第一篇：ICU護理心得體會

ICU護理心得體會

ICU護理心得體會

從入科到現(xiàn)在已經(jīng)快一個月了。回想當(dāng)初，我懷著惴惴不安的心情來到icu科室，這是我以前從未想過的事情，當(dāng)知道即將到icu科室上班的通知后，我的心情萬般復(fù)雜。腦海中浮現(xiàn)出電視劇中icu病房中的各種儀器及死氣沉沉的氣氛。隨著時間的推移，我到icu科室報道后，通過近一周的理論學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，讓我大致了解了icu的基本情況，感覺通過我的努力，還是能夠勝任這份工作。

但當(dāng)我親自跟同帶教老師一起第一次進入病房時，首先映入眼簾的是各種先進的儀器、多種管道、各種藥物，讓我瞬間感覺頭暈?zāi)垦！Ｏ驴剖液螅腋杏X很茫然，有些不知所措。很想去幫一下忙，但又有些心有余而力不足，看見大家都忙忙碌碌，不需要我的樣子。瞬間感覺我就好像不是icu護理大家庭中的一員。通過第一天上班下來，讓我感覺有些傷心，甚至是失落。我想過退縮，想過放棄，但冷靜下來想了想，這是我人生的理想，經(jīng)過多年的努力換來今天的業(yè)績，讓我有些心有不甘。后來，經(jīng)過帶教老師**姐耐心的講解，對我的疑問不厭其煩的回答。上班過程中，帶教老師精心指導(dǎo)我在工作過程中的注意事項、不同病人需要觀察的重點、講解儀器操作規(guī)范并親自示范各種操作，讓我初步了解了icu護理的基本流程及儀器的使用，感覺到icu護理工作也不是想像中的那么恐怖。后來**姐分了一個病情較輕的病人讓我照顧，使我對護理工作的流程有了深一步的認(rèn)識。

再后來我自己單獨上班，也是懷著忐忑不安的心情，擔(dān)心自己不能勝任這份工作，對病人照顧不周，讓病人家屬不滿意。在我獨自上班過程中，在我忙得手忙腳亂，不知所措的時候，其他的同事都來幫我，在此過程中我感覺到了icu同事的熱情，讓我感覺到了icu大家庭的溫暖，增加了我后期工作的信心。在此感謝曾經(jīng)幫助我的老師、姐妹們。謝謝**、**、**的幫助。感謝他們在我工作過程中，指出我的不足，促進我進步。

我覺得icu是一個非常鍛煉人的科室，能夠?qū)崿F(xiàn)一個護士真正的價值。icu讓我學(xué)會了主動去護理病人，主動去觀察各種病情變化，學(xué)會了如何去認(rèn)識各種異常值。以及對異常現(xiàn)象及異常情況的處理。在這過程中，發(fā)現(xiàn)我的工作還有很多不足的地方，還需要不斷的學(xué)習(xí)。不斷的努力提高自己。在以后工作中，我會更加努力做好我的工作，不斷的補充自己的護理知識，提高護理水平。

第二篇：icu護理心得體會

icu護理心得體會

某些事情讓我們心里有了一些心得后，好好地寫一份心得體會，從而不斷地豐富我們的思想。但是心得體會有什么要求呢？下面是小編幫大家整理的icu護理心得體會，僅供參考，大家一起來看看吧。

從入科到現(xiàn)在已經(jīng)快一個月了。回想當(dāng)初，我懷著惴惴不安的心情來到icu科室，這是我以前從未想過的事情，當(dāng)知道即將到icu科室上班的通知后，我的心情萬般復(fù)雜。腦海中浮現(xiàn)出電視劇中icu病房中的各種儀器及死氣沉沉的氣氛。隨著時間的推移，我到icu科室報道后，通過近一周的理論學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，讓我大致了解了icu的基本情況，感覺通過我的努力，還是能夠勝任這份工作。

但當(dāng)我親自跟同帶教老師一起第一次進入病房時，首先映入眼簾的是各種先進的儀器、多種管道、各種藥物，讓我瞬間感覺頭暈?zāi)垦！Ｏ驴剖液螅腋杏X很茫然，有些不知所措。很想去幫一下忙，但又有些心有余而力不足，看見大家都忙忙碌碌，不需要我的樣子。瞬間感覺我就好像不是icu護理大家庭中的一員。通過第一天上班下來，讓我感覺有些傷心，甚至是失落。我想過退縮，想過放棄，但冷靜下來想了想，這是我人生的理想，經(jīng)過多年的努力換來今天的業(yè)績，讓我有些心有不甘。后來，經(jīng)過帶教老師__姐耐心的講解，對我的疑問不厭其煩的回答。上班過程中，帶教老師精心指導(dǎo)我在工作過程中的注意事項、不同病人需要觀察的重點、講解儀器操作規(guī)范并親自示范各種操作，讓我初步了解了icu護理的基本流程及儀器的使用，感覺到icu護理工作也不是想像中的那么恐怖。后來__姐分了一個病情較輕的病人讓我照顧，使我對護理工作的流程有了深一步的認(rèn)識。

再后來我自己單獨上班，也是懷著忐忑不安的心情，擔(dān)心自己不能勝任這份工作，對病人照顧不周，讓病人家屬不滿意。在我獨自上班過程中，在我忙得手忙腳亂，不知所措的時候，其他的同事都來幫我，在此過程中我感覺到了icu同事的熱情，讓我感覺到了icu大家庭的溫暖，增加了我后期工作的信心。在此感謝曾經(jīng)幫助我的老師、姐妹們。謝謝__、__、__的幫助。感謝他們在我工作過程中，指出我的'不足，促進我進步。

我覺得icu是一個非常鍛煉人的科室，能夠?qū)崿F(xiàn)一個護士真正的價值。icu讓我學(xué)會了主動去護理病人，主動去觀察各種病情變化，學(xué)會了如何去認(rèn)識各種異常值。以及對異常現(xiàn)象及異常情況的處理。在這過程中，發(fā)現(xiàn)我的工作還有很多不足的地方，還需要不斷的學(xué)習(xí)。不斷的努力提高自己。在以后工作中，我會更加努力做好我的工作，不斷的補充自己的護理知識，提高護理水平。

大學(xué)畢業(yè)后，我就來參了廣東省人民醫(yī)院的護士招聘，考上后結(jié)果被分配在了icu工作，剛初到icu的我身上還帶著學(xué)生身上的那份青澀與稚氣，對一切充滿好奇又充滿了恐懼，對icu工作什么都不熟，感覺什么都陌生，再加上我以前實習(xí)從未輪轉(zhuǎn)過icu，這就進一步增加了我的工作難度，可是很快已經(jīng)三個月過去了。

但是來到這里的每一天都過得很充實，在寬敞明亮干凈整潔的環(huán)境中，icu護理團隊每天都在忙而有序的工作著，每次遇到接收新病人、搶救時，醫(yī)護間的配合是那么的默契，正是這支出色的醫(yī)護隊伍使得一個個珍貴的生命一次次的轉(zhuǎn)危為安。這一幕幕都讓我驚嘆醫(yī)護工作的神圣，而此時我內(nèi)心是多么希望自己有豐富的專業(yè)知識與臨床操作能力，能盡快成為這個優(yōu)秀的團隊中的一名，能捍衛(wèi)脆弱的生命。這里，是我人生的一次蛻變;這里，是我揮灑汗水與實現(xiàn)理想的沃土。在這一年時間里，我親身感受到icu全體醫(yī)護人員對病人的關(guān)心、愛護與同情心，以及什么是奉獻(xiàn)和敬業(yè)。作為新護士，我更感受到護士長和部分前輩護士們對我的無限關(guān)懷與幫助。

當(dāng)我對icu的儀器設(shè)備、專科技術(shù)與理論感到不那么陌生的時候，當(dāng)我在經(jīng)歷接近兩個月的老師帶教后，我將獨立上班分管病人。這將意味著一個個脆弱的生命在我手上，病人身上是氣管插管、腦室引流管、胃管、尿管、胸管等各種管，而我身上是沉甸甸的責(zé)任。此時，我開始懷疑我自己的翅膀是否長成，獨立飛翔。我擔(dān)心煩躁、意識不清的病人把身上的管道拔掉;我恐懼病人病情變化，需要搶救;我生怕遺漏自己班上的工作，而給接班的同事帶來麻煩。當(dāng)我還在為這一切憂心忡忡的時候，老師們無私的幫助讓我慢慢成長，步入積極充實的工作崗位。雖然我獨立分管病人，但是我感覺到老師們的眼光從沒離開我和我分管的病人，我很感謝老師的放手不放眼，既能讓我學(xué)著獨立，也讓我內(nèi)心少了恐懼。每當(dāng)我遇到疑惑，老師們總在我身邊并耐心地為我講解。

在經(jīng)歷了一次又一次的艱苦歷練，我已經(jīng)基本具備了一個icu護士應(yīng)有的業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)，牢記作為一個重癥室護士應(yīng)有的職責(zé)，熟練掌握icu各種日常設(shè)備的使用方法和注意事項，在常見危重病人的搶救中做到有條不紊地配合好醫(yī)生，充分銘記多種危重病例的護理注意事項，真真正正地從一個新人向一個優(yōu)秀重癥監(jiān)護護士成長，并為此一直奮斗下去。

第三篇：ICU護理

ICU護理試題

一、選擇題：

1．下列哪項不是手術(shù)后并發(fā)癥

A．出血B．肺不張和肺炎C．切口感染和裂開

D．傷口疼痛E．血栓性靜脈炎

2．胃腸減壓期間的護理，下列哪項是錯誤的A．病人應(yīng)禁食及停口服藥物B．隨時觀察吸引是否有效

C．注意口腔護理D．及時更換收集瓶

E．若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，繼續(xù)持續(xù)吸引

3．大面積燒傷病人24h內(nèi)主要的護理措施是

A．鎮(zhèn)靜止痛B．心理護理C．預(yù)防感染

D．保持呼吸道通暢E．保證液體輸入

4.．現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作首要步驟是

A．心前區(qū)叩擊B．心臟按壓C．口對口人工呼吸

D．按額托項，保持呼吸道通暢E．心內(nèi)注射

5．治療低鉀血癥下列哪項是錯誤的A．盡可能口服補鉀B．嚴(yán)重缺鉀時直接靜脈推注10％氯化鉀

C．靜脈補鉀要求尿量>30ml／hD．滴速控制在30～60滴／min

E．每日補鉀不超過6～8g

6．休克早期的臨床表現(xiàn)是

A．表情淡漠B．紫紺，四肢厥冷C．血壓下降，脈速

D．脈壓小，尿量減少E．抽血時血液黏稠易凝

7．成人胸外心臟按壓的正確位置是

A．心尖區(qū)B．胸骨下段C．胸骨上段

D．胸骨左側(cè)E．胸骨右側(cè)

8.中心靜脈壓的正常值為()cmH2O。

A.3～6B.6～12C.12～18D.18～24

9.患者，男，45歲，車禍后立即昏迷，0.5小時后逐漸清醒，其后再度出現(xiàn)意識障礙，并逐漸加重，考慮該病人可能為

A.腦震蕩B.腦挫裂傷

C.硬腦膜下血腫D.硬腦膜外血腫

10.抗休克時血管收縮藥常常是

A．單獨使用B．根本不用

C．與強心、利尿藥同用D．與血管擴張藥配合使用

二、簡答題：

1、簡述ICU護士應(yīng)具備的素質(zhì)。

2、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義？

3、肺不張的預(yù)防及處理？

4、長期進行機械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？

答案：DEEDBDBBDD1、有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握

疾病的生理病理變化，有扎實的理論基礎(chǔ)知識，熟練掌握各種先進監(jiān)測技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強的臨床技能和敏銳的觀察分析應(yīng)變能力，善于獨立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。

2、中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力，其正常值為392－1177Pa（4－12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。

3、（1）凡氣管插管病人在48小時后，病人沒有自主呼吸要及時

作氣管切開，機械性通道病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（2）參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小氣球，使肺復(fù)張。

4、（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶。

（2）呼吸道自然防御保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退。

（3）氣道加溫，濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞

氣道。

（4）醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道，濕化器消毒不嚴(yán)，為感

染的主要原因。

（5）病人原有疾病，營養(yǎng)不良，機體抵抗力低下等。

第四篇：ICU護理查房

ICU護理查房

Xx：各位老師、同學(xué)大家下午好，今天和大家討論的是xx床xxx，希望通過今天的討論大家能更好的掌握休克、骨折、肺氣腫的護理診斷與護理措施，下面由我為大家介紹該患者的基本情況。

Xx床，xx，男，xx歲。入院前7-小時，患者因車禍致胸、臂及髖部等全身多處疼痛，傷后患者呼之能應(yīng)，四肢均能活動，未見嘔吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜賓市骨科醫(yī)院診治（具體不詳）。查頭顱CT提示：未見確切異常，3+小時前，患者出現(xiàn)意識加深，呈嗜睡狀，遂點我院120，急診科以“車禍傷”收入我科。患者至患病以來，為進食，解大便三次。

既往史：既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾等傳染病史，預(yù)防接種史不詳，2+前曾于xxxxxx醫(yī)院左腋下脂肪瘤切除術(shù)，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。

入院診斷：

1、休克原因待查 1.1、失血性休克

2、右側(cè)恥骨上下支骨折

3、左股骨粗龍間骨折

4、雙肺肺氣腫

相關(guān)輔助檢查：中性粒細(xì)胞、氧分壓、二氧化碳均增高

淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞比積、總血紅蛋白均下降

xx：下面我們就講解一下相關(guān)疾病的病理生理。xx：下面由我為大家介紹休克的病理生理：

休克這詞由英文Shock音譯而來，系各種強烈致病因素作用于機體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程。休克是一急性的綜合征。在這種狀態(tài)下，全身有效血流量減少，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調(diào)。休克不但在戰(zhàn)場上，同時也是內(nèi)外婦兒科常見的急性危重病癥。

（一）分類

休克分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過敏性休克五類。把創(chuàng)傷和失血引起的休克均劃人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常見。

（二）病理生理

有效循環(huán)血容量銳減及組織灌注不足是各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)。其他與休克發(fā)生有關(guān)的病理生理過程還包括微循環(huán)改變、代謝變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。

⑴微循環(huán)的變化

在有效循環(huán)量不足引起休克的過程中，占總循環(huán)量20％的微循環(huán)也相應(yīng)地發(fā)生不同階段的變化。休克早期，由于有效循環(huán)血容量顯著減少，引起組織灌注不足和細(xì)胞缺氧；同時因循環(huán)容量降低引起動脈血壓下降。此時機體通過一系列代償機制調(diào)節(jié)和矯正所發(fā)生的病理變化。包括：通過主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射，交感-腎上腺軸興奮導(dǎo)致大量兒茶酚胺釋放以及腎素·血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，可引起心跳加快、心排出量增加以維持循環(huán)容量相對穩(wěn)定；又通過選擇性收縮外周（皮膚、骨骼肌）和內(nèi)臟（如肝、脾、胃腸）的小直管使循環(huán)血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌注。由于內(nèi)臟小動、靜脈血管平滑肌及毛細(xì)血管前括約肌受兒茶酚胺等激素的影響發(fā)生強烈收縮，動靜脈間短路開放，結(jié)果外周血管阻力和回心血量均有所增加；毛細(xì)血管前括約肌收縮和后括約肌相對開放有助于組織液回吸收和血容量得到部分補償。但微循環(huán)內(nèi)因前括約肌收蝻而致“只出不進”，血量減少，組織仍處于低灌注、缺氧狀態(tài)。若能在此時去除病因積極復(fù)蘇，休克常較容易得到糾正。若休克繼續(xù)進展時，微循環(huán)將進一步因動靜脈短路和直捷通道大量開放，使原有的組織灌注不足更為加重，細(xì)胞因嚴(yán)重缺氧處于無氧代謝狀況，并出現(xiàn)能量不足、乳酸類產(chǎn)物蓄積和舒血管的介質(zhì)如組胺、緩激肽等釋放。這些物質(zhì)可直接引起毛細(xì)血管前括約肌舒張，而后括約肌則因?qū)ζ涿舾行缘腿蕴幱谑湛s狀態(tài)。結(jié)果微循環(huán)內(nèi)“只進不出”，血液滯留、毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)靜水壓升高、通透性增強致血漿外滲、血液濃縮和血液粘稠度增加。于是又進一步降低回心血量，致心排出量繼續(xù)下降、心、腦器官灌注不足，休克加重而進入抑制期。此時微循環(huán)的特點是廣泛擴張。臨床上病人表現(xiàn)為血壓進行性下降、意識模糊、發(fā)紺和酸中毒。若病情繼續(xù)發(fā)展，便進入不可逆性休克。淤滯在微循環(huán)內(nèi)的粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，紅細(xì)胞和直小板容易發(fā)生聚集并在血管內(nèi)形成傲血栓，甚至引起彌散性血管內(nèi)凝血。此時，由于組織缺少直液灌注，細(xì)胞處于嚴(yán)重缺氧和缺乏能量的狀況，細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，溶酶體內(nèi)多種酸性水解酶溢出，引起細(xì)胞自溶并損害周圍其他的細(xì)胞。最終引起大片組織、整個器官乃至多個器官功能受損。

⑵代謝變化 在微循環(huán)失常、灌注不足和細(xì)胞缺氧情況下，體內(nèi)出現(xiàn)無氧代謝下的糖酵解過程以提供維持生命活動所必需的能量。原來葡萄糖有氧代謝的開始階段，要經(jīng)糖酵解過程，1分子葡萄糖產(chǎn)生2分子丙酮酸；生成丙酮酸后可在脫氫酶作用下，先氧化脫羥成為乙酰輔酶A；然后進入三羧酸循環(huán)，進一步氧化成二氧化碳和水，并產(chǎn)生38個ATP分子，約可提供2870kJ的熱量。而無氧條件下丙酮酸只能還原成乳酸鹽，產(chǎn)生2個ATP分子，僅提供197kJ熱量，約相當(dāng)于有氧代謝供能量的6．9％。隨著無氧代謝的加重，乳酸鹽不斷增加；丙酮酸鹽則下降。因此，在設(shè)有其他原因造成高乳酸直癥的情況下，乳酸鹽的含量和乳酸鹽/丙酮酸鹽（L／P）比值，可以反映病人細(xì)胞缺氧的情況（正常比值15～20作為缺氧的參考閾值）。⑶細(xì)胞微循環(huán)變化 休克加重時，除因微循環(huán)障礙不能及時清除酸性產(chǎn)物外，還因肝對乳酸進行代謝的能力下降，導(dǎo)致乳酸聳不斷堆積和明顯酸中毒。當(dāng)輕度酸中毒（pH>7.2）時，機體仍可受兒茶酚胺的刺激，引起心事加快、心撐出增加和血管收縮。當(dāng)發(fā)展至重度酸中毒pH<7.2時，則出現(xiàn)心率減慢、血管擴張和心排出量降低以及呼吸加深、加快等。此外，酸中毒還降低心室纖顫的閾值，并使氧合直虹蛋白的解寓曲線右移，降低血紅蛋白與氧的親和力。

代謝性酸中毒和能量不足還影響細(xì)胞各種膜的屏障功能。除了前面提到的溶酶體腆外，還影響細(xì)胞膜、核膜、線粒體膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜、高爾基體膜等質(zhì)腆的穩(wěn)定及跨膜傳導(dǎo)、運輸和細(xì)胞吞飲及吞噬等功能。細(xì)胞膜曼損后除通透性增加外，還出理細(xì)胞膜上離子系的功能障礙如Na’—K’泵、鈣泵。表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)外離子及體液分布異常，如鈉、鈣離于進入細(xì)胞內(nèi)不能排出，鉀離子則在細(xì)胞外無法進入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鈉降低、血鉀升高，細(xì)胞外液隨鈉離子進人細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞外液減少和細(xì)胞腫脹、死亡。而大量鈣離子進入細(xì)胞內(nèi)以后除激活溶酶體外，還導(dǎo)致線粒體內(nèi)鈣離子升高，并從多方面破壞線粒體。溶酶體腆破裂后除前面提到釋放出許多引起細(xì)胞自溶和組織損傷的水解酶外，還可產(chǎn)生心肌抑制因子（MDF）、緩激肽等毒性因子。線粒體膜發(fā)生損傷后，引起膜脂降解產(chǎn)生血栓素、白三烯等毒性產(chǎn)物，呈現(xiàn)線粒體腫脹、線粒體蠟消失，細(xì)胞氧化磷酸化障礙而影響能量生成。能量產(chǎn)生不足時，影響細(xì)胞某些受體的生成。

（三）臨床表現(xiàn)

休克的發(fā)病過程可分為休克早期和休克期，也可以稱為休克代償期和休克抑制期。

1、休克代償期Ⅰ期(休克早期)休克剛開始時，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮，皮膚、內(nèi)臟血管收縮明顯，對整體有一定代償作用，可減輕血壓下降(但嚴(yán)重大出血可引起血壓明顯下降)，心、腦血流量能維持正常。患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時診斷、治療，休克很快就會好轉(zhuǎn)，但如果不能及時有效治療，休克會進一步發(fā)展，進入休克期。

2、休克進展期Ⅱ期(休克中期)休克沒有得到及時治療，微循環(huán)淤血，回心血量減少，就會進入可逆性失代償期。這時病人的主要臨床表現(xiàn)為:

1、血壓進行性下降，少尿甚至無尿，心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證，冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無力，患者神志淡漠甚至轉(zhuǎn)入昏迷;

2、腎血流量長時間嚴(yán)重不足，出現(xiàn)少尿甚至無尿;

3、皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，可出現(xiàn)花斑。失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆，但若持續(xù)時間較長則進入休克難治期。

3、休克難治期Ⅲ期(休克晚期)休克發(fā)展的晚期階段，不可逆性失代償期。主要臨床表現(xiàn)為:

1、血壓進行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細(xì)速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡;

2、毛細(xì)血管無復(fù)流;

3、由于微循環(huán)淤血不斷加重和DIC的發(fā)生，全身微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，細(xì)胞受損乃至死亡，心腦肺腎等臟器出現(xiàn)功能障礙甚至衰竭。

xx：下面由孫德玲為大家介紹骨折的病理生理：

xxxx：骨折是外傷或疾病所致之骨部分或完全折斷者，又名折骨、折傷、傷折、折瘍。多因外力、肌肉拉力或骨病所造成。骨折通常可分為截斷、碎斷或斜斷。患處可有瘀血、腫痛、錯位、畸形、骨聲、軸心叩擊痛、異常活動及功能障礙等種種表現(xiàn)。如因骨本身患結(jié)核、骨髓炎及骨瘤等病變，每遇輕度外力碰撞而發(fā)生骨折的稱病理性骨折。

（一）分類

依據(jù)骨折是否和外界相通

1、開放性骨折：骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折。因與外界相通，此類骨折傷口及骨折斷端受到污染。

2、閉合性骨折： 骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。

依據(jù)骨折的程度

1、完全性骨折： 骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個或兩個以上的骨折段。橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折及骨骺分離均屬完全性骨折。

2、不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折，兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

依據(jù)骨折的形態(tài)

1、橫形、斜形及螺旋形骨折： 多發(fā)生在骨干部。

2、粉碎性骨折：骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時，又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

3、壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形，如椎體和跟骨。

4、星狀骨折：多因暴力直接著力于骨面所致，如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

5、凹陷骨折：如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。

6、嵌入骨折：發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后，皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

7、裂紋骨折：如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)。

8、青枝骨折：多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔眩悄ぜ安糠止琴|(zhì)未斷。

9、骨骺分離：通過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，是骨折的一種。

依據(jù)解剖部位 如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長骨的骨干骨折，骨骺分離，干骺端骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

依據(jù)骨折前骨組織是否正常

1、外傷性骨折：骨結(jié)構(gòu)正常，因暴力引起的骨折，稱之為外傷性骨折。

2、病理性骨折：病理性骨折不同于一般的外傷性骨折，其特點是在發(fā)生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅固性的內(nèi)在因素，這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折。

依據(jù)骨折穩(wěn)定程度

1、穩(wěn)定性骨折： 骨折端不易移位或復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折、壓縮骨折、崁插骨折等。

2、不穩(wěn)定性骨折： 骨折端易移位或復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折，因受肌肉強大的牽拉力，不能保持良好對應(yīng)，也屬不穩(wěn)定骨折。

依據(jù)骨折后的時間

1、新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進行復(fù)位者，2～3周以內(nèi)的骨折。

2、陳舊性骨折：傷后三周以上的骨折，三周的時限并非恒定，例如兒童肘部骨折，超過10天就很難整復(fù)。

（二）臨床表現(xiàn)

全身表現(xiàn) ：

1、發(fā)熱癥狀：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，血腫吸收時，體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時，應(yīng)考慮感染的可能。

2、產(chǎn)生休克癥狀：骨折所致的休克主要原因是出血，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折，其出血量大者可達(dá)2000ml以上。嚴(yán)重的開放性骨折或并發(fā)重要內(nèi)臟器官損傷時亦可導(dǎo)致休克。

局部表現(xiàn)

1、骨折的一般表現(xiàn) 為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時，骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，使患肢嚴(yán)重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑，由于血紅蛋白的分解，可呈紫色、青色或黃色。骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛，特別是移動患肢時加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動受限，如為完全性骨折，可使受傷肢體活動功能完全喪失。

2、骨折的特有體征

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)。

(2)異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擯音或骨擦感。

不同部位骨折的臨床表現(xiàn)

1、肱骨髁上骨折：多因間接暴力引起，骨折如無移位，多有肘部疼痛，腫脹，局部有壓痛，肘關(guān)節(jié)活動功能障礙。有移位骨折 時，局部疼痛、腫脹較明顯，出現(xiàn)異常活動，可聽見骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管損傷(受壓或刺激)的患者，手部皮膚顏色會變蒼白或變暗，溫度變涼，皮膚感覺減退，手指或手腕部活動障礙。最早出現(xiàn)且最主要的癥狀是被動伸指時引起劇痛，這時應(yīng)及時拍X線片以確診。

2、肱骨外上髁骨折：骨折后關(guān)節(jié)外側(cè)迅速出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛和活動受限，有時可摸到活動的骨塊。肘關(guān)節(jié)呈半屈位，活動時疼痛加劇。拍X線片可明確確診。

3、橈、尺骨干雙骨折：亦稱手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨干雙骨折，骨折部位多發(fā)生于前臂中1/3和下1/3部。橈、尺骨干雙骨折后局部疼痛、腫脹，前臂活動功能喪失，動則疼痛加劇。有移位的完全骨折，前臂可見短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，有骨擦音，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚，傷口一般較小，外露的骨折端有時可自行回納到傷口內(nèi)。

4、橈骨下端骨折：橈骨下端骨折是指橈骨遠(yuǎn)側(cè)3厘米范圍內(nèi)的各種骨折，直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折，但以間接暴力最為多見。橈骨下端骨折后，腕關(guān)節(jié)上方有明顯腫脹、疼痛，橈骨下端壓痛明顯，有縱向叩擊痛，手指做握拳動作時疼痛加重，腕關(guān)節(jié)功能部分或完全喪失，有移位骨折時常有典型畸形。移位明顯者，手部側(cè)面可見“餐叉”樣畸形，正面觀可呈“槍刺刀 ”狀畸形。腕關(guān)節(jié)及手指伸屈功能常受不同程度的影響，部分病例表現(xiàn)為嚴(yán)重粉碎性骨折。

5、手舟骨骨折：手舟骨骨折多為間接暴力所致。骨折后，腕背側(cè)疼痛、腫脹，尤以隱窩處明顯，腕關(guān)節(jié)活動功能障礙。將腕關(guān)節(jié)橈側(cè)傾，屈曲拇指和示食(食指)而叩擊其掌指關(guān)節(jié)時可引起腕部疼痛加劇。手舟骨骨折容易漏診，為明確診斷，應(yīng)及時進行X線攝 片。手舟骨骨折可分為三種類型：

① 手舟骨結(jié)節(jié)骨折。屬手舟骨遠(yuǎn)端骨折，一般愈合良好。

② 手舟 骨腰部骨折。因局部血運不良，一般愈合緩慢。

③ 手舟骨近端骨折。近端骨折塊受血運影響，易發(fā)生不愈合及缺血性壞死。

6、掌骨骨折：骨折后局部腫脹、疼痛和掌指關(guān)節(jié)伸屈功能障礙。觸摸骨折局部有明顯壓痛，縱壓或叩擊掌骨頭時疼痛加劇。若有重疊移位，則該骨縮短，可見掌骨頭凹陷，握掌時尤為明顯。掌骨頸，掌骨干骨折，常可有骨擦音。

7、指骨骨折：骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關(guān)節(jié)面等。骨折后局部疼痛、腫脹，手指伸屈功能受限。有明顯移位時，近節(jié)、中節(jié)指骨骨折可有成角畸形，末節(jié)指骨基底部背側(cè)撕脫骨折有錘 狀指畸形，手指不能主動伸直。同時可捫及骨擦音，有異常活動。

xx：下面由我為大家介紹肺氣腫的病理生理： 肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。

（一）病因

1、大氣污染：尸檢材料證明，氣候和經(jīng)濟條件相似情況下大氣污染嚴(yán)重地區(qū)肺氣腫發(fā)病率比污染較輕地區(qū)為高；

2、紙煙含有多種有害成分，如焦油尼古丁和一氧化碳等，吸煙者粘液腺巖藻糖及神經(jīng)氨酸含量增多，可抑制支氣管粘膜纖毛活動，反射性引起支氣管痙攣，減弱肺泡巨噬細(xì)胞的作用。吸煙者并發(fā)肺氣腫或慢性支氣管炎和死于呼吸衰竭或肺心病者，遠(yuǎn)較不吸煙者為多；

3、呼吸道病毒和細(xì)菌感染，與肺氣腫的發(fā)生有一定關(guān)系。反復(fù)感染可引起支氣管粘膜充血、水腫、腺體增生肥大、分泌功能亢進、管壁增厚狹窄引起氣道阻塞。肺部感染時蛋白酶活性增高，與肺氣腫形成也可能有關(guān)；

4、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào)：體內(nèi)的一些蛋白水解酶對肺組織有消化作用，而抗蛋白酶對于彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用。

（二）臨床表現(xiàn)

發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急，紫紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，肺部有濕羅音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸；肺部急性感染；慢性肺原性心臟病。

xxx：通過以上了解，我們提出了以下護理診斷：

1、清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、病人體弱咳嗽無力有關(guān)。

2、體溫過高：與骨折產(chǎn)生的血腫被吸收有關(guān)。

3、有皮膚完整性受損的危險：與骨折長期臥床有關(guān)。

4、焦慮、恐懼：與環(huán)境陌生、不適應(yīng)呼吸機支持呼吸有關(guān)。

5、潛在并發(fā)癥：骨折移位、骨折愈合不良、自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病。

6、潛在并發(fā)在：呼吸機相關(guān)性肺炎。

7、有逆行感染的危險：與導(dǎo)尿管的安置有關(guān)。

8、有體液不足的危險：與失血、未進食有關(guān)。

xxx：針對以上護理診斷我們采取的護理措施如下，請孫德玲分別為我們講解： xxx：

1、清理呼吸道無效：與分泌物過多、病人體弱咳嗽無力有關(guān)。

護理措施：（1）病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰液的量、性質(zhì)和顏色。（2）促進有效排痰：1)胸部叩擊：從外向內(nèi)，從下向上叩擊，注意聽診肺部有無異常呼吸音，叩擊力度與量適中，以病人不感到疼痛為宜，操作時觀察病人的反應(yīng)，如有異常應(yīng)立即停止操作2）靜脈推注祛痰藥 3）機械排痰：用吸痰管將病人氣管和口腔里的痰液排出。

2、體溫過高：與骨折產(chǎn)生的血腫被吸收有關(guān)。

護理措施：（1）休息與生活護理：病房保持安靜，環(huán)境適宜，溫度為18℃-20℃，濕度為50%-60%。做好口腔護理和會陰護理，防止繼發(fā)感染。(2)降溫 護理：高熱是采取冰袋降溫或酒精擦浴，以逐漸降溫為宜，病人出汗時，應(yīng)及時擦汗和更換衣服被子，避免受涼。（3）進食清淡溫涼流質(zhì)食物，補充能量。（4）病情觀察：檢測各項生命體征并記錄。

3、有皮膚完整性受損的危險：與骨折長期臥床有關(guān)。

護理措施：（1）加強觀察：定時觀察病人皮膚和黏膜狀況，若發(fā)現(xiàn)異常及時對癥護理（2）預(yù)防壓瘡：加強生活護理，保持皮膚清潔、干燥和床單位的整潔、干凈。協(xié)助翻身和按摩骨隆突處。

4、焦慮、恐懼：與環(huán)境陌生、不適應(yīng)呼吸機支持呼吸有關(guān)。

護理措施：（1）舒適護理：保持患者正常的睡眠節(jié)律、減輕患者的應(yīng)激、改善環(huán)境，盡量消除監(jiān)護儀和呼吸機發(fā)出的單調(diào)聲音，夜間盡量將其對應(yīng)的燈關(guān)掉，保證室內(nèi)的舒適、整潔、安靜、溫濕度適應(yīng)。（2）加強溝通，盡可能滿足患者的需要，關(guān)愛患者。（3）做好基礎(chǔ)護理，為患者導(dǎo)尿、會陰護理、翻身時注意保護患者的隱私，保證其體位舒適。

5、潛在并發(fā)癥：骨折移位、骨折愈合不良、自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病。

護理措施：（1）保持適當(dāng)?shù)捏w位，防止骨折移位：患肢制動，通過下肢皮牽引固定保持患肢于合適位置。盡量避免搬運或移動病人，必須搬運移動時，注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個托起，防止關(guān)節(jié)脫位或骨折斷端造成新的損傷（2）觀察呼吸的次數(shù)、比例、深淺度和節(jié)律的變化，及水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄出入量。注意觀察咳痰的量及性質(zhì)，呼吸困難的類型。（3）提供安靜、整潔舒適的環(huán)境。（4）做好心理護理，消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。（5）作好病人每天進食量、飲水量和大小便排出量的記錄。

6、潛在并發(fā)在：呼吸機相關(guān)性肺炎。

護理措施：（1）保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，室溫保持22℃，相對濕度50%-60%。（2）提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識，加強無菌操作，限制人員流動。（3）有效吸痰，適時吸痰是保持呼吸道通暢、預(yù)防呼吸道感染的重要措施。（4）抬高床頭30°.45°或取半坐臥位，可有效預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎。（5）加強營養(yǎng)，提高免疫能力，加強為重患者的營養(yǎng)支持，及時糾正水和電介質(zhì)、酸堿失衡。（6）心理干預(yù)，使患者處于一個和諧、被尊重的治療環(huán)境，做好有效溝通。（7）呼吸及管道的管理：呼吸機管道中冷凝水是污染物，使用中冷凝水的積液瓶應(yīng)管路最低處，并應(yīng)及時清除。濕化罐和霧化器內(nèi)裝的液體應(yīng)每24小時全部傾倒并更換滅菌用水，用后終末消毒。(8)消化系統(tǒng)的預(yù)防：加強口腔護理，根據(jù)口腔的情況，選用合適的口腔護理液。(9)呼吸系統(tǒng)的預(yù)防：減少鎮(zhèn)靜藥的使用，防病人應(yīng)咳嗽減少而發(fā)生墜積性肺炎。

7、有逆行感染的危險：與導(dǎo)尿管的安置有關(guān)。護理措施：（1）導(dǎo)尿時選擇合適的尿管，插入時動作要輕柔，避免損傷黏膜。（2）保持尿道口清潔，做好會陰護理、膀胱沖洗。（3）保持引流尿液的通暢固定，避免尿管彎曲受壓。（4）為患者翻身時，引流管和集尿袋的位置不要高于膀胱，以免尿液反流，引起腔內(nèi)感染。

8、有體液不足的危險：與失血、未進食有關(guān)。

護理措施：迅速補充血容量，維持體液平衡：（1）建立靜脈通道：迅速行中心靜脈穿刺插管，并同時監(jiān)測CVP。（2）合理補液：根據(jù)心、肺功能、失血、失液量、血壓、醫(yī)囑及CVP值調(diào)整輸液量和速度。若血壓及中心靜脈壓低時，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)予以快速大量補液；若血壓降低而中心靜脈壓升高，提示病人有心功能不全或血容量負(fù)荷，應(yīng)減慢速度，限制補液量，以防止肺水腫及心功能衰竭。（3）觀察病情變化：定時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及CVP變化，并觀察病人的意識、面唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量變化。病人意識變化可反應(yīng)腦組織灌流情況，若病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如，提示病情好轉(zhuǎn)。皮膚色澤、溫度可反應(yīng)體表灌流情況，若病人唇色紅潤、肢體轉(zhuǎn)暖，及提示休克好轉(zhuǎn)。（4）準(zhǔn)確記錄出入量：輸液時，尤其在搶救過程中，應(yīng)有專人準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時間、速度等，并詳細(xì)記錄24小時出入量以作為后續(xù)治療的依據(jù)。（5）動態(tài)監(jiān)測尿量與尿比重：留置尿管，并測定每小時尿量和尿比重。尿量可反映腎灌流情況，是反映組織灌流情況最佳的定量指標(biāo)，若病人尿量＞30ml／h，提示休克好轉(zhuǎn)。尿比重還可幫助鑒別少尿的原因是血容量不足還是腎衰竭，對指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。

第五篇：ICU護理規(guī)章制度

icu護理管理制度

與職責(zé)匯編

二0一一年

我們將認(rèn)認(rèn)真真、不折不扣

貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度

按照守則規(guī)范做好本職工作

提高執(zhí)行力，在實踐中不斷完善

制度沒有“最好”

只有“更好”

目 錄

第一節(jié) icu各項規(guī)章制度...................................................4

一、重癥監(jiān)護室（icu）護理工作制度.........................................4

二、icu護理會議制度......................................................6

三、icu護理質(zhì)量管理制度..................................................6

四、icu交接班制度........................................................8

五、icu護理查對制度......................................................9

六、icu醫(yī)囑計算機錄入管理制度...........................................10

七、icu護理查房制度.....................................................11

八、icu危重患者搶救及上報制度...........................................13

九、icu護理安全管理制度.................................................13------（總則）...........................................................13------（細(xì)則）...........................................................14

十、icu護理差錯事故防范管理及管理制度...................................17

十一、icu護理文書書寫制度...............................................18

十二、icu健康教育制度...................................................19

十三、icu飲食管理制度...................................................20

十四、icu護理科研管理制度...............................................20

十五、icu護理人員繼續(xù)教育制度...........................................21

十六、icu新入科護士培訓(xùn)制度.............................................22

十七、icu實習(xí)生管理制度.................................................22

十八、icu專業(yè)護士準(zhǔn)入制度...............................................23

十九、icu貴重儀器保管、維修制度.........................................23

二十、icu探視制度.......................................................24 二

十一、icu護理工作預(yù)警報告制度.........................................25 二

十二、icu護士請喚醫(yī)生制度.............................................25 二

十三、icu知情同意書制度...............................................26 二

十四、手術(shù)病人轉(zhuǎn)入icu 后的交接制度....................................27 二

十五、對進入icu 病人的初始評估制度....................................28 二

十六、icu 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運制度.......................................29 第二節(jié) icu感染控制制度..................................................30

一、icu消毒隔離制度.....................................................30

二、icu工作人員手衛(wèi)生管理制度...........................................32

三、icu空氣消毒制度.....................................................32

四、icu物品消毒制度.....................................................33

五、呼吸機清洗與消毒制度.................................................33

六、特殊感染隔離區(qū)醫(yī)護人員防護制度.......................................34

七、多重耐藥菌監(jiān)測報告處理...............................................35 常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施.........................................36

八、預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度...........................................37 第三節(jié) icu各類人員職責(zé)與要求...........................................39

一、icu護理人員行為規(guī)范.................................................39

二、icu護士長應(yīng)具備的能力要求...........................................41

三、icu護士長職責(zé).......................................................43

四、icu護士應(yīng)具備的素質(zhì)要求.............................................43

五、icu白班護士職責(zé).....................................................44

六、icu白班工作流程.....................................................45

七、icu夜班護士職責(zé).....................................................46

八、icu夜班工作流程.....................................................47

九、icu主班護士職責(zé).....................................................47

十、icu主班護士工作流程.................................................48

十一、icu治療護士職責(zé)...................................................49

十二、icu治療護士工作流程...............................................50

十四、icu質(zhì)控護士職責(zé)...................................................51

十五、icu組長職責(zé).......................................................51

十六、icu輪轉(zhuǎn)護士職責(zé)...................................................52

十七、icu護理員職責(zé).....................................................52

十八、icu帶教老師職責(zé)...................................................53 第一節(jié) icu各項規(guī)章制度

一、重癥監(jiān)護室（icu）護理工作制度 1．入室護理要求：（1）接病人前須準(zhǔn)備好床單位、呼吸機、監(jiān)護儀，及所需常規(guī)用品,根據(jù)病人的具體情況設(shè)置各參數(shù)，調(diào)試確認(rèn)無誤。

（2）嚴(yán)格交接班，全面評估病人，檢查各管道并記錄，向病人親屬介紹陪客探視制度和病人管理制度等。

2．入室病人護理要求

（1）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及各項示波圖形壓力變化，按要求正確評估和記錄病人各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、皮膚、運動）情況，正確記錄出入量。嚴(yán)密觀察有無心律失常、心臟驟停、心包填塞、臟器功能衰竭等并發(fā)癥。

（2）保持呼吸道通暢，按呼吸機模式監(jiān)測各項指標(biāo)，根據(jù)病情做好胸部物理療法，及時送檢血氣。

（3）做好病人各種管道的護理，保持管道的通暢，及時觀察引流液的量、性狀，對出血量大或異常的引流液應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。

（4）做好病人的基礎(chǔ)護理及晨晚間護理，使病人臥位舒適，保持皮膚、口腔、會陰的清潔。

（5）及時了解病人的心理變化，關(guān)心病人，做好心理護理。

（6）接醫(yī)囑鼓勵病人進食、不能進食者做好胃腸內(nèi)外的營養(yǎng)支持。3．協(xié)助病人翻身活動，鼓勵病人主動運動，避免褥瘡、下肢靜脈栓塞、廢用性萎縮等并發(fā)癥。

4．病人轉(zhuǎn)送護理要求：

（1）轉(zhuǎn)運前，選擇轉(zhuǎn)運途中需要使用的監(jiān)測儀器及藥物，選擇合適的運送人員，篇二：icu護理管理制度

黃巖中醫(yī)院icu 類別 護理管理 編號 hlzd-01 部門 護理部 生效日期 2009.12 題目 分級護理制度

修改日期

2012.01 頁數(shù) 2

一、目的：

指病人在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)病人病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，確保護理質(zhì)量。

二、適用范圍：

全院住院病人

三、內(nèi)容：

1、醫(yī)生根據(jù)護理分級標(biāo)準(zhǔn)開立醫(yī)囑：

（1）特級護理：具備以下情況之一的病人，可以確定為特級護理：

①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的病人；

②重癥監(jiān)護病人；

③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人；

④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人；

⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的病人；

⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（crrt），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的病人；

⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的病人。

（2）一級護理：具備以下情況之一的病人，可以確定為一級護理：

①病情趨向穩(wěn)定的重癥病人；

②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人；

③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人；

④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的病人。

（3）二級護理：具備以下情況之一的病人，可以確定為二級護理: ①病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人；

②生活部分自理的病人。

（4）三級護理：具備以下情況之一的病人，可以確定為三級護理：

①生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人；

②生活完全自理且處于康復(fù)期的病人

2、護士根據(jù)醫(yī)囑，并以病人病情和生活自理能力為依據(jù)，實施不同的護理措施。

護士遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，根據(jù)病人的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。并在工作中關(guān)心和愛護病人，發(fā)現(xiàn)病人病情變化，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。

（1）特級護理標(biāo)準(zhǔn)：

①嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征；

②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

④根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

⑤保持病人的舒適和功能體位；

⑥實施床旁交接班。

（2）一級護理標(biāo)準(zhǔn)：

①每小時巡視病人，觀察病人病情變化；

②根據(jù)病人病情，測量生命體征；

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

④根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（3）二級護理標(biāo)準(zhǔn)：

①每 2 小時巡視病人，觀察病人病情變化；

②根據(jù)病人病情，測量生命體征；

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

④根據(jù)病人病情，正確實施護理措施和安全措施；

⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（4）三級護理標(biāo)準(zhǔn)：

①每 3 小時巡視病人，觀察病人病情變化；

②根據(jù)病人病情，測量生命體征；

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

④提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

3、日常生活能力（adl）的評定和護理要求

（1）一級：

特征：完全獨立，各項活動能在正常時間內(nèi)安全完成。

護理要求：不需要借助幫助，生活可以自理。

（2）二級：

特征：部分獨立，在完成各項活動中，表現(xiàn)為用輔助器具、超過正常時間、動作不夠安全。護理要求：提供必要的物品，可以自理。

（3）三級：

特征：部分依賴，已盡最大努力（大于 50%）仍不能獨立完成。

護理要求：指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，并協(xié)助生活護理和功能鍛煉。

（4）四級：

特征：完全依賴，要最大幫助、完全幫助、不能活動。

護理要求：生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被動活動或部分主動活動。

4、生活護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）床鋪平整、清潔、無碎屑、無尿漬、無血漬、枕頭舒適。（2）臥位舒適、符合病情和治療要求。

（3）口腔清潔、無口臭、妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等情況。

（4）指、趾甲、須發(fā)：潔凈。

（5）會陰、肛門：清潔、無異味。

（6）皮膚：清潔、完整無破損。

（7）滿足病人進食的需求（鼻飼等）。

（8）滿足病人排泄、進水的需求。

（9）根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕２块T 護理部 生效日期 2009.12 題目

護士交接班制度

修改日期

2012.01 頁數(shù) 1

一、目的提高護士交接班質(zhì)量，確保病人治療護理工作的連續(xù)性，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，預(yù)防差錯事故的發(fā)生。

二、適用范圍

全院各護理單元。

三、內(nèi)容要求 1.交接班必須按時.接班者提前到科室,完成各種物品清點交接并簽名,在接班者未明確交接班內(nèi)容前,交班者不得離開崗位。2.交班者必須在交班前完成本班各項工作,按護理病歷書寫規(guī)范要求做好護理記錄。3.交班者整理及補充常規(guī)需用的物品,為下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。4.交接班必須做到書面寫清、口頭講清，床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品藥品交接不清，應(yīng)立即詢問。交班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

5.接班交班者雙方共同巡視病房，注意查看患者的病情是否和交班相符，值班護士必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項護理工作準(zhǔn)確及時進行。危重病人的基礎(chǔ)護理、專科護理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。6.特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的患者，及時和主管醫(yī)生或者值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。

三、交班方式(1)書面交班。(2)口頭交班(3)床邊交班

四、交接班內(nèi)容：

1.病人總數(shù)及出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)； 2.對于新病人、重危病人、手術(shù)前后病人、特殊處置病人（檢查、操作、治療）及其他有病情變化的病人，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護理措施、注意事項等交接清楚； 3.各種檢查、標(biāo)本采集的準(zhǔn)備； 4.常備貴重、毒、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器、器械等的數(shù)量；搶救儀器和器械要保持功能狀態(tài)； 5.交接班者共同巡視病房，檢查是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度的落實情況；

五、床邊交接內(nèi)容：

（1）病情：意識、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種專科情況等。

（2）輸液情況：速度、有無滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等。

（3）各種導(dǎo)管有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量等。

（4）全身皮膚有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化。

（5）特殊治療。

（6）床鋪是否整潔、干燥。

（7）病人的情緒變化等。

部門 護理部 生效日期 2009.12 題目

搶救工作制度 修改日期 2012.01 頁數(shù) 1

一、目的

及時、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳岣邠尵瘸晒β省?/p>

二、適用范圍

各護理單元急、重危病人的搶救。

三、內(nèi)容 1.搶救工作在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行。護士長負(fù)責(zé)組織和指揮護理人員對重危病人進行 搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。2.如遇重大搶救，護士長應(yīng)及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。3.當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時，護理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進一 步搶救作準(zhǔn)備。4.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要詳細(xì)、及時記錄和交班。5.原則上不主張使用口頭醫(yī)囑，僅僅在病人病情緊急需立即處理和搶救時才允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師使 用口頭醫(yī)囑，對于口頭醫(yī)囑必須由注冊護士執(zhí)行，并做到：(1)緊急搶救時才可下口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)將口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行。(2)對于超常規(guī)劑量的搶救用藥醫(yī)囑，醫(yī)護雙方需進行確認(rèn)，雙方核查無誤后執(zhí)行。(3)醫(yī)生必須在開出口頭醫(yī)囑后6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑并簽名。(4)對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。6.搶救工作結(jié)束后及時清理各種物品,并且進行初步處理、登記。7.護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。8.各護理單元應(yīng)備有搶救車，應(yīng)該放在靠近護理單元的地方，病區(qū)統(tǒng)一放置于護士站。搶 救車內(nèi)物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一配置齊全，標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管。

用后必須及時補充、清點.9.發(fā)現(xiàn)搶救器械有問題及時通知相關(guān)部門維修，對性能不良的儀器應(yīng)該有警示標(biāo)識。10.搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或者外借。（搶救車或者器械置于某床，必須在護士站白板上注明，作為交班內(nèi)容。）

四、搶救物品“五定”制度 定時核對，每班查數(shù)量及質(zhì)量、簽名；定人保管；定位放置；定量保存；定期消毒。篇三：icu護理工作制度 icu護理工作制度

第一節(jié)、icu護士準(zhǔn)入制度

1、必須取得護士職業(yè)證書的護士才能進入icu從事護理工作。

2、進入icu前必須經(jīng)過內(nèi)科、外科輪轉(zhuǎn)半年以上（內(nèi)外科各不少于3個月），具有一定的臨床護理經(jīng)驗。

3、在icu指定帶教老師的指導(dǎo)下，經(jīng)過3個月培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能獨立負(fù)責(zé)危重病人的監(jiān)護工作。

第二節(jié)、新入科護士培訓(xùn)制度

1、科室要制定詳細(xì)的新畢業(yè)護士培訓(xùn)計劃，新護士要盡快熟悉工作環(huán)境和各種規(guī)章制度，積極參加科內(nèi)組織的各項活動。

2、專人帶教，新護士要留有學(xué)習(xí)筆記，制定個人工作學(xué)習(xí)計劃，對新畢業(yè)護士工作，護士長、小組長分層次把關(guān)。

3、根據(jù)培訓(xùn)計劃要求，分階段對新護士進行考核，常規(guī)3個月、半年、一年進行一次，尤其是前3個月，培訓(xùn)工作要細(xì)化，有布置、有落實、有檢查、有總結(jié)、使新護士工作奠定良好的基礎(chǔ)。

4、護士長定期與新畢業(yè)護士談話，了解需求，提出合理化建議，多采用激勵機制，使新畢業(yè)護士不斷進步。

第三節(jié)、進修護士管理制度

1、科室為進修護士提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，進修護士來icu后，要遵守院、科各項規(guī)章制度，服從科室工作安排。

2、嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，進修期間若臨時有事請假，要報請院內(nèi)相關(guān)部門批準(zhǔn)。

3、根據(jù)進修護士培訓(xùn)計劃要求，實行專人帶教，進修護士不允許單獨值班看護病人或搶救等，進修護士協(xié)助值班期間工作由所在小組組長負(fù)責(zé)。4、3個月的進修期間，要求按時參加晨會交接班、科室或院內(nèi)組織的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座等，留有進修筆記。

5、進修生在icu進修期間，若因不遵守規(guī)章制度或操作規(guī)程，經(jīng)批評教育仍不改者，或因工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任出現(xiàn)糾紛或缺陷者，由科室提出意見報請護理部或教育處批準(zhǔn)可終止進修，退回原單位。

6、進修結(jié)束前一周，科室?guī)Ы汤蠋煂M修護士進行專業(yè)技術(shù)考核，由進修生本人完成進修總結(jié)表，科室簽署鑒定，護士長、帶教老師與進修護士談話，探討進修護士管理經(jīng)驗教訓(xùn)。

第四節(jié)、實習(xí)護生管理制度

1、科室盡量為護生提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，護生到icu后，要求遵守科室各項規(guī)章制度，遵守作息時間，積極參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房等。

2、了解icu實習(xí)計劃要求，留有實習(xí)筆記。

3、安排專人帶教，在帶教老師協(xié)助和指導(dǎo)下，盡量多給實習(xí)護生提供操作機會，帶教老師所分配講課題目要在每組學(xué)生實習(xí)結(jié)束前及時完成。

4、遇有較少見病種或某些重大搶救時，護士長或帶教老師要隨機組織護生進行專題學(xué)習(xí)。

5、護生出科前進行理論和操作考試，及時完成實習(xí)鑒定，進行教學(xué)信息反饋，不斷改進教學(xué)工作。

第五節(jié)、搶救制度

1、搶救的基本原則：立即進行搶救，從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施，估計病情可能要發(fā)生突然變化，要先有所準(zhǔn)備。

2、搶救時做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。護理人員各司其職，密切配合，護理人員應(yīng)維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢，防止脫出，密切監(jiān)測生命體征，保證搶救藥物的準(zhǔn)確及時應(yīng)用。

3、有專人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時間，復(fù)蘇過程，記錄要詳細(xì)，時間具體到分鐘。

4、一人機動，以便隨時提供必要的人力、物力支持。

5、安排好其他病人的監(jiān)護，防止意外情況的發(fā)生。

6、搶救車做到“四定”，每班認(rèn)真檢查登記，使用后及時補充藥品、物品，處于功能位。

7、搶救完畢護理記錄單上要記錄參加搶救人員，提醒醫(yī)生及時補齊醫(yī)囑，與特護單核對無誤后簽名。

8、搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

第六節(jié)、儀器管理制度

1、掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。

2、儀器有專人保養(yǎng)，定期檢查維護，有故障時及時報告護士長、科主任，以便及時與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進行登記。

3、定時給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。

4、儀器使用前認(rèn)真檢查機器性能，仔細(xì)核對各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問時，反復(fù)測量或更換一臺儀器進行對照。

5、儀器設(shè)備嚴(yán)格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染。

第七節(jié)、消毒隔離制度 icu醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

1、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺，監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。每天進行空氣消毒，消毒方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置，（我院icu為萬級層流凈化）

2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護性隔離的病人單獨安置。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

3、工作人員進入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按照六步法洗手或進行手消毒，必要時戴手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機戴手套進行有關(guān)操作。

6、加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。

7、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩進入，與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。

10、每周對層流濾網(wǎng)清洗一次，每月對icu大、小房間空氣，物體表面，工作人員手行細(xì)菌培養(yǎng)一次，培養(yǎng)不合格者，及時查找原因進行處理并重新進行培養(yǎng)。

第八節(jié)、病人管理制度 icu病人的管理

1、每班小組長需認(rèn)真分組，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，將進修及實習(xí)同學(xué)合理安排，小組成員團結(jié)協(xié)作。

2、治療班準(zhǔn)備好藥物，放在治療盤內(nèi)交給8—4班，核對后方可執(zhí)行，備用液體，更換液體要求有第二人協(xié)助查對，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。

3、要求分管護士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護士自己完成，下班前查對當(dāng)班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，特護記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時醫(yī)囑單有無漏簽字。

4、隨時觀察病人各項監(jiān)測指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時排除及報告醫(yī)生，有事離開時需要囑咐其他人員代為看護。

5、每班充分評估病人各方面的護理問題，及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

6、長期住icu病人，每日分管護士與護理員共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”,操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。

7、保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時更換。

8、對于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動，防止自行拔管。

9、出現(xiàn)問題，當(dāng)事人必須寫出書面材料，護士例會時討論，使大家引以為戒。

床旁監(jiān)護儀的設(shè)定

1、新入科病人，應(yīng)保證各項參數(shù)的監(jiān)護狀態(tài)調(diào)至最佳（波幅、波形、頻率）。

2、全麻術(shù)后入科的病人，每15分鐘記錄生命體征一次，1小時后若平穩(wěn)改為每小時記錄。

3、接班時需認(rèn)真評估病人情況，隨時調(diào)整測血壓頻率。每次交接班時更換袖帶的位置，注意上肢有無腫脹，必要時抬高,夜間根據(jù)病人病情適當(dāng)延長測血壓間隔時間。

4、測cvp的病人，應(yīng)將零點位置做出標(biāo)記，變換體位時需校零，每小時沖洗測量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問時需要反復(fù)測量避免誤差產(chǎn)生。

4、監(jiān)護導(dǎo)連線整齊有序。

病人的皮膚護理

1、新入科病人接班人員從頭到腳認(rèn)真檢查并記錄在特護單上。

2、三班認(rèn)真交接，有問題詳細(xì)記錄，并報告組長及護士長。

3、昏迷病人：每1~2小時翻身一次并進行活動肢體被動活動，責(zé)任護士每日協(xié)助護理員溫水擦背一次，對長時間住院病人，每周洗頭一次，頭部墊軟枕，每1-2小時變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時更換。

4、用冰毯者，冰毯上面鋪油布一張，大單2層，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間，qh~q2h翻身一次，必要時縮短翻身時間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。

5、出現(xiàn)下列問題需馬上報告小組長，同時積極采取措施： a)腹瀉致肛周皮膚紅潤：溫水擦洗干凈后涂香油或紫草油或呋鋅軟膏。b)局部出現(xiàn)水泡、血泡：剪破、噴貝復(fù)濟、濕敷。c)皮膚出現(xiàn)破損：生理鹽水擦拭、噴貝復(fù)濟、生理鹽水紗布濕敷，或無痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。d)四肢水腫明顯者：病情允許時將血壓改為手動方式測量，抬高水腫的肢體。

2、要約束的病人，約束帶不能捆綁過緊，清醒病人上約束帶要向病人做好解釋。

3、對于有使用氣墊床指征的病人，及時使用氣墊床。

8、出院或轉(zhuǎn)科病人皮膚有問題者，要向家屬及相關(guān)科室人員詳細(xì)交代，并在護理記錄單上記錄。篇四：8-icu護理安全管理制度 icu護理安全管理制度

針對icu工作中常見的護理安全隱患, 結(jié)合臨床工作中的實踐經(jīng)驗, 我們提出如下防范措施, 盡最大可能提高護理安全質(zhì)量。

一、完善并落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。icu的很多護理工作都需護士獨立完成, 高度的自律性是保證護理正常運轉(zhuǎn)、提高工作質(zhì)量、杜絕差錯發(fā)生的基礎(chǔ)。認(rèn)真學(xué)習(xí)及執(zhí)行icu各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)，對每一項工作細(xì)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍。

二、科室建立護理質(zhì)量改進小組、院感防控小組、病房管理小組等質(zhì)量控制小組, 把責(zé)任落實到人, 做到有人管、有人查、誰違反誰負(fù)責(zé)。

三、嚴(yán)格查對制度：三查八對制度。三查即操作前、操作中、操作后檢查, 八對即對床號、姓名、藥名、用藥濃度、用藥時間、用藥劑量、用藥方法、藥品批號。

四、嚴(yán)格交接班制度：嚴(yán)格執(zhí)行icu交接班制度，做到六不交接: ①物品不齊全不交接;②衣帽不整齊不交接;③本班工作未完成不交接;④上班為下班未做好準(zhǔn)備工作不交接;⑤危重患者護理不周不交接;⑥環(huán)境不清潔不交接。

五、護士責(zé)任心培養(yǎng)：作為icu 護士, 一定要愛崗敬業(yè), 始終如一的把患者的利益視為第一, 加強責(zé)任心, 認(rèn)真努力工作, 不能因自己一次失誤, 給患者造成不必要的痛苦。完成icu各項操作, 為患者創(chuàng)造一個舒適、安全的環(huán)境。icu 護士在上班時間,應(yīng)有積極穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力與思維能力,患者搶救中注意力高度集中, 工作認(rèn)真負(fù)責(zé), 確保護理質(zhì)量。

六、各無菌操作嚴(yán)格無菌制度：護理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程, 遵守?zé)o菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)管理規(guī)范, 把好無菌關(guān)是防止發(fā)生院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。

七、icu院內(nèi)感染防控安全管理： icu 的人員必須經(jīng)過更衣更鞋, 并嚴(yán)格控制進入icu 的人數(shù), 盡量減少人員流動, 以減少空氣中的浮游細(xì)菌數(shù)。icu護理人員要每天早晨打掃各病室的衛(wèi)生。用500mg/l含氯制劑擦洗物體表面、地面;每周徹底擦洗1次;icu病室內(nèi)空氣凈化器每日開放8小時以上，治療室每天用紫外線消毒2小時, 紫外線燈管每周用95%酒精擦拭并做標(biāo)志, 常規(guī)通風(fēng)2次/d;每月做空氣培養(yǎng), 每季度做物表采樣監(jiān)測，如不合格要分析原因并重新消毒直到合格為止。落實vap、導(dǎo)管相關(guān)感染、尿路相關(guān)感染預(yù)防措施。

八、儀器安全管理：

1.icu固定儀器設(shè)備有專人（主班護士）管理，護士長總體負(fù)責(zé)。2.各儀器定點放置，每班清點儀器數(shù)量，并每班交接。3.根據(jù)各儀器不同要求，由工程師來檢測儀器。4.如有儀器損壞應(yīng)標(biāo)識后告知負(fù)責(zé)人員處置。5.每日對使用儀器進行清潔。6.終末消毒時按照各儀器的消毒要求進行終末消毒。7.呼吸機有“備用”牌標(biāo)識時才可使用。8.物品管理：無菌物品與非無菌分開開放置;無菌物品做到定位、定數(shù)量、定專人負(fù)責(zé)、定時清理、定時補充。

九、特殊感染的管理：對于乙肝、破傷風(fēng)、狂犬病、綠膿桿菌等特殊感染的患者, 應(yīng)放置單間, 按隔離技術(shù)規(guī)范并加強醫(yī)護人員個人防護。在吸引瓶內(nèi)放入含氯制劑1 000～2 000 mg/l, 一次性包、敷料集中消毒焚燒, 器械應(yīng)用含氯液浸泡后再清潔消毒。

十、icu病人留置管路安全管理（非計劃性拔管防范措施）1.向清醒患者講明各導(dǎo)管的必要性和重要性, 取得患者的配合, 酌情使用胸帶, 肢體約束帶, 對意識不清躁動不安的患者, 及時報告醫(yī)生, 合理使用鎮(zhèn)靜劑;2.檢查氣管插管的位置、深度、導(dǎo)管粗細(xì), 固定方法是否合適, 并做好交接班記錄。3.移動患者時, 避免造成插管移位或脫機;腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外, 在頭部加帶網(wǎng)罩。

4.留置胃管患者及時檢查胃管固定是否牢靠, 記錄胃管的深度及日期。5.胸腔引流管置于患者上臂下, 避免被患者抓到;協(xié)助患者翻身活動時注意管路長度, 用手適當(dāng)提高胸管并安置適當(dāng), 搬動患者時防止導(dǎo)管脫出。6.動靜脈置管選擇注射部位時, 避免關(guān)節(jié)活動處, 操作時應(yīng)小心以防將穿刺針拉出;福雷氏雙腔尿管避免囊液減少而致尿管脫出, 并且要定期檢查及增添囊液。

十一、提高護理專科技能業(yè)務(wù)素質(zhì)：培養(yǎng)技術(shù)精益求精的高素質(zhì)護理人才是防范護理差錯發(fā)生的重要前提。系統(tǒng)、計劃性完成icu專科護士培養(yǎng)。鼓勵支持icu護士積極參加各級護理學(xué)歷自學(xué)考試, 積極訂閱各類護理刊物, 在加強專科護理能力的同時, 不斷了解新技術(shù)以提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力, 以扎實的專業(yè)知識指導(dǎo)護理實踐, 從而適應(yīng)迅速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù), 全面提高icu的護理工作質(zhì)量。

十二、安全質(zhì)控管理：差錯事故重在預(yù)防。自發(fā)樹立高度的護理安全防護意識是防范icu護理隱患的重要因素, 而管理層從多方面加強管理也是重要措施。

十三、定期開展護理安全討論會：組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理條例, 開展護理安全教育,對容易發(fā)生的護理缺陷與差錯利用晨會

反復(fù)強調(diào), 從思想上堵住差錯事故的源頭;開展護理安全討論和質(zhì)量分析會, 針對已經(jīng)發(fā)生的差錯事故, 認(rèn)真組織討論, 提出合理的改進意見, 制定整改措施, 及時制止, 盡早排除;把差錯事故的發(fā)生率降到最低限度, 提高icu護理質(zhì)量。

十四、分級督促制度：充分發(fā)揮icu質(zhì)控體系的作用，落實護士長、護理組長、護士及各質(zhì)控小組的協(xié)作與監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，避免安全事件發(fā)生。