第一篇：高血壓疾病短信息

高血壓疾病短信息

1目前，我國每15 秒鐘就有一人死于心腦血管疾病，心腦血管疾病的總發(fā)病率和死亡率已接近發(fā)達國家的水平，居死亡原因首位。心腦血管病已成為中國人首位死因，而高血壓是其第一危險因素。

（中國高血壓防治指南2005修訂版）

2高血壓是一種常見病多發(fā)病，也是心腦血管病最重要的危險因素。高血壓的重要并發(fā)癥腦卒中、心臟病及腎臟病嚴重危害我國人民健康，但高血壓也是可以控制的疾病，若認識到位，措施得當，不但可以有效降低血壓水平，而且可減少心腦血管疾病的發(fā)病風險，降低疾病負擔。

（中國高血壓防治指南2005修訂版）

3高血壓流行的一般規(guī)律是：高血壓患病率與年齡呈正比；女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；有地理分布差異；同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；與飲食習慣有關，人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。

（中國高血壓防治指南2005修訂版）

4流行病學資料顯示，近半個世紀來我國人群高血壓患病率上升很快。其他研究資料還表明，心血管病的其他危險因素（血脂異常、肥胖、糖尿病、吸煙等）也呈明顯上升趨勢，加快了高血壓的致病過程。

（中國高血壓防治指南2005修訂版）

5導致高血壓和其他危險因素上升的主要原因是由于我國經(jīng)濟發(fā)展，人民生活改善和生活節(jié)奏的加快帶來的一系列不健康生活方式所致。其中最重要的是膳食不平衡，吸煙和過量飲酒，缺乏體力活動和心理壓力增加。

（中國高血壓防治指南2005修訂版）

6血壓水平與心血管病發(fā)病率呈連續(xù)正相關。許多與高血壓有關疾病發(fā)生于通常被認為是“正常血壓”者，因此，高血壓患者心血管病危險不僅取決于血壓水平，還取決于同時存在的其它心血管危險因素的數(shù)量和程度。

（中國高血壓防治指南2005修訂版）

7高血壓病因遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓，子女的發(fā)病率高達46%，約60%高血壓患者可詢問到有高血壓家族史。不僅血壓升高發(fā)生率體現(xiàn)遺傳性，而且在高血壓、并發(fā)癥發(fā)生以及其他有關因素方面，如肥胖，也有遺傳性。

（教科書）

8高血壓病因飲食環(huán)境因素：不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著相關，但是同一地區(qū)人群中個體間血壓水平與攝鹽量并不相關。鉀攝入量與血壓呈負相關。飲食中鈣攝入量對血壓影響尚有爭議。飲酒量與血壓水平線性相關。

（教科書）（臨床證據(jù)）

9高血壓病因精神應激：城市腦力勞動者高血壓患病率超過體力勞動者，從事精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性較大，長期生活在噪音環(huán)境中聽力敏感減退者換則高血壓也較多。高血壓患者經(jīng)休息后往往癥狀和血壓可獲得一定改善。

（教科書）

10超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素。高血壓患者約1/3有不同程度的肥胖。血壓與體重指數(shù)（體重/身高2，20-24為正常范圍）呈顯著正相關。肥胖類型與高血壓發(fā)生關系密切，腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓。

（教科書）

11服避孕藥婦女血壓升高發(fā)生率及程度與服用時間長短有關。35歲以上婦女容易出現(xiàn)血壓升高。口服避孕藥引起的高血壓升高一般為輕度，并且可以逆轉(zhuǎn)，在終止避孕藥后3-6個月血壓常恢復正常。

（教科書）

12高血壓癥狀：大多數(shù)起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。約1/5患者無癥狀，一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，在緊張和勞累后加重。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。

（教科書）

13高血壓預后：與沒有高血壓的人群相比，高血壓患者發(fā)生卒中、心肌梗死、心力衰竭和外周血管疾病的風險要增加2-4倍。另外，他們患終末期腎病、視網(wǎng)膜病變、主動脈瘤的風險也會增加。

（臨床證據(jù)）

14高血壓的治療：高血壓目前尚無根治方法，主要治療方法為降壓治療，雖然降壓治療不是治本的，但是也不僅僅是對癥，降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

（教科書）

15高血壓患者發(fā)生心、腦血管并發(fā)癥往往與血壓高度有密切關系，因此降壓治療應該確立血壓控制目標值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合并存在，例如肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病等，協(xié)同加重心血管危險，決定了治療措施應該是綜合性的。（教科書）

16高血壓治療的主要目標是血壓達標，以期最大限度地降低心腦血管病發(fā)病及死亡總危險。普通高血壓患者血壓降至140/90 mm Hg以下；老年（≥65歲）高血壓患者的血壓降至150/90 mm Hg以下；年輕人或糖尿病、腦血管病、穩(wěn)定性冠心病、慢性腎病患者血壓降至130/80 mm Hg以下。

（中國高血壓防治指南2009基層版）

17非藥物治療包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到控制高血壓以及減少其他心血管疾病的發(fā)病危險。非藥物治療有明確的降壓效果，對于高血壓患者及易患人群，不論是否已接受藥物治療，均需進行非藥物治療，并持之以恒。

（中國高血壓防治指南2009基層版）

18高血壓治療減少鈉鹽攝入：每人每天攝鹽量逐步降到6克。措施：1日常生活中食鹽主要來源為烹飪用鹽以及腌制等食品，應盡量少用上述高鹽食品2建議在烹調(diào)時盡可能用量具稱量加用的食鹽量，如特制的鹽勺等。3用替代產(chǎn)品如代用鹽，食醋等

（中國高血壓防治指南2009基層版）

19高血壓治療合理飲食：減少膳食脂肪。措施：1．總脂肪占總熱量的＜30%，飽和脂肪＜10%，食油＜25 g/d；瘦肉類50-100 g/d，魚蝦類50 g/d2．新鮮蔬菜400-500 g/d，水果100 g/d3．蛋類3-4個/周，奶類250 g/d，少吃糖類和甜食。

（中國高血壓防治指南2009基層版）

20有研究表明，每日補充3克大劑量的魚油可以適當?shù)亟档透哐獕夯颊叩难獕骸Ｔ诟哐獕夯颊咧校c普通飲食相比，飲食干預減少每日鹽的攝入可以適當降低血壓。

（臨床證據(jù)）

21高血壓治療規(guī)律運動：強度中等量；頻次3～5次/周；持續(xù)30 min/次左右。運動的形式可以根據(jù)自己的愛好靈活選擇，步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等項目均可，對象為沒有嚴重心血管病的患者，應注意量力而行，循序漸進

（中國高血壓防治指南2009基層版）

22高血壓治療控制體重：1．減少油脂性食物攝入，不吃肥肉及動物內(nèi)臟2．減少總的食物攝入量3．增加新鮮蔬菜和水果的攝入4．增加足夠的活動量5．肥胖者若非藥物治療效果不理想，可考慮輔助用減肥藥物6．宣傳肥胖的危害，肥胖者易患高血壓和糖尿病

（中國高血壓防治指南2009基層版）

23高血壓治療戒煙：1．宣傳吸煙危害，吸煙有害健康，讓患者產(chǎn)生戒煙愿望2．采取突然戒煙法，一次性完全戒煙；對煙癮大者逐步減少吸煙量3．戒斷癥狀明顯的可用尼古丁貼片或安非他酮4．避免吸二手煙5．采取放松、運動鍛煉等方法改變生活方式，輔助防止復吸（中國高血壓防治指南2009基層版）

24高血壓治療限制飲酒：1．宣傳過量飲酒的危害；過量飲酒易患高血壓。如飲酒，則少量2．不提倡高血壓患者飲酒，鼓勵限酒或戒酒3．酗酒者逐漸減量；酒癮嚴重者，可借助藥物戒酒4．成立各種戒酒協(xié)會，進行自我教育及互相約束

（中國高血壓防治指南2009基層版）

25降壓藥治療對象：1高血壓2級或以上患者（≥160/100mmHg）2高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者3凡血壓持續(xù)升高改善生活行為后仍未獲有效控制患者。

（教科書）

26高血壓病是一種常見病與多發(fā)病，也是心腦血管病最重要的危險因素。高血壓病的重要并發(fā)癥腦卒中、心臟病及腎臟病嚴重危害我國人民健康，致死致殘率高，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。

（成人高血壓病循證綜述）

27研究表明：農(nóng)村地區(qū)約有148萬多人死于歸因于高血壓的心血管病，而在城市中這個數(shù)據(jù)為84萬多人。農(nóng)村地區(qū)腦血管病的總死亡人數(shù)和早死人數(shù)更多。這樣的城鄉(xiāng)差異提醒我們，高血壓相關慢性病已經(jīng)不再是城市居民的“專利”。

（成人高血壓病循證綜述）

282007年美國預防服務工作組關于高血壓篩查的指南推薦：收縮壓和舒張壓分別低于120和80mmHg的人群每兩年篩查一次；而收縮壓處于120～139 mmHg或舒張壓處于80～89 mmHg的人群每年篩查一次。

（成人高血壓病循證綜述）

29除了疑有白大褂高血壓的患者，以下情況也應考慮做動態(tài)血壓監(jiān)測：疑有陣發(fā)性高血壓（如嗜鉻細胞瘤）；對加用藥物抵抗的高血壓；服用抗高血壓藥物期間出現(xiàn)低血壓癥狀；自主神經(jīng)功能紊亂。

（成人高血壓病循證綜述）

30臨床試驗表明抗高血壓治療較之安慰劑治療要顯著降低20%-25%的主要心血管事件發(fā)生率(如中風、心力衰竭和心肌梗死)。若血壓控制在理想的130/80mmHg以下，如對糖尿病、冠心病或“冠心病等危癥”患者推薦的那樣，心血管益處可能會更顯著。

（成人高血壓病循證綜述）

31每日飲酒多于兩次的人群高血壓的發(fā)生率是不飲酒者的1.5～2倍，這一效應呈劑量相關且每日飲酒超過五次時該效應最顯著；另一方面，適度飲酒似乎可減少心血管疾病的風險。（成人高血壓病循證綜述）

32血壓降幅，不是抗高血壓藥物的選擇，而是高血壓患者心血管風險降低的主要決定因素。有些病人具備某一藥物或某些藥物的適應癥，而這與原發(fā)性高血壓無關，但是會影響抗高血壓治療的選擇。

（成人高血壓病循證綜述）

33無并發(fā)癥高血壓的初始單藥治療--沒有特別的適應癥時，初始單藥治療主要使用三類藥物：ACEI或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、長效鈣離子通道阻滯劑(二氫吡啶類最常用)。用藥后達到的血壓，而非具體使用的藥物，是結(jié)局的主要決定因素。

（成人高血壓病循證綜述）

34聯(lián)合用藥治療--單藥治療不能控制部分病人的血壓(尤其是診斷時血壓超過目標血壓20/10mmHg以上)，而且隨著時間的推移，越來越多的初始單藥治療可以控制血壓的病人逐漸無法控制血壓。

（成人高血壓病循證綜述）

35以下的一個或數(shù)個問題常是此時不能充分降壓的原因[7，81]：不夠理想的治療；細胞外液容量擴張；藥物或飲食治療的依從性差；繼發(fā)性高血壓；診所或“白大褂”高血壓；偽高血壓；可升高血壓物質(zhì)的攝入。

（成人高血壓病循證綜述）

36高血壓伴2型糖尿病患者，建議加強生活方式的干預；嚴格控制血壓，血壓目標＜130/80 mm Hg。合理使用降糖藥，血糖控制目標：空腹血糖一般目標為≤7.0 mmol/L；糖化血紅蛋白6.5％-7.5％。

（中國高血壓防治指南2009基層版）

37高血壓伴缺血性心腦血管疾病（冠心病、缺血性卒中）、糖尿病患者，建議用75～100 mg/d阿司匹林治療。高血壓患者血壓水平控制在安全范圍（血壓＜160/100 mm Hg）后方可使用抗血小板治療，并注意出血等不良反應。

（中國高血壓防治指南2009基層版）

38高血壓的治療通常以非藥物治療開始，包括適當?shù)娘嬍诚掴c、肥胖個體減肥、避免過度飲酒和規(guī)律的有氧運動。

（成人高血壓病循證綜述）

39高血壓急癥的特點是血壓嚴重升高（BP>180/120mmHg）并伴發(fā)進行性靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓急癥需立即進行降壓治療以阻止靶器官進一步損害。高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定性心絞痛、主動脈夾層動脈瘤。

40我國人群流行病學調(diào)查表明，腦卒中是威脅我國人民健康的重大疾病。有研究提示腦卒中發(fā)病率約250/10 萬人，而冠心病發(fā)病率約50/10 萬人。腦卒中發(fā)病是冠心病的5 倍。因此，我國心血管病防治的重點是預防腦卒中。腦卒中的主要危險因素是高血壓，積極控制高血壓是預防腦卒中的重要措施。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

據(jù)2002 年衛(wèi)生部組織的全國居民27 萬人營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國居民膳食質(zhì)量明顯提高，但城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂類消費過多，慢性非傳染性疾病患病率上升迅速。

(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

調(diào)查表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關，高鹽飲食與高血壓患病密切相關，飲酒與高血壓和血脂異常的患病密切相關，脂肪攝入多且體力活動少的人，患慢性疾病的機會多。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)43．導致高血壓和其他危險因素上升的主要原因是由于我國經(jīng)濟發(fā)展，人民生活改善和生活節(jié)奏的加快帶來的一系列不健康生活方式所致。其中最重要的是膳食不平衡，吸煙和過量飲酒，缺乏體力活動和心理壓力增加。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

44按每周至少飲酒一次為飲酒計算，我國中年男性人群飲酒率約30%-66%，女性為2%-7%。男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4 年內(nèi)高血壓發(fā)生危險增加40%。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

動態(tài)血壓的正常值推薦以下國內(nèi)參考標準：24 小時平均值<130/80mmHg，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<125/75mmHg。正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓值低10%-15%。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

46高血壓的定義為：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3 級。收縮壓≥140mmHg 和舒張壓<90mmHg 單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

47改善生活方式對降低血壓和心血管危險的作用已得到廣泛認可，所有病人都應采用，這些措施包括：1戒煙2.減輕體重

3、減少過多的酒精攝入4適當運動減少鹽的攝入量5多吃水果和蔬菜6.、減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量

7、減輕精神壓力

8、保持心理平衡。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

48減重對健康的利益是巨大的，如在人群中平均體重下降5-10 公斤，收縮壓可下5-20mmHg。高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

49減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉，如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極控制其他危險因素，老年高血壓則需嚴格限鹽等

(中國高血壓防治指南2005年修訂版)。

50世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不超過6g。我國膳食中約80%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

51素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。人類飲食應以素食為主，適當肉量最理想。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

52對于飲酒，建議每日飲酒量應為少量，男性飲酒精不超過30 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（2-3 兩），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。WHO 對酒的新建議是：酒，越少越好。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

53長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一，對于高血壓 患者，這種精神狀態(tài)常使他們較少采用健康的生活方式，如酗酒、吸煙等，并降低對抗高血 壓治療的依從性。對有精神壓力和心理不平衡的人，應減輕精神壓力和改變心態(tài)。(中國高血壓防治指南2005年修訂版)

54高血壓的治療通常以非藥物治療開始，包括適當?shù)娘嬍诚掴c、肥胖個體減肥、避免過度飲酒和規(guī)律的有氧運動。（高血壓循證綜述）

55飲食限鈉常常可降低血壓并能預防高血壓的發(fā)生。良好的隨機對照試驗顯示適度減鈉的總效應使高血壓患者和正常血壓個體的血壓分別下降4.8/2.5和1.9/1.1mmHg（高血壓循證綜述）

56肥胖個體減輕體重能致血壓顯著下降。體重減輕所致的血壓下降可在無飲食限鈉時發(fā)生但是，適度限鈉(攝入減少20-40meq/日)可在減肥所致的降壓效果上再添一籌。（高血壓循證綜述）

57每日飲酒多于兩次的人群高血壓的發(fā)生率是不飲酒者的1.5～2倍，這一效應呈劑量相關且每日飲酒超過五次時該效應最顯著；另一方面，適度飲酒似乎可減少心血管疾病的風險。（高血壓循證綜述）

58降壓藥治療對象：高血壓2級或以上的患者；高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦。腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高6個月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者，從心血管危險分層的角度，高危和極高危患者必須使用降壓藥物強化治療。（教科書）

59高血壓急癥是指短時間內(nèi)血壓重度上升，舒張壓大于130或收縮壓大于200，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底大動脈的嚴重功能障礙和不可逆行的損害。

（教科書）

60高血壓急癥的治療原則：

1、迅速降低血壓

2、控制性降壓

3、合理選擇降壓藥

4、避免使用禁忌藥物。

（教科書）

61高血壓急癥處理對降壓藥的選擇，要求起效迅速，短時間內(nèi)達到最大作用，作用持續(xù)時間短，作用消失較快，不良反應較小，另外最好在降壓過程中不明顯影響心率，心排出量和腦血流量。硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫卓注射液相對比較理想，在大多數(shù)情況下，硝普鈉往往是首選的藥物。

（教科書）

62高血壓治療原則改善生活行為適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。

1、減輕體重

2、減少鈉鹽的攝入

3、補充鈣和鹽

4、減少脂肪的攝入

5、限制飲酒

6、增加運動（教科書）

63運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。較好的運動方式是低或中等強度的等張運動，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3-5次，每次30-60分鐘。

（教科書）

64高血壓常規(guī)檢查的項目是尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、血甘油三酯、腎功能、血尿酸和心電圖，這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)相關的危險因素和靶器官損害。

（教科書）

65高血壓患者發(fā)生心、腦血管并發(fā)癥往往與血壓高度有密切關系，因此，降壓治療應該確立血壓控制目標值，另一方面，高血壓常常與其他心腦血管病的危險因素合并存在，為此治療措施必須是綜合性的。

（教科書）

66常用降壓藥： 基層指南推薦鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑為常用降壓藥。以上5類降壓藥及低劑量固定復方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。考慮降低高血壓患者血壓水平比選擇降壓藥的種類更 重要。

第二篇：第三節(jié) 妊娠期高血壓疾病

第三節(jié) 妊娠期高血壓疾病

一、概述

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率我國9.4%，國外報道7%～12%，本病命名強調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的因果關系。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。

流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)如下高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況均與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風險增加密切相關。

二、病因

（一）免疫機制

妊娠被認為是成功的自然同種異體移植。胎兒在妊娠期內(nèi)不受排斥是因胎盤的免疫屏障作用、胎膜細胞可抑制NK細胞對胎兒的損傷、母體內(nèi)免疫抑制細胞及免疫抑制物的作用，其中以胎盤的免疫屏障作用最重要。

（二）胎盤淺著床

妊娠期高血壓疾病常見于子宮張力過高及合并有全身血管病變的孕婦，其發(fā)生可能與導致“胎盤淺著床”有關。“胎盤淺著床”可能是孕早期母體和胎盤間免疫耐受發(fā)生改變導致子宮螺旋小動脈生理重鑄過程障礙，胎盤灌注減少，滋養(yǎng)細胞缺血，當其表面粘附分子表型轉(zhuǎn)換障礙時可致滋養(yǎng)細胞浸潤能力受損和淺著床；胎盤生長因子和胎盤血管內(nèi)皮生長因子基因表達下降，可能也是影響胎盤淺著床的因素。

（三）血管內(nèi)皮細胞受損

細胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)如氧自由基、過氧化脂質(zhì)、腫瘤壞死因子、白細胞介素-

6、極低密度脂蛋白等可能引起血管內(nèi)皮損傷。

（四）遺傳因素

妊娠期高血壓疾病的家族多發(fā)性提示該病可能存在遺傳因素。

（五）營養(yǎng)缺乏

已發(fā)現(xiàn)多種營養(yǎng)如以白蛋白減少為主的低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者細胞內(nèi)鈣離子升高，血清鈣下降，從而導致血管平滑肌細胞收縮，血壓上升。對有高危因素的孕婦從孕20周起每日補鈣2g可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率；硒可防止機體受脂質(zhì)過氧化物的損害，提高機體的免疫功能，維持細胞膜的完整性，避免血管壁損傷。血硒下降可使前列環(huán)素合成減少，血栓素增加；鋅在核酸和蛋白質(zhì)的合成中有重要作用；維生素E和維生素C均為抗氧化劑，可抑制磷脂過氧化作用，減輕內(nèi)皮細胞的損傷。若自孕16周開始每日補充維生素E400mg和維生素C100mg可使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率下降18%.（六）胰島素抵抗

近來研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者存在胰島素抵抗，高胰島素血癥可導致NO合成下降及脂質(zhì)代謝紊亂，影響前列環(huán)素E2的合成，增加外周血管的阻力，升高血壓。因此認為胰島素抵抗與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生密切相關，但尚需進一步研究。其他因素如血清抗氧化劑活性、血漿高半胱氨酸濃度等的作用正在研究之中。

三、分類與臨床表現(xiàn)

分類

妊娠期高血壓 gestational hypertension 子癇前期pre-eclampsia 輕度

臨床表現(xiàn)

BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。

BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。重度

可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。

BP≥160/110Hg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐>106umol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。

子癇（eclampsia）慢性高血壓并發(fā)子癇前期uponchronic hypertension 妊娠合并慢性高血壓（chronic hypertension）

子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋

高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h；高<100×109/L

BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后 pre-eclampsia superimposed 血壓孕婦20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板注：摘自人民衛(wèi)生出版社出版的第六版《婦產(chǎn)科學》

四、營養(yǎng)相關因素

妊高征發(fā)生、發(fā)展、預后與供能營養(yǎng)素及鈣、鈉等礦物質(zhì)密切相關。

（一）供能營養(yǎng)素

1.脂肪 妊高征時，孕婦體內(nèi)甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，TC/TG比值<1。過多的低密度脂蛋白沉積在血管壁上，致命動脈血管彈性降低，血壓升高。另外，孕婦體內(nèi)過氧化脂質(zhì)升高，對細胞膜正常結(jié)構(gòu)功能造成損害，引起胎盤血管動脈粥樣硬化。妊高征患者，在控制總脂肪攝入量的基礎上，應增加多不飽和脂肪酸的比例，這樣不僅能提供胎兒的生長發(fā)育所需要的必需脂肪酸，還能增加前列素的合成，清除體內(nèi)多余的脂肪。

2.蛋白質(zhì) 低蛋白性營養(yǎng)不良，是妊高征的主要誘發(fā)因素。另外，蛋氨酸和牛磺酸，可通過影響血壓調(diào)節(jié)機制，使尿鈉排出增加，抑制鈉鹽對血壓的影響。大豆蛋白可以降低膽固醇水平，保護血管壁。妊高癥時，應補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。合并腎功不全時，則應限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負擔。

3.碳水化合物 對于妊高征患者，碳水化合物仍是主要供能物質(zhì)。妊娠晚期，胎兒生長發(fā)育需要能量較多，孕婦的攝入量也應增加。足夠的碳水化合物可以保證能量供給，節(jié)約蛋白質(zhì)。但也不可過量，否則會引起孕婦能量過剩，體內(nèi)脂肪堆積、肥胖，加重血壓升高。

（二）礦物質(zhì)

1.鈣 一般認為，缺鈣會使機體血壓升高，妊高征的發(fā)生與缺鈣有關。妊娠期間，鈣消耗量增加，母體易缺鈣，孕期補鈣，可使妊高征發(fā)生率下降。

2.鈉 鈉可促進動脈壁對血漿中某些血管收縮物質(zhì)致敏，血管收縮；高鈉水平時，管壁結(jié)合鈉量增加，吸收水分也增加，管腔縮小；另外，鈉可使血管平滑肌細胞膜對鈣離子的通透性增加，細胞內(nèi)鈣離子增高，加強血管平滑肌收縮，血壓升高。但長期低鹽膳食又可引起低鈉血癥，導致產(chǎn)后循環(huán)衰竭。所以，對于輕度患者，一般不必嚴格限制食鹽攝入。全身浮腫時，則應嚴格限制食鹽。

五、營養(yǎng)治療原則

（一）限制鈉鹽攝入

對輕度高血壓者及無水腫者，每日食鹽量3～5g；中度高血壓，每日1～2g食鹽（折合醬油5～10ml）；重度高血壓，應給予嚴格的無鹽膳食。

（二）礦物質(zhì)

應攝入足量的鉀、鎂、鈣。蔬菜、水果中含有豐富的鉀；粗糧、豆制品、堅果類、綠葉蔬菜、肉類、海產(chǎn)品是鎂的良好來源；奶和奶制品是鈣的主要來源，其含量和吸收率均高，蝦皮、魚、海帶、芝麻醬中也含有豐富的鈣。

（三）蛋白質(zhì)

補充適量的蛋白質(zhì)，每日1～1.2g/kg左右，可多選食豆腐及豆制品、脫脂牛奶、酸牛奶、魚蝦類等。如高血壓并發(fā)腎功能不全，則應限制植物蛋白的攝入，給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白的動物類食品。

（四）脂肪

脂肪占總熱量的25%以下，飽和脂肪酸應占總能量的6%～10%，多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸均應占總能量的8%～10%.烹調(diào)多選用植物油，如茶油、橄欖油、花生油、菜子油、芝麻油等，烹調(diào)方式主張汆、煮、燉、清蒸、涼拌等烹飪方法，少吃各類肥肉及動物油脂。膽固醇每日攝入量應限制在300mg以下，少吃動物內(nèi)臟及蛋黃、魚子、魷魚等含膽固醇高的食品。

（五）碳水化合物

宜占總能量的50%～60%.主食除米面外，鼓勵多吃各種雜糧及豆類，如小米、玉米面、燕麥片、高粱米、蕓豆、紅豆、綠豆等，它們含有豐富的膳食纖維，能促進腸道蠕動，少進食葡萄糖、果糖、蔗糖及各類甜點心，少飲各類含糖飲料。

（六）維生素及膳食纖維

多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，它們富含多種維生素及膳食纖維。芹菜、薺菜、荸薺等蔬菜有降壓作用，建議多選食。

（七）禁食腌制食品

除嚴格控制食鹽的量以外，還要考慮其他鈉的來源，包括用鹽腌制的食物，如咸蛋、咸魚、臘肉、咸菜、醬菜、火腿腸等食物應禁食。

（八）食譜舉例（見表23-3-1）

表23-3-1 妊娠期高血壓病參考食譜

餐別

7：00

9：00 11：00

15：00 18：00

20：00

能量7.7MJ（1847kcal）

碳水化合物281g(61%)

內(nèi)容

烙餅

豆腐腦

水果

面條

芹菜汆面

拌土豆絲

水果

米飯

清蒸鯉魚

涼拌苦瓜

脫脂酸奶

蛋白質(zhì)75g（16%）

全日用油（橄欖油）30

食物

標準粉

豆腐腦

雞蛋

木耳（干）

鴨廣梨

標準粉

瘦肉

芹菜

土豆

胡蘿卜

西瓜

大米

小米

鯉魚

苦瓜

重量（g或ml）

150 25 2 200 100 50 150 50 50 400 50 50 100 200 200

脂肪47g（23%）

全日用鹽5

第三篇：妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)

分類 妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復正常;尿蛋白(一);少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診

妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;尿蛋白)0.3g/24h或隨機尿蛋白(+);可伴有上腹不適、頭痛等癥狀

BP>160/110mmHg;尿蛋白)2.Og/24h或隨機尿蛋白)(++);血清肌酐>lO6pmo1/I.血小板<100 X 109 /L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙;持續(xù)性上腹不適

子痛前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白,0.3g/24h;高血壓孕婦妊娠20-周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板<100X109/L 妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細胞疾病)，妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后 子 癇前期 輕度

重度

子 癇

妊娠合并慢性高血壓

第四篇：妊娠高血壓疾病護理查房

妊娠高血壓疾病觀察護理

一、責任護士楊靜作病情介紹：

43床、何素瓊，女，40歲，已婚，因“停經(jīng)38+周，腹痛10+小時，加重4+小時”于2016年9月4日21:10入院，入院生命體征“T:37.0℃、P：114次/分、R:22次/分，血壓153/97mmhg” 無頭痛、頭暈、陰道未流血。孕婦訴有氣管炎病史，未定期產(chǎn)檢，孕晚期有心累、氣促、頭昏、眼花等癥狀，于20+天前因高血壓在藍天醫(yī)院住院治療，具體診治不詳。專科查體：宮高34㎝，腹圍115㎝，頭先露，半銜接，縱產(chǎn)式，胎心145次/分，胎膜未破，宮口未開，先露-1位。水腫（＋＋）醫(yī)生診斷：

1、G6P3 38+5周孕頭位活胎

2、妊娠高血壓疾病

孕婦定于9月4日22:00在腰麻下行剖宮產(chǎn)術，術中于23:46剖出一女活嬰，體重3300g,母嬰術畢返回病房，產(chǎn)婦生命體征“T:36.8℃、P：100_114次/分、R:19_22次/分，血壓150—170/90—100mmhg”，未訴頭昏眼花，子宮收縮好，陰道出血少，給予一級護理，持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征，母乳喂養(yǎng)，按剖宮產(chǎn)護理常規(guī)進行護理，遵醫(yī)囑給予維C、肌苷、林格氏液、縮宮素補液、維持宮縮等治療，二通道給予5%GS500ML+硫酸鎂30ML，靜脈泵入，調(diào)滴數(shù)25滴/分。9月5日術后第一天，產(chǎn)婦半臥位休息，呼吸深大、訴心累氣緊，未訴頭昏眼花，水腫（++）生命體征“T:36.9℃、P：102_116次/分、R:19_22次/分，血壓145/96mmhg”，子宮收縮好，陰道出血少，乳汁量少，膝反射微弱。給予急查電解質(zhì)：“ 鎂離子1.45mmol/L”，遵醫(yī)囑暫停輸入硫酸鎂。并遵醫(yī)囑請呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科醫(yī)生會診，醫(yī)生會診后無特殊專科處理，建議密切觀察生命體征。術后第二天，產(chǎn)婦半臥位休息，呼吸平穩(wěn)、訴心累氣緊緩解，生命體征“T：36.8℃、P：90——100次/分、R：19—21次/分、BP：135—146/80_96mmhg”，未訴頭昏眼花，切口敷料干燥、會陰清潔、腹脹、保留尿管通暢、肛門未排氣。遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦拔出尿管，協(xié)助產(chǎn)婦下床解小便，鼓勵產(chǎn)婦適當下床活動。

護士長梁英：根據(jù)楊靜的病情介紹，該患者入院診斷為妊娠高血壓疾病，首先請謝喬媛介紹妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn)及分類

二、謝喬媛介紹妊娠高血壓疾病臨床表現(xiàn)：

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。本病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。臨床表現(xiàn)為：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。

梁英：該產(chǎn)婦術后第一天，根據(jù)責任護士對病情的介紹，請大家提出護理診斷及護理措施

三、譚小莉介紹護理診斷及護理措施：

1、潛在并發(fā)癥—子癇：與血壓升高，病情進一步發(fā)展有關。護理措施：

①積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時地應用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物。

②盡量安排病人住單間、光線稍暗的病室，保持室內(nèi)空氣流通，減少聲、光刺激，限制親友的控視。

③治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，以減少對病人的干擾。如產(chǎn)婦患者持續(xù)升高，可考慮暫停母乳喂養(yǎng) ④囑病人絕對臥床休息，加強落實生活護理。

⑤為防受傷床邊加護欄，備好急救用物，如壓舌板、開口器、吸痰器等。⑥密切觀察生命體征，每天測4-6次，嚴格記錄出入量。2.焦慮: 與擔心高血壓對母兒造成的危害有關 護理措施：

①護士應理解病人的感受，耐心傾聽病人的訴說。

②介紹與病人有關的醫(yī)護人員，介紹環(huán)境、同室病友，以減輕病人的陌生感。

③對病人及其家屬進行適當?shù)陌参浚砻麽t(yī)務人員對其病情的詳細了解和關心，以增加病人安全感。

④在治療過程中，給予病人適當?shù)男畔ⅲ喝绮∏榈玫娇刂啤⒀獕悍€(wěn)定，使其對病情有所了解，增加信任感。⑤必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，3.體液過多：與妊娠子宮壓迫下腔靜脈血液回流受阻，蛋白丟失有關 護理措施：

①密切觀察病情，評估水腫程度

②待肛門排氣后，指導產(chǎn)婦進食高蛋白，高維生素飲食，補充鐵，鈣劑，適當限制食鹽攝入

③每天或隔天測體重，觀察水腫消退情況，注意有無隱性水腫 ④遵醫(yī)囑測尿蛋白，24小時尿蛋白定量，記錄24小時出入量 ⑤遵醫(yī)囑補充蛋白，利尿，消腫藥物

4.有跌倒、墜床的危險：與高血壓可能引起的血壓升高、頭暈、眼花、視物模糊、甚至抽搐等有關 護理措施：

①解釋可能發(fā)生意外的危險因素及預防措施 ②加強安全防護：產(chǎn)婦下床活動，入廁有人陪同.③產(chǎn)婦起床，改變體位時動作要緩慢 ④.嚴密監(jiān)測生命體征，詢問有無頭痛，眼花等自覺癥狀 梁英：請?zhí)屏昭a充

5、疼痛：與手術創(chuàng)傷，剖宮產(chǎn)術后麻醉消失有關 護理措施：

①.協(xié)助采取舒適臥位，②及時系腹帶，減輕傷口張力。

③做好疼痛評估，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。

④護理操作應輕柔、集中，減少移動病人將尿管和輸液管固定好，以防活動時牽拉疼痛。

⑤教會病人有效咳嗽，咳嗽時輕按傷口。

6、自理能力缺陷：與手術引起疼痛，術后安置尿管、輸液管有關 護理措施：

①協(xié)助病人進食、洗漱和穿著，及時更換會陰墊紙，保持床單整潔、舒適。

②將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處。

③密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持輸液管及導尿管的通暢。

④待病人雙下肢恢復知覺后，協(xié)助翻身或側(cè)臥。

⑤待病情穩(wěn)定后，及時遵醫(yī)囑拔出尿管。鼓勵產(chǎn)婦下床活動，扶行入廁。

7、氣體交換不足：與氣管炎病史有關 護理措施：

① 給予產(chǎn)婦舒適的體位

② 保持病房內(nèi)環(huán)境舒適、空氣清新、適宜的溫濕度

③ 教會病人掌握有效的呼吸技巧，如指導病人作慢而深的呼吸 ④ 保持口腔清潔，合理補充水分，濕化呼吸道 ⑤ 必要時幫助產(chǎn)婦咳嗽拍譚，保持呼吸道通暢 ⑥ 遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

護士長梁英：剛剛責任護士在介紹病情時提到了產(chǎn)婦膝反射弱，可能是什么引起的，我們應該怎樣處理？

五、郭玉嬌介紹硫酸鎂的作用及注意事項：

硫酸鎂為解痙的首選藥物，每日用量在15—25g,滴數(shù)以1—2g/小時為宜，應每日監(jiān)測血鎂濃度，若血清鎂離子濃度超過3mmol/L,即可發(fā)生鎂中毒，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼而可能出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重則心搏可突然停止。在使用硫酸鎂前及過程中，除評估孕婦血壓外還應注意，膝腱反射必須存在；呼吸每分鐘＞16次；尿量不少于600ML/24小時或25ml/小時；以上項目常規(guī)每2小時觀察一次。備10%葡萄糖酸鈣，發(fā)現(xiàn)中毒反應時，用10%葡萄糖酸鈣10ML靜脈推注，速度宜慢，必要時1小時后重復一次。

護士長梁英：以上各位老師都說的很好，那么該產(chǎn)婦術后第二天，腹脹、遵醫(yī)囑拔出尿管后，我們護理上還應注意哪些問題？

六、秦涵介紹該產(chǎn)婦術后第二天主要護理問題及護理措施

1、有跌倒墜床的風險：與術后拔出尿管，需下床活動有關 護理措施：

① 責任護士做好跌倒墜床風險評估

② 高風險患者床旁掛警示牌，并向家屬及產(chǎn)婦講解警示牌的意義 ③ 責任護士向患者及家屬做好跌倒墜床健康宣教 ④ 產(chǎn)婦下床時給予合腳、防滑的鞋子

2、腹脹：與術后臥床活動量少有關 護理措施

① 病情穩(wěn)定的情況下，鼓勵產(chǎn)婦下床活動，促進腸蠕動是緩解腹脹最有效的方法

② 指導產(chǎn)婦適當按摩腹部 ③ 必要時給予開塞露或灌腸

3、知識缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)方面的知識 護理措施：

病情穩(wěn)定后，責任護士應及時給予母乳喂養(yǎng)的知識宣教和指導，教會產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢和技巧。

護士長梁英：通過這次查房，大家又熟悉了一遍妊娠高血壓疾病的治療和護理常規(guī)。能準確的根據(jù)患者病情提出護理問題，并提出解決措施。針對該產(chǎn)婦，責任護士目前做好各項護理措施的同時，仍然要繼續(xù)監(jiān)測生命體征，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生，此外還要重視母乳喂養(yǎng)的宣教，防止乳脹。希望大家在對待今后的患者，都能像今天這樣準確的提出護理問題，采取護理措施，給患者提供舒適、安全的護理服務，謝謝大家。

第五篇：經(jīng)典短信息專題

轉(zhuǎn)] 搞笑短信輯

轉(zhuǎn)載自 水滴娃娃 轉(zhuǎn)載于2007年08月17日 16:28 閱讀(22)評論(0)分類： 個人日記 舉報

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11.端午佳節(jié)不送禮，發(fā)條短信祝福你。健康快樂長伴你，好運和你不分離。還有讓我告訴你，財神已經(jīng)看上你，鈔票隨時就給你，好處通通全給你。

12.脫去你的外衣，你是那樣白嫩，發(fā)著淡淡的幽香，舔一舔再咬上一口，我心飛上九霄云外，啊，粽子，我的至愛!

13.僅僅是一陣風也就罷了，偏偏是這么永恒，僅僅是一場夢也就算了，偏偏又這么真實，你低頭不語，我卻無法平靜。終于我忍不住對你說：你放屁怎不先說一聲啊!

14.廣闊的天空任你高飛，美麗的故事由你發(fā)揮，美好的生活應該去追，幽默的短信發(fā)給烏龜。烏龜烏龜別再按，再按就是王八蛋，王八王八還再按，真是一個大蠢蛋。

15.記得一次軍事演習，一顆炮彈偏離很遠，我被派去查看發(fā)現(xiàn)炮彈落在農(nóng)田里，你站在那兒衣衫破碎、滿面漆黑，雙眼含淚對我說：偷棵白菜犯得著用炮轟嗎？

16.我愛的人名花有主，愛我的人慘不忍睹，不是在墮落中變壞，就是在沉默中變態(tài)！駿馬啊它四條腿，大海啊它全是水，看手機的傻子啊它咧著嘴！

17.上帝說：所謂幸福是有一顆感恩的心，一個健康的身體，一份稱心的工作，一位深愛你的愛人，一幫信賴的朋友。當你收到此信息，一切都隨之擁有。

18.一歲半斤二鍋頭，兩歲情場是老手，三歲吃喝 味某，四歲 用曬 騙偷。此人年少有出息，長大以后智商低，明知此人就是你，仍然堅持看到底。

19.一直好想問你一句話，卻又不敢公然開口，特別是在寧靜孤獨的夜里，思緒萬千，讓我輾轉(zhuǎn)難眠，只好發(fā)短信問你........................你還尿床嗎？

20.中秋節(jié)差不多到了，我要送你一個月餅。第一層，體貼！第二層，關懷！第三層，浪漫！第四層，溫馨！中間夾層，甜蜜！祝你天天都有一個好心情，永遠開心！

21.調(diào)查顯示，百分之八十的性變態(tài)者都是用拇指來讀取信息的，不用急著換手了！

22.送你一座天使花園，在疲倦與迷惘時，推開大門，去看清風明月，行云流水，這園子栽的是智慧樹，流的是忘憂泉，開的是自在花，搭的是逍遙橋。

23.你好！這里是168信息臺。您的朋友為你點播了F4的“流星雨”。下面請用拳頭猛擊自己的眼眶4下，看見了嗎？點播完畢。

24.什么運動上面的興奮，下面的痛苦？上面的流汗，下面的流血？......不要想歪了......是釣魚！

25.請撥打110免費電話，你將贏得看守所7天包食宿超值游，另贈手銬一副和警車接送，前十名還將獲得看守所大合照及萬人拳腳按摩！預祝你幸運！

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夢見王帝有提示，明早八點起床后，吃完蛋糕就會懂！

27.我快樂因為你快樂，我開心因為你開心，我愁了因為你瘦了，我瘦了因為你病了，我笑了因為你壯了，我有錢了，因為把你賣了......家里養(yǎng)頭豬真是不容易啊！

28.都怪以前疏忽了你，所以從今后我要好好待你，你累了給你捶背，悶了陪你解悶，病了讓你療養(yǎng)，瘦了給你增肥。為啥？誰讓豬市價格狂升呢！

29.種叫你快樂的方法：1.放下仇恨；2.少擔心；3.簡單生活；4.期望少；5.多付出；6.經(jīng)常笑；7.交一個像我這樣可愛的朋友！

30.天氣變化很快，寒流悄悄滾來，因為你的可愛，所以給你關懷，睡覺背子要蓋，免得豬腳凍壞！沒事叼根骨頭，這樣可以補鈣，不要罵我太壞，祝你天天愉快！

31.四鳥吹牛，麻雀說：我是老鷹里吸毒的。烏鴉說：我是孔雀里燒鍋爐的。鸚鵡說：我可是燕子里坐臺的。盤里的烤鴨喊道：你們算個屁，老子是練********焚的！

32.朋友，你寂寞嗎？你空虛嗎？不要緊，請你去買一根棍和一條繩，在起風的日子爬到樓頂，把繩系在棍上，拼命揮動棍子。別人要問你干什么？你就說我抽風呢。

33.天氣預報：今天凌晨到白天有時有想你，下午轉(zhuǎn)大到暴想。預計心情將由此降低五度，受延長低壓帶影響，預計此類天氣將持續(xù)到見你為止。

34.男人的8大守則：

1、關懷是企圖；

2、熱情是好色；

3、珍惜是做作；

4、情話是放屁；

5、解釋是藉口；

6、重要是虛偽；

7、真心是騙人；

8、花心是正常............35.想和你看海卻把握不住莫測未來；想和你登山卻充滿對理想的茫然；想和你流浪卻到不了幸福天堂；想和你逛街卻得到警察的拒絕，他說，不許帶豬！

36.我夜觀天象再加上你的生辰八字，今天你有財運！做法如下：燙個爆炸頭，出門左手掌碗，右手拿棍，暗號是——“行行好”！

37.難道你就是傳說中精通少林寺七十二絕技,第三次華山論劍時一招達摩劍法技壓群雄、英俊瀟灑的少林寺俗家****的同門師兄，智字輩的大師............智障？

38.某婦在公園里感覺累了，便仰臥在一張長椅上松弛一下，一乞丐過來要非禮她，婦大怒，乞丐不樂意：你既然不愿意，躺在我床上干嘛？

39.一只蛐蛐跟狗狗打賭說：我跳進草里，你看不見我。狗狗說：我要是看得見呢？于是蛐蛐就跳進草里......狗狗在看......狗狗在看......狗狗還在看............40.我輕輕地把你抱到床上，輕輕地拉開你的......褲子，輕輕地脫掉你的......內(nèi)褲，輕輕地吻你的......臉龐，然后輕輕地對你說：寶貝，換個姿式......來......換尿布了。

41.學生人生寫照：學得比驢都累，混得比豬都慘，起得比雞都早，放學比小姐都晚，處境比礦工都差，權(quán)力比狗還低，掙得比民工都少，看著比誰都好。

42.當你收到此信息時，你已經(jīng)欠我一個擁抱。刪除該信息，你欠我一個吻。回復該信息，你欠我你的全部。不回信息，你就是我的了。