第一篇：高血壓健康知識講座

高血壓健康知識講座

一、什么是高血壓？

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。

二、哪些人易患高血壓

最近的一次抽樣調查表明，長期處于精神緊張狀態下的會計、司機及肥胖者、攝鹽較多者等一些人群屬于高血壓病的高發人群。精神緊張者患高血壓病的較多。從事精神緊張度高的職業者，例如駕駛員、證券經紀人、售票員、會計等人群，如果再缺乏體育鍛煉，易患高血壓病。攝入食鹽較多者是一個突出人群，這類人患高血壓病的幾率較高，這是因為高鈉可使血壓升高，低鈉有助于降低血壓，而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓病的發病率。臨床觀察發現，患者在嚴格限制攝鹽后，血壓有所下降。高血壓病具有明顯的遺傳特征，因此父母患有高血壓病者也是高血壓病的高發人群。同一個家庭中出現多個高血壓病患者，不僅僅是因為他們有相同的生活方式，更重要的是有遺傳基因存在。另外，長期飲酒吸煙者、攝入動物脂肪較多者，也都是高血壓病高發人群。

三、什么是健康血壓？

健康血壓是在有足夠的血容量條件下，心臟收縮，射出血液，動脈血壓上升，血壓上升的最高值稱為收縮壓；心臟舒張，動脈血壓下降，血壓下降所達到的最低值為舒張壓。正常人的血壓隨著年齡的增長而逐漸增加，并且在不同的生理狀態下也有一定程度的波動，例如人在睡眠時血壓下降，而活動時血壓上升。一般認為正常人安靜時的收縮壓＜18.7千帕(140毫米汞柱)，舒張壓＜12.0千獨(90毫米汞柱)，如果收縮壓＞21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒張壓＞12.7千帕(95毫米汞柱)則為高血壓，介于正常血壓高限與高血壓低限之間的為臨界高血壓。低壓不高于90，高壓不高于140的。

四、高血壓病人日常須知

如果發現了血壓增高，那么就有必要作進一步檢查，以明確到底是原發性高血壓，即高血壓病；還是繼發性高血壓。高血壓病是指病因尚未十分明確，而以血壓持續升高為主要臨床表現的一種疾病，繼發性高血壓則是某些疾病（如腎炎、甲亢、腦病等）的一種癥狀，因此也稱為癥狀性高血壓。我們常見到的高血壓一般是指前者。但這些必須要請專業醫生會診才可以做出正確診斷。患者上醫院就診，應持心血管內科號，對醫生訴說病情時，不應只限于你自認為與高血壓有關的癥狀，而應全面介紹自己的身體狀況，盡可能回憶這些癥狀的發病日程。

高血壓病人多需長期服藥，為了獲得最佳療效，又能減少不良反應，提醒高血壓病人注意以下幾點：在藥物治療的同時，別放松非藥物治療，兩種治療相結合，即可增強療效，又可減少用藥量。更重要的是非藥物療法對冠心病、腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等有很好的防治作用。別忘了有句古訓：“醫生不治之病，快樂、節食、運動”。在服藥前，一定要對自己的病情和藥物性能以及可能引起的不良反應有個基本的了解，出現較大不良反應時，應立即停藥并上醫院咨詢。年齡較大的人服藥有時會忘記或弄錯，尤其是幾種藥同時服用時，可以列出一張表，寫明藥名、劑量和服藥時間，貼在醒目的地方。

五、高血壓的并發癥

高血壓病患者由于動脈壓持續性升高，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發癥。在高血壓的各種并發癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。

高血壓病并發癥盡管發病急驟，病情兇險，但并不是不可預防。預防高血壓并發癥要注意以下幾點：

1、血壓要控制在一個比較穩定的范圍內。近年來資料表明，只要適當控制高血壓，上述高血壓并發癥的發生率可明顯降低。要使血壓穩定，就要長期服藥。

2、要排除一切危險因素，戒除不良生活習慣。

3、控制食鹽用量，合理膳食結構。

4、堅持體育鍛煉，定期進行健康檢查。

六、高血壓患者降壓效果差的常見原因

有的高血壓病人，服用降壓藥幾個月下來，效果不理想，其主要原因如下：

1、不按醫囑堅持服藥。有的病人經常忘記服藥或不按醫囑服藥、服藥不定時、隨意增減藥物及劑量。有的病人服藥一段時間后，自覺癥狀減輕或消失，于是不繼續服用藥物了。如此，用藥停停服服，“三天打魚，兩天曬網”，殊不知這樣的做法是對健康不利的。為了保證按醫囑服藥，病人自己首先應在思想上高度重視，認真對待。

2、未治好原發病。有些病人患的是繼發性高血壓。繼發性高血壓是由于其他疾病引起的高血壓。增高的血壓是這種疾病的一個癥狀。如果未將原發疾病治好，單純采取降壓措施，是沒有效果的。因此，對于發病年齡較輕，特別是在30歲以下者，對于腎臟病史者，對突然血壓增高而沒有家族史者，要考慮到是否并有繼發性高血壓，或本身就是一個繼發性高血壓患者，對于這種病人，應首先治療原發病，一旦原發病好了，血壓也自然恢復到正常范圍。

3、忽視生活調理，未消除誘因。引起血壓增高的因素有許多。因此，欲使血壓控制在理想水平，不能單純依靠藥物治療，而必須采取健康的生活方式，消除不利誘因（如生活無規律、過度勞累、睡眠不足、飲食中食鹽量過高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運動及肥胖等），否則，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。

4、用藥不當。不同的高血壓病人，因其發病原因及病情不同，其治療原則也不相同的。目前，抗高血壓藥物種類繁多，機制復雜，很難用一個統一的模式來對待每一個人。時下，較普遍認可的原則是：按病情特點選藥和聯合用藥。對于輕型高血壓患者，在采用鎮靜藥物，體育、物理療法、針刺療法等綜合性措施無效的情況下，選擇副作用小的中草藥或中西醫復方制劑。另外，一種藥物測重的只是某一方面，如果將作用機理不同的藥物聯合作用，就可提高療效。考慮到某種藥物的用量如果較大，其副作用也可能較大，所以多數專家建議使用由小劑量多種降壓藥配伍制成的復方制劑。

七、高血壓急癥簡單家庭急救法

高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網膜等重要器官出現特殊癥狀，稱為高血壓急癥。

醫學專家建議，家庭成員若突發高血壓，應根據以下幾種癥狀，相應進行急救：

１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等，并迅速通知急救中心。

３、病人在勞累或興奮后，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

４、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

家庭自測血壓的方法：取坐位、右臂朧動脈測壓，受檢者至少安靜休息5min，袖帶、上臂與心臟應保持同一水平，在測量前30min內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀朧。若疑有外周血管病，應測雙臂血壓。因特殊情況測量血壓受檢者可取臥位或站立位。老人、糖尿病人及常出現體位性低血壓者，應測立位血壓。立位血壓測量應在臥位改為站立位2分鐘后進行。不論受檢者體位如何，血壓計應放在與心臟同一水平處。測量的頻率應根據高

[8]血壓的嚴重程度和治療方案進行調整。采用有記憶存儲數據功能的電子血壓計可克服患者主觀選擇性所致的報告偏差。血壓讀數的報告方式可采用每周或每月的平均值。

[1]

第二篇：高血壓健康知識講座

高血壓健康知識講座

高血壓目前是我國發病率最高的慢性疾病之一，被稱為國人“第一疾病”，為增強社區老年朋友自我健康保健意識，提高人們對高血壓的認識，做到“早發現、早治療”，5月6日至13日，黃坳鄉衛生院醫生為各鄉村居民上了一堂關于如何正確認識“高血壓”的講座。

講座內容包括日常飲食的注意事項，病人用藥的禁忌及根據病情增減用藥量，老年人平時的生活起居和老年人的日常運動量等等，可以說是面面俱到，令現場居民十分滿意。

講座結束后，揭醫生針對居民的咨詢，解答了預防和治療高血壓的方法，還為居民免費測量血壓。本次健康講座受到了居民的廣泛歡迎，大家紛紛表示，這樣的活動很受歡迎，希望經常開展類似的活動。

第三篇：高血壓健康知識講座

健康教育宣傳資料------高血壓病知識

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血壓、調節血脂。

高血壓癥狀

頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。

眩暈：女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。

耳鳴：雙耳耳鳴，持續時間較長。

心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。

失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

高血壓的病因

一 遺傳因素

二 環境因素

1、飲食

2、精神應激

三 其他1.體重：肥胖者發病率高。2.避孕藥3.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4.年齡：發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。5.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發生高血壓;3-4g/日，高血壓發病率3%，4-15g/日，發病率33.15%，>20g/日發病率30%。6.遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。

并發癥

高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種并發癥：高血壓病患者由于動脈壓持續性升高，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發癥。高血壓常見的并發癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴重的并發癥是腦中風，發生腦中風的概率是正常血壓人的7.76倍。

易患人群

經過科學實驗反復論證以下人群易患高血壓：

（1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；

（2）肥胖者；

（3）過分攝取鹽分者；

（4）過度飲酒者；

預防

一、合理膳食

防治高血壓的水果：

1、蘋果

2、西瓜

3、鮮梅

4、檸檬

二、適量運動

三、戒煙限酒

四、心理平衡

五 自我管理

1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次。

2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。

3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳。

4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。

5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發癥的發生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫。

居家自我照顧：

臥床休息之重要性：采左側臥，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進而增加全身血循環、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。

六、按時就醫

①服完藥

②血壓升高或過低，血壓波動大

③出現眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120急救中心。

降壓食物

蘿卜、玉米、冬菇（或鮮菇）、黃豆、大棗（黑棗）、豆腐、海帶、山楂、牛奶、花生。

遠離高血壓8字箴言

低鹽——鹽，危害生命的“秘密殺手”

減肥——體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱

減壓——不良心理因素可導致高血壓

限酒———酗酒是高血壓的主要危險因素之一

高血壓急癥急救法

１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心

２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等

３、病人在勞累或興奮后，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣

４、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心

八個誤區

1．擔心血壓降得過低。受傳統高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顧慮，擔心血壓會因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發相應并發癥。這種認識是個誤區。根據現代醫學研究顯示，血壓在理想范圍內越低越好，只要平穩地將血壓降至目標水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險性。

2．對有并發癥時應將血壓降得更低認識不足。

3．對非藥物療法重視不夠。

4．血壓降下來后不一定再用藥。

5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥。

6．不用藥亦可降壓。

7．新藥、貴藥就是好藥。

8．忽視血壓監測和記錄。目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”，其中一項便是堅持每日或每周定期對血壓的監測并記錄。

一般治療

注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。

服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等

電子血壓計到底準不準

電子血壓計原理采用示波法，其原理上應該是準確的。電子血壓計的臨床驗證是以聽診法作為標準、使用統計學的方法來設計的。但這并不意味著使用水銀壓力表的聽診法所測出的結果比電子血壓計的測量結果準確。當然，認為電子血壓計的測量結果比使用水銀壓力表的聽診法所測出的結果更加準確也是錯誤的。

醫院的醫生所使用的水銀柱式血壓計，只是壓力測量的工具。認為水銀柱式血壓計是精確的血壓計的觀點是片面的，因為水銀柱式血壓計只是一個壓力計而已，重點在于醫生通過聽診器進行的聽診。目前國際上發達國家普遍禁止使用水銀柱式血壓計，而采用精度更高的電子壓力計（表）。

第四篇：高血壓健康知識講座總結

高血壓健康知識講座后總結

講座時間：2013年2月20日

講座地點：三溪鄉衛生院

講座內容：“高血壓的防治”

主 講 人：吳波

參加人員：防疫醫生、村老百姓

講座目的：隨著生活水平的日益提高，我國已逐漸步入健康均等化社會，為了讓高血壓患者養成良好的生活習慣，提高高血壓患者生活質量，徐村分院特安排“高血壓的防治”講座。

講座實施過程：2月20日，衛生院電話通知轄區衛生站防疫醫生及本轄區老百姓參加。衛生防疫科人員就關于高血壓的概念、發病原因、早期癥狀、食療；高血壓適量運動和運動禁忌；高血壓人要戒煙限酒，要保持心理平衡，應學會三忘：忘老、忘病、忘憂。家庭和社會的關心是高血壓人心理保健的外部環境，可促進高血壓人生活質量的提高等有關健康知識給予了詳細講解。

此次的講座生動形象、通俗易懂，現場防疫醫生認真聽講，講座中防疫醫生進行了交流互動，并提出健康知識問答。防疫醫生踴躍發言，就自身疾病慢性病防治提出健康咨詢，屈院長都一一進行了解答。現場氣氛熱烈，深受防疫醫生歡迎。通過講座，提高了防病意識，掌握了良好的健康保健知識，達到了健康教育預期目標。

三溪鄉衛生院

2013.2.30

第五篇：高血壓健康教育知識講座

高血壓健康教育知識講座

隨著我國的經濟發展，人民的物質生活不斷提高，以高血壓病為代表的“五高癥”發病率不斷增加，嚴重危害了人民的健康與生命。很多人對此談及色變或漠然視之，這兩種觀點都是錯誤的。前一類人有一種恐懼心理，他們面對“五高癥”無所適從；后一類人是一種消極心態，他們面對“五高癥”放任自流。隨著科學技術的發展醫學上對“五高癥”已經有了充分的認識：——它是可防可治的慢性病。既然是可防可治，就請各位朋友用心去認識它，掌握它，控制它。今天，我就帶各位朋友去學習“五高癥”，讓我們成為自己的保健醫生，為自己的健康掌舵！

什么是”五高癥”？五高即“高血壓、高粘血、高血糖、高血脂、高尿酸”等，五高癥的發生與遺傳因素有關，但是它的發生和發展與環境因素關系更密切。“五高癥”在早期可以毫無癥狀，也無異常不適感覺，常常因健康體檢才發現，但是到了疾病晚期可造成嚴重后果，甚至危及生命。前往醫療保健機構做健康檢查時，測量血壓、化驗血糖、血脂、尿酸、血粘度等是中老年人必檢的常規項目之一；另外，有遺傳背景的，高暴露的青少年亦應常規檢查這些項目。檢測后即可知道自已是否患有“五高癥”。但在較多的人群中并不是五項指標都增高，可以單獨存在或／和幾個指標組合存在。例如：糖尿病人很容易同時患上高血壓或／和血脂異常，也可以在相當長的時間內只表現為血糖異常，隨著糖尿病的病程進展”五高”可以相繼表現出來。由于這五個問題是目前心腦血管病主要的危險因素，是個系統性的疾病和防治工程，給人民的健康生活 和生命帶來很大的威脅，它們在形成和發展規律以及防治方面有許多共性。就目前的醫療情況來看，防治“五高”貫穿了心腦血管疾病的三級預防。因為針對“五高”的防治可以減少心腦血管疾病的發生和發展，減少其致殘率、致死率，能夠有效地提高人民的建康水平，延長壽命，提高生活質量。

（一）高血壓病

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，是一種慢性疾病，與致人類殘疾和死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等關系密切。而且近年來，高血壓病的發病率呈上升趨勢，年輕化，給人類的健康生活造成嚴重威

血壓是指血管內的流體物質對血管壁的側壓力。

高血壓定義：動脈血壓超過正常值的異常情況。

1999年世界衛生組織（WHO）公布的血壓標準：如果成人收縮壓大于或等于140mmHg和/或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓，也就是說無論是收縮壓還是舒張壓，只要有一個指標達到或超過這個值，就是高血壓。我國現在采用的就是這個高血壓診斷標準。

高血壓的分類：臨床上將高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類。

原發性高血壓：也稱高血壓病，目前確鑿病因不清楚，可能與遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素有關，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但是通過改變生活方式和合理的藥物治療能很好地控制，使患者在相 2 當長的時間內處于無并發癥狀態。

繼發性高血壓：血壓升高有明確原因，占5%-10%。常見的引起繼發性高血壓的原因有： 1.腎臟病變如：急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動脈狹窄等；2.大血管病變如：大血管畸形（先天性主動脈縮窄）、多發性大動脈炎等；3.妊娠高血壓綜合征，多發生于妊娠晚期，嚴重時要終止妊娠，可發生子癇；4.內分泌性疾病如：嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥，甲狀腺功能亢進等；5.腦部疾患如：腦瘤、腦部創傷等；6.藥源性因素如：長期口服避孕藥、長期應用激素等。

高血壓的特點：

高血壓通常是悄無聲息地發生，大部分人沒有癥狀，少數人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等癥狀。有無血壓增高或血壓升高的程度與患者的癥狀有無或癥狀程度并不一致。很多病人即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會感到不適。所以，高血壓更大的危害在于它的“隱避性”，因此大多數的高血壓是在體檢或因其他疾病就醫時檢測發現的。一旦發現，不論輕重，都應盡早干預治療。正是由于“安靜”的高血壓造成的危害后果非常嚴重，衛生部早在1998年第一個全國高血壓日就倡導35歲以上的成人每年至少測量1次血壓。另外35歲以下有危險因素（吸煙、肥胖、血脂異常、家族有高血壓史等）的人群應做到每年就醫測一次血壓。對于已患高血壓的病人無論年齡大小都應當做到至少每月就醫測量一次血壓。

高血壓的危害：

近20年來高血壓的發病率在我國幾乎增加了一倍，據統計我國目前有約1.6億高血壓患者，每年約增加新發病300萬例，并且發病率呈“持續上升和年輕化”趨勢。所以防治高血壓病刻不容緩。高血壓已經成為國人健康的“第一殺手”。由高血壓引發的心腦血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血壓病嚴重地危害人民的健康和生命，降低人民的生活質量，增加社會和家庭的負擔。它可以是一個獨立的疾病，同時又是心腦血管疾病的重要危險因素，導致心、腦、腎、血管、眼底等的結構和功能的改變和損害，引起相關疾病的發生。（見表）

高血壓常損害的靶器官和引起的相應的疾病

位置 常見并發癥：

心 冠心病、高心病，心臟擴大和心力衰竭

腦 一過性腦缺血、腦卒中（缺血性和出血性）、血管性癡呆

腎 腎小動脈硬化、腎萎縮和腎功能不全

周圍血管 動脈粥樣硬化

眼 眼底出血、失明

高血壓病人的全身小動脈處于痙攣或／和硬化狀態。反復、長期的小動脈痙攣狀態和血壓升高使小動脈內膜因為壓力負荷、缺血、缺氧出現玻璃樣病變，隨著病程的發展，病變涉及小動脈中層，最后導致管壁增厚、硬化、管腔變窄，呈現不可逆的病變。高血壓促進小動脈病變，而小動脈病變后管腔狹窄又促進了高血壓。

高血壓病的診斷 高血壓病的診斷應包括以下內容：

1、確診高血壓，即是否血壓確實高于正常，如果成人收縮壓大于或等于140mmHg和/或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓；

2、高血壓分級；分層

高血壓病是一種慢性疾病，通常根據血壓高低進行分級。我國高血壓分級標準將高血壓分為三級：

血壓水平的定義和分類

類

別 收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）

正常血壓 正常高值

高血壓

1級高血壓2級高血壓3級高血壓 單純收縮期高血壓 ＜120

120～139

≥140

140～159

160～179

≥180

≥140 ＜80 80～89 ≥90 90～99

100～109

≥110

＜90

? 若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。? 單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

? 將血壓120~139/80~89 mm Hg列為正常高值是根據我國流行病學數據分析的結果，血壓處在此范圍內者，應認真改變生活方式，及早預防，以免發展為高血壓。心血管病的危險因素

1、血壓水平；

2、發病年齡：男≥55歲，女≥65歲；

3、吸煙；

4、血脂異常：TC≥5.7mmol/l(220mg/dl)；或LDL-C>3.3 mmol/L(130 mg/dl)；或HDL-C<1.0 mmol/L(40 mg)；

5、早發心血管病家族史：一級親屬，發病年齡<50歲；

6、腹型肥胖，腰圍（WC）： 男性≥90cm、女性≥85cm;或肥胖BMI≥28kg/m2 ；

7、C反應蛋白≥1 mg/dl；

8、血糖異常：空腹血糖受損、糖耐量異常、糖尿病；

9、高血壓靶器官損害及并存的臨床疾病等。

影響預后的因素

心血管病的危險因素

.靶器官的損害（TOD）糖尿病 并存的臨床情況(ACC)

·收縮壓和舒張壓水平(1-3級)·男性>55歲 ·女性>65歲

·吸煙

·血脂異常

TC≥5.7mmol/l(220mg/dl)或LDL-C>3.3 mmol/L(130 mg/dl)

或HDL-C<1.0 mmol/L(40mg/dl)

·早發 7 心血管病家族史

一級親屬，發病年齡<50歲 ·腹型肥胖

WC男性≥90cm

女性≥85cm 或肥胖 BMI≥28kg/m2

·C反應蛋白≥1 mg/dl

·左心室肥厚 心電圖

超聲心動圖：LVMIX線 ·動脈壁增厚

頸動脈超聲IMT≥0.9mm或動脈粥樣硬化性斑塊的超聲表現 ·血清肌酐輕度升高

男性115~133μmol/L(1.3~1.5mg/dl)女性107-124μ mol/L(1.2~1.4mg/dl)·微量白蛋白尿

30~300mg/24h 白蛋白/肌酐比:

男性≥22mg/g(2.5mg/mmol)女性≥31mg/g

(3.5 mg/mmol)空腹血糖≥7.0 mmol/L（126mg/dl）餐后血糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl）

? 腦血管病 缺血性卒中史 腦出血史

短暫性腦缺血發作史 ? 心臟疾病 心肌梗死史 心絞痛

冠狀動脈血運重建 充血性心力衰竭

·腎臟疾病 糖尿病腎病

腎功能受損(血清肌酐)男性>133μmol/L(1.5mg/dl)女性>124μmol/L(1.4mg/dl)

蛋白尿(>300mg/24h)腎功能衰竭 血肌肝濃度

>177mmol/L(2.0mg/dl)? 外周血管疾病 ? 視網膜病變: 出血或滲出

視乳頭水腫

注：TC：總膽固醇；

LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；

HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；

LVMI：左室質量指數；IMT：內膜中層厚度；

BMI：體重指數；WC：腰圍

危險度分層：心血管疾病危險因素：吸煙；血脂異常；糖尿病；年齡男性≥55歲、女性≥65歲；心血管疾病家族史。靶器官損害及合并的臨床疾病：心臟疾病（左心室肥 10 大、心絞痛、心肌梗死、既往曾接受過冠狀動脈旁路手術、心力衰竭），腦血管疾病（腦卒中或短暫性腦缺血發作），腎臟疾病（蛋白尿或血肌酐升高），周圍動脈疾病，高血壓視網膜病變（大于等于三級）。低度危險組：高血壓1級，不伴有上列危險因素，治療以改善生活方式為主，如6個月后無效，再給藥物治療。中度危險組：高血壓1級伴1~2個危險因素或高血壓2級不伴或伴有不超過2個危險因素者。治療除以改善生活方式外，給藥物治療。高度危險組：高血壓1~2級伴至少3個危險因素者，必須藥物治療。極高危險組：高血壓3級或高血壓1~2級伴靶器官損害及相關的臨床疾病者（包括糖尿病），必須盡快給予強化治療 按危險分層，量化地估計預后

其他危險因素和病史

血壓（mmHg）

1級高血壓 SBP 140-159或

DBP 90-99 2級高血壓 SBP 160-179或

DBP 100-109 3級高血壓 SBP≥180或

DBP≥110

Ⅰ 無其他危險因素

Ⅱ 1-2個危險因素 Ⅲ ≥3個危險因素或

靶器官損害或糖尿病 Ⅳ 并存的臨床情況 低危 中危 高危

很高危 中危 中危 高危

很高危

高危

很高危

很高危

很高危

注：該表沿用1999年指南的分層，量化估計預后應根據我國隊列人群10年心血管發病的絕對危險，若按低危患者＜15%、中危患者15%~20%、高危患者20%~30%、很高危患者＞30%。

重要臟器心、腦、腎功能估計，心腦腎的功能及形態結構等有無異常。

有無合并可影響高血壓病病情發展和治療的情況如：冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。代謝綜合征：

代謝綜合征是高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖癥等多種疾病在人體內集中表現的一種疾病狀態，給個體健康帶來嚴重威脅，特別是心腦血管疾病的發生率會明顯增高，影響個體的生活質量和預期壽命。據中華醫學會糖尿病學會的調查，目前在中國城市20歲以上的人群中，代謝綜合征的患病率為14％－16％，代謝綜合征隨著年齡的增高而增加，在50——70歲人群中達到發病高峰，其中女性患者多于男性。據預計，患有代謝綜合征的病人，在未來7年內，每8個人就會有1人因代謝綜合征死亡，其中因糖尿病導致的心血管疾病發生數量是血糖正常者的4.5倍。

代謝綜合征的診斷：《2007年中國成人血脂指南》給出如下診斷標準：1）、腹部肥胖：男性腰圍＞90cm，女性腰圍＞85cm；2）、血漿TG≥1.70mmol/l(150mg/dl)；3）、血漿HDL_C＜1.04mmol/L(40mg/dl)；4）、血壓≥130／85mmHg；5)、空腹血糖≥6.10mmol/l(110mg/dl),或糖負荷后2小時血糖≥7.80mmol/l(140mg/dl)或者有糖尿病史。凡是患者同時具備其中的三項或更多項即可診斷代謝綜合征。血壓的測量

由于血壓的波動性，應至少兩次在非同日靜息狀態下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應以連續測量三次的平均值計，須注意情緒激動、體力活動時會引起暫 13 時性的血壓升高，被測者手臂過粗周徑大于35cm時，明顯動脈粥樣硬化者氣袖法測得的血壓可高于實際血壓。近年來“白大衣高血壓”（white coat hypertension）引起人們的注意，由于環境刺激在診所測得的血壓值高于正常，而實際并無高血壓。白大衣高血壓的發生率各家報導不一，約在30%左右。當診斷有疑問時可作冷加壓試驗，高血壓病人收縮壓增高35mmHg(4.7kPa)以上而舒張壓25mmHg(3.3kPa)以上。為明確診斷尚可作動態血壓監測，此項檢測能觀察晝夜血壓變化，除有助于診斷外還可對高血壓的類型作判斷，約80%高血壓病人的動態血壓曲線呈勺型，即血壓晝高夜低，夜間血壓比晝間血壓低10%～20%。小部分病人血壓晝夜均高，血壓曲線呈非勺型變化，此種高血壓類型可能對靶器官影響大。在判斷降壓藥物的作用與療效時動態血壓較隨測血壓可提供更全面更多的信息。因此，在臨床上已得到日益廣泛的應用。

注意癥狀性高血壓；對突然發生明顯高血壓（尤其是青年人），高血壓時伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血壓病不常見的癥狀，上下肢血壓明顯不一致、腹部腰部有血管雜音的病人應考慮繼發性高血壓的可能性，需作進一步的檢查以鑒別。此外，也要注意與主動脈硬化、高動力循環狀態、心排量增高時所致的收縮期高血壓相鑒別。怎樣選擇血壓計及使用血壓計

高血壓患者應選擇血壓計以備家庭使用，自己監測血壓，對于指導高血壓的防治有重要意義。常用血壓計：水銀柱臂式血壓計、電子血壓計、彈簧式（已很少用），目 14 前有很多人選用電子血壓計，那么怎樣才能選擇到適合自己的呢？電子血壓計分三種：指夾式、腕式、臂式。每一種都有不同的適用人群，但從測量的準確性來看，首推患者選臂式電子血壓計。

指夾式電子血壓計：主要測量的是末端小動脈血壓，一般用于醫生做手術過程中對病人的血壓進行監測。這種血壓計由于測量的是末端血壓，結果不是很準確。高血壓患者進行日常血壓監測，不考慮這種血壓計。

腕式電子血壓計：測量的是橈動脈的壓力，仍然屬于末端血壓，測壓結果也不如臂式血壓計準。由于腕式電子血壓計操作方便，可隨時測量，經常出差的人或一天需要測量多次的患者可以選用。

臂式血壓計：測量的是上肢肱動脈的壓力，還可以同時測心率，相比腕式和指夾式血壓計更為準確。建議普通患者尤其是脈搏弱、血壓低、惡性高血壓患者等使用臂式電子血壓計。

水銀柱臂式血壓計（臨床上測量時常用）的測量方法。

測壓裝置配置標準：

a.氣囊和袖帶的長度與寬度之比為2∶1合適，氣囊太寬測得血壓比實際血壓低，反之亦然；一般成人用長35厘米，寬15厘米的袖帶為宜。b.血壓計的水銀量必須足夠，刻度管內水銀凸面應正好在刻度零處，玻璃管上端氣孔不能被堵塞。首先，被測量的人應該注意的幾點：

1.測壓前半小時不能進食或吸煙；并應在安靜、溫度適當的環境休息5～10分鐘。2.避免焦慮、緊張、過冷、過熱、膀胱充置、疲勞、疼痛等，這些都可能影響血壓數值。

測量方法是：

體位：取仰臥位或坐位（JNC7建議坐位），手臂(一般為右上肢)應裸露，放在與心臟同一水平位置，并輕度外展。（特殊情況需測量四肢血壓）

步驟：

1.先打開調節水銀的開關，看其是否在標準位置（關鍵！）然后，將血壓計袖帶氣囊中部對著肱動脈（粘布向外），緊貼皮膚縛于上臂，袖帶下緣應距肘橫紋2～3厘米，不可過松，以插進一指為宜。

2.在肘窩觸及肱動脈搏動，再將聽診器胸件(以鐘型胸件為佳)置于肘窩肱動脈上，輕壓聽診器胸件與皮膚密接。帶上聽診器，向袖帶內充氣。

3.邊充氣邊聽診（此時不必用手把住袖帶，自然狀態即可）聽不見肱動脈搏動音后，再將汞柱升高20～30mmHg(2.7～4kpa)后緩慢放出袖帶中的空氣，聽到第一個聲音時所示的汞柱數值為收縮壓；此后聲音逐漸減弱，當聲音消失時所示的汞柱數值為舒張壓，二者之差為脈壓。(如果聲音一直不消失，則以聲音變調最明顯時的汞柱數為舒張壓)

4.一次測壓完成后，應靜待2分鐘在同一手臂重復測壓一次，取兩次測量數值的 16平均值。

5.正常血壓標準：收縮壓＜140mmHg(18.7kpa)，舒張壓＜90mmHg(12kpa)。寫法為如：收縮壓/舒張壓=140/90 mmHg

6.前提是在排除藥物、情緒、生理狀態下正確測量。如果在不同日期三次以上測量血壓均超過正常血壓標準可診斷為高血壓。因雙上肢血壓可相差約10—20mmHg(1.3～2.7kpa)，故同一患者應固定測量較高一側的上臂血壓，若雙臂血壓相差不大，一般固定測量右上臂血壓。

高血壓患者需要做的檢查

高血壓患者需作24小時動態血壓、尿常規、血常規、血糖、血脂、肝功、腎功能、心電圖（必要時可做24小時心電圖）、胸部X線、超聲心動圖、眼底、根據需要可查激素及激素代謝產物、電解質等檢查以了解重要臟器的功能，有助于估計病情，鑒別診斷，指導治療。高血壓的防治

高血壓的常見并發癥是心腦腎的損害，其致殘、致死率很高，對其防治宜有計劃地，規范地，有效地進行。當前，人們對高血壓的知曉率、治療率、控制率都很低。這對于高血壓患者來說是相當危險的。高血壓的防治需根據患者的血壓分級和危險分層進行個體化制定。對于繼發性高血壓的防治需根據原發病的情況擬定治療方案。高血壓的防治目標

最大限度地降低心腦血管病的死亡、病殘的總危險。在治療高血壓的同時，必須干預患者現存的所有可逆性危險因素（如吸煙、血脂異常或糖尿病等），并適當處理患者同時存在的其它各種臨床情況。

血壓降至140/90 mm Hg以下，老年患者的收縮壓降至150 mm Hg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標是130/80 mm Hg以下。治療策略

檢查患者并全面評估其總危險譜后，判斷患者屬低危、中危、高危或很高危。很高危與高危患者：無論經濟條件如何，必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況采取有效干預措施包括藥物治療。

中危患者：如果患者病情允許，先觀察患者的血壓及其他危險因素數周，進一步了解病情，然后決定是否開始藥物治療，或由臨床醫師決定何時開始藥物治療。低危患者：觀察患者數月（生活方式干預3－6月），然后決定是否開始藥物治療。

另外非藥物干預措施貫穿高血壓治療過程的始終。

治療方針既定，醫生和患者（如患者不能自理應由其看護人參與）應共同參與制定具體的、合理的、全面治療方案，監測患者的血壓和各種危險因素。高血壓的非藥物防治（生活方式干預）

無論是正常高值還是高血壓患者，無論是1級、2級、3級高血壓還是單純收縮期高血壓患者，均需認真、持久地進行生活方式干預。即使已接受藥物治療者亦不容松懈，18 并持之以恒！

１.要求嚴肅認真地改變生活方式：戒煙，限酒，堅持適量體力活動，膳食適當限制食鹽、脂肪攝入量，增加蔬菜、水果（血糖正常者），保持正常體重，超重或肥胖者減輕體重，講究心理衛生，這不僅是高血壓治療的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治療的不容缺少的基礎。

２.減輕體重:減少熱量，膳食平衡,增加及保持適當的體力活動；體重指數保持在20——24kg/m2，適宜做的運動是：跑步、打球、游泳、打太極拳等。如運動后自我感覺良好，且能夠保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適．而不宜做的事是打麻將，吸煙，睡懶覺，安靜的坐等。

３.膳食限鹽：a.北方人首先將每人每日平均食鹽量降至８克，以后再降至5－6克；b.南方人群可控制在６克以下．限制食用含鹽分高的食物：如咸魚、咸蛋、皮蛋、哈貝類、蝦米、霉豆腐等腌制食物及含鈉高的綠葉蔬菜。

4.適宜吃的食物是有益于降壓的食物，大致概括起來，有這么幾類：

① 葉菜類：芹菜、茼蒿、莧萊、汕菜、韭菜、黃花菜、薺萊、菠菜等；

② 根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄等；

③ 瓜果、水果類：西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、蘋果、紅棗、桑椹、茄子等（伴有糖尿病的患者選擇水果有一定限制）；

④ 花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、19 花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心等；

⑤ 水產類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚等（高尿酸血癥患者有一定限制），⑥動物類及其他：牛奶(脫脂)、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇等。5.吃富含鈣的食物;如乳類及其制品，豆類及其制品，魚蝦等。

6.富含維生素的新鮮蔬菜水果如:油菜、小白菜、芹菜類、萵筍、柑桔、大棗、獼猴桃、萍果等。

7.減少膳食脂肪：總脂肪量＜總熱量的３０％，飽和脂肪＜１０％，增加新鮮蔬菜每日400-500g，水果100g，魚蝦類50g，蛋類每周３～４個，奶類每日２50g，每日食油２０～２５g．不宜吃的食物有:能量過高的食物,尤其是動物油脂和油炸食品．少吃糖和甜食。

8.參加適宜的體育運動，保持樂觀心態和提高應急能力：通過宣教和咨詢，提高人群自我防病能力，提倡選擇適合個體的體育，繪畫等文化活動，增加老年人社交機會，提高生活質量。

9.戒煙，限酒：不吸煙，男性每日飲白酒＜２０～３０克，女性＜１５～２０克，孕婦不飲酒．少喝濃茶，咖啡等。高血壓的藥物干預

治療目標：通過降壓治療使患者的血壓達到目標水平，以期降低心腦血管病的發生和 20 相關死亡及致殘的總危險。治療原則：

（1）采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。

（2）為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時內血壓穩定于目標范圍內，最好使用長效藥物，一天一次給藥。

（3）為使降壓效果增大而不增加不良反應，可以采用兩種或多種降壓藥聯合治療。2級以上高血壓為達到目標血壓常需降壓藥聯合治療。（4）控制可以改變的心血管危險因素。降壓藥的種類：

當前用于降壓的藥物主要有以下六類，即：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑、a受體阻滯劑。另外，市面上流通的降壓藥還有復方制劑如：復方羅布麻，復方降壓片，北京降壓0等等。

降壓藥物的選擇：降壓治療的收益主要來自降壓本身，了解各類降壓藥在安全性保證的前提下的降壓能力，適應癥，禁忌癥很重要。主要降壓藥物選用的臨床參考。

主要降壓藥物選用的臨床參考

類別

適應證

禁忌癥

強制性

可能

利尿劑（噻嗪類）充血性心力衰竭，老年高血壓，單純收縮期高血壓 痛風

妊娠

利尿劑（袢利尿劑）腎功能不全，充血性心力衰竭

利尿劑

（抗醛固酮藥）充血性心力衰竭，心肌梗死后

腎功能衰竭，高血鉀

β受體阻滯劑

心絞痛，心肌梗死后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠 II-III度房室阻滯，哮喘，慢性阻塞性肺病 周圍血管病，糖耐量減低，運動員或經常運動者

鈣拮抗劑（二氫吡啶類）老年性高血壓，周圍血管病，妊娠，單純收縮期高血壓，心絞痛，頸動脈粥樣硬化

快速型心律失常，充血性心力衰竭

鈣拮抗劑

（維拉帕米,地爾硫卓）心絞痛，頸動脈粥樣硬化 室上性心動過速 II-III度房室阻滯，22 充血性心力衰竭

ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）

充血性心力衰竭，心肌梗死后，左室功能不全，非糖尿病腎病，糖尿病腎病，蛋白尿 妊娠，高血鉀，雙側腎動脈狹窄

ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致咳嗽 妊娠，高血鉀，雙側腎動脈狹窄

α受體阻滯劑

前列腺增生，高血脂

體位性低血壓 充血性心力衰竭

5．降壓藥的聯合應用: 現有的臨床試驗結果支持以下類別降壓藥的組合： ? 利尿劑和β受體阻滯劑。? 利尿劑和ACEI或ARB。

? 鈣拮抗劑（二氫吡啶）和β受體阻滯劑。? 鈣拮抗劑和ACEI或ARB。? 鈣拮抗劑和利尿劑。

? α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。

必要時也可用其他組合（即與包括中樞作用藥，如α2受體激動劑、咪達唑啉受體調節劑組合；以及將ACEI與ARB聯合應用），在許多病例中常需聯用3至4種藥。合并用藥有二種方式：

1）、采取各種藥物的按需劑量配比處方，其優點是可以根據臨床需要調整品種和劑量；

2）、采用固定配比復方，其優點是方便，有利于提高患者的依從性。

特殊人群的降壓治療 老年人

歐美國家一般以≥65歲為老年的界限。中華醫學會老年醫學學會于1982年根據世界衛生組織西太平洋地區會議所定而提出的老年界限為≥60歲。

老年人降壓目標與年輕患者相同，即BP <140/90 mmHg 或更低水平(如能耐受)。老人降壓治療同樣獲益，但應逐步降壓，尤其體質較弱者更應逐步降壓。在治療過程中，要注意原有的和藥物治療后出現的體位性低血壓。老年人常有危險因素存在，靶器官損害及心腦血管病等，常需聯合用藥。在選藥時要兼顧到藥物的副作用 及患者的基本情況。

大量隨機化臨床試驗均已明確，各年齡段（<80歲）高血壓病人均受益于利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、ACE-I等抗高血壓治療。80歲以上的高齡老人進行降壓治療是否同樣得益，尚有待研究，但是如果血壓高，有多重危險因素存在仍應降壓治療，24 須醫生根據需要擬定個體化方案進行。若原有的治療方案有效且耐受性良好，則不應中斷。冠心病

伴發慢性冠心病的高血壓患者進行降壓治療可以獲益。聯合用不同的降壓藥(包括鈣拮抗劑)的益處可能與血壓下降程度有關。有研究顯示，最初血壓< 140/90mmHg 和血壓降至130/80 mmHg 左右或更低時具有一定益處。心梗存活患者早期應用β-阻滯劑、ACEI或血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)可降低心梗復發率和死亡率。心肌梗死后患者用ACEI、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。穩定性心絞痛時首選β受體阻滯劑或長效鈣拮抗劑；急性冠狀動脈綜合征時選用β受體阻滯劑和ACEI。高血壓合并冠心病者應避免使用鈣拮抗劑，除非需要控制血壓或心絞痛癥狀。心力衰竭

癥狀單一者用ACEI和β受體阻滯劑；癥狀復雜的可將ACEI、β受體阻滯劑、ARB和醛固酮拮抗劑與袢利尿劑合用。舒張性心衰在有高血壓病史的患者中較常見，預后不良。目前尚無證據顯示何種降壓藥物更有優勢。糖尿病

對所有的糖尿病患者均提倡進行積極合理的非藥物治療，2型糖尿病患者尤其應注意減重和限鹽。目標血壓應<130/80 mmHg，而血壓處于正常高值或出現微量白蛋白尿時即應開始應用降壓藥物進行治療。為使血壓達標，可以使用各種有效且耐受性好的 25 降壓藥物。常需聯用2種或2種以上的降壓藥物。現有證據顯示：降壓對腎臟具有保護效應——延緩腎臟損害的出現及進展。ACEI、ARB和鈣拮抗劑均對減少心腦血管事件有益，均可選用；其中ACEI、ARB是該類病人的常規首選藥物，可保護腎臟，防止糖尿病腎病。慢性腎病

高血壓患者腎功能不全和腎功能衰竭與心血管事件發生風險極高有關。防止腎功能不全進展的兩項基本要求：a)嚴格控制血壓(<130/80 mmHg，若尿蛋白>1 g/d，則應更低)；b)降低尿蛋白水平，使其盡可能接近正常，為了達到目標血壓，通常需要聯用多種降壓藥物(包括袢利尿劑)。ACEI、ARB有利于防止腎病進展，重度患者須合用袢利尿劑。腦血管病

在有卒中或一過性腦缺血發作病史的患者中，降壓治療可顯著降低卒中的復發率，也可降低相關心臟事件的高發風險。降壓治療對高血壓患者及正常高值血壓個體均有益。目標血壓應<130/80 mmHg。臨床試驗證實，獲益在很大程度上取決于血壓下降本身，因此可以使用現有的各種藥物和合理的聯合治療方案進行降壓。目前在ACE抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑聯用利尿劑和常規治療或在這些治療基礎之上應用獲得了較多的臨床試驗資料的藥物。妊娠高血壓

女性患者降壓藥物的療效和降壓獲益與男性相近。治療目的是減少母親的危險，但必須選擇對胎兒安全的有效藥物，鑒于ACEI和ARBs對妊娠婦女有潛在的致畸作用，因此應避免將其用于妊娠和計劃妊娠的女性。高血壓不嚴重時，可以選擇口服（緊急情況可靜脈用藥）甲基多巴、拉貝洛爾、鈣拮抗劑和β-阻滯劑(不常用)進行治療。伴發肺水腫的先兆子癇患者可選用硝酸甘油。鑒于子癇前期血漿容量減少，因此這類患者不適宜進行利尿劑治療。硫酸鎂治療驚厥有效。由于靜脈注射肼苯噠嗪圍產期不良反應過大，不再選用。高血壓危象時，可靜脈滴注硝普鈉，但應避免長期使用(胎兒氰化物中毒)。低劑量阿司匹林可作為有早發子癇前期病史女性的預防用藥。難治性高血壓

應用改善生活方式和至少3種藥物治療仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標水平時，稱為難治性高血壓。應將病人轉至高血壓專科進行治療。分析難治性高血壓的原因 1.治療方案依從性差

2.改變生活方式失敗：體重增加；大量酒精攝入(如: 酗酒)3.持續服用升壓藥物(甘草片, 可卡因, 糖皮質激素, 非甾體類抗炎藥等)4.阻塞性睡眠呼吸暫停 5.未察覺的繼發原因

不可逆或幾乎不可逆的器官損害。以下原因所致的容量負荷過重：利尿劑治療不足； 27 進行性腎功能不全；高鹽攝入；醛固酮增多癥

6.假性難治性高血壓之原因:單純診室(白大衣)高血壓；患者上臂較粗時未使用較大的袖帶；假性高血壓 高血壓的隨訪

高血壓的隨訪對于提高患者對高血壓的認識，防治，血壓達標很重要。高血壓藥物治療流程表如下： 高血壓患者的自護理

1、定期測量血壓，每周應至少測量一次；

2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害；

3、定時服用降壓藥，不隨意減量或停藥，可在醫生指導下根據病情予以調整，防止血壓過分波動；

4、需要自備血壓計及學會自測血壓；

5、除服用相關的藥物外，還要注意勞逸結合、飲食合理、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足；

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜先控制在140——159mmHg為宜，逐漸降壓至血壓達標，以減少心腦血管并發癥的發生；

7、老年人服用降壓藥時須要防止體位性低血壓。可測立臥位血壓預測；

8、不需要嚴格禁止性生活：但是以下幾種情況不宜進行性生活①疲勞及情緒波動較大時不要立即進行房事②酒后應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫；

9.就醫指征 ：①降壓藥快服完；②血壓忽高忽低，血壓波動大；③出現眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120急救中心。