第一篇：ICU護(hù)理崗位職責(zé)

ICU護(hù)理人員崗位職責(zé)

一、護(hù)士長(zhǎng)

一、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)及科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃,制定本病室具體計(jì)劃并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)本病區(qū)的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)管理以及病房?jī)?nèi)外的聯(lián)系工作。

二、合理排班，注重人力搭配，保證節(jié)假日的護(hù)理工作質(zhì)量。安排工作體現(xiàn)以“病人為中心”，做到日有安排，周有重點(diǎn)，月有計(jì)劃。

三、負(fù)責(zé)檢查本病室的護(hù)理工作，親自參加并指導(dǎo)危重?fù)尵炔∪恕⒋笫中g(shù)病人的護(hù)理及復(fù)雜技術(shù)操作，并做好傳、幫、帶。

四、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士長(zhǎng)要堅(jiān)持每日五次巡視病房，檢查危重病人的護(hù)理及各項(xiàng)制度的落實(shí)。

五、積極防范差錯(cuò)事故的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并做出相應(yīng)的處理。

六、隨同科主任及主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)疑難病例會(huì)診、死亡病例的討論，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。

七、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理查房，護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及護(hù)理生的臨床教學(xué)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和臨床帶教質(zhì)量。

八、指導(dǎo)并定期評(píng)價(jià)病室護(hù)士工作情況，給與反饋并有記錄，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士自身素質(zhì)。

九、制定并落實(shí)病室護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃。

十、每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，并針對(duì)自查和護(hù)理質(zhì)控檢查存在的問題提出改進(jìn)措施。

十一、定期召開公休座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。

十二、評(píng)價(jià)護(hù)理管理、教學(xué)、科研等方面的成績(jī)和問題，做好護(hù)理工作月、季、年計(jì)劃和工作總結(jié)。

二、辦公護(hù)士

一、參加晨會(huì)，查看夜間醫(yī)囑執(zhí)行情況，在病室一覽表上填寫病人總數(shù)，新入病人，預(yù)約床位，醫(yī)生管床情況，特殊治療事項(xiàng)及當(dāng)日值班醫(yī)師、護(hù)士。

二、嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記賬，負(fù)責(zé)掌握病人費(fèi)用的動(dòng)態(tài)情況，并及時(shí)與病人或家屬、主管醫(yī)師聯(lián)系，負(fù)責(zé)對(duì)病人有關(guān)收費(fèi)問題的解釋工作。

三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，每日查對(duì)醫(yī)囑，每周大查對(duì)醫(yī)囑一次，有記錄；根據(jù)護(hù)理級(jí)別、藥物的陽性標(biāo)志及時(shí)在診斷卡和床尾卡上注明。

四、負(fù)責(zé)辦理出、入院，聯(lián)系轉(zhuǎn)科、會(huì)診及檢查。正確繪制白班體溫單，了解病房病人動(dòng)態(tài)情況，書寫病房動(dòng)態(tài)交班報(bào)告。

五、負(fù)責(zé)運(yùn)行病歷的管理，防丟失；負(fù)責(zé)出院病人病歷的質(zhì)量檢查及整理。

六、負(fù)責(zé)各類藥品的領(lǐng)取和保管，分類分柜儲(chǔ)存口服藥、靜脈藥、肌注藥、外用藥、劇毒藥，標(biāo)識(shí)清楚；定期清理藥品批號(hào)，無過期藥品；麻醉藥上鎖，每班交接。

七、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理；負(fù)責(zé)辦公室的電腦、電話的管理，做好清潔、保潔工作，負(fù)責(zé)各種護(hù)理物資的清理、補(bǔ)充。

三、責(zé)任組長(zhǎng)

一、要求具有護(hù)師以上職稱的專科護(hù)士任職；服從科室安排，支持護(hù)士長(zhǎng)的工作，在科室處處體現(xiàn)高年資護(hù)士的模范帶頭作用。

二、遵循醫(yī)院護(hù)理部和所在病房的護(hù)理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護(hù)理,注意溝通技巧，保持良好的護(hù)患關(guān)系。工作應(yīng)有主動(dòng)性、預(yù)見性。

三、具備整體護(hù)理知識(shí)，熟悉專科護(hù)理業(yè)務(wù)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，包括：熟練評(píng)估病人，制定護(hù)理計(jì)劃，完成健康教育、心理護(hù)理，落實(shí)并修訂病人的護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理記錄。

四、參加晨會(huì)交班，掌握病區(qū)病人的“八知道”，落實(shí)分級(jí)護(hù)理，隨時(shí)巡視，了解病人病情及心理狀態(tài)，做好病人及家屬的心理護(hù)理及健康教育。

五、參加晨間護(hù)理，督促基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況；協(xié)助、指導(dǎo)和檢查責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑，實(shí)施護(hù)理措施及評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

六、組織并參與危重病人的搶救工作，按危重病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

七、負(fù)責(zé)急救車、急救器材、藥品的管理，做到“四定三無二及時(shí)一專”，保證急救器材、藥品完好率100%，嚴(yán)格交接班。

八、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每月一次的護(hù)理質(zhì)量自查，做好病室管理工作，保持病房“四化八字”。

九、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，避免發(fā)生交叉感染。定期進(jìn)行空氣、物表培養(yǎng)。

十、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的臨床帶教，完成教學(xué)計(jì)劃，并進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

十一、熟練掌握本科室儀器及急救物品使用，維護(hù)。

十二、積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新專業(yè)知識(shí)和技能，結(jié)合臨床實(shí)踐開展科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每年撰寫論文一篇，完成繼續(xù)教育學(xué)分25分/年。

四、責(zé)任護(hù)士

一、遵循醫(yī)院護(hù)理部和所在病房的護(hù)理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護(hù)理,注意溝通技巧，保持良好的護(hù)患關(guān)系。工作應(yīng)有主動(dòng)性、預(yù)見性。

二、參加晨會(huì)交班，聽取口頭和床旁交班，掌了解所管病人相關(guān)情況。

三、參加晨間護(hù)理，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和出院病人終末處理，保證床單元處于備用狀態(tài)，保持病房的“四化八字”。

四、具備整體護(hù)理知識(shí)，熟悉專科護(hù)理業(yè)務(wù)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，包括：熟練評(píng)估病人，制定護(hù)理計(jì)劃，完成健康教育、心理護(hù)理，落實(shí)并修訂病人的護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理記錄。

五、組織并參與分管危重病人的搶救工作，按危重病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作，預(yù)防醫(yī)院感染；定期做消毒溶液濃度的測(cè)定及更換。

七、負(fù)責(zé)分管病人的護(hù)理，告知病人的相關(guān)事項(xiàng)，落實(shí)分級(jí)護(hù)理，隨時(shí)巡視，了解病人病情及心態(tài)的變化，滿足其身心需要。

八、掌握本科室儀器及急救物品使用，維護(hù)。

九、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的臨床帶教，完成教學(xué)計(jì)劃，并進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

十、積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新專業(yè)知識(shí)和技能，結(jié)合臨床實(shí)踐開展科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每年撰寫論文一篇，完成繼續(xù)教育學(xué)分25分/年。

五、夜班護(hù)士

一、遵循醫(yī)院護(hù)理部和所在病房的護(hù)理哲理，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護(hù)理,注意溝通技巧，保持良好的護(hù)患關(guān)系。工作應(yīng)有主動(dòng)性、預(yù)見性。

二、提前15分鐘進(jìn)病房，做好交接班，交接內(nèi)容細(xì)致、全面、無遺留。

三、準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，并遵醫(yī)囑接收新病人，病員轉(zhuǎn)科、出院、死亡后做好床單元的終末處理及迎接新病人的準(zhǔn)備。

四、掌握病人的“八知道”，隨時(shí)觀察病人病情及心態(tài)變化，觀察各種治療、護(hù)理反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理，及時(shí)配合搶救。

五、按時(shí)、準(zhǔn)確的完成各項(xiàng)治療護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

六、做好基礎(chǔ)護(hù)理、晨晚間護(hù)理、皮膚護(hù)理、各種管道護(hù)理，無壓瘡，無燙傷，無墜床，無管道脫落等意外發(fā)生。

七、各種護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，夜間交班報(bào)告符合要求。如遇有醫(yī)療糾紛及時(shí)封存病歷，及時(shí)報(bào)告院總值班。

八、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，做好消毒隔離工作，無交叉感染。

九、負(fù)責(zé)急救車、急救器材、藥品、病歷的管理。保持治療室、辦公室清潔、整齊，保持病房“四化八字”。發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療護(hù)理的不安全因素引起的意外要及時(shí)報(bào)告院總值班，確保病人安全。

第二篇：ICU護(hù)理小組長(zhǎng)崗位職責(zé)

ICU

護(hù)理小組長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.在科主任，護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作，自覺遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.認(rèn)真參加床頭交接班，全面掌握科室所有病人病情，根據(jù)病人病情，提出護(hù)理重點(diǎn)，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。3.負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，帶領(lǐng)本小組內(nèi)的護(hù)士認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并予以解決，對(duì)于無法解決的護(hù)理問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

4.負(fù)責(zé)病房安全，對(duì)夜班及本班的護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，負(fù)責(zé)新病人的接診及處理，指導(dǎo)低年資護(hù)士的工作。

5.督促下級(jí)護(hù)士和轉(zhuǎn)科人員做好消毒隔離工作，檢查指導(dǎo)衛(wèi)生員的工作，預(yù)防院內(nèi)感染，6.組織夜班護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)，及時(shí)反饋存在的問題，對(duì)科室的護(hù)理工作提出合理化建議，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，組織護(hù)士進(jìn)行交接班，合理分配床位。

7參加病房危重疑難病人的護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

8按照科內(nèi)帶教計(jì)劃對(duì)新護(hù)士，轉(zhuǎn)科護(hù)士，低年資護(hù)士進(jìn)行臨床帶教和考核，ICU責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé) 1在科主任，護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。清點(diǎn)用物，參加床頭交接班，接清所管床位病人的各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

3自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)的完成各項(xiàng)治療，護(hù)理措施，嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生，負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測(cè)，按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄。5具備良好的職業(yè)道德和護(hù)士素質(zhì)，貫徹以人為本的護(hù)理理念，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。

6護(hù)理工作中有預(yù)見性，積極采取各種措施，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。7掌握常規(guī)監(jiān)測(cè)手段，熟練使用各種儀器設(shè)備，密切觀察病情變化并通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，護(hù)理記錄詳實(shí)準(zhǔn)確 8根據(jù)ICU的特殊性質(zhì)，做好一切急救搶救準(zhǔn)備 9搶救技術(shù)熟練。能配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救。10負(fù)責(zé)做好患者的健康宣教工作。

11嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散。12保持病室環(huán)境清潔、整齊、安靜。

ICU輔助護(hù)士崗位職責(zé) 1在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作 參加晨會(huì)交接班，認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，全面了解病人情況，3 在帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作工作，完成各種治療，注射，護(hù)理工作。完成指定的護(hù)理病歷書寫。4承擔(dān)病人一部分生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作。

5在帶教老師的指導(dǎo)下，認(rèn)真做好病人入院前的準(zhǔn)備工作和出院后床單元整理以及終末消毒工作。嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行工作，工作中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向帶教老師匯報(bào)。7 做好治療室，護(hù)理臺(tái)，病房的清潔衛(wèi)生工作，并為下班做好準(zhǔn)備工作。

第三篇：ICU護(hù)理

ICU護(hù)理試題

一、選擇題：

1．下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后并發(fā)癥

A．出血B．肺不張和肺炎C．切口感染和裂開

D．傷口疼痛E．血栓性靜脈炎

2．胃腸減壓期間的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．病人應(yīng)禁食及停口服藥物B．隨時(shí)觀察吸引是否有效

C．注意口腔護(hù)理D．及時(shí)更換收集瓶

E．若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，繼續(xù)持續(xù)吸引

3．大面積燒傷病人24h內(nèi)主要的護(hù)理措施是

A．鎮(zhèn)靜止痛B．心理護(hù)理C．預(yù)防感染

D．保持呼吸道通暢E．保證液體輸入

4.．現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作首要步驟是

A．心前區(qū)叩擊B．心臟按壓C．口對(duì)口人工呼吸

D．按額托項(xiàng)，保持呼吸道通暢E．心內(nèi)注射

5．治療低鉀血癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．盡可能口服補(bǔ)鉀B．嚴(yán)重缺鉀時(shí)直接靜脈推注10％氯化鉀

C．靜脈補(bǔ)鉀要求尿量>30ml／hD．滴速控制在30～60滴／min

E．每日補(bǔ)鉀不超過6～8g

6．休克早期的臨床表現(xiàn)是

A．表情淡漠B．紫紺，四肢厥冷C．血壓下降，脈速

D．脈壓小，尿量減少E．抽血時(shí)血液黏稠易凝

7．成人胸外心臟按壓的正確位置是

A．心尖區(qū)B．胸骨下段C．胸骨上段

D．胸骨左側(cè)E．胸骨右側(cè)

8.中心靜脈壓的正常值為()cmH2O。

A.3～6B.6～12C.12～18D.18～24

9.患者，男，45歲，車禍后立即昏迷，0.5小時(shí)后逐漸清醒，其后再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并逐漸加重，考慮該病人可能為

A.腦震蕩B.腦挫裂傷

C.硬腦膜下血腫D.硬腦膜外血腫

10.抗休克時(shí)血管收縮藥常常是

A．單獨(dú)使用B．根本不用

C．與強(qiáng)心、利尿藥同用D．與血管擴(kuò)張藥配合使用

二、簡(jiǎn)答題：

1、簡(jiǎn)述ICU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。

2、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的臨床意義？

3、肺不張的預(yù)防及處理？

4、長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？

答案：DEEDBDBBDD1、有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握

疾病的生理病理變化，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察分析應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。

2、中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力，其正常值為392－1177Pa（4－12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。

3、（1）凡氣管插管病人在48小時(shí)后，病人沒有自主呼吸要及時(shí)

作氣管切開，機(jī)械性通道病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機(jī)監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

（2）參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵(lì)病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓勵(lì)做深呼吸或吹小氣球，使肺復(fù)張。

4、（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶。

（2）呼吸道自然防御保護(hù)機(jī)制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動(dòng)減退。

（3）氣道加溫，濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞

氣道。

（4）醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道，濕化器消毒不嚴(yán)，為感

染的主要原因。

（5）病人原有疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力低下等。

第四篇：ICU崗位職責(zé)范文

A.ICU 醫(yī)師崗位職責(zé)

（一）ICU 科主任崗位職責(zé)

（二）ICU 病房主診醫(yī)師崗位責(zé)任制

（三）ICU 住院醫(yī)師崗位責(zé)任制 B.ICU 護(hù)理人員崗位職責(zé)

（一）ICU 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

（二）ICU 護(hù)士崗位職責(zé)

（一）ICU 科主任崗位職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)臨床科主任的全部職責(zé)，是ICU 診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。確保ICU 為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。

2.ICU 科主任應(yīng)是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。

3.本崗位基本要求與能力

3.1 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上人員；

3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

3.3 在病房從事ICU 臨床及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的副主任醫(yī)師從事上述工作。

3.4 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)合理利用ICU 醫(yī)療資源的情況。

（二）ICU 病房主診（管）醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說工作。

3.具體負(fù)責(zé)教學(xué)和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療、特殊技術(shù)操作（如：各種血管穿刺、插管術(shù)或心導(dǎo)管術(shù)）。檢查、修改下級(jí)醫(yī)生書寫的病史、病程記錄和醫(yī)療文件。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷。考核住院醫(yī)生的日常工作能力和水平。

4.及時(shí)掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

5.參加會(huì)診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。

6.危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。

7.主持臨床病歷討論、死亡病歷討論及重要會(huì)診。

8.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī),經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

9.檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查進(jìn)口物資儲(chǔ)備及消耗情況，制定的儀器設(shè)備的訂購計(jì)劃。

10.檢查特種藥品的保管、使用情況，制定的特種藥品訂購計(jì)劃。11.積極鉆研業(yè)務(wù)，并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻(xiàn)閱讀，努力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資料，填寫登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。12.指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。13.本崗位基本要求與能力

13.1 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（或至少直接從事ICU專業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師）及以上人員；

13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

13.3 能夠負(fù)責(zé)分管病人的醫(yī)療全過程，每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU 臨床及管理工作。

13.4 具有組織指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展ICU 病人診療活動(dòng)的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。

（三）ICU 住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任及病房主診（管）醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對(duì)病人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。2.新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識(shí)，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。

3.病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求24 小時(shí)內(nèi)完成。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級(jí)醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會(huì)診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上,字跡清楚，及時(shí)繪制各種圖表。

4.熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作（如：急救復(fù)蘇術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、動(dòng)、靜脈插管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測(cè)儀等）的使用操作常規(guī)。關(guān)心儀器的保管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。

5.對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時(shí)了解觀察病人病情變化，及時(shí)向主任、主診（管）醫(yī)師匯報(bào)，提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行24 小時(shí)住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報(bào)告去向。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。主任、主治醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。

6.在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點(diǎn)患者轉(zhuǎn)出后三到五天內(nèi)進(jìn)行隨訪，必要時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)病情。7.家屬探視時(shí)要求主管病人的醫(yī)師主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。

8.自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒工作。9.不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展，較好的掌握一門外語，閱讀外文書籍。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻(xiàn)綜述。參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。

10.本崗位由經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

（一）ICU 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1.在護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及科主任的指導(dǎo)下，是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部、科主任負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理行政管理和業(yè)務(wù)工作。

2.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3.主持晨會(huì)交班及床頭交接班，根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配護(hù)士工作。4.隨同科主任、主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診、疑難危重癥及死亡病歷討論。5.組織并參與危重癥患者的搶救。

6.定期檢查儀器、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。

7.定期檢查各項(xiàng)表格記錄，保證其完整性與準(zhǔn)確性。8.定期檢查各種消毒與滅菌物品并記錄。

9.負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)教育的管理，制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診。

10.組織本科護(hù)理科研工作，積極參加學(xué)術(shù)交流。

11.積極聽取醫(yī)師及患者的意見，不斷改進(jìn)病房管理工作。12.負(fù)責(zé)科室臨床教學(xué)工作的管理和實(shí)施。13.ICU 護(hù)士長(zhǎng)資質(zhì)基本要求與能力 13.1 由主管護(hù)師及以上人員任護(hù)士長(zhǎng)

13.2 經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn)，并在ICU 臨床工作五年以上，具有較豐富的ICU專業(yè)護(hù)理知識(shí)，有一定的管理和教學(xué)能力，并經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)。

13.3 每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU 臨床護(hù)理及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的主管護(hù)師承擔(dān)上述工作

13.4 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)ICU 護(hù)理質(zhì)量管理的情況。

13.5 對(duì)設(shè)置床位較多工作量較大的ICU 護(hù)理單元（如心臟大血管外科術(shù)后ICU 等）可設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，根據(jù)工作性質(zhì)及數(shù)量分設(shè)日班與夜班護(hù)士長(zhǎng)制，或是設(shè)副護(hù)士長(zhǎng)，以確保醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。

（二）ICU 護(hù)士崗位職責(zé)

1.在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

2.自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。3.具備良好的職業(yè)道德和護(hù)士素質(zhì)，貫徹“以病人為本”的服務(wù)理念，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。

4．護(hù)理工作中有預(yù)見性，積極采取各種措施，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。5.參加主管患者的ICU 醫(yī)生查房，及時(shí)了解患者的治療護(hù)理重點(diǎn)。6.掌握常規(guī)監(jiān)測(cè)手段，熟練使用各種儀器設(shè)備，密切觀察病情變化并及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，護(hù)理記錄詳實(shí)、準(zhǔn)確。7.搶救技術(shù)熟練，能夠配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救。

8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴(kuò)散。9.做好病房?jī)x器、設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。

10.及時(shí)了解患者的需求，經(jīng)常征求患者的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。11.參與本科室護(hù)理教學(xué)和科研工作。12.ICU 護(hù)士資質(zhì)基本要求與技能： 12.1 符合ICU 護(hù)士準(zhǔn)入條件的注冊(cè)護(hù)士。12.2 符合ICU 護(hù)士技能條件的注冊(cè)護(hù)士。

ICU 病房醫(yī)師與護(hù)士配備： 1.1 醫(yī)師配備：

1.1.1 根據(jù)工作量與工作性質(zhì)而定，綜合ICU 床位與人員之比為1：0.8-1，固定的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)低于70%，確保能夠?qū)嵤┤?jí)醫(yī)師查房與承擔(dān)獨(dú)立值班。

1.1.2 應(yīng)由從事重癥醫(yī)學(xué)的主任或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，非固定醫(yī)師可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于6 個(gè)月。

1.1.3 制定與實(shí)施崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。2.1 護(hù)士配備：

2.1.1 根據(jù)工作量與工作性質(zhì)、監(jiān)護(hù)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、醫(yī)療技能的不同，合理確定病人與護(hù)士比例，綜合ICU 床位與人員之比為1：2.5-3，固定的重癥醫(yī)學(xué)護(hù)士，不應(yīng)低于80%，護(hù)師以上人員不低于50%。

2.1.2 應(yīng)由在ICU 從事重癥醫(yī)學(xué)五年及以上資歷的主管護(hù)師及其以上職稱的人員領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作，護(hù)師以下人員可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于12 個(gè)月。2.1.3 制定與實(shí)施ICU 護(hù)士崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。

2.1.4 對(duì)ICU 在崗護(hù)理人員的繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)管理。2.2 醫(yī)院有重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案

2.2.1 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部會(huì)同人力資源管理部門制定有“ICU 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案”

2.2.2 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部適度安排其它臨床骨干醫(yī)護(hù)人員（主治醫(yī)師及護(hù)師）接受ICU 培訓(xùn)/ ICU 臨床輪轉(zhuǎn)。

（注釋：ICU 常因手術(shù)季節(jié)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急因素，員工妊娠、臨產(chǎn)、生病等減員原因?qū)е氯藛T緊張，工作超負(fù)荷時(shí)間過長(zhǎng)，護(hù)患矛盾、監(jiān)護(hù)隱患、安全隱患凸顯，致使醫(yī)療糾紛增加，護(hù)士流失增加，醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)調(diào)配人力資源，以確保每一位ICU 患者的安全。）醫(yī)院ICU 管理制度（試行）1.入住ICU 病房的病人選擇：

1.1 嚴(yán)格執(zhí)行收治標(biāo)準(zhǔn)（見《ICU 的收治范圍》）。

1.2 各類ICU 病房可根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標(biāo)準(zhǔn)，例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者；需行呼吸管理和（或）

呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，一般經(jīng)短時(shí)間觀察，病人蘇醒或病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)到普通病房。

1.4 不適宜ICU 病房收治的，如已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。

2.建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.1 在已有院級(jí)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，各ICU 應(yīng)進(jìn)一步制定相應(yīng)的制度及細(xì)則，不斷改進(jìn)及完善本科室的診療常規(guī)，所有的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握。2.2 嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、危重病人搶救及會(huì)診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。3.質(zhì)量目標(biāo)與指標(biāo)：

定期討論在貫徹醫(yī)院（ICU 部分）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。4.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理： 4.1 診療方案的討論與制定 4.2 院內(nèi)感染監(jiān)控

4.3 抗菌藥物及胃腸外營(yíng)養(yǎng)的合理應(yīng)用 4.4 患者（或家屬）知情同意等。5.診療管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，ICU 醫(yī)生應(yīng)該與原發(fā)疾病的專科醫(yī)生保持密切聯(lián)系與溝通。，5.2 ICU 醫(yī)師主要承擔(dān)臟器功能監(jiān)護(hù)和支持救治，患者原發(fā)疾病的相關(guān)專科情況，主要由原發(fā)疾病的相關(guān)專科醫(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)診療。

5.3 對(duì)重點(diǎn)高危患者，建立實(shí)行ICU 醫(yī)師與負(fù)責(zé)原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機(jī)制。

6.高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)行許可授權(quán)制：

對(duì)危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作，實(shí)行許可授權(quán)制。7.優(yōu)先原則

嚴(yán)格執(zhí)行危重病人出、入ICU 病房?jī)?yōu)先原則。8.入住與出ICU 病房的病人需進(jìn)行APACHE II 評(píng)分，醫(yī)務(wù)處定期對(duì)各ICU 病房及進(jìn)行分析總結(jié)。9.建立ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)制度：

各ICU 病房按時(shí)上報(bào)《ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)表》。10.ICU 病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)保持性能狀態(tài)良好：

保證及時(shí)有效的使用，消毒及維護(hù)有相應(yīng)記錄。11.各ICU 病房之間應(yīng)加強(qiáng)合作：

相互支持，特殊情況下可由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療資源，最大限度發(fā)揮危重病人救治的能力。

12.醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室可隨時(shí)（24 小時(shí)×7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)：若不能隨時(shí)提供此種服務(wù)時(shí)，則須在ICU 內(nèi)或緊鄰ICU 處，設(shè)置一小型實(shí)驗(yàn)室，最低限度必須能做化學(xué)和血液學(xué)檢查，包括動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/p>

13.醫(yī)學(xué)影像與藥學(xué)部門（24 小時(shí)×7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)：隨時(shí)（24 小時(shí)×7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)，要有可落實(shí)的具體保障措施。ICU（重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）醫(yī)療工作制度

（一）病歷書寫制度

病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié)，可作為病人進(jìn)一步診治的參考，也是臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。

1.新入院患者

1.1ICU 病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本要求》。

1.2 姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個(gè)人生活史、月經(jīng)生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫(yī)師簽字。1.3 客觀如實(shí)反映病情。

1.4 病歷內(nèi)容要求完整，重點(diǎn)突出，次序分明，條理清楚。

1.5 病歷摘要據(jù)概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點(diǎn)，可作為初步診斷的依據(jù)。

1.6 入院24 小時(shí)內(nèi)完成入院病歷書寫。

1.7 格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。2.轉(zhuǎn)入ICU 的記錄要求

2.1 轉(zhuǎn)入ICU 不足24 小時(shí)的患者仍需有的轉(zhuǎn)科記錄。2.2 轉(zhuǎn)入ICU 首次病程記錄應(yīng)在入科4 小時(shí)內(nèi)完成。2.3 記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致，應(yīng)包括

2.3.1 因何種疾病（手術(shù)名稱，術(shù)中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。2.3.2 轉(zhuǎn)入時(shí)給予何種處理（或處理原則），處理后的反應(yīng)。2.3.3 病人現(xiàn)實(shí)情況（生命體征等）。2.3.4 需要繼續(xù)觀察的項(xiàng)目。

2.4 化驗(yàn)回報(bào)單應(yīng)按時(shí)間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。

2.5 病程記錄

2.5.1 病程記錄的書寫每天至少1－2 次，病人病情遇有重大變化及短期調(diào)整治療應(yīng)及時(shí)記錄。

2.5.2 記錄內(nèi)容包括：病人病情變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時(shí)，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時(shí)間和方法，對(duì)病情變化的簡(jiǎn)單

分析，需要值班醫(yī)生關(guān)注的項(xiàng)目等。書寫者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。如進(jìn)修醫(yī)生的記錄應(yīng)有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的簽名認(rèn)可。3.轉(zhuǎn)科記錄要求與醫(yī)院統(tǒng)一要求相同。4.出院記錄和死亡記錄均按醫(yī)院要求完成。

（二）ICU 會(huì)診制度

1.凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的專科情況突出時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)多科會(huì)診或轉(zhuǎn)科。

2.原發(fā)病診療科室負(fù)責(zé)診療的醫(yī)師應(yīng)保持日常查房，不屬會(huì)診范圍。3.科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意填寫會(huì)診單。非急診會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，應(yīng)在30 分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會(huì)診，并寫會(huì)診記錄。

4.院內(nèi)多科會(huì)診：由科主任提出，商定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診一般由ICU 主治醫(yī)師主持，必要時(shí)科主任主持，需要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)職能科室參加會(huì)診。

5.院外會(huì)診：本院診治有困難的疑難病例可由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人提出，經(jīng)ICU科主任、醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，同時(shí)將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位，確定會(huì)診時(shí)間。

6.遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會(huì)診：一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加，接到遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師，應(yīng)事先熟悉病例資料，按時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加。會(huì)診結(jié)束后認(rèn)真填寫咨詢會(huì)診意見。

7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備，并詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診記錄。ICU 應(yīng)綜合會(huì)診意見，負(fù)責(zé)治療方案的制訂和會(huì)診意見的采納實(shí)施。

8.ICU 應(yīng)邀院內(nèi)科間會(huì)診應(yīng)由具有ICU 專業(yè)資格的主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診；應(yīng)邀到外院會(huì)診，應(yīng)指派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識(shí)技能協(xié)助，會(huì)診意見是否被采納決定權(quán)在對(duì)方科室或單位。

（三）ICU 醫(yī)師值班制度

ICU 病房應(yīng)建立分級(jí)值班制度，明確各級(jí)醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。1.1 一線值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1.1.1 值班期間不允許擅自離開病房，負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)所有患者的常規(guī)醫(yī)療工作，完成醫(yī)療文件書寫，正確貫徹執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意

見和治療方案。

1.1.2 如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時(shí)搶救治療，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通并立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。

1.1.3 要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。1.2 二線值班醫(yī)師：

1.2.1 值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現(xiàn)特殊變化，及時(shí)調(diào)整治療策略，指導(dǎo)值班醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。

1.2.2 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上、下級(jí)醫(yī)師治療意見，保證治療方案執(zhí)行的延續(xù)性。1.2.3 擔(dān)任院內(nèi)會(huì)診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室患者的搶救工作，負(fù)責(zé)ICU 患者的收治。1.3 三線值班醫(yī)師：

1.3.1 值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。

1.3.2 研究解決疑難問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時(shí)向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。

保證各級(jí)值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確保患者既定治療方案的貫徹執(zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時(shí)正確應(yīng)對(duì)。

科主任根據(jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施ICU 值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。

ICU 值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對(duì)原發(fā)病的病情變化及時(shí)做出評(píng)估與處理。

（四）ICU 醫(yī)囑制度

1.具有執(zhí)業(yè)資格的ICU 醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。

2.準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、病人姓名和床號(hào)。書寫醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。

3.醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準(zhǔn)確中文譯名的藥品，用公認(rèn)英文代號(hào)。

4.如開錯(cuò)或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對(duì)護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“DC”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。

5.醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該病人的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6.醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（搶救時(shí)除外）。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。7.電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識(shí)別錄入者的身份和權(quán)限。

8.必要時(shí)設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對(duì)明顯錯(cuò)誤或超出正常使用范圍的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。

（五）知情同意書制度

在ICU 臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書。

ICU 知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也應(yīng)包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。每一項(xiàng)的具體內(nèi)容在一個(gè)科內(nèi)應(yīng)使用同一個(gè)格式及內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善,及時(shí)修訂。知情系列醫(yī)療文書的簽字應(yīng)包括患者、家屬及醫(yī)師三方簽字欄目。

2.1 在法律上，患者是知情同意權(quán)的主體，但在我國臨床實(shí)踐上表現(xiàn)出特殊性，強(qiáng)調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的負(fù)擔(dān)）簽字，并注明與患者的關(guān)系。2.2 知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者家屬，或者是患者委托人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇告

知對(duì)象。

2.3 家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。

2.4 委托代理人簽字，應(yīng)該有患者或近親屬書寫的《授權(quán)委托書》。3 緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持病人生命安全為原則：

3.1 危及病人生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。

3.2 若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。

3.3 為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先救命后告知 4 知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。

(六)手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU 后的交接制度

ICU 醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生）交接，全面了解病人的情況，包括：

1.一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。2.麻醉前狀態(tài)：

2.1 簡(jiǎn)單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過敏史。

2.2 心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、及其它有關(guān)資料。

2.3 病人對(duì)術(shù)前藥反應(yīng)及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。3 麻醉情況：

3.1 麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。

3.2 麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環(huán)波動(dòng)、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。

3.3 麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術(shù)期出血量、圍術(shù)期尿量等。3.4 目前輸注的藥物和劑量、術(shù)中最后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

3.5 預(yù)測(cè)可能遇到的問題，如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時(shí)血壓波動(dòng)。

4.手術(shù)情況：

4.1 所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。4.2 術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的問題。

4.3 預(yù)測(cè)可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補(bǔ)充等。

(七)對(duì)進(jìn)入ICU 病人的初始評(píng)估制度

應(yīng)該對(duì)所有進(jìn)入ICU 病人的病情迅速進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià),據(jù)此制訂診治原則。

一般觀察：

1.1 根據(jù)心肺復(fù)蘇ABC 原則迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。1.2 確認(rèn)所有的監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。1.3 確認(rèn)ICU 所有的監(jiān)護(hù)儀已校對(duì)并正確連接。2 呼吸系統(tǒng)：

2.1 確認(rèn)呼吸機(jī)已連接和調(diào)整。2.2 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。

2.3 接呼吸機(jī)前手控呼吸時(shí)聽診雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。2.4 確認(rèn)胸引管開放并引流。

2.5 如在ICU 開始機(jī)械通氣，初始吸入氧濃度為60－100％，以后根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夂托仄Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

2.6 如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)，觀察波形以確認(rèn)氣管插管的位置和無氣道梗阻。

2.7 經(jīng)皮脈搏氧飽和度評(píng)價(jià)動(dòng)脈血氧合情況。3 循環(huán)系統(tǒng)：

3.1 檢查心率和心律：

ECG 監(jiān)測(cè)有無心肌缺血和/或心律失常。

檢查起搏器的功能。

3.2 評(píng)價(jià)體循環(huán)：比較動(dòng)脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。

檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。

測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）。

熱稀釋法測(cè)定心輸出量，計(jì)算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力（如有漂浮導(dǎo)管）。

檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。5 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)水平，應(yīng)包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)及四肢活動(dòng)變化。6 腎臟系統(tǒng)：

6.1 日尿量與單位時(shí)間尿量。

6.2 注意尿的性質(zhì)（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）。6.3 必要時(shí)叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。

胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。8 皮膚：受壓部位有無皮膚損害。9 體溫：

9.1 測(cè)定中心體溫和外周體溫。

9.2 如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。9.3 注意有無寒戰(zhàn)并給予治療。

完成APACHE II 評(píng)分和/或Glasgow 昏迷評(píng)分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）。

（八）ICU 患者轉(zhuǎn)出制度

1.總則：患者的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同協(xié)商決定，并有責(zé)任告知家屬。

2.ICU 患者應(yīng)經(jīng)ICU 上級(jí)醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。

3.患者轉(zhuǎn)入ICU 的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)出。

4.對(duì)于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時(shí)，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請(qǐng)患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。

5.因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在ICU 住院的患者，也應(yīng)轉(zhuǎn)出ICU。

（九）ICU 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度

為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度：

轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評(píng)價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、物力），確保患者安全。1 轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估及知情同意

1.1 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)必須確認(rèn)是必須和必要的，并由上級(jí)醫(yī)生對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評(píng)估和批準(zhǔn)；

1.2 應(yīng)該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，征得病人或家屬的同意，使用正規(guī)的知情同意書，由病人或家屬簽字認(rèn)可 2 轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)與溝通

2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門，包括目的地科室相應(yīng)人員、途徑各關(guān)口（電梯、門衛(wèi)、急救車等）。3 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員要求

3.1 根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫(yī)生、護(hù)士。4 轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物準(zhǔn)備 4.1 設(shè)備需要：

4.2 生命支持設(shè)備：簡(jiǎn)易呼吸器，必要時(shí)應(yīng)用便攜呼吸機(jī)，狀況良好的氧氣瓶，連接用管路；手動(dòng)或腳動(dòng)吸痰器

4.3 便攜式監(jiān)測(cè)儀，至少具有SPO2 及心率監(jiān)測(cè)功能。4.4 藥物需要：

4.4.1 常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。4.4.2 常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡，安定等。

臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。5.1 評(píng)估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。

5.2 患者生命體征維持相對(duì)穩(wěn)定。

5.3 需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。

5.4 患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。

轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)

6.1 密切監(jiān)測(cè)ICU 患者各項(xiàng)生命指征。

6.2 保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（患者生命征穩(wěn)定）。6.3 保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。6.4 防止患者發(fā)生意外損傷。

（十）ICU 患者入住接待基本流程

入住ICU 患者

生命體征不平穩(wěn)者 生命體征評(píng)估生命體征平穩(wěn)者

即刻報(bào)告上級(jí)醫(yī)師

詢問病史

迅速予以相應(yīng)處理

體格檢查

了解于普通病房的病情變化及診療經(jīng)過

開出急查化驗(yàn)單

和臨時(shí)醫(yī)囑

向家屬交代病情，簽署重病

通知及有創(chuàng)治療簽字單

向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病例，確定治療方案

開長(zhǎng)期醫(yī)囑及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目

（十一）ICU 患者轉(zhuǎn)出醫(yī)師交接流程

與普通病房的護(hù)士/醫(yī)師

床邊交接，ICU 患者

經(jīng)上級(jí)醫(yī)師綜合評(píng)估可轉(zhuǎn)出者

聯(lián)系普通病房

通知患者家屬

患者目前病情適宜轉(zhuǎn)

通知主班/值班護(hù)士整理

患者相關(guān)物品及影像學(xué)片子

主管/值班醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)出志

護(hù)士/醫(yī)師護(hù)送

患者轉(zhuǎn)至相關(guān)普通病區(qū)

第五篇：ICU崗位職責(zé)

XXXXXXX醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）人員崗位職責(zé)

一、ICU 醫(yī)師崗位職責(zé):

（一）ICU 科主任崗位職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)臨床科主任的全部職責(zé)，是重癥醫(yī)學(xué) 科診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。確保重癥醫(yī)學(xué)科為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。2.重癥醫(yī)學(xué)科科主任應(yīng)是醫(yī)院 “醫(yī)療質(zhì)量管理組織” 的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。

3.本崗位基本要求與能力

3.1 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上 人員；

3.2 在重癥醫(yī)學(xué)科病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)重癥醫(yī) 學(xué)科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病 醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

3.3 每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)在病房從事重癥醫(yī)學(xué)科 臨床及管理工作，或是授權(quán)一名具有主治醫(yī)師以上資格的的醫(yī)師 從事上述工作。

3.4 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)合理利用重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源的情況。

（二）ICU 病房副主任醫(yī)師（主診醫(yī)師）崗位職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說工作。3.具體負(fù)責(zé)教學(xué)和進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行檢查、診斷、治療、特殊技術(shù)操作。修改下級(jí)醫(yī)生書寫的病歷、病程記錄和醫(yī)療文件。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷。考核住院醫(yī)生的日常工作能力和水平。

4.及時(shí)掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡和其它重要緊急問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)，主動(dòng)參與科室醫(yī)療糾紛接待工作。

5.完成院內(nèi)和院外會(huì)診、出診任務(wù)，緊急任務(wù)呼叫，必須立即趕到病房或與病房取得電話聯(lián)系。

6.危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。

7.主持疑難病人、死亡病歷的臨床病歷討論及重要會(huì)診。

8.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

9.檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查特種藥品的保管使用情況、物資儲(chǔ)備及消耗情況，設(shè)備報(bào)修等。

10、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī) 程。

11.積極鉆研業(yè)務(wù)，指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作，努 力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資 料，填寫登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

12.本崗位基本要求與能力

12.1 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的主治醫(yī)師及以上人 員；

12.2 在重癥醫(yī)學(xué)科病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)重癥醫(yī) 學(xué)科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病 醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

12.3 每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)在病房從事重癥醫(yī)學(xué) 科臨床及管理工作。

12.4 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)合理利用重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源的情況。

（三）ICU 病房住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任及上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假 日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即 與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦 耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對(duì)病 人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。

2、新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知 識(shí)，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。

3、病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求 24 小時(shí)內(nèi)完成。要求條理清晰、重 點(diǎn)突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級(jí)醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會(huì)診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)記錄在規(guī)定表格上，字跡清楚。

4、熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作（如：急救復(fù)蘇、氣管插管、中心靜脈穿刺置管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測(cè)儀等）的使用操作常規(guī)。關(guān)心愛護(hù)儀器的使用和保管。

5、對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時(shí)了解觀察病人病情變化，及時(shí)向科主任及上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，提出初步的診治意見。下班前應(yīng)向值 班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。

6、在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品、限制級(jí)抗菌藥物須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。科主任和上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。他科會(huì)診 時(shí)應(yīng)陪同診視。

7、在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。

8、手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出 血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流 量，做好 交接班。重點(diǎn)患者轉(zhuǎn)出科后三天內(nèi)進(jìn)行隨訪，必要時(shí) 向主治醫(yī)師匯報(bào)病情。

9、家屬探視時(shí)主管病人的醫(yī)師要主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。積極配 合科主任及上級(jí)醫(yī)師，做好科室醫(yī)療糾紛接待工作。

10、自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒 工作。

11、刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展，在主治醫(yī)師指導(dǎo)下參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng) 驗(yàn)。

12.本崗位由經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí) 業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

二、ICU 護(hù)理人員崗位職責(zé)

（一）ICU 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1.在護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及科主任的指導(dǎo)下，是本科護(hù)理質(zhì) 量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部、科主任負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理行政管理和業(yè)務(wù)工作。

2.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí) 施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3.主持晨會(huì)交班及床頭交接班，根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配護(hù)士工作。

4.隨同科主任、主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診、疑難危重癥及死亡病歷討論。

5.組織并參與危重癥患者的搶救。協(xié)助科室做好醫(yī)療糾紛接待工作。

6.定期檢查儀器、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。

7.定期檢查各項(xiàng)表格記錄，保證其完整性與準(zhǔn)確性。

8.定期檢查各種消毒與滅菌物品并記錄。

9.負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)教育的管理，制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診。10.組織本科護(hù)理科研工作，積極參加學(xué)術(shù)交流。

11.積極聽取醫(yī)師及患者的意見，不斷改進(jìn)病房管理工作。

12.負(fù)責(zé)科室臨床教學(xué)工作的管理和實(shí)施。

13.ICU 護(hù)士長(zhǎng)資質(zhì)基本要求與能力

13.1 由主管護(hù)師及以上人員任護(hù)士長(zhǎng)

13.2 經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn)，并在ICU 臨床工作五年以上，具有較豐富的ICU專業(yè)護(hù)理知識(shí)，有一定的管理和教學(xué)能力，并經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)。

13.3 每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU 臨床護(hù)理及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的主管護(hù)師承擔(dān)上述工作

13.4 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)ICU 護(hù)理質(zhì)量管理的情況。13.5 對(duì)設(shè)置床位較多工作量較大的ICU 護(hù)理單元（如心臟大血管外科術(shù)后ICU 等）可設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，根據(jù)工作性質(zhì)及數(shù)量分設(shè)日班與夜班護(hù)士長(zhǎng)制，或是設(shè)副護(hù)士長(zhǎng)，以確保醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。

（二）ICU 護(hù)士崗位職責(zé)

1.在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

2.自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

3.具備良好的職業(yè)道德和護(hù)士素質(zhì)，貫徹“以病人為本”的服務(wù)理念，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。

4．護(hù)理工作中有預(yù)見性，積極采取各種措施，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

5.參加主管患者的ICU 醫(yī)生查房，及時(shí)了解患者的治療護(hù)理重點(diǎn)。

6.掌握常規(guī)監(jiān)測(cè)手段，熟練使用各種儀器設(shè)備，密切觀察病情變化并及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，護(hù)理記錄詳實(shí)、準(zhǔn)確。

7.搶救技術(shù)熟練，能夠配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救。

8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴(kuò)散。

9.做好病房?jī)x器、設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。

10.及時(shí)了解患者的需求，經(jīng)常征求患者的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

11.參與本科室護(hù)理教學(xué)和科研工作。

12.ICU 護(hù)士資質(zhì)基本要求與技能：

12.1 符合ICU 護(hù)士準(zhǔn)入條件的注冊(cè)護(hù)士。

12.2 符合ICU 護(hù)士技能條件的注冊(cè)護(hù)士。

2012年11月30日修訂