第一篇：物質依賴與自殺行為的關聯性分析

【關鍵詞】 物質依賴；自殺行為；自殺意念 引言

自殺歷來是一個倍受關注的 社會 問題，國外 研究 顯示［1］，多年來死于自殺的人口均多于愛滋病和兇殺。根據carroll等的術語［2］，自殺被定義為死于外傷、中毒或窒息，并且有證據表明這種創傷是由自己造成的，或者死者試圖殺死自己。自殺意念被簡單的定義成任何沉迷于自殺相關的行為自我報告，不管這種想法是否與一個具體的計劃相聯系；自殺企圖被定義成一種伴隨著非重大結果的自我傷害行為，這些結果可以證明當事人在某種水平上試圖殺死自己。外科急救熱線發現自殺行為有代表性的發生在精神失常和物質濫用患者身上，因此物質依賴者被列為自殺高危人群之一［3］。

物質依賴是指長期濫用某種物質后，產生一種心理上與軀體上的強烈而不能克制尋覓該種物質的狀態，冀以體驗重復使用該物質的心理快感，同時避免戒斷的軀體不適。前者稱為心理依賴，后者稱為軀體依賴。當它用于精神病學和臨床心 理學 中時，一般都要標上某一特定藥物的名稱，如煙草依賴，鴉片依賴。藥物依賴又稱藥物成癮。指由于服用藥物而從心理及生理上產生了對這種藥物的依賴性，不是出于醫療或營養的需要，而是為了滿足嗜好。為了避免停藥帶來的軀體不適反應，不得不持續性或周期性地用藥，欲罷不能。從藥理學考慮，藥物依賴具有以下 內容 ：（1）對藥物的心理依賴。服用給個體帶來特定的心理體驗，通常是一種心理上的快感。個體對此產生了嗜好，不得不經常用藥物來獲得與保持這種心理體驗。（2）對藥物的生理依賴（軀體依賴）。服藥使個體的中樞神經系統發生了某種生理、生化改變。如體內沒有這種藥物存在，或者體內的藥物濃度降低到一定水平之下，便產生了不適的軀體反應，通常稱為戒斷綜合癥。（3）個體對藥物發生耐受性。即服用的藥量必須逐漸加大，才能發揮同樣效應。引起依賴性的藥物都是能作用于中樞神經系統，并 影響 情緒和行為的藥物。常見的致依賴藥物有類物質、大麻類物質、可卡因類物質、苯丙胺類物質、致幻劑、催眠鎮靜藥物、抗焦慮藥物、非鴉片類鎮痛藥物、溶劑吸入、類固醇興奮劑等。

harris和barraclough［4］研究表明，精神活性藥物濫用會增加自殺的風險。一項調查中心的研究數據表明，綜合發病率作為反映失常人口總數的指標，是自殺企圖最強的預測因子［5］。也就是說，針對于自殺行為而言，情緒障礙與精神障礙和物質依賴相比有更強的預測性。另一組關于物質濫用和自殺企圖的數據顯示物質濫用和自殺意念的聯系不完全取決于精神失常發病率的作用［6］，提示毒品的使用與自殺意念及自殺意念者中的無計劃自殺行為相關，當減少物質濫用這種習慣時，就可能出現沖動性自殺行為。物質濫用的量與物質濫用的類型相比較，前者對自殺行為更具有預測性。對青少年的研究［7］發現，有酗酒行為和吸食毒品行為的青少年較沒有這些行為者有更高的自殺風險，在自殺風險評估上是普通人群的2.5倍。雖然物質濫用與自殺行為的聯系是眾所周知，但它們之間的因果聯系仍然沒有建立起來。

物質成癮和自殺行為的研究現狀

2.1 物質成癮和自殺行為的流行病學 流行病學從物質濫用者出發，以研究這一特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防治物質成癮與自殺行為及促進健康的策略和措施。kenneth conner［8］進行了一個關于自殺死亡和物質濫用群體研究的評論，該評論基于包括harris和barraclough研究在內的42項研究之上，顯示自殺和物質濫用的相關性在0.05的標準置信區間上成立，同時還進一步指出婦女自殺和混合毒品濫用、重度酗酒的相關關系。來自門診病人和殘疾人的一些其它有限制性的結果假定了物質濫用和自殺行為的因果關系。alec roy［9～11］補充了harris和barraclough研究中的不足，他基于以前研究數據中缺少可卡因成癮者，在他的研究中增加可卡因成癮者為被試。他從自己關于鴉片制劑和可卡因成癮的自殺意念者的數據中，同樣得出抑郁癥狀、藥物濫用、物質依賴和先前的自殺史都可作為自殺的預測指標。roy認為物質濫用和自殺行為之間有共同的交叉路徑。roy還報道了在他的被試中間，性和身體上的虐待，物質濫用者童年期的虐待類型會導致較高的自殺風險；不同的兒童期虐待類型可能會影響男人和女人自殺行為的發生率。他列舉了物質濫用自殺未遂者的人格類型，常常表現出較多的神經質、攻擊性和內傾性。他指出自殺行為的預控將會通過生物學、基因學方面的多因素整合而加強。物質成癮和自殺行為的關系及相關因素 一些潛在的原因與物質 應用 和自殺行為有可能相關。例如，一些試圖自殺的青少年，他們常常受一種無法忍受的壓力或一些諸如自我期望無法滿足的焦慮促動。一些物質濫用者同樣通過使用物質來減輕壓力，使自己從重大負性生活事件中得以分心，或者自我調節。在這個鏈條上，有諸如沖動性、壓力的一些因素加強了自殺行為和物質濫用的相關關系，因此在影響自殺行為和物質濫用風險增加和聯系上可能有一些相似的成分和因素。

第二篇：自殺行為原因和預防方法的分析

自殺行為原因和預防方法的分析

自殺可以說一種比較普遍的社會現象，無論是古往今來，還是中外各國都非常普遍地出現過自殺現象。可以這么說，自殺是一種普遍存在的社會現象。

自殺行為是指有意識、自愿的直接結束自己生命的行為，它主要是一種個體行為。它與心理過程、社會環境和文化影響等因素密切相關。

由于科技的快速發展和社會狀況的迅速變化與前進，以及很多不可控的社會問題，致使人們也產生的更大的精神壓力和心理問題，從而也導致了更多的自殺問題的出現。據WHO統計，2000年全球自殺死亡的人數達到100萬，自殺已成為當今世界的一個很大的社會問題。

一、自殺行為產生的原因

（一）內因

在諸多研究中，無論是什么原因直接導致了自殺，但是有一點是可以肯定的：自殺者的心理絕大多數是不健康的。歸納起來，引起自殺行為的內部原因主要有以下幾個方面：

1、軀體的折磨。在自殺的人當中，有很大一部分人是因為身體有殘疾，或得了重病乃至不治之癥，因而對生活失去了信心（也有些人是為了不給身邊的人增添負擔），覺得前途暗淡，看不到光明，不如一死了之。這類原因是比較多的，尤其是在車禍中受到傷害和他人人生攻擊等（如女孩遭遇強暴等）。

2、自身性格上的弱點。性格對人的行為產生非常大的原因，很多自殺的人都或多或少會有性格上的缺陷和不完善。可以說性格是產生自殺行為的最重要原因，也是最根本原因，夸張一點，無論遭遇什么坎坷，只要性格足夠完美，是永遠不會產生自殺行為的。所以說，性格是最大的內因，它直接決定了人們對外界的感知、判斷以及行為。好的性格能夠很容易化解外界的很大挫傷，而不健全或者是消極的性格，縱是小小摩擦，也會引起軒然大波。所以說性格是影響自殺行為的最重要的因素。

3、有嚴重精神病。精神病患者一般非常容易產生自殺行為，因為患有精神病的人性格當中多了很多不可控的因素，換句話說就是性格（或者人格）弱點增多，被疾病控制。所以當出現激進刺激時，容易產生自殺行為。醫學上認為，大約有72％的自殺者在自殺前情緒惡劣或有非理性狂亂沖動，抑郁癥患者自殺率約為15%，研究表明36％的自殺者是精神病患者。

4、有不良行為或犯罪行為。吸煙、酗酒、賭博、吸毒等不良行為都有可能導致心理不健康，最終引發自殺。有不良行為的人群，性格怪癖，自制能力差，在面對挫折時，很容易出現自殺行為。有犯罪行為的人也極易出現自殺行為，原因是犯罪人群一般抱有一種僥幸心理，一旦走投無路，便極有可能一死了之。

（二）外因

除上述內在原因之外，還有紛繁復雜的外因，可造成自殺的悲劇。導致自殺的外部原因我主要概括為以下幾點：

1．人際關系僵化。可以說，人際關系矛盾是引起自殺生的主要外部原因。如果一個人的人際關系比較和諧，與周圍的人能融洽相處，他（她）就比較容易找到傾訴的對象，內心的種種痛苦、壓抑都會得到緩解，一般情形下是不會自尋短見的。

2．家庭原因。家庭原因是一個很重要的隱私，與配偶的關系惡化，是自殺行為產生的一個很重要的原因，與配偶離異，也很大可能會帶來自殺行為。眾多科學家研究表明，與配偶的關系是人際關系中最根本的關系，家庭出現了不和諧，是很大可能帶來自殺的。

3．意外的挫折和打擊。失戀，考試失敗、受壞人恫嚇，丟失了重要財物、親人突然去世等突然打擊，都有可能使感情脆弱的青少年心灰意冷，悲觀絕望。

4.失去社會歸屬感。

感覺到被拋棄，被社會組織或社會團體拋棄、被戀人拋棄，有時社會角色扮演失敗也會產生被拋棄的感覺，情緒極端時可能感覺到被整個社會所拋棄。失去社會歸屬感往往使人失去在社會中的坐標和參照系，引發絕望。有時擔心失去社會歸屬，或者預計自己將失去社會定位也可能誘發自殺。

二、自殺行為的預防

（一）完善自身性格，加強承受能力，提高心理素質

提升自身面對逆境的能力，是消除預防的最有效的方法，消除自殺行為首先要從自身做起，加強自身性格優化。只要性格得到了美化，心理承受能力加強了，心理素質、心理排解能力增強了，一般的挫折也就沒那么容易對人產生致命的打擊了。

（二）心理疏導及心理治療

自殺行為不是突然爆發的，而是有一個漸變的過程，是一個逐漸積累的過程，所以在他們選擇自殺之前，我們是可以采取一些措施來防止悲劇的產生。加強對他們的心理疏導和心理咨詢，可以很大程度上降低自殺行為的產生。此外，對與有精神病的患者，我們也可以通過心理治療的方式最大限度的降低其采取自殺行為的可能。、（三）減少挫折

對于我們生活的這個團體，這個社會來說，要盡可能的為每一個人提供最好的環境，減少挫折，增強人們歸屬感，讓每個人都覺得自己對這個群體、對這個社會是很重要的。增強人們幸福感，這樣也就不會出現這么多的自殺者了。

（四）建立自殺預防中心

預防中心的作用是針對數以萬計的潛在自殺者，對他們進行心理干預，及時消除他們心中的抑郁和自殺念頭。另一方面，要加強對自殺者的救護，臨時救護措施要完備，對已經出現的自殺者，要采取強有力的挽救措施，珍愛每一顆生命。

第三篇：軍人自殺行為研究進展

軍人自殺行為研究進展

自殺作為一種對社會、家庭和自身安全危害 極大的社會現象，已成為各國普遍關注的社會問 題［1］。軍隊是一個特殊的戰斗群體，軍人自殺會 導致部隊減員，戰斗力下降，嚴重危害官兵生命 安全［2］。近年，美、英、法等國軍隊尤其是美軍 進行了大量的自殺率、自殺因素及征兆、自殺干 預方面的研究。本文著重從各國軍人自殺率、自 殺的危險因素及防治策略等方面作一綜述，為我 軍自殺防治工作提供一些參考。1 自殺概念和分類

目前自殺概念仍無統一標準。O’Carroll 等提 出自殺的命名應該考慮自殺意圖、后果的致命性、自殺未遂、自殺工具等內容［3］。Silverman 等提出 從自殺的意念和行為等方面對自殺定義進行修 正［4 － 5］。美國精神病研究、教育與臨床研究中心(MIRECC)、疾病控制和預防中心(CDC)將自殺 暴力類型(SDV)由A 到G 細化為7 個不同等級，其分類作為臨床自殺危險評估的決策依據。2 軍人的自殺率

不同國家間軍人自殺率各有不同，且因調查 方式、對自殺的理解以及報道可靠性等因素而難 以比較［6］。英軍的自殺率總體低于英國國民的平均值，可能與“職業健康效應”(某些職業團體與 大眾相比發病率及死亡率較低，患有嚴重疾病或 傷殘者不能任職相關職業)有關［7］。英國一項關 于退伍軍人(1996—2005)的研究指出，年齡小、服役年限短、級別低的退伍軍人有較高的自殺

率［8］。2004 年法軍自殺率達18.2 /10 萬［9］。美軍 各兵種和退伍軍人的自殺率也呈現不同程度升高 趨勢［10 － 14］。美國國防部自殺事件報告(DODSER)中指出美國陸軍自殺率由2001 年的9 /10 萬上升到 2009 年的23 /10 萬;海軍、空軍、國民守衛軍自 殺率、海岸警衛隊自殺率也呈現上升趨勢;在此 期間不同類別、年齡、級別的軍人自殺率也發生 了很大變化，表現為35 歲以上、高級別軍人自殺 率增長幅度大;伊拉克戰爭中美軍士兵的自殺率 由2003 年的17.3 /10 萬上升到2008 年的20.2 /10 萬，返回國內的20 ～ 24 歲的退役老兵中自殺率達 22.9 /10 萬，是同齡段美國人的4 倍多［15］。美軍 新兵(1980—2004)的自殺率是6.9 /10 萬［16］。希 臘軍隊對1098 名士兵做問卷調查顯示，入伍前有 過自殺意念者占16.4 %，入伍后為33.3 %;入伍 前有過自殺未遂行為者占2.4 %，入伍后增加到 2.9 %［17］。3 軍人自殺特點

不同國家因地域、文化等因素，軍人自殺特點 均不同。英國退伍軍人自殺以男性為主(96%)，平均年齡22 歲;最常見的自殺方法是自縊99 例(44%)和服毒25 例(21%)，槍擊只有5 例(2%);陸軍163 例(73%)、海軍34 例(15%)、空軍27 例(12%)［8］。法軍自殺則以槍擊(51%)和自縊(28%)為主要方式［9］。2009 年美國DODSER 顯示，服役年限長、職務等級高者自殺有明顯 增多的趨向，并且女性自殺者數量增加;美國本 土自殺的比例由97.5% 下降到78%、支援持久自 由行動/伊拉克自由行動(OEF /OIF)駐外地域從 0 上升為14%;輕武器自殺仍是主要自殺方式，約 占63%，自縊約占20%;有過外傷性腦損傷(TBI)和創傷后應激障礙(PTSD)者，自殺發生 ·60·

中國健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·綜述· 機率較大。Gahm 等指出戰時的自殺方式以高致命 性為特點，戰時槍械的使用為自殺提供了便利，戰時自殺死亡中武器的使用率達93%［18］。Simon 等在自殺未遂軍人中調查發現，24%的軍人5 分鐘 內決定自殺，70% 的軍人1 小時內做出自殺決 定［19］，這種軍人做出自殺決定的突然性，導致不 能及時進行干預，美軍新兵(1980—2004)主要 自殺方式: 槍擊(39%)，自縊(35%)，高處跳 下(22%)，服毒或藥物過量(4%)［16］。2009 年 美軍心理衛生調查隊對伊拉克駐地的美陸軍部隊 進行調查顯示，自殺者大都未婚、白種、男性、軍銜低(以下士居多)［15］;在戰區時間較長的士 兵更易發生自殺;自殺方式中75%使用槍械，其次 為自縊和過量服藥;30% 曾有過藥物和酒精依賴 史［20］。從伊拉克回國的士兵多在最初的3 ～ 6 個月 內自殺，且大多患有PTSD［15］。4 軍人自殺的危險因素及征兆

目前軍人自殺的病因學研究主要集中在社會 心理學方面，已有研究表明，軍人自殺行為與軍 人的行為方式、精神應激、人際關系等因素有 關［6］。美國國防部(DOD)和退伍軍人事務部(VA)認為，在諸多自殺危險因素中，軍隊人員 和社會大眾幾乎沒有區別，作為自殺預防難點問 題的心理創傷不僅僅是由于參加過戰爭造成的。英軍研究指出退伍軍人自殺危險因素主要包括: ①不適應民眾生活;②在軍隊有不良情緒體驗;③沒有把好入伍關，有精神疾病的人員未檢出;④在部隊沒有接受過心理健康服務和訓練，缺少 社會支持;⑤年齡≤20 歲、服役年限＜ 4 年、低職 級的軍人;⑥酒精濫用［8，21］。法軍的自殺危險因素 主要是人際關系等負性生活事件，精神疾病則較 少［9］。挪威軍隊對維和退伍軍人自殺危險因素的 研究發現，非自愿執行維和任務、負性生活事件、婚姻狀況以及因各種原因提前遣返會增加自殺的 風險，預防重點在于任命適當的維和人員和注意 提前遣返事件［22］。甘景梨［23］等對新兵自殺意念的 心理社會因素研究顯示，心理健康狀況是自殺意 念最主要的直接影響因素，人格特征、負性生活 事件和心理健康狀況3 者依次遞進有機結合產生自 殺意念。王志忠［24］等研究指出城市戶籍、幼年非 親生父母撫養、有精神障礙史等是軍人自殺意念 的影響因素。

美軍健康促進和自殺危險減少計劃總結了軍 人自殺危險因素: ①自殺高危軍人+ 無自殺預防 經驗的領導;②高危險行為;③軍人應對能力 差+ 高危險環境;④未被發現的自殺意念和行為;⑤暴力傾向;⑥不良人際關系;⑦藥物濫用/酗 酒;⑧失眠;⑨車輛或摩托車等意外事件導致的 軀體受傷;⑩沖動。美國軍隊醫學研究確定了軍 人自殺危險因素的4 個方面: ①生命安全受到威脅(戰爭、身體外傷、肌肉和骨骼的訓練傷害等);②心理健康受到威脅(PTSD、焦慮、夫妻關系惡 劣、家庭分離等);③生理健康受到威脅(喪失睡 眠、疲累、倦怠、營養不良等);④環境的影響(有毒工業和化學藥品、空氣嚴重污染、高寒傷 害、熱傷害等)。在戰場自殺方面，Kang 等對比了 戰場軍人和平民的自殺率，并對戰場環境沖擊和 自殺風險的關系進行了分析［25］。伊拉克戰爭中美 軍自殺原因主要有: ①戰爭環境使官兵充滿恐懼;②長期駐扎身心疲憊;③思鄉、逃避作戰;④創 傷后應激障礙;⑤親密關系破裂;⑥征兵人員壓 力過大［15］。5 軍人自殺的早期評估

如何早期評定自殺行為是自殺研究的一項重

要內容。梁小慶［26］等編制了軍人自殺意念量表，該量表由絕望、抑郁和樂觀3 個維度構成。張康 莉［27］對執行重大任務后休整期間的部隊官兵，采 用SCL － 90 癥狀自評量表進行施測，對第15 項目 篩選陽性(計分≥2 以上)者進行個體心理結構性 訪談和心理干預。美軍對自殺的早期評估多見于 測量研究。常用的自殺測量工具有R － SIS(Suicidal Ideation Scales)［28］，該量表共10 個條目，包 括自殺意念和自殺計劃兩個因素。第一個因素考 察軍人是否有“我希望我的生活會結束”、“我死 會對每個人比較好”等想法;第二個因素主要考 察軍人是否有“我嘗試過自殺”、“我告訴別人我 要自殺”等想法和行為。通過對軍人自殺危險程 度早期的分析判斷，進行自殺篩查和預防，也用 于臨床評估。另外還有自殺和非致命自殘事件調 查量表等測量工具。Haas 等人提出的交談式自殺 篩查計劃(AFSP)［29］，采用網絡交談篩查自殺的 方式來阻止自殺。最初用于軍校和地方學員，現 已有82 000 余名美國退伍軍人接受網際心理服務。近期美軍加強對執行OEF /OIF 任務的軍人及退伍 ·61·

Chinese Journal of Health Education，January 2012，Vol.28No.1 軍人自殺測量工具的研究，以達到控制和降低退 伍軍人高自殺率的目的。6 軍人自殺的預防及干預

美國國防部自殺防衛指導部(DoDI)負責軍，隊自殺策略的制定、調整，美軍自殺預防和危險 減少委員會(SPARRC)整合現有的軍隊自殺預防 資源，包括退伍軍人事務部、軍隊藥物濫用和精 神健康服務管理局(SAMHSA)、疾病預防與控制 中心的相關部門，服務對象是所有現役、后備、退伍軍人以及家屬。澳大利亞軍隊主管心理危機 干預的機構是軍隊防衛心理學組織(DFPO)和心 理健康專業委員會(DMH)。自殺預防計劃是其心 理健康專業委員會的主要職責之一。加拿大國防 部在2002 年推出的《健康強軍計劃》中增加了一 系列預防自殺的內容。英軍在軍人心理問題防治 上主要依靠專業的醫療組織。俄軍也認為，精神 心理保障應在軍隊各級建制中建立相應的精神保 障體系。各國軍隊通過研究探索，形成了各種自 殺預防理論、策略，制定了不同的自殺防控計劃 和措施。

6.1 自殺預防的生態學模型自殺的預防應當從 軍人自身的特點、所處的小環境、社會的大環境 以及國家與世界因素的整體著眼，綜合判斷、預 測自殺危險性和可能性。首先分析軍人個人特點，包括人口學特征、遺傳因素、生理和心理狀況、個人的社會身份，價值是否被肯定以及教育水平、經濟地位、生活事件和壓力耐受能力。其次分析 人與人之間(與家人、戰友和其他人的關系)的 危機事件和親近的人對自殺的看法以及社會環境(社會福利等社會資源、獲取有效防治自殺的服 務、自殺途徑的方便性和危險性等)的情況。最 后分析有關自殺和來世的傳統觀念等文化因素以 及社會性的防治自殺活動的普及推廣情況。另外 還須考慮價值觀的影響等因素。

6.2 多元自殺預防策略即自殺危險因素的評 估+ 高危人群的篩查和干預治療+ 大眾教育(自 殺的恥辱感、酒精藥物濫用、家庭關系問題、財 務合法等)。此策略通過普及自殺危險征兆常識、開設自殺危機干預熱線以及加強對自殺工具的監 管等措施，提高全體軍人對自殺早期征兆的識別 能力、了解可提供幫助的資源，降低恥辱感。其 重點在于監測、確認和治療自殺高危個體，以提 供及時的干預服務。比較常見的是以認知為基礎 的干預，通過調整認知結構，改變自殺高危個體 的錯誤認識，教授相關社交和問題解決的具體方 法。另外，將辯證行為療法(DBT)應用于自殺 住院病人的治療，研究顯示是有效的［30］。Knox 等 人在空軍做了多方位群體干預研究，將自殺危險 征兆辨識能力訓練、開展綜合性教育培訓、增強 領導支持和個體干預治療相結合，再輔以心理健 康政策、文化宣傳方面的支持，結果顯示同時期 干預組比控制組自殺危險減少了33%［31 － 32］。6.3 自殺預防策略自殺預防策略是由美國退伍 軍人衛生管理局(VHA)提出，由Signs、Ask、Validate、Encourage(S.A.V.E)構成: S － 征兆，了解自殺危險征兆;A － 詢問，如果身邊的戰友異 常關注并和自己談論自殺相關的問題，那么就直 接詢問他(她);V － 確定，通過了解和掌握實際 情況來確定戰友有無自殺危險而不是貿然下判斷;E － 支持，鼓勵和支持有自殺危險的戰友尋求專業 幫助和治療。

6.4 同伴支持策略澳大利亞軍隊自殺預防計劃 之一就是同伴計劃，美軍也很重視同伴作用。監 測自殺高危人群，篩查自殺高危個體使其認識危 險存在并鼓勵其尋求幫助。有自殺相關經歷或者 掌握自殺相關知識的同伴，主動接觸有自殺危險 的戰友，為其提供自己面對自殺危機正面的看法 和態度，以及如何避免自殺的經驗方法。6.5 自殺預防具體計劃及實施美空軍2009 年 12 月對實施自殺預防計劃(AFSPP)11 步行動的 部隊調查發現，AFSPP 的實施使自殺減少33%;家庭關系和睦增加18%;中度家庭暴力減少30%;嚴重家庭暴力減少54%。意外死亡減少18%。美 國艦隊自殺預防計劃(MCSPP)設有自殺預防課 程(Noncom missioned officer，NCO)，包括4 方面 內容: 一是交談階段，參與小組討論;二是播放 11 部記錄片(海軍陸戰隊生還者等)，按照強調的 教育要點修剪編輯電影;三是同伴支持;四是專 業教師的指導。美軍在伊拉克戰爭中成立預防自 殺委員會、完善“陸軍自殺事件報告系統”、開設 “預防自殺熱線”、普及預防自殺知識、發放錄像 和游戲，以緩解官兵自殺沖動，降低自殺行為發 生率。

綜上所述，軍人的自殺行為研究取得一定進 展，各種有效的自殺預防策略的實施，一定程度 ·62·

中國健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·綜述· 上降低了自殺對軍人的危害。如何建立強效的自 殺防控支持體系，多渠道增強廣大官兵、研究人 員和醫護人員的相互協作、理解和團體意識，為 現役和退役軍人提供自殺防控方面的各種服務，更好地解決軍人自殺問題，是當前軍人自殺研究 的重要方向。參考文獻

［1］ 彭現美． 美國人口自殺狀況分析［J］． 醫學社會學雜志，2009，1 1(30): 27 － 29．

［2］ Desjeux G，Labarère J，Galoisy-Guiball L，et al． Suicide in the French armed forces ［J］． Eur J Epidemiol，2004，19(9): 823 － 829．

［3］ O’Carroll PW，Berman AL，Maris RW，et al． Beyond the tower of babel: a nomenclature for suicidology［J］． Suicide and Life-Threatening Behavior，1996，2 6(3): 237 － 252．

［4］ Silverman MM． The language of suicidology［J］． Suicide and Life-Threatening Behavior，2006，36(5): 519 － 532．

［5］ Silverman MM，Berman AL，Sanddal ND，et al． Rebuilding the tower of babel: a revised nomenclature for the study of suicide and suicidal behaviors． Part I: Background，rationale，and methodology ［J］． Suicide and Life-Threatening Behaviors，2007，37(3): 264 － 277．

［6］ 李紅政，雷美英． 國外有關軍人自殺行為的研究進展［J］． 國外

醫學精神病學分冊，2 000，2 7(3): 140 － 143．

［7］ Defence Analytical Services Agency(DASA)． Suicide and open verdict deaths in the UK regular armed forces 1984 － 2006［R］．

Bath(UK): DASA，2007．

［8］ Kapur N，While D，Blatchley N，et al． Suicide after leaving the UK armed forces: a cohort study［J］． PLo S Med，2009，6(3): 26．

［9］ Desjeux G． Suicide in the French armed forces［J］． Eur J Epidemiol，2004，19(9): 823 － 829． ［10］ Kang HK，Bullman TA，Macfarlane GJ，et al． Mortality among US and UK veterans of the Persian Gulf War: a review［J］． Occup Environ Med，2002，5 9(12): 794 － 799．

［11］ Kang HK，Bullman TA． Risk of suicide among US veterans after returning from the Iraq or Afghanistan War zones［J］． JAMA，2008，3 00(6): 652 － 653．

［12］ Boehmer T，Flanders D，Michael A，et al． Postservice mortality in Vietnam veterans: 30-year follow-up［J］． Archives of Internal Medicine，2004，164(17): 1908 － 1916．

［13］ Boscarino JA． Posttraumatic stress disorder and mortality among US Army veterans 30 years after military service［J］． Ann Epidemiol，2005，16(4): 248 － 256．

［14］ Kang HK，Bullman TA． Mortality among US veterans of the Persian Gulf War: 7-year follow-up［J］． Am J Epidemiol，2001，154(5): 399 － 405．

［15］ 趙漢清，施建安，汪衛華． 美軍在伊拉克戰爭中軍人自殺的預

防［J］． 國際精神病學雜志，2 010，3 7(2): 68 － 71．

［16］ Scoville SL，Gubata ME，Potter RN，et al． Deaths attributed to suicide among enlisted US Armed Forces recruits，1980 － 2004 ［J］． Mil Med，2007，1 72(10): 1024 － 1031．

［17］ McDaniel WW，Rock M，Grigg JR． Suicidal ideation，substance use，and sense of coherence in Greek male conscripts［J］． Mil Med，2003，1 68(6): 447 － 450．

［18］ Reger MA，Gahm GA，Swanson RD，et al． Association between number of deployments to Iraq and mental health screening outcomes in US Army soldiers［J］． J Clin Psychiatry，2009，70(9): 1266 － 1272． ［19］ Simon TR，Swann AC，Powell KE，et al． Characteristics of impulsive suicide attempts and attempters［J］． Suicide and Life-Threatening Behavior，2001，3 2(Suppl): S49 － S59．

［20］ Desai RA，Dausey D，Rosenheck RA． Suicide among discharged psychiatric inpatients in the department of veterans affairs［J］． Military Medicine，2008，173(8): 721．

［21］ Crawford MJ，Sharpe D，Rutter D，et al． Prevention of suicidal behaviour among army personnel: a qualitative study［J］． J R Army Med Corps，2009，1 55(3): 203 － 207．

［22］ Thoresen S，Mehlum L，Rysamb E，et al． Risk factors for completed suicide in veterans of peacekeeping: repatriation，negative life events，and marital status［J］． Arch Suicide Res，2006，10(4): 353 － 363．

［23］ 甘景梨，楊代德，高存友，等． 某部新兵自殺意念的心理社會

相關因素研究［J］． 山東精神醫學，2005，18(4): 214 － 216． ［24］ 王志忠，王波，張磊，等． 軍人自殺意念及影響因素分析［J］． 中 國公共衛生，2 010，2 6(2): 187 － 188．

［25］ Kang HK，Bullman TA． Risk of suicide among US veterans after returning from the Iraq or Afghanistan war zones［J］． JAMA，2008，300(6): 652 － 653．

［26］ 梁小慶，張俐，馮正直． 軍人自殺意念量表的初步編制［J］． 中 華行為醫學與腦科學雜志，2 010，1 9(2): 182 － 184．

［27］ 張康莉． 應急突發任務后軍人自殺意念與心理健康調查［J］． 解放軍醫院管理雜志，2009，1 6(10): 950 － 951．

［28］ Granier E，Boulenger JP． Suicidal risk scale［J］． Encephale，2002，2 8(1): 29 － 38．

［29］ Haas A，Koestner B，Rosenberg J，et al． An interactive webbased method of outreach to college students at risk for suicide ［J］． J Am Coll Health，2008，57(1): 15 － 22． ［30］ Linehan MM，Comtois KA，Murray AM，et al． Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder［J］． Arch Gen Psychiatry，2006，63(7): 757 － 766． ［31］ Knox KL，Litts DA，Talcott GW，et al． Risk of suicide and related adverse outcomes after exposure to a suicide prevention programme in the US Air Force: cohort study［J］． BMJ，2003，327(7428): 1376．

［32］ Knox KL，Pflanz S，Talcott GW，et al． The US Air Force Suicide Prevention Program: implications for public health policy［J］． Am J Public Health，2010，1 00(12): 2457 － 2463．

［收稿日期］ 2011 － 10 － 20 ［本文編輯］ 楊昕 ·63·__

第四篇：自殺案例分析

自殺案例分析

當你們看到這份遺書的時候，我可能已經在天堂的路上了，我的心里有很多很多話想說，但是拿起筆我卻一個字都寫不出來，我不知道我這是怎么了……

我是誰？我無數的次的問自己！為什么我總是要活在別人的期望中啊！我是誰？我是誰？我是誰？我是誰？……

都說孩子是父母的寶貝，玩網游的我為什么就不是？我的生活有太多無奈，我無法改變，自從成績出來后，我就被你們關在屋子里面，不準出家門。其實，沒考上重點高中不是我的錯，更不能把這罪名算在玩網游上，學習成績我一貫就這樣差，你們不是不知道，既然知道為什么要逼我一定要考上？我的心聲，從來沒有人聆聽......現在玩網游已經是我最后一點樂趣了，我親愛的爸爸媽媽，你們竟然把我整天關在屋子里，網線也給我斷了，你們做得太絕了。我已經無力去改變，我也不想去改變，我覺得我只是個多余的礙事的家伙，不配作你們的兒子……

我要離開這個世界了，我相信會有來生、會有天堂、地獄，來世如果我還是人，我一定要投胎到一個寬容、自由的家庭！我只想做個有獨立的人格的孩子，我崇拜于丹、韓寒、鳳姐，他們都活的很自信自由；我恨陶教授、楊教授之類不懂裝懂的叫獸，我更恨那些把人逼跳樓的戒網癮學校，我在天堂一定會替那些飽受你們折磨的孩子問候你們八輩子祖宗......師父，徒弟我走了，以后沒有人跟在你屁股后面屁顛屁顛的撿裝備了。我走后，你再收一個徒弟。

小蘭、宋，你們都要好好學習，好好把握自己的命運，我會在天堂里給你們祈禱的。

爺爺，您也別難過，孫子不孝，讓您白發人送黑發人了。奶奶走后，您一個人孤苦伶仃，時常坐在我旁邊看我玩游戲......我走后，您幫我把所有的錢都充到我的游戲帳號，然后幫我把級練起來。爺爺，您不是一直想知道我的帳號密碼嗎，我告訴您，這是我唯一的遺產了，我要留個我親愛的爺爺。以后您把我游戲里的角色當孫子養，看見他就像看見我似的......我的帳號是：冰封特洛伊

這是一個深深被網絡所傷害的網癮少年，因為迷戀網絡而犧牲了自己寶貴的生命。生命不僅僅屬于個人，它連著親朋和社會。父母養大自己不容易，還沒有體驗美好的豐富多彩的人生，沒有報答父母養育之恩、沒有報效國家、服務社會，怎么能選擇輕易離去呢？選擇輕生是懦夫的舉動，是愚蠢的行為。

近年來青少年自殺現象一直呈上升趨勢，已成為我國青少年死亡的第一位，而且低齡化嚴重。

都說青少年是祖國的花朵，他們是國家的未來，而近幾年來，青少年的自殺確實年年在上升。

為什么現在孩子會如此經不起挫折，越來越多的報道表明青少年有自殺的傾向或行動，使年輕的生命過早的凋謝使一個家庭陷入到悲痛之中，導致青少年自殺的原因主要有學業壓力繁重、家庭溝通不暢、情感問題處理不當，家長應引起重視。

當前的孩子都是獨生子女，長期一切以自我為中心，很多孩子沒有責任感，不懂得關心別人、理解父母，沒有一點抗挫折能力，稍不如意，就容易走極端。

現在不少家長過分溺愛孩子，導致孩子抗壓能力不強，在面對感情困擾時，需要更多的關懷及幫助。由于缺乏與家長及時的溝通，最終因為想不開而走上絕路。

很多家庭對于孩子的教育與管理，主要精力都放在學習與生活上，而對孩子的心理健康不夠重視。孩子在家里只要做好作業、學習好就行了。

針對青少年忽視生命的做法、家長要對癥下藥

在家庭教育中把珍愛生命的教育擺在重中之重的位置，讓孩子了解生命的價值，從小就明白生命比一切都重要，去體驗和感悟生命的意義。

一旦孩子出現自殺征兆，家長應當學會使用緩兵之計，不宜立即盲目地對孩子進行批評教育。家長首先應當學會尊重并傾聽孩子的想法，讓他們充分表達意愿，不要妄自評論或者試圖立即改變他們的想法。可以發動家人、同學、鄰居關心孩子，與孩子密切溝通，盡量避免獨處。

對于每一位家長來說，都有責任把生命至高無尚的道理告訴孩子，有責任時時關注孩子的心理，培養他們珍惜生命和健康的意識，有責任呵護著每一個孩子快快樂樂地長大。重視孩子的挫折教育，告訴孩子生命只有一次，一定要學會珍惜自己的生命，尊重他人的生命！

青少年還沒有完全成熟，還不能遇事冷靜處理的能力，面對青少年在青春蛻變的時期，這就需要家長多和她們溝通，及時了解他們的心理變化，引導青少年學會用正確方式承受壓力、宣泄情緒，形成積極健康的生活態度。

要預防孩子的心理危機，既要加強對學生的能力教育和綜合素質教育，提高他們的責任感、承受挫折的能力，父母和教育者也要多從孩子的角度看問題，給他們更多的理解。

告訴孩子我們只能直面現實，家長要幫助引導青少年學生珍惜生命、熱愛生活、以健康的心理、健全的人格迎接各種挑戰。

對出現失戀問題的年輕人，家庭和社會都要予以更多關注，家長要注意正確理解和及時引導，引導她們正視感情并進行自我開導。

第五篇：論財務會計與審計的關聯性分析

論財務會計與審計的關聯性分析

【摘要】企業財務在其日常管理過程中，一般都需要預先制定相關的內部控制制度，以保證財務活動的有效運行，保證財務信息的可靠性，防止和發現有關人員的舞弊貪污等違紀違法行為，從而保證企業各項資金的安全與完整。而審計人員在其審計過程中，為了提高審計效率，保證審計效果。會計人員和審計人員的工作關系，提出了如何加強審計活動的建議

【關鍵詞】財務會計；審計；分析；完善

一、財務活動與審計活動的聯系

1、內容上。無論財務還是審計都是對企業經營管理活動進行監督，財務不僅要反映企業已經發生的經濟業務，還要監督這些業務是否合理合法，是否偏離了企業的經營目標和運作軌道，是否符合企業各項內控制度。審計則同樣要依據有關法律法規的規定和企業的各項內控制度，以會計資料為前提和基礎．檢查企業的會計資料及其反映的經濟業務的合理合法及效益性。因此，審計實質上是對財務監督的內容進行再監督，對財務認定的內容進行再認定。

2、目的上。無論財務還是審計都是促進企業改善經營管理提高經濟效益。財務人員在其管理過程中，對于發現的各種問題，需要及時向管理當局反映并提出改進意見以改善經營管理。審計人員在其審計過程中．也會發現企業的管理弱點，通過向管理當局出具有權威性的審計報告，從而提出建設性的審計意見和建議，促進企業進一步加強管理，提高經濟效益。

3、范圍上。無論財務還是審計都涉及企業內部控制制度。企業財務在其日常管理過程中，一般都需要預先制定相關的內部控制制度，以保證財務活動的有效運行．保證財務信息的可靠性，防止和發現有關人員的舞弊貪污等違紀違法行為，從而保證企業各項資金的安全與完整。而審計人員在其審計過程中，為了提高審計效率，保證審計效果，同樣要涉及企業的內部控制制度，要對其建全性和有效性進行符合性測試。

二、財務活動與審計活動的沖突

1、兩者的涵義不同。我們所謂的財務，從狹義上講是指經營的價值計算，也就是是以損益和財產計算為對象。而從廣義來看，則是指資金的運用和籌措業務，以資金運動為對象，對其進行連續系統全而的核算和監督。對于審計而言，則是指具有超脫地位的審計人員，對被審計單位的財務收支及有關經濟活動的真實性、合法性、效益性進行檢查評價種經濟監督活動。

2、工作重點不同。財務管理是指企業組織資金運營，處理財務關系的管理工作，側重于如何理財，主要以資金管理為龍頭，全方位推行以量化考核為主的財務約束機制，為管理當局的決策提供依據。而審計側重于對企業的經營活動進行評價，是從人事、內部控制、環境、資源等方方面面進行監督鑒證和評價。現

代企業制度下的審計重點在于鑒證和評價企業的有效性。

3、監督內容不同。財務監督是指利用價值形式對企業生產經營活動所進行的控制和調節，它與財務部門的其他業務連為體，受其制約，不具有獨立性。而審計監督則不僅僅對財務資金運營情況進行檢查，而且依據審計證據，通過綜合分析形成審計結論，提出審計報告，用以評價企業的經濟活動。再者，財務監督主要是日常的業務監督，是較低層次的監督控制。審計除審核會計資料外，更多的是與財務有關的經濟活動，是較高層次的經濟監督活動。

三、基于沖突如何加強審計活動

1、保持適的職業質疑。注冊會計師在審計每個項目時都要保持高度的職業懷疑精神，不能推測管理層是誠實可信的，應首先考慮是否有舞弊的嫌疑。注冊會計師無論在審計計劃階段，還是實施階段，都必須保持必要的職業質疑。注冊會計師要客觀地評價所觀察的情況及所搜集的證據，并對任何潛在的負面指標或跡象保持應有的職業謹慎，以確定其是否導致財務報表重大不實的表達。

2、加強內部控制。現代審計是建立在內控制度基礎上的抽樣審計，要合理確定審計程序的標準和范圍，使審計活動有效率，關鍵在于評價內部控制的有效性。內部控制是個企業中防范舞弊最基本的措施，有效的內控制可以將舞弊的大門封住，降低舞弊的機會。

而作為注冊會計師則有責任通過審查和評價內部控制系統是否健全、有效，以及相應地檢查和評價經營業務的各個部門可能的暴露和風險，來發現舞弊。為此，注冊會計師應確定被審組織是否建立了現實的組織目標，是否有書面政策以說明具體的禁則及在發現違反行為時應采取的行動，是否建立和保持了恰當的授權政策．是否已制定了用以控制些活動和保護資產的政策與程序及其機制．是否具有為管理層提供足夠、可靠信息的通訊渠道，是否具備能保證控制的控制環境，是否需要提出些協助防止舞弊的建議等。

3、加強外部審計。加強外部審計主要是要加強注冊會計師審計的力量 可以考慮從兩個方而人手：完善注冊會計師獨立性行業自律制度和推行會計事務所的強強聯合和兼并。

(1)完善注冊會計師獨立性行業自律制度。注冊會計師協會應充分發揮行業自律監管的作用，加強對行業獨立性的監管。在我國會計師事務所不剝離管理咨詢業務的情況下，建議管理部門制定相應的輪作審計制度。所謂輪作，就是當家事務所連續為企業提供審計服務的時間達到規定的最高年限，該企業必須另選家事務所對其進行審計，而任期已滿的事務所不得在下個或連續幾個為這家企業再次提供審計服務。這樣雖然在定程度上增加了審計成本，但事務所考慮到其競爭對手在續接其業務時將要檢查自己做過的工作，事務所會慎重進行審計業務，這樣會大大提高審計獨立性和審計質量。

(2)推行會計事務所的強強聯合和兼并聯合與兼并是指幾家獨立法人資格的事務所終止各自原有資格，加入某家綜合實力更強的事務所或者幾家事務所全部終止，重新設立家新的事務所。聯合與兼并方式可以使事務所人員、客戶、資產方面在短時間內達到定規模。當前我國會計師事務所收費普遍偏低，會計服務基

本是個買方市場。當注冊會計師擬發表非無保留意見的審計報告時，買方可以用更換會計師事務所和注冊會計師相威脅，迫使注冊會計師做出有損其獨立性的讓步。要改變這種狀況，必須將審計質量高低不同的事務所從市場中逐步區分出來，使審計質量高的事務所轉到賣方市場的地位，然后通過合并和兼并擴大規模。隨著擁有客戶的增多，質量高的事務所為維護其聲譽就不會屈服于個別客戶公司的壓力而做出有損獨立性的讓步，這樣就增強了注冊會計師的獨立性。

【參考文獻】

[1]于海云．注冊會計師同時提供非審計服務并不影響審計質量[J]．財會月刊2006年．第7期：56．

[2]楊萬貴會計師事務所非審計服務的思考[J]甘肅社會科學2005年第2期：l9O一193

[3]畢玉輝．奧克斯法案對注冊會計師獨立性的重要影響[J]．商場現代化2006年．第l期．

[4]汪蕾會計與審計EJ3．合作經濟與科技，2007年18期．

[5]修麗英．淺析財務會計與審計的關系[J]．現代商業2008年32期．