第一篇：護(hù)理ICU前景

ICU介紹及護(hù)士職責(zé)

ICU（Intensive Care Unit的縮寫(xiě)）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。每個(gè)病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。

ICU護(hù)士職責(zé)：

1、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師或組長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

2、自覺(jué)遵守院、科各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故糾紛的發(fā)生。

3、參加管床醫(yī)生的查房，及時(shí)了解患者的治療護(hù)理重點(diǎn)，全面了解患者病情，能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理危重患者，執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤，掌握為患者實(shí)施的各種監(jiān)護(hù)方法，護(hù)理記錄體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn)。

4、認(rèn)真做好急危重癥病人的搶救工作及各種搶救儀器、物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。

5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

6、參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員工作，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極想辦法解決工作中的疑難問(wèn)題。

7、注意聽(tīng)取患者或家屬意見(jiàn)，了解患者需求，改進(jìn)護(hù)理工作，做好新入或轉(zhuǎn)入患者及家屬入科介紹，辦理入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、出院手續(xù)及登記工作。

8、在護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，注意消毒隔離，愛(ài)護(hù)和珍惜醫(yī)院及科室的儀器物資，堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則。

第二篇：ICU護(hù)理

ICU護(hù)理試題

一、選擇題：

1．下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后并發(fā)癥

A．出血B．肺不張和肺炎C．切口感染和裂開(kāi)

D．傷口疼痛E．血栓性靜脈炎

2．胃腸減壓期間的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．病人應(yīng)禁食及?？诜幬顱．隨時(shí)觀察吸引是否有效

C．注意口腔護(hù)理D．及時(shí)更換收集瓶

E．若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，繼續(xù)持續(xù)吸引

3．大面積燒傷病人24h內(nèi)主要的護(hù)理措施是

A．鎮(zhèn)靜止痛B．心理護(hù)理C．預(yù)防感染

D．保持呼吸道通暢E．保證液體輸入

4.．現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作首要步驟是

A．心前區(qū)叩擊B．心臟按壓C．口對(duì)口人工呼吸

D．按額托項(xiàng)，保持呼吸道通暢E．心內(nèi)注射

5．治療低鉀血癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．盡可能口服補(bǔ)鉀B．嚴(yán)重缺鉀時(shí)直接靜脈推注10％氯化鉀

C．靜脈補(bǔ)鉀要求尿量>30ml／hD．滴速控制在30～60滴／min

E．每日補(bǔ)鉀不超過(guò)6～8g

6．休克早期的臨床表現(xiàn)是

A．表情淡漠B．紫紺，四肢厥冷C．血壓下降，脈速

D．脈壓小，尿量減少E．抽血時(shí)血液黏稠易凝

7．成人胸外心臟按壓的正確位置是

A．心尖區(qū)B．胸骨下段C．胸骨上段

D．胸骨左側(cè)E．胸骨右側(cè)

8.中心靜脈壓的正常值為()cmH2O。

A.3～6B.6～12C.12～18D.18～24

9.患者，男，45歲，車(chē)禍后立即昏迷，0.5小時(shí)后逐漸清醒，其后再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并逐漸加重，考慮該病人可能為

A.腦震蕩B.腦挫裂傷

C.硬腦膜下血腫D.硬腦膜外血腫

10.抗休克時(shí)血管收縮藥常常是

A．單獨(dú)使用B．根本不用

C．與強(qiáng)心、利尿藥同用D．與血管擴(kuò)張藥配合使用

二、簡(jiǎn)答題：

1、簡(jiǎn)述ICU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。

2、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的臨床意義？

3、肺不張的預(yù)防及處理？

4、長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見(jiàn)原因有哪些？

答案：DEEDBDBBDD1、有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握

疾病的生理病理變化，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察分析應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。

2、中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力，其正常值為392－1177Pa（4－12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。

3、（1）凡氣管插管病人在48小時(shí)后，病人沒(méi)有自主呼吸要及時(shí)

作氣管切開(kāi)，機(jī)械性通道病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機(jī)監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

（2）參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵(lì)病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓勵(lì)做深呼吸或吹小氣球，使肺復(fù)張。

4、（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開(kāi)為感染的門(mén)戶。

（2）呼吸道自然防御保護(hù)機(jī)制減弱，如氣道過(guò)濾器失去作用，纖毛活動(dòng)減退。

（3）氣道加溫，濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞

氣道。

（4）醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類(lèi)管道，濕化器消毒不嚴(yán)，為感

染的主要原因。

（5）病人原有疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力低下等。

第三篇：ICU護(hù)理查房

ICU護(hù)理查房

Xx：各位老師、同學(xué)大家下午好，今天和大家討論的是xx床xxx，希望通過(guò)今天的討論大家能更好的掌握休克、骨折、肺氣腫的護(hù)理診斷與護(hù)理措施，下面由我為大家介紹該患者的基本情況。

Xx床，xx，男，xx歲。入院前7-小時(shí)，患者因車(chē)禍致胸、臂及髖部等全身多處疼痛，傷后患者呼之能應(yīng)，四肢均能活動(dòng)，未見(jiàn)嘔吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜賓市骨科醫(yī)院診治（具體不詳）。查頭顱CT提示：未見(jiàn)確切異常，3+小時(shí)前，患者出現(xiàn)意識(shí)加深，呈嗜睡狀，遂點(diǎn)我院120，急診科以“車(chē)禍傷”收入我科?；颊咧粱疾∫詠?lái)，為進(jìn)食，解大便三次。

既往史：既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾等傳染病史，預(yù)防接種史不詳，2+前曾于xxxxxx醫(yī)院左腋下脂肪瘤切除術(shù)，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。

入院診斷：

1、休克原因待查 1.1、失血性休克

2、右側(cè)恥骨上下支骨折

3、左股骨粗龍間骨折

4、雙肺肺氣腫

相關(guān)輔助檢查：中性粒細(xì)胞、氧分壓、二氧化碳均增高

淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞比積、總血紅蛋白均下降

xx：下面我們就講解一下相關(guān)疾病的病理生理。xx：下面由我為大家介紹休克的病理生理：

休克這詞由英文Shock音譯而來(lái)，系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程。休克是一急性的綜合征。在這種狀態(tài)下，全身有效血流量減少，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調(diào)。休克不但在戰(zhàn)場(chǎng)上，同時(shí)也是內(nèi)外婦兒科常見(jiàn)的急性危重病癥。

（一）分類(lèi)

休克分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過(guò)敏性休克五類(lèi)。把創(chuàng)傷和失血引起的休克均劃人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常見(jiàn)。

（二）病理生理

有效循環(huán)血容量銳減及組織灌注不足是各類(lèi)休克共同的病理生理基礎(chǔ)。其他與休克發(fā)生有關(guān)的病理生理過(guò)程還包括微循環(huán)改變、代謝變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。

⑴微循環(huán)的變化

在有效循環(huán)量不足引起休克的過(guò)程中，占總循環(huán)量20％的微循環(huán)也相應(yīng)地發(fā)生不同階段的變化。休克早期，由于有效循環(huán)血容量顯著減少，引起組織灌注不足和細(xì)胞缺氧；同時(shí)因循環(huán)容量降低引起動(dòng)脈血壓下降。此時(shí)機(jī)體通過(guò)一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)和矯正所發(fā)生的病理變化。包括：通過(guò)主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射，交感-腎上腺軸興奮導(dǎo)致大量?jī)翰璺影丰尫乓约澳I素·血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，可引起心跳加快、心排出量增加以維持循環(huán)容量相對(duì)穩(wěn)定；又通過(guò)選擇性收縮外周（皮膚、骨骼?。┖蛢?nèi)臟（如肝、脾、胃腸）的小直管使循環(huán)血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌注。由于內(nèi)臟小動(dòng)、靜脈血管平滑肌及毛細(xì)血管前括約肌受兒茶酚胺等激素的影響發(fā)生強(qiáng)烈收縮，動(dòng)靜脈間短路開(kāi)放，結(jié)果外周血管阻力和回心血量均有所增加；毛細(xì)血管前括約肌收縮和后括約肌相對(duì)開(kāi)放有助于組織液回吸收和血容量得到部分補(bǔ)償。但微循環(huán)內(nèi)因前括約肌收蝻而致“只出不進(jìn)”，血量減少，組織仍處于低灌注、缺氧狀態(tài)。若能在此時(shí)去除病因積極復(fù)蘇，休克常較容易得到糾正。若休克繼續(xù)進(jìn)展時(shí)，微循環(huán)將進(jìn)一步因動(dòng)靜脈短路和直捷通道大量開(kāi)放，使原有的組織灌注不足更為加重，細(xì)胞因嚴(yán)重缺氧處于無(wú)氧代謝狀況，并出現(xiàn)能量不足、乳酸類(lèi)產(chǎn)物蓄積和舒血管的介質(zhì)如組胺、緩激肽等釋放。這些物質(zhì)可直接引起毛細(xì)血管前括約肌舒張，而后括約肌則因?qū)ζ涿舾行缘腿蕴幱谑湛s狀態(tài)。結(jié)果微循環(huán)內(nèi)“只進(jìn)不出”，血液滯留、毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)靜水壓升高、通透性增強(qiáng)致血漿外滲、血液濃縮和血液粘稠度增加。于是又進(jìn)一步降低回心血量，致心排出量繼續(xù)下降、心、腦器官灌注不足，休克加重而進(jìn)入抑制期。此時(shí)微循環(huán)的特點(diǎn)是廣泛擴(kuò)張。臨床上病人表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性下降、意識(shí)模糊、發(fā)紺和酸中毒。若病情繼續(xù)發(fā)展，便進(jìn)入不可逆性休克。淤滯在微循環(huán)內(nèi)的粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，紅細(xì)胞和直小板容易發(fā)生聚集并在血管內(nèi)形成傲血栓，甚至引起彌散性血管內(nèi)凝血。此時(shí)，由于組織缺少直液灌注，細(xì)胞處于嚴(yán)重缺氧和缺乏能量的狀況，細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，溶酶體內(nèi)多種酸性水解酶溢出，引起細(xì)胞自溶并損害周?chē)渌募?xì)胞。最終引起大片組織、整個(gè)器官乃至多個(gè)器官功能受損。

⑵代謝變化 在微循環(huán)失常、灌注不足和細(xì)胞缺氧情況下，體內(nèi)出現(xiàn)無(wú)氧代謝下的糖酵解過(guò)程以提供維持生命活動(dòng)所必需的能量。原來(lái)葡萄糖有氧代謝的開(kāi)始階段，要經(jīng)糖酵解過(guò)程，1分子葡萄糖產(chǎn)生2分子丙酮酸；生成丙酮酸后可在脫氫酶作用下，先氧化脫羥成為乙酰輔酶A；然后進(jìn)入三羧酸循環(huán)，進(jìn)一步氧化成二氧化碳和水，并產(chǎn)生38個(gè)ATP分子，約可提供2870kJ的熱量。而無(wú)氧條件下丙酮酸只能還原成乳酸鹽，產(chǎn)生2個(gè)ATP分子，僅提供197kJ熱量，約相當(dāng)于有氧代謝供能量的6．9％。隨著無(wú)氧代謝的加重，乳酸鹽不斷增加；丙酮酸鹽則下降。因此，在設(shè)有其他原因造成高乳酸直癥的情況下，乳酸鹽的含量和乳酸鹽/丙酮酸鹽（L／P）比值，可以反映病人細(xì)胞缺氧的情況（正常比值15～20作為缺氧的參考閾值）。⑶細(xì)胞微循環(huán)變化 休克加重時(shí)，除因微循環(huán)障礙不能及時(shí)清除酸性產(chǎn)物外，還因肝對(duì)乳酸進(jìn)行代謝的能力下降，導(dǎo)致乳酸聳不斷堆積和明顯酸中毒。當(dāng)輕度酸中毒（pH>7.2）時(shí)，機(jī)體仍可受兒茶酚胺的刺激，引起心事加快、心撐出增加和血管收縮。當(dāng)發(fā)展至重度酸中毒pH<7.2時(shí)，則出現(xiàn)心率減慢、血管擴(kuò)張和心排出量降低以及呼吸加深、加快等。此外，酸中毒還降低心室纖顫的閾值，并使氧合直虹蛋白的解寓曲線右移，降低血紅蛋白與氧的親和力。

代謝性酸中毒和能量不足還影響細(xì)胞各種膜的屏障功能。除了前面提到的溶酶體腆外，還影響細(xì)胞膜、核膜、線粒體膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜、高爾基體膜等質(zhì)腆的穩(wěn)定及跨膜傳導(dǎo)、運(yùn)輸和細(xì)胞吞飲及吞噬等功能。細(xì)胞膜曼損后除通透性增加外，還出理細(xì)胞膜上離子系的功能障礙如Na’—K’泵、鈣泵。表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)外離子及體液分布異常，如鈉、鈣離于進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)不能排出，鉀離子則在細(xì)胞外無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鈉降低、血鉀升高，細(xì)胞外液隨鈉離子進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞外液減少和細(xì)胞腫脹、死亡。而大量鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以后除激活溶酶體外，還導(dǎo)致線粒體內(nèi)鈣離子升高，并從多方面破壞線粒體。溶酶體腆破裂后除前面提到釋放出許多引起細(xì)胞自溶和組織損傷的水解酶外，還可產(chǎn)生心肌抑制因子（MDF）、緩激肽等毒性因子。線粒體膜發(fā)生損傷后，引起膜脂降解產(chǎn)生血栓素、白三烯等毒性產(chǎn)物，呈現(xiàn)線粒體腫脹、線粒體蠟消失，細(xì)胞氧化磷酸化障礙而影響能量生成。能量產(chǎn)生不足時(shí)，影響細(xì)胞某些受體的生成。

（三）臨床表現(xiàn)

休克的發(fā)病過(guò)程可分為休克早期和休克期，也可以稱(chēng)為休克代償期和休克抑制期。

1、休克代償期Ⅰ期(休克早期)休克剛開(kāi)始時(shí)，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，皮膚、內(nèi)臟血管收縮明顯，對(duì)整體有一定代償作用，可減輕血壓下降(但嚴(yán)重大出血可引起血壓明顯下降)，心、腦血流量能維持正常。患者開(kāi)始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時(shí)診斷、治療，休克很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，但如果不能及時(shí)有效治療，休克會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。

2、休克進(jìn)展期Ⅱ期(休克中期)休克沒(méi)有得到及時(shí)治療，微循環(huán)淤血，回心血量減少，就會(huì)進(jìn)入可逆性失代償期。這時(shí)病人的主要臨床表現(xiàn)為:

1、血壓進(jìn)行性下降，少尿甚至無(wú)尿，心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證，冠狀動(dòng)脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無(wú)力，患者神志淡漠甚至轉(zhuǎn)入昏迷;

2、腎血流量長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)重不足，出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿;

3、皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，可出現(xiàn)花斑。失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆，但若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)則進(jìn)入休克難治期。

3、休克難治期Ⅲ期(休克晚期)休克發(fā)展的晚期階段，不可逆性失代償期。主要臨床表現(xiàn)為:

1、血壓進(jìn)行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細(xì)速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡;

2、毛細(xì)血管無(wú)復(fù)流;

3、由于微循環(huán)淤血不斷加重和DIC的發(fā)生，全身微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，細(xì)胞受損乃至死亡，心腦肺腎等臟器出現(xiàn)功能障礙甚至衰竭。

xx：下面由孫德玲為大家介紹骨折的病理生理：

xxxx：骨折是外傷或疾病所致之骨部分或完全折斷者，又名折骨、折傷、傷折、折瘍。多因外力、肌肉拉力或骨病所造成。骨折通?？煞譃榻?cái)?、碎斷或斜斷?；继幙捎叙鲅?、腫痛、錯(cuò)位、畸形、骨聲、軸心叩擊痛、異?；顒?dòng)及功能障礙等種種表現(xiàn)。如因骨本身患結(jié)核、骨髓炎及骨瘤等病變，每遇輕度外力碰撞而發(fā)生骨折的稱(chēng)病理性骨折。

（一）分類(lèi)

依據(jù)骨折是否和外界相通

1、開(kāi)放性骨折：骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開(kāi)放性骨折。因與外界相通，此類(lèi)骨折傷口及骨折斷端受到污染。

2、閉合性骨折： 骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類(lèi)骨折沒(méi)有污染。

依據(jù)骨折的程度

1、完全性骨折： 骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段。橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折及骨骺分離均屬完全性骨折。

2、不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性?xún)H有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長(zhǎng)骨的裂縫骨折，兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

依據(jù)骨折的形態(tài)

1、橫形、斜形及螺旋形骨折： 多發(fā)生在骨干部。

2、粉碎性骨折：骨碎裂成兩塊以上，稱(chēng)粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時(shí)，又稱(chēng)“T”形骨折或“Y”形骨折。

3、壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形，如椎體和跟骨。

4、星狀骨折：多因暴力直接著力于骨面所致，如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

5、凹陷骨折：如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。

6、嵌入骨折：發(fā)生在長(zhǎng)管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后，皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

7、裂紋骨折：如長(zhǎng)骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過(guò)全部骨質(zhì)。

8、青枝骨折：多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?，骨膜及部分骨質(zhì)未斷。

9、骨骺分離：通過(guò)骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，是骨折的一種。

依據(jù)解剖部位 如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長(zhǎng)骨的骨干骨折，骨骺分離，干骺端骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

依據(jù)骨折前骨組織是否正常

1、外傷性骨折：骨結(jié)構(gòu)正常，因暴力引起的骨折，稱(chēng)之為外傷性骨折。

2、病理性骨折：病理性骨折不同于一般的外傷性骨折，其特點(diǎn)是在發(fā)生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固性的內(nèi)在因素，這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折。

依據(jù)骨折穩(wěn)定程度

1、穩(wěn)定性骨折： 骨折端不易移位或復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱(chēng)穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長(zhǎng)骨橫形骨折、壓縮骨折、崁插骨折等。

2、不穩(wěn)定性骨折： 骨折端易移位或復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱(chēng)不穩(wěn)定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折，因受肌肉強(qiáng)大的牽拉力，不能保持良好對(duì)應(yīng)，也屬不穩(wěn)定骨折。

依據(jù)骨折后的時(shí)間

1、新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進(jìn)行復(fù)位者，2～3周以?xún)?nèi)的骨折。

2、陳舊性骨折：傷后三周以上的骨折，三周的時(shí)限并非恒定，例如兒童肘部骨折，超過(guò)10天就很難整復(fù)。

（二）臨床表現(xiàn)

全身表現(xiàn) ：

1、發(fā)熱癥狀：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，血腫吸收時(shí)，體溫略有升高，但一般不超過(guò)38℃，開(kāi)放性骨折體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能。

2、產(chǎn)生休克癥狀：骨折所致的休克主要原因是出血，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折，其出血量大者可達(dá)2000ml以上。嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折或并發(fā)重要內(nèi)臟器官損傷時(shí)亦可導(dǎo)致休克。

局部表現(xiàn)

1、骨折的一般表現(xiàn) 為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時(shí)，骨髓、骨膜及周?chē)M織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，使患肢嚴(yán)重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰和皮下瘀斑，由于血紅蛋白的分解，可呈紫色、青色或黃色。骨折局部出現(xiàn)劇烈疼痛，特別是移動(dòng)患肢時(shí)加劇。局部腫脹和疼痛使患肢活動(dòng)受限，如為完全性骨折，可使受傷肢體活動(dòng)功能完全喪失。

2、骨折的特有體征

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)。

(2)異常活動(dòng)：正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擯音或骨擦感。

不同部位骨折的臨床表現(xiàn)

1、肱骨髁上骨折：多因間接暴力引起，骨折如無(wú)移位，多有肘部疼痛，腫脹，局部有壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。有移位骨折 時(shí)，局部疼痛、腫脹較明顯，出現(xiàn)異?；顒?dòng)，可聽(tīng)見(jiàn)骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管損傷(受壓或刺激)的患者，手部皮膚顏色會(huì)變蒼白或變暗，溫度變涼，皮膚感覺(jué)減退，手指或手腕部活動(dòng)障礙。最早出現(xiàn)且最主要的癥狀是被動(dòng)伸指時(shí)引起劇痛，這時(shí)應(yīng)及時(shí)拍X線片以確診。

2、肱骨外上髁骨折：骨折后關(guān)節(jié)外側(cè)迅速出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，有時(shí)可摸到活動(dòng)的骨塊。肘關(guān)節(jié)呈半屈位，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。拍X線片可明確確診。

3、橈、尺骨干雙骨折：亦稱(chēng)手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨干雙骨折，骨折部位多發(fā)生于前臂中1/3和下1/3部。橈、尺骨干雙骨折后局部疼痛、腫脹，前臂活動(dòng)功能喪失，動(dòng)則疼痛加劇。有移位的完全骨折，前臂可見(jiàn)短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，有骨擦音，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失。開(kāi)放骨折可見(jiàn)骨折端戳出皮膚，傷口一般較小，外露的骨折端有時(shí)可自行回納到傷口內(nèi)。

4、橈骨下端骨折：橈骨下端骨折是指橈骨遠(yuǎn)側(cè)3厘米范圍內(nèi)的各種骨折，直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折，但以間接暴力最為多見(jiàn)。橈骨下端骨折后，腕關(guān)節(jié)上方有明顯腫脹、疼痛，橈骨下端壓痛明顯，有縱向叩擊痛，手指做握拳動(dòng)作時(shí)疼痛加重，腕關(guān)節(jié)功能部分或完全喪失，有移位骨折時(shí)常有典型畸形。移位明顯者，手部側(cè)面可見(jiàn)“餐叉”樣畸形，正面觀可呈“槍刺刀 ”狀畸形。腕關(guān)節(jié)及手指伸屈功能常受不同程度的影響，部分病例表現(xiàn)為嚴(yán)重粉碎性骨折。

5、手舟骨骨折：手舟骨骨折多為間接暴力所致。骨折后，腕背側(cè)疼痛、腫脹，尤以隱窩處明顯，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。將腕關(guān)節(jié)橈側(cè)傾，屈曲拇指和示食(食指)而叩擊其掌指關(guān)節(jié)時(shí)可引起腕部疼痛加劇。手舟骨骨折容易漏診，為明確診斷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線攝 片。手舟骨骨折可分為三種類(lèi)型：

① 手舟骨結(jié)節(jié)骨折。屬手舟骨遠(yuǎn)端骨折，一般愈合良好。

② 手舟 骨腰部骨折。因局部血運(yùn)不良，一般愈合緩慢。

③ 手舟骨近端骨折。近端骨折塊受血運(yùn)影響，易發(fā)生不愈合及缺血性壞死。

6、掌骨骨折：骨折后局部腫脹、疼痛和掌指關(guān)節(jié)伸屈功能障礙。觸摸骨折局部有明顯壓痛，縱壓或叩擊掌骨頭時(shí)疼痛加劇。若有重疊移位，則該骨縮短，可見(jiàn)掌骨頭凹陷，握掌時(shí)尤為明顯。掌骨頸，掌骨干骨折，?？捎泄遣烈?。

7、指骨骨折：骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關(guān)節(jié)面等。骨折后局部疼痛、腫脹，手指伸屈功能受限。有明顯移位時(shí)，近節(jié)、中節(jié)指骨骨折可有成角畸形，末節(jié)指骨基底部背側(cè)撕脫骨折有錘 狀指畸形，手指不能主動(dòng)伸直。同時(shí)可捫及骨擦音，有異?；顒?dòng)。

xx：下面由我為大家介紹肺氣腫的病理生理： 肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類(lèi)型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。

（一）病因

1、大氣污染：尸檢材料證明，氣候和經(jīng)濟(jì)條件相似情況下大氣污染嚴(yán)重地區(qū)肺氣腫發(fā)病率比污染較輕地區(qū)為高；

2、紙煙含有多種有害成分，如焦油尼古丁和一氧化碳等，吸煙者粘液腺巖藻糖及神經(jīng)氨酸含量增多，可抑制支氣管粘膜纖毛活動(dòng)，反射性引起支氣管痙攣，減弱肺泡巨噬細(xì)胞的作用。吸煙者并發(fā)肺氣腫或慢性支氣管炎和死于呼吸衰竭或肺心病者，遠(yuǎn)較不吸煙者為多；

3、呼吸道病毒和細(xì)菌感染，與肺氣腫的發(fā)生有一定關(guān)系。反復(fù)感染可引起支氣管粘膜充血、水腫、腺體增生肥大、分泌功能亢進(jìn)、管壁增厚狹窄引起氣道阻塞。肺部感染時(shí)蛋白酶活性增高，與肺氣腫形成也可能有關(guān)；

4、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào)：體內(nèi)的一些蛋白水解酶對(duì)肺組織有消化作用，而抗蛋白酶對(duì)于彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用。

（二）臨床表現(xiàn)

發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時(shí)感覺(jué)呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來(lái)的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)胸悶、氣急，紫紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼氣延長(zhǎng)，語(yǔ)顫音減弱或消失，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，肺部有濕羅音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸；肺部急性感染；慢性肺原性心臟病。

xxx：通過(guò)以上了解，我們提出了以下護(hù)理診斷：

1、清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物過(guò)多、病人體弱咳嗽無(wú)力有關(guān)。

2、體溫過(guò)高：與骨折產(chǎn)生的血腫被吸收有關(guān)。

3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與骨折長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

4、焦慮、恐懼：與環(huán)境陌生、不適應(yīng)呼吸機(jī)支持呼吸有關(guān)。

5、潛在并發(fā)癥：骨折移位、骨折愈合不良、自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病。

6、潛在并發(fā)在：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

7、有逆行感染的危險(xiǎn)：與導(dǎo)尿管的安置有關(guān)。

8、有體液不足的危險(xiǎn)：與失血、未進(jìn)食有關(guān)。

xxx：針對(duì)以上護(hù)理診斷我們采取的護(hù)理措施如下，請(qǐng)孫德玲分別為我們講解： xxx：

1、清理呼吸道無(wú)效：與分泌物過(guò)多、病人體弱咳嗽無(wú)力有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰液的量、性質(zhì)和顏色。（2）促進(jìn)有效排痰：1)胸部叩擊：從外向內(nèi)，從下向上叩擊，注意聽(tīng)診肺部有無(wú)異常呼吸音，叩擊力度與量適中，以病人不感到疼痛為宜，操作時(shí)觀察病人的反應(yīng)，如有異常應(yīng)立即停止操作2）靜脈推注祛痰藥 3）機(jī)械排痰：用吸痰管將病人氣管和口腔里的痰液排出。

2、體溫過(guò)高：與骨折產(chǎn)生的血腫被吸收有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）休息與生活護(hù)理：病房保持安靜，環(huán)境適宜，溫度為18℃-20℃，濕度為50%-60%。做好口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理，防止繼發(fā)感染。(2)降溫 護(hù)理：高熱是采取冰袋降溫或酒精擦浴，以逐漸降溫為宜，病人出汗時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦汗和更換衣服被子，避免受涼。（3）進(jìn)食清淡溫涼流質(zhì)食物，補(bǔ)充能量。（4）病情觀察：檢測(cè)各項(xiàng)生命體征并記錄。

3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與骨折長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）加強(qiáng)觀察：定時(shí)觀察病人皮膚和黏膜狀況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥護(hù)理（2）預(yù)防壓瘡：加強(qiáng)生活護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥和床單位的整潔、干凈。協(xié)助翻身和按摩骨隆突處。

4、焦慮、恐懼：與環(huán)境陌生、不適應(yīng)呼吸機(jī)支持呼吸有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）舒適護(hù)理：保持患者正常的睡眠節(jié)律、減輕患者的應(yīng)激、改善環(huán)境，盡量消除監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)發(fā)出的單調(diào)聲音，夜間盡量將其對(duì)應(yīng)的燈關(guān)掉，保證室內(nèi)的舒適、整潔、安靜、溫濕度適應(yīng)。（2）加強(qiáng)溝通，盡可能滿足患者的需要，關(guān)愛(ài)患者。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，為患者導(dǎo)尿、會(huì)陰護(hù)理、翻身時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，保證其體位舒適。

5、潛在并發(fā)癥：骨折移位、骨折愈合不良、自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病。

護(hù)理措施：（1）保持適當(dāng)?shù)捏w位，防止骨折移位：患肢制動(dòng)，通過(guò)下肢皮牽引固定保持患肢于合適位置。盡量避免搬運(yùn)或移動(dòng)病人，必須搬運(yùn)移動(dòng)時(shí)，注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個(gè)托起，防止關(guān)節(jié)脫位或骨折斷端造成新的損傷（2）觀察呼吸的次數(shù)、比例、深淺度和節(jié)律的變化，及水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄出入量。注意觀察咳痰的量及性質(zhì)，呼吸困難的類(lèi)型。（3）提供安靜、整潔舒適的環(huán)境。（4）做好心理護(hù)理，消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。（5）作好病人每天進(jìn)食量、飲水量和大小便排出量的記錄。

6、潛在并發(fā)在：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

護(hù)理措施：（1）保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)，室溫保持22℃，相對(duì)濕度50%-60%。（2）提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)，加強(qiáng)無(wú)菌操作，限制人員流動(dòng)。（3）有效吸痰，適時(shí)吸痰是保持呼吸道通暢、預(yù)防呼吸道感染的重要措施。（4）抬高床頭30°.45°或取半坐臥位，可有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫能力，加強(qiáng)為重患者的營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)糾正水和電介質(zhì)、酸堿失衡。（6）心理干預(yù)，使患者處于一個(gè)和諧、被尊重的治療環(huán)境，做好有效溝通。（7）呼吸及管道的管理：呼吸機(jī)管道中冷凝水是污染物，使用中冷凝水的積液瓶應(yīng)管路最低處，并應(yīng)及時(shí)清除。濕化罐和霧化器內(nèi)裝的液體應(yīng)每24小時(shí)全部?jī)A倒并更換滅菌用水，用后終末消毒。(8)消化系統(tǒng)的預(yù)防：加強(qiáng)口腔護(hù)理，根據(jù)口腔的情況，選用合適的口腔護(hù)理液。(9)呼吸系統(tǒng)的預(yù)防：減少鎮(zhèn)靜藥的使用，防病人應(yīng)咳嗽減少而發(fā)生墜積性肺炎。

7、有逆行感染的危險(xiǎn)：與導(dǎo)尿管的安置有關(guān)。護(hù)理措施：（1）導(dǎo)尿時(shí)選擇合適的尿管，插入時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷黏膜。（2）保持尿道口清潔，做好會(huì)陰護(hù)理、膀胱沖洗。（3）保持引流尿液的通暢固定，避免尿管彎曲受壓。（4）為患者翻身時(shí)，引流管和集尿袋的位置不要高于膀胱，以免尿液反流，引起腔內(nèi)感染。

8、有體液不足的危險(xiǎn)：與失血、未進(jìn)食有關(guān)。

護(hù)理措施：迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡：（1）建立靜脈通道：迅速行中心靜脈穿刺插管，并同時(shí)監(jiān)測(cè)CVP。（2）合理補(bǔ)液：根據(jù)心、肺功能、失血、失液量、血壓、醫(yī)囑及CVP值調(diào)整輸液量和速度。若血壓及中心靜脈壓低時(shí)，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)予以快速大量補(bǔ)液；若血壓降低而中心靜脈壓升高，提示病人有心功能不全或血容量負(fù)荷，應(yīng)減慢速度，限制補(bǔ)液量，以防止肺水腫及心功能衰竭。（3）觀察病情變化：定時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓及CVP變化，并觀察病人的意識(shí)、面唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量變化。病人意識(shí)變化可反應(yīng)腦組織灌流情況，若病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如，提示病情好轉(zhuǎn)。皮膚色澤、溫度可反應(yīng)體表灌流情況，若病人唇色紅潤(rùn)、肢體轉(zhuǎn)暖，及提示休克好轉(zhuǎn)。（4）準(zhǔn)確記錄出入量：輸液時(shí)，尤其在搶救過(guò)程中，應(yīng)有專(zhuān)人準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類(lèi)、數(shù)量、時(shí)間、速度等，并詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量以作為后續(xù)治療的依據(jù)。（5）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿量與尿比重：留置尿管，并測(cè)定每小時(shí)尿量和尿比重。尿量可反映腎灌流情況，是反映組織灌流情況最佳的定量指標(biāo)，若病人尿量＞30ml／h，提示休克好轉(zhuǎn)。尿比重還可幫助鑒別少尿的原因是血容量不足還是腎衰竭，對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。

第四篇：ICU護(hù)理規(guī)章制度

icu護(hù)理管理制度

與職責(zé)匯編

二0一一年

我們將認(rèn)認(rèn)真真、不折不扣

貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

按照守則規(guī)范做好本職工作

提高執(zhí)行力，在實(shí)踐中不斷完善

制度沒(méi)有“最好”

只有“更好”

目 錄

第一節(jié) icu各項(xiàng)規(guī)章制度...................................................4

一、重癥監(jiān)護(hù)室（icu）護(hù)理工作制度.........................................4

二、icu護(hù)理會(huì)議制度......................................................6

三、icu護(hù)理質(zhì)量管理制度..................................................6

四、icu交接班制度........................................................8

五、icu護(hù)理查對(duì)制度......................................................9

六、icu醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度...........................................10

七、icu護(hù)理查房制度.....................................................11

八、icu危重患者搶救及上報(bào)制度...........................................13

九、icu護(hù)理安全管理制度.................................................13------（總則）...........................................................13------（細(xì)則）...........................................................14

十、icu護(hù)理差錯(cuò)事故防范管理及管理制度...................................17

十一、icu護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度...............................................18

十二、icu健康教育制度...................................................19

十三、icu飲食管理制度...................................................20

十四、icu護(hù)理科研管理制度...............................................20

十五、icu護(hù)理人員繼續(xù)教育制度...........................................21

十六、icu新入科護(hù)士培訓(xùn)制度.............................................22

十七、icu實(shí)習(xí)生管理制度.................................................22

十八、icu專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度...............................................23

十九、icu貴重儀器保管、維修制度.........................................23

二十、icu探視制度.......................................................24 二

十一、icu護(hù)理工作預(yù)警報(bào)告制度.........................................25 二

十二、icu護(hù)士請(qǐng)喚醫(yī)生制度.............................................25 二

十三、icu知情同意書(shū)制度...............................................26 二

十四、手術(shù)病人轉(zhuǎn)入icu 后的交接制度....................................27 二

十五、對(duì)進(jìn)入icu 病人的初始評(píng)估制度....................................28 二

十六、icu 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度.......................................29 第二節(jié) icu感染控制制度..................................................30

一、icu消毒隔離制度.....................................................30

二、icu工作人員手衛(wèi)生管理制度...........................................32

三、icu空氣消毒制度.....................................................32

四、icu物品消毒制度.....................................................33

五、呼吸機(jī)清洗與消毒制度.................................................33

六、特殊感染隔離區(qū)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度.......................................34

七、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告處理...............................................35 常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施.........................................36

八、預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度...........................................37 第三節(jié) icu各類(lèi)人員職責(zé)與要求...........................................39

一、icu護(hù)理人員行為規(guī)范.................................................39

二、icu護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的能力要求...........................................41

三、icu護(hù)士長(zhǎng)職責(zé).......................................................43

四、icu護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)要求.............................................43

五、icu白班護(hù)士職責(zé).....................................................44

六、icu白班工作流程.....................................................45

七、icu夜班護(hù)士職責(zé).....................................................46

八、icu夜班工作流程.....................................................47

九、icu主班護(hù)士職責(zé).....................................................47

十、icu主班護(hù)士工作流程.................................................48

十一、icu治療護(hù)士職責(zé)...................................................49

十二、icu治療護(hù)士工作流程...............................................50

十四、icu質(zhì)控護(hù)士職責(zé)...................................................51

十五、icu組長(zhǎng)職責(zé).......................................................51

十六、icu輪轉(zhuǎn)護(hù)士職責(zé)...................................................52

十七、icu護(hù)理員職責(zé).....................................................52

十八、icu帶教老師職責(zé)...................................................53 第一節(jié) icu各項(xiàng)規(guī)章制度

一、重癥監(jiān)護(hù)室（icu）護(hù)理工作制度 1．入室護(hù)理要求：（1）接病人前須準(zhǔn)備好床單位、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀，及所需常規(guī)用品,根據(jù)病人的具體情況設(shè)置各參數(shù)，調(diào)試確認(rèn)無(wú)誤。

（2）嚴(yán)格交接班，全面評(píng)估病人，檢查各管道并記錄，向病人親屬介紹陪客探視制度和病人管理制度等。

2．入室病人護(hù)理要求

（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及各項(xiàng)示波圖形壓力變化，按要求正確評(píng)估和記錄病人各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、皮膚、運(yùn)動(dòng)）情況，正確記錄出入量。嚴(yán)密觀察有無(wú)心律失常、心臟驟停、心包填塞、臟器功能衰竭等并發(fā)癥。

（2）保持呼吸道通暢，按呼吸機(jī)模式監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)病情做好胸部物理療法，及時(shí)送檢血?dú)狻?/p>

（3）做好病人各種管道的護(hù)理，保持管道的通暢，及時(shí)觀察引流液的量、性狀，對(duì)出血量大或異常的引流液應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（4）做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚間護(hù)理，使病人臥位舒適，保持皮膚、口腔、會(huì)陰的清潔。

（5）及時(shí)了解病人的心理變化，關(guān)心病人，做好心理護(hù)理。

（6）接醫(yī)囑鼓勵(lì)病人進(jìn)食、不能進(jìn)食者做好胃腸內(nèi)外的營(yíng)養(yǎng)支持。3．協(xié)助病人翻身活動(dòng)，鼓勵(lì)病人主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免褥瘡、下肢靜脈栓塞、廢用性萎縮等并發(fā)癥。

4．病人轉(zhuǎn)送護(hù)理要求：

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前，選擇轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要使用的監(jiān)測(cè)儀器及藥物，選擇合適的運(yùn)送人員，篇二：icu護(hù)理管理制度

黃巖中醫(yī)院icu 類(lèi)別 護(hù)理管理 編號(hào) hlzd-01 部門(mén) 護(hù)理部 生效日期 2009.12 題目 分級(jí)護(hù)理制度

修改日期

2012.01 頁(yè)數(shù) 2

一、目的：

指病人在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量。

二、適用范圍：

全院住院病人

三、內(nèi)容：

1、醫(yī)生根據(jù)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)立醫(yī)囑：

（1）特級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的病人，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人；

②重癥監(jiān)護(hù)病人；

③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人；

④?chē)?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人；

⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人；

⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（crrt），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人；

⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人。

（2）一級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的病人，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

①病情趨向穩(wěn)定的重癥病人；

②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人；

③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人；

④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。

（3）二級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的病人，可以確定為二級(jí)護(hù)理: ①病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人；

②生活部分自理的病人。

（4）三級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的病人，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

①生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人；

②生活完全自理且處于康復(fù)期的病人

2、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，并以病人病情和生活自理能力為依據(jù)，實(shí)施不同的護(hù)理措施。

護(hù)士遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。并在工作中關(guān)心和愛(ài)護(hù)病人，發(fā)現(xiàn)病人病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

（1）特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：

①?lài)?yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

④根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

⑤保持病人的舒適和功能體位；

⑥實(shí)施床旁交接班。

（2）一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：

①每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；

②根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征；

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

④根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（3）二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：

①每 2 小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；

②根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征；

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

④根據(jù)病人病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（4）三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：

①每 3 小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；

②根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征；

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

3、日常生活能力（adl）的評(píng)定和護(hù)理要求

（1）一級(jí)：

特征：完全獨(dú)立，各項(xiàng)活動(dòng)能在正常時(shí)間內(nèi)安全完成。

護(hù)理要求：不需要借助幫助，生活可以自理。

（2）二級(jí)：

特征：部分獨(dú)立，在完成各項(xiàng)活動(dòng)中，表現(xiàn)為用輔助器具、超過(guò)正常時(shí)間、動(dòng)作不夠安全。護(hù)理要求：提供必要的物品，可以自理。

（3）三級(jí)：

特征：部分依賴(lài)，已盡最大努力（大于 50%）仍不能獨(dú)立完成。

護(hù)理要求：指導(dǎo)、監(jiān)督或說(shuō)服，并協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。

（4）四級(jí)：

特征：完全依賴(lài)，要最大幫助、完全幫助、不能活動(dòng)。

護(hù)理要求：生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)或部分主動(dòng)活動(dòng)。

4、生活護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）床鋪平整、清潔、無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬、枕頭舒適。（2）臥位舒適、符合病情和治療要求。

（3）口腔清潔、無(wú)口臭、妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等情況。

（4）指、趾甲、須發(fā)：潔凈。

（5）會(huì)陰、肛門(mén)：清潔、無(wú)異味。

（6）皮膚：清潔、完整無(wú)破損。

（7）滿足病人進(jìn)食的需求（鼻飼等）。

（8）滿足病人排泄、進(jìn)水的需求。

（9）根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。部門(mén) 護(hù)理部 生效日期 2009.12 題目

護(hù)士交接班制度

修改日期

2012.01 頁(yè)數(shù) 1

一、目的提高護(hù)士交接班質(zhì)量，確保病人治療護(hù)理工作的連續(xù)性，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

二、適用范圍

全院各護(hù)理單元。

三、內(nèi)容要求 1.交接班必須按時(shí).接班者提前到科室,完成各種物品清點(diǎn)交接并簽名,在接班者未明確交接班內(nèi)容前,交班者不得離開(kāi)崗位。2.交班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作,按護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。3.交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)需用的物品,為下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。4.交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清，床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品藥品交接不清，應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)。交班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

5.接班交班者雙方共同巡視病房，注意查看患者的病情是否和交班相符，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。6.特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的患者，及時(shí)和主管醫(yī)生或者值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。

三、交班方式(1)書(shū)面交班。(2)口頭交班(3)床邊交班

四、交接班內(nèi)容：

1.病人總數(shù)及出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)； 2.對(duì)于新病人、重危病人、手術(shù)前后病人、特殊處置病人（檢查、操作、治療）及其他有病情變化的病人，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等交接清楚； 3.各種檢查、標(biāo)本采集的準(zhǔn)備； 4.常備貴重、毒、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器、器械等的數(shù)量；搶救儀器和器械要保持功能狀態(tài)； 5.交接班者共同巡視病房，檢查是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項(xiàng)制度的落實(shí)情況；

五、床邊交接內(nèi)容：

（1）病情：意識(shí)、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種專(zhuān)科情況等。

（2）輸液情況：速度、有無(wú)滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等。

（3）各種導(dǎo)管有無(wú)脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量等。

（4）全身皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化。

（5）特殊治療。

（6）床鋪是否整潔、干燥。

（7）病人的情緒變化等。

部門(mén) 護(hù)理部 生效日期 2009.12 題目

搶救工作制度 修改日期 2012.01 頁(yè)數(shù) 1

一、目的

及時(shí)、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳?，提高搶救成功率?/p>

二、適用范圍

各護(hù)理單元急、重危病人的搶救。

三、內(nèi)容 1.搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危病人進(jìn)行 搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。2.如遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。3.當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一 步搶救作準(zhǔn)備。4.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救用藥等，要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班。5.原則上不主張使用口頭醫(yī)囑，僅僅在病人病情緊急需立即處理和搶救時(shí)才允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師使 用口頭醫(yī)囑，對(duì)于口頭醫(yī)囑必須由注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行，并做到：(1)緊急搶救時(shí)才可下口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)將口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。(2)對(duì)于超常規(guī)劑量的搶救用藥醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)雙方需進(jìn)行確認(rèn)，雙方核查無(wú)誤后執(zhí)行。(3)醫(yī)生必須在開(kāi)出口頭醫(yī)囑后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名。(4)對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。6.搶救工作結(jié)束后及時(shí)清理各種物品,并且進(jìn)行初步處理、登記。7.護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。8.各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車(chē)，應(yīng)該放在靠近護(hù)理單元的地方，病區(qū)統(tǒng)一放置于護(hù)士站。搶 救車(chē)內(nèi)物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一配置齊全，標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管。

用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn).9.發(fā)現(xiàn)搶救器械有問(wèn)題及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)維修，對(duì)性能不良的儀器應(yīng)該有警示標(biāo)識(shí)。10.搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或者外借。（搶救車(chē)或者器械置于某床，必須在護(hù)士站白板上注明，作為交班內(nèi)容。）

四、搶救物品“五定”制度 定時(shí)核對(duì)，每班查數(shù)量及質(zhì)量、簽名；定人保管；定位放置；定量保存；定期消毒。篇三：icu護(hù)理工作制度 icu護(hù)理工作制度

第一節(jié)、icu護(hù)士準(zhǔn)入制度

1、必須取得護(hù)士職業(yè)證書(shū)的護(hù)士才能進(jìn)入icu從事護(hù)理工作。

2、進(jìn)入icu前必須經(jīng)過(guò)內(nèi)科、外科輪轉(zhuǎn)半年以上（內(nèi)外科各不少于3個(gè)月），具有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

3、在icu指定帶教老師的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)3個(gè)月培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能獨(dú)立負(fù)責(zé)危重病人的監(jiān)護(hù)工作。

第二節(jié)、新入科護(hù)士培訓(xùn)制度

1、科室要制定詳細(xì)的新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，新護(hù)士要盡快熟悉工作環(huán)境和各種規(guī)章制度，積極參加科內(nèi)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

2、專(zhuān)人帶教，新護(hù)士要留有學(xué)習(xí)筆記，制定個(gè)人工作學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士工作，護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)分層次把關(guān)。

3、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃要求，分階段對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考核，常規(guī)3個(gè)月、半年、一年進(jìn)行一次，尤其是前3個(gè)月，培訓(xùn)工作要細(xì)化，有布置、有落實(shí)、有檢查、有總結(jié)、使新護(hù)士工作奠定良好的基礎(chǔ)。

4、護(hù)士長(zhǎng)定期與新畢業(yè)護(hù)士談話，了解需求，提出合理化建議，多采用激勵(lì)機(jī)制，使新畢業(yè)護(hù)士不斷進(jìn)步。

第三節(jié)、進(jìn)修護(hù)士管理制度

1、科室為進(jìn)修護(hù)士提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)修護(hù)士來(lái)icu后，要遵守院、科各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室工作安排。

2、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，進(jìn)修期間若臨時(shí)有事請(qǐng)假，要報(bào)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。

3、根據(jù)進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃要求，實(shí)行專(zhuān)人帶教，進(jìn)修護(hù)士不允許單獨(dú)值班看護(hù)病人或搶救等，進(jìn)修護(hù)士協(xié)助值班期間工作由所在小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。4、3個(gè)月的進(jìn)修期間，要求按時(shí)參加晨會(huì)交接班、科室或院內(nèi)組織的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座等，留有進(jìn)修筆記。

5、進(jìn)修生在icu進(jìn)修期間，若因不遵守規(guī)章制度或操作規(guī)程，經(jīng)批評(píng)教育仍不改者，或因工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任出現(xiàn)糾紛或缺陷者，由科室提出意見(jiàn)報(bào)請(qǐng)護(hù)理部或教育處批準(zhǔn)可終止進(jìn)修，退回原單位。

6、進(jìn)修結(jié)束前一周，科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)考核，由進(jìn)修生本人完成進(jìn)修總結(jié)表，科室簽署鑒定，護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師與進(jìn)修護(hù)士談話，探討進(jìn)修護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

第四節(jié)、實(shí)習(xí)護(hù)生管理制度

1、科室盡量為護(hù)生提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)生到icu后，要求遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守作息時(shí)間，積極參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等。

2、了解icu實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，留有實(shí)習(xí)筆記。

3、安排專(zhuān)人帶教，在帶教老師協(xié)助和指導(dǎo)下，盡量多給實(shí)習(xí)護(hù)生提供操作機(jī)會(huì)，帶教老師所分配講課題目要在每組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前及時(shí)完成。

4、遇有較少見(jiàn)病種或某些重大搶救時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師要隨機(jī)組織護(hù)生進(jìn)行專(zhuān)題學(xué)習(xí)。

5、護(hù)生出科前進(jìn)行理論和操作考試，及時(shí)完成實(shí)習(xí)鑒定，進(jìn)行教學(xué)信息反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)工作。

第五節(jié)、搶救制度

1、搶救的基本原則：立即進(jìn)行搶救，從維持患者生命的角度來(lái)考慮具體處理措施，估計(jì)病情可能要發(fā)生突然變化，要先有所準(zhǔn)備。

2、搶救時(shí)做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。護(hù)理人員各司其職，密切配合，護(hù)理人員應(yīng)維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢，防止脫出，密切監(jiān)測(cè)生命體征，保證搶救藥物的準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用。

3、有專(zhuān)人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時(shí)間，復(fù)蘇過(guò)程，記錄要詳細(xì)，時(shí)間具體到分鐘。

4、一人機(jī)動(dòng)，以便隨時(shí)提供必要的人力、物力支持。

5、安排好其他病人的監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生。

6、搶救車(chē)做到“四定”，每班認(rèn)真檢查登記，使用后及時(shí)補(bǔ)充藥品、物品，處于功能位。

7、搶救完畢護(hù)理記錄單上要記錄參加搶救人員，提醒醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑，與特護(hù)單核對(duì)無(wú)誤后簽名。

8、搶救過(guò)程中在保證搶救過(guò)程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機(jī)通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

第六節(jié)、儀器管理制度

1、掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。

2、儀器有專(zhuān)人保養(yǎng)，定期檢查維護(hù)，有故障時(shí)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，以便及時(shí)與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進(jìn)行登記。

3、定時(shí)給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。

4、儀器使用前認(rèn)真檢查機(jī)器性能，仔細(xì)核對(duì)各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問(wèn)時(shí)，反復(fù)測(cè)量或更換一臺(tái)儀器進(jìn)行對(duì)照。

5、儀器設(shè)備嚴(yán)格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染。

第七節(jié)、消毒隔離制度 icu醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

1、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái)，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置，（我院icu為萬(wàn)級(jí)層流凈化）

2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人及需保護(hù)性隔離的病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

3、工作人員進(jìn)入icu要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按照六步法洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)戴手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機(jī)戴手套進(jìn)行有關(guān)操作。

6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

7、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩進(jìn)入，與病人接觸前要洗手。

9、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。

10、每周對(duì)層流濾網(wǎng)清洗一次，每月對(duì)icu大、小房間空氣，物體表面，工作人員手行細(xì)菌培養(yǎng)一次，培養(yǎng)不合格者，及時(shí)查找原因進(jìn)行處理并重新進(jìn)行培養(yǎng)。

第八節(jié)、病人管理制度 icu病人的管理

1、每班小組長(zhǎng)需認(rèn)真分組，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，將進(jìn)修及實(shí)習(xí)同學(xué)合理安排，小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2、治療班準(zhǔn)備好藥物，放在治療盤(pán)內(nèi)交給8—4班，核對(duì)后方可執(zhí)行，備用液體，更換液體要求有第二人協(xié)助查對(duì)，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。

3、要求分管護(hù)士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護(hù)士自己完成，下班前查對(duì)當(dāng)班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，特護(hù)記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時(shí)醫(yī)囑單有無(wú)漏簽字。

4、隨時(shí)觀察病人各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)排除及報(bào)告醫(yī)生，有事離開(kāi)時(shí)需要囑咐其他人員代為看護(hù)。

5、每班充分評(píng)估病人各方面的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

6、長(zhǎng)期住icu病人，每日分管護(hù)士與護(hù)理員共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”,操作過(guò)程中注意保溫，避免過(guò)多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。

7、保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時(shí)更換。

8、對(duì)于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動(dòng)，防止自行拔管。

9、出現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)事人必須寫(xiě)出書(shū)面材料，護(hù)士例會(huì)時(shí)討論，使大家引以為戒。

床旁監(jiān)護(hù)儀的設(shè)定

1、新入科病人，應(yīng)保證各項(xiàng)參數(shù)的監(jiān)護(hù)狀態(tài)調(diào)至最佳（波幅、波形、頻率）。

2、全麻術(shù)后入科的病人，每15分鐘記錄生命體征一次，1小時(shí)后若平穩(wěn)改為每小時(shí)記錄。

3、接班時(shí)需認(rèn)真評(píng)估病人情況，隨時(shí)調(diào)整測(cè)血壓頻率。每次交接班時(shí)更換袖帶的位置，注意上肢有無(wú)腫脹，必要時(shí)抬高,夜間根據(jù)病人病情適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)血壓間隔時(shí)間。

4、測(cè)cvp的病人，應(yīng)將零點(diǎn)位置做出標(biāo)記，變換體位時(shí)需校零，每小時(shí)沖洗測(cè)量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問(wèn)時(shí)需要反復(fù)測(cè)量避免誤差產(chǎn)生。

4、監(jiān)護(hù)導(dǎo)連線整齊有序。

病人的皮膚護(hù)理

1、新入科病人接班人員從頭到腳認(rèn)真檢查并記錄在特護(hù)單上。

2、三班認(rèn)真交接，有問(wèn)題詳細(xì)記錄，并報(bào)告組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)。

3、昏迷病人：每1~2小時(shí)翻身一次并進(jìn)行活動(dòng)肢體被動(dòng)活動(dòng)，責(zé)任護(hù)士每日協(xié)助護(hù)理員溫水擦背一次，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間住院病人，每周洗頭一次，頭部墊軟枕，每1-2小時(shí)變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時(shí)更換。

4、用冰毯者，冰毯上面鋪油布一張，大單2層，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間，qh~q2h翻身一次，必要時(shí)縮短翻身時(shí)間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。

5、出現(xiàn)下列問(wèn)題需馬上報(bào)告小組長(zhǎng)，同時(shí)積極采取措施： a)腹瀉致肛周皮膚紅潤(rùn)：溫水擦洗干凈后涂香油或紫草油或呋鋅軟膏。b)局部出現(xiàn)水泡、血泡：剪破、噴貝復(fù)濟(jì)、濕敷。c)皮膚出現(xiàn)破損：生理鹽水擦拭、噴貝復(fù)濟(jì)、生理鹽水紗布濕敷，或無(wú)痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。d)四肢水腫明顯者：病情允許時(shí)將血壓改為手動(dòng)方式測(cè)量，抬高水腫的肢體。

2、要約束的病人，約束帶不能捆綁過(guò)緊，清醒病人上約束帶要向病人做好解釋。

3、對(duì)于有使用氣墊床指征的病人，及時(shí)使用氣墊床。

8、出院或轉(zhuǎn)科病人皮膚有問(wèn)題者，要向家屬及相關(guān)科室人員詳細(xì)交代，并在護(hù)理記錄單上記錄。篇四：8-icu護(hù)理安全管理制度 icu護(hù)理安全管理制度

針對(duì)icu工作中常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患, 結(jié)合臨床工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 我們提出如下防范措施, 盡最大可能提高護(hù)理安全質(zhì)量。

一、完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。icu的很多護(hù)理工作都需護(hù)士獨(dú)立完成, 高度的自律性是保證護(hù)理正常運(yùn)轉(zhuǎn)、提高工作質(zhì)量、杜絕差錯(cuò)發(fā)生的基礎(chǔ)。認(rèn)真學(xué)習(xí)及執(zhí)行icu各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一項(xiàng)工作細(xì)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍。

二、科室建立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組、院感防控小組、病房管理小組等質(zhì)量控制小組, 把責(zé)任落實(shí)到人, 做到有人管、有人查、誰(shuí)違反誰(shuí)負(fù)責(zé)。

三、嚴(yán)格查對(duì)制度：三查八對(duì)制度。三查即操作前、操作中、操作后檢查, 八對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、用藥濃度、用藥時(shí)間、用藥劑量、用藥方法、藥品批號(hào)。

四、嚴(yán)格交接班制度：嚴(yán)格執(zhí)行icu交接班制度，做到六不交接: ①物品不齊全不交接;②衣帽不整齊不交接;③本班工作未完成不交接;④上班為下班未做好準(zhǔn)備工作不交接;⑤危重患者護(hù)理不周不交接;⑥環(huán)境不清潔不交接。

五、護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng)：作為icu 護(hù)士, 一定要愛(ài)崗敬業(yè), 始終如一的把患者的利益視為第一, 加強(qiáng)責(zé)任心, 認(rèn)真努力工作, 不能因自己一次失誤, 給患者造成不必要的痛苦。完成icu各項(xiàng)操作, 為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的環(huán)境。icu 護(hù)士在上班時(shí)間,應(yīng)有積極穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力與思維能力,患者搶救中注意力高度集中, 工作認(rèn)真負(fù)責(zé), 確保護(hù)理質(zhì)量。

六、各無(wú)菌操作嚴(yán)格無(wú)菌制度：護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程, 遵守?zé)o菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)管理規(guī)范, 把好無(wú)菌關(guān)是防止發(fā)生院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。

七、icu院內(nèi)感染防控安全管理： icu 的人員必須經(jīng)過(guò)更衣更鞋, 并嚴(yán)格控制進(jìn)入icu 的人數(shù), 盡量減少人員流動(dòng), 以減少空氣中的浮游細(xì)菌數(shù)。icu護(hù)理人員要每天早晨打掃各病室的衛(wèi)生。用500mg/l含氯制劑擦洗物體表面、地面;每周徹底擦洗1次;icu病室內(nèi)空氣凈化器每日開(kāi)放8小時(shí)以上，治療室每天用紫外線消毒2小時(shí), 紫外線燈管每周用95%酒精擦拭并做標(biāo)志, 常規(guī)通風(fēng)2次/d;每月做空氣培養(yǎng), 每季度做物表采樣監(jiān)測(cè)，如不合格要分析原因并重新消毒直到合格為止。落實(shí)vap、導(dǎo)管相關(guān)感染、尿路相關(guān)感染預(yù)防措施。

八、儀器安全管理：

1.icu固定儀器設(shè)備有專(zhuān)人（主班護(hù)士）管理，護(hù)士長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)。2.各儀器定點(diǎn)放置，每班清點(diǎn)儀器數(shù)量，并每班交接。3.根據(jù)各儀器不同要求，由工程師來(lái)檢測(cè)儀器。4.如有儀器損壞應(yīng)標(biāo)識(shí)后告知負(fù)責(zé)人員處置。5.每日對(duì)使用儀器進(jìn)行清潔。6.終末消毒時(shí)按照各儀器的消毒要求進(jìn)行終末消毒。7.呼吸機(jī)有“備用”牌標(biāo)識(shí)時(shí)才可使用。8.物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌分開(kāi)開(kāi)放置;無(wú)菌物品做到定位、定數(shù)量、定專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定時(shí)清理、定時(shí)補(bǔ)充。

九、特殊感染的管理：對(duì)于乙肝、破傷風(fēng)、狂犬病、綠膿桿菌等特殊感染的患者, 應(yīng)放置單間, 按隔離技術(shù)規(guī)范并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)。在吸引瓶?jī)?nèi)放入含氯制劑1 000～2 000 mg/l, 一次性包、敷料集中消毒焚燒, 器械應(yīng)用含氯液浸泡后再清潔消毒。

十、icu病人留置管路安全管理（非計(jì)劃性拔管防范措施）1.向清醒患者講明各導(dǎo)管的必要性和重要性, 取得患者的配合, 酌情使用胸帶, 肢體約束帶, 對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生, 合理使用鎮(zhèn)靜劑;2.檢查氣管插管的位置、深度、導(dǎo)管粗細(xì), 固定方法是否合適, 并做好交接班記錄。3.移動(dòng)患者時(shí), 避免造成插管移位或脫機(jī);腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外, 在頭部加帶網(wǎng)罩。

4.留置胃管患者及時(shí)檢查胃管固定是否牢靠, 記錄胃管的深度及日期。5.胸腔引流管置于患者上臂下, 避免被患者抓到;協(xié)助患者翻身活動(dòng)時(shí)注意管路長(zhǎng)度, 用手適當(dāng)提高胸管并安置適當(dāng), 搬動(dòng)患者時(shí)防止導(dǎo)管脫出。6.動(dòng)靜脈置管選擇注射部位時(shí), 避免關(guān)節(jié)活動(dòng)處, 操作時(shí)應(yīng)小心以防將穿刺針拉出;福雷氏雙腔尿管避免囊液減少而致尿管脫出, 并且要定期檢查及增添囊液。

十一、提高護(hù)理專(zhuān)科技能業(yè)務(wù)素質(zhì)：培養(yǎng)技術(shù)精益求精的高素質(zhì)護(hù)理人才是防范護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要前提。系統(tǒng)、計(jì)劃性完成icu專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)。鼓勵(lì)支持icu護(hù)士積極參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試, 積極訂閱各類(lèi)護(hù)理刊物, 在加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理能力的同時(shí), 不斷了解新技術(shù)以提高專(zhuān)業(yè)技能及應(yīng)變能力, 以扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐, 從而適應(yīng)迅速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù), 全面提高icu的護(hù)理工作質(zhì)量。

十二、安全質(zhì)控管理：差錯(cuò)事故重在預(yù)防。自發(fā)樹(shù)立高度的護(hù)理安全防護(hù)意識(shí)是防范icu護(hù)理隱患的重要因素, 而管理層從多方面加強(qiáng)管理也是重要措施。

十三、定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)：組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理?xiàng)l例, 開(kāi)展護(hù)理安全教育,對(duì)容易發(fā)生的護(hù)理缺陷與差錯(cuò)利用晨會(huì)

反復(fù)強(qiáng)調(diào), 從思想上堵住差錯(cuò)事故的源頭;開(kāi)展護(hù)理安全討論和質(zhì)量分析會(huì), 針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故, 認(rèn)真組織討論, 提出合理的改進(jìn)意見(jiàn), 制定整改措施, 及時(shí)制止, 盡早排除;把差錯(cuò)事故的發(fā)生率降到最低限度, 提高icu護(hù)理質(zhì)量。

十四、分級(jí)督促制度：充分發(fā)揮icu質(zhì)控體系的作用，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士及各質(zhì)控小組的協(xié)作與監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，避免安全事件發(fā)生。

第五篇：ICU護(hù)理服務(wù)措施

ICU護(hù)理服務(wù)措施

為了認(rèn)真貫徹醫(yī)院管理年“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”精神，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，努力落實(shí)“兩好、一滿意”。特制訂護(hù)理服務(wù)措施如下：

一.認(rèn)真落實(shí)危重病人“六潔、四五”，保持病人舒適整潔，讓病人滿意，家屬放心。主要包括：

1、保持床單位清潔、整齊，病人體位舒適。每日為病人擦身、洗臉、洗手、洗腳早晚各一次，刷牙或口腔護(hù)理、尿道口清潔早晚各一次；隔日為病人清洗會(huì)陰一次，每周為病人洗頭2次，剪手腳指甲一次。身上有血漬污漬隨時(shí)清潔。

2、購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生紙、梳子、毛巾為“三無(wú)”病人應(yīng)急使用。ICU病人不能經(jīng)口進(jìn)食，常需要鼻飼流質(zhì)飲食，為保證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適宜溫度，故購(gòu)買(mǎi)微波爐隨時(shí)為病人熱飯，預(yù)防消化道并發(fā)癥的發(fā)生。

3、部分氣管切開(kāi)病人常因系帶導(dǎo)致頸部皮膚受損，于是大家每日檢查，每周更換粗系帶，污染是及時(shí)更換，并用紗布保護(hù)，減輕病人的不適。

4、部分家在外地的病人出院后復(fù)印病歷有困難，大家就主動(dòng)在病人出院前留下他的身份證復(fù)印件及家庭住址，替病人到病案室復(fù)印病歷并郵寄至病人家中，深受病人及家屬的歡迎。

5、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度、崗位職責(zé)、操作流程，規(guī)范熟練各項(xiàng)操作，減輕病人痛苦。

二、醫(yī)院管理年的中心任務(wù)是“病人安全”，結(jié)合“兩好一滿意”要求，護(hù)士長(zhǎng)組織大家查找安全隱患，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)化崗位職責(zé)和工作流程。并采取一系列措施確保醫(yī)療安全。

1、為所有病人佩帶腕帶標(biāo)志，避免差錯(cuò)。

2、對(duì)膀胱沖洗管路、腹腔沖洗管路、呼吸機(jī)蒸餾水濕化管路，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)鼻飼管路進(jìn)行不同顏色標(biāo)志，確保清晰明了，避免差錯(cuò)。

3、輸血病人進(jìn)行血型醒目標(biāo)示，在各治療車(chē)上懸掛：“你核對(duì)了嗎？”標(biāo)示，提醒大家進(jìn)行各種治療前后時(shí)刻注意“三查七對(duì)”。明年將繼續(xù)改進(jìn)采用不同顏色卡片進(jìn)行標(biāo)示確保病人安全。

4、洗手是預(yù)防院內(nèi)感染的簡(jiǎn)單方便的措施，為此在每個(gè)病人床尾桌上放置洗手液，互相提醒操作前后，護(hù)理病人前后要洗手或戴手套。

三、ICU多收治氣管插管或氣管切開(kāi)人工氣道機(jī)械通氣的危重病人，無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言交流和溝通，比如容易產(chǎn)生焦慮和恐懼，誘發(fā)ICU綜合征，影響病人的康復(fù)。為此我們采取以下措施預(yù)防：

1、制作卡片，購(gòu)買(mǎi)寫(xiě)字板，通過(guò)文字交流。

2、利用各種手勢(shì)語(yǔ)，如大拇指是“大便”、小拇指為“小便”等，閉眼為“是”，睜眼為“否”等。

3、每天早晨晨護(hù)時(shí)，給病人介紹天氣情況、時(shí)間、日期，做任何操作前都耐心細(xì)致解釋。

4、采用“呼喚式”服務(wù)，應(yīng)用收音機(jī)MP3等“音樂(lè)療法”促使昏迷病人早日蘇醒，希望病人在潛意識(shí)中能夠聽(tīng)得懂，感覺(jué)得到；早日康復(fù)，回歸社會(huì)。