第一篇：老年高血壓患者的護理要點

老年高血壓患者的護理要點

【摘 要】 高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對當今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療及護理也提出了更高的要求。筆者分析了臨床護理老年高血壓患者較合理的護理方法，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 臨床護理 心理護理 護理對策

【中圖分類號】 R473.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）05-0206-01

心理護理、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

創(chuàng)建良好環(huán)境，增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復(fù)。發(fā)病誘因：過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨、情緒消沉等，會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情緒平衡，有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護患關(guān)系，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進展都有積極的作用。向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)。如血壓控制不理想，甚至有并發(fā)癥或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護理員應(yīng)以誠相待，需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界，理解患者的痛苦，并給予其關(guān)懷、鼓勵等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態(tài)，讓其保持平和樂觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。健康知識指導(dǎo)

加強健康教育，包括高血壓病的危險因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項及不良反應(yīng)。進行個性化健康知識教育，并且對患者家屬進行示范、指導(dǎo)，針對其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識，幫助他們建立起高血壓病的相關(guān)知識體系，使患者及家屬充分認識到不良生活習(xí)慣的危害性，主動地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。鼓勵和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據(jù)病情堅持長期合理用藥，以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者維護自身健康的能力，促進其改善和提高生活質(zhì)量。合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘

合理膳食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應(yīng)多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當增加海產(chǎn)品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。運動作息護理

積極適當參加有氧運動，結(jié)合血壓的變化及自覺癥狀，選合適的運動方式及運動強度，要量力而行。運動方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等，可以促進血液循環(huán)，增強機體的抗病能力。根據(jù)患者的自身狀況、在運動中和運動后的感覺，應(yīng)采取適度的運動量，比如：肥胖者可適當加大運動的強度。避免劇烈的運動后，引起交感神經(jīng)異常興奮，致使血壓劇增而發(fā)生心腦血管意外。鍛煉過程中，除了自身加強安全意識外，最好同人結(jié)伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經(jīng)處于興奮時期，血壓易于波動，因此患者起床時應(yīng)緩慢，先清醒會兒，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。首先可以讓患者干適度的家務(wù)活，鼓勵其參社會活動，如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個人愛好，如書法、種花、養(yǎng)鳥等；指導(dǎo)其制定個體化作息時間表，睡眠時間要足，以保持運動與休息平衡。藥物護理

用藥原則是：控制劑量，緩慢降壓、堅持長期用藥，即由小劑量開始，逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病，機體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機能差，加之機體的總體液量減少，治療時易出現(xiàn)降壓過度，要平衡機體內(nèi)環(huán)境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應(yīng)從青壯年用量的1/3～1/2開始，通過觀察其反應(yīng)逐漸加量，2～3個月后收到滿意效果即可。根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈雙峰、雙谷的動態(tài)變化，其用藥時間最好在6：00、14：00、22：00；同時，考慮不同降壓藥物的作用機理。另外，應(yīng)讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項、不良作用，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。另外，鼓勵患者發(fā)揮自身潛能，在最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力，促進其身心的健康。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，應(yīng)及時的與醫(yī)生取得聯(lián)系，讓其給調(diào)整用藥及劑量，以防止停藥后血壓驟然升高，致使病情反復(fù)。如果血壓突然變化很大，很容易導(dǎo)致心、腦、腎等的靶器官損傷。應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。討論

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。老年高血壓標準：年齡60歲以上人群，在休息狀態(tài)下收縮壓≥140 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg.老年高血壓患者是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對患者實施有效的護理指導(dǎo)，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，配合臨床治療來更好地穩(wěn)定血壓，防治惡化，最終達到健康護理的目的。

高血壓病是一種全球性的慢性疾病，老年高血壓患者的康復(fù)護理是一項長期的工作。它要求護理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗，還要充當起教育者的角色，加強護患之間的溝通，進行健康教育，以促進老年高血壓患者早日康復(fù)。另外，要在合理服藥的同時，也要積極治療原發(fā)病，注意以遺傳傾向；另外，指導(dǎo)患者做好日常保健，以達到最佳的療效。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已證明了高血壓病除了生物學(xué)的遺傳因素外，與心理-社會因素有著密切聯(lián)系。隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多，我國將進入老年化社會。因此，護理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進行護理，提高患者的自我保健意識，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，改進膳食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、并從兒童時期開始預(yù)防高血壓。控制高血壓，應(yīng)當進行觀念更新和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，樹立以預(yù)防為主，加強心理護理的觀念，把工作重心前移，從以醫(yī)療為重點轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健、加強心理護理為重點，普遍提高人群的健康知識和保健意識，最終達到身心健康的目的。

參考文獻

[1]夏泉源；內(nèi)科護理學(xué)[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，2004

[2]蔡雄鑫；護理心理學(xué)[M]。南京：南京大學(xué)出版社，1998

第二篇：論文如何有效護理老年高血壓患者（共）

論文范文如何有效護理老年高血壓患者

現(xiàn)如今，大家一定都接觸過論文吧，論文寫作的過程是人們獲得直接經(jīng)驗的過程。那么問題來了，到底應(yīng)如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編收集整理的論文范文如何有效護理老年高血壓患者，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

引言:本文主要針對如何有效開展老年高血壓患者的醫(yī)療護理，并提出整體護理方法和對策。從而更好地為老年高血壓患者服務(wù)，使他們的身體恢復(fù)到舒適的狀態(tài)。本論文由碩博紙網(wǎng)編輯推薦。

目的:探討老年高血壓患者的護理方法。方法:對我院20xx年6月至20xx年6月收治的56例60歲以上老年高血壓患者進行飲食指導(dǎo)、藥物護理和心理護理。結(jié)果:56例老年高血壓患者通過常規(guī)用藥和精心護理得到有效控制，病情穩(wěn)定出院。結(jié)論對老年高血壓患者進行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和積極有效的護理措施，可降低老年高血壓的發(fā)病率、致殘率和死亡率，延長生存期。

[關(guān)鍵詞:老年高血壓護理

高血壓是一種全球性慢性病，是最常見的心血管疾病，也是危害人類健康的常見疾病之一。高血壓發(fā)病率高，并發(fā)癥多。根據(jù)世界衛(wèi)生組織，中國60歲以上老年人高血壓患病率高達39.7%，[1]。如果不及時治療，將會導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞和心力衰竭，在嚴重情況下會導(dǎo)致殘疾或猝死。因此，優(yōu)質(zhì)護理對有效控制高血壓具有重要意義。20xx年6月至20xx年6月，我院收治高血壓患者56例。通過對患者的有效護理，取得了良好的效果。報告如下。

1、臨床資料分法

1.1臨床資料

56例老年高血壓患者，男35例，女21例；年齡50-84歲，平均63歲；收縮壓為60-280毫米汞柱，舒張壓為100-150毫米汞柱。所有病例均符合高血壓診斷標準，其中原發(fā)性高血壓73例(16.2%)。339例(75.5%)處于第二階段。37例(8.3%)處于第三階段。

1.2方法

1.2.1一般護理首先給予心理護理。高血壓患者的血壓與心理和情緒[2]密切相關(guān)。因此，要做好患者的心理護理，消除患者的恐懼和悲觀情緒，開展有針對性的心理咨詢，向患者解釋高血壓的相關(guān)知識，讓患者明白高血壓是一種終身疾病，必須有信心和決心長期與疾病作斗爭。讓患者了解控制血壓的重要性，指導(dǎo)患者堅持服藥，并定期復(fù)查，盡可能將血壓控制在正常或接近正常水平。保證合理的休息和睡眠以避免疲勞，提倡適當?shù)捏w育活動，特別是對于心率過快的輕度高血壓患者，有氧運動效果更好，如自行車、體操和太極拳等。，但必須避免長期劇烈活動，鎮(zhèn)靜劑可適當用于自主神經(jīng)障礙患者。重度高血壓患者應(yīng)臥床休息，而高血壓危象患者應(yīng)絕對臥床并住院觀察。高血壓患者在性生活中應(yīng)小心謹慎，因為性生活會升高血壓，控制性生活的`頻率和持續(xù)時間，避免性生活時疲勞、吃飽、頭痛、頭暈和視力模糊，以免發(fā)生意外。應(yīng)注意高血壓的特殊臨床表現(xiàn)。斑塊高壓危象(High plaque pressure crisis)是由精神創(chuàng)傷、緊張、過度勞累、冷刺激等誘發(fā)因素引起的外周咽部小動脈短暫而劇烈的痙攣引起的一系列臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致血壓急劇上升。血壓的突然升高，尤其是收縮壓，會導(dǎo)致心率迅速升高、嚴重頭痛、頭暈、耳背、出汗、呼吸短促、面色潮紅或蒼白。高血壓腦病是腦小動脈持續(xù)嚴重痙攣和腦循環(huán)急性障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高。血壓的突然升高通常伴隨著血壓的突然升高，主要是舒張壓、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等。然后是心動過緩。呼吸困難或減慢，視力障礙，抽搐，昏迷。

1.2.2藥物治療和護理首先是觀察和護理利尿劑的應(yīng)用。噻嗪類利尿劑通常用于通過排尿和利尿來減少血容量，以達到降低血壓的目的。長期使用會導(dǎo)致鉀流失，空腹部血糖和血脂升高。因此，我們的護理人員必須定期觀察患者是否存在低鉀血癥，發(fā)現(xiàn)后及時向醫(yī)生報告，并進行早期糾正。因此，應(yīng)定期檢查血鉀、血鈣、血糖和血脂。如有異常，應(yīng)及時補鈣。停藥或聯(lián)合使用保鉀利尿劑后應(yīng)觀察和護理鈣通道阻滯劑的應(yīng)用。普通硝苯地平緩釋片效果強，使用時可能出現(xiàn)體位性低血壓。我們嚴格控制輸液速度，使用靜脈輸液泵，以達到準確和安全。身體位置的突然變化也應(yīng)該避免。醒來后，應(yīng)該側(cè)臥，坐起來離開床。晚上小便時應(yīng)該更加注意。一次排尿應(yīng)盡可能不超過800毫升，以避免因血壓突然下降而暈厥引起的事故。此外，對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用的觀察和護理表明，該轉(zhuǎn)換酶抑制劑對難治性高血壓有滿意的療效。我們可以及時報告干咳、味覺異常、皮膚檢查、蛋白尿等可能發(fā)生的情況。腎功能不全的病人。腎功能不全患者慎用。禁止高鉀和懷孕。隨時檢查血常規(guī)和尿常規(guī)。將結(jié)果通知醫(yī)生，并及時調(diào)整藥物劑量。急性高血壓病情危急，常用硝苯地平能迅速降壓，硝苯地平療效快，持續(xù)時間短，光線易分解，因此靜脈給藥應(yīng)嚴格避光，準確掌握靜脈輸液速度，隨時監(jiān)測血壓，并根據(jù)血壓下降情況調(diào)整靜脈輸液速度。

1.2.3飲食護理

1.2.3.1限制能量攝入，控制體重并保持正常體重指數(shù)。高血壓患者可以適當食用瘦肉、家禽、魚、牛奶、雞蛋等。選擇復(fù)合碳水化合物來增加膳食纖維的供應(yīng)。膳食纖維可以延緩食物中糖的吸收，降低空腹部和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高脂血癥對血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生，促進胃腸蠕動，預(yù)防便秘。麥麩、樹膠、燕麥麩或混合纖維可用作含有高脂肪、膽固醇和卡路里的食物的替代品。補充維生素，如維生素c、維生素a和維生素e，多吃蔬菜和水果。[/BR/]1.2.3.2脂肪、脂肪酸和蛋白質(zhì)比例合理，總脂肪占總卡路里不到30%，蛋白質(zhì)約占總卡路里的15%。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白LG/kg·d，脂肪40-50g/d，膽固醇300 mg/d，攝入不飽和脂肪酸可能有利于防治心腦血管疾病，飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的攝入比例應(yīng)為1-1.5，植物油為主，建議少吃花生油或橄欖油更好。多吃魚蛋白。魚蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血壓和中風(fēng)的發(fā)病率。魚油富含不飽和脂肪酸，具有抗高血壓作用。大豆蛋白還可以預(yù)防中風(fēng)，因此高血壓患者可以多吃魚和豆制品，尤其是海魚，以增加高質(zhì)量蛋白和不飽和脂肪酸的攝入。

1.2.3.3鈉鹽攝入過多是高血壓的原因。控制鈉鹽的攝入有助于降低和穩(wěn)定血壓。建議每天鈉鹽的攝入量保持在3 ~ 49。烹飪醬油中所含的鈉也應(yīng)減少鹽的量，3m1醬油相當于lg鹽。及時補充礦物質(zhì)和微量元素，鉀、鉀鈉比例≥ 1.5: 1。高血壓患者經(jīng)常喝茶，尤其是綠茶，綠茶中含有大量的活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護血管、降脂的作用，有利于降低血壓。煙草和酒精是高血壓的危險因素，可能增加高血壓并發(fā)心腦血管疾病。葡萄酒還可以降低患者對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。節(jié)制飲食，定期定量，保持良好的飲食習(xí)慣。高血壓患者應(yīng)根據(jù)四季的變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，將肉和蔬菜混合，將粗和細的食物混合，多吃水果和蔬菜，而不是偏食，并制定均衡的飲食。[/BR/] 1.2.4健康教育健康教育是護理干預(yù)的重要組成部分大多數(shù)高血壓患者需要長期服用抗高血壓藥物才能維持穩(wěn)定的血壓。當血壓下降時，他們不能停止服用抗高血壓藥物。當他們的血壓上升時，他們不能服藥，因為這會導(dǎo)致血壓反復(fù)波動。甲基多巴和可寧等藥物的突然停藥會導(dǎo)致血壓反彈，應(yīng)逐步降低。他們不能隨意停止吸毒。肥胖是導(dǎo)致高血壓患者的一個重要因素。除了談?wù)摲逝值奈：Γ逃€應(yīng)教會患者如何預(yù)防肥胖，如何合理減肥，減少熱量攝入，適度增加有氧運動，并將體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。合理的飲食是教育的重點。健康教育和出院病人隨訪是保持健康教育效果的重要手段。出院教育是實施治療與保健一體化和患者長期受益的重要階段。它能促進和保持病人的健康，保持穩(wěn)定的血壓和減少并發(fā)癥。它和住院治療一樣重要。如何實現(xiàn)院前、院內(nèi)和院后的一體化是我們一直在集中研究的一個重要課題。

2、結(jié)果

56例老年高血壓患者經(jīng)過仔細觀察和護理，發(fā)現(xiàn)合理治療和正確指導(dǎo)，有助于患者穩(wěn)定血壓，有效控制老年高血壓患者血壓，促進其康復(fù)。

3、討論

高血壓是一種常見的臨床綜合征，其特征是體循環(huán)動脈壓升高。高血壓的病因未知，可能與年齡、職業(yè)、環(huán)境、家庭遺傳、鹽含量和體重有關(guān)。一般認為，較高的神經(jīng)中樞功能障礙在發(fā)病機制中起主導(dǎo)作用，體液內(nèi)分泌因素和腎臟也參與發(fā)病機制。長期反復(fù)的過度緊張和精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管舒縮神經(jīng)沖動為主的興奮焦點，引起全身動脈痙攣，增加外周血管阻力和血壓升高。高血壓是一種常見且多發(fā)的疾病，嚴重危害人們的健康。它具有發(fā)展緩慢、血壓難以控制和心腦血管疾病的特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由于對高血壓的錯誤理解，許多病人不會無癥狀服藥。16.8%的高血壓患者可以定期服藥，控制血壓。有些病人只是長時間服藥而沒有測量血壓。有些病人不按照醫(yī)生的建議服藥，導(dǎo)致血壓突然下降和藥物不良反應(yīng)。這些錯誤的理解和做法比高血壓本身造成的危害更大。高血壓家族史患者的高血壓患病率明顯高于無高血壓家族史患者。吸煙、不鍛煉和飲酒都會增加不健康生活方式中高血壓的患病率。就膳食營養(yǎng)素的攝入量而言，高血壓患者熱能、膽固醇和鈉的攝入量一般明顯高于中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的營養(yǎng)素攝入量上限。在心理因素方面，心理壓力、情緒激動和外界環(huán)境的不利刺激都會引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓不同程度的持續(xù)上升和波動。因此，對高血壓患者進行系統(tǒng)全面的治療和正確的護理，對于幫助患者有效控制病情，提高生活質(zhì)量具有積極意義。

參考資料:

[1]王平.淺談老年高血壓疼痛的護理[。吉林醫(yī)藥，20xx，1(31): 56-57.[2]趙保平.情緒對高血壓的影響[。普通保健，20xx年，8(10a): 2599.

第三篇：我院老年高血壓患者的臨床護理特點及體會（最終版）

淺析我院老年高血壓患者的臨床護理特點及體會

第五人民醫(yī)院大武口醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 田麗

摘要：目的 探討我院老年高血壓病患者的臨床護理方法及要點。方法 通過降壓藥物的護理，心理護理，生活護理及加強健康教育等，指導(dǎo)患者合理用藥和正確的生活方式。結(jié)果 我院收治的老年高血壓病患者均經(jīng)臨床常規(guī)治療，同時配合有針對性的護理，血壓得到有效控制。結(jié)論 控制高血壓應(yīng)以預(yù)防為主，加強預(yù)防保健、心理護理為重點，減少老年高血壓的發(fā)生。關(guān)鍵詞：老年高血壓;護理;體會

高血壓病是中老年人常見病、多發(fā)病, 是危害人類健康的主要疾病之一, 又是冠狀動脈硬化性心臟病, 腦卒中, 心、腎功能衰竭最重要的發(fā)病因素。大部分患者在血壓升高早期有輕微癥狀, 如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁等, 以后逐漸累及心、腦、腎器官、嚴重時并發(fā)高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變, 嚴重的影響人的正常生活。隨著年齡的增加, 血管彈性差, 小動脈阻力增加, 因而血壓隨之增高, 持久的高血壓會使動脈壁損傷和變化又加重動脈硬化, 二者互為因果關(guān)系, 故老年人容易發(fā)生高血壓。隨著生活水平的提高和生活壓力的增加，高血壓患者群越來越多，嚴重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量，已經(jīng)成為社會備受關(guān)注的問題。我國逐漸步入老齡化社會，老年高血壓更加受到人們的關(guān)注。老年高血壓患者，在血流動力學(xué)、臨床特點及預(yù)后等方面都不同于其他年齡的高血壓患者，因此在診治和護理過程中應(yīng)引起重視，積極有效的護理干預(yù)可增強高血壓患者的服藥依從性，提高臨床療效［1,2］。我院2011年共收治高血壓患者42例,通過對患者實施有效的護理,取得了較好的效果, 本文通過對我院老年高血壓患者的臨床護理實踐，以探討和總結(jié)臨床護理的方法和特點。1.我國老年高血壓患者定義

老年人高血壓指的是年齡在60 歲以上人群中, 收縮壓>160mmH g 和/ 或舒張壓> 95mmH g 的高血壓患者[3]。目前, 我國將60 歲或60 歲以上的人, 劃為老年人范疇。這部分人員所患的高血壓, 絕大部分為原發(fā)性高血壓, 故統(tǒng)稱其為老年人高血壓病。隨著人類平均壽命的延長和老年人口的增多, 且高血壓的患病率隨年齡而增長, 高血壓病已成為老年人的常見病和多發(fā)病。作為高血壓特殊類型的老年人高血壓, 多數(shù)是青年、中年期發(fā)病的繼續(xù)和發(fā)展。

2.臨床資料

老年高血壓患者42 例，65～87 歲，平均（69.24±9.89）歲；男22 例，女20 例。Ⅰ期高血壓14 例，Ⅱ期20 例，Ⅲ期8 例。文化程度大專以上10 例，高中以上15 例，初中以上6 例，小學(xué)10 例，文盲1 例。都曾有過未按醫(yī)囑服藥的歷史，營養(yǎng)狀態(tài)良好。血壓在150～180mmHg/100～120mmHg 之間。所有患者均給予抗高血壓藥物治療并給予相應(yīng)的護理干預(yù)，血壓均得到有效控制。3.老年高血壓的臨床特點

3.1 癥狀不典型：病人患高血壓后可無癥狀或僅有輕微癥狀, 大部分病人常在體檢或其它疾病住院時才被發(fā)現(xiàn), 因此, 對老年人定期多次測量血壓是有必要的。3.2 收縮壓增高, 舒張壓正常或相對地較低,脈壓差增大,70 歲以上尤為明顯。費雷明漢研究表明單純收縮期高血壓發(fā)生率75 歲以上男15 %, 女2 8 % [4]。3.3 血壓波動性大：情緒變化(尤以極度興奮)、體力活動、進餐、體位、季節(jié)或寒冷等均可使血壓變化很大。年齡越大, 量變程度越大。其原因可能由于老年動脈硬化及壓力感受器敏感性降低,導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。因此, 對老年人易變性高血壓病人, 應(yīng)采取不同體位, 不同時間及多次測量血壓方可確定。3.4 無音間隙(無音間期)：可發(fā)生于第一音之末與korotkoff 氏音的第二階段之始, 臨床常使測得收縮壓值較實測數(shù)值低。老年高血壓無音間隙發(fā)生率高且較嚴重。因此, 應(yīng)用袖帶測壓時, 將充氣高度達250mmHg 以上同時緩慢放氣或用指診測置收縮壓, 可避免漏診或錯判。

3.5 假性高血壓：臨床發(fā)現(xiàn)少數(shù)病人, 動脈血壓常較直接動脈內(nèi)血壓高1.995-3.89EPa 血壓越高或血管硬化起紛重, 假性高血壓發(fā)生率越高。這可能與充氣囊難以壓縮僵硬的肚動脈有關(guān)。因此, 以間接測壓法發(fā)現(xiàn)極少數(shù)或無靶器官損害體征的長期嚴重高血壓患者, 應(yīng)疑有假性高血壓

3.6 醫(yī)源性低血壓或體位性低血壓：其發(fā)生率隨年齡增長而增加, 年齡越大發(fā)生率越高。這可能與老年人壓力感受器反射功能降低或喪失, 血竹調(diào)節(jié)機能減弱等因素有關(guān)。

3.7 并發(fā)心、腦、腎等疾病多見：由于老年人高血壓可促進心、腦、腎動脈硬化發(fā)生或進展, 常導(dǎo)致腦血管意外, 冠心病, 心肌梗塞及心衰, 腎衰出現(xiàn)。我們發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例可有3一4 種病并存, 因此, 應(yīng)引起今后防治的注意。

3.8 心理特點

3.8.1 恐懼、焦慮心理 患者入院時多情緒低落、緊張, 通過交談, 發(fā)現(xiàn)他們對自己的病情及預(yù)后普遍不了解, 注意力總是集中在對自己身體的不適和疾病一知半解地自我分析: 如能否完全治好, 是否會引起腦血管意外疾病和遺留后遺癥等, 疑慮重重, 充滿了擔(dān)心。這些不良情緒, 都可作為心理負性因素, 引發(fā)恐俱、焦慮, 使病人身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng), 如交感神經(jīng)興奮、內(nèi)分泌紊亂、血管收縮、血壓升高、血小板聚集、血液粘滯性升高等。其結(jié)果必然影響藥物療效, 甚至可誘發(fā)或加重病情。

3.8.2 藥物依賴心理 患者入院時對藥物依賴的心理較重。如認為某種藥物對他不起作用, 或僅認為療效不佳, 則采取不配合的態(tài)度, 將藥物從藥盒中檢出, 偷偷扔掉;或認定某種藥物有明顯療效,則會點名要求服用。病人的這種對藥物的依賴心理有時可提高藥物療效, 甚至使某些本無活性的藥物起到一定的“ 治療作用”。如目前“ 安慰劑”的應(yīng)用正是利用心理因素的影響。患者普遍認為, 只要堅持服藥, 疾病就會有好轉(zhuǎn), 而輕視心理調(diào)節(jié)的作用。[5] 3.8.3 情緒不穩(wěn)定患者入院后, 因有充足的時間重新思考已發(fā)生的不幸事件, 去回顧當時可怕的情景, 因此容易誘發(fā)壓抑心理, 表現(xiàn)出憂郁性格,憂愁、悲觀、失望, 這是憂郁性格患者的“ 三步曲” , 繼而引發(fā)失眠、食欲降低等癥狀。3.9 不注意合理膳食, 不注意戒煙限酒, 對飲食對高血壓病的影響重視不夠。4.護理干預(yù)

4.1 日常護理 建立健康檔案，測量平均血壓。加強高血壓防病知識宣教，培養(yǎng)患者的健康心理狀態(tài)。囑患者堅持遵醫(yī)囑進行藥物治療，交待所有的與該病有關(guān)的注意事項，使病人認識到高血壓病是一種危及生命的的疾病，但是只要充分與醫(yī)生、護士配合就可以得到有效地控制。并將治療過程中，可能出現(xiàn)的問題及某些藥物的副作用講解清楚，使病人做好心理準備，盡量減少治療中的不良刺激。4.2 藥物護理

4.2.1 應(yīng)遵循降壓藥使用原則 根據(jù)病人的情況選擇不同的藥物，堅持以個體化為治療準則，從小劑量開始，據(jù)病人年齡、需要和降壓反應(yīng)，逐漸增加療效，降低可能存在的與劑量相關(guān)的副作用[6]。

4.2.2 用藥依從性 用藥依從性是指病人服藥與醫(yī)囑的一致性，采用降壓藥物治

療可有效地減低病死率和心腦血管疾病的發(fā)病事件及致殘率。影響用藥依從性的因素包括兩個方面：一是病人對高血壓認識知識和健康信念有關(guān)。二是醫(yī)護人員的水平、醫(yī)療條件等。如醫(yī)護人員對患者既往病史和用藥情況缺乏細致了解，對藥物作用及毒副作用交待不清等。因此要加強健康教育，使病人充分認識到遵醫(yī)服藥對治療高血壓、防止心腦腎損害的重要性，充分發(fā)揮其主觀作用，加強對患者用藥依從性教育。還應(yīng)注意每個病人健康信念的特殊性，據(jù)此制定合理的健康教育方案，矯正其錯誤的健康信念，建立正確的健康信念，依此來促進病人的服藥依從行為。[7] 4.2.3 藥物不良反應(yīng) 目前，抗高血壓藥物主要類型為利尿劑、β-受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑、α-受體阻滯劑。利尿劑副反應(yīng)小，但應(yīng)用不當，可引起水電解質(zhì)紊亂、高血糖、高尿酸血癥等。β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮，減慢心室傳導(dǎo)，增加哮喘者氣道阻滯，可使三酰甘油一過性升高，并降低高密度脂蛋白膽固醇，影響周圍血流，延長低血糖恢復(fù)時間，掩蓋低血糖癥狀。ACEI，個別病人口服后出現(xiàn)干咳，停藥即可消失。鈣拮抗劑副反應(yīng)是擴張血管，病人可出現(xiàn)面部潮熱、頭暈、心動過速等反應(yīng)。α-受體阻滯劑可引起直立性低血壓，首劑暈厥、水潴留、踝部水腫，用藥時注意預(yù)防暈厥[8]。護理人員應(yīng)了解藥物的藥理作用及副反應(yīng)，以便給予病人正確指導(dǎo)。4.3 心理護理

4.3.1 以誠相待, 解除恐懼、焦慮心理從患者入院開始, 我們?nèi)鐚ΥH人般誠懇、周到的生活服務(wù), 為患者建立良好的第一印象, 耐心聽取他們的主述, 給予充分的同情和理解, 注意維護他們的自尊, 盡可能滿足他們的合理需求, 使患者從入院就產(chǎn)生一種親切感、安全感；在他們情緒不佳、出言不遜時，護理人員要克制忍讓，做到心平氣和、和顏悅色, 避免使之受到強烈刺激。在取得他們的信任的前提下, 盡快解除他們的恐懼、焦慮心理, 使他們的心理障礙得以解決，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3.2 穩(wěn)定情緒, 消除對藥物依賴心理 情緒的變化直接影響到到血壓的變化。當病人情緒上受到刺激或或積極參與交談時，血壓升高、心臟供血能力差；相反，血壓降低、心臟供血能力強。當病人情緒上受到升高心臟供血能力強。在護理中十分注意及時調(diào)節(jié)患者的思想情緒，一旦情緒障礙成為機體癥狀的促成因素，便

可導(dǎo)致求醫(yī)行為。因此，老年人高血壓混著既有治療疾病的需要，更渴望得到情感的交流和精神上的支持鼓勵，通過這一方式使情緒發(fā)生轉(zhuǎn)換,以保持心理上的相對平衡狀態(tài)。老年人高血壓患者一般對自己的血壓數(shù)值非常敏感, 一但發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高均要吃藥，但病人情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個環(huán)節(jié)。病人愉快樂觀，藥物則易發(fā)揮治療作用;煩躁, 不思飲食,難以入睡,必然影響藥物療效，使血壓難以下降,甚至更趨升高。通過誘導(dǎo)，盡可能減少他們對藥物的依賴心理，依靠保護性醫(yī)療制度，不向病人報告血壓數(shù)值，使他們從心理刺激的別動記憶中解脫出來，同時運用新的醫(yī)學(xué)模式理論向他們宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。

4.3.3 環(huán)境的調(diào)節(jié) 來自環(huán)境的任何刺激都可以作為一種信息, 經(jīng)過人體相應(yīng)的感受傳入神經(jīng)，傳到大腦進行加工和整合,并產(chǎn)生一定的情緒反映和生理變化。對老年人高血壓患者來說，建立安靜舒適的病室環(huán)境，做好晨晚間護理，保持病床單位的整潔, 使病人處于安靜舒適的轉(zhuǎn)臺，可以最大限度地減少心理緊張的刺激。實踐證明，這種安靜舒適的心理效應(yīng)有時能勝過藥物的作用。環(huán)境和自身的調(diào)節(jié)對積極抵御消極心理和穩(wěn)定血壓、增加心臟供血能力會產(chǎn)生良好的效果。4.4 飲食指導(dǎo) 高血壓病人的飲食要根據(jù)具體病情，如病程、有無并發(fā)癥等。原則上以清淡易消化、低脂肪、低膽固醇、高維生素、碳水化合物飲食為宜：少吃多餐，注意補充鉀和鈣，多吃水果、蔬菜，戒煙限酒。減少鈉鹽攝入，既每日鈉鹽攝入量低于5g 為宜，減少鈉鹽列為控制高血壓非藥物治療措施的重要內(nèi)容[9]，盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉等。4.5 健康宣教

4.5.1 飲食宣教 合理飲食是高血壓治療的基礎(chǔ), 對疾病控制、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。應(yīng)指導(dǎo)患者以攝取低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高維生素飲食為主, 食鹽量以不超過6 g /d 為宜。堅持低鹽飲食能使血壓下降, 并可增加利尿劑的降壓效果和減少利尿劑的低鉀反應(yīng)。限制動物內(nèi)臟、蛋黃、動物油魚籽、甲殼類食物的攝入, 還要避免食用刺激性食物, 忌煙、酒、辛辣、肥膩及過甜食物。進食宜少量多餐, 不要過飽,平時還要增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝入。4.5.2 戒煙, 以減少吸煙導(dǎo)致的心血管事件和危害。限制飲酒, 中國營養(yǎng)學(xué)會建議成年男性飲用純酒精量< 25 g /d, 成年女性飲酒精量< 15 g /d, 攝入酒精量> g /d 者隨飲酒量的增加血壓顯著升高, 飲酒還降低降壓藥物的療效, 高血壓應(yīng)嚴格限制飲酒量。

4.5.3 改變生活方式, 適量運動 體力活動是降壓因素之一,適量的體力活動有降壓作用。運動有利于減輕體質(zhì)量和改善胰島素抵抗, 提高心血管適應(yīng)能力, 穩(wěn)定血壓水平, 因此, 應(yīng)指導(dǎo)患者參加體育運動。結(jié)合血壓的變化和自覺癥狀, 因人而異, 選擇合適的運動方式和強度, 指導(dǎo)患者制定個體化作息時間表, 保持運動與休息平衡, 保障充足的睡眠, 選擇適宜的運動方式, 包括有氧運動、步行、慢跑、打太極拳等。運動要規(guī)律, 循序漸進。

4.5.4 高血壓病是一個終身疾病, 所以做好出院指導(dǎo)一樣重要。可有針對性地向患者及家屬講解高血壓病的一般常識,使患者對疾病的診斷、治療和療效有大致的了解。教會患者進行自我心理調(diào)整及自我控制活動量, 保持良好的心態(tài), 掌握勞逸適度, 避免情緒波動。

4.5.5 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 形成一定的生活規(guī)律,指導(dǎo)家屬和患者測量血壓的方法。每天早晚各一次測量血壓并做好記錄, 血壓波動較大時午后可加測一次, 保證老人的睡眠時間, 改變不良的生活習(xí)慣。5.出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者自己檢測血壓或定期到醫(yī)院就診，使其隨時掌握血壓情況，堅持長期服藥，不能擅自停藥，更換藥物和改變藥物劑量，保持心理平衡，清淡飲食及減輕體重等方式控制血壓，若血壓不穩(wěn)定或異常不適應(yīng)及時就醫(yī)，以便早診斷，早期治療，預(yù)防并發(fā)癥，減少致殘率，達到提高生活質(zhì)量和健康水平的目的。6.小結(jié)

老年高血壓的發(fā)病率有逐年上升趨勢。高血壓常引發(fā)心、腦、腎等器官的并發(fā)癥，嚴重危害人們的身心健康，極大影響人們的生活質(zhì)量。正確指導(dǎo)老年人高血壓患者了解高血壓的知識, 合理飲食、適當活動、調(diào)整良好心態(tài)、堅持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療, 護理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響, 對提高患者的生命質(zhì)量, 具有深遠的意義。因此，護理工作者應(yīng)不斷積累經(jīng)驗并科學(xué)創(chuàng)新，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，盡最大可能輔助疾病的治療，以改善患者的生活質(zhì)量。參考文獻

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第四篇：高血壓患者的社區(qū)護理干預(yù)體會

高血壓患者的社區(qū)護理干預(yù)體會

高血壓是臨床中最常見的心血管疾病，多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變及人口的老齡化，我國高血壓患者持續(xù)上升。為進一步改善高血壓患者的癥狀與體征，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在預(yù) 防與治療高血壓中的作用，取得了較好的效果。現(xiàn)將護理干預(yù)體會總結(jié)如下。1.資料與方法 1.1資料

高血壓患者143例，1.2方法

首先，護理人員要對干預(yù)的每位患者都建立一份健康欄案，記錄包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、身高、體重、血壓、有無過敏史、有無吸煙、飲食習(xí)慣、服藥情況(包括自覺服藥、被動服藥、經(jīng)常未服藥)等信息，是否每天都參加適當?shù)捏w育鍛煉，是否了解自己的病情，電話聯(lián)絡(luò)方式等，對高血壓患者進行專案管理，定期隨訪并跟蹤記錄，隨時掌握患者病情變化，以便根據(jù)現(xiàn)狀和病情采取相應(yīng)的護理健康教育。向患者及家屬介紹高血壓病的病因、病機、診斷標準、癥狀、危害和預(yù)后等基礎(chǔ)知識；其次講述飲食、煙酒、運動、情緒等與高血壓的相關(guān)性，將這些基礎(chǔ)知識與生活常識印制成冊，并用圖畫加文字的形式印刷貼墻，使患者更易理解和接受;最后強調(diào)檢查血壓的必要性，尤其是早期無癥狀及服藥后癥狀改善的高血壓患者。通過這些措施從而提高患者遵醫(yī)性等綜合手段。測量血壓:由專人負責(zé)監(jiān)測，測量前休息15～20分鐘以上，若收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，診斷為高血壓。社區(qū)護理干預(yù)期間，每兩周給患者測量血壓一次。2.護理干預(yù)

2.1加強高血壓防治知識宣貫

在社區(qū)進行高血壓知識專題，發(fā)放宣傳小冊，建立高血壓防治網(wǎng)絡(luò)，讓患者了解自己的病情，包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終生吃藥治療的必要性。指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓升高。家屬應(yīng)對患者充分理解、寬容和安慰。護理人員主要采用社區(qū)護理健康教育模式為患者提供疾病相關(guān)的用藥知識以及吸煙、飲酒、限鹽、蔬菜水果的攝入、體育鍛煉、控制體重和情緒調(diào)節(jié)等健康生活方式方面的內(nèi)容。鼓勵患者積極參與到社區(qū)活動中來，并采用分發(fā)健康知識小冊子、舉辦健康知識講座以及其他多種患者較為喜愛的方式來滿足其需求。

以《高血壓防治手冊》為素材，編寫系列宣傳材料5套，共發(fā)放健康教育處方和宣傳材料約500份。每月編寫一期《高血壓健康生活指南》宣傳海報，在高血壓病患者中普及高血壓病相關(guān)知識。每月舉辦健康知識講座一次，采用自制的多媒體課件輔助教學(xué)，并邀請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)疾病用藥等方面的專題講座；組織觀看洪昭光的健康講座錄像；對患者及其家屬進行有關(guān)測量血壓的技能培訓(xùn)。通過免費測量血壓、進行健康知識的宣傳和指導(dǎo)、用藥管理和指導(dǎo)以滿足患者在這些方面的需求，促進社區(qū)衛(wèi)生資源的有效利用。2.1飲食護理干預(yù)

治療高血壓這一終身疾病，除了藥物治療外，健康飲食對治療高血壓至關(guān)重要。減少鈉鹽、脂肪的攝入，食用低鹽、低脂、低糖類食物，適量攝入植物蛋白質(zhì)，如魚類，蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃蔬菜、水果、豆類食物和飲脫脂牛奶等食物含鈣量較高。增加粗纖維的攝入，防止便秘。限制鹽的攝入，遵從世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，要求患者每天食鹽6g左右。

不良生活方式、行為的轉(zhuǎn)變是非常重要的非藥物治療手段，其內(nèi)容十分豐富，包括戒煙，節(jié)制飲酒，限制鈉鹽攝入（飲食中鈉鹽的攝入與血壓的升高與高血壓患病率密切相關(guān)），減少脂肪攝入，堅持規(guī)律的體育鍛煉，減輕體重以及控制糖尿病等。它是高血壓病的輔助治療措施，但是對所有高血壓病患者都必不可少。通過調(diào)整生活方式結(jié)合小劑量使用降壓藥就可以使相當一部分患者的血壓得到控制。不僅如此，非藥物治療還可以減少藥物治療所帶來的不良反應(yīng)，使患者能夠更好地接受藥物治療，從而提高生活質(zhì)量。吸煙是心血管疾病的重要危險因素，戒煙可能是高血壓患者預(yù)防心血管疾病和非心血管疾病的最有效的一個生活方式改進措施。所有吸煙的高血壓患者都應(yīng)接受戒煙的勸阻。有研究報告，飲酒量與血壓之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。對于飲酒的高血壓患者而言，控制飲酒量是非藥物治療的一個有效措施。因此，作為護理人員，應(yīng)幫助患者爭取家人和環(huán)境的支持，取得行為轉(zhuǎn)變的成果并加以鞏固。2.3心理護理干預(yù)

高血壓是一種身心疾病。用關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵、說服等方式對不同的心理癥狀的高血壓患者進行心理支持。用放松療法，如聽音樂、讀書看報、深呼吸等以緩解壓力。通過醫(yī)生－患者－家人的共同努力為患者創(chuàng)造一個安靜舒適、輕松愉快的環(huán)境，使患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，增強適應(yīng)能力，從而避免易怒、緊張、焦慮等負面情緒出現(xiàn)。另一方面，提高患者對高血壓的重視和認識，了解高血壓的危害，使患者積極堅持和配合治療。應(yīng)用護理學(xué)、老年保健醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)等知識做好患者的心理減負工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由配合治療轉(zhuǎn)為主動參與治療，提高治療依從性。社區(qū)護理人員因其職責(zé)要求，應(yīng)當有心理準備去成為服務(wù)對象社會支持網(wǎng)絡(luò)中的一員，以“促進者”或“協(xié)調(diào)者”的身份出現(xiàn)，并且可以有意識地創(chuàng)造一種在服務(wù)對象尋求幫助時，愿意為其提供幫助的氛圍。這需要社區(qū)護理人員要有高度的工作責(zé)任心和持之以恒的毅力，與患者及其家庭建立起一種長期、有效、穩(wěn)定的關(guān)系。心理情緒的調(diào)控在高血壓病患者的治療過程中的作用日益受到關(guān)注，因為在原發(fā)性高血壓發(fā)病中，心理因素和生理功能相互影響，并與環(huán)境因素、社會因素明顯相關(guān)。調(diào)查結(jié)果表明大多數(shù)高血壓病患者仍未能采取積極的措施以保持良好的情緒狀態(tài)。因而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，為患者提供心理咨詢服務(wù)，給予其心理層面上的支持與援助，進行有關(guān)心理調(diào)試技巧的傳授，將有助于患者情緒狀態(tài)的改善。2.4運動治療

根據(jù)自身的年齡、體質(zhì)狀況、血壓高低等，掌握好運動量，以自我感到全身舒適為度，切莫盲目加大運動量。經(jīng)常堅持體力活動可預(yù)防和控制高血壓，但需要堅持不懈。目前隨著人們健康意識的增強，對自身健康更加關(guān)注，已有部分人已經(jīng)開始參加各種形式的體育鍛煉，但由于這方面知識的相對欠缺，大多數(shù)患者未能掌握正確的鍛煉方法和技巧，誤認為只要散散步就算是鍛煉了。建議多慢跑、做健身操、打太極拳、練瑜伽、氣功等有氧運動。運動強度應(yīng)因人而異，可根據(jù)患者運動時的心率來判斷，但注意勞逸結(jié)合，以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度。2.5用藥護理干預(yù)

護理人員應(yīng)告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅持服藥。同時，護理人員應(yīng)告知患者常用降壓藥物作用、劑量、用法、不良反應(yīng)，堅持遵醫(yī)囑合理長期服藥，不能隨意減服或停藥，以免發(fā)生停藥綜合征。護理人員應(yīng)注意自我檢測:如血壓波動較大，應(yīng)及時隨診，遵照醫(yī)囑調(diào)整用藥。不應(yīng)無癥狀就不予治療，延誤病情。最后，護理人員應(yīng)告誡患者養(yǎng)成每天晨備好1天的藥放在小藥杯中于餐前服用的習(xí)慣。提醒患者服藥期間防止體位性低血壓暈倒或跌倒等意外傷害的發(fā)生。2.6組織加強交流

護理人員積極開展以家庭為單位的護理干預(yù)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員、居委會的工作人員的配合下，對高血壓病患者進行家庭訪視，了解患者及其家庭情況，鼓勵其重要家庭成員參與到患者的治療活動中去，充分發(fā)揮家庭對患者提供社會支持的潛力。采用個人咨詢、電話隨訪等方式為患者建立健康檔案后，每個月由護士以電話的形式進行咨詢，了解病情、治療情況、以及對醫(yī)療護理的需求，護士不能解決的匯報醫(yī)生，由醫(yī)生協(xié)助解決。采用自愿報名的方式，成立高血壓病患者活動團體，鼓勵患者積極參與防治疾病的活動。3.討論

高血壓病的治療主要是藥物和非藥物治療，需要終身服藥控制血壓，并且改 變不良的生活方式。患者能否堅持治療，除了個人的信念、意志外，還與家人朋友及護理人員的支持和幫助密不可分。護理人員應(yīng)在平時的工作中不斷強化，幫組高血壓患者早日康復(fù)。

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第五篇：高血壓患者的護理查房

一位高血壓患者的護理查房

2016年6月5日的下午，內(nèi)科組織了一次全院性的護理查房，首先由護士長發(fā)言：各位領(lǐng)導(dǎo)、護士長、全科室護士姐妹們大家下午好，歡迎各位參加內(nèi)科組織的護理業(yè)務(wù)查房，今天我們選擇的是一例高血壓III極高危、慢性阻塞性肺氣腫的老年男性患者。高血壓III極高危是中老年患者常見疾病，希望通過這次查房，使我們共同提高該病例醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，共同探討對該病例護理措施、護理診斷、護理要點、護理評價及健康教育。今天我們使用的查房體系，由主管護師.護師和護士組成，希望大家多多指導(dǎo)，多提寶貴意見。下面由責(zé)任護士崔敏匯報簡要病史。

? 簡要病史：患者程桂芳，男，90歲，入院前31年，患者常在情緒過激后出現(xiàn)頭昏、頭疼，并感心慌、胸悶，到醫(yī)院就治，確診為“高血壓”，給予輸液及服用降壓藥物后緩解。以后患者常在情緒過激后誘發(fā)上述癥狀，服藥后逐漸緩解；曾經(jīng)住院治療。患者因“反復(fù)頭昏、頭痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，來時體溫36.7℃，脈搏74次／分，呼吸21次／分，血壓192／94mmHg，入院診斷為高血壓III極高危，慢性支氣管炎喘息性，慢性阻塞性肺氣腫遵醫(yī)囑給予內(nèi)科二級護理，低鹽低脂飲食，吸氧并給予降壓鎮(zhèn)靜等對癥治療，完善相關(guān)輔助檢查。患者住院期間收縮壓波動在120~138mmHg之間，舒張壓波動在70~80mmHg之間。患者壓瘡評分13分，采取預(yù)防壓瘡的措施并填寫難免壓瘡防治監(jiān)控記錄表。墜床評分70分，進行動態(tài)評估和干預(yù)，填寫動態(tài)評估及干預(yù)記錄表。

? 既往史：有慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、腔隙性腦梗塞、腦萎縮、頸椎病、腰椎間盤突出癥、高脂血癥、前列腺增生癥，6年前做“膀胱造漏術(shù)”，1年前患者做“右股骨頭置換術(shù)”。否認肝炎、結(jié)核病史，否認藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。

? 實驗室檢查：血液分析示：BNP（腦利納肽前體）3862pg/ml（正常值為<300pg/ml），超聲檢查：雙側(cè)頸總動脈硬化。? 接下來由責(zé)任護士做查體（匯報）：

? 1.檢查患者一般情況：患者精神差，營養(yǎng)中等，慢性病容，表情淡漠，被動體位，語言欠流利。

2.口腔黏膜完好無破損，骨突處及骶尾部皮膚完好無破損，膀胱造漏口皮膚無紅腫，無感染。

匯報完畢由護理責(zé)任組長龔僑英提出該患者相關(guān)護理問題及措施： ? 護理診斷: 頭暈、頭痛：與血壓升高有關(guān)

? 預(yù)期目標：患者頭暈、頭痛減輕，無惡心、嘔吐。? 護理措施：

1.囑家屬抬高床頭改變體位時動作應(yīng)緩慢

2.定時測量血壓，有特殊情況及時通知醫(yī)生處理并詳細記錄。遵醫(yī)囑按時按量服用降壓藥，囑家屬不要隨意的改變用藥量，以防低血壓反應(yīng)，觀察藥物的副作用。（硝苯地平控釋片：可有頭痛、面紅、心動過速等副作用）

3.保持病房安靜，盡量減少探視，保證充足睡眠，護理操作應(yīng)相對集中，防止過度干擾，加重病人的不適感。

4.密切觀察患者頭痛、眼花、視力模糊有無加重。? 護理評價：患者頭暈頭痛情況減輕。

? 護理診斷：有受傷的危險：與頭暈、視力模糊有關(guān)。? 預(yù)期目標：患者住院期間無受傷事件發(fā)生。

? 護理措施：

1.床頭掛“預(yù)防跌倒”與“預(yù)防墜床”的警示標識。

2.病床高度要適中，床兩邊加床欄。

3.告知家屬變化體位時動作要輕柔，避免突然改變體位而引起血壓的變化。

4.教會家屬一旦出現(xiàn)不適癥狀，運用呼叫器告訴醫(yī)護人員給予必要的措施。

5.患者一旦發(fā)生不慎墜床時護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生并查看局部受傷情況初步判斷有無危及生命的癥狀骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

6.加強巡視，及時準確記錄，認真做好交接班。? 護理評價：患者住院期間無受傷事件發(fā)生。

? 護理診斷：氣體交換受損：與氣道阻塞分泌物過多，呼吸肌疲勞，肺組織功能下降有關(guān)。

? 預(yù)期目標：患者呼吸道通暢，能有效咳痰護理措施： 1.給予舒適體位，如抬高床頭半坐位、高枕臥位。

2.遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧2—3L/min，并保持輸氧裝置通暢。3.密切觀察病人呼吸困難情況，絕對臥床休息，做好生活護理。? 護理評價：能有效的咳嗽、咯痰，呼吸道通暢。

? 護理診斷：清理呼吸道失效：與呼吸道分泌物增多粘稠、無力咳嗽有關(guān)。

? 預(yù)期目標：患者能有效咳痰。? 護理措施：

1.保持病室空氣清新，溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-70%。避免煙塵及塵土的刺激。

2.定時幫助患者翻身拍背，鼓勵患者咳出痰液保持呼吸道通暢。3.指導(dǎo)并鼓勵患者有效咳嗽、咯痰，觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)、氣味，必要時吸痰。

4.痰液粘稠者使用霧化吸入，稀釋呼吸道分泌物，缺氧明顯者給予吸氧，鼓勵患者多飲水，維持足夠的液體入量。? 護理評價：患者呼吸道通暢，痰液易咯出。

? 護理診斷：便秘：與長期臥床、疲乏、活動無耐力有關(guān)。? 預(yù)期目標：患者在24小時內(nèi)排便 ? 護理措施：

1.指導(dǎo)家屬合理飲食，多食粗纖維食物，如：韭菜、香蕉、芹菜，青菜等。

2.指導(dǎo)患者家屬給予腹部環(huán)形按摩促進腸蠕動。3.必要時遵醫(yī)囑用藥促進排便。? 護理評價：患者已解大便

? 護理診斷：下肢靜脈血栓：與長期臥床有關(guān)。? 預(yù)期目標：患者無靜脈血栓發(fā)生 ? 護理措施：

1.勤按摩下肢肌肉，從下到上。（包括膝、踝、髖部）2.定時更換體位，每2小時1次。

3.指導(dǎo)家屬膝、踝及趾關(guān)節(jié)的伸屈活動，舉腿活動。

4.注意觀察雙下肢有無色澤的改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛。

? 護理評價：患者未發(fā)生靜脈血栓。

? 護理診斷：皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)。? 預(yù)期目標：患者皮膚無破損。? 護理措施：

1.每日評估受壓部位皮膚情況。

2.根據(jù)患者病情定時翻身，動作宜輕柔，保持皮膚完整，避免拖、拉、推的動作。

3.局部按摩：對于受壓的骨突部位，在翻身時給予一定的按摩，尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結(jié)時，應(yīng)給予50%酒精局部按摩，用手的大小魚際肌按摩，不要和按摩處皮膚產(chǎn)生摩擦力，剪切力，每個部位按摩3-5分鐘。

4.保持皮膚清潔和干燥，防止皮膚受到分泌物的刺激，床鋪要經(jīng)常保持清潔干燥，平整無碎屑，被服污染要及時更換。5.加強營養(yǎng)，鼓勵病人多進食，以保證足夠的營養(yǎng)供給，增加身體抵抗力。6.每班交接皮膚情況

? 護理評價：患者皮膚完整無破損。?

護理診斷：感染：與其抵抗力降低有關(guān) ? 預(yù)期目標: 患者無感染發(fā)生。? 護理措施：

1.做好基礎(chǔ)護理。

2.加強口腔護理，防止發(fā)生口腔炎和口腔真菌感染。3.做好會陰部的清潔，防止泌尿系感染。

4.做好膀胱造漏口的護理，定期更換尿管及集尿袋，消毒切口每日兩次，觀察切口有無滲血、滲液及分泌物，防止感染。2.避免食用產(chǎn)氣的食物，以免腹部脹氣使膈肌上抬而影響肺部換氣功能。

3.多食高膳食、高纖維的蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。4.遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)。? 護理評價：患者進食量增加。

? 護理診斷：潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭。? 預(yù)期目標：患者呼吸困難胸悶氣緊減輕，無意識障礙出現(xiàn)。? 護理措施：

1.向病人及家屬解釋引起肺性腦病、心力衰竭和呼吸衰竭的重要因素以及誘因。

2.囑病人注意防寒、保暖，防止各種呼吸道感染； 3.選擇清淡飲食，控制鹽的攝入量。

4.嚴密的觀察呼吸有無增快或減弱，觀察心慌氣緊胸悶等情況有無加重。

5.嚴密的觀察患者有無意識障礙、嗜睡狀態(tài)以及幻覺妄想等癥狀出現(xiàn)。

6.使用床攔防止墜床，專人護理。

7.密切觀察病情變化，定期監(jiān)測動脈血氣分析及血壓，掌握患者的陽性體征，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量、低濃度吸氧并應(yīng)用呼吸興奮劑。

? 護理評價：患者無呼吸增快、意識障礙、嗜睡等癥狀出現(xiàn)，心慌胸悶氣緊情況減輕。

? 護理診斷：潛在的并發(fā)癥：高血壓危象，高血壓腦病 ? 預(yù)期目標: 無血壓危象及高血壓腦病的發(fā)生護理措施：

1.告知家屬遵醫(yī)囑服藥及對于預(yù)防發(fā)生受傷危險與高血壓急癥的重要意義。

2.定期監(jiān)測血壓，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、神志改變，立即通知醫(yī)生處理及詳細記錄。

3.一旦發(fā)生高血壓急癥，協(xié)助醫(yī)生做相應(yīng)處理，每班做好交接。? 護理評價：無受傷，無出現(xiàn)高血壓危象護理診斷：知識缺乏：與不了解疾病的相關(guān)知識有關(guān)。

? 預(yù)期目標：家屬能在兩日內(nèi)掌握責(zé)任護士的指導(dǎo)方法。? 護理措施：

1.向家屬解釋引起高血壓和慢性阻塞性肺氣腫的原因、社會因素及講解高血壓對身體的危害，以引起家屬的高度重視，堅持長期的飲食、藥物治療，將高血壓控制在正常水平，以減少對靶器官的進一步損害。

2.用藥指導(dǎo)：告訴家屬藥物名稱、劑量、用 法、作用及副作用，堅持服藥治療，指導(dǎo)家屬服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減。

3.指導(dǎo)家屬如何使用便器，練習(xí)床上大便并能熟練掌握。? 護理評價：家屬已能了解相關(guān)疾病知識，能依照我們的用藥指導(dǎo)與生活指導(dǎo)配合治療。

? 護士長總結(jié)： 通過這次查房，使我們對這一疾病有更多的認識，把這些知識一定要運用到臨床工作中，以達到查房的目的。? 護理部主任總結(jié)：通過這次查房大家都是進行了一個充分的準備，針對患者的護理措施要落實到位，通過這次查房讓我們更深入的學(xué)習(xí)了高血壓、慢性踹息型支氣管炎、慢性肺氣腫的相關(guān)知識，為今后護理此類患者做好理論基礎(chǔ)，我們應(yīng)掌握什么是高血壓，明確該病人安置膀胱造漏管的原因，做好膀胱造漏口的護理，此病人有再次發(fā)生腦梗和腦出血的危險，我們應(yīng)做好相應(yīng)的護理措施。