yù)防并發(fā)癥：加強基礎(chǔ)護(hù)理，防止褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎，下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥

（四）出院指導(dǎo)

1.給予營養(yǎng)豐富易消化的飲食。2.保持皮膚清潔干燥，定時沐浴。3.日常活動注意適量。

4.功能鍛煉短期內(nèi)有麻木感，局部感覺遲鈍，應(yīng)提醒患者加強自我保護(hù)，防止?fàn)C傷、凍傷及撕裂傷。

5.皮瓣術(shù)后2周開始應(yīng)用彈力敷料包扎或戴彈力護(hù)套，以免水腫及瘢痕增生。

6.定期隨訪檢查。o

十一、第二足趾移植及拇甲瓣再造手指護(hù)理常規(guī)

（一）執(zhí)行手外科護(hù)理常規(guī)(二）術(shù)前護(hù)理

1.心理護(hù)理,了解病人疑慮,有針對性的進(jìn)行解釋說明,以消除顧慮,取得合作.2.供趾選擇：

（1）一般選擇對側(cè)第二趾，也可以選擇同側(cè)第二趾，一般不用拇指。以免影響足的功能

（2）供趾局部皮膚無感染、足癬、嚴(yán)重創(chuàng)傷及疤痕。

（3）避免在足部供側(cè)血管穿刺、輸液。

（4）術(shù)前一周指導(dǎo)患者每天早晚泡洗供區(qū)皮膚2次，徹底清除趾甲及甲縫污垢。

(5）手術(shù)部位常規(guī)照相，術(shù)前半小時矚患者排空大小便，必要時留置導(dǎo)尿。

（三）術(shù)后護(hù)理

2013-07修訂

2.完善術(shù)前各項檢查如：心電圖、全胸片、CT,血液的檢查

3.心理護(hù)理。患者大多是難愈合性創(chuàng)面,心理負(fù)擔(dān)重,應(yīng)多與患者交流溝通,加強宣教,向患者介紹VSD的優(yōu)點及治療成功病例,消除患者的緊張心理和恐懼感,解除其思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,取得患者的積極配合。

4.用物準(zhǔn)備。將吸引裝置備于患者床旁,檢查中心吸引裝置壓力表,引流管及引流瓶是否完好,并將其連接好,試用中心吸引壓力是否正常,物品處于完好備用狀態(tài)。

三.術(shù)后護(hù)理

1．患肢護(hù)理。術(shù)后適當(dāng)抬高患肢,置于功能位,嚴(yán)密觀察患肢肢端血運、感 覺、知覺、皮溫及運動情況。

2.保持有效的負(fù)壓引流。調(diào)節(jié)壓力在125～450mmHg之間，觀察維斯第(VSD)材料是否塌陷,引流管管形是否存在,有無堵塞及有無大量新鮮血液被吸出。如塌陷的泡沫材料再恢復(fù)原狀,薄膜下有液體積聚,提示負(fù)壓失效,應(yīng)給予處理。

3.創(chuàng)面觀察護(hù)理。術(shù)后應(yīng)注意觀察患者生命體征變化;尤其是體溫變化,觀察創(chuàng)面情況,保持半透膜完好無損,無漏氣現(xiàn)象。根據(jù)引流液培養(yǎng)及藥敏結(jié)果,合理選用抗菌藥物,遵醫(yī)囑予抗感染治療。

4.引流管護(hù)理。注意觀察引流管是否通暢,記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量。負(fù)壓吸引瓶應(yīng)每日更換,在更換引流瓶時,為防止引流液回流到VSD材料內(nèi),應(yīng)用血管鉗先夾閉引流管,關(guān)閉負(fù)壓,然后再更換引流瓶。

5.增加營養(yǎng)。鼓勵患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,必要時予營養(yǎng)支持治療。

6.功能鍛煉。從術(shù)后即開始根據(jù)患者情況,在病情允許的情況下進(jìn)行主動和被動的肢體活動。患肢進(jìn)行股四頭肌舒縮鍛煉,踝關(guān)節(jié)背伸跖屈鍛煉及足趾活動,開始每日3～4次,每次20～30組,并逐漸增加次數(shù)。

骨科護(hù)理常規(guī) 一、一般護(hù)理常規(guī)

(一)一般護(hù)理常規(guī)

1．觀察生命體征及評估全身情況。2．臥硬板床加軟墊。

2013-07修訂

(三)骨科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1．根據(jù)麻醉方式選擇相應(yīng)麻醉護(hù)理常規(guī)。

2．根據(jù)手術(shù)交接單交接患者，了解術(shù)中情況及注意事項。

3．觀察生命體征變化情況，每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次，直至平穩(wěn)。平穩(wěn)后，每日測體溫、脈搏3次，連測3天正常后改為每日1次。

4．巡視病房，觀察有無傷口滲血及陰道流血情況。保持各種引流管通暢，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量。

5．留置尿管者，保持尿管在位通暢，觀察尿液的顏色和量，按時更換尿袋；保持會陰清潔，會陰擦洗每日2次。

6．飲食護(hù)理，術(shù)后禁食6小時，6小時后遵醫(yī)囑進(jìn)食，肛門未排氣前避免進(jìn)含糖、奶、蛋白等易引起腸脹氣飲食。增加營養(yǎng)攝人，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化食物。

7．術(shù)后切H疼痛者，使用止痛劑。如術(shù)后鎮(zhèn)痛者，觀察鎮(zhèn)痛效果、鎮(zhèn)痛泵有無脫落、局部有無出血、感染跡象，異常情況及時報告麻醉師處理。

二、檢查或治療護(hù)理常規(guī)

(一)牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)

1．講解牽引目的、注意事項，緩解患者緊張及焦慮情緒。2．觀察患肢末梢血運。

3．保持牽引和反牽引力量，牽引部位抬高l5～30cm；牽引重錘保持懸空，牽引繩與牽引肢體的長軸呈一直線。

4．牽引針孔處每日以安爾碘消毒2次，無菌紗布覆蓋。牽引針孔局部血痂形成保護(hù)層可不必去除。

5．觀察皮膚牽引局部有無水皰、瘙癢等皮膚過敏；觀察顱骨牽引及頜枕牽

2013-07修訂

6.增加營養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化食物。7．生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病種制定鍛煉計劃，循序漸進(jìn)。8．出院指導(dǎo) 術(shù)后6～8周復(fù)查，攝片復(fù)查骨折愈合良好者，可利用助行支具逐漸負(fù)重。術(shù)后根據(jù)X線片及具體情況決定取內(nèi)固定。避免跌倒再次受傷。

(二)脊柱骨折和脊髓損傷護(hù)理常規(guī)

1．絕對臥硬板床，搬動時采用三人或四人搬運法，翻身采用軸j線翻身。2．評估并記錄疼痛的部位、程度，長海痛尺評分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。3．術(shù)后監(jiān)測生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況、估計滲血量及傷口引流的量、顏色、性狀。觀察四肢感覺及各關(guān)節(jié)活動情況，判斷有無脊髓損傷。

4．增加營養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化食物。觀察有無腹痛、腹脹，必要時予肛門排氣或胃腸減壓。

5．鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰；翻身每2小時l次，保護(hù)骨隆突處；多飲水，預(yù)防壓瘡、肺部和泌尿系統(tǒng)感染。

6．做好排泄管理，保留導(dǎo)尿者，每日會陰擦洗或會陰濕敷2次，定時訓(xùn)練膀胱功能。訓(xùn)練每日定時排便，每日沿結(jié)腸方向腹部環(huán)形按摩2～3次，必要時予緩瀉劑；大便失禁者保護(hù)肛周皮膚黏膜。

7．維持正常體溫，定期監(jiān)測，創(chuàng)造舒適環(huán)境，高熱時通常采用物理降溫，體溫不升時，則予加蓋棉被，調(diào)節(jié)室溫等保暖措施。

8．生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，制定腰背肌和直腿抬高鍛煉計劃，循序漸進(jìn)。不能主動鍛煉者，協(xié)助活動各關(guān)節(jié)，按摩肌肉。

9．出院指導(dǎo) 術(shù)后6～8周復(fù)查，攝片復(fù)查骨折愈合良好者，可坐起，并借助助行支具等練習(xí)站立和行走。脊髓損傷者需堅持功能鍛煉，協(xié)助生活護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。

(三)骨關(guān)節(jié)手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1．術(shù)前評估肢體活動度。有無全身急、慢性感染。基礎(chǔ)疾病及治療情況。術(shù)前一周戒煙。

2013-07修訂

肌肉鍛煉和雙手精細(xì)動作。

7．出院指導(dǎo) 術(shù)后6～8周復(fù)查。下床活動頸托固定至術(shù)后3個月。建立行為新規(guī)范，避免頸部固定于一種姿勢時間過長，保持正確的睡眠姿勢，堅持鍛煉頸部肌肉，注意頸部保暖。

(五)下腰椎手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1．絕對臥硬板床，搬動時采用三人或四人搬運法，翻身采用軸線翻身。2．評估并記錄疼痛的部位、程度，長海痛尺評分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。3．術(shù)后監(jiān)測生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，估計滲血量及傷口引流的量、顏色、性狀。觀察雙下肢感覺及活動情況，判斷有無脊髓損傷。

4．增加營養(yǎng)攝人，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化食物。5．觀察和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，了解患者有無腹脹、排尿困難等癥狀，指導(dǎo)沿結(jié)腸方向腹部環(huán)形按摩每日2～3次，予以誘導(dǎo)排尿，必要時行保留導(dǎo)尿。

6．鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰；翻身每2小時l次，保護(hù)骨隆突處；多飲水，多進(jìn)食蔬菜、水果，預(yù)防壓瘡、便秘、肺部和泌尿系統(tǒng)感染。

7．生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，制定腰背肌和直腿抬高鍛煉計劃，循序漸進(jìn)。

8．出院指導(dǎo) 術(shù)后6～8周復(fù)查。下床活動腰圍固定至術(shù)后2～3個月。建立行為新規(guī)范，避免久坐久站，拾物時應(yīng)屈膝下蹲，采用側(cè)臥位起床法，半年內(nèi)避免重體力勞動，堅持腰背肌鍛煉。

(六)骨盆骨折護(hù)理常規(guī)

1．絕對臥硬板床，協(xié)助低坡位翻身，防止疼痛加重或骨折再移位。2．迅速建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。觀察有無休克的發(fā)生。3．觀察患者有無排尿困難、尿量及色澤；有無腹脹，如有異常及時通知醫(yī)

生并處理。

4．評估并錄疼痛的部位、程度，長海痛尺評分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。5．術(shù)前教會患者深呼吸、咳嗽、排痰的方法，做好骨牽引護(hù)理。

2013-07修訂

2．評估、記錄疼痛的部位、程度，長海痛尺評分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。3．術(shù)后監(jiān)測生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，估計滲血量及傷口引流的量、顏色、性狀。

4．術(shù)后做好藥物灌注、沖洗的相關(guān)護(hù)理。

5．定時更換體位，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多飲水，多食水果、蔬菜，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。

6，增加營養(yǎng)攝人，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化禽物。7．生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病種制定鍛煉計劃，循序漸進(jìn)。8．出院指導(dǎo) 堅持有計劃地功能鍛煉，避免患肢過早負(fù)重，防止關(guān)節(jié)損傷及病理性骨折。監(jiān)測體溫變化，注意保暖，預(yù)防受涼感冒，遵醫(yī)囑使用抗生素。合理營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后6～8周門診復(fù)查。

(九)骨腫瘤護(hù)理常規(guī)

1．術(shù)前評估腫瘤狀況，指導(dǎo)患者的活動度，必要時絕對臥床。評估、記錄疼痛的部位、程度，長海痛尺評分≥4分，給予藥物鎮(zhèn)痛。

2．協(xié)助做好診斷性檢查項目，如穿刺活檢及術(shù)前介入治療等，按相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。

3．術(shù)后監(jiān)測生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，尤其是截肢患者，估計滲血量及傷口引流的量、顏色、性狀。若傷口滲血多或引流量>200 ml／h，及時匯報醫(yī)師處理。

4．密切觀察化療／放療患者的反應(yīng)，了解其血常規(guī)、肝腎功能等。5．定時更換體位，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多飲水，多食水果、蔬菜，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。

6．增加營養(yǎng)攝人，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化食物。7．生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病種制定鍛煉計劃，循序漸進(jìn)。8．出院指導(dǎo) 堅持功能鍛煉，防止病理性骨折。加強營養(yǎng)，增加身體抵抗力，注意保暖，監(jiān)測體溫，防止感染。術(shù)后6～8周門診復(fù)查。

2013-07修訂

4.做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理，預(yù)防護(hù)理病發(fā)癥。5.做好心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒，使之配合治療。6.限制探視，防止交叉感染。

7.做好靜脈穿刺，輸液護(hù)理：注意保護(hù)靜脈，并按要求做好靜脈切開、套管針穿刺護(hù)理。

8.康復(fù)護(hù)理：盡早指導(dǎo)與協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，減少因瘢痕增生引起的功能障礙。

三、燒傷急救護(hù)理常規(guī)

1.接到急診通知，應(yīng)初步了解病人的性別、年齡、燒傷原因、時間、部位和燒傷程度。如需收治大批病人，應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報，以便組織搶救。

2.一般中小面積燒傷可在急診室處理，危重病人需先處理嚴(yán)重合并傷，如心跳驟停給予心臟按壓，出血者給予止血，骨折者給予固定。

3.呼吸道燒傷病人，伴有喉頭水腫、呼吸困難者，應(yīng)立即作好氣管切開的準(zhǔn)備。

4.大面積燒傷病人，為防止休克可口服飲料或立即建立靜脈通道，必要時進(jìn)行靜脈切開或插管術(shù)，按醫(yī)囑快速輸液，做好詳細(xì)記錄；留置導(dǎo)尿，記錄尿量及顏色；同時鎮(zhèn)靜、止痛，必要時杜冷丁肌肉注射，配血。

5.在病情允許的情況下清潔全身健康皮膚，剃除毛發(fā)（部位根據(jù)燒傷范圍而定）。

6.根據(jù)病情準(zhǔn)備床單元位（翻身床或普通床），調(diào)節(jié)室溫，準(zhǔn)備各種搶救用品及藥物。

四、大面積燒傷護(hù)理常規(guī)

1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2.密切觀察神志、口渴程度、脈搏、呼吸、血壓、每小時尿量及尿液色澤、比重、酸堿度的變化。

3.迅速建立靜脈通道，如因靜脈不充盈穿刺失敗，應(yīng)立即進(jìn)行深靜脈穿刺插管或作靜脈切開，確保輸液通暢。

4.熟悉燒傷抗休克的液體療法，并根據(jù)臨床表現(xiàn)及時調(diào)節(jié)速度。5.準(zhǔn)確記錄出入量，大面積燒傷后應(yīng)每8小時小結(jié)一次，傷后第一個、二

2013-07修訂

角膜上皮腫脹，角膜混濁，前房混濁等癥狀時，應(yīng)持續(xù)用生理鹽水沖洗，并按醫(yī)囑，給予其他藥物治療（眼睛護(hù)理見特殊部位損傷護(hù)理中的眼鏡護(hù)理）

3.嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是尿量，尿色，尿比重的改變，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及繼發(fā)性臟器損傷。

4.根據(jù)不同化學(xué)物質(zhì)灼傷的特點，對癥護(hù)理。

六、吸入性損傷護(hù)理常規(guī)

1.嚴(yán)密觀察，防止窒息。輕度的呼吸道燒傷，保持鼻腔，口腔清潔，及時清潔口鼻腔內(nèi)的分泌物；中，重度呼吸道燒傷的病人，需做氣管切開術(shù)。對未行氣管切開術(shù)的病人要嚴(yán)格觀察其有無呼吸費力，急促，聲音嘶啞等一系列呼吸困難的癥狀。

2.做好氣管切開的術(shù)后護(hù)理（見氣管切開護(hù)理常規(guī)）。

3.做好病人的心理護(hù)理，減少恐懼，解釋病情，使其能配合治療。4.鼓勵咳嗽，深呼吸及協(xié)助翻身，鼓勵病人咳嗽和深呼吸，它是治療呼吸道燒傷的重要措施之一。定時幫助病人改變臥位，左右側(cè)臥，頭低足高位，臥翻身床的病人，在翻身俯臥時，用掌心扣拍背部，做體位引流。

5.正確掌握補液量，防止肺水腫，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理安排液體的輸入量，并力求輸液速度均勻，尿量沒小時維持在20-30毫升即可。若發(fā)現(xiàn)病人有粉紅色泡沫痰，兩肺聞及干、濕羅音以及哮鳴音，并有呼吸困難及缺氧表現(xiàn)，則表示病人有可能發(fā)生肺水腫，應(yīng)進(jìn)一步控制輸液量，適當(dāng)增加膠體量。

6.減少氧耗量。重度呼吸道燒傷后，即使行氣管切開，缺氧情況仍不能完全改善，病人煩躁、躁動，又會增加缺氧，形成惡性循環(huán)，這時可采用人工冬眠，結(jié)合物理降溫，予以鎮(zhèn)靜，減少氧耗量。冬眠藥物的應(yīng)用應(yīng)注意其使用方法及注意點，以防意外。

7.給氧，一般可用鼻導(dǎo)管給氧，每分鐘流量3～5升．在整個呼吸道燒傷護(hù)理工作中，要注意增加通氣量，排除蓄積的二氧化碳．要注意觀察缺氧及二氧化碳過多的臨床表現(xiàn)，及時處理．

8.使用呼吸機的病人，氣囊需4小時放氣1次，15分鐘后再充氣，如氣囊有漏氣需在嚴(yán)密的氣道監(jiān)護(hù)下更換套管，備兩只內(nèi)套管，定時更換清洗消毒。

七、電擊傷護(hù)理常規(guī)

2013-07修訂

1.行肢體包扎療法的病人，應(yīng)注意包扎肢體肢端的血循環(huán)。如出現(xiàn)肢端青紫、發(fā)涼、麻木或疼痛，應(yīng)及時報告醫(yī)師。

2.注意檢查敷料，如有滲液時，應(yīng)在濕敷料外面再加用無菌敷料或更換外敷料。

3.包扎部位發(fā)生臭味，疼痛增劇、高熱等，都應(yīng)通知醫(yī)師及時檢查。4.保持外層敷料清潔，大腿根部包扎敷料應(yīng)注意勿讓大、小便污染。可用油紗或塑料紙保護(hù)，兩下肢盡量分開，并使肢體抬高以防水腫。

5.夏天要注意防止包扎病人體溫升高及中暑，并共給足夠液體量。【暴露創(chuàng)面護(hù)理】

1.接觸創(chuàng)面時應(yīng)帶消毒手套，注意無菌操作，定時翻身，交替暴露胸、背、臀部的創(chuàng)面。

2.保持室溫在30～34°C度，濕度50～70%。

3.保持創(chuàng)面干燥。可用紅外線照射或用干熱風(fēng)機吹干，有滲液時用無菌吸水敷料或消毒棉簽吸干，有霉菌斑可用5%新潔爾滅液擦去，Ⅲ°焦痂創(chuàng)面可用2.5%碘酊涂擦。

4.防止抓摸創(chuàng)面，必要時約束四肢。

5.已結(jié)痂的部位勿過度活動，以防痂皮裂開出血。

6.發(fā)現(xiàn)痂下積膿時及時剪開清理，并以油布保護(hù)剪開的創(chuàng)面。

7.肢體環(huán)狀燒傷，要注意末梢血循環(huán)；軀干環(huán)狀燒傷應(yīng)觀察呼吸情況，必要時切開減壓。

【浸浴護(hù)理及功能鍛煉】

1.浸浴前做好病人的心理護(hù)理，取得合作，排空大小便。2.浴缸用1：1000新潔爾滅液消毒，送細(xì)菌培養(yǎng)。

3.浸浴水溫37～39°C度左右，用1：1000新潔爾滅液或1：5000高錳酸鉀溶液浸浴。

4.浸浴時鼓勵病人做關(guān)節(jié)活動，下肢不宜站立，避免出血。

5.浸浴時嚴(yán)密觀察病人體溫、脈搏、呼吸的變化，有無虛脫表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止浸浴。

6.浸浴后應(yīng)立即吸干，采取包扎或暴露創(chuàng)面。

7.做好說服解釋工作，說明功能鍛煉的重要性和不鍛煉的嚴(yán)重后果。