第一篇：精神分裂癥伴高血壓患者的臨床護理

精神分裂癥伴高血壓患者的臨床護理

【摘要】目的探討臨床護理對精神分裂癥伴高血壓患者的影響。方法將40例精神分裂癥伴高血壓患者逐一建立健康檔案,定期測量血 壓和體重,并根據各個患者的特點,制定個性化的飲食、運動鍛煉、健 康教育和心理護理計劃。結果通過3個月的臨床護理干預,40例精神分 裂癥伴高血壓患者中,有37例血壓恢復正常,有效率92.5%。結論綜合 臨床護理對控制精神分裂癥伴高血壓患者的血壓和精神癥狀有益,并 能提高患者的生活質量。

關鍵詞 精神分裂癥 高血壓 護理 生活質量

精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,且常緩慢 起病,可以引起感知覺、思維、情感、行為等多方面的精神活動障礙 及精神活動本身的不協調,并與周圍環境脫離。許多精神分裂癥患者 在疾病過程中可出現認知功能損害,且病程多遷[1]延,呈反復加重或 惡化,并可導致精神殘疾。精神分裂癥患者由于疾病本身的原因和長 期服用抗精神病藥物而導致其活動減少、生活無規律、肥胖及意志要 求減退等,伴發高血壓的發生率明顯增高。高血壓是當今嚴重危害人 類健康的主要疾病之一,常可引起心、腦、腎等重要器官的并發癥,是 腦卒中、冠心病的主要危險因素。

1臨床資料

本組40例精神分裂癥伴高血壓患者,均為男性,年齡27～65歲,平均(40.6±13.5)歲。病程6～22年,平均(13.6±7.17)年。入院時檢查 無其它器質性疾病,精神分裂癥符合CCMD—3的診斷標準;高血壓診斷 標準采用1999年世界衛生組織、國際高血壓學會(WHO/ZSH)治療指南 中有關高血壓的診[2]斷標準。

2分析

2.1否認心理

這些患者長期住院,精神病病程呈慢性遷延,一般缺乏自知力,談 及當初入院時的情節耿耿于懷,否認自己患病。

2.2缺乏自我保健意識

對高血壓的危害認識不足,對治療采取“無所謂”態度,即使有時 自覺不適,也不主動敘述,導致血壓持續升高。

2.3不良生活方式

如過量吸煙。

2.4精神過度緊張

高血壓病是多基因、多環境因素影響的疾病,與不健康的生活方 式或不利的物理環境及社會環境相關。它的發生可以說是身心系統不 能適應環境變化的結果。有時偶而一句話、一個小小的動作就可能引 起患者的精神緊張,情緒激動,從而導致血壓升高。

2.5肥胖是血壓升高的危險因素之一,研究病例中有85%的患者因 少動、貪食以及抗精神病藥物而引起肥胖。

2.6個性特點

精神分裂癥患者大都具有一些特征性的人格,他們對事物非常敏 感,對于驚嚇反應過度,性情急躁,多疑、好生氣,激動時情緒難以平靜 ,而緊張情緒對血壓影響很大。

3護理對策

3.1創造良好的住院環境

包括物質和精神環境:物質環境給患者帶來生理上的舒適感,包括 病房及周圍環境的安靜、安全、整潔、舒適,精湛的醫療護理技術等;通過工作人員特別是護士的語言及非語言信息,為患者創造心理上的 安全感、信任感和愉快感等精神環境。

3.2穩定患者的情緒

根據各個患者的病情特點,采用不同的接觸方式,從患者的角度去 理解患者的心理,盡量滿足患者的合理要求,尊重患者的權利,使其獲 得被尊重、被接納和安全感,逐漸建立良好的護患關系,為護理工作的 開展奠定良好的基礎。防止有沖動傷人或情緒不穩者對高血壓患者的 不良影響。

3.3嚴密觀察病情

密切觀察患者的血壓情況,讓患者了解自己的血壓有無異常,引導 患者配合治療。注意傾聽患者的不適主訴,積極防治藥物副反應,避免 產生懼藥心理。通過觀察患者在各種治療中及日常活動中的表情、言 語、行為動作,了解掌握其疾病情況、心理狀態和對治療所持的態度 等。針對不同情況做好支持、鼓勵、暗示、疏導等心理護理。

3.4加強健康宣傳教育

使健康教育貫穿于患者住院的全過程。了解每個患者疾病知識缺 乏的程度及現存的護理問題,制定健康教育計劃及護理措施,用通俗、明了的語言講解高血壓病的知識。使患者對高血壓病有一個正確認識 ,增強患者的自我保健意識。糾正其種種不良的心態和錯誤的認識,引 導其積極配合治療,避免血壓波動過大。

3.5指導患者建立和養成良好的生活習慣

改變不良的生活方式,忌煙酒,并適當參加一些工娛活動,合理安 排作息時間,做到勞逸結合。

3.6加強飲食指導

指導患者進食低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食品,多吃新鮮蔬 菜、水果,多飲水,避免暴飲暴食。對于肥胖者要控制飲食量,忌貪食, 并增加運動量,控制體重。

4結果

通過臨床護理干預3個月后,40例精神分裂癥伴高血壓患者中,有3 7例血壓恢復正常,有效率92.5%。

5討論

高血壓是一種身心疾病,心理社會因素對疾病的發生、發展、轉 歸及防治都有著重要的影響。有研究表明高血壓患者比健康人更內向 ,且情緒不穩[3][4]定;人際關系敏感,焦慮抑郁、偏執等;心理生理學 研究也提示,精神緊張、植物神經活動及條件作用均可引起高血壓。心理不平衡可促成心血管疾病,而心血管疾病本身又可進一步造成心 理緊張失衡。護理應從高血壓患者的社會環境、軀體狀況、心理因素 等方面同時著手。高血壓患者在藥物治療的同時,通過心理疏導、放 松療法、傾聽音樂、興趣培養、[5]催眠暗示等心理治療,降壓效果明 顯。指導患者加強自我修養,保持樂觀情緒,學會對自己健康有益的保 健方法,消除心理緊張刺激,保持機體內環境的穩定,達到治療和預防 高血壓的目的。也有利于減緩精神分裂癥患者的衰退,促進康復。

精神分裂癥與高血壓均為慢性病,護士必須了解精神分裂癥和高 血壓的診斷標準及治療目標,這樣有利于指導患者更合理用藥及對患 者進行健康指導和心理護理,從而提高精神分裂癥伴高血壓患者的生 活質量。

參考文獻

陳彥方,李舜偉.腦部疾病診斷治療學,第1版.北京:中國協和醫 科大學出版社,2003,1137.2 劉國仗,陳孟勤.我國高血壓病研究的主要成就.中華心血管病 雜志,1999,27(4):250.3 張慧,林少平.高血壓病人心理狀況觀察及治療方法探討.中國 醫師雜志,1999,1(5):25.4 盧寧.幾種心身疾病患者心理狀況與個性特征.中國心理衛生雜 志,1995,9(2):60-63.5 李玉翠,馬淑麗,郎雪飛.對原發性高血壓病人的心身護理探討.山西護理雜志,1998,12(4):153-154.

第二篇：健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓護理的臨床分析

健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓護理的臨床分析

貴陽中醫學院第二附屬醫院 550000

【摘 要】目的：分析健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓護理中的效果。方法：選取2014年1月到2015年1月于我院接受治療的糖尿病伴高血壓患者共46例，采用隨機法將患者分為觀察組與對照組，每組患者各23例。對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎之上，給予患者健康教育干預；比較兩組患者對糖尿病及高血壓相關知識的了解程度及護理滿意度。結果：觀察組患者在健康教育干預后，患者對糖尿病及高血壓相關疾病知識掌握程度明顯優于對照組患者，P<0.05。實施護理干預后，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，對比具有明顯差異，P<0.05。結論：臨床上在對糖尿病伴高血壓患者實施健康教育干預，具有良好的護理效果，可以提升患者對相關疾病知識的掌握程度，提升護理效果及護理滿意度，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】新生兒稿膽紅素血癥；護理因素；護理對策

糖尿病患者患有高血壓疾病概率較非糖尿病患者高，糖尿病伴高血壓疾病作為臨床常見疾病之一，具有病情易反復的特征，難以根治。對糖尿病伴高血壓患者實施健康教育干預具有重要意義，可以增強患者對糖尿病及高血壓疾病知識的掌握程度，強化自身疾病預防意識，具有良好的護理效果。本文選取46例糖尿病伴高血壓患者作為研究對象，探討健康教育干預的效果，現報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月到2015年1月在我院接受治療的糖尿病伴高血壓患者46例作為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各23例。觀察組23例患者包括男性患者12例，女性患者11例，患者年齡為22-70歲，平均年齡為（46.9±6.5）歲，病程時間為9個月-10年，平均病程時間為（6.6±2.5）年，患者包括5例大專及以上文化水平，有12例為高中文化水平，6例為初中及以下文化水平；對照組患者包括男性13例、女性10例，年齡為25-72歲，平均年齡為（48.5±5.0）歲，病程時間為8個月-11年，平均病程時間為（7.2±2.3）年，患者包括4例大專及以上文化水平，有11例為高中文化水平，8例為初中及以下文化水平。兩組患者在年齡、性別、病程及文化水平等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規護理手段，包括飲食護理、用藥指導等。

觀察組患者在常規護理的基礎上，同時給予患者健康教育干預，主要包括：①醫護人員采用講座或發放手冊的方式，對患者進行相關疾病知識的宣講。宣講內容包括發病原因、預防疾病知識、治療手段等，使患者明確正確的用藥方法及用藥量，提醒患者恢復期間的注意事項[1]。同時，醫護人員需要加強與患者家屬的溝通，及時提醒患者定時服用藥物。②為患者提供貼心的生活指導，加強患者的營養支持，培養患者規律的飲食習慣，減少生冷、辛辣等刺激性食物的攝入，加大蛋白質、維生素及纖維的攝入[2]。③醫護人員需要對患者實施心理護理干預，由于患者長期受到糖尿病伴高血壓疾病的困擾，容易出現焦慮、煩躁不安的消極心理狀態[3]。

1.3 療效判斷標準

對患者進行問卷調查，調查患者對糖尿病伴高血壓疾病知識的掌握程度，分為三個等級，優秀：90-100分，合格：60-89分，不合格：<60分。健康教育干預有效率=優秀率+合格率；護理滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對患者各項數據進行分析，計數資料采取率（%）表示，組間對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著差異和統計學意義。結果

2.1 兩組患者相關疾病知識掌握程度對比

護理干預后，觀察組患者對糖尿病伴高血壓疾病知識的掌握程度明顯優于對照組，P<0.05。詳細見下表1。

表1 兩組患者相關疾病知識掌握程度對比[n（%）]

組別 例數（n）優秀 合格 不合格 總有效率

觀察組 23 11（47.83）10（43.47）2（8.70）21（91.30）

對照組 23 5（21.74）9（39.13）9（39.13）14（60.87）

X?--------25.45

P--------<0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

護理干預后，兩組患者護理滿意度對比有明顯差異，P<0.05.詳細見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

組別 例數（n）非常滿意 基本滿意 不滿意 總滿意度

觀察組 23 14（60.87）8（34.78）1（4.35）22（95.65）

對照組 23 8（34.78）10（43.48）5（21.74）18（78.26）

X?--------13.33

P--------<0.05

討論

本文選取于2014年1月到2015年1月在我院接受治療的糖尿病伴高血壓患者46例作為研究對象，對照組患者接受飲食、用藥指導等常規護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上，實施健康教育干預。護理干預后，觀察組患者健康教育干預總有效率為91.30%，對照組為60.87；觀察組與對照組患者對醫院護理滿意度分別為95.65%、78.26%，證明健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓患者具有良好的效果，增強患者對相關疾病知識的了解程度，有效提升患者對醫院的護理滿意度，提升醫院的形象。

糖尿病伴高血壓患者大多由飲食及生活作息不規律導致，具有反復發作的特點，病程時間長，無法徹底根治，患者容易出現心理上的問題。因此醫護人員對患者實施健康教育干預，可以緩解患者的焦慮不安等心理情緒，提升患者的治療效果。在實施健康教育干預過程中，醫護人員需要注意幫助患者形成良好的飲食作息規律，醫護人員需要督促患者形成良好的生活作息習慣，保證患者充足的睡眠時間，積極進行室外運動，提高患者的疾病抵抗能力[4]。若患者出現藥物不良反應，需要立即聯系醫師進行治療。同時，護理人員需要加強與患者的心理溝通，增強患者的康復信心，使患者以樂觀的心態接受治療，構建良好的護患關系[4]。

參考文獻：

[1]楊晶.健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓護理的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015，18（12）：243-244.[2]張帆.綜合護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[D].鄭州大學，2014.[3]張亞.高血壓社區護理實用規范的制訂[D].南方醫科大學，2012.[4]梁少芬.糖尿病并發癥的臨床護理干預對策及健康教育分析[J].中國當代醫藥，2012，19（31）：131-132+134.[5]寧曉東.社區高血壓患者自我效能增強干預方案研究[D].福建醫科大學，2011.

第三篇：老年高血壓患者的護理要點

老年高血壓患者的護理要點

【摘 要】 高血壓是中老年常見病、多發病。隨著社會的不斷發展，人們對當今發病率較高的老年人高血壓病的康復診療及護理也提出了更高的要求。筆者分析了臨床護理老年高血壓患者較合理的護理方法，僅供參考。

【關鍵詞】 高血壓 臨床護理 心理護理 護理對策

【中圖分類號】 R473.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）05-0206-01

心理護理、樹立良好的醫德醫風

創建良好環境，增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復。發病誘因：過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執、孤獨、情緒消沉等，會使體內兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情緒平衡，有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進行心理疏導，建立起良好的護患關系，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對高血壓的治療及并發癥的出現、進展都有積極的作用。向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關系，教會患者掌握一定的心理應急方式，學會自我心理疏導調節，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態。如血壓控制不理想，甚至有并發癥或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護理員應以誠相待，需耐心深入地了解患者內心世界，理解患者的痛苦，并給予其關懷、鼓勵等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態，讓其保持平和樂觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰勝疾病。健康知識指導

加強健康教育，包括高血壓病的危險因素、并發癥的處理、服藥的注意事項及不良反應。進行個性化健康知識教育，并且對患者家屬進行示范、指導，針對其文化背景、風俗習慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識，幫助他們建立起高血壓病的相關知識體系，使患者及家屬充分認識到不良生活習慣的危害性，主動地建立起科學的生活習慣。鼓勵和指導患者及家屬積極參與學習并掌握自我保健、自我護理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據病情堅持長期合理用藥，以減少和延緩并發癥的發生、發展，提高患者維護自身健康的能力，促進其改善和提高生活質量。合理飲食、保持大便通暢、預防便秘

合理膳食是高血壓病治療的基礎，對控制病情、預防其并發癥的發生、發展意義重大。飲食原則上應以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當增加海產品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。運動作息護理

積極適當參加有氧運動，結合血壓的變化及自覺癥狀，選合適的運動方式及運動強度，要量力而行。運動方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等，可以促進血液循環，增強機體的抗病能力。根據患者的自身狀況、在運動中和運動后的感覺，應采取適度的運動量，比如：肥胖者可適當加大運動的強度。避免劇烈的運動后，引起交感神經異常興奮，致使血壓劇增而發生心腦血管意外。鍛煉過程中，除了自身加強安全意識外，最好同人結伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經處于興奮時期，血壓易于波動，因此患者起床時應緩慢，先清醒會兒，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。首先可以讓患者干適度的家務活，鼓勵其參社會活動，如根據其情趣培養個人愛好，如書法、種花、養鳥等；指導其制定個體化作息時間表，睡眠時間要足，以保持運動與休息平衡。藥物護理

用藥原則是：控制劑量，緩慢降壓、堅持長期用藥，即由小劑量開始，逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病，機體整體的循環調節機能差，加之機體的總體液量減少，治療時易出現降壓過度，要平衡機體內環境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應從青壯年用量的1/3～1/2開始，通過觀察其反應逐漸加量，2～3個月后收到滿意效果即可。根據老年高血壓患者血壓晝夜節律呈雙峰、雙谷的動態變化，其用藥時間最好在6：00、14：00、22：00；同時，考慮不同降壓藥物的作用機理。另外，應讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項、不良作用，以便采取相應的預防措施。另外，鼓勵患者發揮自身潛能，在最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力，促進其身心的健康。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，應及時的與醫生取得聯系，讓其給調整用藥及劑量，以防止停藥后血壓驟然升高，致使病情反復。如果血壓突然變化很大，很容易導致心、腦、腎等的靶器官損傷。應指導患者遵醫囑用藥。討論

高血壓分為原發性和繼發性。老年高血壓標準：年齡60歲以上人群，在休息狀態下收縮壓≥140 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg.老年高血壓患者是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環節，應對患者實施有效的護理指導，盡量避免高血壓誘發因素，配合臨床治療來更好地穩定血壓，防治惡化，最終達到健康護理的目的。

高血壓病是一種全球性的慢性疾病，老年高血壓患者的康復護理是一項長期的工作。它要求護理工作人員不僅要有相關理論知識和相應的臨床經驗，還要充當起教育者的角色，加強護患之間的溝通，進行健康教育，以促進老年高血壓患者早日康復。另外，要在合理服藥的同時，也要積極治療原發病，注意以遺傳傾向；另外，指導患者做好日常保健，以達到最佳的療效。醫學的發展已證明了高血壓病除了生物學的遺傳因素外，與心理-社會因素有著密切聯系。隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發病率日漸增多，我國將進入老年化社會。因此，護理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進行護理，提高患者的自我保健意識，提倡科學健康的生活方式和飲食習慣，改進膳食結構，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、并從兒童時期開始預防高血壓。控制高血壓，應當進行觀念更新和戰略轉變，樹立以預防為主，加強心理護理的觀念，把工作重心前移，從以醫療為重點轉向以預防保健、加強心理護理為重點，普遍提高人群的健康知識和保健意識，最終達到身心健康的目的。

參考文獻

[1]夏泉源；內科護理學[M]。北京：人民衛生出版社，2004

[2]蔡雄鑫；護理心理學[M]。南京：南京大學出版社，1998

第四篇：我院老年高血壓患者的臨床護理特點及體會（最終版）

淺析我院老年高血壓患者的臨床護理特點及體會

第五人民醫院大武口醫院神經內科 田麗

摘要：目的 探討我院老年高血壓病患者的臨床護理方法及要點。方法 通過降壓藥物的護理，心理護理，生活護理及加強健康教育等，指導患者合理用藥和正確的生活方式。結果 我院收治的老年高血壓病患者均經臨床常規治療，同時配合有針對性的護理，血壓得到有效控制。結論 控制高血壓應以預防為主，加強預防保健、心理護理為重點，減少老年高血壓的發生。關鍵詞：老年高血壓;護理;體會

高血壓病是中老年人常見病、多發病, 是危害人類健康的主要疾病之一, 又是冠狀動脈硬化性心臟病, 腦卒中, 心、腎功能衰竭最重要的發病因素。大部分患者在血壓升高早期有輕微癥狀, 如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁等, 以后逐漸累及心、腦、腎器官、嚴重時并發高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變, 嚴重的影響人的正常生活。隨著年齡的增加, 血管彈性差, 小動脈阻力增加, 因而血壓隨之增高, 持久的高血壓會使動脈壁損傷和變化又加重動脈硬化, 二者互為因果關系, 故老年人容易發生高血壓。隨著生活水平的提高和生活壓力的增加，高血壓患者群越來越多，嚴重影響了人們的身心健康和生活質量，已經成為社會備受關注的問題。我國逐漸步入老齡化社會，老年高血壓更加受到人們的關注。老年高血壓患者，在血流動力學、臨床特點及預后等方面都不同于其他年齡的高血壓患者，因此在診治和護理過程中應引起重視，積極有效的護理干預可增強高血壓患者的服藥依從性，提高臨床療效［1,2］。我院2011年共收治高血壓患者42例,通過對患者實施有效的護理,取得了較好的效果, 本文通過對我院老年高血壓患者的臨床護理實踐，以探討和總結臨床護理的方法和特點。1.我國老年高血壓患者定義

老年人高血壓指的是年齡在60 歲以上人群中, 收縮壓>160mmH g 和/ 或舒張壓> 95mmH g 的高血壓患者[3]。目前, 我國將60 歲或60 歲以上的人, 劃為老年人范疇。這部分人員所患的高血壓, 絕大部分為原發性高血壓, 故統稱其為老年人高血壓病。隨著人類平均壽命的延長和老年人口的增多, 且高血壓的患病率隨年齡而增長, 高血壓病已成為老年人的常見病和多發病。作為高血壓特殊類型的老年人高血壓, 多數是青年、中年期發病的繼續和發展。

2.臨床資料

老年高血壓患者42 例，65～87 歲，平均（69.24±9.89）歲；男22 例，女20 例。Ⅰ期高血壓14 例，Ⅱ期20 例，Ⅲ期8 例。文化程度大專以上10 例，高中以上15 例，初中以上6 例，小學10 例，文盲1 例。都曾有過未按醫囑服藥的歷史，營養狀態良好。血壓在150～180mmHg/100～120mmHg 之間。所有患者均給予抗高血壓藥物治療并給予相應的護理干預，血壓均得到有效控制。3.老年高血壓的臨床特點

3.1 癥狀不典型：病人患高血壓后可無癥狀或僅有輕微癥狀, 大部分病人常在體檢或其它疾病住院時才被發現, 因此, 對老年人定期多次測量血壓是有必要的。3.2 收縮壓增高, 舒張壓正常或相對地較低,脈壓差增大,70 歲以上尤為明顯。費雷明漢研究表明單純收縮期高血壓發生率75 歲以上男15 %, 女2 8 % [4]。3.3 血壓波動性大：情緒變化(尤以極度興奮)、體力活動、進餐、體位、季節或寒冷等均可使血壓變化很大。年齡越大, 量變程度越大。其原因可能由于老年動脈硬化及壓力感受器敏感性降低,導致血壓調節功能失調有關。因此, 對老年人易變性高血壓病人, 應采取不同體位, 不同時間及多次測量血壓方可確定。3.4 無音間隙(無音間期)：可發生于第一音之末與korotkoff 氏音的第二階段之始, 臨床常使測得收縮壓值較實測數值低。老年高血壓無音間隙發生率高且較嚴重。因此, 應用袖帶測壓時, 將充氣高度達250mmHg 以上同時緩慢放氣或用指診測置收縮壓, 可避免漏診或錯判。

3.5 假性高血壓：臨床發現少數病人, 動脈血壓常較直接動脈內血壓高1.995-3.89EPa 血壓越高或血管硬化起紛重, 假性高血壓發生率越高。這可能與充氣囊難以壓縮僵硬的肚動脈有關。因此, 以間接測壓法發現極少數或無靶器官損害體征的長期嚴重高血壓患者, 應疑有假性高血壓

3.6 醫源性低血壓或體位性低血壓：其發生率隨年齡增長而增加, 年齡越大發生率越高。這可能與老年人壓力感受器反射功能降低或喪失, 血竹調節機能減弱等因素有關。

3.7 并發心、腦、腎等疾病多見：由于老年人高血壓可促進心、腦、腎動脈硬化發生或進展, 常導致腦血管意外, 冠心病, 心肌梗塞及心衰, 腎衰出現。我們發現少數病例可有3一4 種病并存, 因此, 應引起今后防治的注意。

3.8 心理特點

3.8.1 恐懼、焦慮心理 患者入院時多情緒低落、緊張, 通過交談, 發現他們對自己的病情及預后普遍不了解, 注意力總是集中在對自己身體的不適和疾病一知半解地自我分析: 如能否完全治好, 是否會引起腦血管意外疾病和遺留后遺癥等, 疑慮重重, 充滿了擔心。這些不良情緒, 都可作為心理負性因素, 引發恐俱、焦慮, 使病人身體產生應激反應, 如交感神經興奮、內分泌紊亂、血管收縮、血壓升高、血小板聚集、血液粘滯性升高等。其結果必然影響藥物療效, 甚至可誘發或加重病情。

3.8.2 藥物依賴心理 患者入院時對藥物依賴的心理較重。如認為某種藥物對他不起作用, 或僅認為療效不佳, 則采取不配合的態度, 將藥物從藥盒中檢出, 偷偷扔掉;或認定某種藥物有明顯療效,則會點名要求服用。病人的這種對藥物的依賴心理有時可提高藥物療效, 甚至使某些本無活性的藥物起到一定的“ 治療作用”。如目前“ 安慰劑”的應用正是利用心理因素的影響。患者普遍認為, 只要堅持服藥, 疾病就會有好轉, 而輕視心理調節的作用。[5] 3.8.3 情緒不穩定患者入院后, 因有充足的時間重新思考已發生的不幸事件, 去回顧當時可怕的情景, 因此容易誘發壓抑心理, 表現出憂郁性格,憂愁、悲觀、失望, 這是憂郁性格患者的“ 三步曲” , 繼而引發失眠、食欲降低等癥狀。3.9 不注意合理膳食, 不注意戒煙限酒, 對飲食對高血壓病的影響重視不夠。4.護理干預

4.1 日常護理 建立健康檔案，測量平均血壓。加強高血壓防病知識宣教，培養患者的健康心理狀態。囑患者堅持遵醫囑進行藥物治療，交待所有的與該病有關的注意事項，使病人認識到高血壓病是一種危及生命的的疾病，但是只要充分與醫生、護士配合就可以得到有效地控制。并將治療過程中，可能出現的問題及某些藥物的副作用講解清楚，使病人做好心理準備，盡量減少治療中的不良刺激。4.2 藥物護理

4.2.1 應遵循降壓藥使用原則 根據病人的情況選擇不同的藥物，堅持以個體化為治療準則，從小劑量開始，據病人年齡、需要和降壓反應，逐漸增加療效，降低可能存在的與劑量相關的副作用[6]。

4.2.2 用藥依從性 用藥依從性是指病人服藥與醫囑的一致性，采用降壓藥物治

療可有效地減低病死率和心腦血管疾病的發病事件及致殘率。影響用藥依從性的因素包括兩個方面：一是病人對高血壓認識知識和健康信念有關。二是醫護人員的水平、醫療條件等。如醫護人員對患者既往病史和用藥情況缺乏細致了解，對藥物作用及毒副作用交待不清等。因此要加強健康教育，使病人充分認識到遵醫服藥對治療高血壓、防止心腦腎損害的重要性，充分發揮其主觀作用，加強對患者用藥依從性教育。還應注意每個病人健康信念的特殊性，據此制定合理的健康教育方案，矯正其錯誤的健康信念，建立正確的健康信念，依此來促進病人的服藥依從行為。[7] 4.2.3 藥物不良反應 目前，抗高血壓藥物主要類型為利尿劑、β-受體阻滯劑、血管轉換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑、α-受體阻滯劑。利尿劑副反應小，但應用不當，可引起水電解質紊亂、高血糖、高尿酸血癥等。β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮，減慢心室傳導，增加哮喘者氣道阻滯，可使三酰甘油一過性升高，并降低高密度脂蛋白膽固醇，影響周圍血流，延長低血糖恢復時間，掩蓋低血糖癥狀。ACEI，個別病人口服后出現干咳，停藥即可消失。鈣拮抗劑副反應是擴張血管，病人可出現面部潮熱、頭暈、心動過速等反應。α-受體阻滯劑可引起直立性低血壓，首劑暈厥、水潴留、踝部水腫，用藥時注意預防暈厥[8]。護理人員應了解藥物的藥理作用及副反應，以便給予病人正確指導。4.3 心理護理

4.3.1 以誠相待, 解除恐懼、焦慮心理從患者入院開始, 我們如對待親人般誠懇、周到的生活服務, 為患者建立良好的第一印象, 耐心聽取他們的主述, 給予充分的同情和理解, 注意維護他們的自尊, 盡可能滿足他們的合理需求, 使患者從入院就產生一種親切感、安全感；在他們情緒不佳、出言不遜時，護理人員要克制忍讓，做到心平氣和、和顏悅色, 避免使之受到強烈刺激。在取得他們的信任的前提下, 盡快解除他們的恐懼、焦慮心理, 使他們的心理障礙得以解決，增強他們戰勝疾病的信心。

4.3.2 穩定情緒, 消除對藥物依賴心理 情緒的變化直接影響到到血壓的變化。當病人情緒上受到刺激或或積極參與交談時，血壓升高、心臟供血能力差；相反，血壓降低、心臟供血能力強。當病人情緒上受到升高心臟供血能力強。在護理中十分注意及時調節患者的思想情緒，一旦情緒障礙成為機體癥狀的促成因素，便

可導致求醫行為。因此，老年人高血壓混著既有治療疾病的需要，更渴望得到情感的交流和精神上的支持鼓勵，通過這一方式使情緒發生轉換,以保持心理上的相對平衡狀態。老年人高血壓患者一般對自己的血壓數值非常敏感, 一但發現自己的血壓升高均要吃藥，但病人情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個環節。病人愉快樂觀，藥物則易發揮治療作用;煩躁, 不思飲食,難以入睡,必然影響藥物療效，使血壓難以下降,甚至更趨升高。通過誘導，盡可能減少他們對藥物的依賴心理，依靠保護性醫療制度，不向病人報告血壓數值，使他們從心理刺激的別動記憶中解脫出來，同時運用新的醫學模式理論向他們宣傳情緒調節可以治病的道理。

4.3.3 環境的調節 來自環境的任何刺激都可以作為一種信息, 經過人體相應的感受傳入神經，傳到大腦進行加工和整合,并產生一定的情緒反映和生理變化。對老年人高血壓患者來說，建立安靜舒適的病室環境，做好晨晚間護理，保持病床單位的整潔, 使病人處于安靜舒適的轉臺，可以最大限度地減少心理緊張的刺激。實踐證明，這種安靜舒適的心理效應有時能勝過藥物的作用。環境和自身的調節對積極抵御消極心理和穩定血壓、增加心臟供血能力會產生良好的效果。4.4 飲食指導 高血壓病人的飲食要根據具體病情，如病程、有無并發癥等。原則上以清淡易消化、低脂肪、低膽固醇、高維生素、碳水化合物飲食為宜：少吃多餐，注意補充鉀和鈣，多吃水果、蔬菜，戒煙限酒。減少鈉鹽攝入，既每日鈉鹽攝入量低于5g 為宜，減少鈉鹽列為控制高血壓非藥物治療措施的重要內容[9]，盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉等。4.5 健康宣教

4.5.1 飲食宣教 合理飲食是高血壓治療的基礎, 對疾病控制、預防并發癥至關重要。應指導患者以攝取低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高維生素飲食為主, 食鹽量以不超過6 g /d 為宜。堅持低鹽飲食能使血壓下降, 并可增加利尿劑的降壓效果和減少利尿劑的低鉀反應。限制動物內臟、蛋黃、動物油魚籽、甲殼類食物的攝入, 還要避免食用刺激性食物, 忌煙、酒、辛辣、肥膩及過甜食物。進食宜少量多餐, 不要過飽,平時還要增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝入。4.5.2 戒煙, 以減少吸煙導致的心血管事件和危害。限制飲酒, 中國營養學會建議成年男性飲用純酒精量< 25 g /d, 成年女性飲酒精量< 15 g /d, 攝入酒精量> g /d 者隨飲酒量的增加血壓顯著升高, 飲酒還降低降壓藥物的療效, 高血壓應嚴格限制飲酒量。

4.5.3 改變生活方式, 適量運動 體力活動是降壓因素之一,適量的體力活動有降壓作用。運動有利于減輕體質量和改善胰島素抵抗, 提高心血管適應能力, 穩定血壓水平, 因此, 應指導患者參加體育運動。結合血壓的變化和自覺癥狀, 因人而異, 選擇合適的運動方式和強度, 指導患者制定個體化作息時間表, 保持運動與休息平衡, 保障充足的睡眠, 選擇適宜的運動方式, 包括有氧運動、步行、慢跑、打太極拳等。運動要規律, 循序漸進。

4.5.4 高血壓病是一個終身疾病, 所以做好出院指導一樣重要。可有針對性地向患者及家屬講解高血壓病的一般常識,使患者對疾病的診斷、治療和療效有大致的了解。教會患者進行自我心理調整及自我控制活動量, 保持良好的心態, 掌握勞逸適度, 避免情緒波動。

4.5.5 指導患者養成良好的生活習慣, 形成一定的生活規律,指導家屬和患者測量血壓的方法。每天早晚各一次測量血壓并做好記錄, 血壓波動較大時午后可加測一次, 保證老人的睡眠時間, 改變不良的生活習慣。5.出院指導

指導患者自己檢測血壓或定期到醫院就診，使其隨時掌握血壓情況，堅持長期服藥，不能擅自停藥，更換藥物和改變藥物劑量，保持心理平衡，清淡飲食及減輕體重等方式控制血壓，若血壓不穩定或異常不適應及時就醫，以便早診斷，早期治療，預防并發癥，減少致殘率，達到提高生活質量和健康水平的目的。6.小結

老年高血壓的發病率有逐年上升趨勢。高血壓常引發心、腦、腎等器官的并發癥，嚴重危害人們的身心健康，極大影響人們的生活質量。正確指導老年人高血壓患者了解高血壓的知識, 合理飲食、適當活動、調整良好心態、堅持合理的藥物應用等綜合性治療, 護理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響, 對提高患者的生命質量, 具有深遠的意義。因此，護理工作者應不斷積累經驗并科學創新，為患者提供優質護理服務，盡最大可能輔助疾病的治療，以改善患者的生活質量。參考文獻

[1]鄧群，余曼萍.護理干預對高血壓控制的影響[J].海南醫學，2009,20（2）:117-119.[2]龍立君.護理干預對高血壓患者的影響[J].中國醫療前沿，2008,3（24）：103-104.[3] 顧麗欣.老年人高血壓病的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010,13（11）：1725 [4]代紅，呂國良.老年人高血壓的特點及康復護理[J].實用護理雜志，1991,7（2）：45.[5]薛鳳敏.老年人高血壓患者的心理護理[J].中國城鄉企業衛生，2004,12（6）:29.[6] 肖海鵬.高血壓防治新進展[J].新醫學,1999,30(4):244-245.[7]王曉靈，淺談老年高血壓患者護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（12）：67.[8] 張秀峰.降壓藥服藥時間的研討[J].護理學雜,2000,15(2):72.[9] 王晶,趙海平.影響高血壓患者限鹽行為的因素調查[J].中華護理雜志, 2003,38（7）：534.

第五篇：高血壓患者的社區護理干預體會

高血壓患者的社區護理干預體會

高血壓是臨床中最常見的心血管疾病，多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。隨著社會經濟的發展，生活方式的改變及人口的老齡化，我國高血壓患者持續上升。為進一步改善高血壓患者的癥狀與體征，發揮社區衛生服務中心在預 防與治療高血壓中的作用，取得了較好的效果。現將護理干預體會總結如下。1.資料與方法 1.1資料

高血壓患者143例，1.2方法

首先，護理人員要對干預的每位患者都建立一份健康欄案，記錄包括姓名、性別、年齡、職業、身高、體重、血壓、有無過敏史、有無吸煙、飲食習慣、服藥情況(包括自覺服藥、被動服藥、經常未服藥)等信息，是否每天都參加適當的體育鍛煉，是否了解自己的病情，電話聯絡方式等，對高血壓患者進行專案管理，定期隨訪并跟蹤記錄，隨時掌握患者病情變化，以便根據現狀和病情采取相應的護理健康教育。向患者及家屬介紹高血壓病的病因、病機、診斷標準、癥狀、危害和預后等基礎知識；其次講述飲食、煙酒、運動、情緒等與高血壓的相關性，將這些基礎知識與生活常識印制成冊，并用圖畫加文字的形式印刷貼墻，使患者更易理解和接受;最后強調檢查血壓的必要性，尤其是早期無癥狀及服藥后癥狀改善的高血壓患者。通過這些措施從而提高患者遵醫性等綜合手段。測量血壓:由專人負責監測，測量前休息15～20分鐘以上，若收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，診斷為高血壓。社區護理干預期間，每兩周給患者測量血壓一次。2.護理干預

2.1加強高血壓防治知識宣貫

在社區進行高血壓知識專題，發放宣傳小冊，建立高血壓防治網絡，讓患者了解自己的病情，包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終生吃藥治療的必要性。指導患者學會自我心理調節，避免情緒激動，以免誘發血壓升高。家屬應對患者充分理解、寬容和安慰。護理人員主要采用社區護理健康教育模式為患者提供疾病相關的用藥知識以及吸煙、飲酒、限鹽、蔬菜水果的攝入、體育鍛煉、控制體重和情緒調節等健康生活方式方面的內容。鼓勵患者積極參與到社區活動中來，并采用分發健康知識小冊子、舉辦健康知識講座以及其他多種患者較為喜愛的方式來滿足其需求。

以《高血壓防治手冊》為素材，編寫系列宣傳材料5套，共發放健康教育處方和宣傳材料約500份。每月編寫一期《高血壓健康生活指南》宣傳海報，在高血壓病患者中普及高血壓病相關知識。每月舉辦健康知識講座一次，采用自制的多媒體課件輔助教學，并邀請社區衛生服務中心的醫務人員進行有關疾病用藥等方面的專題講座；組織觀看洪昭光的健康講座錄像；對患者及其家屬進行有關測量血壓的技能培訓。通過免費測量血壓、進行健康知識的宣傳和指導、用藥管理和指導以滿足患者在這些方面的需求，促進社區衛生資源的有效利用。2.1飲食護理干預

治療高血壓這一終身疾病，除了藥物治療外，健康飲食對治療高血壓至關重要。減少鈉鹽、脂肪的攝入，食用低鹽、低脂、低糖類食物，適量攝入植物蛋白質，如魚類，蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃蔬菜、水果、豆類食物和飲脫脂牛奶等食物含鈣量較高。增加粗纖維的攝入，防止便秘。限制鹽的攝入，遵從世界衛生組織(WHO)建議，要求患者每天食鹽6g左右。

不良生活方式、行為的轉變是非常重要的非藥物治療手段，其內容十分豐富，包括戒煙，節制飲酒，限制鈉鹽攝入（飲食中鈉鹽的攝入與血壓的升高與高血壓患病率密切相關），減少脂肪攝入，堅持規律的體育鍛煉，減輕體重以及控制糖尿病等。它是高血壓病的輔助治療措施，但是對所有高血壓病患者都必不可少。通過調整生活方式結合小劑量使用降壓藥就可以使相當一部分患者的血壓得到控制。不僅如此，非藥物治療還可以減少藥物治療所帶來的不良反應，使患者能夠更好地接受藥物治療，從而提高生活質量。吸煙是心血管疾病的重要危險因素，戒煙可能是高血壓患者預防心血管疾病和非心血管疾病的最有效的一個生活方式改進措施。所有吸煙的高血壓患者都應接受戒煙的勸阻。有研究報告，飲酒量與血壓之間存在劑量-反應關系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。對于飲酒的高血壓患者而言，控制飲酒量是非藥物治療的一個有效措施。因此，作為護理人員，應幫助患者爭取家人和環境的支持，取得行為轉變的成果并加以鞏固。2.3心理護理干預

高血壓是一種身心疾病。用關懷、啟發、鼓勵、說服等方式對不同的心理癥狀的高血壓患者進行心理支持。用放松療法，如聽音樂、讀書看報、深呼吸等以緩解壓力。通過醫生－患者－家人的共同努力為患者創造一個安靜舒適、輕松愉快的環境，使患者學會自我調節，增強適應能力，從而避免易怒、緊張、焦慮等負面情緒出現。另一方面，提高患者對高血壓的重視和認識，了解高血壓的危害，使患者積極堅持和配合治療。應用護理學、老年保健醫學和社會心理學等知識做好患者的心理減負工作，樹立戰勝疾病的信心，由配合治療轉為主動參與治療，提高治療依從性。社區護理人員因其職責要求，應當有心理準備去成為服務對象社會支持網絡中的一員，以“促進者”或“協調者”的身份出現，并且可以有意識地創造一種在服務對象尋求幫助時，愿意為其提供幫助的氛圍。這需要社區護理人員要有高度的工作責任心和持之以恒的毅力，與患者及其家庭建立起一種長期、有效、穩定的關系。心理情緒的調控在高血壓病患者的治療過程中的作用日益受到關注，因為在原發性高血壓發病中，心理因素和生理功能相互影響，并與環境因素、社會因素明顯相關。調查結果表明大多數高血壓病患者仍未能采取積極的措施以保持良好的情緒狀態。因而在社區衛生服務中，為患者提供心理咨詢服務，給予其心理層面上的支持與援助，進行有關心理調試技巧的傳授，將有助于患者情緒狀態的改善。2.4運動治療

根據自身的年齡、體質狀況、血壓高低等，掌握好運動量，以自我感到全身舒適為度，切莫盲目加大運動量。經常堅持體力活動可預防和控制高血壓，但需要堅持不懈。目前隨著人們健康意識的增強，對自身健康更加關注，已有部分人已經開始參加各種形式的體育鍛煉，但由于這方面知識的相對欠缺，大多數患者未能掌握正確的鍛煉方法和技巧，誤認為只要散散步就算是鍛煉了。建議多慢跑、做健身操、打太極拳、練瑜伽、氣功等有氧運動。運動強度應因人而異，可根據患者運動時的心率來判斷，但注意勞逸結合，以不出現不適反應為度。2.5用藥護理干預

護理人員應告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅持服藥。同時，護理人員應告知患者常用降壓藥物作用、劑量、用法、不良反應，堅持遵醫囑合理長期服藥，不能隨意減服或停藥，以免發生停藥綜合征。護理人員應注意自我檢測:如血壓波動較大，應及時隨診，遵照醫囑調整用藥。不應無癥狀就不予治療，延誤病情。最后，護理人員應告誡患者養成每天晨備好1天的藥放在小藥杯中于餐前服用的習慣。提醒患者服藥期間防止體位性低血壓暈倒或跌倒等意外傷害的發生。2.6組織加強交流

護理人員積極開展以家庭為單位的護理干預，在社區衛生服務中心的醫護人員、居委會的工作人員的配合下，對高血壓病患者進行家庭訪視，了解患者及其家庭情況，鼓勵其重要家庭成員參與到患者的治療活動中去，充分發揮家庭對患者提供社會支持的潛力。采用個人咨詢、電話隨訪等方式為患者建立健康檔案后，每個月由護士以電話的形式進行咨詢，了解病情、治療情況、以及對醫療護理的需求，護士不能解決的匯報醫生，由醫生協助解決。采用自愿報名的方式，成立高血壓病患者活動團體，鼓勵患者積極參與防治疾病的活動。3.討論

高血壓病的治療主要是藥物和非藥物治療，需要終身服藥控制血壓，并且改 變不良的生活方式。患者能否堅持治療，除了個人的信念、意志外，還與家人朋友及護理人員的支持和幫助密不可分。護理人員應在平時的工作中不斷強化，幫組高血壓患者早日康復。

參考文獻：

[1]胥之梓；范秀華.老年高血壓患者的社區護理干預效果分析[J].護理論著，2012（19）

[2]向婷.高血壓患者的社區護理干預探討[J]中國城鄉企業衛生，2015（03）[3]張璇.高血壓病患者社會支持的社區護理干預研究［D］．福建：福建醫科大學，2006