高血壓健康教育知識咨詢

一、什么是高血壓？

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（﹥﹦140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。

二、高血壓病因不明，與發病有關的因素有：

1.年齡：發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽﹤2g/日，幾乎不發生高血壓；3-4g/日，高血壓發病率3%，4-15g/日，發病率33.15%，﹥20g/日發病率30%。

3.體重：肥胖者發病率高。

4.遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。

5.環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高壓發病率高于農村。

三、高血壓早期癥狀有哪些？

按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。

一）、緩進型高血壓。

（一）早期表現：早期多無癥狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調所致。

早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，臟器受累。

（二）腦部表現：頭痛、頭暈常見。

多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。

（三）心臟表現：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發生心力衰竭。

（四）腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化。

腎功能減退時，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。

（五）眼底改變。

二）、急進型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉變而來，也可起病。惡性高血壓可發生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死于尿毒癥。

四、高血壓分期：

按WHO的標準，人體正常血壓為收縮壓﹥140mmHg和（或）舒張壓﹥90mmHg,即可診斷為高血壓。收縮壓在140～159mmHg和（或）舒張壓在90～99

mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發病率也隨著年齡的上升而升高。

類

別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

理想血壓

﹤120

﹤80

正常血壓

120～129

80～84

正常高值

130～139

85～89

高血壓

＞140

＞90

1級高血壓（“輕度”）

140～159

90～99

2級高血壓（“中度”）

160～179

100～109

3級高血壓（“重度”）

＞180

＞110

單純收縮期

高血壓

＞160

﹤90

第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。

第二期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度增高。

第三期：血壓達確診高血壓水平，并有下列一項者；①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經乳頭水腫。⑤心絞痛，心肌梗賽，腦血栓形成。

五、高血壓食療（以下資料僅供參考，詳細咨詢醫生）

（1）芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后轉用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即可。

（2）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上蒸籠后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

（3）綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。

（一）、高血壓吃什么對身體好？

1、多吃防治高血壓的食物，如

菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇；

葉菜類：芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、黃花菜、菠菜等；

根莖類：蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、馬蹄；

花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵籽、蓮子心；

水產類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚；

2、宜多吃含優質蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。飲食宜多食鉀食物。

（二）、高血壓最好別吃什么食物？

1、忌煙，香煙中的尼古丁，能刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動脈粥樣硬化的形成。

（三）、高血壓飲食要點

1、高血壓病人飲食需要適時定量，不饑不飽，不暴飲暴食。

2、食鹽攝取每天應該限制在3克以下。浮腫明顯時，更應該嚴格控制食鹽。但長期低鹽或缺鹽，可導致食欲不振，全身乏力等現象，所以不能無鹽。

3、高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等。吃含鉀的食物不僅能保護心肌細胞，還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但高血壓并發腎功能不全時，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內鉀積蓄過多，導致心律紊亂以致心臟聚停。

總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調情志，益腎精，慎飲食。

六、高血壓應該做哪些檢查？

一）、確定有無高血壓：測量血壓升高應連續數日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。

二）、鑒別高血壓的原因：凡遇到高血壓患者，應詳細詢問病史，全面系統檢查，以排除癥狀性高血壓。

實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型，了解靶器官的功能狀態，尚有利于治療時正確選擇藥物。血尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質（尤其血鉀）、心電圖、胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查。

七、高血壓治療的注意事項？

一）、限鹽

鹽的攝入量與高血壓呈正相關，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7

mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結果高血壓、腦瘁中發病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”和“腦瘁中王國”。相反牙買加某島每天攝鹽小于2克，則無高血壓的發生。

世界衛生組織規定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過“限鹽勺”來幫助我們控制攝鹽量，沒有“限鹽勺”也不要緊，我們可以參考一啤酒蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽，還可以采用在原來用鹽量的基礎上減少1/3—1/2的辦法。

二）控制體重

身體質量指數（BMI）的計算方法為：

BMI﹦體重（公斤）/身高（米）2

BMI﹦≧25為超重，BMI﹦≧27為肥胖。

三）、自身預防

①定期測量血壓，1～2周應至少測量一次

②治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。

③定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳。

④條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。

⑤隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

⑥老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140～159

mmHg為宜，減少心腦血管并發癥的發生。

⑦老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

四）、適量運動

運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，老年時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善隨眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

1、進行運動的注意事項：

①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。

②注意周圍環境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。

④選擇安全場所：如公園、學校、勿在巷道、馬路邊。

2、運動的禁忌

①生病或不舒服時應停止運動。

②饑餓時或飯后一小時不宜做運動。

③運動中不可以立即停止，要遵守運動程序的步驟。

④運動中有任何不適現象，應即停止。

五）、戒煙限酒

吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmHg。這是什么呢？因為煙葉內含有尼古丁（煙堿）會興奮中區神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高，尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。

長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒煙。

與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。

八、高血壓急癥急救法

1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

3、病人在勞累或興奮后，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗、此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧氣。

4、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

九、高血壓西醫治療方法

一）、一般治療：高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關，應注意勞逸結合。

二）、降壓藥物治療

（一）血管緊張素轉換酶抑制劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

（二）鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。

由于抑制離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異博定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

（三）血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。

常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。

（四）作用于交感神經系統的降壓藥。

1.中樞性交感神經抑制藥：（1）可樂寧。（2）甲基多吧。

2.交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

3.交感神經節后阻滯劑。使交感神經末梢中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。

4.腎上腺素能受體阻滯劑。

（1）β受體阻滯劑：柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

（2）a受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

（五）利尿降壓藥。

1.噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。

2.氯噻酮。

3.速尿。

4.氨苯蝶啶。

三）、藥物治療原則

（一）個體化：根據不同病人的病理生理特點，病程進展和并發癥，而采用不同的藥物不同的劑量。

（二）聯合用藥。

（三）分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。

可考慮分級治療。

一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

二級：聯合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。

三級：聯合用藥，三種藥物并用。

四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。

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END

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