第一篇：滿瑾調研文章——對章貢區社區衛生服務工作的調查與思考

對章貢區社區衛生服務工作的調查與思考

民進市委會滿瑾

一、基本情況及存在的主要問題和困難

近幾年來，地處我市中心城區的章貢區以科學發展觀為指導，重視城市社區衛生服務工作，成立了以分管副區長為組長的社區衛生服務領導小組，并結合實際，制定了一系列落實上級有關政策法規的實施意見和管理辦法。2005年將區內原有的4個街道地段醫院全部轉為社區衛生服務中心，其所屬的10個醫療點改設為社區衛生服務站，13所公立一級醫院及院校、廠礦職工醫院也整體轉型為社區衛生服務機構，初步建立了廣覆蓋的社區衛生服務網絡，形成了“十五分鐘社區衛生服務圈”。同時積極開展政府購買社區公共衛生服務工作，通過發放社區衛生服務券，改進社區衛生服務方式，城市社區衛生服務取得了可喜成績。2006年該區被評為“全國社區衛生服務示范區”，2007年被授予首批“江西省社區衛生服務工作先進區”。贛江社區衛生服務中心等12家社區衛生服務機構獲“江西省三星級社區衛生服務機構”，其中有8家獲得“江西省省級示范社區衛生服務機構”稱號。贛州中心城區以“健康教育、計劃免疫、預防保健、基本醫療、康復、計劃生育技術指導”為內容的“六位一體”社區衛生服務功能正在形成。

盡管如此，章貢區社區衛生服務工作仍處于初級階段，網絡覆蓋面、健康教育、社區預防保健、基本醫療服務能力和水平等，與廣大人民群眾的需求仍然存在較大差距。主要表現在：

1、社區衛生服務工作宣傳不夠。對社區衛生服務工作的內容 1

宣傳不夠、民眾的認知度不高、各方參與意識不強，多數居民對社區衛生服務工作了解不夠，認為社區衛生服務就是門診部、門診所，更不了解社區衛生服務機構“ 六位一體 ”的服務功能，當醫務人員入戶調查、建立健康檔案、對慢性病人進行隨訪時，有的居民不理解、不信任、不配合，甚至不給開門，拒絕調查。

2、社區衛生服務功能發揮不到位。由于政府對社區衛生服務，實行工資差額撥款，社區衛生服務機構為生存獲取收入，自然加大加重診療服務，而對居民的無償服務，往往心有余而力不足，“六位一體”的服務功能作用發揮不到位。

3、社區衛生專業技術人才缺少。由于社區衛生服務機構尚未定編，多數大學畢業生不愿到社區衛生服務機構工作，專業技術人才不足，尤其是全科醫生及預防、保健、康復、健康教育等專業人才匱乏，影響了社區衛生服務的全面開展。

4、基本服務設施嚴重不足。衛生部規定，社區衛生服務中心的業務用房建筑面積不少于1000平方米，社區衛生服務站的業務用房建筑面積不少于150平方米。目前，章貢區社區醫療機構業務用房絕大多數是租借的，房屋建設及改造均是各承辦單位采取自籌、職工集資及貸款的辦法解決，不僅業務用房面積普遍不足，而且許多基本的醫療設備缺乏，影響和制約了社區衛生服務水平與質量的提高。另外，贛州中心城區近年新建的住宅小區多數沒有設置或布局衛生服務機構。

5、醫療保險與社區衛生服務相脫節。由于與市、區級醫保聯網需要支付設施費、軟件費、保證運轉的維護費等費用，而社區衛生服務機構診療利潤小，獨自負擔這筆費用比較困難，因此都未向醫保機構申辦醫保定點機構，參加醫保的居民不能使用醫

保政策就近治療，居民得不到方便和實惠。

6、公共衛生服務信息網絡和雙向轉診機制不健全。建立公共衛生服務信息網絡檔案，是社區衛生服務的一項重要職責和內容。目前社區衛生服務機構建立的居民健康檔案與醫療機構的體檢資料沒有形成資源共享。社區衛生服務機構將危、急、重癥患者轉往市級醫院和市級醫院將患者返回社區康復的雙向轉診機制沒有真正建立起來，使得現有的衛生資源得不到合理有效的利用。

二、建議

1、進一步加強領導，加大宣傳，提高認識。要充分認識到社區衛生服務工作是黨和政府為人民群眾辦實事的具體體現，是“政府領導，衛生主管，部門協同，社會參與”的系統工程，是實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的重要手段和實現醫療保險制度改革的迫切需要。社區衛生服務這個公共衛生體系建設的網底織不好，整個醫療衛生服務體系改革的網絡將很難形成。應把社區衛生服務工作納入政府工作目標和經濟社會發展總體規劃，將社區衛生服務機構建設與居民小區建設同步規劃、同步建設、同步驗收，統一安排，建立有衛生部門參與的統一規劃、驗收的居民住房建設機制。衛生部門要積極通過各種宣傳媒體，大力宣傳搞好城市社區衛生服務的重要意義和具體措施，傳播正確的健康觀念和理性的就醫觀念。社區衛生服務機構要深入社區，通過開展義診、咨詢、健康教育講座等宣傳活動，與社區居民零距離接觸，進一步提高居民對社區衛生服務的認知度。

2、健全對社區衛生服務工作的投入機制。對社區衛生服務的投入與補償是維持其可持續發展的生命線。社區衛生服務要堅持公益性，不以營利為目的，需要政府建立投入機制，在政策上

給予支持和保障。政府要以不低于財政收入增長的比例進一步加大對社區衛生服務的財政投入，社區衛生服務機構人員的工資和工作經費列入財政預算。社會力量舉辦的社區衛生服務站從事公共衛生等公益性工作，實行政府購買服務。要落實好中央編辦、衛生部、財政部、民政部2006年8月下發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》的精神，盡快解決我市社區衛生服務機構的編制問題。根據國家財社[2006]61號文件精神，切實建立對城市社區衛生服務補助的政策機制。

3、推進醫保進社區，方便群眾就近就醫。勞動和社會保障部門要盡快制定向社區醫療服務傾斜的醫療保險政策，為社區衛生服務機構承擔部分與醫保聯網所需的費用，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工、居民基本醫療保險定點范圍，逐步完善社區衛生服務雙向轉診制度，使社區衛生服務機構與大醫院間建立有效協作關系，引導居民“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫取向。

4、加強社區衛生隊伍建設。建立健全社區全科醫生和護士等衛生技術人員的任職資格制度，加快推進全科醫生的培訓培養工作，建立和鞏固以學歷教育為核心、崗位培訓為重點、繼續教育為補充的三位一體的全科醫生培訓培養體系。確保按上級要求在2010年前基本實現所有社區衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。人事部門要對社區衛生服務人員在技術職稱評定與晉升等方面實行政策傾斜，鼓勵醫務人員從事全科醫生工作。建立吸引優秀人才從事社區衛生服務的機制，建議實行每年分配到我市三級醫院工作的醫學院校畢業生，要先到社區衛生服務機構工作一年以上的制度，并以一定的優惠政策鼓勵優秀大中專畢業

生到社區衛生服務機構中工作。建立大醫院有經驗的醫生輪流到社區衛生機構出診的制度，提高社區衛生機構的服務水平。

5、加強指導、規范管理。衛生行政部門要依法嚴格加強對社區衛生服務機構和執業行為的監督管理，把好準入、監管關。健全社區衛生服務的管理信息系統，健全衛生服務機構的基本標準、基本服務規范和管理制度；建立科學全面及定期的考核、評價體系。對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強對社區衛生服務日常工作的過程監管，嚴格規范服務行為，確保服務質量。進一步加大對游醫的打擊力度，凈化醫療市場，為社區衛生服務的發展創造良好環境。

6、切實落實“六位一體”服務功能。在思想觀念上，要從過去“以病人為中心”的服務理念擴展到“以健康為中心”的大衛生觀念上來；在業務職能范圍上，從單純醫療服務轉向集預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的綜合服務；在工作方式上，變坐堂行醫為主動上門服務，通過健康調查和建立健康檔案，與社區居民零距離接觸，贏得社區居民的理解和支持。突出以人的健康為中心，為居民提供公共衛生服務和基本醫療服務，突出以婦女、兒童、老年人、殘疾人等弱勢人群為重點，提供主動性、綜合性、連續性和可及性衛生服務。充分利用中醫藥和民族醫藥資源，在堅持基本功能的基礎上開展特色服務。

第二篇：對通榆縣金融服務工作的調查與思考

對通榆縣金融服務工作的調查與思考

※姜秀偉

一、縣域經濟發展的基本情況

通榆縣位于吉林省西部科爾沁草原東部邊陲。全縣幅員面積8，496平方公里。人口36.4萬人，其中，農村人口23.3萬人。是一個以農牧業為主的國家級貧困縣。縣域綜合實力在全省一直排在末位。雖然近些年來有了一定的發展，但仍然沒有擺脫基礎薄弱、財政收入低的狀況。因為歷史欠賬多，民間資本少，招商引資條件又很有限，融資渠道窄，融資成本高，資金瓶頸制約較大。

二、金融服務基本情況

通榆縣現有銀行業金融機構（含網點）40個。其中，金融營業網點33個，從業人員629人。

截止2010年末，全縣銀行業金融機構各項存款余額為22.9億元，同比增長26.1%。其中：居民儲蓄存款余額12.9億元，同比增長42%。各項貸款余額為49.4億元，同比增長38.9%。其中，農業貸款余額為5.1億元，與上年基本持平。1—9月份全轄金融機構累計經營利潤4，321萬元，同比扭虧增盈5，994萬元。金融體系運行平穩。

各家金融機構都從不同側面和角度對縣域經濟發展做出了貢獻。其中：工商銀行重點對我縣房地產開發給予了信貸支持。“

十一、五”期間累計發放個人住房按揭貸款7,123萬元，積極推動了我縣城鄉的房地產開發建設；農業銀行積極加強農村金融體制創新，著力加大了“惠農卡”發放和授 1

信力度。截止目前，該行惠農卡已覆蓋全縣16個鄉鎮、30個自然村、31,499個農戶，累計發放小額農戶貸款2,532萬元，農戶助業貸款1,088萬元。為新農村建設提供了有力保障；建設銀行重點支持了國家產業政策扶持項目。為華能國際、龍源電力等大型發電企業授信147,850萬元。同時，積極為三一風電、華儀電氣等企業提供良好的金融服務，為通榆打造風電大縣做出了不懈努力；農業發展銀行積極發揮政策性銀行優勢。在投放糧食企業收購貸款的同時，重點對我縣農副產品加工企業給予了信貸支持，累計發放商業性貸款31,153萬元；農村信用社積極發揮農村金融主力軍的作用。“

十一、五”期間，累計向我縣投放農業貸款188,535萬元，覆蓋面達到農戶總數的85%以上，切切實實為我縣“三農”經濟發展做出了貢獻。同時，為更好地支持“三農”經濟發展，農村信用社積極向人民銀行申請支農再貸款69,000萬元，使大約50,000戶農民得到中央銀行再貸款的支持；郵政儲蓄銀行自成立以來，立足服務轄區農村經濟發展。截止2010年末，共發放貸款1.3億元，重點投向農、林、牧等產業。

三、面臨的主要問題及原因

一是各家銀行間信貸投放差距較大，比例嚴重失衡。農業銀行在2006年和2007年幾乎沒有發生貸款業務。工商銀行2007年貸款增幅僅為2%，2008年和2009年均下降近17%。

2006年至2010年，工、農兩大商業銀行累計發放貸款僅為36,276萬元。而同時期的農村信用社累計發放貸款245,804萬元,為工、農兩行的7倍多。

二是域內資金外流現象依然嚴重。截止2010年末，全縣六家銀行平均貸存比為49.8%（剔除農發行），而農業銀行和郵政儲蓄銀行僅為7.8%和17%。這一數字充分說明，這兩家機構吸收的存款絕大部分沒有用于域內經濟發展。

三是國有商業銀行普遍存在“抓大放小”思想。在大型企業資質好、信譽高和單筆貸款額度大、成本低的有利條件吸引下，國有商業銀行的經營者普遍更加重視對大企業的信貸營銷工作，從而忽視了對域內小型企業的信貸支持。建設銀行在“

十一、五”期間對域外大型風電企業的貸款額度為147,850萬元，而同時期在通榆縣境內發放的貸款額僅為37,548萬元,僅為大企業貸款額的25%。

四是轄內金融機構的不良貸款比例仍然較高。近幾年，隨著國有商業銀行的陸續改制上市，歷史上形成的一些不良資產被大量核銷。農村信用社在人民銀行專項票據資金的支持下，也甩掉了沉重的歷史包袱。但是，隨著新發貸款額度的加大，縣域金融機構不良貸款比例又有上升趨勢。截止2010年末，全縣6家商業銀行不良貸款余額28，364萬元，不良比例已達 11%。

五是金融服務方式缺乏創新，產品單調。目前，隨著市

場經濟的逐步拓展，中小企業經濟成分呈現多元化特點，涉及行業多，存在差異大，對金融服務的要求也不一樣。但是，銀行的經營觀念、信貸資金配置和具體操作方式卻沒有大的變化。尤其是貸款擔保方式創新滯后，造成了中小企業貸款難。

上述問題的存在，一是由于金融機構特別是國有商業

銀行管理體制存在弊端。對分支機構特別是縣級支行的授權授信給予了很多苛刻的限制。例如，工商銀行和建設銀行縣支行沒有貸款審批權限，每一筆貸款都需要上報其上級行審批方能辦理；農業銀行縣支行也只有上限5萬元的貸款審批權，超過5萬元也都需要到上級行審批。二是金融機構獎懲機制不對稱。目前金融機構普遍重視貸款責任追究，輕視貸款效益激勵。如縣工商銀行和農業銀行，近幾年都曾發生過高管人員因貸款責任追究，停職專門收貸的現象；農村信用社的考核更加苛刻，按照省聯社的規定，每個信貸員當年新發放的貸款出現4%以上的不良貸款將被開除。以信用社為單位當年新發放的貸款出現4%以上的不良貸款，主任將被免職。以聯社為單位當年新發放的貸款出現4%以上的不良貸款領導班子集體辭職。“終身責任追究制”、“新增貸款零風險”等不切實際的規定，在一定程度上挫傷了基層金融機構的工作積極性。

四、政策建議

1、建議各國有商業銀行適當下放對縣級分支機構的信貸管理權限。

2、進一步加大金融機構改革創新步伐，增強縣域金融機構可持續發展能力。大力開展以信貸產品創新為重點的業務創新，盡可能多地開發金融新產品，滿足客戶的多樣化需求。

3、強化政府主導作用，積極構建經濟金融良性互動的長效工作機制。金融工作雖然是系統性管理，但與地方黨政部門的關注和支持密不可分。地方政府應該把金融業作為拉動縣域經濟發展的重要環節，出臺相應的扶持政策，加大考核督導力度，努力在改善金融生態環境、推進金融創新、維護金融債權方面做出有效嘗試。同時，在國家實施穩健貨幣政策的大背景下，抓住機遇，引進設立城市商業銀行，組建村鎮銀行和小額貸款公司。充分發揮地方性法人機構業務靈活、自主性強的信貸優勢，擴展縣域經濟發展的融資平臺。

第三篇：對社區的社會治安綜合治理工作的思考(調研文章)

對社區的社會治安綜合治理工作的思考

陸 建 華

摘 要：在社會主義市場經濟體制條件下，在全面建設小康社會與構建和諧穩定的社會環境的今天，城市要發展，社會的穩定是保障，社會治安綜合治理已成為城市健康、持續發展的重要組成部分和基礎性工作，“三個代表”重要思想和黨的十六屆三中、四中全會精神是當前開展社區綜治工作的行動指南。加強社區的綜治工作全面建設是黨和政府在新時期里鞏固城市基層組織、政權的重要所在；是人民群眾安居樂業，提高居民生活質量的要求所在；是堅持打防結合、預防為主，專群結合、依靠群眾，改進社會管理，維護良好的社會秩序的任務所在。鄧小平同志說過：穩定壓倒一切。沒有社會的穩定，就不可能有社會的發展。當前，我國正處于深化改革時的社會轉型期，社會治安形勢依然嚴峻，要建立起適應社會發展需要，居民有安全感的社區綜治工作模式，就更需要建立起科學的、法治的、以人為本的社區綜治工作機制。怎樣使社區的治安齊抓共管，小區的治理人人參與，和諧的家園共同構建，是新形勢下強化社區綜治工作的當務之急。在打造“平安社區”，構建和諧社會的道路上，落實社會治安綜合治理各項措施，仍將是社區綜治工作的長期任務。

關鍵詞：社區綜治 治安管理 和諧社會

隨著我國改革開放的不斷深化，社會主義市場經濟體制的逐步建立，社會正處于轉型時期，社區的全面建設已成為提高城市品位和城市現代化管理水平，推進社會可持續發展的一項十分重要的基礎工作。黨的十六大報告提出：“堅持打防結合，預防為主，落實社會治安綜合治理的各項措施，改進社會管理，維護良好的社會秩序。”黨的十六屆四中全會又把構建社會主義和諧社會作為加強黨的執政能力建設的主要任務之一，社區的社會治安綜合治理工作，對于確保社會穩定，化解各類社會矛盾，構建和諧社會環境，提高居民生活質量，具有十分重大的作用，因而成為社區建設的一個重要組成部分。沒有一個良好的社會治安，就談不上社會穩定，就無法求發展，強化社區綜治工作已勢在必行。

一、社會治安綜合治理的任務、要求和目標

社會治安綜合治理的基本任務是：在各級黨委和政府的統一領導下，各部門協調一致，齊抓共管，依靠廣大人民群眾，運用政治的、經濟的、行政的、法律的、文化的、教育的等多種手段，整治社會治安，打擊犯罪和預防犯罪，保障社會穩定，為社會主義現代化建設和改革開放創造良好的社會環境。

社會治安綜合治理工作的要求是：

（一）各級黨委和政府都要把綜合治理擺上重要議程，健全社會治安綜合治理的領導機構和辦事機構，定期研究部署工作。

（二）各部門、各單位齊抓共管，形成“誰主管誰負責”的局面。

（三）各項措施落實到城鄉基層單位，2 群防群治形成網絡，廣大群眾法制觀念普遍增強，敢于同違法犯罪行為作斗爭。

社會治安綜合治理的主要目標是：社會穩定，重大惡性案件和多發性案件得到控制并逐步有所下降，社會丑惡現象大大減少，治安混亂的地區和單位的面貌徹底改觀，治安秩序良好，群眾有安全感。

二、社區建設和發展中綜治工作存在的主要問題

創建“平安社區”是新形勢下解決城市居民區治安問題的一種行之有效的手段，是落實社會治安綜合治理的有效載體。2004年5月，中共浙江省委作出了建設“平安浙江”，促進社會和諧穩定的決定。這進一步推動了城市各社區廣泛深入地開展創建活動，使得“平安社區”的創建達標比率占社區總數的80％以上。然而，隨著創建活動的深化、具體化，必然要落實到最基層的社區，社區的綜治工作存在的客觀問題，相應的矛盾就越來越凸現出來，主要表現如下：

1、社區基層組織職能的多樣性給綜治工作的專一性帶來困擾。城市社區居委會是基層自我管理、自我教育、自我服務的自治組織，工作職能繁雜多樣，大到小區的自我發展，轄區穩定，小到民間糾紛調處。目前僅承擔社會治安綜合治理工作就有：治安防范工作，普法教育工作、維護社會穩定工作、歸正幫教工作、社區矯正（杭州市試點）工作、人民調解工作、反邪教工作、消防安全工作、創無毒害（禁毒）工作、社區的道路交通安全工作等等，用原來意義 3 上的治保、調解會的形式已遠遠不能適應現在社區綜治工作的要求，有的工作已涉及到要有專業知識和法律知識的實際適用的高度來要求。

2、城市的開放性發展使社會治安形勢復雜給社區綜治工作帶來嚴峻的挑戰。近年來，隨著城市化進程的速度加快，流動人口迅速增加，生活在社區內的暫住人口不斷增長。盡管公安機關開展一系列“嚴打”行動，打擊了各類刑事犯罪活動，但是，在人口稠密的社區和城郊接合部的社區，社會治安形勢依然嚴峻，各類盜竊、搶劫搶奪案件以及花樣翻新的詐騙案仍然居高不下，一些害群之馬頻繁作案，手段惡劣，個別地方存在著黑惡勢力現象。盡管社區人民調解組織不斷努力工作，化解了大量的矛盾糾紛，但家庭糾紛，鄰里矛盾還時有發生，因社會的轉型期而帶來的各類群體性上訪，群體性鬧事事件有所增加，對社會穩定影響很大。這種現狀的存在，使社區居民有一種不安全感，對鞏固基層政權十分不利，要改變現狀，就必須加強社區的社會治安綜合治理，接受新形勢、新情況的挑戰。

3、社區的綜治工作在人員、經費、基礎設施方面有待提高。首先，社區建設八年來，社區的基層干部，通過“雙思”教育，“三個代表”重要思想教育和“黨員先進性”教育，目前正在開展的“解放思想大行動”的活動，政治素質不斷提高，工作責任感不斷增強，培養了一大批年輕、有文化、有事業心的社區干部。但是，結合“構建和諧社會”發展的需要，社區綜治專職干部的配置，業務知識，4 處事能力已顯現出力不從心之態，急需提高他們的業務素質和合理配置人員力量。其次，從前幾年創建安全文明小區到現在的創建“平安社區”，政府都給予一定的資金投入，較順利地完成了創建的達標工作，但是，創建容易鞏固難，在實際工作中長效治安管理的經費往往要社區自己想辦法解決，因此社區的經費顯得捉襟見肘，導致社區治安的長效管理只能處于維持狀態，難以鞏固、深化和創新，影響了社區建設整體水平的提高。再次，社區建設絕大部分是在老城區原有居民區的基礎上起步的，沒有正規的物業管理，因此，小區的安全防范硬件設施已不能適應當前治安形勢的發展和變化。有的社區內照明設施不齊全，有的沒有報警電話或缺少治安值班室。據2004年對杭州城區147個安全文明小區調查情況看，樓房裝有電控防盜門的比例不到10％，小區安裝紅外線報警器的僅在新建小區內，只占總數的5％。通過近幾年的不斷建設技防設施有所改善，但仍顯不足，使得社區的治安防范能力處于低層次上，與經濟的高速發展，人民生活水平的提高，人民安居環境的需要很不協調。

三、社區綜治工作存在問題的原因

在當前打造“平安浙江”，創建“平安社區”過程中，社區的綜治工作凸現出來的主要問題原因是來自多方面的，是一個綜合因素的結果，但通過調查、研究、分析，筆者認為主要可歸結為一下幾方面的原因：

第一、社區綜治工作力度不強。一是組織機構的薄弱。基層綜治工作內容近三年擴充了許多，新增了社區矯正、社區戒毒、維護 5 穩定、安全生產監管、道路交通安全、社區12345信訪工作等等。雖然，都建立了相應的組織機構，但是，仍然是社區內八、九個人那套人馬，適應新任務就顯得領導機構力量不足，涉及專業問題不能正常運轉，導致在管理中組織不力、協調不力，工作吃力。二是組織人力的薄弱，充實了新的日常工作，沒有相應人員的配置，各社區的治保委員大多數為“光桿司令”，停留在社區建設初期的水平，使社區綜治組織建設力度不夠，三是社會力量的渙散。現在社區的管轄范圍是以前居民區的四倍左右，轄區內的社會資源是豐富的，但是，隨著市場經濟的不斷發展，各企、事業單位，人民團體，尤其是社會轉型期出現的較大私營企業，股份制企業出于本位主義和經濟利益，未能積極參與到社區建設之中，轄區內的大多數居民只求社區為其服務，不愿參與社區的志愿活動，缺乏主人翁意識。

第二、社區綜治工作機制沒能緊跟社會大環境的變化。一是城市流動人口的快速增長和流動，戶籍管理的放開，導致各類刑事案件上升。而就對流動人口的管理方面，社區綜治工作存在著管理機制不順，部分職責不清，未能與派出所民警形成管理合力，有的還停留在傳統的戶籍人口管理模式之中，服務滯后，基礎工作不扎實，措施落實不到位。二是針對花樣翻新的搶、奪、騙治安案件，缺乏有效的預警機制，在轄區居民頭腦中沒能構筑起防范意識。三是針對時有發生的矛盾糾紛和群體性上訪、鬧事威脅到社會穩定的事件，缺乏靈敏的信息收集，處置在萌芽狀態，有的往往是等事情已發生了才知道，扮演了“救火兵”的角色，同時對此類事件還缺乏 6 依法治理手段，對居民的普法教育，依法辦事，提高法制觀念上還需下功夫，不僅管理者要懂法，而且被管理者要守法。第三、社區綜治工作在人、財、物的管理上沒能運用市場經濟的管理模式。創建“平安社區”離不開經濟基礎，而現在依然是以計劃經濟下的行政手段為主指導社區抓治安，依然用計劃經濟體制下的靠政府撥一部分款，靠地區單位和個人籌一部分錢搞“平安社區”建設，這已經脫離了市場經濟形式下的客觀條件，有的單位已不肯出錢了，有的受企業性質的制約也出不了錢了，這不僅在工作中失去了主動性、科學性，而且在行動上，鞏固創建成果上將成為無源之水，沒了后勁，光靠老辦法抓小區治安防控，已不能適應市場經濟條件下的社會環境和居民的需求了，也不能長效地確保社區的穩定和安寧。

四、強化社區綜治工作的對策及措施

黨的十七大提出：要深入貫徹落實科學發展觀，必須堅持以人為本，必須堅持全面協調可持續發展，必須堅持統籌兼顧。要求我們在工作中必須注重協調推進物質文明、政治文明、精神文明建設，統籌解決經濟社會生活中的各種矛盾和問題，突出不穩定因素的源頭治理，使維護穩定工作建立在社會關系的和諧、和睦、和順的基礎之上。“穩定壓倒一切”這就是社區綜治工作之根本。

那么，在強化社區的社會治安綜合治理工作中，怎樣理清思路，充分發揮和完善社區綜治工作的功能和組織建設呢？筆者認為應著重處理好以下幾方面的關系和加強軟硬件的建設：

1、要處理好社區綜治組織機構與社區黨委關系，加強綜治組織機構建設。社區綜治組織機構及其工作的開展是在社區黨委的領導下開展工作的，其主要是維護社區內的社會治安穩定，具有組織、協調、檢查、推動工作落實等職能。在開展綜治工作中要堅決服從社區黨委的領導，按照上級的部署和工作職能的要求，積極主動地開展工作，定期分析研究，提出工作重點，為社區的全面建設和發展當好參謀助手，協調社會力量，組織廣大居民和轄區單位開展治安防范；創建“平安社區”，構建和諧小區。現在社區的綜治工作，不僅要搞好治安防范，而且要搞好內容更廣泛的預防工作，涉及到轄區內的道路交通、來信來訪、安全生產、流行疾病應急防控，群體性事件的化解和自然災害的預防等等。因此，在建設這個“大平安”意義上的“平安社區”，社區綜治組織機構在加強基本職能的機構建設的同時，還應該注重條塊結合，與其他職能機構加強聯系，建立相應的組織機構，如宣傳、衛生、信訪、民政、勞動保障、社區服務等部門，使整個社區組織機構形成聯動，協調各方力量，各盡其職，各負其責，將社區一套班子，有限的幾個社區干部，優化組合成強有力的領導機構，使人力資源的最大化利用。這樣，不僅能充實社區綜治組織機構建設，改變以前單槍匹馬埋頭干的局面，而且能符合現在的社區綜治工作要求和需要，同樣也能帶動其他“線”上的組織建設，使社區綜治工作各項措施的落實有了組織保障。

2、要處理好社區綜治宏觀控制和重點防范的關系，加強法制 8 宣傳，提高預警能力。首先，要以社區的治保委員會、人員調解委員會、社區警務室民警、協警和社區治安巡防隊員地區單位保安隊伍為基礎，建立一支懂法律、懂政策、懂業務，會防范、會幫教、會調解的骨干隊伍，從而培養和帶動社區的義務巡邏隊，消防隊，志愿者幫教服務隊以及社區黨員、樓道長、小組長，墻門代表等治安積極分子，構筑起群防群治網絡，從宏觀的角度，在打造“平安社區”的工程中，把治安責任和防范措施明確到戶（單位），落實到人，形成“誰主管誰負責”的局面，做到自防不被盜，自教不犯罪，自調不激化，自治保安全。其次，在社區建立綜治各項工作制度的基礎上，還要建立和完善重大突發性事件的預測預報制度；集中排查調處制度；協調會議制度；不穩定因素的信息報送制度；基層分級調處制度；各支隊伍的獎懲制度，對地區單位的責任簽約制度和“屬地管理”為原則的督查督辦和考核制度等等；并建立相應的工作預案，用制度作保障，從宏觀上把握社區的穩定。其三，在控制好社區治安、穩定宏觀面的基礎上，要著重加強對社區內發案多的地段和薄弱環節的治理，對高危群體（如矯正人員、歸正人員、涉毒人員、邪教組織人員以及嚴重影響社會不穩定的重點人員）的嚴密監控、防范和幫教轉化工作；針對社區內流動人員聚集區和居民生活區，重點加強法制宣傳教育力度，創造性地運用“楓橋經驗”基本精神，以開拓創新的工作思路，將日益復雜的矛盾糾紛調處在萌芽狀態，化解在基層社區內，嚴格控制民事糾紛轉化為刑事案件的案例發生；在深化普法宣傳的同時，要構建預警機制，科學的運 9 用社區信息員，將收集的治安信息，及時分析、判斷、報送并向居民警示，最大限度的預防刑事案件的重復發生、預防青少年犯罪以及影響社會不穩定的群體性事件發生后，以預警防范促治理，提高社區綜治工作的主動性。

3、要處理好社區綜治工作的管理與服務的關系，運用市場經濟規律，加強社區綜治工作的硬件建設，營造良好的治安環境。社區的綜治工作首先是管理，只有管理好轄區內的治安大環境，創造一個和諧的生活區，才能真正為社區居民提供各方面的社區服務和保安服務，社區是以管理和服務為主的自治組織，并不是經營主體，并沒有產生經濟效益的資金來源。那么，該如何來有效管理呢，筆者認為：一是立法機構應制訂和完善市場經濟條件下的法規規章，而沒有一部物業管理法。如：物業管理立法，現在只有省一級的物業管理條例。居民住宅小區內的道路交通安全也應該立法。為社區綜合執法提供法律保障，從而加大依法管理力度，結合社區發展要求，出臺相關的市場準入法規，如：面向社區居民作社會調查、市場調查、民意測驗以及保安產品應用等等，以及費隨事轉的標準。二是堅持管理與服務的相對分離，用市場運行的原則來加強治安的硬件設施建設。社區的綜治工作在計劃經濟中一直依附于政府的部門管理，而隨著市場經濟的快速發展，社區內私營企業的增多，居民住宅的私有化，社區內的治安防控基礎設施的保養和增設等問題，就應該從政府管理部門逐漸剝離出來，也應該按社會經濟發展的要求辦事，必須大力發展和引進小區物業管理公司，推進有償服 10 務，加大防控設施的建設力度，使社區綜治工作逐步從直接的微觀管理轉到間接的宏觀管理上來，形成“行業經營、市場運作、組織調控”的市場化運行機制，使社區的治安環境得到投資者有效的管理、有序的建設、優質的服務和持續的發展的良性循環中。實際也證明了，在社區建設和發展中，物業管理完善的社區，治安狀況相對要好，矛盾糾紛就少。三是在發展和引進物業管理參與到社區綜治工作中的同時，無論物管公司用何種方法，何種形式管理、建設、發展小區，社區都要對其依法規范他們的經營行為，強化和完善他們的各類服務功能，尤其是治安防控體系建設上以及治安案件的處置上都必須嚴格按國家的法律、法規要求去做，社區還必須培育居民對物管公司的監督意識，建立優勝劣汰的競爭機制，以保證小區建設和治安狀況的健康發展。

總之，在創建“平安社區”，強化社區綜治工作中，要根據中共浙江省委關于建設“平安浙江”促進社會和諧穩定的決定，具體把握好堅持以人為本；堅持統籌兼顧；堅持標本兼治；堅持協力推進的原則。充分發揮社區的社會治安綜合治理的基礎性作用，使社區居民既成為社會和諧穩定的受益者，又成為“平安社區”的參與者和建設者。

黨的十七大已為我們在新形勢下維護社會穩定指明了方向：深入貫徹落實科學發展觀，堅定不移發展社會主義民主政治，全面落實依法治國基本方略，加快建設社會主義法治國家。我們必須堅持最廣泛最充分地調動一切積極因素，不斷提高構建社會主義和諧社 11 會的能力。我們要深入調查研究，區別不同情況，加強思想政治工作，正確運用經濟、行政和法律等手段，妥善處理人民內部矛盾特別是涉及群眾切身利益的矛盾，保持安定團結的局面。加強政法工作，依法嚴厲打擊各種犯罪活動，防范和懲治邪教組織的犯罪活動，堅決掃除社會丑惡現象，切實保障人民群眾生命財產安全。堅持打防結合、預防為主，專群結合、依靠群眾，落實社會治安綜合治理的各項措施，改進社會管理，保持良好的社會秩序，保障人民生命財產安全。我們社區的綜治工作只有以十七大精神為指導，以科學的發展觀行動指南，不斷開拓創新，才能為社區的平安建設，長治久安提供有力保障，才能與時俱進的構建起一個和諧社會。

參考文獻：

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[4] 浙江省社會治安綜合治理委員會辦公室 創新發展楓橋經驗深化社會治安綜合治理，2003.11，255-273 [5] 浙江省委建設“平安浙江”領導辦公室 建設平安浙江工作手冊，2004.12，5-6 [6]趙海嘯.2004年7月總第133期 長安.決策與部署，12-13 [7] 徐令義.城市社區工作讀本，2003.5，77-81

第四篇：論文--社區衛生服務工作的思考

關于農村社區衛生服務工作的思考

[摘要]：

目的：分析研究當前開展農村社區衛生服務過程中存在的問題和今后的發展前景。方法：2006年以來，AJ縣BS社區衛生服務中心（以下簡稱“中心”）在履行十二項公共衛生服務職責和實現“六位一體”（預防、保健、健康教育、醫療、康復、計劃生育技術指導）綜合衛生服務工作中得出的經驗與總結。

結果： 農村社區衛生服務工作全面開展，并取得了一定成效，得到了絕大多數群眾的擁護和支持。但從總體上看，社區衛生服務仍處于初創階段，實際操作中缺乏經驗，存在不足，與廣大農民群眾的需要存在一定差距。社區預防保健、基本醫療等服務仍難以滿足居民的健康需求。

結論： 繼續完善各項體制，深化社區衛生服務體制改革。

[關鍵詞]：農村社區衛生服務；現狀與發展前景

社區衛生服務在我國起步時間不長，特別是農村社區衛生服務工作的開展面臨著諸多困難和問題。社區衛生服務應該如何發展，目前尚處于摸索階段，需要通過實際操作來最終開成一套成熟完整的、科學的理論體系和管理制度。在我國，一些大的城市如北京、天津、上海等開展社區衛生服務的工作較早，并取得了一些成功的經驗。但農村社區衛生服務工作面對的是占據我國大多數人口的農民群眾，地域廣，人口多，分布散。本文就農村社區衛生的現狀與發展前景談一些膚淺的看法。

一、社區衛生服務的現狀

最近兩年，AJ縣社區衛生發展是健康的，因為從中央到地方都開始重視農民健康問題，所以當前農村社區衛生服務工作已經被列為各基層衛生院的首要任務。

縱觀全國，據2006年2月20日中國衛生部披露，目前我國95%的地級以上城市、86%的市轄區和一批縣級市都開展了城市社區衛生服務，全國已設置社區衛生服務中心3400多個，社區衛生服務站近12000個，創建了108個全國社區衛生服務示范區。而浙江省也正在實施“衛生強省”工程和“農民健康工程”，AJ縣目前已經有四家鄉鎮衛生院獲得省農村中心集鎮示范衛生院的稱號。現在各地區正在以社區衛生服務中心為核心，社區衛生服務站為輔，全面實施農村社區衛生服務工作，原有的醫療診所、醫務室和衛生院分院基本上完成撤室進站工作。全縣農村社區衛生服務體系框架基本開成，服務工作正在向逐步走向正規化、規范化。

以AJ縣BS社區衛生院為例，2006年成功轉型為BS社區服務中心后，實行社區衛生服務中心主任負責制，內部改革不斷深入，各項制度設施不斷完善。中心正著手按規定調整科室設置，成立了社區衛生服務綜合辦公室、基本醫療服務綜合辦公室，重新劃分中心內功能區，并加快轄區內社區衛生服務站的建設與改造。同時加強了全科醫師隊伍的建設，督促業務學習，加強內涵建設，積極落實各項管理制度和措施。在服務上，加強人文建設，提倡以人為本，努力建設院內院外和諧氛轉。醫務人員要提高業務質量、改善服務態度，推崇人性化、個性化、親情化的服務，一切以病人為中心。服務形式由以前在院內等病人轉為從醫院走出去，進社區，進農戶，實行主動上門服務，服務內容也從單純的生物模式轉向生物－心理－社會醫學模式。“小病在社區、大病到醫院、健康進家庭”的農村社區衛生服務新

格局正逐步形成。中心還實施“一院多點”服務，先后建立了三個社區衛生服務站，主要配合開展十二項公共衛生服務工作和以“預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育指導”為一體的、貫穿服務對象生命全過程的有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。2007年中心入圍了省農村中心集鎮示范衛生院建設推薦單位，如果爭創成功，無論是對中心的發展還是當地農村社區衛生服務的開展，都會產生巨大的推動力。BS社區衛生服務中心在硬件建設方面和工作規范方面都將提升一個檔次，就能更好地開展農村社區衛生服務工作。

二、社區衛生服務的問題

1．認識問題

由于處于社會主義市場經濟條件的大環境，近些年來醫療市場也引入了競爭機制，但新的服務理念還根不上社會發展的要求。各方面的綜合因素導致衛生資源供不應求的矛盾日趨激烈。社區衛生服務在發展過程中，得到了大多數政府和社會各界的支持和幫助，但仍然有部份人存在著對開展社區衛生服務的重要性認識不深、不透，有的只是形式上的支持，內容上不支持，在實際操作中，各部門各崗位的職責、相互關系尚未全部理順，不能形成統一認識。

同時，部分農民群眾對社區衛生服務的認識比較局限、膚淺，認為既然是服務就要服務到位，什么問題都寄希望于此，一味追求無償衛生服務最優化、最大化，一旦不能滿足他們的要求就把責任歸咎到衛生機構。也有一部份群眾思想認識不夠，在健康保健方面意識不高，對社區衛生服務抱著無所謂的態度，不能很好地配合衛生服務人員的工作，給社區衛生服務工作的正常開展帶來不少困難。也有極少部分具有一定經濟能力的群眾認為只要付錢了，衛生機構就應該提供所需的一切服務。這些認識上的偏差忽視了我國正處于社會主義初級階段，公共衛生事業起步晚、基礎弱的基本國情。

醫療衛生本應屬于公益性、福利性事業，是要以為老百姓健康服務為行為宗旨的。但是現階段在市場經濟影響下，政府補償機制不到位，政府公共衛生投入少，如果沒有市場化運作的有償服務，衛生機構特別是基層衛生院根本無法生存和發展。而也正是由于這種原因，導致了相當一部份群眾對醫療機構存在偏見，認為一切衛生服務對于醫療機構都是有利可圖，因而不愿意配合工作。因此當務之急，是如何理順醫療機構與群眾之間的關系，消除廣大群眾的偏見。作為醫療機構來說，也要盡自己一切努力，在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區群眾提供綜合、可及、連續、經濟、方便、有效、基本的衛生服務。

2． 政策問題

網上有這么一組數據：我國要用占世界大約1%—3%的公共衛生資源，來解決世界上22%的人口。中國公共衛生支出占國民生產總值的4.5%，在全球191個國家中排名第188（倒數第四），美國是13.9%，瑞士是10.9%，WTO制定的最低投入標準為5%，世界經合組織為8.4%。這說明中國衛生總費用太少，是當前制約公共衛生事業發展的一個主要矛盾。

在衛生總費用、私人衛生費用占國內生產總值比重逐年增加的情況下，公共衛生費用占國內生產總值的比重在上世紀90年代不斷下降，本世紀才開始有所上升，但是仍然處于一個相對低水平。由于補償機制不到位、衛生資源配置失當，基層社區衛生服務中心前期改革不完善，在開展社區衛生服務過程中，感到還存在一些問題亟待解決，如

（1）.社區衛生服務價格體系不完善，容易產生糾紛和矛盾。

（2）.長期以來，由于政府投入與補償經濟政策的乏力，如果沒有市場化運作的有償服務，社區衛生服務機構本身將無法生存和發展，迫使社區衛生服務機構不得不偏重于基本醫療服務，從中獲取經濟利益，支撐社區衛生服務機構的生存、發展。這樣，勢必削弱其他服

務功能，違背社區衛生服務的目的和初衷。目前，“以醫養防、以藥補醫”實際上已經成為社區衛生服務機構的一種對政府補償不足的補充，看病貴的問題在政府補償機制不到位的情況下將持續存在。

（3）.也就是醫院在業務收支中臨床醫療結余彌補預防經費的不足，以藥品收支結余彌補醫療收支虧損，社區衛生服務如沒有經濟基礎作支撐，發展將受到相當程度的阻礙，也會影響基層醫務人員的穩定。因此，必須進一步突出政府行為，充分重視社區衛生服務在社區建設和社區管理中的作用和地位；完善補償機制及配套政策，徹底改變目前社區衛生服務中心“以醫養防、以藥補醫”的主體服務模式；建立政府購買預防保健，醫保購買基本醫療，社會購買延伸服務的“三買”機制；改革社區衛生服務的支付形式，從按服務項目支付改為按人頭預付，使社區衛生服務真正體現價格低廉，服務便捷、有效。

3．機構問題

社區衛生服務中心（站），無論是由原機構轉制而來，還是新設置的單位，均沒有擺脫舊有醫療模式的影響，單純開展醫療行為的現象廣泛存在。

首先是社區衛生服務機構本身對社區衛生服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現真正意義上的轉變，還是在醫院等病人上門，以臨床醫療為主，忽視社區群眾的健康保健服務，忽視對社區的健康干預作用。

其次，人力資源匱乏、基礎差、來源少，相關政策跟不上。社區衛生服務機構由基層醫院（確切地說從衛生院）轉制而來，由于歷史原因，社區衛生服務人員學歷、職稱及專業結構都不盡合理，他們的文化程度以中專學歷為主，大專以上學歷僅占1/3～2/3，職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調。目前就BS社區衛生服務中心來說，醫生全科醫學培訓只占少數，占總數30％左右。而通過衛生部全科考試，取得全科主治醫師資格的幾乎沒有。

另外，全科醫學職稱評定體系還未真正實施，在開展社區衛生服務的診療規程上還存在著法律風險，這樣水平的一支全科醫師隊伍必然影響社區衛生服務的整體質量。同時，由于人才流動的政策導向、職稱晉升等問題，也是造成社區衛生服務中心人才缺乏的原因。要開展和完成真正意義上的“六位一體”工作尚有一定難度。

三、發展社區衛生服務前景的探索

農村社區衛生服務的發展前景是廣闊的，隨著經濟的發展、時代的進步、文明程度的提高，社區衛生服務已經愈來愈被人們重視和認識。為了使其進一步發展，針對社區衛生服務中心現狀中的一些問題和發展前景做一些初步探討。

1．進一步加強宣傳力度。

對于政府方面，主要加強對各級干部的政策宣傳，充分重視社區衛生服務在社區建設和社區管理的作用和地位，把社區衛生服務作為醫療體制改革的突破口，進而達到探索根本改革醫療體制，實現徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。要把其真正列入議事日程，納入本地區經濟、社會和城市發展總體規劃及精神文明建設規劃，列入工作目標和考核內容，而不是光靠嘴上說說，只做表面文章。

新聞媒體方面，主要加強對人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區衛生服務是黨和政府的德政民心工程；對社區衛生服務的發展方向、服務內容、服務形式、相關政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區衛生服務的各項工作。同時要做一些對醫療機構的正面報道，改善群眾對醫療機構的偏見與誤解。

社區衛生服務機構本身，要對醫護人員進行專業培訓，強化社區衛生服務的意義、工作內容、操作規范、服務形式、管理要求等，促進社區衛生服務走上服務規范化、管理科學化、設施標準化的軌道。

2．完善補償機制及配套政策

“以醫養防、以藥養醫”是對政府補償不足的補充，是醫療機構特別基層單位保證正常發展的基本手段。實行醫藥體制改革后，要突出政府行為，建議政府在可能財力下加大對醫院的財力補償，以補充社區衛生服務發展中的資金不足，真正使從事社區衛生服務的全科醫師成為社區居民的守護人、醫保的守門人。同時，應調整醫保相關政策，取消對供方單方面的不公平的制約措施，以促進衛生事業的發展。作為醫院管理者，應積極采取應對措施，大力改善就醫環境，改善服務態度，提高醫療質量，盡可能降低成本節省費用，并重點加強內部運行機制的改革，根據醫保要求，重新確定自己的功能定位和主攻目標。

3．完善內部機制，加強人才培養

推進基層醫療機構社區衛生服務整體水平的提高，要建立內部競爭機制，深化人事制度、分配制度改革，形成優勝劣汰、獎罰分明，能者上、庸者下的內部運行機制。短期速成和集中脫產學習方式相結合，系統地、全面地學習全科醫學知識，并廣納人才，以提高社區衛生服務中的整體素質。

4．積極探索，加強分析

進一步探索社區衛生服務的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現的新情況、新問題。隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當今社會的重大問題。提高老年人的生命質量和生活質量，對社區衛生服務帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區衛生服務站納入社區衛生服務中心統一管理問題。二要在家庭保健合同、戶籍制家庭醫生、家庭護理、社區康復等服務模式上不斷探索發展，根據不同的層次、不同的需求，實行不同的服務新模式和新方法，如家庭照料、臨終關懷、安寧護理等。三要對社區的重點人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病等慢性病病人，建立基礎信息資料，實行系統管理和動態管理。四要在服務方式上采取全科醫生、社區護士、預防保健、社區責任醫師組成的團隊服務，以塊為主、分片包干、明確條線、責任到人，建立規范的社區衛生服務的規章制度，全面推進整體服務水平的提高。

綜上所述，社區衛生服務在發展中存在的問題和不完善，是我國社會主義初級階段所特有的客觀情況，是事物發展的必然。社區衛生服務在今后的發展中，只要堅持政府的正確領導、社會的全面重視，同時配以相關政策，完善補償機制，加速人才培養，引入競爭機制，進一步探索新的服務模式，完善管理體制和操作規范，提高社區衛生服務中心的整體素質和服務水平，合理配置、利用和管理社會資源，構筑城市社區衛生服務體系框架，努力滿足社區群眾日益增長的基本衛生服務需求，社區衛生服務事業就會顯示出強大的生命力，就會蒸蒸日上，蓬勃發展，成為社會進步和社區文明的重要標志。

2004級**大專班***

2007年4月18日

第五篇：淺談對社區衛生服務工作進行績效考核

淺談對社區衛生服務工作進行績效考核

隨著改革開放的推進，衛生行業也必須進行改革，只有這樣才能適應社會的發展和老百姓的呼聲，年年初全國推行社區衛生服務中心進行全面的醫療改革，無論是從人事制度、還是經濟管理上、人員分配、尤其是績效工資方面，更能體現出醫改的亮點，只有這樣更好的體現工作人員的按勞分配，按能分配，體現了衛生資源的相對的平等，能者上、庸者下，推行績效工資的考核方案，有利也有弊，綜合分析利大于弊，首先打破了大鍋飯的情況，從而更能把工作分到位、到細節，明確自己的所做所為，不要昏昏噩噩。本人淺談績效工資實施前后情況。

一、績效考核在社區衛生服務中心的實施前提

目前，社區衛生服務機構實施績效改革主要體現在兩個方面：一方面，政府相關部門對社區衛生服務機構進行績效考核。地方政府以及財政、衛生等部門推行社區衛生服務的績效考核管理辦法，制定相關的考核項目，組織相關人員進行檢查考核，考核結果作為下年政府以及相關部門對社區衛生服務經費撥付的依據之一。另一方面是社區衛生服務對其工作人員的考核。各社區衛生服務中心根據自身的服務功能和崗位需求等對工作人員進行考核，從工作人員的服務質量、服務數量以及工作能力、居民是否滿意等情況作為績效考核的依據，把考核結果作為人員績效工資的發放及職稱的晉升、職位的晉升等方面的重要依據。

二、社區衛生服務中心實行績效考核工作中遇到的問題

目前很多單位已經認識到實施績效考核的重要性，紛紛開始實踐，但是開展的時間還不是很長，還不成熟，更多的是出現了一些問題，遇到了不少的阻力，主要體現在以下幾個方面：

1、社區衛生服務中心的績效考核目標不明確

首先，缺乏明確的目標，一般是已考核而考核，使得績效考核流于形式。績效考核的目的定位比較籠統，例如，有的地方僅僅是把績效考核當成政府補助的依據，并不是從促使社區衛生服務部門履行職能以及促進社區衛生服務發展的角度出發，導致社區衛生服務部門沒有自發性和主動性的完善自身的服務功能，對社區衛生服務部門的績效考核在認識上產生了扭曲，更多是流于形式。其次，工作質量與績效考核的利益還沒有形成統一。雖然社區衛生服務的績效考核工作需要很多部門的共同參與，而且很多地方也把考核內容多元化作為績效考核工作實施的基本原則，但是社區衛生服務的績效考核工作還是主要由衛生部門負責具體的落實執行，其他相關者都沒有參與到社區衛生服務的績效考核工作中，即使有所參與，參與程度也不高。

2、績效考核的方法與工具不夠完善，使得考核結果可能存在偏差 首先，針對基層衛生保健機構的績效考核指標體系應該先確定基本的邏輯框架或理論框架，而不是從篩選具體的指標開始，在尚未理清社區衛生服務中心績效考核應該遵循的準則和價值觀念的情況下，倉促的設計出一套針對性不強的績效考核指標，并沒有明確最終要達到的目的，這樣的指標往往很難被進一步的推廣應用。其次，績效考核

缺乏規范的操作，績效考核的實施存在隨意性。

三、社區衛生服務中心完善績效考核的對策建議

針對社區衛生服務中心在績效考核工作中遇到的問題，建議從以下幾個方面加以改進：

1、明確社區衛生服務中心績效考核的定位和目標

一方面，社區衛生服務中心的績效考核，不僅是對單位的考核，還應該包括對中心個人的績效考核，對個人的績效考核是對中心工作人員業績的認可與評定，具有一定的激勵功能，能夠提高工作人員的積極性。績效考核也應該是社區衛生服務中心工作人員參加繼續教育以及職務升降的重要依據。另一方面，應該建立具有針對性和導向性的薪酬分配和績效考核方案，提高社區衛生服務中心工作人員提供服務的積極性，維護其效率和活力。把績效考核與薪酬分配有機的結合起來，充分體現最低工資、崗位工資和績效工資和業績效益掛鉤的結構，合理界定工資各個部分的所占比例。

2、建立績效考核標準，提高績效考核效率

建立績效考核指標庫是社區衛生服務中心進行績效考核的依據，不僅能夠提高社區衛生服務機構的管理效率，也能幫助社區衛生服務中心實現其功能，因此，無論針對工作人員還是衛生服務中心，都要確定核心指標以及被選指標，其中，核心指標是必須要考核的指標，被選指標是供參考的指標。相關部門對社區衛生服務中心的考核應該根據當地衛生服務中心的現狀以及發展規劃來選取適當的被選指標當作考核指標，社區衛生服務中心對職工的考核也可以根據自身的特點

來選擇被選指標。除此之外，績效考核指標應該根據社區衛生服務中心的發展不斷更新，以此適應外界環境的變化。

3、按照服務內容確定社區服務中心的考核方案，將政府補助資金的使用情況納入績效考核工作中

一方面，在績效考核方案的設計過程中，應該對考核對象之間的差異進行充分考慮，按照工作性質、工作崗位以及工作內容等制定不同的考核方案，例如：對社區衛生服務中心的全科醫生進行績效考核應該與基本醫療工作指標相結合，并在此基礎上制定考核指標。另一方面，合理確定政府補助的規模和數額，對補助的資金還應該建立合理的監督控制體系，納入績效考核體系中，防止補助資金被濫用。

4、加強監督管理，規范績效考核的實施辦法

在績效考核方案確定后，應該保證考核方案的實施，進一步實現績效考核目的。社區衛生服務中心應該成立相關的績效考核管理小組，由中心主任、各部門中層管理人員及相關科室等組成，在具體實施考核中，應該由經過統一培訓的績效考核管理者、社區居民等組成直接評估組，對社區衛生服務中心的工作人員進行現場評估。具體的監督過程可以從內部監督和外部監督兩個方面來進行。一方面，社區衛生服務中心職工代表可以成立監審組，如果發現評估工作或者現場考核組成員出現問題，要及時糾正，對違紀的考核人員受到相應的處分。另一方面，由社區衛生服務中心管理層派人抽查現場考核，如果發現有考核組成員在考核過程中出現違紀或者違法行為，要根據其情節的輕重，給予相應的處罰處理。