第一篇：高血壓自查報(bào)告

韶關(guān)市湞江區(qū)茶山人民醫(yī)院 2012年高血壓防治自查小結(jié)

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程的加快以及一些不良生活習(xí)慣的存在，高血壓患病率年輕化也呈上升趨勢(shì)。它的危害不僅是因?yàn)楸旧砜砂l(fā)展為高血壓危象危及生命，還在于它是腦卒中、心梗、充血性心衰、腎臟病及外周血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。國(guó)家衛(wèi)生部提出：為保證人民健康，要大力開(kāi)展高血壓的防治工作。為此我院高度重視高血壓社區(qū)規(guī)范化管理工作，并積極開(kāi)展活動(dòng)，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

我轄區(qū)目前人口數(shù)共6162人，常住人口數(shù)2606人，其中高血壓患者人數(shù)588人，已建檔人數(shù)為702人（累計(jì)到11月份數(shù)據(jù)）。針對(duì)轄區(qū)人群主要是周邊地區(qū)的城鎮(zhèn)居民為開(kāi)展好高血壓社區(qū)管理，更好達(dá)到防病治病的目的，我院按年初制定的工作計(jì)劃結(jié)合實(shí)際情況做了大量工作。

二、開(kāi)展的工作

1、積極開(kāi)展城鎮(zhèn)居民健康教育

我院充分利用各種方法定期開(kāi)展高血壓防治知識(shí)宣傳，其中在院內(nèi)設(shè)立宣傳欄、開(kāi)展高血壓防治宣傳活動(dòng)、開(kāi)展專題講座、發(fā)放小冊(cè)子、宣傳資料、健康處方1000余份，受培訓(xùn)或接受宣傳知識(shí)教育的高血壓患者100余人。使高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)和治療有了重要性的認(rèn)識(shí)。

2、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高高血壓兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行高血壓防治知識(shí)培訓(xùn)，以提高業(yè)務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的高血壓防治問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便，讓大家滿意。做到自覺(jué)把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)到服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾正紕漏

我院定期開(kāi)展自查工作，嚴(yán)格按照上級(jí)要求，對(duì)高血壓管理各項(xiàng)工作舉行自查工作，及時(shí)糾正紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)今年考核中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)真分析，積極改正。

截止11月份，已管理高血壓463人，規(guī)范管理280人，血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)120人，對(duì)所管理人員定期隨訪，建立個(gè)人健康檔案，隨后對(duì)所監(jiān)測(cè)高血壓患者進(jìn)行管理，針對(duì)不同情況的高血壓患者進(jìn)行指導(dǎo)。包括非藥物和藥物治療，使患者對(duì)自己的病情有了大致的了解并積極配合醫(yī)師的指導(dǎo)；對(duì)病情較重，存在危險(xiǎn)因素的病人建議并協(xié)助轉(zhuǎn)診，通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的工作，對(duì)我院范圍內(nèi)高血壓患者的防治取得了一定的成績(jī)，并對(duì)自己的工作成績(jī)進(jìn)行了自我檢測(cè)評(píng)估，所有檢測(cè)評(píng)估指標(biāo)如下：

高血壓患者管理率=463/588×100%=79% 高血壓規(guī)范管理率=280/463×100%=60% 管理人群血壓控制率=120/463×100%=26%

經(jīng)過(guò)總體自查結(jié)果分析，我院高血壓防治工作已取得一定成績(jī)，但還有待進(jìn)一步提高，我院下一步的工作重點(diǎn)要做好患者的隨訪和宣傳工作，提高我院的高血壓患者管理率和隨訪率。

湞江區(qū)茶山人民醫(yī)院

2012年12月12日

第二篇：高血壓知識(shí)講座

高血壓知識(shí)講座

講座時(shí)間： 講座地點(diǎn)： 參加人員：

講座內(nèi)容：高血壓知識(shí)講座

我國(guó)將進(jìn)入老齡化社會(huì)，心血管病即將成為人群中最主要的死亡原因之一。高血壓是危害人類健康的最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的心血管疾病之一。這次高血壓病知識(shí)講座目的是介紹高血壓

病相關(guān)知識(shí)和對(duì)其如何防治和控制。

在導(dǎo)致心血管病的各種原因中，高血壓病是最為可怕的。幾乎所有心血管疾病都與其有關(guān)，所以防治高血壓是防治心血管病的關(guān)鍵。

1998年我國(guó)腦血管病居城市居民死亡原因第二位，在農(nóng)村居首位。1959、1979、1991年我國(guó)衛(wèi)生部、醫(yī)科院組織了三次全國(guó)性血壓普查顯示，我國(guó)高血壓流行有增高的趨勢(shì)。由于我國(guó)人口年齡的增長(zhǎng)、飲食結(jié)構(gòu)變化和鹽攝入量的增加，我國(guó)高血壓病患者顯著增加。我國(guó)高血壓存在以下問(wèn)題：患病率高：11.26%，知曉率低：35.6%；治療率低：17.1%；控制率低：4.1% 引自《中國(guó)高血壓防治指南》

情況雖然如此，只要能更多地了解高血壓病，在積極治療高血壓病人的同時(shí)大力開(kāi)展一級(jí)預(yù)防，因地制宜地進(jìn)行群眾宣教，提高群眾的自我保健能力，就能對(duì)高血壓病進(jìn)行很好的預(yù)防

和治療，降低全人群的血壓水平。

了解高血壓病之前，有必要先弄清血壓的概念。人體細(xì)胞需要氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能生存，在身體中，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)血液運(yùn)往全身，血液的流動(dòng)需要壓力。通常用兩個(gè)數(shù)字來(lái)表述血壓的高低－－高壓和低壓。收縮壓是指心臟收縮向血管中泵出血液時(shí)的壓力，這個(gè)時(shí)候血管壓力最高。舒張壓是指心臟達(dá)到最大舒張時(shí)壓力，這個(gè)時(shí)候血管中的壓力最低。人體的許多生理指數(shù)都有一定正常范圍，例如心跳、體溫。一旦這些指數(shù)不正常就可能給人體帶來(lái)?yè)p

害，血壓也是如此。

高血壓病的危害很大：引起其他心血管疾病（如：冠心病、腦卒中等）、造成人體器官損害（心肌肥大，腎臟損害等）。人體血壓在不同時(shí)期，不同狀態(tài)下會(huì)有很大的變化，例如冬季和夏季；運(yùn)動(dòng)或靜止；情緒激動(dòng)或平靜。所以要在盡量減輕或排除各種干擾因素下，非同日3次靜息血壓才可作為判斷高血壓病的標(biāo)準(zhǔn)。多次測(cè)量血壓后，我們以什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷自己是否有高血壓病呢？通過(guò)多年總結(jié)和臨床實(shí)踐，制定了以下標(biāo)準(zhǔn)。引自：《1999WHO/ISH

高血壓治療指南》

原發(fā)性高血壓也叫高血壓病，是一種獨(dú)立的疾病，有著自己的病因、發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。只占人群高血壓的5%～10%。血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。高血壓病的輕或重通過(guò)分級(jí)來(lái)確定，高血壓病總體分三級(jí)，對(duì)應(yīng)我們經(jīng)常說(shuō)的輕、中和重度高血壓病。高血壓病的分級(jí)為臨床治療提供了有效依據(jù)。剛才是用患者血壓高低來(lái)進(jìn)行分級(jí)，現(xiàn)在是用高血壓對(duì)人體產(chǎn)生的損害程度進(jìn)行分級(jí)。治療時(shí)不但根據(jù)血壓水平，也要考慮危險(xiǎn)因素與靶器官損害的預(yù)防和逆轉(zhuǎn)。患者的高血壓病進(jìn)入２級(jí)后，高血壓病已經(jīng)對(duì)人體的器官產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性損害，患者要積極進(jìn)行治療來(lái)防止更大的損害，并逆轉(zhuǎn)一些臟器的改變，例如心肌肥厚等。患者高血壓進(jìn)入３期后，病情已相當(dāng)嚴(yán)重，甚至對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅。患者應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)全面的治療。否則，患者并發(fā)其他心血管疾病的可能性大為增加。造成高血壓的確切原因目前還不完全清楚。但是一些因素

確于與高血壓病有關(guān)。

國(guó)際上已經(jīng)研究確定的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是：體重超重、膳食高鹽和中度以上飲酒。雖然有以上情況的人患高血壓的幾率較大。但是任何人在任何年齡和背景情況下都有可能發(fā)展成高血壓，不可掉以輕心。

高血壓的危險(xiǎn)在于其對(duì)人體器官的損害：血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關(guān)系。心肌纖維肥大后，心肌纖維間的毛細(xì)血管數(shù)量并無(wú)相應(yīng)的增加，這樣使肥大的心肌纖維處于一種相對(duì)缺血狀態(tài)。引起和加重心肌缺血，發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常。動(dòng)脈粥樣硬化減弱動(dòng)脈的輸血功能，并使血管變硬失去應(yīng)有的彈性。動(dòng)脈存在于身體各器官中，所以從某方面來(lái)講，高血壓病對(duì)身體損害的根源是對(duì)動(dòng)脈血管的影響。不論是穩(wěn)定性的或不穩(wěn)定性的，收縮期的或舒張期的，在任何年齡，任何性別的血壓升高，都是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。血壓水平與冠心病發(fā)病呈現(xiàn)連續(xù)的、逐步升高的、密切的關(guān)系。心室長(zhǎng)期負(fù)荷加重，久而久之，收縮力逐漸減退，一旦心臟失去了代償能力，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭。心衰主要表現(xiàn)為心輸出量降低，體循環(huán)淤血，臨床上出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)能力減退。眼睛的球結(jié)膜血管是眼動(dòng)脈的細(xì)小分支。高血壓病也可使視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。血壓長(zhǎng)期持續(xù)升高，造成腦循環(huán)調(diào)節(jié)紊亂，小動(dòng)脈壁變性，或中動(dòng)脈脂質(zhì)沉積，粥樣脂質(zhì)斑塊形成。一旦血栓形成，即可能發(fā)生缺血性中風(fēng)，而血管破裂時(shí)，就發(fā)生腦

出血。腎臟在人體中處于重要地位

腎臟是人身體的廢物處理廠，維護(hù)人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；每時(shí)每刻都有大量的血液流經(jīng)腎臟；長(zhǎng)期高血壓，可使腎小球動(dòng)脈痙攣，多年后，腎小球小動(dòng)脈硬化，腎小球纖維化，后期腎單位破壞，腎萎縮變硬，最終導(dǎo)致腎功能不全(尿毒癥)。腎臟失去去除血液中的毒物能力后，患者需每星期做3-5次的血液透析，每次4小時(shí)，否則會(huì)導(dǎo)致死亡。

高血壓患者在進(jìn)行非藥物療法和抗高血壓藥物治療前常需進(jìn)行一系列的檢查，這些檢查的目的主要是為下一步的治療提供依據(jù)。高血壓病經(jīng)常沒(méi)有癥狀，并且如果長(zhǎng)期沒(méi)有進(jìn)行治療能夠造成許多嚴(yán)重的疾病，所以我們稱高血壓病是“隱形殺手”。高血壓病早期癥狀還有：頭疼、暈眩、耳鳴、腰酸肩痛、心悸氣喘、手腳麻痹、全身乏力、胸悶。

及早發(fā)現(xiàn)高血壓病，是進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵。

只要改變自己不良的生活習(xí)慣，堅(jiān)持治療，選擇正確的藥物，高血壓病是可以被控制的。高血壓的治療是康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)該是綜合性的，包括教育、危險(xiǎn)因素的預(yù)防、不當(dāng)行為方式的矯正、心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法以及藥物治療等。控制高血壓意味著終生改變一些飲食和生活習(xí)慣。飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間呈線性關(guān)系，因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心

病，提倡高血壓患者戒酒。

高血壓飲食：總脂肪<總熱量的30%；飽和脂肪<10%；魚(yú)蝦類50g/日；食油20-30g/日；蔬菜400-500g/日；水果100g/日。引自《血管疾病的防治》。WHO建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g。我國(guó)膳食中約80%的鈉來(lái)自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。在運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己運(yùn)動(dòng)的種類。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，可以參考運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)。

長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一。通過(guò)改變一些飲食和生活習(xí)慣可以達(dá)到一些降低血壓的效果。但同時(shí)藥物治療也是必須的。藥物治療是治療

高血壓病的重要手段。

積極地進(jìn)行藥物降壓治療不僅能控制血壓，而且還有重要的靶器官保護(hù)作用，減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量。抗高血壓藥物通常有一些副作用；在服用藥物過(guò)程中，經(jīng)常讓醫(yī)生進(jìn)行檢查來(lái)確定藥物的療效。同時(shí)，聯(lián)合用藥也可降低單一用藥的副作用。治療高血壓病的藥物有很多，ARB、ACEI和CCB是目前最為常用的降壓藥物。目前，藥物除了能降低患者血壓外，更強(qiáng)調(diào)其對(duì)患者器官的保護(hù)作用。ARB和ACEI類藥物在這方面更有優(yōu)勢(shì)。對(duì)高血壓病患者來(lái)說(shuō)，最重要的是保護(hù)身體器官不被高血壓病所損害。ARB和ACEI類

藥物有優(yōu)異的器官保護(hù)作用。

在治療高血壓的過(guò)程中，患者存在很多誤區(qū)，這嚴(yán)重影響了高血壓病的治療效果和治療時(shí)機(jī)。以藥價(jià)貴賤定藥品取舍,認(rèn)為價(jià)貴的“好藥”要用到血壓實(shí)在無(wú)法控制時(shí)候，從而錯(cuò)失了降壓治療的有效時(shí)機(jī)。在完成這次講座前，給大家一些有價(jià)值的建議。患者要對(duì)治療高血壓病要有堅(jiān)定的信心。高血壓病只要被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持治療，選擇正確的降壓藥物是可以被有效控制的。醫(yī)生是患者戰(zhàn)勝高血壓病的堅(jiān)強(qiáng)后盾。醫(yī)生有很多的治療方法來(lái)幫助患者按照相應(yīng)的步驟來(lái)預(yù)防和控制高血壓。

第三篇：高血壓工作總結(jié)

2012年高血壓管理工作總結(jié)

根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的精神，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際，我中心制定了《慢性病患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，我村衛(wèi)生室對(duì)本轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓進(jìn)行了篩查工作，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來(lái)工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?/p>

1、認(rèn)真落實(shí)高血壓防治指導(dǎo)思想

2012年我衛(wèi)生室大力開(kāi)展以高血壓為重點(diǎn)的慢病防治工作，并結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍场⑿睦砀深A(yù)等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，并開(kāi)展了分別以高血壓為重點(diǎn)的科普講座以及健康知識(shí)講座，宣傳了控鹽減壓的重要作用。對(duì)已確診的高血壓患者以及高危人群進(jìn)行隨診、隨訪工作并指導(dǎo)患者的用藥情況，詳細(xì)了解患者的患病情p況以及病情的發(fā)展請(qǐng)況。對(duì)于高血壓患者發(fā)現(xiàn)一年的患者進(jìn)行年檢工作。做到最大程度的降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)高血壓的發(fā)病率和死亡率。

2、高血壓管理工作

本村衛(wèi)生室落實(shí)了35歲以上首診測(cè)血壓制度，對(duì)診測(cè)出的高血壓患者進(jìn)行建立高血壓管理檔案，納入高血壓管理人群。并且進(jìn)行按期隨訪，指導(dǎo)用藥情況，了解用藥情況以及病情的發(fā)展。本年內(nèi)我轄區(qū)共有原發(fā)性高血壓患者****人，已建立高血壓病患者管理卡***人，管理率**.**%。本年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人****人，規(guī)范化管理率達(dá)**.**%。第三季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示，規(guī)范化管理高血壓病人血壓達(dá)標(biāo)****人，血壓達(dá)標(biāo)率為**.**%。

3、來(lái)年慢病工作打算

繼續(xù)落實(shí)開(kāi)展首診測(cè)血壓制度，以及對(duì)于現(xiàn)有的高血壓患者進(jìn)行隨訪、隨診工作。并且按期進(jìn)行健康宣教，以及以高血壓為重點(diǎn)的科普講座以及健康知識(shí)講座，宣傳了控鹽減壓的重要作用。做到發(fā)現(xiàn)高血壓病患者及時(shí)建檔、建卡，按要求進(jìn)行隨訪工作，對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，促使其血壓保持在正常范圍。

***村衛(wèi)生室

2012年10月**日

第四篇：高血壓教案

高血壓病教案

高血壓：是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)的臨床綜合癥。18歲以上成年人高血壓定義為：在未服抗高血壓藥物情況下收縮壓》140mmHg和（或）舒張壓》90mmHg.長(zhǎng)期的高血壓引起的疾病損害：

1.心臟：左室肥厚，心絞痛或心肌梗死后，有冠脈重建史，心衰

2、腦：腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作

3、慢性腎臟疾病

4、周圍動(dòng)脈疾病

5、視網(wǎng)膜病變

高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，原發(fā)性高血壓占90%以上。繼發(fā)性高血壓指的是某些確定的疾病和原因引起的血壓升高，約占不到5%。繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)的有：1腎實(shí)質(zhì)性疾病。2.嗜鉻細(xì)胞瘤.3.原發(fā)性醛固酮增多癥.4.腎血管性高血壓.5.藥源性高血壓。

一.引發(fā)高血壓的重要因素：

1、性別、年齡與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無(wú)明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

2、不良生活習(xí)慣與高血壓：大量調(diào)查結(jié)果表明飲食結(jié)構(gòu)對(duì)高血壓、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響，過(guò)多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過(guò)多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，甚至發(fā)生中風(fēng)，而生活井然有序，平時(shí)早睡早起者患高血壓比例低。

3、工作壓力過(guò)重與高血壓：隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，人們生活節(jié)奏越來(lái)越快，各方面的壓力也越來(lái)越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的

變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。

4、性格與高血壓：性格、情緒的變化都會(huì)引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說(shuō)一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時(shí)分泌旺盛，而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高。

5、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。

6、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。

7、吸煙與高血壓：吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。

8、飲酒與高血壓：我國(guó)高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過(guò)30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過(guò)20mg。二.高血壓常見(jiàn)的癥狀有：

1.頭暈：頭暈為高血壓最多見(jiàn)的癥狀。有些是一過(guò)性的，常在突然下蹲或起身時(shí)出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎－基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。

2.頭痛：頭痛亦是高血壓常見(jiàn)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛甚至有炸樣劇痛。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕 疼痛部位多在額部?jī)膳缘奶?yáng)穴和后腦勺。

3.煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸失眠較常見(jiàn)，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、多夢(mèng)易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

4.注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對(duì)過(guò)去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。

5.肢體麻木：常見(jiàn)手指、足趾麻木或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛。

6.出血：較少見(jiàn)。由于高血壓可致動(dòng)脈硬化，使血管彈性減退脆性增加容易破裂出血。其中以鼻出血多見(jiàn)，其次是結(jié)膜出血眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中，大約80％患高血壓。三．高血壓分級(jí)與高血壓分期 一級(jí)：收縮壓140-159.舒張壓90-99.二級(jí)：收縮壓160-179.舒張壓100-109 三級(jí)：收縮壓》180。舒張壓》110 第一期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，而無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。

第二期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，伴有左心室肥大、眼底動(dòng)脈狹窄、蛋白尿或肌酐升高，其中一項(xiàng)者。

第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，伴有腦溢血或高血壓腦病、心衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲血，或視神經(jīng)乳頭水腫，其中一項(xiàng)者。

從以上分期可見(jiàn)，第一期尚無(wú)器官的損傷，而第三期損傷的器 官已喪失功能，病情是十分嚴(yán)重的。高血壓病患者如在第一期能夠 得到及時(shí)治療，即可獲得痊愈或控制病情的發(fā)展。

四.老年高血壓的癥狀和特點(diǎn)？ ≥60歲的高血壓即為老年高血壓。

1．患病率高：北方高于南方，這與北方人鹽的攝人量較高、超體重肥胖者較多有關(guān)。高血壓的患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原大于平原，青年期男性略大于女性，中年后女性稍高于男性。2．收縮期高血壓多：收縮期高血壓是老年的特殊類型高血壓，占老年高血壓病人的46％—48％。這是因?yàn)槔夏耆藙?dòng)脈硬化嚴(yán)重，當(dāng)大動(dòng)脈硬化嚴(yán)重時(shí)，其彈性降低、順應(yīng)性減退，則收縮壓明顯升高，從而發(fā)生老年收縮期高血壓病。

3．血壓波動(dòng)性大：主要是收縮壓波動(dòng)性大。這是因?yàn)槔夏耆藟毫Ω惺芷髡{(diào)節(jié)血壓的敏感性降低，易受內(nèi)外環(huán)境、季節(jié)、情緒、體位等因素的影響而致血壓突然升高，然后又很快下降，波動(dòng)性很大。因此，對(duì)老年人不能僅憑一次偶然測(cè)得的血壓值超過(guò)正常(除非很高)即診斷為高血壓病。

4．并發(fā)癥多且嚴(yán)重：老年高血壓病癥狀不明顯，容易被忽視而得不到及時(shí)診斷合理治療，而且因老年人生理上的老化，常合并較嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致靶器官受損，故心、腦、腎并發(fā)癥多。如：腦卒中、心力衰竭、心肌梗塞和腎功能衰竭。

5．易出現(xiàn)體位性低血壓；老年高血壓患者常于臥位起立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花，甚至?xí)炟剩@是由于體位性低血壓所致，原因是由于老年人的主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的反應(yīng)性降低，而使體位變化或服藥后應(yīng)有的代償性心率增快和反射性血管收縮能力減弱所造成。

6.病死率較高：因?yàn)榇蠖鄶?shù)由靶器官受損引起嚴(yán)重并發(fā)癥所致。如腦血管意外、冠心病心肌梗塞、心力衰竭及腎功能衰竭尿毒癥而死亡。五.高血壓患者需做哪些檢查? 高血壓患者除定期測(cè)量血壓外，應(yīng)做有關(guān)檢查：

1、測(cè)血脂，2、做腦血流圖

3、檢查腎功能，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。

4、測(cè)血糖、尿糖

5、測(cè)定血中鈣、尿酸的水平，以了解有降壓作用和利尿藥導(dǎo)致的高鈣血癥及高尿酸血癥。

六.預(yù)防高血壓病“八項(xiàng)注意”？

“少鹽少脂多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒減壓力，按時(shí)服藥是關(guān)鍵，謹(jǐn)遵 醫(yī)囑是保障”。特別是要做到高血壓“八項(xiàng)注意”：

1、減少食鹽攝入量。每天攝入鹽量應(yīng)少于5克。

2、保證合理膳食 ：高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 ① 首先要限制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚(yú)，海魚(yú)含不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)。還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。⑤ 多吃新鮮蔬菜，水果。

3、有效控制體重可預(yù)防高血壓。減肥、控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量。

4、戒煙。煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。

5、限酒。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高，有些患者即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高，但過(guò)后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常。

6、增加體力活動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動(dòng)，每次活動(dòng)一般以30到60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異。

7、注意心理、社會(huì)因素。高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，避免情緒大起大落。

8、如果通過(guò)3至6個(gè)月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無(wú)效，則應(yīng)改用降壓藥物治療，不能因?yàn)槟贻p或無(wú)明顯癥狀而不用藥。七.高血壓患者服藥注意事項(xiàng)？

1．忌突然停藥。長(zhǎng)期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)，稱為降壓藥停藥綜合癥。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高、頭昏、頭痛、乏力、出虛汗等；有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是由于部分降壓藥長(zhǎng)期服用使肌體產(chǎn)生耐藥性和依賴性。突然停藥而出現(xiàn)血壓反跳升高所致。

2．忌服藥量過(guò)大、血壓驟降。人體的動(dòng)脈血壓是流向組織器官的動(dòng)力，對(duì)保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義。如果血壓驟降，全身各組織器官血供應(yīng)不足，尤以腦、心、肝、腎等重要器官，可因缺血缺氧而發(fā)生機(jī)能障礙，甚至造成不良反應(yīng)。

3．忌睡前服藥。正常人的動(dòng)態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷（勺型），即夜間血壓最低，清晨起床后迅速上升，6-10am及4-8pm各有一高峰，繼之緩慢下降。明顯靶器官損害、嚴(yán)重高血壓及繼發(fā)性高血壓者晝夜節(jié)律可消失。有些高血壓病人習(xí)慣睡前服用降壓藥，以為服藥后血壓下降，可以安然入睡。殊不知，睡前服藥，2小時(shí)后藥物達(dá)到高效值，而機(jī)體本身血壓在此時(shí)也下降，導(dǎo)致血壓大幅度下降，從而誘發(fā)腦血栓、心絞痛和心肌梗死等。因此高血壓病人一定要按規(guī)定的時(shí)間服藥，除已知血壓過(guò)高外，應(yīng)避免睡前服藥，如需晚上服用，也應(yīng)安排在睡前3～4小時(shí)。

八.高血壓病的治療：

高血壓的治療目標(biāo)：目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是一綜合征，包括高血壓，靶器官損害（尤其心、腦、腎及血管），血脂、血糖代謝異常，胰島素抵抗等，因此其治療在有效地控制血壓的同時(shí)，也要注意逆轉(zhuǎn)靶器官損害以減少并發(fā)癥，降低病死率。由于血壓與心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線性關(guān)系，因此有效控制血壓非常重要。

1.治療原則：1）長(zhǎng)期（終身用藥）2）.血壓平穩(wěn)原則.3）.個(gè)體化原則.4）聯(lián)合用藥。

2.降壓藥選擇應(yīng)用：

（一）.利尿劑：

1）氫氯噻嗪(中效)：降壓多與其他降壓藥聯(lián)合，用于輕中度高血壓.（北京降壓0號(hào).復(fù)方降壓片中含有）.注意事項(xiàng):從小劑量開(kāi)始；3如發(fā)現(xiàn)低鈉癥狀如肌痛.腿反射消失.口干時(shí)應(yīng)停；低鉀應(yīng)注意補(bǔ)鉀；5.血糖升高6.尿酸升高。

2）呋塞米（強(qiáng)效利尿劑）：不做為原發(fā)性高血壓首選當(dāng)氫氯噻嗪效果不佳或伴有腎功能不全時(shí)或高血壓重癥時(shí)應(yīng)用。注意事項(xiàng)：1低鈉.低氯.低鉀.2.用氯化鈉注射液稀釋靜點(diǎn).不用葡萄糖防止血糖升高降低療效。

3）.螺內(nèi)酯（安體舒通）：利尿作用弱，屬保鉀利尿藥注意防止高鉀，多與氫氯噻嗪合用。不與ACEI類聯(lián)用。可引起高血鉀

4）新型利尿劑吲達(dá)帕胺（壽比山,indapmide）的上市，使利尿劑在原發(fā)性高血壓的治療地位又有新的提高，它的特點(diǎn)是常用劑量?jī)H表現(xiàn)為輕微的利尿作用，主要表現(xiàn)為血管擴(kuò)張作用（該藥具有鈣拮抗作用），降壓有效率在80%左右，且不具有傳統(tǒng)利尿劑造成代謝異常的副作用，目前已在臨床廣泛應(yīng)用。

（二）@受體阻滯劑：1.降壓作用緩慢一到兩周起作用。適用于輕中度高血壓.尤其心率較快中輕度高血壓或合并心絞痛及心梗后高血壓。可降低心梗后死

亡率.延長(zhǎng)病人生命。常用倍他樂(lè)克（美托洛爾）.心得安（普萘洛爾），但支氣管哮喘時(shí)不能用。

1）心得安，為一線高血壓藥，5毫克每日4次.1-2周后增加1/4量，或10毫克開(kāi)始每日3-4次.注意事項(xiàng)：1.個(gè)體化.2.肝腎功能不全量小。長(zhǎng)期用藥應(yīng)逐漸減量停藥。緩釋片每日40毫克一次服用。用藥過(guò)量可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩.2）美托洛爾（倍他樂(lè)克）：?jiǎn)斡没蚵?lián)合降壓：注意事項(xiàng)：1.個(gè)體化25-50毫克分次口服.初始量1/4-1/2每日二次服用，逐漸加量以每周為間隔逐漸加量.直至達(dá)到理想血壓或明顯心率減慢為止。禁忌癥：血壓低.心率慢.（三）鈣通道阻滯劑：原理：抑制心肌血管平滑肌鈣離子內(nèi)流。減輕心肌耗氧量，血壓下降。常用：硝苯地平控釋片.尼群地平.氨氯地平.維拉帕米（異搏定）.地爾硫卓（合心爽）。特點(diǎn)：作用迅速.降壓穩(wěn)定.適用中重度有老年人高血壓的病人。對(duì)血管作用：新的第二代二氫吡啶類有高度血管選擇性，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，并改善側(cè)枝循環(huán)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能完整、抗動(dòng)脈硬化、抑制血管平滑肌細(xì)胞增生的作用

硝苯地平：

主用于血管.對(duì)冠狀動(dòng)脈血管及周圍血管顯著擴(kuò)張作用1.可用于變異性心絞痛.2.高血壓中重度.用法；硝苯地平控釋片（拜心同）：口服利用度55 —65%，2小時(shí)血漿濃度升高，6小時(shí)達(dá)最大血藥濃度。其特點(diǎn)：①口服降壓可維持24小時(shí)，每日一次用藥即可；②起效快，降壓平穩(wěn)，較小血壓波動(dòng)；③不容易引起反射性心動(dòng)過(guò)速，長(zhǎng)期用藥不增加血漿去甲腎上腺素水平；④明顯改善高血壓患者的生活質(zhì)量。主要用于治療高血壓和心絞痛。長(zhǎng)期用藥可以顯著抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，減少新生粥樣硬化病灶的出現(xiàn)。30-60毫克日一次，最高不超過(guò)90毫克。不推薦使用

硝苯地平片.可致心率增快。不能用于降壓可用于治療心絞痛。※高血壓危象.惡行高血壓.20毫克含服或口服.如效果不好30分鐘后可重復(fù)用藥.注意事項(xiàng)：肝腎功能不好可酌情減量、緩釋劑應(yīng)整片吞服。長(zhǎng)期用藥不能驟停、不與@受體阻滯劑合用（硝苯地平片可以）

4).尼群地平：降壓作用持久溫和.適用于各型高血壓.可解除腦血管痙攣。用法：初10毫克日一次口服。可加至20-40毫克日一或二次口服。注意事項(xiàng)：可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速.腎功能不全可不減量或略少。與地高辛合用應(yīng)減少用量。出現(xiàn)皮膚反應(yīng)應(yīng)停用。

5)尼卡地平：強(qiáng)效擴(kuò)血管藥（為第二代）。治療中重度高血壓可單用或合用起初20毫克日三次1-2小時(shí)后血壓大幅度下降。

6）氨氯地平—(絡(luò)活喜)血管選擇性Ca2+阻滯劑，治療劑量對(duì)心臟收縮力及房室傳導(dǎo)作用無(wú)影響。其特點(diǎn)是：①作用時(shí)間長(zhǎng)，血漿半衰期35-50小時(shí),每天一次用藥即可。②極少出現(xiàn)快速血管擴(kuò)張的反射性心動(dòng)過(guò)速③耐受性好。④生物利用度高，劑量間血濃度峰值波動(dòng)少，血壓波動(dòng)少。主要用于治療高血壓和慢性穩(wěn)定型心絞痛。可與β受體阻斷劑及/或利尿劑合用。對(duì)心力衰竭病人降低血漿去甲腎上腺素水平，可用于心力衰竭的治療。

（四）ACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）：優(yōu)點(diǎn)：可對(duì)左心室肥厚重構(gòu)，對(duì)胰島素抵抗有一定作用。ACEI能安全有效地降低血壓。其對(duì)降低高血壓患者心力衰竭發(fā)生率及病死率、延緩胰島素依賴型糖尿病患者腎損害的進(jìn)展尤其有蛋白尿時(shí)特別有效。主要副作用為干咳，發(fā)生率15～30%，1).卡托普利:單用或聯(lián)合其他降壓藥或利尿藥。常用25毫克日三次。12.5毫克始2-3次口服，一到兩周內(nèi)增加至25毫克若療效不滿意可加氫氯噻嗪10毫 9

克。注意事項(xiàng)：1.個(gè)體化.2.腎功能差用小劑量可加用速尿.3.過(guò)量則停藥用擴(kuò)容糾正。不良反應(yīng)：干咳.水鈉儲(chǔ)留高鉀.2).依那普利：為最常用。用于：原發(fā)性高血壓.腎性高血壓腎.血管性高血壓.惡性高血壓。可單用或聯(lián)用。5-10毫克日一次口服可調(diào)整至10-40毫克分兩次口服。腎功能差必須小劑量或不用。

（五）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB ? ? ? ? ? ? ? 輕、中度原發(fā)性高血壓，因ACEI副作用而不能耐受者。高血壓合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。

高血壓合并腎臟病變，尿蛋白24小時(shí)大于1克。高血壓合并糖尿病或糖耐量減低及有胰島素抵抗者。高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化，血脂異常。高血壓合并支氣管肺疾患。

對(duì)心力衰竭，保護(hù)腎功能、延緩腎病進(jìn)展，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，抗血管重塑等都與ACEI相似或是更強(qiáng)。

? 1).氯沙坦：高度專一阻滯2受體降壓。50毫克口服日一次。一周后方開(kāi)始加量。用藥3-6周后觀察最大降壓效果。最大日劑量100毫克。可聯(lián)合利尿劑-量可用25毫克。注意事項(xiàng)：1.孕婦禁用.哺乳婦女慎用。2.血容量不足，肝腎功能不好慎用或禁用。

2).纈沙坦（代文）：80毫克/片日一次。3.替米沙坦（邦坦）：40毫克/片日一次。4.厄貝沙坦（格平）150毫克/片日一次。

聯(lián)合用藥益處：聯(lián)合用藥治療：現(xiàn)有6類抗高血壓藥物，任何2種或幾種聯(lián)用，血壓下降幅度大于任何一種藥物單用。聯(lián)合藥物充分增加降壓效應(yīng)約比單藥治療大2倍。

與利尿劑聯(lián)用較好的組合是：利尿劑＋ β受體阻斷劑，利尿劑＋ACEI或ATⅡRA，利尿劑＋鈣拮抗劑。

珍菊降壓片中含可樂(lè)定、羅布麻中含胍乙啶、北京降壓0號(hào)中含利血平均為中樞降壓藥。易困、可導(dǎo)致體位性低血壓。

①?gòu)?fù)方降壓片（利血平＋雙肼苯達(dá)嗪＋氫氯噻嗪）②復(fù)方羅布麻片（胍乙啶＋雙肼苯達(dá)嗪＋氫氯噻嗪）③珍菊降壓片（可樂(lè)定＋氫氯噻嗪）④降壓片（可樂(lè)定＋氫氯噻嗪＋肼苯達(dá)嗪）

⑤北京降壓0號(hào)（利血平＋雙肼屈嗪＋氫氯噻嗪＋氨苯蝶啶＋氯氮卓）⑥復(fù)方卡托普利片（氫氯噻嗪＋卡托普利）⑦海捷亞（氫氯噻嗪＋洛沙坦）

對(duì)高血壓伴高血脂、高血糖、高尿酸血癥及低鉀者要慎用。

自從1964年復(fù)方降壓片問(wèn)世以來(lái)，各種復(fù)方降壓制劑不斷上市，目前常用的有：珍菊降壓片、常藥降壓片、復(fù)方羅布麻片、復(fù)方卡托普利片等。現(xiàn)介紹如下：

復(fù)方降壓片 每片含利血平0.03125毫克，肼苯噠嗪3.125毫克，雙氫克尿3.125毫克。北京地區(qū)常用的北京降壓0號(hào)為同樣配方，僅是劑量高3倍，為一日1次的常效劑型。

復(fù)方羅布麻片 每片含胍乙啶1.3毫克，肼苯噠嗪1.6毫克，雙氫克尿1.6毫克。

珍菊降壓片 每片含可樂(lè)定30微克，雙氫克尿噻5毫克。

常藥降壓片 每片含可樂(lè)定15微克，雙肼苯噠嗪5毫克，雙氫克尿5毫克。

復(fù)方卡托普利片 每片含卡托普利10毫克，雙氫克尿6毫克。

各制劑主要成分

噻嗪類利尿劑 雙氫克尿噻。每種藥含量不完全一致，迄今認(rèn)為有糖尿病的病人每天劑量為6.25～12.5毫克，最安全為6.25毫克。有高尿酸血癥或高脂血癥的病人盡量不服噻嗪類利尿劑，最好改服其他藥。

血管擴(kuò)張劑 肼苯噠嗪。雖然是一種老藥，目前已不單獨(dú)服用此藥，但由于在復(fù)方制劑中含量較小，與利尿劑及某些中樞性降壓藥如利血平、可樂(lè)定等合用有協(xié)同加強(qiáng)降壓的有利作用。

中樞性降壓藥 如利血平、可樂(lè)定，交感神經(jīng)阻斷劑如胍乙啶，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利。這些藥具有較強(qiáng)的降壓作用，是這些復(fù)方制劑的主要成分。

值得注意的是，復(fù)方羅布麻片及珍菊降壓片雖然內(nèi)含少量中藥成分，但僅起輔助作用，如珍菊降壓片中的珍珠層、野菊花可減輕可樂(lè)定口干及頭暈副作用。因此，它們不屬于中成藥的降壓藥，降壓作用主要依靠西藥成分起作用。

常見(jiàn)的不良反應(yīng)

利血平是一種中樞性降壓藥，服后有頭暈、凌晨失眠、精神抑郁、肌肉顫抖、消化道出血、男性性功能障礙、血脂異常等，目前已不單獨(dú)應(yīng)用于降壓治療。

可樂(lè)定是中樞性α2-受體興奮劑，主要副作用是口干、便秘、頭暈、男性性功能障礙等。

胍乙啶是神經(jīng)節(jié)阻斷藥，直立性低血壓是其主要副作用。

噻嗪類利尿劑，如含較大劑量雙氫克尿噻的珍菊降壓片、復(fù)方卡托普利片（開(kāi)富特），一般用量為一日3次，一次1片。當(dāng)長(zhǎng)期服用后，尤其一日3次、一次2片服用，由于劑量過(guò)大，會(huì)使某些患者血脂、血糖升高，并能降低胰島素的敏感性。

上述復(fù)方制劑雖然價(jià)格便宜，但有些病人服用后常有不同程度的不良反應(yīng)。因此，不根據(jù)病情千篇一律地使用是錯(cuò)誤的。

“量體裁衣”選好藥

目前的復(fù)方降壓制劑具有價(jià)廉、有效、一日3次服用易掌握等優(yōu)點(diǎn)，因此適用于廣大基層、輕中度高血壓病人使用，但若不掌握適應(yīng)證，盲目服用，雖然血壓下降，可是藥物副作用不僅會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，而且在經(jīng)濟(jì)上也會(huì)造成浪費(fèi)。

世界衛(wèi)生組織(WHO)從1978年起就按照“量體裁衣”方式，提出應(yīng)以“個(gè)體化”降壓治療為指導(dǎo)思想，同樣適用對(duì)復(fù)方降壓制劑的選用。

高血壓伴糖尿病或糖耐量減退、高血脂者，慎用含較大劑量噻嗪類利尿劑的復(fù)方制劑。

中老年人服用含利血平為主要成分的復(fù)方降壓片及北京降壓0號(hào)降壓片，需注意精神癥狀，若有憂郁癥狀，應(yīng)立即停藥，以免發(fā)生意外。

老年人，尤其合并糖尿病時(shí)，由于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生體位性低血壓，服含胍乙啶的復(fù)方羅布麻片后易發(fā)生起床直立后低血壓而摔倒，因此要慎用。

中年人慎用復(fù)方降壓片、常藥降壓片及珍菊降壓片等，部分人發(fā)生性功能障礙，一有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。

有胃炎、胃潰瘍者不宜服復(fù)方降壓片，以免發(fā)生消化道出血。

20世紀(jì)90年代美國(guó)及歐洲上市了許多新型復(fù)方降壓制劑，主要含血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣拮抗劑等，如鹽酸貝那普利（洛汀新）和苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）、依那普利和非洛地平緩釋片（波依定）等。隨著藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，療效更好、副作用更小、適應(yīng)各類不同人群的新型復(fù)方降壓制劑將陸續(xù)上

敦化市丹江衛(wèi)生服務(wù)中心

第五篇：演講稿高血壓

高血壓

高血壓在中醫(yī)里被認(rèn)為是一種人體自身功能調(diào)節(jié)的正常反應(yīng)。當(dāng)我們腦部出現(xiàn)血栓這類末梢不通的情況，人體就會(huì)通知神經(jīng)中樞，通過(guò)加壓的方式把血給泵出來(lái)，以解決心腦對(duì)血液的需要。高血壓的出現(xiàn)跟人體元?dú)馓撊鹾团K腑功能衰退密切相關(guān)，是提醒人該注意休息和適當(dāng)調(diào)整了。

從高血壓的發(fā)病原因上講，跟肝腎兩個(gè)臟器的虧損密切相關(guān)。比如：性生活過(guò)度會(huì)傷腎；郁悶、發(fā)怒會(huì)傷肝；工作緊張、壓力過(guò)大也會(huì)造成肝腎損傷。肝腎損傷為什么會(huì)引起高血壓呢？當(dāng)肝腎的功能開(kāi)始出現(xiàn)衰退的時(shí)候，脾的輸布功能減弱，我們的血液中的濕邪就慢慢代謝不掉，就會(huì)逐漸導(dǎo)致血液粘稠，血的流速減弱就會(huì)出現(xiàn)大腦供血不足，人體自身就會(huì)通過(guò)加壓的方式泵血上來(lái)，而肺的肅降功能喪失，脾土又不能生肺金，這樣就出現(xiàn)高血壓的問(wèn)題。

如果人的大腦供血不足，那么就會(huì)出現(xiàn)眩暈、反應(yīng)遲鈍、健忘甚至是癡呆等病癥。我們的人體調(diào)元?dú)馍蟻?lái)破這個(gè)郁滯的話，就會(huì)導(dǎo)致頭痛。我們要注意，長(zhǎng)期的高血壓再加上頑固性的頭痛，很容易引起中風(fēng)。

我們平時(shí)可以通過(guò)觀察上下午的血壓變化情況來(lái)判斷身體的健康情況。我們上午的血壓比下午的高，說(shuō)明元?dú)庹谒ネ耍∏樵诩又亍Ｒ驗(yàn)槿送ㄟ^(guò)一夜的休息，上午的血壓基本是正常的，經(jīng)過(guò)一上午的消耗，下午自然需要進(jìn)行一定的加壓，把血泵出來(lái)，而泵不上去的話，說(shuō)明臟腑的功能在衰退，是病情加重的表現(xiàn)，如果下午的血壓比上午的高，屬于人體的自救功能，說(shuō)明臟腑功能正在恢復(fù)中。

如果出現(xiàn)高壓降低而低壓增高，差值很接近的話，說(shuō)明臟腑的運(yùn)化功能已經(jīng)衰退，這就比較危險(xiǎn)了，應(yīng)引起我們的注意，盡快就醫(yī)。低壓相當(dāng)于人體的元?dú)猓窍忍斓模邏簩俸筇臁５蛪焊吡耍f(shuō)明人在調(diào)老本、調(diào)元?dú)猓F(xiàn)在很多中年人一患高血壓就是低壓高，說(shuō)明他們透支太多，急需放緩生活的節(jié)奏和多休息。只要這么做了，癥狀就會(huì)恢復(fù)。

低血壓就屬于元?dú)獯髠话闶悄I氣虧損，然后心臟博動(dòng)無(wú)力，在發(fā)展下去甚至?xí)霈F(xiàn)心跳間歇的問(wèn)題。

我們平時(shí)應(yīng)該注意觀察自己的生活和飲食習(xí)慣的變化，這些變化其實(shí)就是我們身體內(nèi)一些病變的外在信號(hào)。比如這一段時(shí)間特別愛(ài)吃咸的、口味重的，這表明身體功能在衰退。那么人體就會(huì)需要調(diào)動(dòng)一些元?dú)猓谑钱a(chǎn)生高血壓的問(wèn)題。

對(duì)高血壓的醫(yī)治我講幾個(gè)很簡(jiǎn)單的有效注意事項(xiàng)： 首先，我們要情志放松，注意調(diào)整心情；其次平時(shí)多做深呼吸，深呼吸能加強(qiáng)人體膈肌的運(yùn)動(dòng)，對(duì)脾非常有好處，同時(shí)使下焦的氣（腎精）慢慢足起來(lái)；第三要清凈無(wú)為，多做一些靜思，可讓人的心情安靜下來(lái)。對(duì)人體是一種很好的修復(fù)；上年紀(jì)的人血液會(huì)逐漸升高，這是一種自救現(xiàn)象。老人要注意的是平時(shí)保持好心情，不要多管閑事，多做運(yùn)動(dòng)，少東想西想。注意這些問(wèn)題

就減少高血壓的發(fā)生率。

中風(fēng)、腦溢血、腦血栓 1.中風(fēng)

人的臟腑氣血虧損、陰陽(yáng)失調(diào)，或招感外邪、憂思惱怒、飲酒飽食、房事不節(jié)，都可以引發(fā)中風(fēng)。2.腦溢血

就腦溢血而言，如果人元?dú)獬渥悖壕筒粫?huì)粘稠，氣能夠帶動(dòng)血在人體各處運(yùn)動(dòng)，且末梢血管有彈性而不會(huì)脆裂，就不會(huì)發(fā)生腦溢血。3.腦血栓

腦血栓也是人的元?dú)獠蛔悖荒芡苿?dòng)血液上升到腦部，導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢甚至停止流動(dòng)，致使血液凝固在腦部血管末梢，形成血栓。所以治療腦血栓疏通血管是治標(biāo)，固攝元?dú)獠攀侵伪尽?/p>

中風(fēng)、腦溢血、腦血栓的預(yù)防變法

這些病隨人發(fā)生在頭部，但腦的問(wèn)題主要是在手上。我們的指尖使氣血最薄弱的地方，也是最容易產(chǎn)生堵塞的地方，我們平時(shí)只要把指尖這個(gè)地方給疏通開(kāi)，就能減緩頭部的一些壓力。所以教大家一個(gè)方法，就是十指相碰，這個(gè)對(duì)人體非常有好處。

還有一個(gè)方法就是提肛，能鍛煉腎和脾。間接預(yù)防中風(fēng)的目的。每天堅(jiān)持提肛100次。

平時(shí)如果家里人突然出現(xiàn)腦溢血的時(shí)候，采用十個(gè)指尖放血的方法。原理是頭部和指尖屬于末梢，頭額壓力大了，通過(guò)在手這個(gè)末梢放血，把上面的壓力宣泄出去。

預(yù)防中風(fēng)還要注意節(jié)欲，再有就是少生氣。

高血壓的西藥治療：西藥降血壓的原理一般是通過(guò)強(qiáng)行擴(kuò)張血管，增加心臟收縮力等手段來(lái)達(dá)到降壓的效果。但是西藥降壓藥缺點(diǎn)是具有副作用。像利血平，其降壓作用是相對(duì)溫和持久的，價(jià)格也很低廉，但是如果長(zhǎng)期大劑量服用，可導(dǎo)致抑郁癥。因此，降壓速度雖快，但實(shí)屬治標(biāo)不治本，不僅無(wú)法抑制病情惡化和阻斷并發(fā)癥，反而會(huì)加劇并發(fā)癥的發(fā)生，而且西藥帶來(lái)的副作用會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷人體內(nèi)的臟器，尤其是肝、腎，所以高血壓病人不能完全依賴西藥。

中藥治療高血壓雖然藥效緩慢、藥程較長(zhǎng)，但是是標(biāo)本兼治的。常用的西藥

1.利用降壓藥 2.利尿劑 3.β受體阻滯劑 4.鈣拮抗劑

5.血管緊張度轉(zhuǎn)換酶抑制劑等

我推薦的純中藥：

鄭州韓都藥業(yè)聯(lián)合國(guó)內(nèi)資深心腦血管治療專家，同力合作，成功研制出專治心腦血管的專用藥——抗栓膠囊。藥好不好關(guān)鍵可成分，抗栓膠囊的組方9蟲(chóng)7草3香堪稱經(jīng)典，它是在“華佗古方”的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代中醫(yī)理論和高科技手段，以蟲(chóng)類為主。其中水蛭有很強(qiáng)的溶栓作用，地龍有很強(qiáng)的通絡(luò)作用。草類藥中以“當(dāng)歸”為首，攜眾草可活血化瘀，補(bǔ)血養(yǎng)血。香類藥物中蟾酥、麝香、蜂房抗菌消炎。其中麝香具有很強(qiáng)的穿透力，可以穿透血腦屏障，使眾藥直達(dá)病灶。總之，抗栓膠囊的蟲(chóng)類藥迅速起效，可以治標(biāo)；草類藥漸入病源，鞏固療效可以治本；香類可直達(dá)病灶，藥到病除。專家指出：心、腦是人體的兩大命脈，必須同治。徹底清除“血栓”誘因才是防止心腦血管疾病的關(guān)鍵。

經(jīng)典組方：

九蟲(chóng)：壁虎、僵蠶、水蛭、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、烏蛸蛇、地龍、meng虻蟲(chóng)、穿山甲.七草：當(dāng)歸尾、丹參、馬錢子、甘草、延胡索、土茯苓、骨碎補(bǔ)。

三香：麝香、蟾酥、蜂房。