第一篇：患者自我管理小組年度總結

患者自我管理小組年度總結

按照實施方案要求，我中心成立慢性病自我管理小組，切實加強對自我管理小組組員的情況進行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，診斷掌握得情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確得健康知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。2016年小組開展活動六次，組員健康狀況均有不同程度的改善，自信心也有不同程度的提高。

通過活動，也發現在活動中存在著不足：

1.慢性病患者參與自我管理小組的主動性不夠，自我管理意識未形成濃厚的氛圍。

2.自我管理小組活動形式多以講座，集體討論為主，形式比較單一，未能調動參與得積極性。

3.自我管理小組的環境支持尚需要進一步完善。

下一步我們將進一步加強健康教育工作，提高宣傳覆蓋率，增加參與人員人數，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應。同時要不斷的豐富小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更為活躍的工作平臺，讓慢性病自我管理小組具有更強的生命力！

第二篇：患者自我管理小組工作要求

患者自我管理小組工作要求

1、人員：每組活動人數為10—20人，年齡在35-75歲之間的高血壓或糖尿病患者。

2、組長：每個小組確定組長、副組長各一名，組織患者相互交流和學習疾病自我管理的技巧與技能。

3、場地：固定活動場所，面積在20—50平方米。

4、指導醫生：要有一名專業指導醫生，負責指導患者自我管理小組開展活動。

5、配置：基本的配置（黑板、掛圖、血壓計、體重稱、腰圍尺、電視機、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等）；

6、開展活動：至少兩個月組織開展一次基礎知識和基本技能培訓活動，擬定活動內容、活動形式，有針對性地進行培訓學習，要求內容包括：自我管理介紹、合理膳食、運動、控制體重、情緒管理、戒煙限酒、高血壓、糖尿病防治知識等。

7、形式：采取互動交流或座談方式，激發組員參與的主動性和積極性。

8、人員管理：每個小組活動中要進行問卷調查、個人健康狀況評價

9、總結：每次活動要有活動計劃、活動記錄、有照片、活動小結。

第三篇：慢性病自我管理小組總結

花源鎮中心衛生院慢性病自我管理小組

2012年活動總結

為提高慢性病患者自我管理能力，以社區居民健康自我管理小組為單元，搭建社區群防群控慢性病平臺，按照《新津縣慢性病自我管理小組實施方案》，結合我鎮實際，在全鎮范圍內開展“慢性病自我管理小組”活動，現將活動總結如下：

一、全鎮情況

我鎮按照實施方案要求，我鎮共成立3個慢性病系我管理小組，高血壓自我管理小組 個，糖尿病自我管理小組 個，成員 讓你，共開展活動18次，組員健康狀況均有不同程度的改善，自信心也有不同程度的提高。

二、保障措施

1、領導重視，出臺計劃

上級疾控中心高度重視此項工作，制定了《新津縣慢性病自我管理小組實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，具體分工具體落實到責任科室、責任人，從根本上保障了我鎮慢性病自我管理小組活動的順利進行。

2、堅強培訓，提高技能

為提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識，逐步實現自我管理，建立有效的健康生活方式，我鎮積極組織組長、技術指導醫生到上級參加培訓，為此項工作的順利開展奠定了良好的基礎。

3、合理安排，科學指導

我院切實加強對自我管理小組組員的情況進行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。

三、存在不足

1、慢性病患者參與自我管理小組活動的主動性不夠，自我管理意識未在全鎮形成濃厚的氛圍。

2、自我管理小組活動形式多以為講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調動參與的積極性。

3、我院指導醫生的業務水平、組織能力、指導水平均有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。

4、自我管理小組的支持環境尚需進一步完善。

四、下一步建議

進一步加強健康教育工作，提高宣傳覆蓋率，增加參與人員的數量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應。同時要不斷的豐富的小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更為活躍的工作平臺，讓慢性病自我管理小組具有更強的生命力！

花源鎮中心衛生院

2012-11-15

第四篇：慢性病自我管理小組總結

xx中心衛生院慢性病自我管理小組

2013年活動總結

為提高慢性病患者自我管理能力，以社區居民健康自我管理小組為單元，搭建社區群防群控慢性病平臺，按照《蘭山區慢性病自我管理小組實施方案》，結合我鎮實際，在全鎮范圍內開展“慢性病自我管理小組”活動，現將活動總結如下：

一、全鎮情況

我鎮按照實施方案要求，我鎮共成立10個慢性病自我管理小組片區，高血壓自我管理小組、糖尿病自我管理小組 20個，成員371人，共開展活動24次，組員健康狀況均有不同程度的改善，自信心也有很大程度的提高。

二、保障措施

1、領導重視，出臺計劃

上級疾控中心高度重視此項工作，制定了《蘭山區慢性病自我管理小組實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，具體分工具體落實到責任科室、責任人，從根本上保障了我鎮慢性病自我管理小組活動的順利進行。

2、加強培訓，提高技能

為提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識，逐步實現自我管理，建立有效的健康生活方式，我鎮積極組織組長、技術指導醫生到上級參加培訓，為此項工作的順利開展奠定了良好的基礎。

3、合理安排，科學指導

我院切實加強對自我管理小組組員的情況進行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。

三、存在不足

1、慢性病患者參與自我管理小組活動的主動性不夠，自我管理意識未在全鎮形成濃厚的氛圍。

2、自我管理小組活動形式多以講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調動參與的積極性。

3、我院指導醫生的業務水平、組織能力、指導水平均有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。

4、自我管理小組的支持環境尚需進一步完善。

四、下一步建議

進一步加強健康教育工作，提高宣傳覆蓋率，增加參與人員的數量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應。同時要不斷的豐富的小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更為活躍的工作平臺，讓慢性病自我管理小組具有更強的生命力！

xx中心衛生院

2013年12月2日

第五篇：血透患者自我管理

血透患者自我管理

在整個血液透析治療過程中，患者、患者家屬和醫護人員這三者的相互配合是至關重要的。這三者之中不管哪一個環節出了問題，對患者來說都有可能是致命的。今天我想說的是血透患者自我管理的問題。血透患者不是生來就會自我管理的，還得依靠醫護的教育指導，家屬的配合，這樣才能學會如何自我管理。那么也就產生了自我管理教育這個名詞。

自我管理教育項目是國內外用于慢性疾病管理的有效方式之一, 它的核心理念是強調患者在慢性疾病管理中的中心作用。自我管理教育主要是教授患者解決問題的技巧, 對患者進行持續地指導, 并協助他們做到自我管理。

血液透析患者的自我管理能力直接影響其生活質量。目前,血液透析患者自我管理能力不良的問題凸顯。藥物管理、生活方式、隨訪、病情觀察以及透析間期體重控制是血液透析患者自我管理的重要內容。醫護人員應該對患者及家屬，加強藥物知識和病情觀察知識的健康教育。對處于維持性血液透析的患者,不僅要注重疾病知識的宣教,還應考慮其心理狀況?；颊呒覍僭诩依镆矐嵝选⒈O督和勸說患者做好自身管理。

提高血液透析患者的自我管理狀況是降低死亡率和并發癥發生率、提高生活質量的一個有效途徑。而目前國內外的研究顯示,血液透析患者的自我管理現狀處于中等或偏低水平。我們赤峰地區透析患者的自我管理能力也不是很高。那么如何提高患者自我管理能力，這 一問題就提到了日程上了。

要想提高患者自我管理能力，首先還得知道什么叫依從性。依從性是指患者求醫后其行為與臨床醫囑的符合程度,包括服藥、定期門診復查及改變不良生活方式等。不遵醫囑用藥、不良的生活方式、不規律透析對維持性血液透析患者的轉歸及預后有著重要的影響, 而提高患者依從性不僅需要醫護人員的有效干預,還應該增強患者、患者家屬對疾病的認知度,捉高其自我管理能力。

之前我說的患者、患者家屬和醫護人員這三者的關系在這里就體現出來了。

1、患者在這三者中起到的作用是理解和接受，同時還要自我約束（也就是配合）；理解家屬和醫護人員的苦心，是想幫助他更好的提高生活質量，盡量減少透析并發癥的發生；同時接受也要配合來自醫護人員和家屬的正確建議。（舉例：患者）

2、患者家屬所要做的事情是全力支持患者的治療，同時還要規勸患者遵從醫囑，加強自我管理；還要學習血液透析一些基本知識，配合醫護人員更好的管理患者。（舉例 家屬）

3、醫護人員主要起指導、教育作用。增強患者戰勝疾病的信心，同時做好患者心理疏導。（全市各個透析室目前狀況，29家透析室）

患者對疾病易感性和嚴重性的認知是影響其自我管理能力的重要因素?；颊叩淖晕夜芾砟芰S著疾病的加重而提高,但是高到一定程度后又會下降,而下降可能是患者或家屬因疾病的折磨,對治療失去了信心,有了宿命論的想法。醫護人員可以通過多種方法加強醫 患溝通,如將醫護聯絡方式等信息告知患者,定期通過電話或面談的方式,動態了解患者的病情變化和出現的問題;開展以示范性指導、集體教育等多維認知教育的方式指導、督促患者遵醫行為,解決患者的問題。

影響血液透析患者自我管理的主要相關因素為原發疾病、文化程度、醫療費支付方式、婚姻狀況、家庭支持狀況、血液透析時間等。在血液透析患者護理過程中,要注重患者的自我管理能力以及患者家庭、社會等因素對自我管理能力的影響,才能有效提高血液透析患者的生活質量。

家庭支持和婚姻狀況 家庭的完整、家人的支持有利于血液透析患者進行良好的自我管理。反之, 單親家庭或缺乏家庭支持的患者其自我管理能力不良。主要是因為配偶與家人的支持不僅能使患者得到較好的家庭照顧, 而且能有效緩解或消除患者的負性心理,有利于患者將更多的注意力放在自身的健康上,因此其自我管理能力也相對較好。此外,醫護人員的支持也必不可少,良好的醫患關系會增加患者對醫護人員的信任度,從而提高其自我管理能力。因此,醫護人員要加強對家屬的教育,引導家屬重視并參與患者的后續治療,掌握尿毒癥并發癥的前驅癥狀與知識,鼓勵家人陪伴患者來院血液透析,及時進行各項檢測。針對患者的特點實施指導和隨訪。對于無配偶的患者,應加強對其照護者的教育以及知識宣教,幫助患者解決問題,增強戰勝疾病的信心。

醫療費支付方式 患者需要進行定期檢查,血液透析費和各種藥 費給患者造成沉重的經濟負擔,這必然會對患者定期隨訪的依從性產生影響。公費醫療或有醫療保險的、家庭社會經濟狀況較好的患者其自我管理能力較好;反之,家庭社會經濟差的患者,其心理壓力大,自我管理能力差。因此建立健全醫療保險制度對提高此類患者生活質量非常重要。（現在醫保、新農合報銷比例較幾年前有了明顯改善——要想更好提高透析質量，可能自己還要多負擔一些費用。）

文化程度 患者的學歷文化程度是影響患者自我管理能力的因素之一。學歷高的患者比學歷低的患者自我管理能力好, 究其原因可能是文化程度高的患者對血液透析及服藥的重要性認知較文化程度低的患者要全面,對醫護人員提供的健康教育和自我管理項目更為重視。

總之，患者的自我管理能力與文化程度、婚姻狀況、家庭支持與否、醫療費用支付方式、原發疾病、血液透析時間等因素有關,提示醫護人員不僅要注重培養患者的自我管理能力,還要注重患者家庭、社會等因素對患者自我管理能力的影響。

自我管理教育提高了患者自我保健意識和對透析相關知識的認知。隨著透析時間的延長,透析本身也不能滿意地控制有關尿毒癥癥狀的所有參數,對于透析病人來說,生活方式的改變、行為的調整、對疾病的有效自我管理,成為影響治療效果的主要因素,幫助血液透析病人認識到自我保健在維持健康中的重要性以及讓病人掌握保健知識、建立良好的生活方式、行為方式、實施有效自我管理教育勢在必行，也至關重要。