第一篇：慢性病患者自我管理小組計(jì)劃

慢性病患者自我管理小組活動(dòng)計(jì)劃

根據(jù)《成都市慢性病自我管理小組實(shí)施方案》及創(chuàng)建“全國(guó)慢性非傳染性疾病綜合放空示范區(qū)”工作要求，2012年我鎮(zhèn)將開(kāi)展慢性病自我管理小組活動(dòng)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際工作要求，特制定今年慢性病自我管理小組活動(dòng)計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

1、以慢性病自我管理小組為載體，把高血壓、糖尿病等慢性病納入管理，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)建立社區(qū)自我管理小組。

2、通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)，使慢性病患者獲得健康知識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)自我管理，促進(jìn)群眾建立有效的健康生活方式，預(yù)防高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生及控制，延緩其并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。

二、工作安排

1、選取村

按照各村組推薦的原則，擬成立3個(gè)慢性病自我管理小組。

2、成立慢性病自我管理小組

以確診高血壓、糖尿病患者為選取對(duì)象，發(fā)出邀請(qǐng)信，每個(gè)小組至少8名組員，可按照條件許可適當(dāng)增加人員，由醫(yī)院負(fù)責(zé)組織成立。每個(gè)小組設(shè)立組長(zhǎng)1名，要求具備一定的文化程度、組織能力和樂(lè)于助人的奉獻(xiàn)精神。醫(yī)院落實(shí)一名技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)生，負(fù)責(zé)對(duì)小組的工作指導(dǎo)。

3、開(kāi)展患者自我管理小組活動(dòng)

每個(gè)自我管理小組每年至少開(kāi)展活動(dòng)6次，原則上每2月一次，每次一小時(shí)左右。活動(dòng)內(nèi)容以高血壓、糖尿病等自我管理的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能（指導(dǎo)手冊(cè)、指南）等為主，活動(dòng)以醫(yī)院專業(yè)人員就活動(dòng)內(nèi)容向自我管理小組進(jìn)行培訓(xùn)。每次活動(dòng)前由組長(zhǎng)張貼本次活動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間安排，組員通過(guò)活動(dòng)中相互交流討論，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員服務(wù)，使自我管理逐步得到實(shí)施，活動(dòng)結(jié)束后對(duì)組員進(jìn)行健康狀況及自信心測(cè)評(píng)。

三、工作要求

1、每次活動(dòng)后做好活動(dòng)登記；活動(dòng)過(guò)程中的指導(dǎo)資料、問(wèn)卷調(diào)查資料，組員個(gè)人資料、影像資料等要注意收集、整理、歸檔

2、及時(shí)按照上級(jí)要求認(rèn)真制定下一年度工作計(jì)劃，并報(bào)新津縣疾控中心。

四、考核1、2、依據(jù)：由上級(jí)制定的工作考核為標(biāo)準(zhǔn)。

方法：自查（計(jì)劃執(zhí)行情況）、問(wèn)卷調(diào)查（知識(shí)與行為）、訪談或座談。

3、內(nèi)容：年度工作計(jì)劃、各小組活動(dòng)計(jì)劃完成情況；個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)（培訓(xùn)前、培訓(xùn)后）；參與率、用藥規(guī)范率、空置率（前后數(shù)據(jù)對(duì)比）等。

第二篇：慢性病患者自我管理小組工作職責(zé)

患者自我管理小組工作職責(zé)

患者自我管理以患者為主體的、在衛(wèi)生專業(yè)人員的協(xié)助下，患者自己承擔(dān)起主要的預(yù)防性和治療性保健任務(wù)，通過(guò) 掌握慢性防治必要的技能來(lái)提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命為初衷。通過(guò)系列培訓(xùn)課程教給病人自我管理所需知識(shí)、技能、提升信心及和醫(yī)生交流的技巧，幫助慢性病人在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依靠自己解決慢性病給日常生活帶來(lái)的各種軀體和情緒方面的問(wèn)題。

一、患者自我管理指導(dǎo)醫(yī)生護(hù)士工作職責(zé)

1、加強(qiáng)自身醫(yī)療知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的獲取，了解高血壓、糖尿病冠心病等慢性病具體的自我護(hù)理技能。

2、通過(guò)和患者及家屬的交談了解患者的需求和誤區(qū)，從情緒管理、角色管理、約束管理、自我管理上指導(dǎo)慢性病患者。

3、對(duì)慢性病患者進(jìn)行有效的評(píng)估，針對(duì)評(píng)估的需求和誤區(qū)制訂健康教育的內(nèi)容和計(jì)劃。

4、根據(jù)慢性病患者的需要、技能、興趣以及已有的知識(shí)制訂自我管理計(jì)劃及時(shí)糾正誤區(qū)。

5、根據(jù)慢性病人的自我管理計(jì)劃完成情況評(píng)價(jià)患者的知識(shí)和行為的改變。同時(shí)評(píng)估新的健康教育的內(nèi)容和計(jì)劃。

6、對(duì)慢性病患者及時(shí)面對(duì)面隨訪，了解患者參與自我管理的主動(dòng)程度，督促患者行為改變，提高自我管理能力。

7、在自我管理中不要灌輸知識(shí)為主，要讓患者親自參與制定自我約束方案和健康計(jì)劃

8、在患者自我管理學(xué)習(xí)過(guò)程中提出的問(wèn)題主動(dòng)積極傾聽(tīng)，達(dá)到彼此的溝通和交流，尊重和信任患者。

9、在患者自我管理過(guò)程中產(chǎn)生的偏差不要過(guò)于苛刻，鼓勵(lì)患者自己糾正偏差，尊重患者的能力和決策。

二、自我管理小組組長(zhǎng)和成員職責(zé)

1、患者能夠認(rèn)識(shí)自身問(wèn)題所在，能與他人一起找到解決問(wèn)題的方法，采用適合自己的方法積極嘗試解決自身問(wèn)題并能夠幫助他人；并評(píng)估用該方法是否有效。

2、學(xué)會(huì)與醫(yī)護(hù)人員一起制訂適合自己的、切實(shí)可行的目標(biāo)、措施和行動(dòng)計(jì)劃。

3、知道如何從醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)、家人朋友等渠道，獲取和利用有利于自我管理的支持和幫助

4、學(xué)會(huì)與衛(wèi)生服務(wù)提供者交流溝通、相互理解和尊重、加強(qiáng)聯(lián)系．最終建立起伙伴關(guān)系，共同管理疾病；與衛(wèi)生服務(wù)提供者建立伙伴關(guān)系.5、學(xué)習(xí)如何改變個(gè)人的行為，制訂行動(dòng)計(jì)劃并付諸實(shí)施，確保對(duì)行動(dòng)的信心和決心，對(duì)采取的行動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，完善自己的行動(dòng)計(jì)劃使得更易于實(shí)施。

第三篇：臨河區(qū)慢性病患者自我管理小組實(shí)施方案

臨慢防辦發(fā)?2017?4號(hào)

臨河區(qū)慢性病患者自我管理小組實(shí)施方案

為進(jìn)一步推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，倡導(dǎo)全民健康生活方式，提高全民健康意識(shí)和健康生活方式行為能力，預(yù)防和控制疾病的危害及其危險(xiǎn)因素，經(jīng)研究決定，倡導(dǎo)和推進(jìn)我鎮(zhèn)“ 慢性病患者自我管理小組”建設(shè)工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、總體目標(biāo)：

慢性病（包括高血壓、糖尿病等）的病人自我管理，經(jīng)國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期實(shí)踐證明是一種成本低、效果好的群眾性的疾病防治方法；是疾病群防群控的一種有效形式。“慢性病患者

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自我管理小組”是由政府組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，群眾參與，自愿免費(fèi)的以健康促進(jìn)活動(dòng)為主要內(nèi)容的群眾性組織，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理” 群防群控慢性病的工作模式。通過(guò)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，達(dá)到積極倡導(dǎo)和促進(jìn)居民掌握科學(xué)的健康知識(shí)和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質(zhì)。

二、具體目標(biāo)

每個(gè)居委會(huì)建立1個(gè)以上。

三、基本要求：

1、每個(gè)小組活動(dòng)人數(shù)15—20人；

2、在參加者中確定組長(zhǎng)（2名）；

3、落實(shí)基本固定的活動(dòng)場(chǎng)所，面積約10—20平方米（健康教育活動(dòng)室）；

4、有基本的配置（黑板、掛圖、血壓計(jì)、體重稱、皮尺、電視機(jī)、DVD、放松音樂(lè)光盤、健康處方、宣傳資料等）；

5、每個(gè)小組確定專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生一名；

6、組織培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能；

7、擬定活動(dòng)內(nèi)容、形式（如邀請(qǐng)專業(yè)人員開(kāi)展健康咨詢、組織健康講座、小組成員之間進(jìn)行相互幫助、交流，以及疾病自我管理等）；

8、活動(dòng)有計(jì)劃、有記錄、有小結(jié)。

9、小組活動(dòng)中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)。

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四、工作職責(zé)與內(nèi)容

（1）街道辦事處

將此項(xiàng)工作納入健康社區(qū)建設(shè)的工作內(nèi)容，明確專人分管，負(fù)責(zé)確定活動(dòng)小組正、副組長(zhǎng)人選，協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)作用，建立相關(guān)的督導(dǎo)和激勵(lì)制度，動(dòng)員社會(huì)力量和其他單位的支持，提供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)場(chǎng)地等，活動(dòng)信息及時(shí)反饋，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道層面的資料管理工作。

（2）居委會(huì)

落實(shí)專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)招募志愿者和參加者，提供活動(dòng)必要的場(chǎng)所，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)與信息溝通。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

全面負(fù)責(zé)建立慢性病患者管理小組的組織工作，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)部門和社會(huì)力量，掌握活動(dòng)信息和動(dòng)態(tài)，適時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)、總結(jié)、推廣。全面負(fù)責(zé)全社區(qū)慢病管理的協(xié)調(diào)工作，對(duì)各社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人員的管理。

指派專人負(fù)責(zé)對(duì)慢性病自我管理小組工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。確定指導(dǎo)醫(yī)生，指導(dǎo)小組制定活動(dòng)計(jì)劃和小組組員制定個(gè)人健康計(jì)劃，根據(jù)小組的意見(jiàn)和建議，提供針對(duì)性地培訓(xùn)、指導(dǎo)和服務(wù)，負(fù)責(zé)日常血壓測(cè)量、登記。

（4）組長(zhǎng)

負(fù)責(zé)日常活動(dòng)的開(kāi)展、組員的管理，了解、匯總組員的各類健康需求，定期與指導(dǎo)醫(yī)生溝通，做好日常活動(dòng)的記錄、3 / 5

資料整理歸檔。

五、實(shí)施步驟及進(jìn)度安排

1、制定方案，落實(shí)職責(zé)（2017年1月）

建立慢性病患者自我管理小組是創(chuàng)建的重點(diǎn)工作之一。各居委會(huì)要認(rèn)真做好組織協(xié)調(diào)工作，明確各級(jí)職責(zé)，落實(shí)專職人員，發(fā)揮相關(guān)部門，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的積極性，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，整合資源，共同推進(jìn)。

2、組建隊(duì)伍，開(kāi)展培訓(xùn)（2017年2月）

出公告，發(fā)邀請(qǐng)信，接受報(bào)名，推薦并確定正、副組長(zhǎng)，完成對(duì)組長(zhǎng)的培訓(xùn)，確定活動(dòng)場(chǎng)所，配備設(shè)施。

3、制定計(jì)劃，落實(shí)活動(dòng)（2017年3月-4月）各居委會(huì)根據(jù)要求，認(rèn)真制定工作計(jì)劃,完成小組培訓(xùn)，開(kāi)展日常活動(dòng)、交流，及時(shí)反饋活動(dòng)信息，收集典型事例，推廣經(jīng)驗(yàn)。

（1）確定活動(dòng)時(shí)間，每月1-2次。

（2）確定活動(dòng)內(nèi)容，根據(jù)培訓(xùn)過(guò)程中患者的共性危險(xiǎn)因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，商定干預(yù)的重點(diǎn)、方法與措施。

（3）定期進(jìn)行干預(yù)活動(dòng)情況的信息反饋，請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

（4）組長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總組員的要求，定期與指導(dǎo)醫(yī)生溝通，以便于增進(jìn)指導(dǎo)與服務(wù)。

（5）確定專人負(fù)責(zé)做好小組活動(dòng)記錄簿的記錄工作，4 / 5

每次活動(dòng)情況及時(shí)上報(bào)、反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院。全年活動(dòng)結(jié)束后認(rèn)真開(kāi)展小結(jié)，抓好各種指導(dǎo)資料、問(wèn)卷調(diào)查資料、組員個(gè)人健康計(jì)劃、影像資料等收集、整理、歸檔。

4、督導(dǎo)和評(píng)估（2017年5月）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期督導(dǎo)和評(píng)價(jià)小組活動(dòng)的實(shí)施情況，及時(shí)提供反饋意見(jiàn)，并指導(dǎo)改進(jìn)不足之處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取自查（計(jì)劃執(zhí)行情況）、問(wèn)卷調(diào)查（知識(shí)與行為）、訪談或座談的方法，對(duì)各街道工作計(jì)劃、小組活動(dòng)計(jì)劃完成情況，個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)（培訓(xùn)前、培訓(xùn)后，各調(diào)查一次）；參與率、用藥規(guī)范率、控制率（前后數(shù)據(jù)有對(duì)比）等進(jìn)行評(píng)估，以不斷完善、拓展居民健康自我管理的內(nèi)涵與做法。

臨河區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

2017年2月5日

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第四篇：關(guān)于建立慢性病患者自我管理小組的

關(guān)于建立慢性病患者自我管理小組的

通 知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為深入開(kāi)展慢性病綜合防治工作，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，探索開(kāi)展在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下的慢性病病人自我管理工作，倡導(dǎo)全民健康生活方式，預(yù)防和控制疾病的危害及其危險(xiǎn)因素，經(jīng)研究決定倡導(dǎo)和推進(jìn)“慢性病患者自我管理小組”建設(shè)工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、充分認(rèn)識(shí)建立慢性病自我管理小組工作的重要性 慢性病自我管理小組是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。縣衛(wèi)生局倡導(dǎo)，政府主導(dǎo)、村委會(huì)組織、醫(yī)療單位指導(dǎo)，發(fā)動(dòng)群眾參與、以健康促進(jìn)活動(dòng)為主要內(nèi)容的群眾性組織，是一種居民為促進(jìn)健康進(jìn)行自我管理的群防群控工作模式。通過(guò)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，如：邀請(qǐng)專業(yè)人員開(kāi)展健康咨詢、組織健康講座，小組成員之間進(jìn)行相互幫助、交流，以及疾病自我管理等，達(dá)到積極倡導(dǎo)和促進(jìn)居民掌握科學(xué)的健康知識(shí)和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質(zhì)

二、職責(zé)分工

（一）縣疾控中心

縣疾控中心協(xié)助縣衛(wèi)生局推進(jìn)組建“慢性病患者自我管理小組”；參與制定全縣實(shí)施方案、組織培訓(xùn)、交流、業(yè)務(wù)指導(dǎo)與督導(dǎo)評(píng)價(jià)工作。

（二）縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“慢性病患者自我管理小組”與日常的業(yè)務(wù)工作相結(jié)合；負(fù)責(zé)本轄區(qū)居民健康狀況問(wèn)卷調(diào)查資料的分析，針對(duì)危險(xiǎn)因素指導(dǎo)制定干預(yù)活動(dòng)計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；參與活動(dòng)的培訓(xùn)、專題講座、咨詢、督導(dǎo)等。

（三）村衛(wèi)生室

指派專人負(fù)責(zé)“慢性病患者自我管理小組”的管理工作；負(fù)責(zé)動(dòng)員廣大居民積極參與；確定組長(zhǎng)人選；提供必要的活動(dòng)場(chǎng)所；加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)與信息溝通。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療單位要高度重視全民健康生活方式行動(dòng)，將建立轄區(qū)內(nèi)“慢性病患者自我管理小組”工作納入日常慢病防治重點(diǎn)工作當(dāng)中，并作為完善促進(jìn)全民健康的社會(huì)支持系統(tǒng)的舉措之一。各醫(yī)療單位要加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。與各鎮(zhèn)有關(guān)部門相互協(xié)助和配合，并積極爭(zhēng)取企業(yè)、團(tuán)體等社會(huì)力量的支持，以保證小組活動(dòng)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）政策支持。各醫(yī)療單位要制定建立轄區(qū)“慢性病患者自我管理小組”工作的實(shí)施方案，明確職責(zé)和任務(wù)；建立評(píng)選、表彰等激勵(lì)機(jī)制。

（三）培訓(xùn)交流。各醫(yī)療單位要有針對(duì)性地組織小組開(kāi)展健康生活方式和慢性病防治知識(shí)的健康教育和培訓(xùn)，充分挖掘和利用各類社會(huì)資源，組建講師團(tuán)，支持轄區(qū)居民健康自我管理小組的活動(dòng)。同時(shí)，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和典型案例，組織進(jìn)行不定期的交流活動(dòng)。

（四）督導(dǎo)評(píng)估。縣衛(wèi)生局將定期組織相關(guān)技術(shù)人員對(duì)全縣開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，以不斷完善、拓展居民健康自我管理的內(nèi)涵與做法。

四、考評(píng)指標(biāo)

1、各醫(yī)療單位成立“慢性病患者自我管理小組”，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

2、每一個(gè)自我管理小組年內(nèi)開(kāi)展活動(dòng)不少于6次，村委會(huì)管理小組覆蓋率要達(dá)到30℅以上。

３、自我管理小組要有活動(dòng)記錄，包括人員簽到名單、活動(dòng)記錄、宣傳資料、海報(bào)、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)海報(bào)、照片或錄像等；要有每次小組活動(dòng)的日期、參加人員的數(shù)量、活動(dòng)的具體安排、是否有醫(yī)生指導(dǎo)等。

附：１、慢性病患者自我管理小組登記表

2、慢性病患者自我管理活動(dòng)記錄表

二Ｏ一二年三月十三日

第五篇：慢性病患者自我管理小組活動(dòng)總結(jié)

慢性病患者自我管理小組活動(dòng)總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)慢性病患者的指導(dǎo)，引導(dǎo)社區(qū)居民提高慢性病管理意識(shí)，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，根據(jù)《上虞區(qū)慢性病患者自我管理工作實(shí)施方案》的文件精神要求，我院結(jié)合實(shí)際，在上浦鎮(zhèn)開(kāi)展“慢性病自我管理小組”試點(diǎn)工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、基本情況

我鎮(zhèn)按照實(shí)施方案要求，于2014年10月，首先選擇大善小塢村、東山村為慢病患者自我管理小組試點(diǎn)村，成立了2個(gè)慢性病患者自我管理小組，各小組共開(kāi)展活動(dòng)6次，各組員不僅學(xué)習(xí)了慢性病防治知識(shí)和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

二、工作成效

1、統(tǒng)一思想，高度重視

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，制定了《上浦鎮(zhèn)慢性病患者自我管理工作實(shí)施方案》，將具體活動(dòng)目標(biāo)及活動(dòng)步驟等做了明確要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體分工具體落實(shí)到責(zé)任科室、責(zé)任人，從根本上保障了我鎮(zhèn)慢性病自我管理小組活動(dòng)的順利進(jìn)行。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高技能

為提高慢性病自我管理小組組長(zhǎng)及組員的自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我院專門組織組長(zhǎng)、技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)生到上級(jí)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

3、合理安排，科學(xué)指導(dǎo)

我院切實(shí)加強(qiáng)對(duì)自我管理小組組員的情況進(jìn)行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對(duì)掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計(jì)劃及活動(dòng)安排，在活動(dòng)中對(duì)小組組員存在的問(wèn)題積極進(jìn)行糾正，對(duì)正確的健康知識(shí)進(jìn)行講解，并對(duì)小組組員進(jìn)行基本身體指標(biāo)測(cè)量及健康狀況和自信心測(cè)評(píng)。

三、存在問(wèn)題

1、慢性病患者參與自我管理小組活動(dòng)的主動(dòng)性不夠，自我管理意識(shí)未在全鎮(zhèn)形成濃厚的氛圍。

2、自我管理小組活動(dòng)形式多以為講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調(diào)動(dòng)參與的積極性。

四、下一步建議

進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴(kuò)大自我管理小組活動(dòng)開(kāi)展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會(huì)效應(yīng)。同時(shí)要不斷的豐富的小組活動(dòng)的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更為活躍的工作平臺(tái)，讓慢性病自我管理小組具有更強(qiáng)的生命力！

上浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2015-4-30