第一篇：高血壓患者的社區護理干預體會

高血壓患者的社區護理干預體會

高血壓是臨床中最常見的心血管疾病，多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。隨著社會經濟的發展，生活方式的改變及人口的老齡化，我國高血壓患者持續上升。為進一步改善高血壓患者的癥狀與體征，發揮社區衛生服務中心在預 防與治療高血壓中的作用，取得了較好的效果。現將護理干預體會總結如下。1.資料與方法 1.1資料

高血壓患者143例，1.2方法

首先，護理人員要對干預的每位患者都建立一份健康欄案，記錄包括姓名、性別、年齡、職業、身高、體重、血壓、有無過敏史、有無吸煙、飲食習慣、服藥情況(包括自覺服藥、被動服藥、經常未服藥)等信息，是否每天都參加適當的體育鍛煉，是否了解自己的病情，電話聯絡方式等，對高血壓患者進行專案管理，定期隨訪并跟蹤記錄，隨時掌握患者病情變化，以便根據現狀和病情采取相應的護理健康教育。向患者及家屬介紹高血壓病的病因、病機、診斷標準、癥狀、危害和預后等基礎知識；其次講述飲食、煙酒、運動、情緒等與高血壓的相關性，將這些基礎知識與生活常識印制成冊，并用圖畫加文字的形式印刷貼墻，使患者更易理解和接受;最后強調檢查血壓的必要性，尤其是早期無癥狀及服藥后癥狀改善的高血壓患者。通過這些措施從而提高患者遵醫性等綜合手段。測量血壓:由專人負責監測，測量前休息15～20分鐘以上，若收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，診斷為高血壓。社區護理干預期間，每兩周給患者測量血壓一次。2.護理干預

2.1加強高血壓防治知識宣貫

在社區進行高血壓知識專題，發放宣傳小冊，建立高血壓防治網絡，讓患者了解自己的病情，包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終生吃藥治療的必要性。指導患者學會自我心理調節，避免情緒激動，以免誘發血壓升高。家屬應對患者充分理解、寬容和安慰。護理人員主要采用社區護理健康教育模式為患者提供疾病相關的用藥知識以及吸煙、飲酒、限鹽、蔬菜水果的攝入、體育鍛煉、控制體重和情緒調節等健康生活方式方面的內容。鼓勵患者積極參與到社區活動中來，并采用分發健康知識小冊子、舉辦健康知識講座以及其他多種患者較為喜愛的方式來滿足其需求。

以《高血壓防治手冊》為素材，編寫系列宣傳材料5套，共發放健康教育處方和宣傳材料約500份。每月編寫一期《高血壓健康生活指南》宣傳海報，在高血壓病患者中普及高血壓病相關知識。每月舉辦健康知識講座一次，采用自制的多媒體課件輔助教學，并邀請社區衛生服務中心的醫務人員進行有關疾病用藥等方面的專題講座；組織觀看洪昭光的健康講座錄像；對患者及其家屬進行有關測量血壓的技能培訓。通過免費測量血壓、進行健康知識的宣傳和指導、用藥管理和指導以滿足患者在這些方面的需求，促進社區衛生資源的有效利用。2.1飲食護理干預

治療高血壓這一終身疾病，除了藥物治療外，健康飲食對治療高血壓至關重要。減少鈉鹽、脂肪的攝入，食用低鹽、低脂、低糖類食物，適量攝入植物蛋白質，如魚類，蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃蔬菜、水果、豆類食物和飲脫脂牛奶等食物含鈣量較高。增加粗纖維的攝入，防止便秘。限制鹽的攝入，遵從世界衛生組織(WHO)建議，要求患者每天食鹽6g左右。

不良生活方式、行為的轉變是非常重要的非藥物治療手段，其內容十分豐富，包括戒煙，節制飲酒，限制鈉鹽攝入（飲食中鈉鹽的攝入與血壓的升高與高血壓患病率密切相關），減少脂肪攝入，堅持規律的體育鍛煉，減輕體重以及控制糖尿病等。它是高血壓病的輔助治療措施，但是對所有高血壓病患者都必不可少。通過調整生活方式結合小劑量使用降壓藥就可以使相當一部分患者的血壓得到控制。不僅如此，非藥物治療還可以減少藥物治療所帶來的不良反應，使患者能夠更好地接受藥物治療，從而提高生活質量。吸煙是心血管疾病的重要危險因素，戒煙可能是高血壓患者預防心血管疾病和非心血管疾病的最有效的一個生活方式改進措施。所有吸煙的高血壓患者都應接受戒煙的勸阻。有研究報告，飲酒量與血壓之間存在劑量-反應關系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。對于飲酒的高血壓患者而言，控制飲酒量是非藥物治療的一個有效措施。因此，作為護理人員，應幫助患者爭取家人和環境的支持，取得行為轉變的成果并加以鞏固。2.3心理護理干預

高血壓是一種身心疾病。用關懷、啟發、鼓勵、說服等方式對不同的心理癥狀的高血壓患者進行心理支持。用放松療法，如聽音樂、讀書看報、深呼吸等以緩解壓力。通過醫生－患者－家人的共同努力為患者創造一個安靜舒適、輕松愉快的環境，使患者學會自我調節，增強適應能力，從而避免易怒、緊張、焦慮等負面情緒出現。另一方面，提高患者對高血壓的重視和認識，了解高血壓的危害，使患者積極堅持和配合治療。應用護理學、老年保健醫學和社會心理學等知識做好患者的心理減負工作，樹立戰勝疾病的信心，由配合治療轉為主動參與治療，提高治療依從性。社區護理人員因其職責要求，應當有心理準備去成為服務對象社會支持網絡中的一員，以“促進者”或“協調者”的身份出現，并且可以有意識地創造一種在服務對象尋求幫助時，愿意為其提供幫助的氛圍。這需要社區護理人員要有高度的工作責任心和持之以恒的毅力，與患者及其家庭建立起一種長期、有效、穩定的關系。心理情緒的調控在高血壓病患者的治療過程中的作用日益受到關注，因為在原發性高血壓發病中，心理因素和生理功能相互影響，并與環境因素、社會因素明顯相關。調查結果表明大多數高血壓病患者仍未能采取積極的措施以保持良好的情緒狀態。因而在社區衛生服務中，為患者提供心理咨詢服務，給予其心理層面上的支持與援助，進行有關心理調試技巧的傳授，將有助于患者情緒狀態的改善。2.4運動治療

根據自身的年齡、體質狀況、血壓高低等，掌握好運動量，以自我感到全身舒適為度，切莫盲目加大運動量。經常堅持體力活動可預防和控制高血壓，但需要堅持不懈。目前隨著人們健康意識的增強，對自身健康更加關注，已有部分人已經開始參加各種形式的體育鍛煉，但由于這方面知識的相對欠缺，大多數患者未能掌握正確的鍛煉方法和技巧，誤認為只要散散步就算是鍛煉了。建議多慢跑、做健身操、打太極拳、練瑜伽、氣功等有氧運動。運動強度應因人而異，可根據患者運動時的心率來判斷，但注意勞逸結合，以不出現不適反應為度。2.5用藥護理干預

護理人員應告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅持服藥。同時，護理人員應告知患者常用降壓藥物作用、劑量、用法、不良反應，堅持遵醫囑合理長期服藥，不能隨意減服或停藥，以免發生停藥綜合征。護理人員應注意自我檢測:如血壓波動較大，應及時隨診，遵照醫囑調整用藥。不應無癥狀就不予治療，延誤病情。最后，護理人員應告誡患者養成每天晨備好1天的藥放在小藥杯中于餐前服用的習慣。提醒患者服藥期間防止體位性低血壓暈倒或跌倒等意外傷害的發生。2.6組織加強交流

護理人員積極開展以家庭為單位的護理干預，在社區衛生服務中心的醫護人員、居委會的工作人員的配合下，對高血壓病患者進行家庭訪視，了解患者及其家庭情況，鼓勵其重要家庭成員參與到患者的治療活動中去，充分發揮家庭對患者提供社會支持的潛力。采用個人咨詢、電話隨訪等方式為患者建立健康檔案后，每個月由護士以電話的形式進行咨詢，了解病情、治療情況、以及對醫療護理的需求，護士不能解決的匯報醫生，由醫生協助解決。采用自愿報名的方式，成立高血壓病患者活動團體，鼓勵患者積極參與防治疾病的活動。3.討論

高血壓病的治療主要是藥物和非藥物治療，需要終身服藥控制血壓，并且改 變不良的生活方式。患者能否堅持治療，除了個人的信念、意志外，還與家人朋友及護理人員的支持和幫助密不可分。護理人員應在平時的工作中不斷強化，幫組高血壓患者早日康復。

參考文獻：

[1]胥之梓；范秀華.老年高血壓患者的社區護理干預效果分析[J].護理論著，2012（19）

[2]向婷.高血壓患者的社區護理干預探討[J]中國城鄉企業衛生，2015（03）[3]張璇.高血壓病患者社會支持的社區護理干預研究［D］．福建：福建醫科大學，2006

第二篇：高血壓腦出血患者康復護理體會

高血壓腦出血患者康復護理體會

【摘要】目的：對本院收治的30例高血壓性腦出血患者的護理進行總結分析，以期望提高護理質量，促進病人快速康復。方法：選取于我院就診的患者，對其進行全方位護理，并詳細記錄情況。體會：通過實驗發現和探討對患有高血壓引起腦出血病人進行心理上和日常飲食等方面的護理對其護理方法進行了探討，發現加入心理護理的治療效果更加明顯。故而，對高血壓性腦出血患者進行日常基礎護理以外，也要關注心理層面的護理，這會幫助患者保持良好的心理狀態，有助于身體的快速康復。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；術后康復；護理體會

腦出血疾病屬于顱內造血和循環系統異常形成的腦組織類疾病，這種疾病在治療的過程中很漫長，需要花費很長的時間[1]。近年來，隨著全球老齡化的加重，腦出血疾病的發病率逐年增高[2]。患者常表現為頭暈、頭痛、偏袒、失語等。在保守治療或手術清除后，會留有不同程度的語言、吞咽障礙等[3]。所以護理工作對于此種病癥的康復具有重大意義，很大程度上決定了患者的預后，現將報告如下。

1.臨床資料與分析

1.1一般資料

選擇我院神經科2019年5月至2019年9月收治的30例高血壓引起腦出血患者進行此次研究。患者中男18例，女12例，男女比例為3：2。男性平均年齡56歲，女性平均年齡62歲。其中21例患者因為長期高血壓所形成動脈瘤破裂入院。所有患者均經過CT等確診。

1.2引起腦出血原因分析

1.2.1高血壓引起腦出血的原因

高血壓主要導致腦部小動脈發生病理性變化，表現為腦部小動脈管壁玻璃樣變，纖維樣變等，使得小動脈局部出現局灶性出血缺血以及壞死，降低了血管壁的強度，韌性，使其出現局部擴張形成微小動脈瘤[4]。在患者情緒激動或者過度勞累，體力不支等情況下引起血壓劇烈升高，可導致微小動脈瘤破裂出血。其中豆紋動脈破裂最為多見，其他依次為丘腦穿通動脈破裂、丘腦膝狀動脈破裂和脈絡叢后內動脈破裂等。

1.2.2腦血管畸形引起腦出血

比如腦膜動靜脈畸形，腦血管畸形等。

1.2.3其他情況引起腦出血

患者常年患有不良嗜好，如吸煙、酗酒,肥胖,情緒暴躁，過度勞累,用力突然過猛均可使腦血壓飆升，引起腦出血。

2護理方法

2.1一般護理

2.1.1室內環境及體征觀察護理

對于高血壓腦出血患者進行康復護理的過程中，首先應該保證室內的環境的干凈，這樣使得高血壓腦出血患者能夠心情愉悅，有助于高血壓腦出血患者康復。并且保證病房內安靜不打擾患者休息。再對于高血壓腦出血患者體征進行觀察。尤其是對于患者的血壓、脈搏等癥狀進行監控，一旦出現發生異常，及時的報告醫生，這樣有助于保障患者的生命安全[5]。

2.1.2飲食護理

可以給于一些低蛋白的食物如：雞蛋、豆制品，進食需緩慢，防止病人嗆咳。進食后為患者按摩腹部，調整姿勢。若出現便秘可遵醫囑給予導瀉藥，切忌不可強行灌腸，以免引起顱內壓驟然升高造成腦出血。

2.2圍手術期護理

2.2.1術前護理：

將患者置于重危病房內，備齊急救藥品和所需物品。配合醫師及時清除患者呼吸道內的堵塞物及分泌物。根據患者的病情及時給予吸氧，建立靜脈通道等。遵醫囑快速使用藥物脫水劑來減輕患者的腦水腫，從而降低患者顱內壓，緩解危急情況，為手術做準備。

2.2.2術后護理：

2.2.2.1給予正確的臥位

在術后腦出血患者一直躺在病床上，如果腦出血患者臥位不正確，很容易導致老出一些患者出現壓瘡等多發疾病。所以護理人員應該對于腦出血患者進行臥位護理。

2.2.2.2保持呼吸道通暢

在對于患者進行護理的過程中應該保持呼吸道通暢，如果出現特殊情況不能夠患者不能夠及時的進行吸氧就會導致患者出現呼吸衰竭的跡象，所以護理人員應該對于患者的呼吸狀況進行監控，一旦發生意外情況應該采取特殊的急救措施。

2.2.2.3腦室引流管的護理

定期的對于腦室引流管進行消毒處理，并且進行相關的記錄，若患者未出現顱內高壓（頭疼、噴射樣嘔吐、視物不清）的情況，才可拔除腦室引流管。

2.3

心理護理

2.3.1

消除患者恐懼心理

腦出血病人不僅在生理上會造成損傷，很大程度也在心理上承受壓力，許多病人對于能否康復，心理上不敢肯定，甚至會產生畏懼的想法，感覺他們的疾病無法被控制，感覺他們的疾病非常危險無法治愈，病人對于自身疾病，產生這種感覺不足為奇，因此我們需要幫助病人們一起去克服問題，比如說為缺乏相關醫療知識或者認知程度不夠的病人，我們可以收集一些關于治療的信息并讓患者加以了解，從而使病人能夠全方位的了解自身疾病，從而能夠接受疾病的治療，讓病人知道最重要的事實，治療是最為有效的。因此，我們必須幫助患者克服心中的恐懼，并在第一時間內解決

病人的疑慮，讓病人不再因為家人和身邊的人而感到困惑，對自己術后能被治愈，具有極大的決心。此外，護理人員應該及時的和患者進行溝通，這樣才能夠更好的解開老同學患者的心結。

2.3.2增強患者的信任感

住院期間，我們護士應主動與高血壓腦出血和高血壓引起腦出血患者進行溝通，從懷疑到相互信任，從不溝通到相互傾訴。只有經過這樣的發展，一步一步地，我們才能最終與患者結為朋友，平等的與患者溝通，讓患者對于自己的身體狀況有一個大致的了解，這樣才可以消除患者從心底的懷疑，所以獲得患者的信任對于護士尤為重要。首先要積極照顧和護理病人，積極的溝通與患者獨處，并與他們進行思想交流。尤其是要學會把握如何與病人進行溝通的技巧，認真聽取病人的真實想法，病人的問題認真回答，而不是因為病人覺得自身不了解這些問題，或一些恰當的術語而不了解自身疾病。只有對每個病人的問題的認真對待，病人才能感受到世間的溫暖和安全。尤其是對于知識水平低、對周圍人有疑慮的病人，要想盡各式各樣的方法與他們交朋友，增強病人對護士的信任程度。

2.3.3鼓勵與安慰的作用

患有高血壓引起腦出血尿毒癥的患者有一種恐懼心理，在心理上承受很大壓力，并且患有高血壓腦出血患者在治療中花費了很長時間，許多患者覺得自己在治療中沒有被醫院所重視，再包括身體上的客觀因素，他們非常希望人們能夠同情、理解、安慰和鼓勵他們，所以我們護士在照顧病人的各個方面，應從始而終把病人看作中心，給予病人更多的尊重與體貼，想盡各種方法做好護理服務，尤其是使用語言不斷進行交流和溝通，給予病人鼓勵與安慰。

同時我們還應想盡各種方式和手段，向病人及其家屬說明手術的根據和治愈病人應注意的相關事項，這也是鼓勵和安慰的表現。需要說明的是，只有在治療方面積極樂觀的合作，才能保證人體器官的正常功能，所以護理人員應該對于腦出血患者進行健康教育，通過加強對于腦出血患者健康教育，這樣有助于腦出血患者自身進行護理。

對治療有更好的了解之后，使患者對高血壓性腦出血等疾病有更全面的了解，這樣才可以讓患者能夠配合治療更加積極主動。

2.3.4康復期的護理

腦出血患者在做完手術以后，很容易受到外界的環境感染，對于自身的病情感到恐慌，這樣是非常不利于對于腦出血患者進行治療的。所以在這個時候就需要護理人員對于腦出血患者進行心理護理，這樣有利于解開腦出血患者的心結，從而更好的配合醫生進行治療。再找出一些患者康復期進行相關的護理工作是至關重要的，所以應該加強對于腦出血患者進行身體鍛煉，通過加強對于腦出血患者進行身體鍛煉，有助于提高腦出血患者身體質量同時有利于腦出血患者的傷口的愈合。所以在這個時期因該加強對于腦出血患者進行身體鍛煉。由于腦出血患者很容易猝死，所以腦出血患者容易感到恐懼，所以護理人員應該及時的腦出血患者進行溝通，并且進行開導腦出血患者，使其樹立戰勝病魔的信心，積極的配合醫生進行治療。在這個時期，腦出血患者會出現一些心理問題，由于他們不了解自身的病情，所以也會感到悲痛欲絕。這時就需要護理人員對于患者進行一系列的心理輔導，讓他們正確的認識疾病，通過積極的配合醫生的治療，這些問題都是可以解決的。在腦出血患者應該注重對于患者進行心理護理，這樣有利于腦出血患者早日康復。

2.4功能鍛煉

2.4.1腦出血急性期以預防為主

在腦出血急性期患者應該加強自身的鍛煉，通過進行鍛煉有助于提高腦出血患者自身的身體質量，從而有利于鬧出血患者早日康復，但是在進行鍛煉的過程中應該尤其注重鍛煉的方式。應該由護理人員進行鍛煉指導。腦出血患者再進行鍛煉的過程中，對于指間關節，肘關節，踝關節進行按摩時應特別注意，這幾個關節為易發生強直的關節，應加強運動。按摩頻率為每天四次，每次每個關節各個方向活動6下。按摩患側肢體可使患側肢體的肌肉放松。同時也可按摩胸大肌，以減少痙攣性收縮，按摩頻率為每天兩次，每次持續一刻鐘左右。

2.4.2腦出血恢復期以增強患肢的活動為主

腦出血患者進行運動鍛煉是至關重要的，但是在運動鍛煉的過程中，應該按照護理人員知道的方式進行運動，并且運動量不宜過大，這樣才能夠更好的使得腦出血患者及時的康復，并且恢復體力。再找出一些患者進行運動鍛煉的過程中，主要開始輔助步行鍛煉，這種鍛煉的方式活動量較小，一般適應腦出血患者恢復時期進行運動。

2.4.3日常功能訓練

對腦出血患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓練，我們護理人員和家屬多鼓勵患者，幫助其重新樹立對生活的信心。

2.5預防并發癥的護理

2.5.1肺部感染的預防及護理

定期的翻動將腦出血患者的頭，這樣有助于保證腦出血患者進行舒暢的呼吸。護理人員對患者定時翻身拍背，及時用吸引器將患者呼吸道內堵塞的內容物吸出。并且還應該注重要出血患者室內的溫度，防止患者感冒，如果腦出血患者一旦著涼感冒，就很容易導致腦出血患者肺部感染。

2.5.2泌尿系統的預防及護理

部分腦出血患者泌尿系統很容易會出現問題，所以護理人員在護理的過程中因該注意[6]。同時定時為患者更換一次性尿袋，平均為四小時一次。對尿道口與會陰部每日消毒一次。對于腦出血患者的尿量顏色性質的做詳細記錄。一旦發現異常，應該及時報告給醫生，在對于這種現象進行詳細的分析。

2.5.3便秘的預防及護理：

囑咐腦出血患者多吃粗纖維食物，水果蔬菜等。每日需保持兩千毫升的飲水量。避免屏氣排便，造成顱內壓升高，血管破裂。至少三天排便一次。根據患者平日的排便習慣，這樣能夠有效的防止腦出血患者便秘的情況，如果一旦找出血患者出現便秘的情況，應該及時的給腦出血患者進行服務用相關的藥物，幫助腦出血患者進行通便。

應需要特別注意在患者每次便后洗凈肛門周圍，并保持干燥。

2.5.4褥瘡的預防及護理：

由于腦出血患者進行手術以后，會長時間在病床上進行休養，在這個時期很容易產生壓瘡等多發癥，所以護理應該采取相關的措施進行預防。我們護理人員定時為患者更換姿勢，協助其翻身[7]。在此過程當中應盡量避免推、拉、拖等動作。翻身頻率為兩到三小時一次。若腦出血患者身體部分有受壓發紅，可給予溫水熱敷。若在翻身過程中意外傷到皮膚，要注意消毒避免感染。

2.5.5中樞性高熱的預防及護理：

腦出血患者很容易產生發熱的癥狀，所以應該對于這種癥狀進行預防，一旦發生這種癥狀，護理人員應該及時的用酒精擦患者的額頭，這樣有助于幫助腦出血患者先降溫。并且還可以進行輔助用藥，從而達到降溫的效果。如果才用以上幾種措施，都不能夠對于腦出血患者進行降溫，應該及時的上報治療醫生，這樣有助于減少腦出血患者的生命安全。

2.5.6口腔炎的護理：

病情輕微者可飯后、睡前刷牙，同時飯后可用復方替硝唑或碳酸氫鈉漱口；有活動性義齒者應取下保養潔凈；昏迷及吞咽困難者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。避免口腔炎引起口腔真菌感染或厭氧菌感染造成顱內感染，從而造成新生血管破裂出血。

2.5.7消化道應激性潰瘍和出血的預防及護理：

在腦出血患者進行治療的過程中，由于飲食方面的問題，很容易會導致腦出血患者出現消化道應激性潰瘍和出血的多發癥，這是指的護理人員在護理的過程中值得注意的[8]。

2.6出院指導

腦出血患者的病程恢復期很長。患者常常因為經濟，家庭，時間等因素，在醫院沒有進行治療，完成以后就已經出院。因此我們對患者家屬進行一定的護理知識宣教是必要的。例如患者回家后的環境，需要安靜、通風、透光。患者活動的地面需時刻保持干燥。以防患者摔倒。告知患者家屬在家期間需要時常有人陪護患者，應監督患者的生活規律，飲食規律，定時進行康復訓練[9]。家屬應時刻鼓勵并監督患者用藥，應該根據醫生的叮囑，積極的服用藥物，對于一些禁止食用的食物不進行食用。

3體會

腦出血是一種死亡率較高，致殘率位居首位的神經內科疾病，屬腦缺血范疇，此類疾病起病急、治愈率低，復發頻繁，病死率高，愈后多數會遺留不同程度的智力障礙或肢體缺陷，致畸致殘風險非常大。腦出血發病常因預警策略不當、發病突然導致預防或干預不理想、缺乏有效循環治療手段和個體化針對性治療。在我們醫護人員專業的指導和家屬的積極配合、患者的努力下，患者出院后回歸家庭與社會能力大大提高。功能康復訓練的病人18例可獨立完成訓練項目，9例在輔助下可完成，3例只能完成部分項目。我國對腦出血醫療管理和治療過程越發重視，腦出血疾病患者的護理探索也逐漸成為重點研究方向。

高血壓性腦出血患者多出現肢體平衡障礙或語言功能缺失，以視力損傷、偏癱、共濟失調等癥狀比較集中。運動有助于腦出血患者康復，所以腦出血患者應該加強運動，這樣能夠提高腦出血患者的身體質量，有助于腦出血患者康復。并且對于腦出血患者進行飲食護理也是非常重要的。通過身體飲食等一般護理可以為其恢復提供基礎，而對患者進行的心理護理則能夠幫助其降低心理壓力。我們護理人員使腦出血患者積極配合、主動參與康復訓練，讓其在專業的指導下有目的且規范的完成康復訓練項目，幫助其肢體的隨意運動、語言功能等得以改善或恢復。可以預防并發癥的發生，也使治療工作更好的開展在臨床護理工作中存在應用推廣價值。同時在今后的護理工作中我們護理人員也要充分重視心理護理工作，將心理護理的方式運用高血壓引起腦出血病人的護理中去，這樣有助于提高高血壓腦出血病人的自信，對于配合醫生治療起到了一定的促進的作用。

【參考文獻】

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第三篇：高血壓患者健康管理分類干預方案

高血壓患者健康管理分類干預方案

一高血壓患者篩選

1.轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社區衛生服務中心就診時為其測量血壓。

2.對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民預約復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，納入高血壓患者健康管理。

3.建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導。

二隨訪評估

1、對原發性高血壓患者每年要提供至少4次面對面的隨訪，填寫高血壓患者隨訪記錄表。

2、測量血壓并評估是否存在危急情況，(1)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg

（2）意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，（3）存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，社區衛生服務中心在2周內主動隨訪轉診情況。

（4）若不需緊急轉診，詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽、服藥情況。

三分類干預

（1）對血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應、無新并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約下一次隨訪時間。

（2）對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時調整藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內隨訪。

（3）對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

（4）對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

三服務要求

1、高血壓患者的健康管理由醫生負責，社區衛生服務中心醫務人員應主動與患者聯系，保證管理的連續性。

2、隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

3、社區衛生服務中心可通過本地區社區衛生診斷和門診服

務等途徑篩查和發現高血壓患者。

4、加強宣傳力度，并每次的相關信息納入患者健康檔案。

5、考核指標：高血壓患者健康管理率、規范管理率、血壓控制率

勝南機廠社區衛生服務中心

第四篇：高血壓社區防治的關鍵：社區干預

高血壓社區防治的關鍵：社區干預

高血壓社區防治的關鍵是要有社區干預。領導、專家、基層醫務人員3個方面的結合，缺一不可。北京朝陽區對心血管病經過11年綜合防治，使心肌梗死、腦卒中的發病率分別由防治前的31/10萬，117/10萬降至防治后的21.1/10萬及67/10萬，分別下降了29%及43%。

我國高血壓人數現已超過1億人，而且還繼續逐年增加。面臨的嚴重后果是心血管疾病、腎臟疾病、心力衰竭等并發癥和病殘危險的顯著增加。日益加大的衛生經費將構成對我國經濟發展的負面影響，成為重大的公共衛生問題。

進入21世紀后，這種影響將隨著我國人口老齡化的形成而更加嚴重。盡管如此，我國人群中多數高血壓患者尚不能堅持服用降壓藥，而且血壓能夠得到控制的人數城市僅為4.1%，農村僅為1.2%，最為嚴重的，還有眾多的高血壓患者并沒有認識到自己已患有高血壓。歐美工業發達國家在第二次世界大戰后，處于心血管疾病死亡率明顯上升的階段，近年來呈不斷下降的趨勢，這主要是由于以社區人群為基礎的心血管疾病干預研究的結果。

我國在1991～1995年的“心血管病高發區社區人群綜合性預防研究”，該研究選擇了3個城市社區和1個農村社區共有40萬研究人群，經過4年干預以后，人群中危險因素水平有不同程度的降低，高血壓患者服藥率及控制率增高，腦卒中發病率和病死率均有下降趨勢，目前已有充分的科學知識證明心血管疾病在很大程度上是可以預防的。

這種預防潛力很大，需要全社會的醫務人員，政府部門和群眾的共同努力才能達到。社區干預的工作方案

(1)建立組織和培訓人員：要做好高血壓的社區防治工作，首先必須建立有領導、專家、專業人員、基層保健人員和群眾參加的防治網系統，WHO曾建議可按以下3個水平進行培訓。

A.三級培訓。擔任高血壓防治研究的國家級和大城市心血管研究中心的主要研究人士，應具備豐富的現代心臟病學、內科學、流行病學和與之有關的知識，并能負責組織規劃的制定和培訓省或地區有關科研人員。

B.二級培訓。多指省級、地區的醫院或中心的內科、流行病或職業病等方面的專家。他們負責對地區或縣級的心血管病或慢性病的人員進行培訓。

C.初級培訓。對象為基層醫院、廠礦保健站、街道衛生所及農村保健人員，由曾接受二級培訓的人來培訓這些單位的醫護人員、藥劑師、助產士、專職保健人員及志愿者。

（2）社區干預策略的一般原則：

A.社區分析要因地制宜：高血壓患病率在我國的不同地區分布不同，其分布趨勢是南低北高，這與不同區域的社會環境、地理環境、生活習俗等密切相關，故不同社區其高血壓的危險因素以及其他的環境因素也都存在一定的差別。

B.多學科參與：高血壓的社區干預是以流行病學為基礎，需要現代醫學知識、行為學知識及社會學知識等共同參與運作的研究。

C.社區干預是基于社區人群的研究：社區干預是為了改變社區人群不健康的生活方式，其干預措施或計劃、高血壓的早期診斷、治療和控制，必須能夠被社區的服務體系和社會組織所接受，得到他們的協作并能成為他們工作的一部分，通過他們能夠將這些計劃或措施在全社區付諸實施。

D.建立流行病學監測系統：建立一個完整的流行病學監測系統對于社區干預是重要的。監測內容可根據研究目的確定，它可以是疾病監測，也可以是各種暴露因素及防治水平的監測。

E.重視干預計劃及措施的可行性：在社區干預中所訂措施或計劃的可實踐性，是保證其能否在全社區人群中順利實施的重要保證。措施或計劃的制訂必須以該社區的社區分析為依據，這種措施或計劃的具體內容應能通過社區組織自身去落實，使之能成為全社區人群的行為。

（3）干預策略(表6)：高血壓的社區干預策略包括人群策略和個體策略(也稱高危策略)。

A.人群策略(Mass Strategy)：人群策略是指以全人群為對象，以多渠道的健康教育為主要手段，以降低人群中與疾病發生有關的危險因素水平為主要目標的預防策略，而不是針對高危個體。對不同疾病、不同國家和不同地區，人群策略又有其各自的特點。

人群策略有如下特點：

a.目的和目標：目的在于降低整個人群的平均血壓水平，減少高血壓發病率和患病率。目標是降低人群中與高血壓發生有關的危險因素水平，但在高血壓高發的地區，人群策略的目標也應包括促進高血壓病人的檢出、治療和控制。

b.健康教育的對象和重點：利用廣播、電視、報紙雜志、宣傳欄等多種媒體進行多渠道的健康教育，是人群策略的主要手段和最大特點。

c.公眾教育：其重點是高血壓對健康的危害性、高血壓的可預防性和預防的方法。

d.高血壓病人教育：主要包括：高血壓的危害性、高血壓發病的隱匿性、定期測量血壓的重要性、高血壓終生治療的必要性、改變不良生活方式對于高血壓病人的重要性及血壓控制的標準。

e.醫務人員的教育：主要通過繼續教育的途徑。醫務人員不僅應不斷了解高血壓診斷治療方面的進展，更應重視在對高血壓病人的臨床實踐中真正應用這些新知識。

B.個體策略：個體策略也稱高危策略，是從人群中檢出高危的個體或亞組，有針對性地給以適當的干預，以改變其高危狀態。從而達到減少相關疾病發生和死亡的目的。

個體策略包含2個基本步驟： ① 首先識別檢出高危個體或亞組。② 其次對檢出的高危個體進行適當的干預。檢出本身不是目的，目的在于對檢出的高危者，針對其不同的情況給予有效的干預。對檢出的高危個體采用改變生活方式，藥物治療等干預，糾正其高危因素，使危害減到最低程度。

由于人群策略面向的對象是全社區的人群，其中多數個體認為自己身體健康未患疾病，他們對種種預防措施感到受益不大，所以干預措施在實施中的順應性會受到一定程度的影響。而高危個體針對性較強，干預措施容易被他們所接受，產生較好的效果。因此，在高血壓的防治中，人群策略和高危策略是可以相互補充的兩個方面。在預防干預的實施過程中，兩種策略緊密結合，可以取得社區防治的最大成功。

第五篇：高血壓的社區護理

湖北省高等教育自學考試畢業論文

高血壓病人的社區護理

主考學校: 武漢大學

專 業: 護理學 指導教師：—朱小平————————————— 考生姓名：—許英—————————————

準考證號：—0***—————————— 聯系電話：—***——————————

郵箱地址： 1457236986@qq.com

2013年 3 月 23日

高血壓病人的社區護理

摘要 隨著我國經濟的飛速發展，人們的生活水平不斷提高，而且更加注重自身的健康問題；與此同時，人口老齡化問題日益突出，健康保健已面臨著新的挑戰，緊靠現有的醫療機構已不能滿足人們的治病就醫的需求，因此，開展社區護理已成為中國衛生保健的發展趨勢。高血壓病是中老年人的常見病、多發病，在各種心血管病中發病率最高，對心、腦、腎、眼等器官造成嚴重的損害，并引起嚴重的并發癥。從而影響了患者的生存質量，給家庭、社會帶來負擔。所以高血壓的防治不是以病人為基礎，必須以社區為載體開展綜合性的防治。如何通過社區護理干預改變其不良的生活行為方式，預防和阻止疾病的發生和發展，是社區護士的工作的重點。

關鍵詞 高血壓，社區護理，藥物護理，心理護理，健康教育

高血壓具有患病率較高, 并發癥嚴重, 預防和治療周期長等特點。高血壓病人的治療用藥和預防措施很多, 而且是一種長期的治療和預防過程。所以, 一旦患上高血壓病,必須樹立長期治療和長期預防的思想, 有效地控制和減少并發癥的發生。從專家多年的防治經驗看,對原發性高血壓病患者,要長期堅持降壓治療,把血壓控制在正常或基本正常水平,才能有效地控制和減少并發癥的發生。社區護理工作可深入到病人家庭,了解病人的病情,對高血壓病的康復及日常護理中發揮著重要作用,有效地提高病人的生活質量。現在我對高血壓的社區護理做了如下綜述 1我國高血壓的現狀

高血壓病是嚴重危害人類健康的常見心血管病之一，也是全球范圍內的重大公共衛生問題[1]。近年來，隨著全球一體化步伐的加快及人民生活水平的不斷提高，高血壓在全球范圍內已呈不斷增長的趨勢，如不采取積極有效的預防措施．預計到2025年，全球的高血壓患者可能將會再增加80％，故前景不容樂觀

[2]

。近50年來，我國高血壓的患病率也一直在呈明顯的上升趨勢．根據2002年中國居民營養及健康狀況的報告調查數據，我國18歲以上成人高血壓患病率為18．8％，估計全國患病人數約1．6億，與1991年相比較，患病率上升了31％，患病人數增加了約7000多萬人，而據2007年的中國心血管病報告估算，目前我國已約有2億高血壓患者

[3]，也即每10個成人中就有2人患有高血壓．約占全球高血壓總人數的1／5，且我國高血壓人群的一個突出特點是絕大多數是輕中度高血壓(占90％)，其中輕度高血壓者占60％以上[4]。社區護理的概述及社區護士的作用 2.1 社區護理概述

社區護理是面對社區內的每一個人、每一個家庭、每一個團體的健康服務工作，如健康教育與健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及健康心理咨詢等

[5]

。美國護士學會于１９８０年對社區護理定義為“綜合公共衛生學與專業護理學的理論，應用于促進與維持群眾的健康，是一種專門和完整的實務工作”。作為公共衛生服務網絡體系中的網底地位生服務中發揮著基礎性作用 2.2 社區護士在防治工作中的作用

護士在高血壓社區防治中的作用非常重要，在社區和家庭中，通過長期的藥物及降低危險因素水平和非藥物手段，把血壓降至理想水平，最大限度地減少心、腦、腎等重要器官的損害，降低死亡率。3 高血壓社區護理的預防

3.1高血壓的一級預防即病因預防，其目的是切斷高血壓危險因素對人體的危害，危險兇素包括高血壓家族史，超重和肥胖或腹型肥胖，吸煙，酗酒，長期高熱量、高脂肪、高鹽飲食，生活起居不規律，工作過度勞累、壓力過大等。通過普及防病知識、宣傳高血壓的危害，對社區居民進行高血壓預防教育，促使人們自覺采取有益健康的生活方式。通過一級預防，可將疾病扼殺于萌芽時期，也就是常說的無病防

[6]，社區護理在公共衛病。

3.2 高血壓的二級預防即臨床前期預防，通過多種檢查手段，早發現、早診斷和早治療，有較好的預后。

3.3 高血壓三級預防即臨床期預防，主要是采取各種積極有效的措施，防止高血壓進一步惡化或產生嚴重的并發癥，降低致殘率、死亡率。高血壓的三級預防屬于綜合性預防保健，涉及了預防、醫療、保健、康復、健康教育等領域，需要各部門協作分擔[7]。社區高血壓的護理措施 4.1飲食護理

4.1.1 減少鈉鹽，每人每日食鹽量不超過6 g。

4.1.2減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白質。有資料顯示，適當控制膳食脂肪，補充優質蛋白質，可以減緩心血管疾病的發生。所以，在日常生活中應積極改善食物結構，減少含脂肪高的肉類，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。4.1.3注意補充鉀和鈣。研究表明，鉀與血壓呈明顯負相關，而我國膳食營養成分常常低鉀、低鈣，故而應增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆類制品等。

4.1.4多吃蔬菜和水果。試驗證明，增加果蔬攝入有助于降低血壓，其降壓原理可能是水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。人類飲食應以素食為主，適當肉食最理想。

4.1.5限制飲酒。飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間呈線性相關，另外，飲酒還可降低降壓藥物療效。因此應提倡高血壓患者戒酒4.2運動鍛煉

生命在于運動，適當的體力活動不但可以控制超重、肥胖、增強體質，還可以放松心情，消除緊張情緒，降低血壓。但不同的人有不同的身體狀況，社區護士應協助制定適合不同個體的運動種類、強度、頻度和持續時間，達到科學鍛煉的目的。研究證實，散步、慢跑、太極拳是治療輕中度原發性高血壓有效的運動處方。一般來說，每周運動3～5次，每次持續20—60 min，如運動后自我感覺良好，且保持

[8]

。理想體重，則表明運動量和運動方式合適。4.3藥物護理

4.3.1正確用藥，根據醫囑指導病人從小劑量開始，按時按量服藥，社區護士應定期、定時、定體位、定肢體、定血壓計為病人測量血壓并記錄，以指導病人長期合理用藥。

4.3.2合理選用降壓藥物，定期在社區開展高血壓知識講座，講解降壓藥分類、作用機制及不良反應，使病人解除顧慮正確用藥，對老年人要爭取家屬的支持，使家屬熟悉病人服藥的種類、時間、劑量、方法，督促老年人按時、按量服藥。4.4心理護理

4.4.1大量研究證實，長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓病的重要原因之一，也是影響高血壓病治療效果的重要因素。社區護士應根據患者不同年齡、不同文化程度和個性特征進行心理干預，以緩解高血壓患者的情緒和精神壓力，使其保持樂觀心態，建立健康的生活方式有利于控制患者的血壓水平，并町改善患者的預后，減少并發癥的發生。有人采用心理疏導、認知療法、行為治療等心理行為干預形式，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮的不良心理，改善了治療效果。

4.4.2許多高血壓患者具有A型性格特征，如時間緊迫感、爭強、好勝、易激動、匆忙、有敵意和攻擊性。調查表明，A型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾病有密切的聯系。矯正A型行為，運用放松訓練、音樂治療、興趣培養、氣功、催眠暗示等方法可以放松患者的緊張情緒，有效降低血壓。4.5健康教育 4.5.1疾病知識指導

4.5.1.1讓病人了解自己的病情，包括高血壓，危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。

4.5.1.2教會病人和家屬正確的測量血壓的方法，每次就診時攜帶記錄，作為醫生調整藥量或選擇用藥的依據。

4.5.1.3指導病人調整心態，學會自我心理調節，避免情緒激動，以免誘發血壓升高。家人應當對病人充分理解和安慰。

4.5.2自我護理，指導患者及家屬掌握自我護理的基本知識和技能，以增加高血壓病的應對能力，減緩病程，減少并發癥。

4.5.3戒煙、酒 大量研究表明，煙酒可引起大動脈病變，加速大動脈硬化，經常飲酒的的人高血壓患病率則為不飲酒的2.5倍。煙中的尼古丁可刺激心臟，加快心跳速率并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，從而導致全身血管收縮、血壓升高。吸煙者高血壓患病率也明顯升高，因此對嗜煙、酒者應勸其戒煙、酒

4.5.4健康教育講座指導 通過對社區居民進行入戶健康調查, 建立居民健康檔案, 從而查出高血壓病人, 并進行登記。舉辦高血壓病知識講座, 讓病人及家屬了解高血壓的康復保健知識是降低危險因素, 防治高血壓發生、發展的有效方法。鼓勵病人及家屬互相交流經驗, 建立高血壓病人管理信息系統, 對高血壓病人進行病情評估, 實施隨訪管理。4.6家庭訪視與家庭護理

家庭訪視與家庭護理是社區護理的主要服務形式。社區護士通過家庭訪視接觸和了解社區高血壓患者及其家庭，對健康狀況、健康行為及其家庭功能進行評估，發現所存在的健康問題，根據病情需要及個體需求，提供家庭護理服務，并針對性地為患者在居家環境中提供治療性護理服務。還可以發掘和利用家庭資源，更好地服務于患者，適時開展各項護理活動，同時鼓勵患者發揮主觀能動性，提高患者的生活質量。6 總結

社區護理實踐證明：通過對高血壓病人進行有效的護理干預，可以大大提高社區居民對高血壓病的認識，引導廣大居民自覺地參與防治高血壓病的過程，從而減少高血壓的發生，延緩病程，提高生活質量，減輕家庭和社會負擔。

參考文獻

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