第一篇：對我縣醫療衛生現狀的調查與思考(調研)

對全縣醫療衛生現狀的調查與思考

一、發展現狀

我縣轄4鎮6鄉94個行政村，全縣總人口24萬，其中農業人口21萬。截止目前，全縣有縣級醫療衛生機構7個（縣醫院、中醫院、婦幼保健站、疾控中心、衛生監督所、合管辦、社區服務中心），鄉鎮衛生院9個，分院2個，村衛生所94個，個體診所205個。現有業務用房面積24601平方米，其中縣城15553平方米（縣醫院6079平方米、中醫院5231平方米、社區3220平方米、婦幼站1023平方米），鄉鎮衛生院現有業務用房面積9048平方米。全系統現有正式職工501人，其中縣城346人，副高級技術職稱13人，中級職稱93人，初級以下職稱240人；鄉鎮155人，副高級技術職稱3人，中級職稱25人，初級以下職稱127人；核定病床數454張，其中縣城330張（縣醫院200張、中醫院100張、社區服務中30張），鄉鎮衛生院124張全縣94個行政村，村村都有衛生所，常見病、傳染病和地方病的篩查防治、兒童計劃免疫預防接種、婦幼保健等工作都能正常開展。

近年來，隨著國家經濟勢力的不斷增強和社會保障事業的不斷進步，黨和政府對衛生事業的關心重視和支持力度逐年增加。全縣衛生事業縱向比較有發展、有進步，主要表現在：自2008年以來正寧縣衛生系統共實施中央擴大內需衛生項目4個，總資金2244萬元（其中國家投資2130萬元，1

縣級配套114萬元），總建筑面積14459平方米，縣人民醫院整體搬遷項目概算投資2800多萬元，建筑面積11000多平方米，這些衛生項目的實施，項目資金規模逐年擴大，使衛生醫療單位的基礎建設條件得到明顯的改善，每個鄉鎮衛生配備一輛急救車輛并至八月底全部安裝GPRS,使急診急救體系初步建全；今年在縣委縣政府的大力支持下衛生局共建成10所鄉鎮公共衛生辦公室并配備設備達11萬多元，使公共衛生服務水平進一步提高； 2009年全縣參合農民住院報免6123 人，縣外住院人數1325人，占住院報免人數的 21.63，新農合的平穩運行，使群眾看病難、看病貴的問題有了一定好轉。

二、存在的主要問題

一是醫療服務水平不高，不能滿足廣大群眾的醫療需求。近年來，隨著人們生活水平的穩步提高，群眾的醫療消費需求明顯增長，住院治療率明顯上升。但由于目前我縣縣、鄉兩級尤其是鄉鎮醫療機構服務能力低下，患者外流現象比較嚴重，據統計，2007-2009年，全縣參合農民住院報免17719 人，縣外住院人數6004人，占住院報免人數的 33.88%。近年，衛生工作在全市年度綜合目標責任考核中處于后進位臵。

二是衛生技術人才匱乏，整體業務素質偏低。全縣衛生系統按照編制應配備770人，目前現有正式職工501人，缺編269人，而且69.1%的醫務人員集中在縣級醫療衛生單位。鄉鎮衛生院醫護人員僅有155名，缺人問題極為突出，占現 2

有正式職工的30.9%，承擔著全縣20萬農村人口的醫療保健服務任務。而在編人員還存在專業結構不合理、專業知識和技術水平偏低的問題?，F有的501名醫務人員，中專以下學歷289人，未取得專業技術職稱59人，分別占職工總數57.6%和11.8%。另外，在全縣衛生人員總量不足的背景下，部分專科人才更是奇缺，尤其是外科、婦產科、兒科、財會人員（有會計資格證書）嚴重不足。全縣沒有一名在全市醫療行業中享有一定醫療聲望的醫療專家，缺乏業務骨干和學科帶頭人。醫療衛生專業技術人才的缺乏，造成重大疑難病情難以診斷，使醫院在群眾中的信任度降低，群眾不得不外出就醫，這樣額外增加了群眾看病成本增加了群眾負擔。

三是農村衛生基礎設施亟待改善。全縣9所鄉鎮衛生院2所分院大多數是上世紀七八十年代修建的房屋，部分鄉鎮衛生院的房屋已陳舊、狹窄，有的已成為危房，存在嚴重安全隱患。全縣至今沒有一臺合格的CT，好多醫療機構現在使用的臨床檢驗、生化檢查等設備，均屬于淘汰產品。大部分鄉鎮衛生院現有醫療設備如X光機、心電圖機、B超、手術器械以及常規化驗等多數已陳舊、老化，不能使用，且無力更新。村級衛生所大部分為鄉村醫生個人家庭式舉辦，從業人員亦農亦醫，素質不高，加之基本醫療設備非常簡陋，服務功能低下，90%以上的村衛生所使用的醫療設備，只有聽診器、體溫計和血壓計“老三樣”。導致群眾只要遇到大病必須外出就醫，遇到重大病情只能介紹患者去西安及臨近縣診斷，客觀上加重了群眾就醫負擔。

四是衛生事業投入不足，經費緊張。一是衛生局局機關與部分分出單位同樓辦公，暖氣安裝、年暖氣費、門衛接待等欠款達26萬元之多。二是基建欠賬大。上世紀九十年代初期，在鄉鎮衛生院未上劃縣級管理之前，建設項目欠款55.75萬元，始終沒有得到解決。三是羅川衛生院撤并時，醫院拍賣15萬元，欠賬24.8萬元，收支相抵尚欠9.8萬元，已造成上訪。四是縣醫院傳染樓、中醫院辦公樓、疾控辦公樓修建欠賬127.6萬元，監督所因修北環路占地、拆房、拆墻無補償，急需16.83萬元維修。五是“非典”時，各醫療單位為抗擊“非典”建設發熱隔離門診等，欠賬23萬元。目前衛生系統因為上述原因欠賬達216.15萬元，衛生系統欠款及缺口資金總計已高達516.03萬元。

三、對策與建議

（一）強化政府行為，加大財政投入

一要重視農村衛生工作。農村衛生事業發展離不開各級黨委和政府的支持，需要各級共同關注，把農村衛生事業納入社會發展規劃，并同計劃生育、農村義務教育工作一樣放在同等重要位臵。二是按照關于衛生事業的投入增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度的原則，縣財政逐年增加衛生投入，切實保證鄉村防疫、婦幼人員的報酬兌現。三是把村級衛生所的建設納入全縣新農村建設規劃之中，按照注射室、診斷室、藥房“三室”分開的要求，每個鄉鎮每年力爭建成2個或2個以上的標準化村衛生所。

（二）建立人才流入機制，抓好從業人員培訓

衛生事業要發展，人才是關鍵。人才匱乏是制約我縣農村衛生工作快速發展的重要因素之一，建立合理的人才流向機制和加強人才培養是振興農村衛生事業的關鍵環節。一是要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，盡快建立合理的人才流向機制。一方面，積極推行鄉鎮衛生院院長公開競聘，選拔一批有管理經驗、有開拓精神的優秀人才擔任衛生院院長，并實行任期目標管理責任制。另一方面，簡化人才引進機制，制定出臺《關于衛生技術人才錄用及管理辦法》，對衛生系統所需人才，實行全員招聘，競爭上崗，擇優聘用。同時，通過政策傾斜，吸引大中專醫學院校優秀畢業生到鄉鎮衛生院工作，充實基層衛生隊伍。二是要繼續加強對鄉村兩級衛生人員的培訓。采取“請進來、送出去”的辦法，重點針對鄉鎮衛生院衛生技術人員進行培訓，切實提高鄉鎮衛生院衛技人員的業務水平和院長管理水平，增強鄉鎮衛生院自身發展能力。三是大力開展縣級醫療衛生單位對口支援鄉鎮衛生院工作。縣級醫療單位要和鄉鎮衛生院建立聯建關系，對受援單位免費開展人才培養、技術指導等工作。四是提高農村衛生技術人才的待遇，盡快解決好鄉鎮衛生院職工醫療保險、失業保險、養老統籌的上繳工作，落實財政配套部分，解除他們的后顧之憂，留住現有的衛生技術骨干。

（三）加強衛生基礎設施建設，努力提高農村衛生工作水平

一是結合全省鄉鎮衛生院基礎設施建設項目的實施，積 5

極爭取中省項目資金支持，縣財政保證配套資金按時足額到位，想方設法解決好鄉鎮衛生院自身配套部分，確保鄉鎮衛生院建設項目順利實施。二是緊緊抓住國家高度重視農村衛生工作的歷史機遇，積極爭取省市項目支持，全面完成鄉鎮衛生院和村衛生所設備裝備任務，改善鄉村兩級醫療設備落后的現狀，努力提升農村衛生工作服務能力。三要努力擴大業務服務范圍，堅持爭取、自購并舉，千方百計購進設備，提高服務能力。要積極對各醫療衛生單位實行“綠化、美化、凈化、亮化、硬化”建設，不斷優化就醫環境。四要加強衛生系統信息化建設和管理。按照先易后難、穩步推進的要求，以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統。

第二篇：對供銷社現狀的調查與思考

對供銷社現狀的調查與思考

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對供銷社現狀的調查與思考

——供銷社學習實踐科學發展觀的調查報告

趙 勇

3月下旬區委全面開展了學習實踐科學發展觀教育活動，供銷社也在學教之列。在學教活動中，區聯社本著“邊學習、邊實踐、邊調查、邊整改”的原則，圓滿地完 成了第一階段的學教任務，并通過調研對供銷社的認識有了新的定位，那就是：根在農村，本在服務。黨的十七大三中全會作出了《中共中央關于推進農村改革發展 若干重大問題的決定》，為社會主義新農村建設注入了新的生機和活力，也為供銷社參與新農村建設提供了新的契機。供銷社重點在“三農”上下功夫，在服務上再 創新。只有把供銷社的發展緊緊地和新農村的建設聯系在一起，供銷社才有廣闊市場，才能大有作為。如何實現供銷社又好又快發展？本人在學習實踐活動中，通過對科學發展觀豐富內涵和精神實質的理解和把握，結合對基層社調查研究，對基層社現狀及未來的發展進行了理智的思考和探索。

一、供銷社基本狀況

（一）經營情況。區供銷社系統現有基層社11個，公司2個，配送中心4個，連鎖經營網點67個，農副產品批發市場2個，舊物收購站點355個。以2008 年為例，商品配送額2000萬元；商品銷售額2000萬元；市場交易額1000萬元；舊物收購額2億元。基本形成了以區配送中心為龍頭，鄉級中心連鎖為骨 干，村級連鎖門店為基礎的三級連鎖網絡，滿足了全區廣大人民群眾的生產生活的需要。

（二）資產情況。總觀系統全局，以資產狀況及經營能力分析，基層社可大體分為三種情況。一是資產狀況較好，經營能力較強，有盈利和為農服務能力的占 43%；二是資產狀況一般，靠租賃經營取得收入維持正常開支，已無法依靠自身能力發展自主經營和提供廣泛服務的占37%；三是資產狀況不好，租金收入不能 正常開支，靠大院動遷費過活的占20%。

（三）為農服務情況。近幾年，區聯社積極開展和推進“萬村千鄉”“新網工程”兩大工程建設，重新整合農村商品流通資源，改造提升農村商品流通網絡，特別是日用消費品、農資供應、農副產品、再生資源“四大”網絡已遍布

全區所有鄉鎮和自然村。同時積極實行開放辦社，收納和領辦農民專業合作社，培訓農副產品經紀人，成立各類涉農協會。這不僅賦予了新時期供銷社為農服務的新內容，也為供銷社在為農服務中找到了新的立足點，發展點，同時在為農服務中受到了農民的歡迎。目前，全區日用消費品 和農資銷售網點103家，發展種類專業合作社組織75個，帶動農戶7460戶，年銷售客2.3億元。領辦和創辦種類協會和經紀人隊伍12個，經紀人達 1200人，帶動農戶3500戶，幫助農民銷售農副產品1.6億元，助農增收1000萬元。

二、存在的問題

經過調查，感到還存在著一些比較突出的問題，制約著供銷社的改革與發展。主要表現在：

（一）現有體制推架不適應經濟發展。近年來，全系統積極推動以產權制度和人事制度改革為突破口的部改革，盤活了固定資產，卸掉了人員袍襖，壓縮了費用開 支，使許多基層社重新煥發了活力。但是也有一些基層社在改制后，人員少了，地盤小了，主營業務沒了，就剩下空架子，靠租金收入維持現有人員開支，有的甚至 收不敷出。基層社重組，重建，走“一區一社”道路已成為擺在區社面前亟待解決的重要問題。

（二）舊的思想觀念影響經濟發展。近年來，通過內部改革，人員問題基本解決，離退休人員社保了，醫療保險也參加了，憑借一些資產收的租金也能保證開支，滿 足現狀，不思進取，對在現有基礎上再次改革，再次創新尚缺足夠的熱情和認識。在新形勢下如何開展和拓展為農服務的領域缺乏必要的信心，思路和措施。有一些 干部對供銷社重組、重建信心不足、辦法不多、精神不振。在實踐中既沒有把現有基層社辦成農民經濟組織的勇氣，也沒有真正意義上參與農業產業化改造，更沒有 嘗試和創新。

（三）老式經營業態難能促進經濟發展。近年來，盡管一些基層社興辦了一些連鎖店、加盟店、特許店，但多數還是固守傳統經營模式，單純地進行資產租賃、承包 經營，處在低層次經營。對現代經營方式缺乏學習、研究和實踐。這類基層社實際上是一種吃資產行為，常此下去，不僅失去了可持續發展的基礎，而且嚴重損害了 供銷社形象，外人會產生非議；說供銷社是靠“租子”吃飯。

（四）陳舊的服務理念影響經濟發展。近年來，雖然供銷社做了一些努力和探索，參與了農業產業結構調整，做了一些有意義的涉農工作，但是還是有一些問題顯露 出來了。從體制上看，基層社經過幾年的減債減員、轉換機制，多數職工與企業脫離了勞動關系，現已成為獨立開展經營的自營商，還有的已成為承包店組的小老 板，很難發揮供銷社服務三農的組織優勢。從資金方面看。目前，基層區社普遍缺乏初始投入能力，資金緊缺，與銀行基本不發生借貸關系，客觀上導致基層供銷社 買賣不靈活的商業經營局面。從經營方面看。傳統主營業務萎縮，市場份額逐年下降。例如在農副產品收購和生產生活資料供應方面，市場需求量很大，但是供銷社 所占市場份額小，能提供的服務不多，市場多由個體經營者搶占；在對農技咨詢、信息服務、文化娛樂等社會服務方面，供銷社參與更少。這與城鄉經濟協調發展的 需要、農業產業化的需要、農民生活的需要相比還有很大距離。對提高供銷社的知明度也有一定的影響。

（五）死板的用人機制阻礙經濟發展。目前，基層供銷社干部職工隊伍狀況與新時期發展供銷合作事業的要求不相適應，年齡老化、文化水平偏低、觀念陳舊的問題 非常突出。由于歷史所致，體制所限，經濟所為等原因，造成供銷社干部青黃不接。優秀人才想離開，社會人才不進來，人員隊伍基本處在一譚死水流動不起來。人 才短缺成為基層社改革發展的一大“瓶頸”，應引起我們高度重視。

三、思路與建設

供銷社系統改革發展的重要環節，最為主要的是改革體制，創新機制，提升實力，親情服務，這是供銷社改革發展的關鍵所在。因此，要從六個方面入手：

（一）把供銷社重組、重建作為改革發展的基礎點。改造重組不是對傳統基層社的簡單整合，而是按照市場經濟和開放辦社的要求，對體制、機制和經營方式進行全 面創新，逐步形成產權多元化、經營連鎖化、服務社區化的新格局、新模式，努力打造產權清晰、機制靈活、功能健全、運作規范，與農民經濟緊密連結的新型供銷 社。并通過“以大帶小”“以強并弱”等辦法，確定“一區一社”的體制，有條件的可以吸納專業合作社，為農服務社、農民經紀人等，組建中心社，解決供銷社 “散、小、虧”問題，打造一批經濟強社。區社是基層社改造重組工作的直接領導者和組織者。基層社改造重組的成敗關鍵在區社。因此，區社要發揮的指導、協 調、服務和監督作用，擔負起基層社改革發展的重任。要在充分調查、研究的基礎上，制定出切實可行的總體規劃和方案，分類指導，逐個剖析，確?；鶎由绺母镯?利進行。

（二）把做大做強“新網工程”作為當前工作的著力點。目前，雖然“新網工程”做起來難度很大，甚至沒有利益可圖，但是，不能不做，不求數量，注重質量，做 大做強。首先，要突出重點。全系統要打造“四大”網絡，加快推進“新網工程”建設步伐，力爭短期內形成完整的區域網絡體系。其次，要加快配送中心建設。這 是目前網絡建設的關鍵，現在正在洽談、招商引資。通過股份，股份合作制等形式，加快建設步伐。真正做到連起來，鎖得住，杜絕供銷社搭臺，別人唱戲，他人受 益，我們無功的局面。其三，要整合社會資源。對社會上的經營服務網點，只要服從供銷社的管理，接受供銷社的商品配送，并承認社章，都可以成為供銷社的加盟 店、特許店、連鎖店，以此壯大供銷社網絡體系。

（三）把建設社團組織作為為農服務的切入點。供銷社領辦和創辦農村合作經濟組織，助農增收，是供銷社服務“三農”的重要途徑，必須認真抓好。一是正確認 真。發展農村合作經濟組織是農民的期盼，更是推進農村改革發展的重要手段。供銷社必須自覺融入進去，主動搶先發展農村合作經濟組織，建立各類專業協會，靠 前為“三農”服務，積極參與農業產業化經營。如果單純從事流通，賣也賣不出去，買也買不進來，就不會得到政府的重視和支持。二是規范發展。供銷社領辦的農 民專業合作社比較規范，運作也很正常，有章程，有制度，依法注冊登記。而有的專業合作社沒有注冊登記，說明不符合登記要求，所以要盡快規范完善手續，盡早 登記，否則不能以專業合作社名義開展業務經營活動，更不能享受有關優惠政策。三是社農共興。領辦的農民專業合作社組織一定要有供銷社的股份，或者利用社有 資產，設施等入股，不然專業合作社發展起來了，羽翼豐滿了，變成了個人的，供銷社不能從專業合作社發展中受益，白搭工，白費力，一無所獲。

（四）把發展壯大社有經濟作為增強供銷社實力的關鍵點。目前，供銷社經濟實力還很薄弱，經濟包袱沉重，歷史遺留問題較多，職工要吃飯，供銷社要發展，必須 壯大經濟實力來解決這些問題。一是夯實供銷社基礎。通過開發閑置資產，興辦農村經濟組織、領辦專業合作社、參與農業產業化經營、擴大經營業務等途徑，提高 基層社經濟實力，夯實供銷社經濟基礎，增加發展后勁。二是發揮自身優勢。充分發揮供銷社經營網絡優勢，資產優勢，地理優勢，經商優勢，通過招商引資，尋求 新的經濟增長點。要加強社有資產監管，確保社有資產保值增值。三是整合網絡資源。大力培育龍頭企業，發揮龍頭帶動作用，強化聯合合作。通過利益連接，實施 聯合合作，整合系統內的網絡資源，實現資源共享，形成一個完整的系統網絡體系，從根本上解決合作社不合作的問題。

（五）把人才興社戰略作為供銷社發展壯大的主支點。全系統人才匱乏，青黃不接，知識偏低，年齡老化，嚴重制約了供銷社的改革發展。現有干部思想陳舊，不思 進取，保持終日，無所事事，務必引起高度重視。一是穩定人才。供銷社進入市場之后，失去了以往的輝煌。組織上派干部不愛來，基層社職工又下崗又買斷，所以 人才失缺。究其原因，就是供銷社不是公務員系列，經濟效益又不好，留不住人才。現在聯社參照公務員管理，干部隊伍相對穩定，積極性也不斷提高。以待遇留住 人才。二是培訓人才。各基層社現有干部幾乎都是業務骨干，但是，年齡大，水平低，熱情高，辦法少。為了提高其政治思想，業務素質，力爭每年一次將基層社主 任、書記培訓一遍，對其進行政治思想、法律知識、業務知識、市場營銷知識等培訓。以此提高干部的政策理論水平和綜合業務素質，培育一批復合型人才。三是引 進人才。常言道：千軍易得、一將難尋。這話一點不假。供銷社改革至今，用人機制始終沒能突破瓶頸，致使供銷社缺乏領軍人物。為加快供銷社繁榮振興，必須改 革用人制度，打破地域界限，創造選人用人方式，通過公開招聘、公開選拔等形式，招賢納士，引進經營管理人才和農村經濟組織負責人，優秀經紀人以及社會能人 加入供銷社經營管理隊伍，為供銷社隊伍注入新的活力。

（六）把掌握政策，運用政策作為供銷社生存與發展的突破點。眾所周知，供銷社是弱勢部門，是手心向上求人的部門，爭取上級黨委和政府及相關部門重視與支 持，是促進供銷社健康發展的重要保證。供銷社要共同努力。一是溝通協調，爭取支持。供銷社領導別怕麻煩，向上級黨委和政府多請示、多匯報工作，叫他們心中 裝有供銷社。積極協調有關部門，爭取在資金、稅收、金融、土地、登記、辦照、再生資源等方面給予政策支持與扶持，不惜余力地創造有利于供銷社發展的良好環 境。特別是以項目爭取政策，資金支持。二是靠前服務，贏得支持。供銷社要找準定位，不等不靠，主動出擊。特別是在搞好為三農服務上，要靠前服務，積極參與 新農村建設，充分發揮供銷社職能作用，為發展農村經濟有所作為，才能贏得上級黨委和政府的支持。三是重點項目、重點支持?，F在“新網工程”建設，加快農民 專業合作社建設中，要積極爭取政策和資金扶持，把爭取來的政策、資金向下傾斜，重點擴大經營，發展社有經濟，為供銷社改革發展創造良好環境。

第三篇：對阿榮旗環境保護現狀的調查與思考

對阿榮旗環境保護現狀的調查與思考

阿榮旗人民政府副旗長孫樹生

近年來，阿榮旗堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，不斷強化環境保護意識，統籌經濟、社會和環境的協調發展，全面加強環境污染源治理工作，全旗大氣環境質量和主要河流水質明顯提高，城鄉人居環境得到改善。

一、全旗環境污染源基本情況

（一）生產性污染源。目前，阿榮旗共有排污企業64家，其中重點排污企業11家。2008年，全旗工業廢水排放量為36.79萬噸，化學需氧量排放量為62.68噸，氨氮排放量為5.4噸，煙塵排放量為106.26噸，二氧化硫排放量為286.25噸，工業生產性粉塵排放量為18.6噸，工業固廢產生量為3.5萬噸。

（二）生活性污染源。阿榮旗生活污染源主要集中在那吉鎮內，包括采暖燃煤排放的廢氣、生活污水、生活垃圾等。阿榮旗那吉鎮共有人口6萬余人，其中60%實行集中供熱，90%的餐飲服務業采用液化氣，其余居民采暖和炊事以燃煤為主。2008年，共排放煙塵548噸，二氧化硫526噸，氮氧化物129噸，產生生活污水124.83萬噸，化學需氧量的排放量為832.2噸，氨氮排放量為208.05噸。

（三）其它污染源。主要包括醫療廢物、農業面源、畜禽養殖廢物、白色垃圾、汽車尾氣、建筑施工噪聲、交通噪聲污染等。

二、環境污染源治理情況

阿榮旗針對環境污染源的特點，從本旗實際和廣大群眾關注的熱點難點問題出發，重點從四個方面加強環境污染源的治理工作，取得了明顯成效。

（一）不斷強化工業污染源治理，深入開展創建“綠色企業”活動。近年來，緊緊圍繞全旗人民關注的淀粉、乳品、屠宰等重點污染企業，累計投入資金0.3億元進行了治理。其中，阿榮旗北方淀粉廠、阿榮旗景凱淀粉廠等八家淀粉生產企業新建了水污染防治設施，阿榮旗奈倫淀粉工業有限責任公司進行了氧化塘擴建，新建擴建氧化塘面積8.4萬平方米，總計投入治污資金 590萬元；阿榮旗雙娃乳品有限責任公司等三家乳品企業也相繼完成了生產廢水治理任務，其中雙娃乳業、塞北乳業兩家采用生化工藝進行處理。三家乳業共投入治污資金1925萬元；10家屠宰加工企業也都安裝了防滲漏的污水儲藏池；位于我旗境內的三家國家重點污染源項目和一個水源地建設項目都已按期完工。

（二）以基礎設施建設為依托，強化城鎮環境綜合整治。一是大力發展集中供熱。那吉鎮實施集中供熱工程后，增加供熱面積70萬平方米，集中供熱區內共取締了84臺普通燃煤鍋爐，停用了74座大煙囪，年減少原煤散燒近二萬噸，污染物二氧化硫年削減量約128噸，煙塵約466噸，2005年和2006年分別有一家集中供熱公司投產運營，新增供熱面積20萬平方米，年減少原煤散燒近6000噸，削減二氧化硫排放量約36噸，煙塵約134噸，大大降低了大氣環境污染，極大地改善了那吉鎮的空氣質量。2008年城鎮規劃的拆遷面積為4萬平方米，涉及拆遷戶數484戶，新增供熱面積6萬平方米，減少原煤散燒近2400噸，削減二氧化硫排放量約18.88噸。二是切實解決餐飲業油煙擾民問題。2008年開展了“那吉鎮餐飲服務業煙塵和油煙專項整治”工作，共下達限期整治通知書61份，有效控制了那吉鎮地區煙塵和油煙無序排放問題。全年投入治理資金 26 萬元安裝三產服務業油煙凈化裝置50個。三是實施寧靜、潔凈工程。在那吉鎮主要街道實行了機動車輛禁鳴喇叭、部分車輛禁行和禁止高音喇叭叫賣等制度，對建筑施工企業限制作業時間，并實施全過程管理，督促企業實施圍欄作業、材料運貯封閉化、路面及時硬化、及時灑水、抑制揚塵等措施，有效減少了噪聲和二次揚塵污染，那吉鎮環境噪聲達標區覆蓋率達到90%以上。四是做好農藥包裝廢棄物回收工作。在2007年回收工作取得一定成效的基礎上，2008年加大廢棄

農藥包裝物無害化處理工作力度。全年回收廢棄農藥包裝物 30余萬只，有效減緩了農村的面源污染，也為固體廢物的再生利用闖出了一條新路。

（三）以文明生態村鎮創建為契機，大力改善農村環境。為全面推進農村環保工作，阿榮旗積極開展生態旗創建工作，“生態旗建設規劃”已完成初稿，承擔創建任務的部門和鄉鎮，緊緊圍繞自己承擔的目標，以高標準要求、創新型工作思路扎實有效地開展創建工作。目前，那吉鎮已完成了國家級環境優美鄉鎮的申報工作，亞東鎮已接受了自治區級文明鎮的驗收，其他鄉鎮的村莊環境綜合整治工作已全面鋪開。

（四）加強環境專項治理工作，切實維護群眾利益。一是在全旗范圍內實施夏季秸稈禁燒專項行動，有效杜絕了夏季秸桿露天焚燒現象的發生。二是加強醫療廢物處置管理工作，采取垃圾定點、定時收集，隨時分選、集中焚燒制度，旗醫院、中蒙醫院均安裝并使用了醫療垃圾焚燒爐，全旗醫療垃圾處理處置工作基本步入正軌。三是加大了旗域內主要河流水質監控力度，實施淀粉生產行業違法排污專項整治行動，阿倫河、格尼河等主要河流水質呈現逐年好轉的趨勢。

三、存在的問題

雖然近年來阿榮旗環境污染源治理工作取得了較為顯著的成效，但由于阿榮旗工業經濟結構仍以農副產品加工型工業為主，燃料結構仍以煤為主，加之城鄉基礎設施還不夠完善，污染治理欠賬較多，因此環境形勢依然比較嚴峻，主要體現在：

（一）部分企業重經濟效益，輕環境治理，不重視治污設施的管理和維護，存在治污設施不正常運轉或擅自停用治污設施現象。

（二）農業生產過程中過量使用化肥、農藥，導致農作物品質降低、土壤肥力下降及農作物自身殘留，農藥化肥流失對水環境造成一定污染，農業面源污染問題逐步顯現。

（三）雖然全旗大氣環境質量有了很大提高，但那吉鎮老居民區燃煤取暖污

染大氣環境的現象仍然存在。

（四）那吉鎮內生活污水污染問題沒有得到根本解決，生活垃圾收集和運輸方式落后，生活垃圾、建筑垃圾和危險廢物混填現象依然存在。

四、建議與對策

（一）嚴把建設項目審批關，從源頭上控制新污染源的增加。嚴格按照國家規定和環保要求審批項目，對于能耗高、耗水量大、環境污染重的項目一律拒批。

（二）加大污染企業治理力度，確保全面達標。對淀粉、乳品、屠宰、水泥、集中供熱等重點行業、重點企業加大治理力度，完善治理設施，同時安裝在線監測系統，確保治污設施穩定、連續運行。制定獎勵政策，加大財稅扶持力度，促進環保產業發展，積極推廣成本低、效果好、運行穩定的治理設施。

（三）加快產業結構調整和技術改造步伐，積極發展循環經濟。按照科技含量高、經濟效益好、資源消耗低、環境污染少、人力資源優勢得到充分發揮的要求，走新型工業化道路，重點抓好一批循環經濟示范工程，積極引進高科技、高附加值、環境污染小的項目，堅決取締能耗高、污染重的落后生產工藝、設備，推行清潔生產技術，實現廢物排放量的最小化，最大限度的降低環境污染。

（四）加強基礎設施建設，改善城市環境質量。加快建設污水處理廠和垃圾無害化處理場，控制生活垃圾、生活污水污染；改善能源結構，發展石油液化氣、煤氣及集中供熱、熱電聯產工程，積極推廣太陽能、沼氣等環保能源在生產、生活方面的利用，不斷提高空氣質量。

（五）大力發展生態農業，切實改善農村環境。積極推廣使用低毒和低殘留農藥，采取改進施肥技術、畜禽糞便綜合處理、秸桿綜合利用等措施，引導農民群眾改變傳統生產方式，有效解決農業面源污染問題；以加強文明生態村建設為契機，加大鎮村環境整治力度，規范畜禽養殖小區管理，大力推廣沼氣池建設，不斷提高農村人居環境質量。

（六）加強宣傳教育，提高公眾環境意識。充分利用“6.5”世界環境日和

創建“綠色企業”、“綠色社區”、“綠色學?！钡然顒?，廣泛宣傳環保知識，倡導生態型的生產、消費和生活方式，提高全民參與環保工作的積極性，為環保工作營造良好氛圍。

第四篇：關于農村醫療衛生現狀的調查

關于天水市農村醫療衛生現狀的調查

基礎醫學院

09級臨本4班

茍強華

20091150206

一．調查對象：天水市農村醫療設施 二．調查時間：2012年2月20日

三．調查地點：天水市甘谷縣大象山鎮衛生院 四．調查方式：實際走訪調查，網絡調查

五．調查內容：天水市甘谷縣基礎醫療設施的變化及現狀

著力解決農民看病難、看病貴問題，實現人人公平享有初級衛生保健服務目標，是地方黨委、政府關注民生、改善民生的重要內容。2012年1月，我們再次采取發放調查表、調查問卷，深入鄉鎮衛生院、村衛生室開展座談，走訪農戶等方式，對我市農村醫療衛生狀況進行了專題調研，對現狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農村醫療衛生網絡基本形成

二、改革開放特別是近幾年以來，我市以滿足農民群眾醫療衛生服務需求為重點，加強農村公共衛生和醫療服務機構建設，全市基本建立起以市直醫療單位為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網底的農村三級醫療預防保健服務網絡。

（一）機構和人員：全市有鄉鎮衛生院18家，其中中心衛生院3家，街道辦事處衛生院5家，一般衛生院8家，非建制鎮衛生院2家?，F有人員1449人，其中離退休人員297人，在職人員1152人。鄉鎮衛生院中高級專業技術人員15人，中級專業技術人員209人，初級專業技術人員641人；大學本科學歷21人，大專學歷202人，中專學歷769人，初中及以下160人。采取院村聯辦、村村聯辦等多種辦醫形式，全市417個村（居委會）有村衛生室237個，其中被確定為新型農村合作醫療定點單位的有126個?，F有鄉村醫生373人，其中取得《鄉村醫生資格證書》321人，取得《助理執業醫師資格證》52人，中?；蛳喈斢谥袑W歷的26人，有將近半數不具備規定學歷。

（二）設施設備：鄉鎮衛生院現有房屋面積7.5萬平方米，其中業務用房面積3.9萬平方米。通過積極爭取國家農村衛生“三項建設項目”、“鄉鎮衛生院國債建設項目”和“臺灣慈善基金項目”，加強農村衛生基礎設施建設，建成楊嶺慈心醫院、義和慈心醫院2家； 50個村衛生室爭取省財政項目建設補貼25萬元。衛生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規醫療設備。村衛生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標準，有的在原村衛生室的基礎上院村聯辦，有的利用原村小學、村委會實行村村聯辦，有的租賃民房或在自家住房內個體行醫。

（三）醫療服務：鄉鎮衛生院機構、人員、業務、經費由市衛生局統一管理，對村衛生室推行鄉村衛生服務一體化（人員調配、業務管理、藥品進購、收費價格、防保工作、合作醫療等由衛生院“六統一”）管理，市、鎮、村三級醫療網絡基本健全。鄉鎮衛生院擁有開放床位310張，病床與服務人口比為1：2000；全年門診接診58萬人次，住院5300人次。全市村衛生室年就診510萬人次。

二、農民看病難、看病貴問題普遍存在

當前農民群眾反映強烈的問題集中在四個方面：

一是看病不方便。盡管我市建立了農村三級醫療衛生服務網絡，但基礎十分薄弱，鄉鎮衛生院發展滯后，村衛生室設置不健全、衛生服務功能低下，不能滿足農民就醫需求。有34%的被調查者反映村里沒有衛生室，到鄰村衛生室看病最遠的要走4公里；有23%的被調查者表示生病不愿意到村衛生室就診，而是舍近求遠到鄉鎮衛生院或市里醫院就診。病情稍重一點，有56%的被調查者選擇進城求醫，這不僅導致農民看病難，而且加重了農民看病負擔。據調查，農民到市內醫院就醫，僅交通費、生活費一次就要多支出50元以上，住院費用要增加30%以上。

二是看病費用高。83%的被調查者表示醫療費用過高。在調查中，農村群眾常這樣感慨，“現在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進一次醫院一個普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價格平均翻了幾番，新藥特藥價格尤其昂貴，醫院處方用藥價格比藥店要貴40%以上。同時，醫生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現象，甚至多開不少輔助藥品。農民得了病進不起醫院，看不起病，醫療費用支出已成為農村家庭支出的重要方面。46%的被調查者年家庭醫療衛生支出超過1000元，占家庭年收入的10%以上。不少農村群眾有病不敢上醫院，“小病拖，大病扛”。據調查顯示，農村有25%應就診病人沒有就診、43%應住院病人沒有住院。

三是看大病難。一方面，到大醫院看病難。大病一般需要到大醫院治療，但到大醫院看病的患者多，掛號難，有時當天還難掛上專家號，排隊等候時間長。即使是我市人民醫院，每天也是擠滿了等候看病的患者。另一方面，看大病費用難。治療大病、重病是以高昂的醫療費用為代價的。45歲村民宋春香因患腦瘤到省人民醫院住院兩次，第一次住8天因治療費用不夠沒有手術，后找親戚東拼西湊3.8萬元第二次住院才做好手術，前后花去費用4.5萬元，其中僅來回車費、生活費就用了3000多元。因治病負債3萬多元，她說按正常年景收入水平，需要3—4年時間才能還清。

四是報銷比例低。95%以上的被調查者對參加農村新型合作醫療表示贊同，認為“花這點小錢買平安”值得，中央對農村的政策是越來越好。但同時，有60%以上的被調查者認為新農合報銷比例低。群眾平時生病一般看門診，但門診費用只能報銷個人帳戶上的10多元錢，補貼不了多少，看病還是靠自己出錢。今年我市調整了住院費用報銷比例，雖然在鄉鎮衛生院住院的報銷比例調高了（最高可達到80%），但由于鄉鎮衛生院醫療條件和水平有限，群眾不愿在鄉鎮衛生院住院，還是享受不到這個優惠政策，在市級或市級以上醫院住院報銷比例不到50%。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農村醫療設施陳舊、設備老化。全市多數衛生院房屋建于上世紀八、九十年代，有的甚至建于人民公社時期，現已十分破舊，業務用房擁擠。由于無力改造和擴建，僅業務用房危房面積達6700平方米，占業務用房面積的17%。巡檢衛生院由于受危房制約，只能在門診部擠出2間房屋作為臨時住院用房，6張病床滿足不了群眾住院需求。雖然衛生院普遍配備有放射、B超、分析等設備，但大多購置于10多年前，設備檔次低，老化嚴重，檢查檢測準確率不高。目前衛生院具有住院綜合醫療服務能力外，絕大多數鄉鎮衛生院僅能提供基本門診醫療服務。除城中、長江埠兩個辦事處外，其他鄉鎮衛生院均無救護車，綠色急救通道不暢通。村衛生室基礎設施條件差、服務落后。大多數名為村辦衛生室，實則由村醫私人經營，生活與醫療用房不分。診療手段仍然是“老三件”（聽診器、血壓計、體溫表），與群眾醫療需求不相適應。

2、醫療衛生人才缺乏、流失嚴重。鄉鎮衛生院一方面存在人員偏多的問題，全市鄉鎮衛生院院均在職職工64人，大大高于全國每院25人的平均水平；另一方面又存在技術人才緊缺的問題。自1996年后，我市鄉鎮衛生院沒有分配進一名在編專業技術人員。目前，全市鄉鎮衛生院有執業資格的僅642人，占職工總數的44%，業務人員不足一半，其中初級及以下職稱人員占80%,中專及以下學歷人員占72%；村醫中取得助理執業醫師資格的只占14%，中專以上學歷僅7%。這些鄉村醫生大部分是過去的“赤腳醫生”，沒有受過較高或正規的醫學教育，技術水平普遍較為落后，年齡斷層、老化。由于待遇低、條件差，一方面，應屆畢業生不愿到鄉鎮衛生院工作，另一方面業務骨干外流嚴重，外出打工技術人員占專業技術人數30%以上。近幾年全市衛生系統有300多名技術骨干外出打工被除名，鄉鎮占70%以上，僅楊嶺衛生院就流失了16人。技術人員進修或培訓期滿后外流的也較多，有的衛生院缺乏上崗人員，功能科室形同虛設，象分娩、結扎、闌尾炎等最基本的手術也無人能做。田店衛生院只有2名醫生，即使看全科也難排班坐診。醫技力量不足，群眾患病難以得到有效治療。

3、農村醫療衛生投入嚴重不足。2005到2007年，我市財政對醫療衛生事業投入分別為1188萬元、1424萬元、2993萬元，如果剔除用于公費醫療、農村新型合作醫療和城鎮居民醫療保險配套等的支出，實際每年衛生事業費只有448萬元、538萬元、578萬元，不到財政支出的1%。這部分財政投入，主要用于醫療離休人員經費、血防等開支，農村公共衛生經費幾乎為零。由于財政對衛生投入不足，鄉鎮衛生院主要靠向群眾就診收費維持運行和發展，運營艱難，絕大多數負債經營，添置醫療設施設備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調查中，院長們戲稱，“鄉鎮中房屋最破的是衛生院，待遇最差的是醫生。”在村一級，財政對鄉村醫生無任何補貼。由于收入低，沒有養老保險，有的村醫把治病當副業，有的干脆轉行或外出打工，村級衛生事業前景堪憂。

4、農民醫療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實施新型農村合作醫療試點,到2011年農民參合率為80%,今年為85%，全市還有6萬以上人口沒有納入進來，新農合沒有實現全覆蓋。同時，新農合籌資水平不高，保障能力不強，參合農民住院報銷不到50%，絕大部分醫療費用需自己承擔，廣大農民實際還是看不起大病、重病。盡管我市對貧困群眾實施了大病醫療救助，但由于資金有限，對貧困群眾患有重大病癥的醫療救助，在標準、范圍、方式和力度上遠遠不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農村醫療衛生事業發展的必然選擇

1、深化農村醫療衛生改革。一是鄉鎮衛生院建設。原則上一個鄉鎮設置一所政府舉辦的衛生院，根據服務人口嚴格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉鎮衛生院建成非營利性的公共衛生服務機構。同時，全面推進鄉鎮衛生院內部改革，實行鄉鎮衛生院綜合目標考核和院長任期目標責任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴大衛生院分配自主權，實現好醫生有好收入。二是村衛生室建設。按照“統籌兼顧、方便就醫”的原則，合理布局村級衛生機構。堅持集體舉辦、個人承辦、村醫聯辦村級衛生室，積極鼓勵社會資金參與村衛生室建設。繼續完善、實施鄉村衛生服務一體化管理，強化鄉鎮衛生院對村衛生室的指導與監管作用，提高鄉村衛生機構的綜合服務水平。對鄉鎮衛生院和村衛生室所需的藥品，全部由政府定價，集體招標，衛生局成立配送中心，統一配送，做到藥真價實，讓農村農民用上平價藥、放心藥。

2、加大對農村衛生事業的支持力度。一方面，地方政府要按照國家相關政策逐步增加農村衛生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度,力爭通過3-5年衛生支出達到同期財政支出的8%。另一方面，國家和省應加大財政轉移支付力度，將農村衛生事業納入政府保障范疇，重點保障農村預防保健、衛生監督、衛生基礎設施、人才培養經費投入，加快改變當前農村衛生的狀況。

3、加強農村衛生隊伍建設。人才是農村衛生事業發展的最重要因素。教育、人事、衛生行政管理部門要制定農村衛生人才培訓規劃，加快培養面向農村的公共衛生、中醫中藥、全科醫學人才。制訂優惠政策，引導和鼓勵本科以上畢業生和城市衛生技術人員到農村服務，建立城區醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度。要加快鄉鎮衛技人員結構調整，對非衛技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應按事業單位的社會保障政策，將鄉鎮衛生院在職職工和離退休人員的養老、醫療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理，積極營造留人的條件和環境。借鑒社會靈活就業人員參保的辦法，探索鄉村醫生養老保險制度，解決鄉村醫生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優秀人才從事農村衛生工作。

4、加快新型農村合作醫療和大病救助制度建設。要按照城鄉居民享受同等醫療保障政策的要求，根據財政實力，逐步提高合作醫療資金籌集標準，提高大病住院補償標準，降低大病住院補償起付線，擴大特殊病種范圍，進一步減輕農民看大病的負擔，最大限度地減少農村“因病致貧、因病返貧”的現象。要大力提高農村困難群眾醫療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環節中存在的問題，改革救助審批手續，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴大大病救助病種，提高救助標準，多渠道解決群眾“看病貴”問題。

5、強化監管，遏制醫療費用過快增長。衛生行政主管部門要加強對醫療機構的督促檢查，加強醫藥人員職業道德教育，嚴格醫療收費價格和收費公開制度，下大力解決大處方、重復用藥、重復檢查等亂收費行為，減輕群眾的醫療費用負擔。要實施醫藥分離，徹底改變“以藥養醫”的補償機制，切斷醫藥企業與醫療機構及醫生之間的直接經濟利益關系。工商行政部門要加大對醫療機構在藥品購銷過程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴厲打擊行業不正之風，營造良好的看病就醫環境，維護醫藥市場的秩序。

在之前的調查之后，本次調查說明政府采取的措施還是很有效的。在未來的不久應該每個人都會有周到的衛生服務。

第五篇：關于農村醫療衛生現狀的調查

關于農村醫療衛生現狀的調查

著力解決農民看病難、看病貴問題，實現人人公平享有初級衛生保健服務目標，是地方黨委、政府關注民生、改善民生的重要內容。2011年1月，我們采取發放調查表、調查問卷，深入鄉鎮衛生院、村衛生室開展座談，走訪農戶等方式，對我市農村醫療衛生狀況進行了專題調研，對現狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農村醫療衛生網絡基本形成改革開放特別是近幾年以來，我市以滿足農民群眾醫療衛生服務需求為重點，加強農村公共衛生和醫療服務機構建設，全市基本建立起以市直醫療單位為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網底的農村三級醫療預防保健服務網絡。

（一）機構：全市有鄉鎮衛生院18家，其中中心衛生院3家，街道辦事處衛生院5家，一般衛生院8家，非建制鎮衛生院2家。采取院村聯辦、村村聯辦等多種辦醫形式，全市417個村（居委會）有村衛生室237個，其中被確定為新型農村合作醫療定點單位的有126個。

（二）設施設備：衛生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規醫療設備。村衛生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標準，有的在原村衛生室的基礎上院村聯辦，有的利用原村小學、村委會實行村村聯辦，有的租賃民房或在自家住房內個體行醫。

（三）醫療服務：鄉鎮衛生院機構、人員、業務、經費由市衛生局統一管理，對村衛生室推行鄉村衛生服務一體化（人員調配、業務管理、藥品進購、收費價格、防保工作、合作醫療等由衛生院“六統一”）管理，市、鎮、村三級醫療網絡基本健全。

二、農民看病難、看病貴問題普遍存在當前農民群眾反映強烈的問題集中在四個方面：

一是看病不方便。鄉鎮衛生院發展滯后，村衛生室設置不健全、衛生服務功能低下，不能滿足農民就醫需求。據調查，農民到市內醫院就醫，僅交通費、生活費一次就要多支出50元以上，住院費用要增加30%以上。

二是看病費用高。83%的被調查者表示醫療費用過高。進一次醫院一個普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價格平均翻了幾番，新藥特藥價格尤其昂貴，醫院處方用藥價格比藥店要貴40%以上。同時，醫生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現象，甚至多開不少輔助藥品。農民得了病進不起醫院，看不起病，醫療費用支出已成為農村家庭支出的重要方面。不少農村群眾有病不敢上醫院，“小病拖，大病扛”。

三是看大病難。一方面，到大醫院看病難。大病一般需要到大醫院治療，但到大醫院看病的患者多，掛號難，有時當天還難掛上專家號，排隊等候時間長。另一方面，看大病費用難。治療大病、重病是以高昂的醫療費用為代價的。

四是報銷比例低。95%以上的被調查者對參加農村新型合作醫療表示贊同，認為“花這點小錢買平安”值得，中央對農村的政策是越來越好。但同時，有60%以上的被調查者認為新農合報銷比例低。群眾平時生病一般看門診，但門診費用只能報銷個人帳戶上的10多元錢，補貼不了多少，看病還是靠自己出錢。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農村醫療設施陳舊、設備老化。全市多數衛生院房屋建于上世紀八、九十年代，有的甚至建于人民公社時期，現已十分破舊，業務用房擁擠。雖然衛生院普遍配備有放射、B超、分析等設備，但大多購置于10多年前，設備檔次低，老化嚴重，檢查檢測準確率不高。村衛生室基礎設施條件差、服務落后。

2、醫療衛生人才缺乏、流失嚴重。鄉鎮衛生院一方面存在人員偏多的問題，全市鄉鎮衛生院院均在職職工64人，大大高于全國每院25人的平均水平；另一方面又存在技術人才緊缺的問題。由于待遇低、條件差，一方面，應屆畢業生不愿到鄉鎮衛生院工作，另一方面業務骨干外流嚴重，外出打工技術人員占專業技術人數30%以上。

3、農村醫療衛生投入嚴重不足。由于財政對衛生投入不足，鄉鎮衛生院主要靠向群眾就診收費維持運行和發展，運營艱難，絕大多數負債經營，添置醫療設施設備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調查中，院長們戲稱，“鄉鎮中房屋最破的是衛生院，待遇最差的是醫生?！痹诖逡患?，財政對鄉村醫生無任何補貼。由于收入低，沒有養老保險，有的村醫把治病當副業，有的干脆轉行或外出打工，村級衛生事業前景堪憂。

4、農民醫療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實施新型農村合作醫療試點,但新農合籌資水平不高，保障能力不強，參合農民住院報銷不到50%，絕大部分醫療費用需自己承擔，廣大農民實際還是看不起大病、重病。盡管我市對貧困群眾實施了大病醫療救助，但由于資金有限，對貧困群眾患有重大病癥的醫療救助，在標準、范圍、方式和力度上遠遠不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農村醫療衛生事業發展的必然選擇

一是鄉鎮衛生院建設。原則上一個鄉鎮設置一所政府舉辦的衛生院，根據服務人口嚴格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉鎮衛生院建成非營利性的公共衛生服務機構。同時，全面推進鄉鎮衛生院內部改革，實行鄉鎮衛生院綜合目標考核和院長任期目標責任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴大衛生院分配自主權，實現好醫生有好收入。

二是村衛生室建設。

1、按照“統籌兼顧、方便就醫”的原則，合理布局村級衛生機構。堅持集體舉辦、個人承辦、村醫聯辦村級衛生室，積極鼓勵社會資金參與村衛生室建設。繼續完善、實施鄉村衛生服務一體化管理，強化鄉鎮衛生院對村衛生室的指導與監管作用，提高鄉村衛生機構的綜合服務水平。對鄉鎮衛生院和村衛生室所需的藥品，全部由政府定價，集體招標，衛生局成立配送中心，統一配送，做到藥真價實，讓農村農民用上平價藥、放心藥。

2、加大對農村衛生事業的支持力度。一方面，地方政府要按照國家相關政策逐步增加農村衛生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度,力爭通過3-5年衛生支出達到同期財政支出的8%。另一方面，國家和省應加大財政轉移支付力度，將農村衛生事業納入政府保障范疇，重點保障農村預防保健、衛生監督、衛生基礎設施、人才培養經費投入，加快改變當前農村衛生的狀況。

3、加強農村衛生隊伍建設。人才是農村衛生事業發展的最重要因素。教育、人事、衛生行政管理部門要制定農村衛生人才培訓規劃，加快培養面向農村的公共衛生、中醫中藥、全科醫學人才。制訂優惠政策，引導和鼓勵本科以上畢業生和城市衛生技術人員到農村服務，建立城區醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度。要加快鄉鎮衛技人員結構調整，對非衛技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應按事業單位的社會保障政策，將鄉鎮衛生院在職職工和離退休人員的養老、醫療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理，積極營造留人的條件和環境。借鑒社會靈活就業人員參保的辦法，探索鄉村醫生養老保險制度，解決鄉村醫生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優秀人才從事農村衛生工作。

4、加快新型農村合作醫療和大病救助制度建設。要按照城鄉居民享受同等醫療保障政策的要求，根據財政實力，逐步提高合作醫療資金籌集標準，提高大病住院補償標準，降低大病住院補償起付線，擴大特殊病種范圍，進一步減輕農民看大病的負擔，最大限度地減少農村“因病致貧、因病返貧”的現象。要大力提高農村困難群眾醫療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環節中存在的問題，改革救助審批手續，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴大大病救助病種，提高救助標準，多渠道解決群眾“看病貴”問題。

5、強化監管，遏制醫療費用過快增長。衛生行政主管部門要加強對醫療機構的督促檢查，加強醫藥人員職業道德教育，嚴格醫療收費價格和收費公開制度，下大力解決大處方、重復用藥、重復檢查等亂收費行為，減輕群眾的醫療費用負擔。要實施醫藥分離，徹底改變“以藥養醫”的補償機制，切斷醫藥企業與醫療機構及醫生之間的直接經濟利益關系。工商行政部門要加大對醫療機構在藥品購銷過程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴厲打擊行業不正之風，營造良好的看病就醫環境，維護醫藥市場的秩序。