第一篇：演講稿高血壓

高血壓

高血壓在中醫里被認為是一種人體自身功能調節的正常反應。當我們腦部出現血栓這類末梢不通的情況，人體就會通知神經中樞，通過加壓的方式把血給泵出來，以解決心腦對血液的需要。高血壓的出現跟人體元氣虛弱和臟腑功能衰退密切相關，是提醒人該注意休息和適當調整了。

從高血壓的發病原因上講，跟肝腎兩個臟器的虧損密切相關。比如：性生活過度會傷腎；郁悶、發怒會傷肝；工作緊張、壓力過大也會造成肝腎損傷。肝腎損傷為什么會引起高血壓呢？當肝腎的功能開始出現衰退的時候，脾的輸布功能減弱，我們的血液中的濕邪就慢慢代謝不掉，就會逐漸導致血液粘稠，血的流速減弱就會出現大腦供血不足，人體自身就會通過加壓的方式泵血上來，而肺的肅降功能喪失，脾土又不能生肺金，這樣就出現高血壓的問題。

如果人的大腦供血不足，那么就會出現眩暈、反應遲鈍、健忘甚至是癡呆等病癥。我們的人體調元氣上來破這個郁滯的話，就會導致頭痛。我們要注意，長期的高血壓再加上頑固性的頭痛，很容易引起中風。

我們平時可以通過觀察上下午的血壓變化情況來判斷身體的健康情況。我們上午的血壓比下午的高，說明元氣正在衰退，病情在加重。因為人通過一夜的休息，上午的血壓基本是正常的，經過一上午的消耗，下午自然需要進行一定的加壓，把血泵出來，而泵不上去的話，說明臟腑的功能在衰退，是病情加重的表現，如果下午的血壓比上午的高，屬于人體的自救功能，說明臟腑功能正在恢復中。

如果出現高壓降低而低壓增高，差值很接近的話，說明臟腑的運化功能已經衰退，這就比較危險了，應引起我們的注意，盡快就醫。低壓相當于人體的元氣，是先天的，高壓屬后天。低壓高了，說明人在調老本、調元氣，現在很多中年人一患高血壓就是低壓高，說明他們透支太多，急需放緩生活的節奏和多休息。只要這么做了，癥狀就會恢復。

低血壓就屬于元氣大傷，一般是腎氣虧損，然后心臟博動無力，在發展下去甚至會出現心跳間歇的問題。

我們平時應該注意觀察自己的生活和飲食習慣的變化，這些變化其實就是我們身體內一些病變的外在信號。比如這一段時間特別愛吃咸的、口味重的，這表明身體功能在衰退。那么人體就會需要調動一些元氣，于是產生高血壓的問題。

對高血壓的醫治我講幾個很簡單的有效注意事項： 首先，我們要情志放松，注意調整心情；其次平時多做深呼吸，深呼吸能加強人體膈肌的運動，對脾非常有好處，同時使下焦的氣（腎精）慢慢足起來；第三要清凈無為，多做一些靜思，可讓人的心情安靜下來。對人體是一種很好的修復；上年紀的人血液會逐漸升高，這是一種自救現象。老人要注意的是平時保持好心情，不要多管閑事，多做運動，少東想西想。注意這些問題

就減少高血壓的發生率。

中風、腦溢血、腦血栓 1.中風

人的臟腑氣血虧損、陰陽失調，或招感外邪、憂思惱怒、飲酒飽食、房事不節，都可以引發中風。2.腦溢血

就腦溢血而言，如果人元氣充足，血液就不會粘稠，氣能夠帶動血在人體各處運動，且末梢血管有彈性而不會脆裂，就不會發生腦溢血。3.腦血栓

腦血栓也是人的元氣不足，不能推動血液上升到腦部，導致血液流動緩慢甚至停止流動，致使血液凝固在腦部血管末梢，形成血栓。所以治療腦血栓疏通血管是治標，固攝元氣才是治本。

中風、腦溢血、腦血栓的預防變法

這些病隨人發生在頭部，但腦的問題主要是在手上。我們的指尖使氣血最薄弱的地方，也是最容易產生堵塞的地方，我們平時只要把指尖這個地方給疏通開，就能減緩頭部的一些壓力。所以教大家一個方法，就是十指相碰，這個對人體非常有好處。

還有一個方法就是提肛，能鍛煉腎和脾。間接預防中風的目的。每天堅持提肛100次。

平時如果家里人突然出現腦溢血的時候，采用十個指尖放血的方法。原理是頭部和指尖屬于末梢，頭額壓力大了，通過在手這個末梢放血，把上面的壓力宣泄出去。

預防中風還要注意節欲，再有就是少生氣。

高血壓的西藥治療：西藥降血壓的原理一般是通過強行擴張血管，增加心臟收縮力等手段來達到降壓的效果。但是西藥降壓藥缺點是具有副作用。像利血平，其降壓作用是相對溫和持久的，價格也很低廉，但是如果長期大劑量服用，可導致抑郁癥。因此，降壓速度雖快，但實屬治標不治本，不僅無法抑制病情惡化和阻斷并發癥，反而會加劇并發癥的發生，而且西藥帶來的副作用會嚴重損傷人體內的臟器，尤其是肝、腎，所以高血壓病人不能完全依賴西藥。

中藥治療高血壓雖然藥效緩慢、藥程較長，但是是標本兼治的。常用的西藥

1.利用降壓藥 2.利尿劑 3.β受體阻滯劑 4.鈣拮抗劑

5.血管緊張度轉換酶抑制劑等

我推薦的純中藥：

鄭州韓都藥業聯合國內資深心腦血管治療專家，同力合作，成功研制出專治心腦血管的專用藥——抗栓膠囊。藥好不好關鍵可成分，抗栓膠囊的組方9蟲7草3香堪稱經典，它是在“華佗古方”的基礎上，利用現代中醫理論和高科技手段，以蟲類為主。其中水蛭有很強的溶栓作用，地龍有很強的通絡作用。草類藥中以“當歸”為首，攜眾草可活血化瘀，補血養血。香類藥物中蟾酥、麝香、蜂房抗菌消炎。其中麝香具有很強的穿透力，可以穿透血腦屏障，使眾藥直達病灶?？傊顾z囊的蟲類藥迅速起效，可以治標；草類藥漸入病源，鞏固療效可以治本；香類可直達病灶，藥到病除。專家指出：心、腦是人體的兩大命脈，必須同治。徹底清除“血栓”誘因才是防止心腦血管疾病的關鍵。

經典組方：

九蟲：壁虎、僵蠶、水蛭、土鱉蟲、蜈蚣、烏蛸蛇、地龍、meng虻蟲、穿山甲.七草：當歸尾、丹參、馬錢子、甘草、延胡索、土茯苓、骨碎補。

三香：麝香、蟾酥、蜂房。

第二篇：高血壓基層防治演講稿

高血壓基層防治演講稿

大家好；我是沭陽縣龍廟鎮龍廟社區衛生服務站的。眾所周知，高血壓是一種終身性疾病。且具有患病率高、致殘率高、死亡率高的特點。截至目前，除少數繼發性高血壓外，絕大多數高血壓是不可根治的，只能經過非藥物、藥物治療加以控制。高血壓控制后，患者罹患其他心血管病的風險大大降低，這一控制過程卻是持續的、長期的，乃至是終身的。這意味著，大多數高血壓必須接受終身治療，要定期進行隨訪管理，了解及監測血壓水平、藥物療效、可能的不良反應、其他危險因素及靶器官功能、生活方式改善狀況等。只有進行系統、長期的隨訪和管理，才能有望使血壓得到長期控制，也才能真正減少心腦血管病事件，改善患者生活質量?，F在我就我們社區高血壓社區防治中的得失做一下介紹。

我們社區位于蘇北，轄區內常住人口3282人，患高血壓病數209人。我們社區高血壓病防治主要從以下幾個方面著手：

一、高血壓的檢出： 高血壓病人檢出的主要方法有：

1、基層醫療單位病人登記；

2、醫院首診病人測血壓制度；

3、人群篩查；

4、上級醫院轉回的高血壓患者。

二、高血壓患者的評估與管理：我們根據《高血壓防治指南》進行評估與管理。初次就診：

在患者初次來社區衛生服務站就診時，向患者發放家庭醫生服務卡。

為每位病人準備文件袋，在文件袋表面填寫病人的病歷號、姓名、性別、住址等，用以存放患者健康檔案。填寫居民基本情況表和年檢表，填寫好后放入文件袋中。與病人約定下一次就診時間，并準備一張隨訪表填上姓名等基本信息，放入下次就診日期對應的文件柜格子里。隨訪：

從文件柜當天對應的格子里拿出患者的年檢表或隨訪表。

填寫本次就診的信息（進行評估時填寫年檢表，進行隨訪時填寫隨訪表），填寫好后放入文件袋中。

與患者約定下次隨訪日期，準備一張新的隨訪表，將該日期和患者的病歷號、姓名等填入新隨訪表中，然后將該表放入文件柜相應日期的格子中。

每天完成的就診病例都存放于文件柜當日的格子里，如患者沒有按期復診，這時我們會主動隨訪病人，保證病人治療的連續性。

三、高血壓病得治療：首先要提供非藥物治療建議: 強調戒煙；減輕體重；限制鈉鹽；控制飲酒；改善睡眠。

并且輔以相應藥物治療：遵循上級醫院醫囑的原則；“規范”建議優先的原則；及時轉診的原則；遵循“理論”依據的原則；爭取患者配合的原則，并向患者說明引起高血壓病的危險因素、自身病變的程度及個體化治療的意義，所用降壓藥物的名稱、用法、作用和不良反應和堅持服藥的意義。

四、高血壓的健康教育；⑴ 利用健康教育櫥窗、健康教育處方、集會、講座等廣泛宣傳高血壓防治知識，提高社區人群自我保健知識，預防高血壓的發生；

⑵ 倡導“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社區人群高血壓防治的知識和技能；

⑶ 鼓勵社區居民改變不良行為和生活方式，減少高血壓危險因素的流行，預防和控制高血壓及相關疾病的發生。

⑷易患高血壓人群每6個月測血壓一次。

我的演講到此為止，讓我們為健康共同努力！

第三篇：高血壓知識講座

高血壓知識講座

講座時間： 講座地點： 參加人員：

講座內容：高血壓知識講座

我國將進入老齡化社會，心血管病即將成為人群中最主要的死亡原因之一。高血壓是危害人類健康的最常見、最嚴重的心血管疾病之一。這次高血壓病知識講座目的是介紹高血壓

病相關知識和對其如何防治和控制。

在導致心血管病的各種原因中，高血壓病是最為可怕的。幾乎所有心血管疾病都與其有關，所以防治高血壓是防治心血管病的關鍵。

1998年我國腦血管病居城市居民死亡原因第二位，在農村居首位。1959、1979、1991年我國衛生部、醫科院組織了三次全國性血壓普查顯示，我國高血壓流行有增高的趨勢。由于我國人口年齡的增長、飲食結構變化和鹽攝入量的增加，我國高血壓病患者顯著增加。我國高血壓存在以下問題：患病率高：11.26%，知曉率低：35.6%；治療率低：17.1%；控制率低：4.1% 引自《中國高血壓防治指南》

情況雖然如此，只要能更多地了解高血壓病，在積極治療高血壓病人的同時大力開展一級預防，因地制宜地進行群眾宣教，提高群眾的自我保健能力，就能對高血壓病進行很好的預防

和治療，降低全人群的血壓水平。

了解高血壓病之前，有必要先弄清血壓的概念。人體細胞需要氧氣和營養物質才能生存，在身體中，氧氣和營養物質通過血液運往全身，血液的流動需要壓力。通常用兩個數字來表述血壓的高低－－高壓和低壓。收縮壓是指心臟收縮向血管中泵出血液時的壓力，這個時候血管壓力最高。舒張壓是指心臟達到最大舒張時壓力，這個時候血管中的壓力最低。人體的許多生理指數都有一定正常范圍，例如心跳、體溫。一旦這些指數不正常就可能給人體帶來損

害，血壓也是如此。

高血壓病的危害很大：引起其他心血管疾病（如：冠心病、腦卒中等）、造成人體器官損害（心肌肥大，腎臟損害等）。人體血壓在不同時期，不同狀態下會有很大的變化，例如冬季和夏季；運動或靜止；情緒激動或平靜。所以要在盡量減輕或排除各種干擾因素下，非同日3次靜息血壓才可作為判斷高血壓病的標準。多次測量血壓后，我們以什么標準來判斷自己是否有高血壓病呢？通過多年總結和臨床實踐，制定了以下標準。引自：《1999WHO/ISH

高血壓治療指南》

原發性高血壓也叫高血壓病，是一種獨立的疾病，有著自己的病因、發生發展轉歸的規律和臨床表現。繼發性高血壓是指繼發于其他疾病或原因的高血壓。只占人群高血壓的5%～10%。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現。高血壓病的輕或重通過分級來確定，高血壓病總體分三級，對應我們經常說的輕、中和重度高血壓病。高血壓病的分級為臨床治療提供了有效依據。剛才是用患者血壓高低來進行分級，現在是用高血壓對人體產生的損害程度進行分級。治療時不但根據血壓水平，也要考慮危險因素與靶器官損害的預防和逆轉。患者的高血壓病進入２級后，高血壓病已經對人體的器官產生了實質性損害，患者要積極進行治療來防止更大的損害，并逆轉一些臟器的改變，例如心肌肥厚等?；颊吒哐獕哼M入３期后，病情已相當嚴重，甚至對患者生命產生威脅?；颊邞M行系統全面的治療。否則，患者并發其他心血管疾病的可能性大為增加。造成高血壓的確切原因目前還不完全清楚。但是一些因素

確于與高血壓病有關。

國際上已經研究確定的高血壓發病危險因素是：體重超重、膳食高鹽和中度以上飲酒。雖然有以上情況的人患高血壓的幾率較大。但是任何人在任何年齡和背景情況下都有可能發展成高血壓，不可掉以輕心。

高血壓的危險在于其對人體器官的損害：血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發腦卒中的發生存在明顯的因果關系。心肌纖維肥大后，心肌纖維間的毛細血管數量并無相應的增加，這樣使肥大的心肌纖維處于一種相對缺血狀態。引起和加重心肌缺血，發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常。動脈粥樣硬化減弱動脈的輸血功能，并使血管變硬失去應有的彈性。動脈存在于身體各器官中，所以從某方面來講，高血壓病對身體損害的根源是對動脈血管的影響。不論是穩定性的或不穩定性的，收縮期的或舒張期的，在任何年齡，任何性別的血壓升高，都是冠心病發病的獨立危險因素之一。血壓水平與冠心病發病呈現連續的、逐步升高的、密切的關系。心室長期負荷加重，久而久之，收縮力逐漸減退，一旦心臟失去了代償能力，就會發生心臟衰竭。心衰主要表現為心輸出量降低，體循環淤血，臨床上出現呼吸困難，活動能力減退。眼睛的球結膜血管是眼動脈的細小分支。高血壓病也可使視網膜動脈硬化。血壓長期持續升高，造成腦循環調節紊亂，小動脈壁變性，或中動脈脂質沉積，粥樣脂質斑塊形成。一旦血栓形成，即可能發生缺血性中風，而血管破裂時，就發生腦

出血。腎臟在人體中處于重要地位

腎臟是人身體的廢物處理廠，維護人體內環境的穩定；每時每刻都有大量的血液流經腎臟；長期高血壓，可使腎小球動脈痙攣，多年后，腎小球小動脈硬化，腎小球纖維化，后期腎單位破壞，腎萎縮變硬，最終導致腎功能不全(尿毒癥)。腎臟失去去除血液中的毒物能力后，患者需每星期做3-5次的血液透析，每次4小時，否則會導致死亡。

高血壓患者在進行非藥物療法和抗高血壓藥物治療前常需進行一系列的檢查，這些檢查的目的主要是為下一步的治療提供依據。高血壓病經常沒有癥狀，并且如果長期沒有進行治療能夠造成許多嚴重的疾病，所以我們稱高血壓病是“隱形殺手”。高血壓病早期癥狀還有：頭疼、暈眩、耳鳴、腰酸肩痛、心悸氣喘、手腳麻痹、全身乏力、胸悶。

及早發現高血壓病，是進行有效治療的關鍵。

只要改變自己不良的生活習慣，堅持治療，選擇正確的藥物，高血壓病是可以被控制的。高血壓的治療是康復醫療活動，應該是綜合性的，包括教育、危險因素的預防、不當行為方式的矯正、心理調節、運動療法以及藥物治療等?？刂聘哐獕阂馕吨K生改變一些飲食和生活習慣。飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間呈線性關系，因此不提倡用少量飲酒預防冠心

病，提倡高血壓患者戒酒。

高血壓飲食：總脂肪<總熱量的30%；飽和脂肪<10%；魚蝦類50g/日；食油20-30g/日；蔬菜400-500g/日；水果100g/日。引自《血管疾病的防治》。WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。我國膳食中約80%的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料，少食各種咸菜及鹽腌食品。在運動前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己運動的種類。運動強度因人而異，可以參考運動強度指標。

長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一。通過改變一些飲食和生活習慣可以達到一些降低血壓的效果。但同時藥物治療也是必須的。藥物治療是治療

高血壓病的重要手段。

積極地進行藥物降壓治療不僅能控制血壓，而且還有重要的靶器官保護作用，減少心血管疾病的發病率和死亡率，提高生活質量。抗高血壓藥物通常有一些副作用；在服用藥物過程中，經常讓醫生進行檢查來確定藥物的療效。同時，聯合用藥也可降低單一用藥的副作用。治療高血壓病的藥物有很多，ARB、ACEI和CCB是目前最為常用的降壓藥物。目前，藥物除了能降低患者血壓外，更強調其對患者器官的保護作用。ARB和ACEI類藥物在這方面更有優勢。對高血壓病患者來說，最重要的是保護身體器官不被高血壓病所損害。ARB和ACEI類

藥物有優異的器官保護作用。

在治療高血壓的過程中，患者存在很多誤區，這嚴重影響了高血壓病的治療效果和治療時機。以藥價貴賤定藥品取舍,認為價貴的“好藥”要用到血壓實在無法控制時候，從而錯失了降壓治療的有效時機。在完成這次講座前，給大家一些有價值的建議?；颊咭獙χ委煾哐獕翰∫袌远ǖ男判?。高血壓病只要被及時發現，堅持治療，選擇正確的降壓藥物是可以被有效控制的。醫生是患者戰勝高血壓病的堅強后盾。醫生有很多的治療方法來幫助患者按照相應的步驟來預防和控制高血壓。

第四篇：高血壓工作總結

2012年高血壓管理工作總結

根據《基本公共衛生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┗颊吖芾矸枕椖繉嵤┓桨浮返木瘢Y合本轄區實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。在慢性病防治工作領導小組的帶領下，我村衛生室對本轄區內原發性高血壓進行了篩查工作，對已確診的原發性高血壓患者納入了規范管理，現將一年來工作總結匯總如下：

1、認真落實高血壓防治指導思想

2012年我衛生室大力開展以高血壓為重點的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓為重點的科普講座以及健康知識講座，宣傳了控鹽減壓的重要作用。對已確診的高血壓患者以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情p況以及病情的發展請況。對于高血壓患者發現一年的患者進行年檢工作。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區高血壓的發病率和死亡率。

2、高血壓管理工作

本村衛生室落實了35歲以上首診測血壓制度，對診測出的高血壓患者進行建立高血壓管理檔案，納入高血壓管理人群。并且進行按期隨訪，指導用藥情況，了解用藥情況以及病情的發展。本年內我轄區共有原發性高血壓患者****人，已建立高血壓病患者管理卡***人，管理率**.**%。本年內規范化管理高血壓病人****人，規范化管理率達**.**%。第三季度隨訪工作結束，匯總顯示，規范化管理高血壓病人血壓達標****人，血壓達標率為**.**%。

3、來年慢病工作打算

繼續落實開展首診測血壓制度，以及對于現有的高血壓患者進行隨訪、隨診工作。并且按期進行健康宣教，以及以高血壓為重點的科普講座以及健康知識講座，宣傳了控鹽減壓的重要作用。做到發現高血壓病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對高血壓患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使其血壓保持在正常范圍。

***村衛生室

2012年10月**日

第五篇：高血壓教案

高血壓病教案

高血壓：是一種以體循環動脈壓升高為主要特點的臨床綜合癥。18歲以上成年人高血壓定義為：在未服抗高血壓藥物情況下收縮壓》140mmHg和（或）舒張壓》90mmHg.長期的高血壓引起的疾病損害：

1.心臟：左室肥厚，心絞痛或心肌梗死后，有冠脈重建史，心衰

2、腦：腦卒中或短暫性腦缺血發作

3、慢性腎臟疾病

4、周圍動脈疾病

5、視網膜病變

高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類，原發性高血壓占90%以上。繼發性高血壓指的是某些確定的疾病和原因引起的血壓升高，約占不到5%。繼發性高血壓常見的有：1腎實質性疾病。2.嗜鉻細胞瘤.3.原發性醛固酮增多癥.4.腎血管性高血壓.5.藥源性高血壓。

一.引發高血壓的重要因素：

1、性別、年齡與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

2、不良生活習慣與高血壓：大量調查結果表明飲食結構對高血壓、中風的發生和發展有著重要的影響，過多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過多脂肪的攝入，均可引發高血壓。經常熬夜習慣的人易患高血壓病，甚至發生中風，而生活井然有序，平時早睡早起者患高血壓比例低。

3、工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產生一系列的

變化，其中，體內的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負荷加重，引發高血壓。

4、性格與高血壓：性格、情緒的變化都會引起人體內產生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高。

5、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發生率可達46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發生率僅為3%。

6、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關性。超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。

7、吸煙與高血壓：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。

8、飲酒與高血壓：我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應不超過20mg。二.高血壓常見的癥狀有：

1.頭暈：頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起身時出現，有些是持續性的。當出現高血壓危象或椎－基底動脈供血不足時，可出現與內耳眩暈癥相類似癥狀。

2.頭痛：頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續性鈍痛或搏動性脹痛甚至有炸樣劇痛。常在早晨睡醒時發生、起床活動及飯后逐漸減輕 疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

3.煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動。心悸失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、多夢易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經功能失調有關。

4.注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發展而逐漸加重。表現為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。

5.肢體麻木：常見手指、足趾麻木或項背肌肉緊張、酸痛。

6.出血：較少見。由于高血壓可致動脈硬化，使血管彈性減退脆性增加容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結膜出血眼底出血、腦出血等，據統計，在大量鼻出血的病人中，大約80％患高血壓。三．高血壓分級與高血壓分期 一級：收縮壓140-159.舒張壓90-99.二級：收縮壓160-179.舒張壓100-109 三級：收縮壓》180。舒張壓》110 第一期：血壓達到確診高血壓水平，而無心、腦、腎并發癥表現。

第二期：血壓達到確診高血壓水平，伴有左心室肥大、眼底動脈狹窄、蛋白尿或肌酐升高，其中一項者。

第三期：血壓達到確診高血壓水平，伴有腦溢血或高血壓腦病、心衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲血，或視神經乳頭水腫，其中一項者。

從以上分期可見，第一期尚無器官的損傷，而第三期損傷的器 官已喪失功能，病情是十分嚴重的。高血壓病患者如在第一期能夠 得到及時治療，即可獲得痊愈或控制病情的發展。

四.老年高血壓的癥狀和特點？ ≥60歲的高血壓即為老年高血壓。

1．患病率高：北方高于南方，這與北方人鹽的攝人量較高、超體重肥胖者較多有關。高血壓的患病率城市高于農村，北方高于南方，高原大于平原，青年期男性略大于女性，中年后女性稍高于男性。2．收縮期高血壓多：收縮期高血壓是老年的特殊類型高血壓，占老年高血壓病人的46％—48％。這是因為老年人動脈硬化嚴重，當大動脈硬化嚴重時，其彈性降低、順應性減退，則收縮壓明顯升高，從而發生老年收縮期高血壓病。

3．血壓波動性大：主要是收縮壓波動性大。這是因為老年人壓力感受器調節血壓的敏感性降低，易受內外環境、季節、情緒、體位等因素的影響而致血壓突然升高，然后又很快下降，波動性很大。因此，對老年人不能僅憑一次偶然測得的血壓值超過正常(除非很高)即診斷為高血壓病。

4．并發癥多且嚴重：老年高血壓病癥狀不明顯，容易被忽視而得不到及時診斷合理治療，而且因老年人生理上的老化，常合并較嚴重的動脈硬化，進而導致靶器官受損，故心、腦、腎并發癥多。如：腦卒中、心力衰竭、心肌梗塞和腎功能衰竭。

5．易出現體位性低血壓；老年高血壓患者常于臥位起立時出現頭暈、眼花，甚至暈厥，這是由于體位性低血壓所致，原因是由于老年人的主動脈弓和頸動脈竇的反應性降低，而使體位變化或服藥后應有的代償性心率增快和反射性血管收縮能力減弱所造成。

6.病死率較高：因為大多數由靶器官受損引起嚴重并發癥所致。如腦血管意外、冠心病心肌梗塞、心力衰竭及腎功能衰竭尿毒癥而死亡。五.高血壓患者需做哪些檢查? 高血壓患者除定期測量血壓外，應做有關檢查：

1、測血脂，2、做腦血流圖

3、檢查腎功能，化驗尿常規。

4、測血糖、尿糖

5、測定血中鈣、尿酸的水平，以了解有降壓作用和利尿藥導致的高鈣血癥及高尿酸血癥。

六.預防高血壓病“八項注意”？

“少鹽少脂多運動，戒煙限酒減壓力，按時服藥是關鍵，謹遵 醫囑是保障”。特別是要做到高血壓“八項注意”：

1、減少食鹽攝入量。每天攝入鹽量應少于5克。

2、保證合理膳食 ：高血壓病人應注意的飲食習慣 ① 首先要限制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

② 限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風。還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。

③ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。

④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。⑤ 多吃新鮮蔬菜，水果。

3、有效控制體重可預防高血壓。減肥、控制體重最有效的方法是節制飲食，減少每天攝入的總熱量。

4、戒煙。煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。

5、限酒。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高，有些患者即使飲酒后當時血壓不高，但過后幾天仍可呈現血壓高于平常。

6、增加體力活動。適當的體育鍛煉可增強體質、減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動，每次活動一般以30到60分鐘為宜，強度因人而異。

7、注意心理、社會因素。高血壓病患者應注意勞逸結合、保持心情舒暢，避免情緒大起大落。

8、如果通過3至6個月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續維持。如無效，則應改用降壓藥物治療，不能因為年輕或無明顯癥狀而不用藥。七.高血壓患者服藥注意事項？

1．忌突然停藥。長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應，稱為降壓藥停藥綜合癥。主要表現為血壓突然急劇升高、頭昏、頭痛、乏力、出虛汗等；有的因血壓驟升而并發心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是由于部分降壓藥長期服用使肌體產生耐藥性和依賴性。突然停藥而出現血壓反跳升高所致。

2．忌服藥量過大、血壓驟降。人體的動脈血壓是流向組織器官的動力，對保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義。如果血壓驟降，全身各組織器官血供應不足，尤以腦、心、肝、腎等重要器官，可因缺血缺氧而發生機能障礙，甚至造成不良反應。

3．忌睡前服藥。正常人的動態血壓曲線呈雙峰一谷（勺型），即夜間血壓最低，清晨起床后迅速上升，6-10am及4-8pm各有一高峰，繼之緩慢下降。明顯靶器官損害、嚴重高血壓及繼發性高血壓者晝夜節律可消失。有些高血壓病人習慣睡前服用降壓藥，以為服藥后血壓下降，可以安然入睡。殊不知，睡前服藥，2小時后藥物達到高效值，而機體本身血壓在此時也下降，導致血壓大幅度下降，從而誘發腦血栓、心絞痛和心肌梗死等。因此高血壓病人一定要按規定的時間服藥，除已知血壓過高外，應避免睡前服藥，如需晚上服用，也應安排在睡前3～4小時。

八.高血壓病的治療：

高血壓的治療目標：目前認為原發性高血壓是一綜合征，包括高血壓，靶器官損害（尤其心、腦、腎及血管），血脂、血糖代謝異常，胰島素抵抗等，因此其治療在有效地控制血壓的同時，也要注意逆轉靶器官損害以減少并發癥，降低病死率。由于血壓與心、腦、腎并發癥發生率呈線性關系，因此有效控制血壓非常重要。

1.治療原則：1）長期（終身用藥）2）.血壓平穩原則.3）.個體化原則.4）聯合用藥。

2.降壓藥選擇應用：

（一）.利尿劑：

1）氫氯噻嗪(中效)：降壓多與其他降壓藥聯合，用于輕中度高血壓.（北京降壓0號.復方降壓片中含有）.注意事項:從小劑量開始；3如發現低鈉癥狀如肌痛.腿反射消失.口干時應停；低鉀應注意補鉀；5.血糖升高6.尿酸升高。

2）呋塞米（強效利尿劑）：不做為原發性高血壓首選當氫氯噻嗪效果不佳或伴有腎功能不全時或高血壓重癥時應用。注意事項：1低鈉.低氯.低鉀.2.用氯化鈉注射液稀釋靜點.不用葡萄糖防止血糖升高降低療效。

3）.螺內酯（安體舒通）：利尿作用弱，屬保鉀利尿藥注意防止高鉀，多與氫氯噻嗪合用。不與ACEI類聯用?？梢鸶哐?/p>

4）新型利尿劑吲達帕胺（壽比山,indapmide）的上市，使利尿劑在原發性高血壓的治療地位又有新的提高，它的特點是常用劑量僅表現為輕微的利尿作用，主要表現為血管擴張作用（該藥具有鈣拮抗作用），降壓有效率在80%左右，且不具有傳統利尿劑造成代謝異常的副作用，目前已在臨床廣泛應用。

（二）@受體阻滯劑：1.降壓作用緩慢一到兩周起作用。適用于輕中度高血壓.尤其心率較快中輕度高血壓或合并心絞痛及心梗后高血壓。可降低心梗后死

亡率.延長病人生命。常用倍他樂克（美托洛爾）.心得安（普萘洛爾），但支氣管哮喘時不能用。

1）心得安，為一線高血壓藥，5毫克每日4次.1-2周后增加1/4量，或10毫克開始每日3-4次.注意事項：1.個體化.2.肝腎功能不全量小。長期用藥應逐漸減量停藥。緩釋片每日40毫克一次服用。用藥過量可導致心動過緩.2）美托洛爾（倍他樂克）：單用或聯合降壓：注意事項：1.個體化25-50毫克分次口服.初始量1/4-1/2每日二次服用，逐漸加量以每周為間隔逐漸加量.直至達到理想血壓或明顯心率減慢為止。禁忌癥：血壓低.心率慢.（三）鈣通道阻滯劑：原理：抑制心肌血管平滑肌鈣離子內流。減輕心肌耗氧量，血壓下降。常用：硝苯地平控釋片.尼群地平.氨氯地平.維拉帕米（異搏定）.地爾硫卓（合心爽）。特點：作用迅速.降壓穩定.適用中重度有老年人高血壓的病人。對血管作用：新的第二代二氫吡啶類有高度血管選擇性，舒張血管平滑肌，擴張冠狀動脈，并改善側枝循環，保護血管內皮細胞結構和功能完整、抗動脈硬化、抑制血管平滑肌細胞增生的作用

硝苯地平：

主用于血管.對冠狀動脈血管及周圍血管顯著擴張作用1.可用于變異性心絞痛.2.高血壓中重度.用法；硝苯地平控釋片（拜心同）：口服利用度55 —65%，2小時血漿濃度升高，6小時達最大血藥濃度。其特點：①口服降壓可維持24小時，每日一次用藥即可；②起效快，降壓平穩，較小血壓波動；③不容易引起反射性心動過速，長期用藥不增加血漿去甲腎上腺素水平；④明顯改善高血壓患者的生活質量。主要用于治療高血壓和心絞痛。長期用藥可以顯著抑制動脈粥樣硬化進程，減少新生粥樣硬化病灶的出現。30-60毫克日一次，最高不超過90毫克。不推薦使用

硝苯地平片.可致心率增快。不能用于降壓可用于治療心絞痛?！哐獕何Ｏ?惡行高血壓.20毫克含服或口服.如效果不好30分鐘后可重復用藥.注意事項：肝腎功能不好可酌情減量、緩釋劑應整片吞服。長期用藥不能驟停、不與@受體阻滯劑合用（硝苯地平片可以）

4).尼群地平：降壓作用持久溫和.適用于各型高血壓.可解除腦血管痙攣。用法：初10毫克日一次口服。可加至20-40毫克日一或二次口服。注意事項：可能出現心動過速.腎功能不全可不減量或略少。與地高辛合用應減少用量。出現皮膚反應應停用。

5)尼卡地平：強效擴血管藥（為第二代）。治療中重度高血壓可單用或合用起初20毫克日三次1-2小時后血壓大幅度下降。

6）氨氯地平—(絡活喜)血管選擇性Ca2+阻滯劑，治療劑量對心臟收縮力及房室傳導作用無影響。其特點是：①作用時間長，血漿半衰期35-50小時,每天一次用藥即可。②極少出現快速血管擴張的反射性心動過速③耐受性好。④生物利用度高，劑量間血濃度峰值波動少，血壓波動少。主要用于治療高血壓和慢性穩定型心絞痛。可與β受體阻斷劑及/或利尿劑合用。對心力衰竭病人降低血漿去甲腎上腺素水平，可用于心力衰竭的治療。

（四）ACEI類（血管緊張素轉換酶抑制劑）：優點：可對左心室肥厚重構，對胰島素抵抗有一定作用。ACEI能安全有效地降低血壓。其對降低高血壓患者心力衰竭發生率及病死率、延緩胰島素依賴型糖尿病患者腎損害的進展尤其有蛋白尿時特別有效。主要副作用為干咳，發生率15～30%，1).卡托普利:單用或聯合其他降壓藥或利尿藥。常用25毫克日三次。12.5毫克始2-3次口服，一到兩周內增加至25毫克若療效不滿意可加氫氯噻嗪10毫 9

克。注意事項：1.個體化.2.腎功能差用小劑量可加用速尿.3.過量則停藥用擴容糾正。不良反應：干咳.水鈉儲留高鉀.2).依那普利：為最常用。用于：原發性高血壓.腎性高血壓腎.血管性高血壓.惡性高血壓?？蓡斡没蚵撚?。5-10毫克日一次口服可調整至10-40毫克分兩次口服。腎功能差必須小劑量或不用。

（五）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB ? ? ? ? ? ? ? 輕、中度原發性高血壓，因ACEI副作用而不能耐受者。高血壓合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。

高血壓合并腎臟病變，尿蛋白24小時大于1克。高血壓合并糖尿病或糖耐量減低及有胰島素抵抗者。高血壓合并動脈粥樣硬化，血脂異常。高血壓合并支氣管肺疾患。

對心力衰竭，保護腎功能、延緩腎病進展，逆轉左室肥厚，抗血管重塑等都與ACEI相似或是更強。

? 1).氯沙坦：高度專一阻滯2受體降壓。50毫克口服日一次。一周后方開始加量。用藥3-6周后觀察最大降壓效果。最大日劑量100毫克?？陕摵侠騽?量可用25毫克。注意事項：1.孕婦禁用.哺乳婦女慎用。2.血容量不足，肝腎功能不好慎用或禁用。

2).纈沙坦（代文）：80毫克/片日一次。3.替米沙坦（邦坦）：40毫克/片日一次。4.厄貝沙坦（格平）150毫克/片日一次。

聯合用藥益處：聯合用藥治療：現有6類抗高血壓藥物，任何2種或幾種聯用，血壓下降幅度大于任何一種藥物單用。聯合藥物充分增加降壓效應約比單藥治療大2倍。

與利尿劑聯用較好的組合是：利尿劑＋ β受體阻斷劑，利尿劑＋ACEI或ATⅡRA，利尿劑＋鈣拮抗劑。

珍菊降壓片中含可樂定、羅布麻中含胍乙啶、北京降壓0號中含利血平均為中樞降壓藥。易困、可導致體位性低血壓。

①復方降壓片（利血平＋雙肼苯達嗪＋氫氯噻嗪）②復方羅布麻片（胍乙啶＋雙肼苯達嗪＋氫氯噻嗪）③珍菊降壓片（可樂定＋氫氯噻嗪）④降壓片（可樂定＋氫氯噻嗪＋肼苯達嗪）

⑤北京降壓0號（利血平＋雙肼屈嗪＋氫氯噻嗪＋氨苯蝶啶＋氯氮卓）⑥復方卡托普利片（氫氯噻嗪＋卡托普利）⑦海捷亞（氫氯噻嗪＋洛沙坦）

對高血壓伴高血脂、高血糖、高尿酸血癥及低鉀者要慎用。

自從1964年復方降壓片問世以來，各種復方降壓制劑不斷上市，目前常用的有：珍菊降壓片、常藥降壓片、復方羅布麻片、復方卡托普利片等?，F介紹如下：

復方降壓片 每片含利血平0.03125毫克，肼苯噠嗪3.125毫克，雙氫克尿3.125毫克。北京地區常用的北京降壓0號為同樣配方，僅是劑量高3倍，為一日1次的常效劑型。

復方羅布麻片 每片含胍乙啶1.3毫克，肼苯噠嗪1.6毫克，雙氫克尿1.6毫克。

珍菊降壓片 每片含可樂定30微克，雙氫克尿噻5毫克。

常藥降壓片 每片含可樂定15微克，雙肼苯噠嗪5毫克，雙氫克尿5毫克。

復方卡托普利片 每片含卡托普利10毫克，雙氫克尿6毫克。

各制劑主要成分

噻嗪類利尿劑 雙氫克尿噻。每種藥含量不完全一致，迄今認為有糖尿病的病人每天劑量為6.25～12.5毫克，最安全為6.25毫克。有高尿酸血癥或高脂血癥的病人盡量不服噻嗪類利尿劑，最好改服其他藥。

血管擴張劑 肼苯噠嗪。雖然是一種老藥，目前已不單獨服用此藥，但由于在復方制劑中含量較小，與利尿劑及某些中樞性降壓藥如利血平、可樂定等合用有協同加強降壓的有利作用。

中樞性降壓藥 如利血平、可樂定，交感神經阻斷劑如胍乙啶，或血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利。這些藥具有較強的降壓作用，是這些復方制劑的主要成分。

值得注意的是，復方羅布麻片及珍菊降壓片雖然內含少量中藥成分，但僅起輔助作用，如珍菊降壓片中的珍珠層、野菊花可減輕可樂定口干及頭暈副作用。因此，它們不屬于中成藥的降壓藥，降壓作用主要依靠西藥成分起作用。

常見的不良反應

利血平是一種中樞性降壓藥，服后有頭暈、凌晨失眠、精神抑郁、肌肉顫抖、消化道出血、男性性功能障礙、血脂異常等，目前已不單獨應用于降壓治療。

可樂定是中樞性α2-受體興奮劑，主要副作用是口干、便秘、頭暈、男性性功能障礙等。

胍乙啶是神經節阻斷藥，直立性低血壓是其主要副作用。

噻嗪類利尿劑，如含較大劑量雙氫克尿噻的珍菊降壓片、復方卡托普利片（開富特），一般用量為一日3次，一次1片。當長期服用后，尤其一日3次、一次2片服用，由于劑量過大，會使某些患者血脂、血糖升高，并能降低胰島素的敏感性。

上述復方制劑雖然價格便宜，但有些病人服用后常有不同程度的不良反應。因此，不根據病情千篇一律地使用是錯誤的。

“量體裁衣”選好藥

目前的復方降壓制劑具有價廉、有效、一日3次服用易掌握等優點，因此適用于廣大基層、輕中度高血壓病人使用，但若不掌握適應證，盲目服用，雖然血壓下降，可是藥物副作用不僅會給病人帶來痛苦，而且在經濟上也會造成浪費。

世界衛生組織(WHO)從1978年起就按照“量體裁衣”方式，提出應以“個體化”降壓治療為指導思想，同樣適用對復方降壓制劑的選用。

高血壓伴糖尿病或糖耐量減退、高血脂者，慎用含較大劑量噻嗪類利尿劑的復方制劑。

中老年人服用含利血平為主要成分的復方降壓片及北京降壓0號降壓片，需注意精神癥狀，若有憂郁癥狀，應立即停藥，以免發生意外。

老年人，尤其合并糖尿病時，由于神經調節功能差，易發生體位性低血壓，服含胍乙啶的復方羅布麻片后易發生起床直立后低血壓而摔倒，因此要慎用。

中年人慎用復方降壓片、常藥降壓片及珍菊降壓片等，部分人發生性功能障礙，一有發現，應立即停藥。

有胃炎、胃潰瘍者不宜服復方降壓片，以免發生消化道出血。

20世紀90年代美國及歐洲上市了許多新型復方降壓制劑，主要含血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣拮抗劑等，如鹽酸貝那普利（洛汀新）和苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）、依那普利和非洛地平緩釋片（波依定）等。隨著藥學事業的發展，療效更好、副作用更小、適應各類不同人群的新型復方降壓制劑將陸續上

敦化市丹江衛生服務中心