第一篇：ICU護理風險干預體會

摘要：隨著醫學技術的迅猛發展，專科icu應運而生，醫療、護理風險呈現新的變化。本文通過分析icu醫、護、患三方面存在的護理風險，歸納總結了減少護理風險的措施及體會，結合目前的醫療環境與體制進行討論，希望完善專科icu的護理服務，降低護理風險，對建立安全的護理工作環境有所幫助。

關鍵詞：icu；護理風險；干預

【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】c 【文章編號】1672-3783(2012)06-0460-01

隨著醫學科學技術的迅猛發展，越來越多的專科icu應運而生，造成現代醫療、護理的日趨專科化、精細化。我院icu于2011年建立，它集中了先進的設備，精湛的醫術，優質的護理服務，是全院危重病人的集中之地。護士在完成高質量、高水平、高效率的優質護理服務過程中，面臨著各種不同的護理風險。如何提高icu護理質量、提高搶救成功率、保證護理安全、降低護理風險，我們在實踐中不斷探索、總結，初步形成了一套我院icu以病人為中心、以優質護理服務為框架的防范風險的管理模式，現總結如下：

icu存在的護理風險

1.1 護士法律知識缺乏，法律意識淡薄，自我保護能力欠缺：隨著護理隊伍的普遍年輕化，雖然icu護士是經過各方面嚴格考核、培訓、挑選而產生的，但均未系統學習過相關法律知識，如《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等等。然而長期以來，醫護習慣處于醫療服務中的主導地位，因此在實踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[1]。醫護人員預見護理風險的能力較差，出現護理風險后不能預測其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護自己及維護醫院的利益。

1.2 護理人員的專科知識和工作技能：icu是危重病人密集、急救知識密集、高超醫護技術密集、現代化醫療技術和設備密集之地。工作量大，對護士要求的標準高，護理隊伍卻存在某些技術操作不熟練、不了解專科護理發展動態、對新的儀器設備使用不熟練、對遇到的問題不求甚解等，護理難度和復雜性的增加，增加了護理風險發生的機率，護士整體素質和醫療發展及患者的期望不匹配。

1.3 疾病的嚴重性、復雜性及發生變化的不可預見性：icu收治的多為大型手術后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發而動全局，由于疾病的自然發展和演變而使不幸常發生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認為發生了醫療事故。

1.4 醫、護、患的溝通：icu是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時間限制，同時未設置家屬等候區，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時部分護士溝通能力欠缺，語言生、冷、硬、簡單，解釋不夠耐心、細心，這樣就造成對醫護人員的誤會加深。

1.5 醫院硬件設施的影響因素：icu配有大量高端且精密的儀器設備，在使用過程中常常會出現這樣和那樣的故障，如果護士未能及時檢查、測試這些儀器設備，報有僥幸心理，就會在工作和搶救中出現意外，造成糾紛。

1.6 護理人員緊缺、護理工作量大：護理人員的數量和質量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發生糾紛的間接因素之一。icu收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開、二便失禁，合并較多基礎病的老年患者，而床、護比例達不到標準要求，加之本不應屬于護士做的工作，如記帳、催款等非護理工作要完成，護理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過渡疲勞，工作超負荷，壓力過大，均帶來不同的護理風險。

1.7 護理記錄不規范：護理文書中存在一定問題，如入院接診粗疏，病史采集不準確；缺乏專科護理特點，針對性不強；不能真實反映病情的變化過程；醫生、護士的記錄不一致；頁面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來不必要的護理風險。

1.8 風險預案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫護人員安全行之有效的必要手段，它可使護士在發生突發事件時有章可循，有條不紊的開展工作。現有的各種預案與工作流程是一個廣泛的概念，沒有細化。

干預措施

2.1 及時更新觀念、增強維權意識、防患于未然：由于護理服務對象的特殊性——人，首先要求護理人員應具備良好的職業道德，一切工作要體現“以人為本”,牢固樹立“安全第一、質量第一”和依法施護的觀念[3]。因此，我們在最短的時間內為護士培訓相關的法律法規知識，如與護理行為相關的《護士管理辦法》、《侵權責任權》、《醫療事故處理條例》及監護室護士職責等，并請有經驗的護士長講課，要求每個人記筆記并進行小測驗。

2.2 搭建溝通橋梁，加快知識更新，端正服務態度：為此我們采取的措施有:①每日護士與醫師共同查房。②堅持每周二次業務學習，護士長隨時抽查并提問相關內容。③規范護士長查房內容。④采用以老帶新，以強帶弱的模式。⑤落實“三四三”，即三心：護士耐心、病人安心、醫院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫護人員滿意、病人及家屬滿意、醫院滿意。

2.3 加快制度跟進與創新，為護理安全保駕護航：邀請科主任參加科室的全體護士會，制定具有科室特色的工作制度、預案和流程，規范護士言行，以應對可能出現的特異性的風險及糾紛。

2.4 護理記錄及時、真實、準確：患者有權利復印護理記錄，這對護理工作提出了更高標準，要求我們不但確保每一班護士準確、如實記錄已完成的護理工作，護士長更應每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補工作中的缺陷和漏洞，有效防范護理差錯，從而降低護理風險。

2.5 建立科室安全管理體系：建立護士長、責任組長、責任人為主體的護理安全管理體系，形成層層把關，環環相扣，各司其職，確保護理安全。鼓勵護理人員大膽談經驗、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態。

小結

3.1 通過一系列的活動，明顯規范了護士的言行及護理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務口號落實到了實際行動中。

3.2 增強護士的風險意識及責任心、自律性和安全意識，改善和提高了護理質量，病人的安全得到保障。

3.3 護理風險的有效評估和積極防范，緩解了醫護人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫療糾紛發生的機率，同時也提升了醫院的整體形象。

第二篇：優質護理體會ICU

優質護理服務體會

不知不覺，在忙碌的工作中，2011年已經離我們遠去，轉眼間優質護理工作 在我院已經開展了將近2年時間。隨著優質護理服務工作的順利開展，我們已經從內心真正認識到優質護理服務的重要內涵，把優質護理服務作為我們的天職，讓優質護理服務落到實處，變被動服務為主動服務，深入了解患者的需求，滿足患者的需要。通過優質護理服務的開展，我們每位護士的責任心都得到了提高，服務意識也得到了加強。回顧2011年的護理工作，我有以下幾點體會;

一、改變護理工作模式:從功能制護理轉變為責任制護理

在2011年初，我們改變了過去多年的排班方式，將所有護理人員安排到組里，實行小組負責制的臨床護理工作模式，將全科護士分為兩個責任制小組，每個組有一名責任制組長,組長要根據病人的病情、護理難度、技術要求等因素進行合理分工，構建起責任組長—責任護士的工作模式。真正落實分級護理制度，做到病人分級、護士分層，既強調高年資護士對危重病人的護理，又強調了人人參與，保證責任護士管床到位。組長不僅分管病人，還負責對本組護士工作給予監督，并幫助本組護士完成工作，責任制護士負責對分管病人病情的觀察，落實病人的治療和健康教育、心里護理、生活護理，做到全程全方位護理。

二、加強護理人員的專業素質培養

患者病情危重變化快，醫療設備繁多，開展的新技術、新項目也多，因此要求我們必須具備扎實的理論知識、敏銳的觀察力、較強的應變能力和學習能力，因此我科在過去的一年中利用每周二晨會交班時間由護士長帶領全體護士一起學習了培訓班教材、三基培訓教材等，每位護士做為講者，將理論知識以生動易懂的方式進行詮釋，從扎實理論知識開始，不斷提高我們的專業素質。

三、夯實基礎護理，患者病情重、自理能力減弱或喪失，又沒有家屬陪伴，這就要求我們護理要從一點一滴做起，要有高度的責任心和耐心細致的慎獨精神。例如：每周都為病人進行床上洗頭，每天為患者進行床上浴一次，夏天還會增加到兩次，每晚為病人泡腳，使病人易于入睡等。落實患者的基礎護理和重癥護理。

四、倡導生動服務，提供人性化護理。首先我們學會微笑面對病人、面對家屬，使他們感到親切；其次，經常巡視病房，了解病人的要求，把工作做在病人按呼叫器前，真正讓病人感到我們的真心、耐心。病房每天只有半小時探視時間，每位護士又要面對許多家屬，為了更好的與家屬溝通，我們還設立了“溝通空間”留言板，我們每位護理人員經常會自上面寫上我們對患者的祝福，而留言板上也寫滿了家屬

對我們的感謝，小小留言板上充滿了護士、家屬和病人之間最真摯的愛。

總之，2011年優質護理服務開展的第二個年頭，在我科，無論是護理質量還是家屬患者的滿意度都有提高，今后我們還將更加努力，全力做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。

第三篇：ICU實施護理風險管理的方法與體會

ICU實施護理風險管理的方法與體會

呂丹

(89醫院ICU,山東濰坊261021)

[關鍵詞]風險管理護理ICU

風險管理(Risk management,RM)是指各單位對風險進行識別、衡量、分析,并在此基礎上有效地處置風險,以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法[1]。重癥監護病房(ICU)患者一方面病情危重、變化快、監護治療儀器多;另一方面,隨著新手術的開展,手術風險大、對護理要求高、護理工作量加大,護理風險也隨之增多。因此,為了有效的回避護理風險,防范和減少護理糾紛,為患者提供優質、便捷、安全的護理服務,必須實施有效地護理風險管理。現將筆者所在醫院ICU實施風險管理的方法與體會報告如下。

1加強ICU人員配置

筆者所在醫院在全院范圍內選拔工作經驗豐富、業務技術過硬、應變能力強、專科以上學歷的護士,經過在醫院重點科室轉科學習和外院ICU的進修學習、考核合格后方可進入ICU工作。根據護士的學歷、職稱、年資、工作表現和考核成績,按其實際能力分層次上崗,有效的使用人力資源,最大限度地發揮護士的智慧和潛能。

2全方位提高護士的業務素質

護士的業務素質和能力與護理風險的發生率呈反比,因此,只有不斷提高護士的業務素質,才能提高分析、判斷、解決問題的能力,確保患者的安全,將護理風險降至最低限度。筆者所在科針對護理隊伍招聘人員多、更新快、水平參差不齊的特點,開展崗位練兵,靈活運用系統教學和隨機教學,結合臨床業務的開展情況定期組織護理人員參加系統的業務學習,如講課、查房等;以晨會為“園地”開展隨機教學提問,并定期給予理論考核,把考核結果與獎金掛鉤;鼓勵多種形式的在職專業學習,并給參加學習的人員一定的優惠政策[2]。通過以上措施加之人性化管理,建立了一支業務水平高,隊伍穩定,綜合素質強的ICU護理團隊。3強化護理人員的風險意識

目前,患者的自我保護意識及法律觀念越來越強,在就醫過程中需要尊重、接納,需要安全感,在無陪護的ICU內這種需求更加強烈。因此,護理人員強化風險意識顯得尤為重要,筆者所在科結合醫院現狀及ICU特點,組織護理人員學習《醫療事故處置條例》及相關法律法規。使大家充分認識到護理風險存在于護理工作的各個環節,對風險實行主動管理。護理人員應牢記風險管理的4要素:①同情(Compassion):對患者要表現出同情心;②交流(Communication):與患者及其家屬交流,同時也要與其他醫療伙伴進行交流;③能力(Competence):應具備應有的專業技能;④表格化(Charting):隨時書寫規范記錄,并保證記錄清楚、連續、完整[3]。4規范各種護理文書

《醫療事故處置條例》出臺后,明確了護理文書的法律效應,因此,護士應當非常重視護理記錄的書寫。針對ICU內重患者多,需要記錄的護理表格多,筆者所在醫院也重新制定了各種護理表格的書寫標準。強調護士在書寫護理記錄時要客觀、真實、準確,對病情變化做到隨時記錄、即刻記錄。這樣才能反映出護理行為的安全性、準確性、及時性和有效性。

5堅持護士長每日查房制度

筆者所在監護室制定了“護士長每日查房重點”,將病房管理的內容平分在1周內,護士長根據每天查房的重點對病區、護理工作進行檢查。通過每日查房,可以掌握監護室里第一手現存和潛在的護理風險信息,識別工作中可能出現的安全隱患。對患者出現的護理新問題制定或修改護理計劃,及時采取有效措施;對護士的工作不當之處進行指導,并估計1天的工作量合理安排人力資源,進行科學彈性排班;同時通過查房還可以拉近護患之間的關系,降低了糾紛風險的發生。

6健全、完善管理體系

隨著醫學科學的發展,高新尖技術在ICU的應用,要求護士必須在實踐中不斷的規范和完善各項工作程序及護理工作制度,醫院建立了重癥監護病房管理制度、重癥監護病房感染管理制度、重癥監護病房藥品、儀器管理制度、重癥監護病房出入院制度、重癥監護病房探視制度、重癥監護護理質量標準、重癥監護護理常規等,將管理制度融入實際工作中,指導、規范各項護理工作,防患于未然。

7堅持護理質量的持續改進

在工作中,運用護士長查房制度、護理質量檢查、召開家屬座談會及患者家屬滿意度調查等多種形式對護理工作進行檢查,將檢查的情況及時反饋給全科護士,共同進行分析,查找護理安全隱患及原因,制定相應的整改措施,積極整改。每月將檢查的結果及改進措施以書面形式向護理部匯報,以便護理部對病區的工作進行督導,真正做到護理工作的持續改進。

筆者所在醫院ICU通過推行護士風險教育和培訓護理人員應對護理風險的技能,不僅提高了護理人員對風險管理的認識,增強了護理人員自主學習和掌握風險處理的主動性,提高了護理人員抗風險技能,同時還強化了護理人員依法施護,防范風險的自律行為。不論是在病情觀察、生活護理,還是在與患者及家屬溝通交流中,護士在增強法律意識的同時,也與患者家屬建立了良好的護患關系,自運行以來無一例護理糾紛,護理質量也有了很大的提高。護理風險防范和管理是一項長期的、持續的工作,需要不斷強化護理人員防范風險的意識,提高應對能力,健全護理風險管理機制,有效地推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作,真正為患者提供更加安全、有序、優質的護理服務。

參考文獻Aufseeser Weiss MR,Ondeck DA.Medication use risk manage-ment:Hospital meet shone care.Journal of Nursing Care Quality,2001,15(2):50.2劉哲軍,席淑華,周立,等.加強急救ICU護理隊伍建設的措施與效果.護理管理雜志,2005,13(4):223.3廖容,劉志霞.臨床護理風險的識別與防范.中國實用護理雜志,2006,22(8B):57.

第四篇：孤獨癥兒童的護理干預及體會

孤獨癥兒童的護理干預及體會

【摘 要】 兒童孤獨癥是廣泛性發育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。由于兒童孤獨癥的病因不明確，該病的治療一直沒有特效的方案，現比較統一的觀點認為早期發現、早期干預，通過行為干預和特殊教育訓練等方法，可以提高他們在日常生活中的自理、認知、社會交往及適應社會的能力。作者對孤獨癥患兒進行了系統的護理干預措施，不僅促進護患關系和諧，更利于患兒病情恢復、減輕家庭負擔，對改善患兒預后具有重要價值。

【關鍵詞】 孤獨癥兒童 護理干預 體會

兒童孤獨癥常稱為自閉癥，是一種發病于嬰幼兒時期的疾病，也是一種嚴重的廣泛性發育障礙疾病類型。目前，有研究表明，孤獨癥發病率位居兒童精神類疾病致殘的主要原因之一。數據顯示兒童孤獨癥患兒多為男性，且存在不同程度的社交障礙及語言障礙。患兒經常出現行為刻板，興趣狹窄等癥狀，嚴重影響患兒的生活質量。在兒童孤獨癥患兒中，占76%會出現精神發育遲緩，部分患兒會表現為智力落后，但是其他方面存在較好能力情況。目前，針對兒童孤獨癥尚無確切治療藥物，目前較有效的治療主要是針對其語言、社交和行為等方面的缺陷采取相應的干預措施。其中有效的護理干預措施，對改善患者遠期預后具有著重要意義。通過長期的臨床實踐，總結了一下幾點護理干預措施：人際交往的干預護理

孤獨癥患兒在社會交往能力和交往技巧方面存在著障礙。患兒在嬰兒期主動回避與他人目光接觸，對人情感淡漠，兒童期仍然缺乏主動與人交往的傾向，喜歡獨自活動。在康復訓練中要指導患兒在說話時注意注視對方眼部及眼睛，引導患兒表達自己的情感及意愿，表達心理信息。通過不斷訓練，讓患兒能夠理解常見語言的含義。經照片、實際動作及鏡子訓練方法，幫助患兒理解肢體動作、表情的意義。在患兒正確回答問題時，需要予以鼓勵，通過模仿他人動作，促使其可以了解他人存在。后期可通過游戲、情景教學等方法進行人際交往及互動的訓練，促使其能活學活用。語言能力的干預護理

孤獨癥兒童的語言能力發展往往滯后。由于他們的生活范圍狹窄、思維局限，開闊患兒的生活范圍，調動他們的思維想象力，就需要我們與孤獨癥患兒交流時，盡量使用簡單、明確的語言，融入患兒生活中去加強語言訓練，鍛煉他們說話能力。可鼓勵患兒進行傳話訓練，主動與他人建立交往的能力及關系。在訓練時，需要以患兒感興趣事物作為切入點，要患兒在愉悅的、輕松的心態下接受語言交往訓練。護士要把握時機的進行引導，多鼓勵患兒講話，緊密聯合患兒的生活及周邊事情的語言，促使患兒可以一邊說一邊作，加深對語言的理解能力。通過游戲的方法，使學到的溝通交往技巧得到更好的泛化，同時也對孤獨癥兒童的健康心態的培養也有促進作用。行為的干預護理

臨床上常用的：應用行為分析療法（ABA）主張以行為主義原理和運用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發展。訓練強調高強度、個體化、系統化。行為的干預可以幫助孤獨癥患兒發展社交興趣和交往技能，阻止患兒刻板行為及不良行為，幫助他們發展正常的行為和語言理解及表達能力，以提高社會適應性。行為的訓練要隨時隨地的貫穿于日常生活之中，護理人員需要多陪伴及關心患兒，了解患兒喜好及相關需要，取得患兒信任，在實際操作中一定要注意強化物的選擇和強化的時機，將正向的行為及時加以保持與鞏固，逐漸將不良行為進行淡化。生活能力的干預護理

生活能力對患兒今后的生存質量至關重要，我們可將基礎的生活技巧分為小單元，從簡單到困難，循環漸進的執行。在訓練過程中，鍛煉患兒進行每一個動作，直接感受每個動作的肌肉運動，從最開始幫助患兒執行動作，逐漸減少幫助，由患兒獨立執行。逐漸訓練患兒的生活技巧，建立正常的生活習慣。感覺統合的干預護理

孤獨癥患兒普遍存在著不同程度的感覺統合失調。我們可通過：滑板、平衡木、羊角球、袋鼠跳、蹦蹦床、圓筒、拍球、跳繩等運動，逐步改善和提高患兒控制身體肌肉的能力，同時也可減少負性行為。通過臨床實踐，感統訓練對患兒的情緒、運動協調、注意力、認知等方面都有著很好的幫助作用。心理的干預護理

患兒到康復中心來訓練，面對陌生的環境都會產生：焦慮和恐懼，缺乏安全感，會出現退行性行為和破壞性行為等。我們首先要營造一個溫馨的、放松的環境，多與患兒溝通，盡量滿足他的愛好和生活習慣，盡快使患兒適應醫院環境，增強其自信心、減輕心理壓力，建立與護士良好的互動關系，對康復起著至關重要的作用。家長的干預護理

孤獨癥的康復是一個長期持續的過程，康復訓練家長起著主導作用。家長們在經濟、健康、心理及社會生活等方面都承受著巨大的壓力。護士要幫助他們從否認、憤怒、抑郁到接受的初始階段；經過急于求成、期望過高，壓抑沉悶和缺乏自信，過于依賴和過分順從的中級階段；再到達對疾病的正確認識，掌握對患兒的基本護理的最佳階段。使家長能有效配合及主動學習訓練的技能，記錄觀察患兒的日常行為改變，把學到的技能運用到生活中去，使治療得到更顯著的效果。

綜合上述，兒童孤獨癥作為一種嚴重的廣泛性發育障礙性疾病，康復是一個長期過程。護理人員對患兒及家庭照顧者，采取系統、科學的護理干預方案，以促進患兒病情恢復，提高患兒的自理、認知、社會交往及適應能力，對減輕家庭負擔及社會負擔均有著重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 周潔.兒童孤獨癥的流行病學分析及心理護理體會[J] 中國實用醫藥2011年8月第6卷第24期

[2] 陶國泰.孤獨癥的診斷和早期發現與早期干預[J]中國實用兒科雜志，1997，12（6）：365

作者簡介

譚昱霖（1975.6.25-）-女，籍貫湖北，工作單位：華中師范大學醫院

殷淑蘭（1963.9.7）女，籍貫湖北武漢，華中師范大學醫院

第五篇：ICU護理

ICU護理試題

一、選擇題：

1．下列哪項不是手術后并發癥

A．出血B．肺不張和肺炎C．切口感染和裂開

D．傷口疼痛E．血栓性靜脈炎

2．胃腸減壓期間的護理，下列哪項是錯誤的A．病人應禁食及停口服藥物B．隨時觀察吸引是否有效

C．注意口腔護理D．及時更換收集瓶

E．若發現胃管有鮮紅血液吸出，繼續持續吸引

3．大面積燒傷病人24h內主要的護理措施是

A．鎮靜止痛B．心理護理C．預防感染

D．保持呼吸道通暢E．保證液體輸入

4.．現場心肺復蘇操作首要步驟是

A．心前區叩擊B．心臟按壓C．口對口人工呼吸

D．按額托項，保持呼吸道通暢E．心內注射

5．治療低鉀血癥下列哪項是錯誤的A．盡可能口服補鉀B．嚴重缺鉀時直接靜脈推注10％氯化鉀

C．靜脈補鉀要求尿量>30ml／hD．滴速控制在30～60滴／min

E．每日補鉀不超過6～8g

6．休克早期的臨床表現是

A．表情淡漠B．紫紺，四肢厥冷C．血壓下降，脈速

D．脈壓小，尿量減少E．抽血時血液黏稠易凝

7．成人胸外心臟按壓的正確位置是

A．心尖區B．胸骨下段C．胸骨上段

D．胸骨左側E．胸骨右側

8.中心靜脈壓的正常值為()cmH2O。

A.3～6B.6～12C.12～18D.18～24

9.患者，男，45歲，車禍后立即昏迷，0.5小時后逐漸清醒，其后再度出現意識障礙，并逐漸加重，考慮該病人可能為

A.腦震蕩B.腦挫裂傷

C.硬腦膜下血腫D.硬腦膜外血腫

10.抗休克時血管收縮藥常常是

A．單獨使用B．根本不用

C．與強心、利尿藥同用D．與血管擴張藥配合使用

二、簡答題：

1、簡述ICU護士應具備的素質。

2、何謂中心靜脈壓，監測中心靜脈壓的臨床意義？

3、肺不張的預防及處理？

4、長期進行機械通氣產生呼吸道感染的常見原因有哪些？

答案：DEEDBDBBDD1、有良好的素質和奉獻精神，進行過專業技術訓練，了解和掌握

疾病的生理病理變化，有扎實的理論基礎知識，熟練掌握各種先進監測技術及搶救技術，熟練常用搶救藥物，有較強的臨床技能和敏銳的觀察分析應變能力，善于獨立思考，有一定的英文基礎。

2、中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力，其正常值為392－1177Pa（4－12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標。

3、（1）凡氣管插管病人在48小時后，病人沒有自主呼吸要及時

作氣管切開，機械性通道病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監控參數，發現問題及時處理。

（2）參考呼吸指數，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小氣球，使肺復張。

4、（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶。

（2）呼吸道自然防御保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退。

（3）氣道加溫，濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞

氣道。

（4）醫源性操作不規范，各類管道，濕化器消毒不嚴，為感

染的主要原因。

（5）病人原有疾病，營養不良，機體抵抗力低下等。