第一篇：高中女生自殺行為心理咨詢案例一

高中女生自殺行為心理咨詢案例一

緊急電話

叮鈴鈴！叮鈴鈴！”1997年5月中旬的一個下午，一陣急促的電話鈴響起。電話的另一端，是一個男子焦灼的聲音：“我女兒出事了，昨天下午自殺。現在狀況很不好，誰也不愿見，也不愿跟我們說話。她的班主任老師建議我們來找您。孩子自殺決心下得很大，我們怕她再出事，請老師一定抽時間跟她談一下??”

事情緊急，心理咨詢師答應馬上就去。對方在電話里舒了一口氣。驅車來接心理咨詢師的是當事人的父親，某市某局干部。在去當事人家的路上，咨詢師抓緊時間詢問了自殺事件的大體情況以及當事人的一般家庭情況。

當事人是一位名叫嫵智的高中二年級女生，父母都是10年前從部隊轉業到地方工作的中級干部。父親出身于一個家庭氣氛比較寬松的農民家庭，在兄弟姐妹5人當中居老大。母親則出身于一個家教十分嚴格的軍人家庭，在姐妹倆人中也居老大。嫵智從出生到4歲，一直寄養在既疼孩子、護孩子，又十分嚴厲的外婆家；4歲以后，跟隨父母在部隊生活了幾年，然后轉到地方上。嫵智一直跟父親關系不錯；跟母親關系比較疏遠，母女之間不大交流。

嫵智喜歡交朋友，喜歡讀書，喜歡文學，但是脾氣很“牛”。她跟她的語文老師——一位溫和、性情很好且很有才氣的中年女教師關系很好。有一次，她邀請這位老師到她家去做客，老師因為有其它事而謝絕了她，她一氣之下騎上自行車，玩命似的橫沖直撞，沖出學校，沖上車水馬龍的大街，老師嚇壞了，跟在后面拼命叫她，她卻頭也不回。從此以后，這位老師再不敢“怠慢”她。

嫵智待人比較熱情，因此在同年級的女生當中還有一定的影響力。她最好的朋友是同班同學倩倩，她們同住一棟樓、一個單元，倩倩住三樓，嫵智住五樓。她們天天一塊兒上學，一塊兒回家，一塊兒玩耍。嫵智喜歡海闊天空地聊天，倩倩喜歡聽。嫵智性格比較獨立豪爽，倩倩性格比較隨和溫順，所以她倆性格上很能互補，很合得來，因此也就顯得關系十分密切，形影不離。隨著時間的推移，一些閑話開始在同學中流傳，認為她們之間是“同性戀”。

對于同學中的那些閑話，嫵智起初還大大咧咧，滿不在乎；可倩倩的父母卻十分在意。倩倩的學業成績不如嫵智，進入高二下期以后，倩倩的父母下決心要讓倩倩與嫵智斷交，以避免“名聲”上的不利影響，減少分心的事，以利全身心地投入學習。在父母的苦口婆心、嚴詞訓導下，倩倩屈服了。面對倩倩的斷交，嫵智十分痛心。

出事的那天下午，嫵智到倩倩家去問一件事情，倩倩害怕父母責備，不敢理會。倩倩父母以為嫵智還來死死糾纏倩倩，不禁怒火中燒，狠狠罵了嫵智一頓。1 嫵智一氣之下，回到5樓自己的家中，在盥洗間找出父親刮臉用的刀片，在左手手腕上劃了3刀，再吞下大把安眠藥片，倒在盥洗間的地板上??

嫵智的父母下班回家，見到在血泊中奄奄一息的嫵智，馬上送醫院急救。醒來以后，嫵智一直流淚，不愿見人，不愿說話。

初步了解了當事人的一般情況和事件的大體起因，心理咨詢師頭腦中逐漸形成了解決這個問題的大方向和線索。于是，他向這位心力焦瘁的父親承諾，共同解決好孩子的這次危機，讓她盡快地走出陰影。第一次面談

時間：當天下午3點左右

地點：當事人家客廳

在父親的耐心勸說下，嫵智總算從自己的小臥室中跌跌撞撞地走出來了。

心理咨詢師對她的第一眼印象是：個子中等，打扮灑脫，但精神面貌極差，灰暗的目光從散亂的額發中幽幽漫放出來。

心理咨詢師欠身站起來，禮貌地招呼她，讓她隔開一點距離并排在長沙發上落座。

她低頭坐下，姿態像是受審。

一會兒，她微微抬頭，發現正前方沒有“法官”，于是她的坐姿稍微有點放松。

她依然緊緊抿著嘴，準備就這樣沉默下去。

“休息得還好嗎？”心理咨詢師開始為打破沉默作努力。

嫵智點點頭，稍微側側身子，暗暗的目光透過額發懶懶向心理咨詢師一掃，算是回答，也算是對心理咨詢師的又一次打量。

“我有很多中學生朋友，初中生、高中生都有。他們許多方面都與你一樣??”

從嫵智微微抬頭的姿勢可以看出，她在聽，在揣摩心理咨詢師下一步究竟要說什么。

“從你的穿著給我的印象來看，你精神狀態好的時候一定像我認識的許多中學生朋友那樣活躍。”心理咨詢師似乎看出她的心思，繞開了敏感話題，盡量讓談話輕松一些。（后來嫵智告訴心理咨詢師，當時，要是問及有關她自殺的事情，她會堅決抵制，很可能整個下午她都不會開口。）

她欠欠身子，開始對談話表現出一點點興趣，情緒也放松多了。

“我聽說你十分喜歡文學，都喜歡一些什么作品呢？”

心理咨詢師舉出許多作品，詢問她讀了沒有，并簡單地談到一些作品中的人生哲理。

她終于慢慢加入了心理咨詢師發起的文學愛好與文學作品的話題。他們一起談到了瓊瑤的作品，談到了三毛的作品，各自發表了自己對他們作品的看法。

心理咨詢師始終對嫵智的評說表現出極大的興趣。

在接談的第一個話題中，心理咨詢師堅持了“在信任關系未建立起來時，不觸及敏感問題”的原則，并初步獲得了會談第一階段的成功。

嫵智的情緒在她投入話題的過程中開始明顯好轉。頭抬起來了，眼睛也少了些灰暗，多了些光亮。

現在，心理咨詢師可以試著進行話題轉移了。

“有些學者認為：喜愛文學的人比一般人更敏感，你覺得自己也比較敏感嗎？”心理咨詢師抓住一個談話間的停頓開始發問。

“嗯，我覺得我這個人還是比較敏感。”嫵智回答得比較從容。

“敏感的人常常會比別人多一些煩惱，你遇到過煩惱嗎？”

“哎，我的煩惱太多太多了??”

嫵智終于打開了傾訴的閘門。心理咨詢師引導會談順利地轉向了第二個話題。

嫵智向咨詢師傾訴了她的許許多多煩惱。

咨詢師一邊聽，一邊應諾。

她談到，在她的所有煩惱中，最大的煩惱是與同學朋友之間的友誼總是不理想。

她談到，她是一個富有正義感的人，喜歡幫助別人，對朋友掏心掏肝、說一不二，對友誼忠心耿耿。

倩倩是她最好的朋友，但是性格比較文弱，在倩倩受到別人欺負的時候，她常常站出來保護；倩倩對人對事比較溫和，她則比較毛躁，因此倩倩也常常幫她解決一些人際沖突，并且很能理解她，她喜歡倩倩的好性情。但由于她們之間的交往太密切，幾乎是形影不離。有些同學莫名其妙地說她們是在搞同性戀。

“老師，你說我們是同性戀嗎？”嫵智不服氣地問。

心理咨詢師向她說明了同性戀的診斷條件。她如釋重負：“那，我們還不算是同性戀嘛。”

在學生心理咨詢中，切忌貼標簽，也要盡量引導當事人不要給自己貼標簽。特別切忌給某些“傾向”貼上“某某癥”的標簽。診斷過程應該把重點放在咨詢師明確當事人癥狀以后的問題原因探查上面。

她接著傾訴。

上高二以后，高考的壓力越來越明顯。倩倩的父母擔心倩倩的成績上不去，對她的行為控制更嚴了。當他們發現倩倩與嫵智形影不離，害怕她們混在一起貪 3 玩誤了學習，特別是聽到“同性戀”的傳言后，斷然勒令倩倩與嫵智斷交，并以十分粗暴的態度對待嫵智。每次放學回家路過倩倩家門，只要碰上倩倩父母，她都要受到一次奚落。倩倩性格比較溫和軟弱，在父母的高壓下，只好就范，斷絕了與嫵智的來往。

這個突然的變故使嫵智無論如何也想不通，同學非議，朋友反目，這個打擊實在太大了。

這天，嫵智終于忍不住了，放學后去倩倩家想問個究競，結果遭到倩倩父母劈頭劈腦一陣謾罵。

一氣之下，嫵智選擇了自殺。

“我最好的朋友都背叛我了，我活著還有什么價值呢？我當時是這樣想的??”

她說完這句話，心理咨詢師立即意識到：她的傾訴基本告一段落了，應該馬上把話題轉向價值澄清。

第三個話題應該是“友誼”，在她關于“友誼”的認知結構中有問題，需要引發她的自我探索，最后達成價值澄清。

她抱怨這個世界上沒有友誼，沒有真誠，只有虛偽。

“那，你認為什么才是真誠呢？”

嫵智談來談去，談了一大堆真誠是什么，真誠應該怎樣做，最后自己也說不清楚了。

心理咨詢師幫她作總結：“你的意思是：真誠就是體諒朋友，真誠就是朋友有難就去幫，真誠就是自己不應該有對自己前途的追求，真誠就是當朋友有自己的社會計劃你就要生氣??”

“你認為你真的是在為友誼獻身嗎？”我平靜地問嫵智。

她認真地想了想：“也不全是。”

“那，還為什么呢？”

“也為自尊心。”

“朋友的難處，朋友的自尊心，你考慮過嗎？”

“??”

這時的沉默，是真正的“黃金”，為當事人自我探索和領悟留出了一個適度的空間。

“我當初為什么就沒有想到倩倩的難處呢？”

心理咨詢師與嫵智一起認真地探討了什么是真正的友誼，真正友誼中的相互理解、相互諒解原則；討論了什么才是真正地為友誼獻身，怎樣做到真正為朋友著想，等等。

嫵智終于意識到：選擇自殺是自己沒有原諒自己；而在不原諒自己的背后，首先是沒有原諒朋友，沒有原諒別人。她領悟到：理解朋友、諒解別人方能諒解自己，方有真正的友誼，方有平靜的心態。友誼中只要求朋友服從自己，是一種自私；而友誼中的自私是一劑可口的毒藥。“發展自己，成全朋友”才是真正的友誼，才是真正的真誠。

一個半小時不知不覺就過去了。不知什么時候，嫵智的額發攏了兩邊，露出了明亮的眼睛和漸漸變得紅潤的臉蛋。

心理咨詢師約定一周后再去看她，然后起身告辭。嫵智把心理咨詢師送到門外，愉快地告了別。

第二天，嫵智的父母打來電話告訴心理咨詢師，咨詢后她情緒很 好，當晚睡眠不錯。第二次面談

時間：1周后的一個下午

地點：同前

通過第一次會談及會談前所了解的情況，知道在嫵智自殺事件的背后，其學校人際關系、家庭人際關系、鄰里人際關系都存在著一定的問題。這些問題相互纏繞，糾結在一起，通過她的認知結構與性格中的問題，引起強烈的情緒糾葛與震蕩，以至釀成了這次嚴重的自殺事件。

考慮到上次面談的地點選擇比較適宜，因此沒有作變動。由于事先在電話上約定了去的時間，心理咨詢師一敲門，嫵智就主動前來開了門。

與第一次見面相比，嫵智像是變了一個人：衣著整潔，面色紅潤，談吐大方自然多了。

“還好嗎？”咨詢師以一個中性的問候開室砘談。“還可以。”她從容地應答。

“你爸爸、媽媽在電話上告訴我，看到你心情好轉，他們十分高興。你注意到他們心情的變化了嗎？”（引導當事人重視人際敏感性訓練，也是心理咨詢中的重要內容。）

“注意到了。”

“你對他們有什么希望嗎？”

緊接下來，咨詢師把談話引入本次會談的第一個話題：她的家庭關系。

她的外公和外婆都是榮譽軍人，參加過解放戰爭和抗美援朝戰爭。4歲前，她與外公、外婆生活在一起，不過，當時具體的生活情景她已經記不清了。在以后的年月中，外公給她的印象比較和藹，外婆也愛她，但是比較嚴厲一些。

父親一直是一個態度十分和藹的人，總是樂哈哈的，容忍她的自由散漫，容 5 忍她說話時的沒大沒小，唯有在她的學業上喜歡嘮叨。母親則態度十分嚴肅，要求嚴格，喜歡訓她，用她的話來說，喜歡吹毛求疵。因此，她與母親之間常常發生沖突。這些沖突往往并不為多大的事情，不是吃飯嚼響了一些，就是洗腳水灑到地上了。解決沖突，一般也就是兩個辦法：父親說說笑話，把空氣緩過來；要不就是她負氣跑到外邊去，等氣消了再回來。

讀小學的時候，負氣出去，常常一個人像無家可歸的孤兒，躲到一邊去發呆。往往是父親連說帶哄地把她“找”回去，然后就是百般遷就，說啥是啥，要啥有啥。上中學以后，她開始與倩倩交上朋友。上高中以后，又交上語文老師這個大朋友。負氣出去的時候，往往能夠得到她們的安慰、接納以及溫和的勸導。她發現自己似乎在感情上對倩倩和語文老師有些依賴。與此同時，她對父親的“嬉皮笑臉”、毫無原則又覺得似乎有些厭倦。

正因為如此，倩倩的斷交使她非常難受。

她以死相求的“友誼”背后究竟是什么呢？

心理咨詢師的理論背景和實踐經驗告訴他，嫵智以死相求的，實際上是母愛的替代品。在嫵智的成長史中，最大的缺乏就是“母愛”。她把內心深處對母愛的強烈渴求幾乎全部投射到了她所最接近的、溫和的女性身上。與倩倩的深厚“友誼”實際上是對母愛缺失的過度補償。父親的過分溺愛造就了她的偏執，同時，父親的過分溫和與缺乏原則性又使16歲花季中的她心目中的“英雄偶像”破裂。只有這種“友誼”能夠使她得到最大的慰藉，成為她“最后的”一片心靈綠洲，當然再不能失去。

嫵智對自己家庭人際關系的坦率看法陳述得差不多了。心理咨詢師抓住機會，迅速把話題轉移開去。

“我明白了，你還是很愛自己父母的。同時，你也希望他們成為更理想的父母，是不是？”

嫵智點點頭。

“父愛和母愛是一個人成長離不開的，缺乏其中一方面，人都會以其他方式追求補償。”

在第二個話題中，心理咨詢師幫助嫵智分析了她的母愛補償與擇友偏好。她對溫柔型女性朋友的情感專注主要是出于對母愛的補償。當她終于明白原來自己深深渴望著母愛的時候，眼圈濕潤了。

“母愛是人性中最偉大的。尋求母愛是人善良天性的集中表現。每一個母親其實都疼愛自己的孩子，但是，不同的文化背景或母親個人的不同性格又使她們的表現方式不同。”心理咨詢師用斯巴達母親以嚴酷的體能訓練使孩子成為優秀戰士的故事，把談話轉移到理解母親、支持父親的話題上來。

“你有這樣強烈的戀母情感，你母親其實也是十分愛你的。你們可以通過溝通把你們的心連在一起。”

嫵智點點頭，若有所思。

“你父親其實是一個十分堅強的人。從部隊到地方，白手起家，闖一番事業，沒有堅強的意志是不可能像他現在這樣在事業中成功的。”

嫵智又點點頭，笑笑說，這話曾經也有人對她說過，今天聽起來感覺很不一樣。嫵智愉快地接受了心理咨詢師布置的任務：了解爸爸、媽媽，用心、用新眼光去觀察爸爸、媽媽，并且試著把自己觀察結果告訴爸爸、媽媽。

一個小時過去了，會談結束。心理咨詢師接受了她們全家的邀請，留下來共進晚餐。餐桌上，心理咨詢師向全家公布了布置給嫵智的“家庭作業”。看著女兒的好精神，父親談起了自己的艱苦創業史。嫵智給媽媽挑去一大夾菜??母女之間終于結束“冷戰”，開始了積極的互動。

心理咨詢師微微笑了：第二階段進展順利，不僅個別咨詢中的深度會談獲得成功，餐桌上的“家庭心理咨詢”也取得積極進展。

臨別前，心理咨詢師建議父親將嫵智的轉變情況及時告訴班主任老師，并約定一周后再見面。第三次面談

時間：第二次會談的1周以后，一個下午

地點：同前

參加人：嫵智全家

心理咨詢師進屋后，嫵智忙著泡茶、削水果，表現得十分活躍。

“心情還好嗎？”

“還不錯。這幾天我又讀完了一部杰克·倫敦寫的長篇小說。”

“有什么新想法、新打算嗎？”

“這一周，班主任老師和很多同學都來看過我了，下周我就準備去學校了。”

“那很好。耽誤了一段時間，回學校學習，有什么擔憂的嗎？”

咨詢師順利轉入第二個話題：重返學校可能遇到的問題。

“現在是高2下學期了，課程進度很快，高3的課程都下到高2來上了。有人建議我去下一個年級重讀，因為這件事使我前前后后有將近兩個半月沒有能夠好好學習。學習上欠賬太多，怕影響高考。”

“你認為怎樣呢？”

“我心里還沒有底。不過，班上的一些同學還是希望我回到班上去。”

“班上有部分同學過去說過一些對你不利的話，你擔心不擔心他們再說一些 7 令人難堪的話？”

“我不會在乎。不過，我相信也許不會有人再說了。就是他們再說，我也不會理會。如果我要回到班上，我肯定會全身心投入到學習當中去，可能沒有心思去聽別人說什么。”

“我聽出來，你其實已經有一個想法了。看看我猜得對不對。心理咨詢師又借機轉移話題了。

“那你猜猜。”嫵智若有所思地說。

“你內心很想再回到原來的班上。”

“你真的猜對了。”嫵智目光一閃，高興地說；“我真的不愿重讀，我想努力奪回損失的時間，但是，我還沒有想好究竟怎么辦。”

“首先，想想你的有利條件。現在是五月下旬，這學期還有一個半月。還有??”

“還有兩個月的暑假可以利用。”嫵智接下來說。

“一個半月加上兩個月就是3個半月，100多天，計劃好可以做很多事情。”

接下來，心理咨詢師告訴嫵智一整套作計劃的科學方法：

（1）分析統計自己的學習資源，主要是時間資源，其次是信息資源，看看自己能夠支配的時間有多少，分布在1天、1周的什么時候；能請教誰解決學習上的什么問題；

（2）把困擾自己的學習問題（或需要補課的科目）作一個數量化的統計（按問題個數、知識點個數或頁碼數進行計量）；

（3）把自己能夠支配的時間分段，每階段留出少量機動時間（如每周留出半天作機動）后確定出有效時間，然后把需要解決的學習問題按時段分配到有效的時間中，并具體分配到每一天中相應的時段中去；

（4）努力在每天的有效時段中完成分配的任務，若提前完成，可把后邊的任務提前，也可安排一點自我獎賞性的活動，如看看電視、玩玩等等；

（5）在每天的學習中，把所學內容的要點歸納出來，記在一個小本子上。晚上睡覺之前，洗漱完畢后，用10多分鐘把小本子上的內容過過“電影”，然后作作自我暗示：“我今天的任務完成得很好，我將睡得特別香。在香香的睡夢中，我所學的內容將記得牢牢??”

心理咨詢師把方法教給嫵智，同時說明有人監督在開初的時候可以起到最好的效果，并暗示她應該請父母督促自己。

嫵智愉快地請求父母督促，父母欣然答應嫵智的請求。

讓孩子明白有人督促的好處以后，創設融洽的人際情境讓她自己請人督促，比在她不情愿的情況下把督促強加給她要好得多。

第三次會談結束時的作業，是嫵智根據咨詢師交給她的方法做好未來三個半月的自我學習計劃。

這種計劃的方法，不是一般的計劃方法，它是一種綜合性很強內心理療法——“生活行動分析法”的變體。這種方法中既有行為主義的強化法則，又有人本主義的內在目的性假設；既有“格式塔療法”中的“此時此地”原則，又有社會學習理論中的“自我效能”原則，還有睡前復習的記憶策略。在面對巨大學習壓力的時候，使用這種方法能起到很好的效果。

這次會談，是整個會談的結束式，因此，心理咨詢師安排的時間較短，一共只用了35分鐘。

臨別時，心理咨詢師給嫵智留下了自己的電話號碼，叮囑她不要忘了在計劃做好以后打電話告訴他。第三次面談5天以后的一個晚上

嫵智全家人圍在電話旁給心理咨詢師通了一個電話。他們輪流告訴心理咨詢師，嫵智已經回到學校，回到原來的班級。班主任老師說嫵智好像完全變了一個人。嫵智的學習計劃也定好了，已經開始實施。心理咨詢師表達了自己喜悅的心情，并告訴嫵智這種計劃的好處：計劃中每天的小部分，都是大目標的有機組成部分。因此，當她每天完成當天的任務之后，就知道明天的任務有完成的希望了；當一周的任務完成以后，就知道下一周的任務有完成的希望了；當一個月的任務完成以后，就知道下一個月的任務有完成的希望了。由于能夠準確地預知未來，她就不用為未來擔憂、為未來的不確定而恐懼、焦慮了。每天生活在具體的目標中，一個人的注意力就會特別集中，而且一旦任務完成，玩一下也會覺得充實、放心、盡興。加上“睡前過電影”，你會發覺你的學習效率特別高。

心理咨詢師最后說；“我相信你會把一切做得很好，因為我已經發現，你是一個悟性很高的中學生。” 尾聲

1年多以后，1998年8月下旬，嫵智的父親打來電話，告知嫵智已被某省重點醫科大學錄取。待嫵智從某南方城市旅游回來以后，邀心理咨詢師去她家聚會。

在這次愉快的聚會上，嫵智神采奕奕，表示要爭取優秀，要爭取出國留學，攻讀博士學位。倩倩也考上了大學，嫵智準備到校后與她通信聯系，互相鼓勵。（一個人若能夠發現自己情感的真實面，以成熟、理性的心重新體味母愛和友誼，永遠保持一種健康的心態，把自己的成長與廣闊的社會進步聯系在一起，她就一定能夠戰勝自己的非理性情感，在人生道路上充滿信心，取得一個又一個成功。）

點評：

自殺是一種惡性的社會事件，歷來引起心理咨詢工作者的重大關注。當自殺事件發生時，人們一般重視其直接誘因（如家庭問題，事業、經濟問題或身體的、精神的疾患問題等），而我們心理咨詢工作者則更加重視在自殺行為發生前心理的形成、準備狀態（即自殺傾向的產生機制）。無論剖析哪一個自殺的案例都可以發現，在自殺行為出現之前，首先是自殺的心理傾向的形成，然后加上自殺的直接誘因，才最終導致惡性事件的發生。

從自殺發生的支接誘因來看，少年兒童主要是家庭和學校生活問題、父母和教師的態度等因素；青春期、青年期的學生主要是異性、同性戀愛問題，以及考試、前途問題等。有時候自殺傾向在社會環境因素、生物學的因素以及心理學的因素相互作用而形成。社會環境的因素如戰亂、政治大動蕩、經濟狀況的急劇變化（如破產、失業等）導致自殺現象的發生；生物學的因素如神經癥、抑郁癥和精神病態者，使得自殺傾向出現的比率增高；心理學因素如來自病理構造的家庭或缺損崩壞家庭中的生活壓力外人人格中的極端、偏激、歪曲、異常。此外，青少年的自殺，從季節的變化上看，以春秋兩季為較高。

本案例中的少女因同學之間純真的友情被猜忌為“同性戀”，進而被強行勒令斷絕友情，在傷心、絕望、憤怒、痛苦之余，一念之差走上自殺之路。這是本案例中少女自殺的直接誘因。但從另一方面看，少女心理癥結的背后潛伏著“人際關系不適應”問題。即目前的獨生子女心理非常孤獨，她們渴望友情，渴望交流，但自我中心主義、個人主義傾向也十分顯著；一旦遇到挫折或流言蜚語，心理承受力很脆弱，性格中走極端、沖動性的傾向就會遏止不住爆發出來。這是青少年自殺傾向形成的心理變化狀態的機制。本咨詢案例中的少女嫵智屬于“情感挫折脆弱癥侯群”類型，極需及時進行心理的“補強”和輔導。

心理咨詢師緊緊把握住這一自殺事件的前因后果，從輔導少女的人際關系問題上著手，采用正確的心理咨詢策略，避實就虛，由表及里，絲絲入扣，循循善誘，在短期內成功地化解了少女的“心結”，比較符合對自殺者案例的心理咨詢原則。心理咨詢師在咨詢技術運用上，能靈活地將家庭療法、認知理性療法和生活目標分析心理療法綜合起來使用，這是本案例咨詢的成功之處。

自殺傾向者的心理特征常常具有兩重性。在“唯求一死”的背后往往存在著強烈的“希望被救助”的愿望。因此，心理的援助和對自殺的預防，是心理健康教育工作中一項重要任務。作為心理咨詢工作者，我們通過這個案例也呼吁：青少年要珍惜生命，熱愛生命，承受挫折，勇于面對人生。對于有自殺傾向的青少年，我們的忠告是：“請等一下，是否找一個人談一下??”，“請等一等，會有希望的??”

第二篇：行為偏激兒童心理咨詢案例分析

行為偏激兒童心理咨詢案例分析

彬彬，11歲，小學五年級學生，獨生子，身高大約1.55米左右，長得很勻稱。除三歲時患疝氣，作過手術外，沒有得過什么重大的疾病。父親是公務員，母親是個體戶。父母都是本科學歷，是大學時同學，和老人同住，家庭和睦。

彬彬從小隨父母、外祖父母一起生活，更多的時候是外祖父母帶他，外祖父是位退休老教師，外祖母是國企退休的職工。在幼兒園大班前彬彬給人的印象是性格溫順，甚至有些膽小，很懂事很聽話。這和彬彬外祖父母的性格特點很相似，他們的做人風格就是“多一事不如少一事”，經常以息事寧人的方式教育孩子：他們經常教育彬彬要與小朋友團結，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲開，或告訴老師。甚至有時并不是孩子的錯，只要有老師說今天彬彬與某個小朋友發生了爭搶的事（很多時候是小朋友與他爭搶，老師也只是習慣性和家長說說），外祖父母就會再次教導：下次別與小朋友爭搶，有什么玩的給他算了，你再去玩別的，所有的玩的用的都是一樣的。

上了學前班后，一次一個小朋友想用鉛筆給彬彬畫一個黑眼圈。彬彬想起媽媽說過：眼睛是不能隨便碰的，特別是有尖的東西，會把眼睛戳瞎的，很危險！于是，他就反抗了，而且勁很大，一下子把那個小朋友給推倒了。那個小朋友嚇得爬起來跑掉了。自那以后，他學會了動手。進入小學后，越發突出，一旦同小朋友發生口角，他就會用“暴力”的方式處理爭端，老師和同學都說他“不好惹”。而且脾氣變得很犟，他說什么就是什么，別人不能打岔，也總喜歡同人抬杠，認自己的死理，明明自己錯了，就是硬著嘴不承認。在他的認識里，好的就是好的，怎么都是好的；不好的就是不好的，一點好處也沒有。

比起同齡的孩子，彬彬還是讓父母少操了很多心，尤其在學習上。基本上小學五年來，都是他自己獨立完成作業的。父母、外祖父母都愛看書，受家庭影響，彬彬也非常愛看書，小小年紀，已經將《水滸》、《三國演義》等名著看過了。三年級前，雖然愛打架，但功課還是中上偏優，四年級學習成績有所下滑。最近2個月升了五年級，換了個班主任，比較嚴格，認為彬彬是班里主要的刺頭分子，經常叫他到辦公室訓他，于是彬彬開始反感，不認真聽課，成績也下降了。來做心理咨詢的一周前，和班主任老師的矛盾極端化了，不管家長怎么勸，就是不去學校上課。

事情是這樣：一周前班主任的課上，數學課代表叫彬彬，和他說話。彬彬隨口就回應了一句，被老師聽到了，老師批評他上課說話，擾亂課堂紀律。但卻只批評他一個，絲毫沒說數學課代表上課說話的事。這讓他非常氣憤，課堂上就和老師叫上勁了。老師把他攆出教室，他背上書包就回家了。他說老師做得太不講理，明明是他們倆個說話，為什么只批評他一個。老師偏心，小看他，故意瞅他毛病，和他過不去。這個學他不能上了，他看到這個老師就惡心，想起這個學校都惡心。這些事，他卻并沒告訴父母，父母見他怎么說都不進學校，到學校問他的同學才知道的。

不去上學，彬彬的脾氣變得非常大，情緒很激動。父母問他多了，他就會發火，大喊大叫，甚至摔東西，很難控制自己的行為。父母從老師那里近一步了解到他的同學關系比較緊張，沒有固定玩伴和要好的朋友。最近的學習成績下降非常明顯。

彬彬和心理醫生這樣說：“討厭班主任老師，對自己不公平”；“現在沒興趣學習”；“爸爸媽媽說心理老師能幫助他提高學習成績，做個好孩子，我都不相信，懶得跟他們說”；“別人欺負我，我就要反抗，不想忍”。

彬彬的父母向心理醫生述說有關彬彬的情況：彬彬在學校經常與同學發生爭執，而且時有動手發生，因此同學關系比較緊張。相比在幼兒園時，較少參加團體性活動，顯得不合群。與現在的班主任很疏遠，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感，在課堂上與老師爭執的事也時有發生。近一年中，即使在家里，與父母話也很少，并且愛發脾氣，不允許他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛的表現，也會生氣。因為經常慪氣，所以上課注意力不集中，對不喜歡的老師，更不要聽課。作業不會，也不會問老師或父母，也不愿意父母管他的功課。因此，學習成績逐日下降。

心理醫生給彬彬所出現的問題情況作了以下總結，他的問題主要表現為以下三個方面：

1．偏激行為和交往不良傾向；

2．人際關系緊張（師生關系、同伴關系及親子關系）； 3．學習適應性不良。

然后心理醫生和彬彬及彬彬的父母定下了如下兩個心理咨詢目標：

1、小目標。減少彬彬的偏激行為；改善其當前人際關系；增強學習興趣，提高學習成績。

2、大目標。完善求助者的個性，增強其社會（人際）適應能力，建立良好的人際溝通模式，習得健康有效的人際交往技巧。心理咨詢調整過程與方法：

第一次心理咨詢用了100分鐘，心理醫生首先通過父母及外祖父母了解孩子的情況，然后和孩子溝通，認同孩子身上優秀的一面，探知到他內心的痛苦，明確他想改變這種讓自己不舒服狀況的愿望；并幫他樹立改變自我、好好學習、實現自己理想的信心。心理醫生們和彬彬建立起了友好的心理咨詢關系。規勸他回學校，給他留了一份作業，讓他挑老師、家長和同學的刺，挑了刺都記下來，下一次拿來給心理醫生看，心理醫生將和他一同去評價他們做得是不是讓人不舒服，教給他怎么樣對付他們，讓自己更爽。告訴彬彬父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對孩彬彬的了解，并澄清彬彬的“委屈”。彬彬高高興興地走了。

第二次心理咨詢是一周后，這次咨詢用了70分鐘。首先彬彬父母向心理醫生陳述這一周彬彬的良好變化，彬彬告訴心理醫生老師找他談話了，向他道了歉，他說我也向老師道了歉。心理醫生檢查完彬彬的作業，給予彬彬一定的肯定與表揚。然后就拿出心理醫生準備好了一個日常人際沖突的小故事，把它演繹成小心理劇，從多個角度來演繹沖突的變化與結果。他們一起玩得非常開心，在心理劇中彬彬認識到自己的偏激與不足之處，告訴心理醫生他會改變自己。心理醫生給他推薦了一些名人傳記和歷史故事讓他去看。同時也和彬彬父母商定好，對彬彬良好改變的獎勵方法與方式，諸如：買某本書、去游樂場一次、零用錢等等。本次的心理作業是找優點，父母與彬彬相互找對方的優點，不許說缺點。

一周后進入第三次心理咨詢，這次咨詢用時70分鐘。這次咨詢他們一起讀卡耐基著的書。然后討論，做人做個什么樣的人。引導彬彬自己和自己建立了一個契約，進行自我培養。作業：看書卡耐基《人性的優點》，找自己任課的每一個老師五個優點，同時寫一篇文章，教給自己如何交朋友。

第四次心理咨詢還是一周后，這次咨詢用時是60分鐘。主要是鞏固前三次咨詢的內容，家長和彬彬反饋“感覺同學們開始喜歡我了”；“我不再討厭班主任老師了”；“爸爸媽媽經常鼓勵我”；“遇到不愉快的事情，發脾氣也沒用”。“孩子回家后愿意說話了，經常談起學校里發生的事”；“回家后很自覺的做作業了”。“多表揚孩子還是有好處的”。

第五次心理咨詢依然在一周后進行，這次咨詢用時60分鐘。彬彬的月考成績出來了，他的學習成績由班里差生一下進入班級前十五名內，高興得不得了。心理醫生帶他作了一個團體音樂治療。在音樂團體中，彬彬學會合理評價別人和自己，找到并樹立起自己人生的目標與計劃，進行自我管理。

第六次心理咨詢是在兩周后，主要是對心理咨詢效果作一個總結，肯定彬彬人際交往良好、學習方法的有效性，鼓勵他再接再歷，做得更好，一生都快樂。后通過一年的回訪和跟蹤，發現心理咨詢已基本達到預期目標：改善了偏激行為促進了良好人際關系的發展，提高了學習適應性水平。

第三篇：軍人自殺行為研究進展

軍人自殺行為研究進展

自殺作為一種對社會、家庭和自身安全危害 極大的社會現象，已成為各國普遍關注的社會問 題［1］。軍隊是一個特殊的戰斗群體，軍人自殺會 導致部隊減員，戰斗力下降，嚴重危害官兵生命 安全［2］。近年，美、英、法等國軍隊尤其是美軍 進行了大量的自殺率、自殺因素及征兆、自殺干 預方面的研究。本文著重從各國軍人自殺率、自 殺的危險因素及防治策略等方面作一綜述，為我 軍自殺防治工作提供一些參考。1 自殺概念和分類

目前自殺概念仍無統一標準。O’Carroll 等提 出自殺的命名應該考慮自殺意圖、后果的致命性、自殺未遂、自殺工具等內容［3］。Silverman 等提出 從自殺的意念和行為等方面對自殺定義進行修 正［4 － 5］。美國精神病研究、教育與臨床研究中心(MIRECC)、疾病控制和預防中心(CDC)將自殺 暴力類型(SDV)由A 到G 細化為7 個不同等級，其分類作為臨床自殺危險評估的決策依據。2 軍人的自殺率

不同國家間軍人自殺率各有不同，且因調查 方式、對自殺的理解以及報道可靠性等因素而難 以比較［6］。英軍的自殺率總體低于英國國民的平均值，可能與“職業健康效應”(某些職業團體與 大眾相比發病率及死亡率較低，患有嚴重疾病或 傷殘者不能任職相關職業)有關［7］。英國一項關 于退伍軍人(1996—2005)的研究指出，年齡小、服役年限短、級別低的退伍軍人有較高的自殺

率［8］。2004 年法軍自殺率達18.2 /10 萬［9］。美軍 各兵種和退伍軍人的自殺率也呈現不同程度升高 趨勢［10 － 14］。美國國防部自殺事件報告(DODSER)中指出美國陸軍自殺率由2001 年的9 /10 萬上升到 2009 年的23 /10 萬;海軍、空軍、國民守衛軍自 殺率、海岸警衛隊自殺率也呈現上升趨勢;在此 期間不同類別、年齡、級別的軍人自殺率也發生 了很大變化，表現為35 歲以上、高級別軍人自殺 率增長幅度大;伊拉克戰爭中美軍士兵的自殺率 由2003 年的17.3 /10 萬上升到2008 年的20.2 /10 萬，返回國內的20 ～ 24 歲的退役老兵中自殺率達 22.9 /10 萬，是同齡段美國人的4 倍多［15］。美軍 新兵(1980—2004)的自殺率是6.9 /10 萬［16］。希 臘軍隊對1098 名士兵做問卷調查顯示，入伍前有 過自殺意念者占16.4 %，入伍后為33.3 %;入伍 前有過自殺未遂行為者占2.4 %，入伍后增加到 2.9 %［17］。3 軍人自殺特點

不同國家因地域、文化等因素，軍人自殺特點 均不同。英國退伍軍人自殺以男性為主(96%)，平均年齡22 歲;最常見的自殺方法是自縊99 例(44%)和服毒25 例(21%)，槍擊只有5 例(2%);陸軍163 例(73%)、海軍34 例(15%)、空軍27 例(12%)［8］。法軍自殺則以槍擊(51%)和自縊(28%)為主要方式［9］。2009 年美國DODSER 顯示，服役年限長、職務等級高者自殺有明顯 增多的趨向，并且女性自殺者數量增加;美國本 土自殺的比例由97.5% 下降到78%、支援持久自 由行動/伊拉克自由行動(OEF /OIF)駐外地域從 0 上升為14%;輕武器自殺仍是主要自殺方式，約 占63%，自縊約占20%;有過外傷性腦損傷(TBI)和創傷后應激障礙(PTSD)者，自殺發生 ·60·

中國健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·綜述· 機率較大。Gahm 等指出戰時的自殺方式以高致命 性為特點，戰時槍械的使用為自殺提供了便利，戰時自殺死亡中武器的使用率達93%［18］。Simon 等在自殺未遂軍人中調查發現，24%的軍人5 分鐘 內決定自殺，70% 的軍人1 小時內做出自殺決 定［19］，這種軍人做出自殺決定的突然性，導致不 能及時進行干預，美軍新兵(1980—2004)主要 自殺方式: 槍擊(39%)，自縊(35%)，高處跳 下(22%)，服毒或藥物過量(4%)［16］。2009 年 美軍心理衛生調查隊對伊拉克駐地的美陸軍部隊 進行調查顯示，自殺者大都未婚、白種、男性、軍銜低(以下士居多)［15］;在戰區時間較長的士 兵更易發生自殺;自殺方式中75%使用槍械，其次 為自縊和過量服藥;30% 曾有過藥物和酒精依賴 史［20］。從伊拉克回國的士兵多在最初的3 ～ 6 個月 內自殺，且大多患有PTSD［15］。4 軍人自殺的危險因素及征兆

目前軍人自殺的病因學研究主要集中在社會 心理學方面，已有研究表明，軍人自殺行為與軍 人的行為方式、精神應激、人際關系等因素有 關［6］。美國國防部(DOD)和退伍軍人事務部(VA)認為，在諸多自殺危險因素中，軍隊人員 和社會大眾幾乎沒有區別，作為自殺預防難點問 題的心理創傷不僅僅是由于參加過戰爭造成的。英軍研究指出退伍軍人自殺危險因素主要包括: ①不適應民眾生活;②在軍隊有不良情緒體驗;③沒有把好入伍關，有精神疾病的人員未檢出;④在部隊沒有接受過心理健康服務和訓練，缺少 社會支持;⑤年齡≤20 歲、服役年限＜ 4 年、低職 級的軍人;⑥酒精濫用［8，21］。法軍的自殺危險因素 主要是人際關系等負性生活事件，精神疾病則較 少［9］。挪威軍隊對維和退伍軍人自殺危險因素的 研究發現，非自愿執行維和任務、負性生活事件、婚姻狀況以及因各種原因提前遣返會增加自殺的 風險，預防重點在于任命適當的維和人員和注意 提前遣返事件［22］。甘景梨［23］等對新兵自殺意念的 心理社會因素研究顯示，心理健康狀況是自殺意 念最主要的直接影響因素，人格特征、負性生活 事件和心理健康狀況3 者依次遞進有機結合產生自 殺意念。王志忠［24］等研究指出城市戶籍、幼年非 親生父母撫養、有精神障礙史等是軍人自殺意念 的影響因素。

美軍健康促進和自殺危險減少計劃總結了軍 人自殺危險因素: ①自殺高危軍人+ 無自殺預防 經驗的領導;②高危險行為;③軍人應對能力 差+ 高危險環境;④未被發現的自殺意念和行為;⑤暴力傾向;⑥不良人際關系;⑦藥物濫用/酗 酒;⑧失眠;⑨車輛或摩托車等意外事件導致的 軀體受傷;⑩沖動。美國軍隊醫學研究確定了軍 人自殺危險因素的4 個方面: ①生命安全受到威脅(戰爭、身體外傷、肌肉和骨骼的訓練傷害等);②心理健康受到威脅(PTSD、焦慮、夫妻關系惡 劣、家庭分離等);③生理健康受到威脅(喪失睡 眠、疲累、倦怠、營養不良等);④環境的影響(有毒工業和化學藥品、空氣嚴重污染、高寒傷 害、熱傷害等)。在戰場自殺方面，Kang 等對比了 戰場軍人和平民的自殺率，并對戰場環境沖擊和 自殺風險的關系進行了分析［25］。伊拉克戰爭中美 軍自殺原因主要有: ①戰爭環境使官兵充滿恐懼;②長期駐扎身心疲憊;③思鄉、逃避作戰;④創 傷后應激障礙;⑤親密關系破裂;⑥征兵人員壓 力過大［15］。5 軍人自殺的早期評估

如何早期評定自殺行為是自殺研究的一項重

要內容。梁小慶［26］等編制了軍人自殺意念量表，該量表由絕望、抑郁和樂觀3 個維度構成。張康 莉［27］對執行重大任務后休整期間的部隊官兵，采 用SCL － 90 癥狀自評量表進行施測，對第15 項目 篩選陽性(計分≥2 以上)者進行個體心理結構性 訪談和心理干預。美軍對自殺的早期評估多見于 測量研究。常用的自殺測量工具有R － SIS(Suicidal Ideation Scales)［28］，該量表共10 個條目，包 括自殺意念和自殺計劃兩個因素。第一個因素考 察軍人是否有“我希望我的生活會結束”、“我死 會對每個人比較好”等想法;第二個因素主要考 察軍人是否有“我嘗試過自殺”、“我告訴別人我 要自殺”等想法和行為。通過對軍人自殺危險程 度早期的分析判斷，進行自殺篩查和預防，也用 于臨床評估。另外還有自殺和非致命自殘事件調 查量表等測量工具。Haas 等人提出的交談式自殺 篩查計劃(AFSP)［29］，采用網絡交談篩查自殺的 方式來阻止自殺。最初用于軍校和地方學員，現 已有82 000 余名美國退伍軍人接受網際心理服務。近期美軍加強對執行OEF /OIF 任務的軍人及退伍 ·61·

Chinese Journal of Health Education，January 2012，Vol.28No.1 軍人自殺測量工具的研究，以達到控制和降低退 伍軍人高自殺率的目的。6 軍人自殺的預防及干預

美國國防部自殺防衛指導部(DoDI)負責軍，隊自殺策略的制定、調整，美軍自殺預防和危險 減少委員會(SPARRC)整合現有的軍隊自殺預防 資源，包括退伍軍人事務部、軍隊藥物濫用和精 神健康服務管理局(SAMHSA)、疾病預防與控制 中心的相關部門，服務對象是所有現役、后備、退伍軍人以及家屬。澳大利亞軍隊主管心理危機 干預的機構是軍隊防衛心理學組織(DFPO)和心 理健康專業委員會(DMH)。自殺預防計劃是其心 理健康專業委員會的主要職責之一。加拿大國防 部在2002 年推出的《健康強軍計劃》中增加了一 系列預防自殺的內容。英軍在軍人心理問題防治 上主要依靠專業的醫療組織。俄軍也認為，精神 心理保障應在軍隊各級建制中建立相應的精神保 障體系。各國軍隊通過研究探索，形成了各種自 殺預防理論、策略，制定了不同的自殺防控計劃 和措施。

6.1 自殺預防的生態學模型自殺的預防應當從 軍人自身的特點、所處的小環境、社會的大環境 以及國家與世界因素的整體著眼，綜合判斷、預 測自殺危險性和可能性。首先分析軍人個人特點，包括人口學特征、遺傳因素、生理和心理狀況、個人的社會身份，價值是否被肯定以及教育水平、經濟地位、生活事件和壓力耐受能力。其次分析 人與人之間(與家人、戰友和其他人的關系)的 危機事件和親近的人對自殺的看法以及社會環境(社會福利等社會資源、獲取有效防治自殺的服 務、自殺途徑的方便性和危險性等)的情況。最 后分析有關自殺和來世的傳統觀念等文化因素以 及社會性的防治自殺活動的普及推廣情況。另外 還須考慮價值觀的影響等因素。

6.2 多元自殺預防策略即自殺危險因素的評 估+ 高危人群的篩查和干預治療+ 大眾教育(自 殺的恥辱感、酒精藥物濫用、家庭關系問題、財 務合法等)。此策略通過普及自殺危險征兆常識、開設自殺危機干預熱線以及加強對自殺工具的監 管等措施，提高全體軍人對自殺早期征兆的識別 能力、了解可提供幫助的資源，降低恥辱感。其 重點在于監測、確認和治療自殺高危個體，以提 供及時的干預服務。比較常見的是以認知為基礎 的干預，通過調整認知結構，改變自殺高危個體 的錯誤認識，教授相關社交和問題解決的具體方 法。另外，將辯證行為療法(DBT)應用于自殺 住院病人的治療，研究顯示是有效的［30］。Knox 等 人在空軍做了多方位群體干預研究，將自殺危險 征兆辨識能力訓練、開展綜合性教育培訓、增強 領導支持和個體干預治療相結合，再輔以心理健 康政策、文化宣傳方面的支持，結果顯示同時期 干預組比控制組自殺危險減少了33%［31 － 32］。6.3 自殺預防策略自殺預防策略是由美國退伍 軍人衛生管理局(VHA)提出，由Signs、Ask、Validate、Encourage(S.A.V.E)構成: S － 征兆，了解自殺危險征兆;A － 詢問，如果身邊的戰友異 常關注并和自己談論自殺相關的問題，那么就直 接詢問他(她);V － 確定，通過了解和掌握實際 情況來確定戰友有無自殺危險而不是貿然下判斷;E － 支持，鼓勵和支持有自殺危險的戰友尋求專業 幫助和治療。

6.4 同伴支持策略澳大利亞軍隊自殺預防計劃 之一就是同伴計劃，美軍也很重視同伴作用。監 測自殺高危人群，篩查自殺高危個體使其認識危 險存在并鼓勵其尋求幫助。有自殺相關經歷或者 掌握自殺相關知識的同伴，主動接觸有自殺危險 的戰友，為其提供自己面對自殺危機正面的看法 和態度，以及如何避免自殺的經驗方法。6.5 自殺預防具體計劃及實施美空軍2009 年 12 月對實施自殺預防計劃(AFSPP)11 步行動的 部隊調查發現，AFSPP 的實施使自殺減少33%;家庭關系和睦增加18%;中度家庭暴力減少30%;嚴重家庭暴力減少54%。意外死亡減少18%。美 國艦隊自殺預防計劃(MCSPP)設有自殺預防課 程(Noncom missioned officer，NCO)，包括4 方面 內容: 一是交談階段，參與小組討論;二是播放 11 部記錄片(海軍陸戰隊生還者等)，按照強調的 教育要點修剪編輯電影;三是同伴支持;四是專 業教師的指導。美軍在伊拉克戰爭中成立預防自 殺委員會、完善“陸軍自殺事件報告系統”、開設 “預防自殺熱線”、普及預防自殺知識、發放錄像 和游戲，以緩解官兵自殺沖動，降低自殺行為發 生率。

綜上所述，軍人的自殺行為研究取得一定進 展，各種有效的自殺預防策略的實施，一定程度 ·62·

中國健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·綜述· 上降低了自殺對軍人的危害。如何建立強效的自 殺防控支持體系，多渠道增強廣大官兵、研究人 員和醫護人員的相互協作、理解和團體意識，為 現役和退役軍人提供自殺防控方面的各種服務，更好地解決軍人自殺問題，是當前軍人自殺研究 的重要方向。參考文獻

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［收稿日期］ 2011 － 10 － 20 ［本文編輯］ 楊昕 ·63·__

第四篇：自殺案例分析

自殺案例分析

當你們看到這份遺書的時候，我可能已經在天堂的路上了，我的心里有很多很多話想說，但是拿起筆我卻一個字都寫不出來，我不知道我這是怎么了……

我是誰？我無數的次的問自己！為什么我總是要活在別人的期望中啊！我是誰？我是誰？我是誰？我是誰？……

都說孩子是父母的寶貝，玩網游的我為什么就不是？我的生活有太多無奈，我無法改變，自從成績出來后，我就被你們關在屋子里面，不準出家門。其實，沒考上重點高中不是我的錯，更不能把這罪名算在玩網游上，學習成績我一貫就這樣差，你們不是不知道，既然知道為什么要逼我一定要考上？我的心聲，從來沒有人聆聽......現在玩網游已經是我最后一點樂趣了，我親愛的爸爸媽媽，你們竟然把我整天關在屋子里，網線也給我斷了，你們做得太絕了。我已經無力去改變，我也不想去改變，我覺得我只是個多余的礙事的家伙，不配作你們的兒子……

我要離開這個世界了，我相信會有來生、會有天堂、地獄，來世如果我還是人，我一定要投胎到一個寬容、自由的家庭！我只想做個有獨立的人格的孩子，我崇拜于丹、韓寒、鳳姐，他們都活的很自信自由；我恨陶教授、楊教授之類不懂裝懂的叫獸，我更恨那些把人逼跳樓的戒網癮學校，我在天堂一定會替那些飽受你們折磨的孩子問候你們八輩子祖宗......師父，徒弟我走了，以后沒有人跟在你屁股后面屁顛屁顛的撿裝備了。我走后，你再收一個徒弟。

小蘭、宋，你們都要好好學習，好好把握自己的命運，我會在天堂里給你們祈禱的。

爺爺，您也別難過，孫子不孝，讓您白發人送黑發人了。奶奶走后，您一個人孤苦伶仃，時常坐在我旁邊看我玩游戲......我走后，您幫我把所有的錢都充到我的游戲帳號，然后幫我把級練起來。爺爺，您不是一直想知道我的帳號密碼嗎，我告訴您，這是我唯一的遺產了，我要留個我親愛的爺爺。以后您把我游戲里的角色當孫子養，看見他就像看見我似的......我的帳號是：冰封特洛伊

這是一個深深被網絡所傷害的網癮少年，因為迷戀網絡而犧牲了自己寶貴的生命。生命不僅僅屬于個人，它連著親朋和社會。父母養大自己不容易，還沒有體驗美好的豐富多彩的人生，沒有報答父母養育之恩、沒有報效國家、服務社會，怎么能選擇輕易離去呢？選擇輕生是懦夫的舉動，是愚蠢的行為。

近年來青少年自殺現象一直呈上升趨勢，已成為我國青少年死亡的第一位，而且低齡化嚴重。

都說青少年是祖國的花朵，他們是國家的未來，而近幾年來，青少年的自殺確實年年在上升。

為什么現在孩子會如此經不起挫折，越來越多的報道表明青少年有自殺的傾向或行動，使年輕的生命過早的凋謝使一個家庭陷入到悲痛之中，導致青少年自殺的原因主要有學業壓力繁重、家庭溝通不暢、情感問題處理不當，家長應引起重視。

當前的孩子都是獨生子女，長期一切以自我為中心，很多孩子沒有責任感，不懂得關心別人、理解父母，沒有一點抗挫折能力，稍不如意，就容易走極端。

現在不少家長過分溺愛孩子，導致孩子抗壓能力不強，在面對感情困擾時，需要更多的關懷及幫助。由于缺乏與家長及時的溝通，最終因為想不開而走上絕路。

很多家庭對于孩子的教育與管理，主要精力都放在學習與生活上，而對孩子的心理健康不夠重視。孩子在家里只要做好作業、學習好就行了。

針對青少年忽視生命的做法、家長要對癥下藥

在家庭教育中把珍愛生命的教育擺在重中之重的位置，讓孩子了解生命的價值，從小就明白生命比一切都重要，去體驗和感悟生命的意義。

一旦孩子出現自殺征兆，家長應當學會使用緩兵之計，不宜立即盲目地對孩子進行批評教育。家長首先應當學會尊重并傾聽孩子的想法，讓他們充分表達意愿，不要妄自評論或者試圖立即改變他們的想法。可以發動家人、同學、鄰居關心孩子，與孩子密切溝通，盡量避免獨處。

對于每一位家長來說，都有責任把生命至高無尚的道理告訴孩子，有責任時時關注孩子的心理，培養他們珍惜生命和健康的意識，有責任呵護著每一個孩子快快樂樂地長大。重視孩子的挫折教育，告訴孩子生命只有一次，一定要學會珍惜自己的生命，尊重他人的生命！

青少年還沒有完全成熟，還不能遇事冷靜處理的能力，面對青少年在青春蛻變的時期，這就需要家長多和她們溝通，及時了解他們的心理變化，引導青少年學會用正確方式承受壓力、宣泄情緒，形成積極健康的生活態度。

要預防孩子的心理危機，既要加強對學生的能力教育和綜合素質教育，提高他們的責任感、承受挫折的能力，父母和教育者也要多從孩子的角度看問題，給他們更多的理解。

告訴孩子我們只能直面現實，家長要幫助引導青少年學生珍惜生命、熱愛生活、以健康的心理、健全的人格迎接各種挑戰。

對出現失戀問題的年輕人，家庭和社會都要予以更多關注，家長要注意正確理解和及時引導，引導她們正視感情并進行自我開導。

第五篇：行為偏激兒童的心理咨詢案例報告

行為偏激兒童的心理咨詢案例報告

10特教本（1）班

黃雁

11141001013 摘要：本案例是一位初一學生心境和品行混合為主的行為偏激的心理咨詢案例報告，其主要癥狀是為早年的創傷性經歷導致抑郁情緒產生，并在青春期由于對環境的不適應激發早期的抑郁情緒加重，并因此導致個性孤僻、人際關系不良，較難適應外部環境，從而表現出一系列的行為障礙，整體心理健康狀態較差。通過收集臨床資料，并結合咨詢過程，綜合考慮求助者特點，對求助者的心理行為問題的形成原因與發展過程有針對性的進行了解釋和分析，并采用行為療法給與咨詢幫助。經6次咨詢，基本達到咨詢目標。關鍵詞：初中生

行為偏激

性格

心理咨詢 一、一般資料

鄧某，男，12歲，初一學生，身高大約160cm左右，體重53公斤，體態正常，無重大軀體疾病歷史。有母親帶來咨詢。家族無精神疾病歷史。

鄧某從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，也算活潑開朗，與小朋友相處融洽，上大班時，父親因病逝去，從此后就變得沉默寡言，喜歡獨處，小學時比較聽話，成績較好。性格偏內向、喜歡一個人發呆，但服從教導，做事認真負責，還時常受到老師表揚，很少受到批評。較少參加團體活動，但也有幾個要好的朋友。小學畢業后，考入一所重點中學（進班時成績很低）。原來的伙伴也都散了，同時，重點中學里面的都是學習好的同學，學習競爭氣氛比較濃，且教師的要求相對較高，鄧某學習很吃力，也沒用一個好朋友，覺得很不習慣，并開始認為自己笨。對班級活動不感興趣，對學習也失去信心，于是開始上課睡覺，不交作業；上語文課還表現出有點興趣，曾被老師表揚過，但語文考試時常不及格；英語成績最糟糕，經常被老師挖苦。有一次課堂上受到英語老師批評時，前桌的同學轉過身來對他笑了一下，隨機就在課堂上對前桌同學大打出手，班主任調查原因時，鄧某解釋說前桌的同學在嘲笑他，他受不了。從此以后多次與同學發生沖突，多以暴力方式解決。對老師的批評教育聽不進去，并經常頂撞老師。課間時間常一個人發呆，心情沮喪。家人說回到家總喜歡一個人呆在自己的屋里，經常言語表述自己活著沒意思，干脆死了算了，但無自殺行為，睡眠不好，常頭痛，疲乏。基本生活維持還好。

心理測量結果：

1、《阿肯巴赫兒童行為量表CBCL》測量結果：總粗分57分，超過分界值40,分，標準分71分，高于常模（50、10）兩個標準差。

2、《EPQ少年版》測量結果：結果有效；E：54分；P:71分；N：62分。

3、《韋氏兒童智力測驗》測量結果：IQ分值:118

二、主訴：

鄧某稱，“這一久我特別想念爸爸，要是爸爸還在的話，他肯定會輔導我的功課，我的學習成績也不至于這么差了，同學們自然也就不敢這樣欺負我了。我總覺得爸爸還活著（哭），他只是去外地出差了，我每天都堅持寫日記，很多想對爸爸說的話都會寫在日記里，又是我真的想我死了算了，那樣就可以和爸爸在一起了（哭）。但又想到我舍不得媽媽，她一個人帶我太辛苦了，她為了我出去給別人打工，我好希望自己就是一個大人了，是一個男子漢，我要好好保護媽媽，不會讓別人欺負我們的。我一點也不想上學，不喜歡學校，不喜歡老師，老師只看重成績，其實有時有一些題目我是會做的，但我故意做錯，有時甚至不做，我就是想氣氣老師。我也不喜歡那些同學，他們經常嘲笑我，還常在我面前炫耀他們的爸爸多么多么有本事，我討厭他們，我不想和他們說話。”

三、觀察和他人反映

母親主訴：孩子在上幼兒園大班時，父親因病去世了，但是孩子還小，就一直騙他說爸爸出差去了，他爸爸的葬禮也沒讓他參加。后來孩子漸漸長大了，也就知道了真相，孩子與他爸爸感情很好，一直不愿接受爸爸去世的事實，在別人面前一直強調爸爸去外地出差了。最近，孩子在學校常與同學發生爭執，而且有時有動手發生，因此同學關系開始緊張，更加較少參加團體性的活動，顯得很不合群。余弦值的老師關系也很疏遠，見到老師不會主動打招呼，并且老師反感老師對他的批評教育，會在課堂上于老師發生爭執。回到家中，較少與母親說話，且愛發脾氣。不允許別人摸他的頭，即使是親戚們寵愛的表現，也會生氣。經常慪氣，上課時注意力不集中，對不喜歡的老師，直接不聽課，作業不會，也不問老師和同學，也不愿意讓別人管他的功課，因此，學習成績逐日下降。

班主任主訴：鄧某性格過于內向，不會主動與老師同學說話，常發呆，對老師同學的一些善意的表示也會反感，總認為那是嘲笑他。有時還會對同學大打出手，我也曾嚴厲的批評他，但效果甚微。學習成績在班上處于倒數，上課常睡覺，還說只是打瞌睡，控制不住。在班上沒有什么好朋友。

四、評估與診斷

根據對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性孤僻、較難適應外部環境；情緒低落，且不穩定，整體心理狀態較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題產生的特殊背景、持續時間、強度和典型心理與行為異常表現的性質和嚴重程度進行分析判斷，根據心理測驗結果和身體疾病歷史、精神病家族史以用典型心理與行為異常的表現排除了兒童精神障礙，例如腦器質性精神障礙、早發兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙。判定求助者的心理與行為異常表現屬于心理問題范疇。

問題主要表現為以下三個方面：

1、偏激行為與交往不良傾向

2、人際關系緊張（師生關系、同學關系及親子關系）

3、學習適應性不良

五、咨詢目標的制定

根據以上的評估與診斷，同家長和協助者協商，確定如下咨詢目標：

具體目標與長期目標：

1、消除不良情緒，處理好與父親離別的分離焦慮

2、減少求助者的偏激行為

3、改善其當前人際關系

4、增強學習興趣，提高學習成績

最終目標與長期目標：完善求助者的個性，增強其社會性（人際）適應能力，建立良好的人際溝通模式，習得健康有效的人際交往技巧。

六、咨詢方案的制定

1、主要咨詢方法與適應原理:陽性強化法、行為治療與認知行為治療

求助者的心理問題主要表現在由不良情緒二引起的適應不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關系的緊張、學習成績下降，都是因為其不良的情緒導致的。而這抑郁情緒的產生又是由于沒有及時處理好因父親去世而導致的分離焦慮。這其中無論是情緒的變化還是行為的異常，也同樣存在著個體社會認知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復和強化，反過來又會加劇認知和個性的偏離。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的行為治療、認知行為治療、支持性心理治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環的怪圈，極易導致反社會和攻擊性人格的形成。

2、咨詢過程中的權利的義務：略。

3、咨詢時間與收費：略。

七、咨詢過程

第一次

目的：

1、了解基本情況；

2、建立良好的咨詢關系；

3、確定主要問題；

4、探尋改變意愿；

5、進行咨詢分析。

方法：會談、心理測驗 過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規則；

2、母親做CBCL；兒童EPQ和智力測驗，同時向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件；

3、確定咨詢目標；

4、與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；

5、將測驗結果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解“為什么會這樣”。

6、布置咨詢作業：

母親回去后拿出孩子兒時有父親的照片，說父親在世開心的事，引導孩子講自己的悲傷宣泄出來。

第二次 目的：

1、加深咨詢關系；

2、疏導抑郁情緒，解決與父親的分離焦慮。

方法：會談、打包技術、空椅技術

過程：

1、準備筆和紙讓求助者給父親寫信，并在心中與父親告別。

2、運用空椅技術，讓求助者給父親讀出這封信。

3、最后運用打包技術，把對父親的思念暫時藏起來，把精力放到學習上。

4、布置咨詢作業：

母親和孩子分析沖突事件，引導孩子該怎樣做。第三次 目的：

1、了解自己的優缺點；

2、突破“偏激行為”應對策略

方法：會談法、陽性強化法、行為治療代幣法

過程：

1、自畫像，寫出優缺點；

2、分析行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導對人對事的合理評價，練習評價班主任及父母；

3、與孩子就“最受歡迎的同學”談“人際交往”問題，找出差異，促進自我覺知；

4、初步制定“行為契約”，以加強自我控制，并在咨詢室進行演練。

5、布置咨詢作業：

a.母親繼續“特意”積極評價：只找孩子的優點，并至少準備10句好話；

b.孩子按“行為契約”行事，諸如：不主動打人、不主動罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課“盯”老師、回到家說“我回來了”，出門說“我走了”……

c.制定反饋表，記錄行為。第四次 目的：

1、學會合理評價；

2、提高自控力；

3、加強親子交流。

方法：會談法、合理情緒療法、行為治療代幣法

過程：

1、反饋咨詢作業：“行為契約”完成順利，得到老師表揚，并在某天午餐時有個同學碰了他一下，他也沒有生氣；父母說孩子10句好話，讓父母與孩子體驗感受；

2、進一步分析行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導對人對事的合理評價，練習評價老師及父母；

3、改“行為契約法”為“代幣法”，增強親子之間的聯系。

4、咨詢作業：

a.找英語老師以及曾與自己起沖突的至少兩個同學的3個優點；

b.執行“代幣法”，以“代幣”量贏得自己愿望的滿足，諸如：買某本書、去游樂場一次、零用錢等等。

第五次

1、鞏固咨詢效果；

2、發展學習策略；

3、增強自信心。

方法： 會談、心理測驗法、認知行為法 過程：

1、反饋作業：完成順利，繼續執行；

2、肯定其學習能力，找出學習策略問題；

3、訓練“提問法”，以提高課堂效率，將注意力集中在學業上。

4、布置咨詢作業：

a.選一門課，每天準備好一個問題，帶入課堂，在課上找答案；

b.收集別人對他的“微笑”與“好話”；

c.繼續“代幣”激勵。

第5次 1999年12月18日目的：

1、鞏固咨詢效果；

2、結束咨詢。

方法：會談

過程：

1、反饋作業：評價“提問”應用，調整提問角度；

2、指出繼續努力的方向：自我監督與控制；

3、基本結束咨詢。

八、咨詢效果評估

1、求助者及家長的評價：

“感覺同學們開始喜歡我了，我不再那么討厭老師了；媽媽經常鼓勵我”。

“孩子回家后愿意說話了，也自覺的做作業了；成績也提高了”。

2、咨詢師的評估：

通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標：改善了偏激行為促進了良好人際關系的發展，提高了學習適應性水平。咨詢過程較完整，有條理。

參考文獻

1、郭念鋒主編：國家職業資格培訓教程《心理咨詢師》（二級、三級），北京，民族出版社，2005年8月版

2、姚芳傳、王克威主編.精神科查房手冊[C].江蘇科學技術出版社, 2003年10月第1版.3、中國就業培訓指導中心、中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師（三級）[C].民族出版社,2005年8月第1版.4、王長虹、叢中主編.臨床心理治療學[C].人民軍醫出版社、2004年9月第1版.