第一篇：高血壓患者的護理查房

一位高血壓患者的護理查房

2016年6月5日的下午，內科組織了一次全院性的護理查房，首先由護士長發言：各位領導、護士長、全科室護士姐妹們大家下午好，歡迎各位參加內科組織的護理業務查房，今天我們選擇的是一例高血壓III極高危、慢性阻塞性肺氣腫的老年男性患者。高血壓III極高危是中老年患者常見疾病，希望通過這次查房，使我們共同提高該病例醫學相關知識，共同探討對該病例護理措施、護理診斷、護理要點、護理評價及健康教育。今天我們使用的查房體系，由主管護師.護師和護士組成，希望大家多多指導，多提寶貴意見。下面由責任護士崔敏匯報簡要病史。

? 簡要病史：患者程桂芳，男，90歲，入院前31年，患者常在情緒過激后出現頭昏、頭疼，并感心慌、胸悶，到醫院就治，確診為“高血壓”，給予輸液及服用降壓藥物后緩解。以后患者常在情緒過激后誘發上述癥狀，服藥后逐漸緩解；曾經住院治療。患者因“反復頭昏、頭痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，來時體溫36.7℃，脈搏74次／分，呼吸21次／分，血壓192／94mmHg，入院診斷為高血壓III極高危，慢性支氣管炎喘息性，慢性阻塞性肺氣腫遵醫囑給予內科二級護理，低鹽低脂飲食，吸氧并給予降壓鎮靜等對癥治療，完善相關輔助檢查。患者住院期間收縮壓波動在120~138mmHg之間，舒張壓波動在70~80mmHg之間。患者壓瘡評分13分，采取預防壓瘡的措施并填寫難免壓瘡防治監控記錄表。墜床評分70分，進行動態評估和干預，填寫動態評估及干預記錄表。

? 既往史：有慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、腔隙性腦梗塞、腦萎縮、頸椎病、腰椎間盤突出癥、高脂血癥、前列腺增生癥，6年前做“膀胱造漏術”，1年前患者做“右股骨頭置換術”。否認肝炎、結核病史，否認藥物過敏史，預防接種史不詳。

? 實驗室檢查：血液分析示：BNP（腦利納肽前體）3862pg/ml（正常值為<300pg/ml），超聲檢查：雙側頸總動脈硬化。? 接下來由責任護士做查體（匯報）：

? 1.檢查患者一般情況：患者精神差，營養中等，慢性病容，表情淡漠，被動體位，語言欠流利。

2.口腔黏膜完好無破損，骨突處及骶尾部皮膚完好無破損，膀胱造漏口皮膚無紅腫，無感染。

匯報完畢由護理責任組長龔僑英提出該患者相關護理問題及措施： ? 護理診斷: 頭暈、頭痛：與血壓升高有關

? 預期目標：患者頭暈、頭痛減輕，無惡心、嘔吐。? 護理措施：

1.囑家屬抬高床頭改變體位時動作應緩慢

2.定時測量血壓，有特殊情況及時通知醫生處理并詳細記錄。遵醫囑按時按量服用降壓藥，囑家屬不要隨意的改變用藥量，以防低血壓反應，觀察藥物的副作用。（硝苯地平控釋片：可有頭痛、面紅、心動過速等副作用）

3.保持病房安靜，盡量減少探視，保證充足睡眠，護理操作應相對集中，防止過度干擾，加重病人的不適感。

4.密切觀察患者頭痛、眼花、視力模糊有無加重。? 護理評價：患者頭暈頭痛情況減輕。

? 護理診斷：有受傷的危險：與頭暈、視力模糊有關。? 預期目標：患者住院期間無受傷事件發生。

? 護理措施：

1.床頭掛“預防跌倒”與“預防墜床”的警示標識。

2.病床高度要適中，床兩邊加床欄。

3.告知家屬變化體位時動作要輕柔，避免突然改變體位而引起血壓的變化。

4.教會家屬一旦出現不適癥狀，運用呼叫器告訴醫護人員給予必要的措施。

5.患者一旦發生不慎墜床時護士應立即到患者身邊，通知醫生并查看局部受傷情況初步判斷有無危及生命的癥狀骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

6.加強巡視，及時準確記錄，認真做好交接班。? 護理評價：患者住院期間無受傷事件發生。

? 護理診斷：氣體交換受損：與氣道阻塞分泌物過多，呼吸肌疲勞，肺組織功能下降有關。

? 預期目標：患者呼吸道通暢，能有效咳痰護理措施： 1.給予舒適體位，如抬高床頭半坐位、高枕臥位。

2.遵醫囑給予持續低流量吸氧2—3L/min，并保持輸氧裝置通暢。3.密切觀察病人呼吸困難情況，絕對臥床休息，做好生活護理。? 護理評價：能有效的咳嗽、咯痰，呼吸道通暢。

? 護理診斷：清理呼吸道失效：與呼吸道分泌物增多粘稠、無力咳嗽有關。

? 預期目標：患者能有效咳痰。? 護理措施：

1.保持病室空氣清新，溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-70%。避免煙塵及塵土的刺激。

2.定時幫助患者翻身拍背，鼓勵患者咳出痰液保持呼吸道通暢。3.指導并鼓勵患者有效咳嗽、咯痰，觀察痰液的顏色、量、性質、氣味，必要時吸痰。

4.痰液粘稠者使用霧化吸入，稀釋呼吸道分泌物，缺氧明顯者給予吸氧，鼓勵患者多飲水，維持足夠的液體入量。? 護理評價：患者呼吸道通暢，痰液易咯出。

? 護理診斷：便秘：與長期臥床、疲乏、活動無耐力有關。? 預期目標：患者在24小時內排便 ? 護理措施：

1.指導家屬合理飲食，多食粗纖維食物，如：韭菜、香蕉、芹菜，青菜等。

2.指導患者家屬給予腹部環形按摩促進腸蠕動。3.必要時遵醫囑用藥促進排便。? 護理評價：患者已解大便

? 護理診斷：下肢靜脈血栓：與長期臥床有關。? 預期目標：患者無靜脈血栓發生 ? 護理措施：

1.勤按摩下肢肌肉，從下到上。（包括膝、踝、髖部）2.定時更換體位，每2小時1次。

3.指導家屬膝、踝及趾關節的伸屈活動，舉腿活動。

4.注意觀察雙下肢有無色澤的改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛。

? 護理評價：患者未發生靜脈血栓。

? 護理診斷：皮膚完整性受損：與長期臥床有關。? 預期目標：患者皮膚無破損。? 護理措施：

1.每日評估受壓部位皮膚情況。

2.根據患者病情定時翻身，動作宜輕柔，保持皮膚完整，避免拖、拉、推的動作。

3.局部按摩：對于受壓的骨突部位，在翻身時給予一定的按摩，尤其是發現受壓皮膚出現硬結時，應給予50%酒精局部按摩，用手的大小魚際肌按摩，不要和按摩處皮膚產生摩擦力，剪切力，每個部位按摩3-5分鐘。

4.保持皮膚清潔和干燥，防止皮膚受到分泌物的刺激，床鋪要經常保持清潔干燥，平整無碎屑，被服污染要及時更換。5.加強營養，鼓勵病人多進食，以保證足夠的營養供給，增加身體抵抗力。6.每班交接皮膚情況

? 護理評價：患者皮膚完整無破損。?

護理診斷：感染：與其抵抗力降低有關 ? 預期目標: 患者無感染發生。? 護理措施：

1.做好基礎護理。

2.加強口腔護理，防止發生口腔炎和口腔真菌感染。3.做好會陰部的清潔，防止泌尿系感染。

4.做好膀胱造漏口的護理，定期更換尿管及集尿袋，消毒切口每日兩次，觀察切口有無滲血、滲液及分泌物，防止感染。2.避免食用產氣的食物，以免腹部脹氣使膈肌上抬而影響肺部換氣功能。

3.多食高膳食、高纖維的蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。4.遵醫囑給予靜脈補充營養。? 護理評價：患者進食量增加。

? 護理診斷：潛在并發癥：肺性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭。? 預期目標：患者呼吸困難胸悶氣緊減輕，無意識障礙出現。? 護理措施：

1.向病人及家屬解釋引起肺性腦病、心力衰竭和呼吸衰竭的重要因素以及誘因。

2.囑病人注意防寒、保暖，防止各種呼吸道感染； 3.選擇清淡飲食，控制鹽的攝入量。

4.嚴密的觀察呼吸有無增快或減弱，觀察心慌氣緊胸悶等情況有無加重。

5.嚴密的觀察患者有無意識障礙、嗜睡狀態以及幻覺妄想等癥狀出現。

6.使用床攔防止墜床，專人護理。

7.密切觀察病情變化，定期監測動脈血氣分析及血壓，掌握患者的陽性體征，遵醫囑持續低流量、低濃度吸氧并應用呼吸興奮劑。

? 護理評價：患者無呼吸增快、意識障礙、嗜睡等癥狀出現，心慌胸悶氣緊情況減輕。

? 護理診斷：潛在的并發癥：高血壓危象，高血壓腦病 ? 預期目標: 無血壓危象及高血壓腦病的發生護理措施：

1.告知家屬遵醫囑服藥及對于預防發生受傷危險與高血壓急癥的重要意義。

2.定期監測血壓，嚴密觀察病情變化，發現血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、神志改變，立即通知醫生處理及詳細記錄。

3.一旦發生高血壓急癥，協助醫生做相應處理，每班做好交接。? 護理評價：無受傷，無出現高血壓危象護理診斷：知識缺乏：與不了解疾病的相關知識有關。

? 預期目標：家屬能在兩日內掌握責任護士的指導方法。? 護理措施：

1.向家屬解釋引起高血壓和慢性阻塞性肺氣腫的原因、社會因素及講解高血壓對身體的危害，以引起家屬的高度重視，堅持長期的飲食、藥物治療，將高血壓控制在正常水平，以減少對靶器官的進一步損害。

2.用藥指導：告訴家屬藥物名稱、劑量、用 法、作用及副作用，堅持服藥治療，指導家屬服藥劑量必須按醫囑執行，不可隨意增減。

3.指導家屬如何使用便器，練習床上大便并能熟練掌握。? 護理評價：家屬已能了解相關疾病知識，能依照我們的用藥指導與生活指導配合治療。

? 護士長總結： 通過這次查房，使我們對這一疾病有更多的認識，把這些知識一定要運用到臨床工作中，以達到查房的目的。? 護理部主任總結：通過這次查房大家都是進行了一個充分的準備，針對患者的護理措施要落實到位，通過這次查房讓我們更深入的學習了高血壓、慢性踹息型支氣管炎、慢性肺氣腫的相關知識，為今后護理此類患者做好理論基礎，我們應掌握什么是高血壓，明確該病人安置膀胱造漏管的原因，做好膀胱造漏口的護理，此病人有再次發生腦梗和腦出血的危險，我們應做好相應的護理措施。

第二篇：一例高血壓腦出血患者護理查房

一例高血壓腦出血患者護理查房 神經外科監護室 張婷

一．場景情景名稱： 高血壓腦出血患者護理查房 二．場所 神經外科監護室 三．教學對象

教員：張婷、學員：于娟、崔瑩、薛晶晶、趙榮、吳信、劉燦燦、折軍霞 四．教學目標

1.熟悉高血壓腦出血患者的臨床表現 2.掌握高血壓腦出血患者術前的護理重點 3.掌握高血壓腦出血患者術后的護理重點 4.掌握高血壓腦出血患者并發癥的處理措施 五．設計概要

讓學員就該病案提出自己的護理問題及護理措施，大家互相討論補充，并檢查評價具體實施的效果，最后教員總結查房結果，并提出問題及要求。

查房具體實施如下：

教員：大家現在就上述的資料結合自己的臨床觀察提出護理問題及措施，并展開討論，互相補充。1.學員于娟：據我觀察此病人目前存在的護理問題有：1.意識障礙：護理措施有：勤觀察患者的意識及瞳孔變化，遵醫囑持續心電監測等治療。2.清理呼吸道無效：護理措施有：按時霧化吸入，叩背，吸痰。2.教員張婷：我補充一下清理呼吸道的護理措施，這個患者始終沒有拔除氣管插管，我們針對此類患者一般除了霧化吸入外還應該按時給氣管內滴入氣管滴液來濕化痰液。

3.學員趙榮：患者存在的護理問題有：1.有皮膚受損的危險：護理措施有：給予加鋪氣墊床保護皮膚并嚴格2小時翻身1次，做好晨晚間護理工作。2.呼吸模式的改變：護理措施有：患者經口氣管插管并術后使用呼吸機，應加強吸痰。

10.學員劉燦燦：我覺得患者還存在：營養失調、低于機體需要量的問題，護理措施：遵醫囑進行靜脈營養及腸內營養保證患者基礎需要量。

11.學員折軍霞：患者還存在尿路感染的可能性，護理措施：尿管應保持通清潔，尿液及時排放，做好會陰沖洗。

七討論的問題

1.高血壓腦出血患者術前的臨床表現有哪些？

2.高血壓腦出血患者術后出現消化道出血時的處理措施有哪些？ 3.患者突然出現呼吸停止，搶救措施有哪些？ 4.患者有腦脊液鼻漏時給予的護理措施有哪些？ 八具體場景設臵

1.張婷先介紹病例，由此病例引出本課堂要講的內容――高血壓腦出血患者的護理。2.根據病例提出手術后的護理問題，然后張婷總結。3.根據本次病例讓學生提出相關護理問題及措施。通過本次護理查房，我覺得同學們對高血壓腦出血的術后護理基本掌握，準備工作比較全面，教學查房是落實整體護理的有效手段，在收集患者資料時，同學們不僅僅要了解病情，更要了解患者的病后反應；包括生理、心理、家庭及社會支持系統。對于腦外科病人來說，危重癥病人占一多部分，相對家屬就是護士的溝通對象，病人病情危急、重，與患者及家屬溝通要注意溝通技巧。查房時要注意措施落實情況，注重健康教育的效果評價，把整體護理貫穿到工作中并落實到實處。我希望通過本次查房不僅提高你們工作的主觀能動性而且還能激發你們學習的興趣。

定義：高血壓性腦出血是指由高血壓引起的原發性腦實質出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一，男性發病率稍高，多見于50～60歲的老年人。

病因:高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化,突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血,缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現局限性的擴張,并可形成微小動脈瘤.高血壓性腦出血即是在這樣的病理基礎上,因情緒激動,過度腦力與體力勞動,或其它因素引起血壓劇烈升高,導致已病變的腦血管破裂出血所致.高血壓腦出血的治療主要有內科治療和手術治療.內科治療包括

1)一般治療：臥床休息,保持呼吸道通暢，吸氧 2)使用降壓藥物控制血壓,維持血壓比基礎血壓稍高 3)靜脈輸甘露醇減輕腦水腫,降低顱內壓 4維持營養和水電解質平衡 5)積極防治并發癥

內科治療適應于以下情況（1)出血量較小者一般認為殼核出血或大腦皮質下出血小于30ml或血腫直徑在3cm以下可進行內科治療.(2)出血后意識一直清楚或僅嗜睡者(3)發病后即陷入深昏迷,或病情已發展至晚期,昏迷不宜手術治療.(4)患者年齡大大,且有心,肺及腎臟疾患,或有嚴重糖尿病者.對大腦半球出血量在30ml和小腦出血10ml以上，均可考慮手術治療行開顱血腫清除術。

護理診斷

1)有再出血的危險:與腦動脈纖維樣變性，彈性減弱有關 2)舒適的改變:與頭痛，顱內出血有關 3)生活自理缺陷:與偏癱有關

4)語言溝通障礙:與血腫累及語言半球有關 5)營養失調:低于機體需要量

護理措施

一）有再出血的危險

1)密切監測甚至瞳孔，觀察血壓的動態變化，必要時記錄出入量。

2）患者絕對臥床，保持病房安靜舒適，減少人員探視，避免環境刺激、情緒激動。

3）建立靜脈通路，遵醫囑靜脈輸入甘露醇減輕腦水腫,降低顱內壓 4）預防性使用止血藥物

5)監測大便的性質、顏色、量，進行大便潛血試驗檢查，及時發現有無潛血。補充足夠的水分，多食纖維素豐富的食物，以預防便秘 二）舒適的改變，與頭痛，顱內出血有關

1）提供安靜舒適的環境，避免環境刺激加重頭痛

2)觀察頭痛的性狀、發作次數、持續時間、程度及伴隨癥狀，能否耐受等，并做好記錄，匯報醫生。

3）耐心向患者解釋頭痛的原因，安慰病人。

4)頭痛不能耐受者遵醫囑給予脫水劑及止痛藥，并評估療效。5)各項護理操作動作輕柔，以免加重疼痛。三）生活自理缺陷，與偏癱有關

1）腦出血急性期專人陪護，協助病人完成自理活動，恢復期鼓勵病人獨立完成生活自理活動，以增進病人自我照顧的能力和信心

2)將病人經常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用。3)信號燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復。

4）恢復期與家屬制定功能鍛煉的計劃，并指導患者功能鍛煉。四）語言溝通障礙，與血腫累及語言半球有關 1）主動關心和詢問病人的感受及需要。

2）耐心傾聽病人的言語，鼓勵病人表達清楚。

3）病人發音不清時，鼓勵并教會其使用手勢后其他方法表達自己的需要 五）營養失調:低于機體需要量

1)飲食的更改要及時告知患者及家屬，指導其合理進食。2）監測并記錄病人的進食量，咨詢營養師制定病人飲食計劃 3）鼓勵適當活動以增加營養物質的代謝和作用，從而增加食欲 4）提供良好的就餐環境

5）根據具體情況可靜脈給與營養。

1.病情和生命體征觀察與監測

意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度額演變的過程。通過患者對語言的回答、眼鏡的活動、定位動作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術后24小時內容易出現顱內再次出血，當患者意識繼續加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動患者突然安靜，嗜睡或突然出現鼾聲呼吸，應考慮顱內再次出血可能，應及時報告醫生處理。

瞳孔：瞳孔是反應腦出血患者術后病情變化的窗口，對判斷病情和及時發現顱內壓增高危象非常重要。是診斷腦疝的可靠依據。瞳孔變化與意識障礙程度反應有一致性。護士應密切觀察患者瞳孔變化，雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術后瞳孔再次增大是顱內再次出血的征象；或者術后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應立即通知醫生及時處理。但應與冬眠合劑所出現的瞳孔改變相鑒別血壓與脈搏：高血壓腦出血患者血壓往往較高，術后加上腦水腫，有時血壓可達200mmHg以上，血壓高不僅會加重腦水腫，還會繼發顱內出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應及時應用降壓藥物，保持收縮壓在140-160mmHg，舒張壓在90-95mmHg。對血壓的觀察應前后比較，并結合基礎血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎血壓及術前、術后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發性高血壓，但超過160/100mmHg，應給與降壓藥處理，以防再次出血。如術后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內壓增高,應及時報告醫生處理。

第三篇：高血壓病人護理查房

高血壓病人護理查房

簡要病史：

患者張亞鵬，21床，男，39歲，于6月1日9點因“發現血壓升高1年余，頭痛20余天”之主訴入院，擬于“高血壓病”收入我科。

患者于一年前自測血壓偏高，160/120mmhg，當時無明顯頭暈頭痛，無肢體感覺運動障礙，無心慌胸悶等不適，未正規服藥治療。1年來在家多次自測血壓偏高（具體不詳）。20天前無明顯誘因下患者感頭暈頭痛不適，顳側明顯，伴左上肢麻木，無視物旋轉，無心慌胸悶，無肢體運動異常，未予重視，后感上述癥狀未見明顯緩解，于昨晚自測血壓最高達180/130mmHg，現為進一步診治，門診以“高血壓病”收住院。自患病以來，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，體重無明顯減輕。

既往史：否認“糖尿病、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腎病”等慢性病史,否認“肝炎、出血熱”等傳染性病史。

家族史：父親有高血壓病病史。

生活嗜好：吸煙20支/天，未戒。不嗜酒。

查體：T 36.4 ℃,P 72次/分,R 19次/分,Bp150/120mmHg。神志清楚，步入病房，體型中等，言語清晰，額紋對稱，鼻唇溝不淺，咽部無充血，口唇無發紺，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，心界無擴大，心率72次/分，律齊，未聞及明顯雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，移濁陰性，四肢肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查：血常規、肝腎功、電解質、凝血、空腹血糖無明顯異常，大小便正常；心臟彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒張功能減低。EF：67%，血管彩超檢查：右側鎖骨下動脈粥樣硬化斑塊形成。MRI：枕大池囊腫；雙側篩竇炎性改變。

入院診斷：高血壓病（3級 極高危）

對以上情況作出如下護理診斷、護理目標及其護理措施： 1/6 P1.疼痛：頭痛

與血壓升高有關。

護理目標: 病人血壓基本控制在正常范圍內，減少或避免頭痛的發作。

I1：

1、減少引起或加重頭痛的因素：為病人創造安靜舒適的休養環境，避免勞累、情緒激動、精神緊張、環境嘈雜等不良因素加重頭痛。頭痛時囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位動作要慢。

2、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關，血壓恢復正常后頭痛的癥狀可減輕或消失。指導病人使用放松技術，如緩慢呼吸。

3、用藥護理：遵醫囑應用降壓藥，測量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應。如苯磺酸左旋氨氯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應。

6/6 O1：病人配合休息，藥物治療后，血壓以及頭痛的發作得到了較好的控制。

2/6 P2.有受傷的危險 與頭暈或發生直立性低血壓有關

護理目標：病人控制好血壓，了解關于直立性低血壓的預防和處理，能進行基本的自主活動，保證病員安全無受傷。

I2：

1、避免受傷：定時測量病人血壓并做好記錄。出現頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時要囑其臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內東西亂放、地面滑，休息時加床欄。

2、直立性低血壓的預防和處理：A、首先要給病人講解直立性低血壓的表現為頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯合用藥、服首劑藥物或加量時要特別注意。B、知道病人預防直立性低血壓的方法：避免長時間站立，尤其是剛服藥后，要休息一段時間在下床活動；改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作要緩慢；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，更不宜大量飲酒。C、指導在病人直立性低血壓發生時采取下肢抬高，以促進下肢血液回流。

12/6 O2：病人的血壓控制安全范圍內，了解關于直立性低血壓的預防和處理，且未發生直立性低血壓。

2/6 P3.知識的缺乏 缺乏疾病的有關知識。

目標：患者（家屬）能夠敘述疾病的有關知識。

I3：評估患者對其病的了解程度及接受知識的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關知識及護理措施，使患者和家屬了解疾病的發生、發展過程及防止原發病的重要性，積極防治原發病，避免誘因，防受涼、感冒；告之其戒煙、堅持長期家庭血壓監測，堅持康復鍛煉，持之以恒，循序漸進對疾病轉歸的重要性，指導患者合理飲食，注意勞逸結合。

8/6 O3：患者能簡單敘述疾病的部分相關知識。

3/6 P4.焦慮

與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關。

目標：焦慮情緒得到緩解。

I4： 高血壓病人因長期患病，血壓控制不穩，社會活動減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護理人員應詳細了解病人及家屬對疾病的態度，關心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發生的變化，與病人家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因，隨時監測血壓，合理安排運動量，正確用藥、減輕癥狀、增強戰勝疾病的信心，教會病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋等娛樂活動以分散注意力，減輕焦慮。

5/6 O4：焦慮情緒得到緩解。

6/6 P5.睡眠形態的紊亂

與病程長、疾病反復發作、焦慮有關。

目標：主訴能夠得到充足的休息。

I5：

1、評估病人睡眠形態，觀察睡眠的時間、質量等。

2、告訴病人睡眠與血壓的關系。消除或減輕情緒緊張的促進因素（家庭、社交、醫院及病情），鼓勵病人保持最佳心理狀態

3、晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數。

4、科學地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡睡眠質量。

5、必要時遵醫囑給予安眠藥（百樂眠膠囊、右佐匹克隆片）。

6、指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。

9/6 O5：主訴睡眠質量有所提高，夜間睡眠時間約8h/d。

6/6 P6 潛在并發癥：高血壓急癥。

目標：患者住院期間未發生高血壓急癥。

I6：

1、避免誘因：向病人闡明不良情緒誘發高血壓急癥，根據病人的性格特點提出改變不良性格的方法，保持心緒平和、輕松、穩定，指導病人按醫囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服。避免過勞和寒冷的刺激。

2、病情監測：定期測血壓，一旦發現血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色及神志改變，肢體運動障礙時，應立即報告醫生，采取措施。

3、高血壓急癥的護理：絕對臥床休息，抬高床頭。保持安靜，避免搬動病人。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時用鎮靜劑。連接好心電監護。迅速建立靜脈通路，遵醫囑盡早應用降壓藥，并監測血壓的變化，避免血壓驟降，嚴密觀察用藥反映。

12/6 O6：患者住院期間未發生高血壓急癥。

三、健康教育

（一）飲食指導

1、控制熱能的攝入：盡量選擇多糖類飲食如淀粉、玉米、小麥、燕麥等植物纖維多的食物，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖。

2、增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。

3、限制脂肪的攝入，烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。

4、補充適量蛋白質，如蛋類、魚類等。

5、多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品：土豆、茄子、海帶、冬瓜、豆類及豆制品等（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）。多吃水果。

6、控制飲食，定時定量進食，宜少量多餐，每天4-5餐為宜，不過饑過飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食；禁忌濃茶、咖啡、禁忌煙酒。

7、限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。

8、多吃能保護血管和降壓降脂的食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、綠豆等。

（二）高血壓的用藥指導

1、忌擅自亂用藥物 高血壓病人的藥物治療應在醫生指導下進行，應按病情輕重和個體差異，分級治療。

2、忌降壓操之過急 短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。

3、忌單一用藥 除輕型或剛發病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯合用藥，復方治療。其優點是產生協同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應。

4、忌無癥狀不服藥 有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些或者停藥，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固。

5、忌臨睡前服降壓藥 臨床發現，睡前服降壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。

（三）日常生活指導

1、要起居有時，做到按時睡覺，按時起床，避免熬夜。

2、睡前半小時停止工作、學習、思考問題、看電視等。脫去緊束內衣，血壓值較高者要緩慢脫衣，動作不要太猛。

3、早餐清淡、晚飯不宜過飽。

4、室溫要適宜。寒冷可使皮膚、肌肉、血管受刺激后收縮，很容易使血壓升高。年老體弱或行走不便者夜間可用便盆或盡可能在室內解便，以免跌倒發生意外。

5、尤其老年高血壓患者，起床后，先在室內活動數分鐘，然后再外出活動。

6、大便時不要用力過猛或站起時過急，也不要強忍小便，以免使血壓驟然升高，發生腦卒中或猝死。

7、參加一些適合自己的活動，指導病人根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。運動強度因人而異，常用的運動強度指標為：運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周3~5次，每次持續30~60分鐘。注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度，避免競技性和力量型運動。

（四）定期復診

根據病人的總危險分級及血壓的水平決定復診的時間。危險分級低、中危者可安排病人1—3個月隨診一次，若高危這應至少每月隨診一次。

高血壓患者血壓控制多少合適 《中國高血壓防指南》(2005年)建議，普通高血壓病人的血壓應嚴格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓應降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150 mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低。

同時指南還提出：血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發病危險持續增加，與血壓＜110/75mmHg比較，血壓120～129/80～84mmHg時，心血管發病危險增加1倍，血壓140-149/90-94mmHg，心血管發病危險增加2倍。

因此我們理解理想血壓值應該為110/75mmHg。如果只僅僅把血壓降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一個勉強及格水平的上限目標值，應該盡量把血壓降得低一點，受益會較大。血壓120～139/80-89mmHg水平，美國認為是“高血壓前期”，我國指南認為是“正常高值”，總之都認為已屬非正常范圍。

但不是說血壓降得越低越好，避免長時間血壓低于90/60mmHg，過低的血壓對身體是不利的，可導致一些缺血性病理改變，這一點也要十分注意。

高血壓急癥護理

1、定期監測血壓，密切觀察病情變化。

2、安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，做好生活護理。

避免不良刺激和不必要的活動，安定病人情緒，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。

3、保持呼吸道通暢，吸氧。

4、連接好心電、血壓和呼吸監護。

5、迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予硝普鈉，測血壓/5 ～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。

第四篇：高血壓護理查房

高血壓病人護理查房

時間：2014年7月28日

地點：護士辦公室

題目:高血壓病的護理 主持人：護士長歐陽連秀

參加人數：秦曉燕主任 歐陽連秀 吳妙艷 何秀女 姜苗 蔣歡 伍芳 鄒靈覺 夏麗華

一、查房目的

護士長：今天組織大家進行教學查房其目的有二：

第一.發現護理過程中的不足，及時改進，為病人提供更全面優質的護理。

第二.加強護士對該病業務學習，為今后的護理工作做好基墊。

二

病史匯報

現病史：黃貴香，女性，68歲，漢族，已婚，退休。患者自述反復頭暈，頭痛10余年，一直服用“北京降壓0片”降壓治療，血壓控制尚可，近一個月由于情緒激動，頭暈，頭痛加重，測量血壓高達168/100mmHg。為求進一步治療，門診以“高血壓病”收住入院。

三、床邊問診，查體

患者神志清，精神可，體型偏胖，對答切題，查體合作。體溫36.5度，呼吸20次/

分，心率66次/分，雙側瞳孔等大等圓，光反應靈敏，口無歪斜，皮膚黏膜色澤正常。

四、健康指導

責任護士姜苗：黃奶奶您好，根據病情為你簡單做個健康指導，對你今后健康生活有所幫助。

1、控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多

長兩年壽。飲食要合理，以清淡少脂為原則，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當多吃禽蛋白質高的食物如：魚、蝦，主食以粗糧為主，7-8分飽為好，少吃甜食。

2、膳食限鹽：人均限鹽量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調味品的食鹽要控制在5克以下較合適。減鹽竅門：①人工制作的食品含鹽量較多，應盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。②菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸。③可利用醋糖、芝麻醬、香料來增加食物的味道。④可加蒜、蔥、胡椒等來變換風味和口味。

3、增加及保持適量有氧運動：學會一種適合自己的有氧運動方法：散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。

4、情緒激動常常是誘發急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累、緊張、激動、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧靜、愉快的心情。

5、應該在醫生的指導下服用降壓藥，做好自我檢測。

6、出現頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區疼痛，視物模糊，四肢發麻等癥狀時，應及時去醫院就診。

五、操作示教

協助病人服用口服藥

（一）用物準備

（二）查對解釋

（三）實施流程

（四)整理病人

（五）簽字記錄

六、討論

護士長：現在由我來提問，通過回答問題我們共同復習高血壓病人理論知識。

問

1、什么是高血壓？

問

2、高血壓的臨床表現？

問

3、高血壓的分級？

問

4、高血壓有哪些并發癥？

問

5、什么是高血壓危象？

以上問題請大家逐一回答

護師吳妙艷：1：高血壓病指以體循環收縮壓和（或）舒張壓持續升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，為臨界高血壓。

護師何秀女：2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現身體不同部位的反復出血，如眼結膜下出血、鼻衄、月經過多，少數有咯血等。

護士伍芳：1：高血壓病指以體循環收縮壓和（或）舒張壓持續升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，為臨界高血壓。

護士蔣歡：2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現身體不同部位的反復出血，如眼結膜下出血、鼻衄、月經過多，少數有咯血等。

護士鄒靈覺：1：高血壓病指以體循環收縮壓和（或）舒張壓持續升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，為臨界高血壓。

護士夏麗華：2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現身體不同部位的反復出血，如眼結膜下出血、鼻衄、月經過多，少數有咯血等。

責任護士姜苗：3：高血壓分為三級：

護師何秀女：1：高血壓病指以體循環收縮壓和（或）舒張壓持續升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，為臨界高血壓。

護士蔣歡：2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現身體不同部位的反復出血，如眼結膜下出血、鼻衄、月經過多，少數有咯血等。

1級，即“輕度高血壓”，收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。

2級，即“中度高血壓”，收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。

3級，即“重度高血壓”，收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

收縮壓≥140mmHg，舒張壓≤90mmHg，為“單純收縮期高血壓”。

答4：高血壓可并發左室肥厚，高血壓性心臟病，冠心病，腦血管合并癥，腎損害，眼底血管病變等。

護士蔣歡：5：高血壓危象在高血壓病的進程中，如全身小動脈發生暫時性強烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，致使血壓急驟上升而出現一系列臨床癥狀時稱為高血壓危象。病人出現劇烈頭痛、頭暈、眩暈，亦可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣急、視力模糊、腹痛、尿頻、尿少、排尿困難等。有的伴隨植物神經紊亂癥狀，如發熱、口干、出汗、興奮、皮膚潮紅或面色蒼白、手足發拌等；嚴重者，尤其在伴有靶器官病變時，可出現心絞痛、肺水腫、腎功能衰弱、高血壓腦病等。

護士長：問題回答完畢，接下來由責任護士向大家介紹針對該病人所采取的護理措施。

責任護士姜苗：通過前面對該病人的介紹，大家可以看出其病人的病史很 簡單，所以針對該病人重點提出以下兩個護理診斷：

1、知識缺乏 ；

2、舒適度的改變：頭昏，頭痛。所采取的護理措施：

①給病人創造安靜舒適的休養環境，避免環境刺激加重頭痛。②指導病人休息和飲食，血壓不穩定/癥狀加重時必須臥床休息。

③協助病人滿足生活需要。

④改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。

⑤監測血壓，發現血壓變化，立即同醫生聯系，及時給予治療。

⑥指導病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療。

護士長：大家是否還有更好的意見和建議，請給與補充

護師吳妙艷：補充一個護理診斷：睡眠型態紊亂，其護理措施有：

1、消除或減輕情緒緊張的促進因素（家庭、社交、醫院及病情），鼓勵病人保持最佳心理狀態。

2、告訴病人睡眠與血壓的關系。

3、晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數。

4、科學地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。

5、遵醫囑給予安眠藥。

6、指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。

護師吳妙艷：潛在并發癥——腦血管意外，相關護理措施有：

1、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。

2、評估病人的活動耐力，指導自護活動范圍。

3、提供安全的活動場所，外出時要有人陪伴。

4、洗澡水溫不宜過冷或過熱，時產不宜過長。

5、若出現肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應立即報告醫生，采取措施。

6、血壓高時絕對臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動病人。遵醫囑應用降壓藥和脫水劑。

護師吳妙艷：潛在并發癥——動脈粥樣硬化，相關護理措施有：

1、進行用藥指導，監督用藥情況。

2、指導病人及家屬安排每日飲食并督促執行。

3、遵醫囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。

4、遵醫囑定時服藥，不可隨意停藥。

5、定時復查。

護師吳妙艷：潛在并發癥——高血壓危象，相關護理措施有：出現癥狀時要做到：

1、絕對臥床休息，減少搬動病人，告知病人緩慢改變體位。

2、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。

3、持續高流量吸氧。

4、遵醫囑給予速效降壓藥、鎮靜藥及脫水劑等。

5、告訴病人避免屏氣用力。

護師吳妙艷：因為該病人病史簡單，病情平穩，我認為加強健康知識宣教才是護理該病人的重中之重，包括：在院如何配合治療護理，出院后如何飲食，活動，休息，服藥，做好自我檢測，定期復查。只有做好因人而異的護理，才是最有效，最全面，最細致的護理

七、總結

護士長：首先，從本次查房的總體情況來看，大家都做了充分準備，針對病人提出的護理措施也是非常全面有效地，要將其落實到位。

護理部主任：大家都補充完畢，現在有我做最后總結，通過本次查房，使低年資護士更加深入全面地學習了高血壓病的相關知識，為今后護理此類病人做好理論基墊。此次查房結束。

第五篇：高血壓病人護理查房匯總

高血壓病的護理查房

一、時間：2016.7.19

二、地點：護士辦公室

三、主持人：張英護士長

四、參加人員：全科護士

五、查房內容：高血壓病的護理查房

主講人：徐可主管護師

張英護士長：今天是組織護理查房，本次進行的內容為“高血壓病的護理查房”。本次護理查房目的有三：

第一：讓大家對所學理論知識進行復習，同時結合臨床實踐更深入地了解該病相關護理內容；

第二：發現護理過程中的不足，及時改進，為病人提供更全面優質的護 理服務；

第三：加強護士對該病業務學習，為今后的護理工作做好基墊。下面由徐可主管護師開始今天的護理查房。

六、病史匯報

徐可：吳明，男性，49歲，漢族，已婚，干部，患者自述3年前無明顯誘因出現頭痛、頭昏癥狀，在附近診所測血壓160/100mmHg，考慮為“高血壓”，治療給予“卡托普利片1片一日兩次口服”，治療后血壓控制在140/80mmHg左右，頭痛、頭昏癥狀消失，癥狀緩解后即停藥治療，后頭痛、頭昏癥狀間斷發作，血壓波動150-140/100-85 mmHg之間，后患者口服“卡托普利片1片一日兩次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降壓治療，治療后患者頭痛、頭昏癥狀好轉，未監測血壓（具體數值不詳），于今年7月調整降壓藥為“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”口

服降壓治療，治療后無頭痛、頭昏癥狀，血壓控制在130/80mmHg左右。近2天來患者因未規律口服降壓藥，再次出現頭痛、頭昏癥狀，繼續口服降壓藥物治療后，頭痛、頭昏癥狀緩解不明顯，測血壓波動在150-140/100-90 mmHg之間，為求進一步治療，就診我院，門診以“高血壓病”收住我科。

七、床邊問診，查體

八、徐可：通過前面對該病人的介紹，大家可以看出病人的病史很簡單，所以針對該病人重點提出以下兩個護理診斷：

1、知識缺乏 ；

2、舒適度的改變：頭昏，頭痛。所采取的護理措施有：

①給病人創造安靜舒適的休養環境，避免環境刺激加重頭痛。②指導病人休息和飲食，血壓不穩定/癥狀加重時必須臥床休息。③協助病人滿足生活需要。

④改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。

⑤監測血壓，發現血壓變化，立即同醫生聯系，及時給予治療。⑥指導病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療。護士長張英：大家是否還有更好的意見和建議，請給與補充 高藝：補充一個護理診斷：睡眠型態紊亂，其護理措施有：

1、消除或減輕情緒緊張的促進因素（家庭、社交、醫院及病情），鼓勵病人保持最佳心理狀態。

2、告訴病人睡眠與血壓的關系。

3、晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數。

4、科學地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。

5、遵醫囑給予安眠藥。

6、指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。

黎娟：潛在并發癥——腦血管意外，相關護理措施有：

1、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。

2、評估病人的活動耐力，指導自護活動范圍。

3、提供安全的活動場所，外出時要有人陪伴。

4、洗澡水溫不宜過冷或過熱，時產不宜過長。

5、若出現肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應立即報告醫生，采取措施。

6、血壓高時絕對臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動病人。遵醫囑應用降壓藥和脫水劑。

春香：潛在并發癥——動脈粥樣硬化，相關護理措施有：

1、進行用藥指導，監督用藥情況。

2、指導病人及家屬安排每日飲食并督促執行。

3、遵醫囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。

4、遵醫囑定時服藥，不可隨意停藥。

5、定時復查。

陸萍：潛在并發癥——高血壓危象，相關護理措施有：出現癥狀時要做到：

1、絕對臥床休息，減少搬動病人，告知病人緩慢改變體位。

2、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。

3、持續高流量吸氧。

4、遵醫囑給予速效降壓藥、鎮靜藥及脫水劑等。

5、告訴病人避免屏氣用力。

九、徐可：針對該病人我們應該做到以下幾點健康指導：

1、控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多長兩年壽。飲食要合理，以清淡少脂為原則，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當多吃禽蛋白質高的食物如：魚、蝦，主食以粗糧為主，7-8分飽為好，少吃甜食。

2、膳食限鹽：人均限鹽量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調味品的食鹽要控制在5克以下較合適。減鹽竅門：①人工制作的食品含鹽量較多，應盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。②菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸。③可利用醋糖、芝麻醬、香料來增加食物的味道。④可加蒜、蔥、胡椒等來變換風味和口味。

3、做到不吸煙，不飲或少飲酒與咖啡。因煙、酒中的有害成分可造成心臟、血管損傷，使血壓不易下降。

4、增加及保持適量有氧運動：學會一種適合自己的有氧運動方法：散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞、跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。

5、情緒激動常常是誘發急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累、緊張、激動、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧靜、愉快的心情。

6、應該在醫生的指導下服用降壓藥，做好自我檢測。

7、出現頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區疼痛，視物模糊，四肢發麻等癥狀時，應及時去醫院就診。

十、討論

徐可：現在由我來提問，通過回答問題我們共同復習高血壓病人理論知識。

問

1、什么是高血壓？

問

2、高血壓的臨床表現？

問

3、高血壓的分級？

問

4、高血壓有哪些并發癥？

問

5、什么是高血壓危象？ 以上問題請大家逐一回答

鄭宇答1：高血壓病指以體循環收縮壓和（或）舒張壓持續升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于140mmHg和或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓；

答2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現身體不同部位的反復出血，如眼結膜下出血、鼻衄、月經過多，少數有咯血等。

高藝答3：高血壓分為三級：

1級，即“輕度高血壓”，收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。2級，即“中度高血壓”，收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。

3級，即“重度高血壓”，收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。收縮壓≥140mmHg，舒張壓≤90mmHg，為“單純收縮期高血壓”。答4：高血壓可并發左室肥厚，高血壓性心臟病，冠心病，腦血管合并癥，腎損害，眼底血管病變等。

鄭娟答5：高血壓危象 在高血壓病的進程中，如全身小動脈發生暫時性強烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，致使血壓急驟上升而出現一系列臨床癥狀時稱為高血壓危象。病人出現劇烈頭痛、頭暈、眩暈，亦可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣急、視力模糊、腹痛、尿頻、尿少、排尿困難等。有的伴隨植物神經紊亂癥狀，如發熱、口干、出汗、興奮、皮膚潮紅或面色蒼白、手足發拌等；嚴重者，尤其在伴有靶器官病變時，可出現心絞痛、肺水腫、腎功能衰弱、高血壓腦病等。

十一、總結

護士長李英：大家都補充完畢，現在由我做最后總結。首先，從本次查房的總體情況來看，徐可老師為我們做了充分準備，針對病人提出的護理措施也是非常全面有效地，其次，通過本次查房徐可老師幫助我們全面地學習了高血壓病的相關知識，為今后護理此類病人做好了理論基墊，今天的護理查房到此結束!