第一篇：高血壓自我管理總結

XXX社區衛生服務

中心高血壓自我管理工作匯報

隨著社會老齡化發展，人們生活不斷提高，四種慢性病的發病率不斷增加，XX區高血壓高發地區。在這種現狀的情況下，引起了XX區各級政府高度重視，為了有效的控制高血壓的發病率，各級領導采取強有力措施，實施高血壓自我管理就是其中一項，讓患者通過組成小組，互相學習高血壓的知識及控制技巧。XXX社區衛生服務中心領導高度重視，認真安排此項工作。

一、工作目標

高血壓自我管理的基本理念是在醫務人員的指導下通過患者之間的激勵、溝通，分享信息、經驗和互相督促，增強患者信心，加強自我管理；強調醫患結合，患者互助、患者自助、主動參與，以提高高血壓控制率，減少并發癥發生，提高生活質量，并進一步降低醫療費用。

二、基本要求：

1、擬選擇6個小組開展高血壓患者自我管理活動，參加小組活動人數10人，并同時遴選相同人數的高血壓患者組成對照組。

2、在參加者中確定小組長2名。

3、落實基本固定的活動場所。

4、有基本的配置（黑板、掛圖、血壓計等）。

5、確定專業指導醫生

6、組織培訓基礎知識和基本技能。

7、擬訂活動內容形式。

8、活動有計劃、有記錄、有小結。

三、明確職責

成立領導小組并明確職責

組長：XXX XXX鎮政府鎮長

職責：負責XXX高血壓自我管理全面工作。

副組長：XXX衛生院院長

職責：負責高血壓自我管理落實及配合各組開展工作。副組長：XXX

職責：負責6個高血壓自我管理的組長進行知識培訓及技術指導。

三、實施具體情況

1：2011年5月XXX政府及石樓社區服務中心進行動員大會，布置高血壓自我管理工作，指出工作的重要性及必要性，引導當地居民積極參加到此項工作中來。

2：XXX社區衛生服務中心從2011年6月初開展2次健康知識及高血壓自我管理等多方面宣傳，使居民從思想上認識到此項工作的好

3人員入選：入選人員必須是患有高血壓，年齡在35歲以上。性別不限；行動自如，自愿參加，并選出高血壓自我管理小組組長。

4組長培訓：2011年6月28日對小組長進行知識及組織小組活動技巧培訓。

5小組活動：從6月30日至7月31日各小組按規定時間對小組成員進行授課，并及時匯總自我管理效果。

通過的多次活動組員把自己控制高血壓的行之有效的方法和自己的對高血壓的認識和大家共同討論，6個小組的成員的血壓在不同程度上有了好轉，70%的組員血壓已經得到了控制，組員深刻認識到了這項活動正確性。

XXX社區衛生服務中心

2011年11月7日

第二篇：全縣高血壓和糖尿病患者自我管理工作方案

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全縣高血壓和糖尿病患者自我管理工作方案

全縣高血壓和糖尿病患者自我管理工作方案

為進一步落實《xx省慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》和《xx省高血壓和糖尿病綜合防治行動計劃（2013-2015年）》（以下簡稱行動計劃）要求，按照市衛生局《萍鄉市高血壓和糖尿病患者自我管理工作方案》統一部署，為加快推進高血壓、糖尿病患者自我管理工作，特制定本工作方案。

一、范圍與對象

在全縣范圍內開展高血壓、糖尿病患者自我管理工作，以行政村（人口較多的自然村）為單位，建立患者自我管理小組。參加自我管理的對象為轄區內所有高血壓患者、2型糖尿病患者，重點引導中老年患者加入自我管理小組。

二、目標

(一）總目標

探索建立以健康教育、健康促進和健康管理為主要手段，以行政村為基礎的高血壓、糖尿病患者自我管理模式，調動患者積極性，提高自我管理能力，及早發現并發癥，延緩并發癥的發生與發展，提高患者的生命和生活質量。

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(二）工作目標

1.到2014年底，每個鄉鎮60%的行政村至少建立1個高血壓患者自我管理小組、1個糖尿病患者自我管理小組，全縣建立92個自我管理小組，個體化管理3480名高血壓、糖尿病患者。

2.到2015年，每個鄉鎮的行政村至少建立2個高血壓患者自我管理小組、1個糖尿病患者自我管理小組，全縣建立385個自我管理小組，個體化管理4800名高血壓、2400名糖尿病患者。

三、工作內容

（一）宣傳動員

廣泛宣傳國家基本公共衛生服務項目和行動計劃政策，營造農村慢性病綜合防控氛圍，提高患者自主應對和管理健康的積極性。發動基層醫療衛生機構及醫務人員，開展高血壓、糖尿病防治工作，引導、幫助建立患者自我管理小組并指導開展活動。積極開展高血壓、糖尿病患者動員和健康教育，讓患者知曉免費體檢、隨訪、健教等政策，了解自我管理的目的意義、主要內容及帶給自身的健康益處等，促進患者志愿加入自我管理小組。

（二）引導建立患者自我管理小組

1.開展患者調查。各鄉鎮衛生院通過查詢居民健康檔案、簽約服務、篩查重點人群、組織健康體檢等途徑，調查掌握轄區高血壓、糖尿病患者信息，對患者進行造冊登記，篩選自我管理重點患者。

2.建立自管小組。動員轄區內高血壓、糖尿病患者參加自我管理小組，每個小組一般20-30人，患者較多的行政村可建立多個小2

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組。根據患者積極性、年齡、職業、組織能力等情況，注意發現、培養、指定自我管理小組組長，對小組長重點進行高血壓、糖尿病防治相關知識培訓，并建立組長激勵鼓勵機制。

3.創造活動條件。依托鄉鎮衛生院、村衛生室（村委會）、患者家庭院落，選擇確定相對固定的活動場所。活動場所配備血壓計、體重秤、黑板、健康教育宣傳材料等必需條件。

（三）參與、指導小組活動

1.小組自我活動。組織開展以小組長為核心，以病人為中心的自我管理活動。建立自我管理小組花名冊、活動記錄和自我管理手冊等原始臺帳資料（詳見附表1-5）。小組活動每年不少于6次，小組建立初期每月開展活動。活動內容包括在醫生指導下制定個體化的健康生活方式和血壓、血糖控制方案，患者互相交流病情和互查計劃執行情況等。

2.指定指導醫生。鄉鎮衛生院為每個自我管理小組指定1名指導醫生。指導醫生需經高血壓、糖尿病業務培訓，具備高血壓、糖尿病防治的基礎知識和基本技能。

3.指導健康管理。自我管理小組的指導醫生參與并指導小組活動，為患者測量血壓、血糖并做好記錄，制定個性化血壓、血糖控制計劃并監督實施。采取專題講座、專家咨詢，組織患者小講課、同伴教育等活動形式，開展高血壓、糖尿病防治知識和技能教育，內容包括合理飲食與控制體重、戒煙限酒與運動指導、血壓血糖自我監測、藥物正確使用、日常護理和緊急情況處理等。

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（四）測評指導

自我管理小組建立半年或活動4次以上的，指導醫生要定期對患者進行測評，通過問卷調查、個別訪談和入戶家訪，掌握患者血壓、血糖監測情況，了解患者飲食、運動等生活習慣，給予個體化指導意見和改進建議。對組建1年以上并定期活動的小組，開展效果考核評估，指導小組持續規范活動。

四、工作要求

（一）明確職責。縣疾病預防控制中心負責業務培訓和指導，開展考核評估和監督檢查。各鄉鎮衛生院負責組織建立自我管理小組，對組長進行教育培訓，為小組提供健康教育服務，指導小組活動。

（二）加強培訓。縣疾病預防控制中心要建立高血壓、糖尿病綜合防治技術指導組，加強對基層行動計劃工作的指導、培訓。技術指導組要經常性組織開展工作指導，每年不少于4次。加強基層醫務人員高血壓、糖尿病專業知識培訓，鄉鎮衛生院慢病管理人員、內科醫生及自我管理小組指導醫生培訓率達98%以上，培訓考核合格率達90%以上。

（三）強化監督。各鄉鎮衛生院按照本工作方案目標任務要求，采取切實有效措施抓好自我管理小組建設及患者個體化管理任務（任務詳見附表6）。縣衛生局將組織督導檢查、抽查。建立監測報告制度，工作動態及信息及時逐級報告，市級將根據各地工作進展情況進行重點督導。

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第三篇：自我管理總結

在校大學生自我管理調查結果與分析：

大學生是是我們學會為人處事的重要階段；是在初級社會化的基礎上繼續深入社會化的一個關鍵階段。當代大學生要想學有所成，我們就必須加強自我管理。這在我們今后在社會上生活也有相當大的鋪墊作用。本小組對在校大學生的自我管理做了一個全面的調查分析。調查方法是抽樣調查,對象是本校的所有在校大學生，我們將調查小組成員分成三個小組，其中4人一組調查“寢室管理”、4人一組調查“班級管理”和5人一組調查“學生部門管理”，每小組分別制作調查問卷200份, 分別回收200份。保證有效率達100%。我們對調查問卷進行了統計、分析, 現將調查結果和分析歸納如下。

1、班級管理是否制定較為明確的班級管理制度。

俗話說：“沒有規矩不成方圓”，“國有國法，家有家規”。可見管理制度對管理的重要性。調查顯示，有81%的班級制定了較為明確的班規，而19%的班級沒有制定班規。其中制定了班規的班級的行為大都比較規范，幾乎沒有什么違紀情況。根據班干部反映說，有了班規的管理，同學們更加具有自我約束力。而且有71%的同學較為滿意班級的管理制度。

2、班級管理是否需要班委的參與以及合理的調節。

大海航行靠舵手，萬物生長靠太陽，班級管理則需要靠班委。據調查，就班級管理事務而言，班委參與度為61%，而班主任的參與度只有6%，差不多占31%，都不怎么參與占2%，可見班委在管理中的重要性。各二級學院班上班委的更新時間有77%左右都是一年，不更新或每期更新的各10%左右，其他占7%。有27.3%的人對班委的工作滿意，69.3%的人則選擇了一般，剩下只有3.4%的人對班委的工作不滿意。而且大多同學愿競選班委，為同學服務。

3、學生部門管理中學生干部在工作中是否發生與學生的沖突，有無官僚主義滋

生。

據調查在做學生工作時，多數干部（73%）都與同學發生過沖突，其主要原因是，工作中存在同事間的不配合，相互推脫的現象，以及其他同學對干部的做法存在不滿心理。只有47%的干部沒有官僚主義。所以學生干部需要提高合理處理沖突的能力，檢討自己是否存在官僚主義。

4、學生部門管理不能合理分配學習與工作時間造成的問題。同學對干部不滿的直接原因。

當學習與工作發生沖突時，（67%）的干部都會選擇學習，從而導致本屬于自己和本部門的任務不能完成。干部在工作中遇見朋友有51%的干部學則警告，26%的干部選擇通融，僅有23%的干部會按紀律處理。所以是造成同學對干部不滿的直接原因。

5、寢室管理中紀律和衛生管理存在的常見問題。

在就寢中有71%的同學會正常休息，29%的同學會在12點左右休息，有時甚至1-2點才睡覺。雖然學校晚上要查寢，但是仍然有40%的同學會在睡覺前講話。寢室打掃衛生有明確分工的占68%，沒有明確分工的占32%，有明確分工的寢室更不容易受到通報，但在不檢查時，寢室里的衛生幾乎無人理睬。

6、寢室管理中文化和人際關系調查反映的問題。

利用課余時間會裝扮寢室的有52%。課余時間上網、閑暇的占72%（其中會參加寢室集體活動的占84%，而會利用時間學習的只占28%，一般室友間基本上不會因為一些小事吵架，而且大多數時候都會為室友慶生等。

調查總結與反思：

綜合上述分析，我們得到了如下結論和建議：

1、班級管理雖然總體較為合理，但還需要不斷完善班級管理制度。

2、班主任應多參與到和班委共同管理中，監督班委工作的公平、公正性。

3、經常輪換班干部，使大多同學都能體驗當選班委，從而提高自我管理能力。

4、學生部門中的學生干部需要加強培養自我管理意識，提高自我管理能力，才能更好為同學服務。

5、學生部門需要優化自我管理組織的結構

6、學生部門需要建立健全自我管理機制

7、在寢室里學生應該增強自我約束能力，抵制不良誘惑。

8、明確的寢室衛生的合理分工，能更好的提高管理效率。

9、在寢室里同學們不能進行良好的自我管理時，應該積極接受外來力量的管理。

10、同學在寢室時要合理安排時間，不要把時間全放在上網上。

當然這次調查也存在著一定的缺點：

1、調查對象比較少，代表性相對較差。限于時間、人力、物力，我們的抽樣調查范圍較小，問卷數量也不是很充足。

2、問卷設計得不盡完善，個別問題存在歧義。問卷的設置不合理導致部分回答者對問卷的回答不是很了解。

第四篇：高血壓糖尿病患者管理和自我管理資料要求（模版）

高血壓、糖尿病患者管理和自我管理資料整理要求

基本公共衛生服務均等化1、2013、2014年工作計劃、2013年工作總結 ；

2、2013年高血壓日、糖尿病日主題健康活動資料 ；

3、登記已管理的高血壓、糖尿病患者信息包括：個人基本信息、疾病相關信息、隨訪管理信息；高血壓患者登記率達到當地調查患病率或全國平均患病率的60%及以

上。糖尿病登記率達到60%及以上；

4、登記規范管理的患者信息還需要求一年四次的隨訪管理資料和一次的周期性體檢資料；

高血壓患者規范化管理率達到35%及以上。糖尿病患者規范化管理率達到30%及以上。

5、一年兩次慢病專題講座資料：包括照片、簽到表、講義 ；

6、一年包含高血壓、糖尿病等相關知識的宣傳欄2期（照片）；

7、2013年1月至今每月報表。

患者管理小組 ：創建辦出臺有關政策性文件。每年完成6次及以上活動

1.每次活動要寫通知

2.活動要有工作計劃、工作總結

3.每次活動要照片

4.每次活動要有簽到表，活動情況表

5.每次活動要講課資料（高血壓指導手冊的書）

第五篇：高血壓自我管理小組工作心得

高血壓自我管理小組工作心得

馮海蓮 高血壓自我管理小組成立后，在院領導的大力支持下，開展了一系列的工作。為進一步加強指導高血壓人群充分認識高血壓的危害，加強高血壓人群自我管理本領，確保高血壓自我管理小組工作有序有效推進和加大對慢性病預防和控制力度，高血壓自我管理小組首先制訂了工作計劃，根據計劃開展工作。

在六月份對高血壓自我管理小組人員進行了第一次次培訓，在小組會上，門診組長于兆龍對高血壓的危害和如何預防控制高血壓做了輔導，我和李紅做好了高血壓小組人員初次血壓的測量。通過培訓使高血壓小組人員進一步認識了高血壓對人體的危害，做好預防控制高血壓對身體的重要，大家感悟到預防控制高血壓不能只在紙上談兵，最重要的是落實與行動。

我們組織高血壓自我管理小組人員到衛生院進行體檢，使他們對自己的身體狀況有了一個了解，從而對自己的身體作適當的鍛煉調整。

高血壓自我管理小組人員制訂了個人行動計劃。為了加深小組成員對預防控制高血壓知識的印象，并在生活中熟練的運用和掌握好，高血壓自我管理小組搞了一次有獎問答活動來提高大家的興趣，誰答得好就獎勵一本中醫養生知識手冊，小組成員積極踴躍的參與了搶答。

在八月份組織“高血壓管理小組”人員，學習“高血壓飲食及運動”的材料，并進行討論和交流。

為了讓高血壓自我管理小組人員為了緩解小組人員的疲勞，愉悅他們的心情，在每次活動后，我們還有才藝表演。

通過高血壓自我管理小組一系列的培訓和活動，小組人員對預防控制高血壓意識有了加強和提高，對高血壓人群做好預防控制高血壓起到了普及作用。

參加高血壓自我管理小組心得

范淑蘭 我叫范淑蘭，今年68歲，是一名退休的教師，去年到大城子鎮衛生院參加了農民體檢，發現血壓偏高，而后經多次測量血壓被診斷為高血壓病，血壓一直在180/90上下，平時飲食嗜咸，不愛鍛煉，愛發脾氣，還非常喜歡吃油膩的食物，服用高血壓藥物不算規律。

7月底通過鄉醫通知，要我參加高血壓自我管理小組，起初我還嫌麻煩，沒時間來。抱著試試的心理，聽一次課后，就覺得應該是對我的高血壓控制有幫助的。

通過高血壓自我管理小組的學習，使我懂得了以往生活習慣與高血壓的患病有直接因果關系，與病友們一比較我的血壓算是第一高的了，老師們詳細講解了高血壓的危害，字字句句不斷在我耳畔響起，好似警鐘長鳴，自此高血壓的致殘致癱的畫面不斷在我的腦海里浮現，村里也有好幾個因為血壓高而患有腦血栓的，他們連生活的不能自理了。諸多恐懼，因此我在每次活動后都會按照醫生的囑托，按時服用降壓藥、飲食上少鹽少油，每天堅持飯后散步30分鐘。通過四個禮拜的學習我掌握了健康生活方式的要領，并堅持付諸于行動。

第五次上課時我再次測量血壓，驚喜的發現血壓降下來了，真不敢相信自己的眼睛和耳朵，心里高興極了。而第五次課老師講的是心態平衡的要領，通過學習我了解了人處社會沒有事事如意的，通過合理的宣泄情緒，將心態調整到平和的狀態對于控制血壓也是尤為重要的。平常愛發脾氣的我，深刻認識到了情緒控制的重要。健康的生活方式如果我早一點知道做到的話，也就不用長期受到高血壓病的困擾了。于是我對我的親戚朋友講述了自己的患病經歷，希望他們引以為戒。親友們看了我轉變了生活方式，對我也給予了很大的鼓勵，而這對我今后的生活就更有了動力。

如今我只要一有時間就積極參與到自我管理中來，每周一衛生院的大夫都到我們村的唐大夫家，他們鍥而不舍的精神也深深打動著老百姓們，有些不是自我管理小組成員的村民也慕名而來，積極學習健康知識，還不時地向我請教高血壓控制技巧。

我十分感謝大城子鎮衛生院的醫生為我們所做的一切，他們細心耐心的講解，使所有在座的聽眾都專心致致的聽講，老師還經常提出問題供大家思考交流，這種授課方式是我所見過的最新穎的，讓我感覺不枯燥乏味，簡單通俗的語言，就連沒念過書的人也可以聽的懂。課堂上時常響起熱烈的掌聲。希望今后衛生院多多舉辦這樣的活動，我非常愿意參與這樣形式多樣的學習。

高血壓自我管理好處多

齊振和 我叫齊振和是一名鄉醫，患高血壓七年多了，俗話說醫不治己，我一直沒有真正把這個病放在心上，治療也是時斷時續，頭痛的時候才想起來吃藥，所以血壓總是時高時低，波動很大。但是，通過參加大城子鎮衛生院的高血壓自我管理小組的學習后，我認識到了高血壓自我管理的重要性，并學以致用，在日常生活中注重合理用藥、均衡營養、適當運動，保持心情舒暢，避免過度疲勞。經過一段時間的努力，現在，我的血壓基本保持在130/80毫米汞柱，這讓我非常開心。

1、規律治療跟不按時服藥“再見”

記得七年多之前，當時連續幾天頭痛乏力，我以為自己感冒了，就到醫院去看病。結果，一檢查才發現是高血壓，醫生給我開了處方，并囑咐我注意休息、按時吃藥、清淡飲食等。我吃了兩天藥，頭不痛了，感覺挺好，所以就沒有堅持，把醫囑拋到了腦后。一段時間之后，頭又痛了，才想起吃藥。如此反復，我得出一個結論：我這個高血壓不要緊，不會出事，因為有個鄰居中收縮壓高達230～240毫米汞柱、舒張壓高達140～150毫米汞柱，他自己都沒感覺，而我收縮壓達到185毫米汞柱、舒張壓達到100毫米汞柱時，就開始頭痛了，我美滋滋地把頭痛比喻成警報器，所以每當頭痛的時候才吃藥。

因為不按時服藥，所以醫生給我開一個月的藥，我三個月才能吃完。平常頭不痛時，我也經常測量血壓，收縮壓一般在170～176毫米汞柱之間，舒張壓一般在98～102毫米汞柱之間。通過學習之后，我按時服藥，效果非常明顯：很少出現頭痛，血壓也降到比較理想的范圍了。

2、心態平和避免情緒過度激動

不少老年朋友喜歡玩麻將，我也是一個麻將迷，經常上午、下午、晚上連軸轉，一天三場。長時間的思想高度集中，使人處于過度疲勞狀態，很容易出問題。我就親眼見到一位“麻友”因為摸到好牌過于興奮而突發腦出血，還有人因搓麻將過程中發生爭吵、情緒過于激動而臥床不起……

這些事件對我影響很大，時刻給我以警示，每當我摸到好牌時，腦子里就會提醒自己不要太激動。我想，搓麻將本來就是用來打發時光的，牌好不好并不重要，關鍵是樂在其中，而不能為其所累。為了避免這些不必要的情緒波動，現在，我已經不搓麻將了，在村散散步，跟街坊鄰居聊聊天，養養花鳥魚蟲，看看書報雜志，生活輕松充實又快樂。

3、合理營養 積極鍛煉 改變不良生活習慣

經過一個多月的學習，我認識到，高血壓自我管理，也就是要養成健康的生活方式，合理營養、積極鍛煉，改掉不良生活習慣。

長期以來，我養成了不少壞毛病：不愛喝水，喜歡吃大肥肉，喜歡吃咸肉、咸魚、咸菜……這些對控制高血壓都是非常不利的。通過學習，我按照合理營養的要求，制定了行動計劃，經過一個多月的實踐，我現在每天已經能夠吃四小碗蔬菜、喝八杯水，徹底改掉了那些飲食壞習慣。

以前，我還不愛動，和老年朋友一起走路時總是“掉隊”，覺得兩條腿像稱砣一樣沉重。從參加高血壓自我管理小組學習開始，我每天走一小時，然后再活動半小時，一個多月以后，走路、活動時就感覺輕松多了，體重從原來的80公斤減為70公斤。

學習高血壓自我管理后的變化，讓我非常開心，也對未來充滿了信心。我決心長期貫徹高血壓自我管理，戰勝高血壓，使身體更健康。