第一篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房記

齊護(hù)士長(zhǎng):今天我們選擇的是一例腦梗塞病例，雖然腦梗塞是我科的常見(jiàn)病，但是其并發(fā)癥多，死亡率、致殘率高。但若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，超早期溶栓，可提高治愈率，降低死亡率及致殘率。希望通過(guò)這次查房，我們共同提高該病的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，共同探討預(yù)防該病的措施及方法，及早若發(fā)現(xiàn)時(shí)間窗提高治愈率，降低死亡率及致殘率下面由責(zé)任護(hù)士劉艷榮匯報(bào)簡(jiǎn)要病史。責(zé)任護(hù)士劉艷榮介紹病情： 齊護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)大家針對(duì)病人的情況談?wù)劜∪爽F(xiàn)在可能存在的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。

主管護(hù)師：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：

相關(guān)因素：與軀體活動(dòng)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、尿、便失禁、長(zhǎng)期臥床有關(guān) 護(hù)理措施：

1）睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。

2）加強(qiáng)翻身拍背2小時(shí)一次，適當(dāng)按摩骨隆突處。3）進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。

4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。5）靜安臵舒適的體位，患肢保持功能位。6）靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。7）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉。

馮志華護(hù)師：感染的危險(xiǎn) 相關(guān)因素：于留臵尿管、長(zhǎng)

期臥床咳痰無(wú)力有關(guān)

護(hù)理措施：

1）妥善固定留臵導(dǎo)尿管，保證其有效引流。2）在無(wú)菌操作下更換引流管每日一次，會(huì)陰消毒每日

兩次。

3）指導(dǎo)家屬做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換褲子。

4）注意觀察小便的性質(zhì)，顏色，量等的變化。5）定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱括約肌的控制力。6）保持病室空氣清新，溫

濕度適宜。

7）加強(qiáng)翻身拍背每2小時(shí)一次，口腔護(hù)理每天兩次。8）及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變

化。

9）遵囑予抗炎祛痰治療。孫靜護(hù)士：有腹脹和便秘的可能

相關(guān)因素：與長(zhǎng)期臥床，食

物缺乏粗纖維有關(guān) 護(hù)理措施：

1）行順時(shí)針腹部按摩。2）

定時(shí)飲用溫開(kāi)水。3）指導(dǎo)用開(kāi)塞露塞肛，必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑。4）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便

習(xí)慣。

責(zé)任護(hù)士希望解決的問(wèn)題： 1）防止壓瘡、3防止感

染

2）肢體功能鍛煉、4保

持二便通暢 病人要求：

1）營(yíng)養(yǎng)平衡2。生活自

理

齊護(hù)士長(zhǎng)：很好，今天的查房到這里就結(jié)束了，我想通過(guò)這次查房，大家對(duì)腦梗塞的治療、護(hù)理又進(jìn)行了一次總結(jié)復(fù)習(xí)，以上是大家結(jié)合本病人的病情談的很具體，希望大家對(duì)本病例的學(xué)習(xí)，加深對(duì)腦梗塞疾病的熟悉，更好的為病人服務(wù)，保證患者得到高質(zhì)量的身心護(hù)理。同時(shí)通過(guò)這次查房我們應(yīng)該加強(qiáng)病人的健康指導(dǎo)宣教，盡早使病人掌握腦梗死病人的功能鍛煉和服藥常識(shí)，使病人的肢體功能能夠很快恢復(fù)，重返社會(huì)，滿足病人的生理和心理需要。我們此次查房的預(yù)期目標(biāo)均已達(dá)到。希望大家在今后的工作中還要繼續(xù)努力，爭(zhēng)取做到更加全面到位。最后護(hù)理部文主任發(fā)言：希望通過(guò)本次查房，大家能夠落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理，真正做好健康宣教，揚(yáng)長(zhǎng)避短，以人為本，不斷提高我們的護(hù)理

質(zhì)量。

護(hù)士長(zhǎng)：今天我們進(jìn)行腦出血的護(hù)理查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要匯報(bào)一

下病史。責(zé)任護(hù)士：患者，女，74歲，農(nóng)民。入院診斷：1.左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血；2.高血壓??；3.高心病，心臟擴(kuò)大；4.骶尾部褥瘡。主訴：因“右側(cè)肢體功能障礙1周”入院。一周前休息時(shí)突感右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴頭昏，頭痛，小便失禁，神志清楚，無(wú)嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生測(cè)血壓為200/140mmHg.予甘露醇等藥物治療（其他藥物不詳），病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診我院。入院時(shí)：T：36.5攝氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg.平車推入病房，神志清楚，言語(yǔ)欠清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，光敏。骶尾部見(jiàn)一約5x6cm2大小的褥瘡，已破潰，但干燥無(wú)液體滲出，雙下肢凹陷性水腫，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力0～1級(jí)，CT提示左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血，量約8ml.入院處理：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，維持水電解質(zhì)平衡，吸氧，留置導(dǎo)尿等治療。護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)甲護(hù)士談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。甲護(hù)士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無(wú)并發(fā)癥。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)乙護(hù)士談一下相關(guān)檢查。乙護(hù)士：1.CT：CT檢查較MRI精確。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。2.心電圖：心電軸左偏，左心室肥大，左室負(fù)荷過(guò)重。護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)責(zé)任護(hù)士提出主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士：1.焦慮、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。（2）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法。（3）讓同病房的已康復(fù)的病人給其現(xiàn)身說(shuō)法，樹(shù)立戰(zhàn)

勝疾病的信心。2.頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)

壓增高有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）臥床休息，頭部制動(dòng)。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭

痛。3.生活自理缺陷：與肢體偏

癱有關(guān) 護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)

生。（2）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體。4.皮膚完整性

受損： 護(hù)理措施：（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶

尾部繼續(xù)受壓。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。（3）在骶尾部褥瘡周圍涂紅花酒精，并按摩皮膚，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)丙護(hù)士補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施。丙護(hù)士：1.潛在并發(fā)癥：尿

路感染

護(hù)理措施：（1）鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。（2）保持會(huì)陰部清潔、干燥（3）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。2.潛在并發(fā)癥：便秘 護(hù)理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)

排便。（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1～2次，每次

15～30分鐘。（3）必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或

再次出血。護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)康復(fù)護(hù)士給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識(shí)?？祻?fù)護(hù)士：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在康復(fù)鍛煉時(shí)主要針對(duì)患肢基本功能的恢復(fù)。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過(guò)渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。其次是對(duì)手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉，然后過(guò)渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦

出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。護(hù)士長(zhǎng)：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對(duì)腦出血的有關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)與了解。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問(wèn)，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會(huì)！穆：今天我們進(jìn)行腦出血的教學(xué)查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，首先請(qǐng)王美月簡(jiǎn)要匯報(bào)一下病史。王：患者，女，４１歲。入院診斷：1.左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血；2.高血壓病。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。本次急性起病，表現(xiàn)為生氣后突然出現(xiàn)語(yǔ)言不清，口吐白沫，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈1天入院。入院時(shí)：T：36.1攝氏度，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/110mmHg.平車推入病房，昏睡，混合性失語(yǔ)，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約3mm，光敏。右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌不能，右側(cè)肢體肌張力增高，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力1級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。入院處理：囑絕對(duì)臥床休息、低鹽低脂飲食。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，吸氧等治療。

穆：下面請(qǐng)成談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。

成：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無(wú)并發(fā)癥。輕型可恢復(fù)工作，重

癥者病死率高。穆：下面請(qǐng)C談一下相關(guān)檢

查。

CT：CT檢查較MRI精確。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出

血部位。

什么是混合性失語(yǔ)？ 肌力分級(jí)及表現(xiàn)？ 穆：請(qǐng)大家提出腦出血護(hù)理查房主要的診斷及護(hù)理措

施。

1.焦慮、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)

知識(shí)有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）向病人講解

疾病的相關(guān)知識(shí)。（2）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法。頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理措施：（1）臥床休息，頭部制動(dòng)。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭

痛。

生活自理缺陷：與肢體偏癱

有關(guān)護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。（2）協(xié)助喂食、翻身、被

動(dòng)活動(dòng)肢體。

腦出血護(hù)理查房~有外傷的危險(xiǎn)護(hù)理措施：（1）加用床檔，防止墜床（2）囑家屬禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。穆：下面請(qǐng)其他人員補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施。1.潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶

尾部持續(xù)受壓。

（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。潛在并發(fā)癥：便秘護(hù)理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1～2次，每次15～

30分鐘。

（3）必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或

再次出血。

潛在并發(fā)癥 腦疝（1）遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用降顱壓藥物。（2）密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。（3）避免用力大便，必要

時(shí)可用緩瀉劑。

查體：交談，意識(shí)，語(yǔ)言，瞳孔，鼻唇溝，鼓腮，示齒，上肢，下肢，巴氏征。李雪：語(yǔ)言功能鍛煉穆：床上運(yùn)動(dòng)穆：下面請(qǐng)F(tuán)給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)

鍛煉知識(shí)。

腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在康復(fù)鍛煉時(shí)主要針對(duì)患肢基本功能的恢復(fù)。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過(guò)渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走

鍛煉。

其次是對(duì)手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉，然后過(guò)渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。握手：助病人將患手五指分開(kāi)，健手拇指壓在患手拇指下面，余4指相對(duì)交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動(dòng)患手上舉，在30度、60度、90度、120度時(shí)，可視病人情況要求病人保持5-15分鐘左右，要求病人手不晃動(dòng)，不要憋氣或過(guò)分用力。

橋式運(yùn)動(dòng)：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏。做此動(dòng)作時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人不要過(guò)分用力、憋氣等，保持平靜呼吸，時(shí)間可從5秒開(kāi)始，漸至1-2分鐘，每日可做2-3次，每次做5下，這對(duì)腰背肌、臀肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止帥髖、拖足等不良步態(tài)的發(fā)生。床上移動(dòng)：教會(huì)病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移動(dòng)。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，如橋式運(yùn)動(dòng)狀，臀部抬離床面時(shí)順勢(shì)往上或往下做移動(dòng)，即可自行完成床上的移動(dòng)。若病人健手力量達(dá)到5級(jí)，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身。

腦出血護(hù)理查房 要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。穆：下面請(qǐng)徐娜給我們講一下有關(guān)腦出血的健康教育指導(dǎo)。

避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、，保持心情舒

暢。

飲食清淡，多吃含水分 含纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激

性強(qiáng)的食物。

．生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切忌大便時(shí)用

力過(guò)度和憋氣。．避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻挘⒁鈩谝萁Y(jié)合。．康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程艱苦而慢長(zhǎng)（一般1—3年，長(zhǎng)者終身伴隨），需要有信心、耐心、恒心、應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。．定期測(cè)量血壓、復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心

病。

穆：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對(duì)腦出血的有關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)與了解。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問(wèn)，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會(huì)！

第二篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù)理業(yè)務(wù)查房

時(shí)間：2012年11月30日

1參加人員：主查人：劉艷秋記錄人：裴慧床號(hào)：姓名：王子俊診斷：先天性耳前瘺管并感染（雙）分管護(hù)士孟雪介紹病情：

患兒，男，5歲1個(gè)月，因雙側(cè)耳前紅腫2月余來(lái)院就診，門(mén)診以“先天性耳前瘺管并感染（雙）”于2012年11月19日收入院，入院后行一級(jí)護(hù)理，留陪人，普通飲食，阿莫西林克拉維酸鉀1.0靜滴bid。定于2012年11月21日8:00在全麻下行雙側(cè)耳前瘺管切開(kāi)引流術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后病情穩(wěn)定，現(xiàn)已出院裴慧護(hù)士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，邱坤護(hù)士：先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)：

瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)，耳前瘺管口多位于耳輪腳前，另一端為盲管。深淺、長(zhǎng)短不一，常身日耳廓軟骨內(nèi)，可呈分枝狀，官腔壁為復(fù)層扁平上皮，具有毛囊，汗腺，皮脂腺等，擠壓時(shí)有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。平時(shí)無(wú)癥狀，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)局部腫或膿腫，破潰后則形成膿瘺或瘢痕。宋娜護(hù)士：先天性耳前瘺管的護(hù)理措施合并感染時(shí)，可按醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用抗生素（注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)）膿腫需切開(kāi)排膿時(shí)，應(yīng)向病人說(shuō)明病情，及手術(shù)必要性，以消除其緊張心理，并做好傷口引流與更換如需做耳前瘺管切除術(shù)，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，并向病人及家屬說(shuō)明手術(shù)目的和過(guò)程以及術(shù)后會(huì)遺留瘢痕，做好心理護(hù)理。術(shù)后取平臥位或健側(cè)臥位，臥床休息一天。給予半流質(zhì)飲食1-2天。需及時(shí)換藥，保持敷料干燥及傷口清潔，促進(jìn)其早期愈合。健康指導(dǎo) 告知病人和家屬經(jīng)常保持外耳清潔，勿用手自行擠壓瘺管，避免化膿感染。劉艷秋護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：

此次查房準(zhǔn)備不充分，護(hù)理查房有利于增加知識(shí)更全面的了解病情。希望下次改進(jìn)。另外可以去網(wǎng)上搜索一些比較先進(jìn)的知識(shí)。

第三篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù) 理 業(yè) 務(wù) 查 房

病種：（對(duì)危重患者、大手術(shù)患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入Ⅱ以上的壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡）、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者）

查房日期： 主查人： 責(zé)任護(hù)士：

參加人員：護(hù)理部成員、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、科室護(hù)理人員等 主查人說(shuō)明查房目的。

責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷（多媒體課件）。

患者一般情況(床號(hào)，姓名，性別，年齡，診斷，入院時(shí)間，手術(shù)情況)簡(jiǎn)要病歷：運(yùn)用四診(望，聞，問(wèn)，切)收集的有關(guān)資料，癥狀和體征，通過(guò)分析辨清病因，病位，病性以及邪正的關(guān)系，中西醫(yī)診斷 輔助檢查的結(jié)果（陽(yáng)性）治療方案，使用的中西醫(yī)藥物

施護(hù)是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。采取的護(hù)理措施（具體，可操作性），達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及商需要解決的護(hù)理診斷/問(wèn)題。舉例： 病情介紹：

患者，彭根炎，男性，83歲，因反復(fù)胸悶氣促五年余，再發(fā)加重伴雙下肢水腫1月于2016年04-18由門(mén)診以“冠心病”收住入我院心血管內(nèi)科?，F(xiàn)癥見(jiàn)：患者神志清楚，精神差，貧血貌，四肢不溫，口唇發(fā)紺，稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，全身乏力，無(wú)腹脹，納食一般，夜寐差，大便1-2次/天，質(zhì)稀，小便少，腰骶部以下（陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕羅音，心前區(qū)無(wú)隆起，觸診無(wú)震顫，心界向右擴(kuò)大，心率80次/分，心率不齊，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4級(jí)，查：舌質(zhì)淡嫩，苔薄黃，脈沉細(xì)。

既往史：既往有鼻出血，與岳陽(yáng)市中醫(yī)院行“鼻內(nèi)出血窺鏡下探查+篩動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)”，既往有貧血、血小板減低、低蛋白血癥、腔隙性腦梗塞、腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)。否認(rèn)糖尿病，有磺胺藥過(guò)敏史。陽(yáng)性指標(biāo)：

胸部CT：右側(cè)胸腔積液，右下肺壓迫性不張，心臟擴(kuò)大，冠脈及主動(dòng)脈鈣化灶。陰囊彩超：雙側(cè)睪丸鞘膜腔積液 尿酸：690umol/L 中醫(yī)診斷：心衰病

(脾腎陽(yáng)虛

，水濕內(nèi)停)西醫(yī)診斷：1.冠心病（缺血性心肌?。┓款?/p>

心功能IV級(jí)

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ?

肺源性心臟病

胸腔積液 ?

3.貧血

4.血小板減少癥 ?

5.腔隙性腦梗塞 中醫(yī)治療

? 湯劑以溫陽(yáng)益氣，利水消腫為法，以升陷湯合苓桂術(shù)甘湯加減。西醫(yī)治療

? 頭孢地嗪:抗感染

? 呋塞米+多巴胺組：利尿升壓 ? 氨溴索：止咳化痰

? 低分子肝素鈉：抗血小板凝集 癥候要點(diǎn)

宗氣不足，心脈瘀阻，血脈不足，心失濡養(yǎng)，四肢不溫，肢體水腫，兼有脾腎陽(yáng)虛，水濕不化：稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，腰骶部以下（陰囊，雙下肢）重度凹陷性水腫，舌質(zhì)淡嫩，苔薄黃，脈沉細(xì)。癥狀/癥候施護(hù)

一、活動(dòng)后胸悶、氣促

1、觀察患者胸悶癥狀發(fā)生部位，性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及用藥效果，觀察有無(wú)面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷等心陽(yáng)暴脫的表現(xiàn)

2、絕對(duì)臥床休息，減少下床活動(dòng)，避免氣血耗損，給予氧氣吸入，21小時(shí)陪人陪伴，加床欄，防跌倒，做好跌到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

3、搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，靜脈留置，以備搶救之需。

4、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

5、控制輸液速度及液體的入量，使用西地蘭及硝普鈉時(shí)，速度要慢。

6、遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：

耳穴壓豆：取主穴：神門(mén)、心；配穴：交感、腎、小腸。

每日按揉3-5次，重點(diǎn)按揉耳甲腔。

二、腰骶部以下（陰囊、雙下肢）重度凹陷性水腫

1、注意保暖，出汗后避風(fēng)，以防風(fēng)寒內(nèi)閉，加重水腫

2、保持皮膚的清潔干燥，避免擦傷和受壓，修剪指甲，避免抓傷皮膚，水腫的陰囊用棉墊及柔軟的毛巾托起，抬高雙下肢。使局部氣血流暢以減輕水腫。

3、水腫嚴(yán)重期要低鹽或無(wú)鹽飲食，適當(dāng)給冬瓜皮熬水代茶飲、薏仁粥等利水消腫之品。

4、觀察水腫的部位、性質(zhì)、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。

5、遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：

艾

灸：足三里、氣海、關(guān)元等穴位等溫陽(yáng)扶正。

燙熨療法：蔥白、干姜搗爛為泥，熱敷腰腹部。

三、陣發(fā)性呼吸困難

1、選用向陽(yáng)溫暖的房間，保持病房空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免刺激性的氣體的吸入。

2、取半臥位，指導(dǎo)患者腹式呼吸，及縮唇呼吸，鍛煉肺功能。

3、觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及紫癜狀態(tài)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

四、咳嗽、有痰

1、飲食以化痰的食物如山楂、黃瓜等，忌食寒涼水果如：李子、柿子。以免促濕生痰。

2、痰液護(hù)理做到濕、翻、咳、拍，叩擊背部（拍）時(shí)沿脊椎兩側(cè)的膀胱經(jīng)由下往上，由外至內(nèi)叩拍，促進(jìn)痰液松動(dòng)脫落有效排痰。

五、大便次數(shù)多

1、飲食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。

2、指導(dǎo)患者撮谷道以提升中氣，調(diào)節(jié)腸道功能。

3、逆時(shí)針按摩腹部或按揉天樞、中脘、足三里等穴位。護(hù)理評(píng)價(jià)效果

患者生命體征平穩(wěn)，胸悶氣促癥狀較前緩解、咳嗽減輕、雙下肢水腫較前減輕，無(wú)皮膚破損。大便次數(shù)減少，夜寐較前轉(zhuǎn)好。護(hù)理難點(diǎn)

1、患者依從性差：極為不配合，喜長(zhǎng)時(shí)間坐立，拒絕使用陰囊托帶，導(dǎo)致陰囊處水腫加重。

2、患者喜油膩辛辣之品，不喜清淡口味。查看患者：（由主查人查體，指定人記錄）

1、與患者溝通，取得患者的配合。

2、針對(duì)患者癥候/癥狀詢問(wèn)患者目前的情況。

3、運(yùn)用四診（望、聞、問(wèn)、切）、①基本查體：四測(cè)情況（輔助人員完成四測(cè)及記錄），針對(duì)患者現(xiàn)癥體查：神志，精神，貧血貌，四肢不溫，口唇發(fā)紺，稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，全身乏力，無(wú)腹脹，納食一般，夜寐差，大便1-2次/天，質(zhì)稀，小便少，腰骶部以下（陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕羅音，心前區(qū)無(wú)隆起，觸診無(wú)震顫，心界向右擴(kuò)大，心率80次/分，心率不齊，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4級(jí)（等情況是否有好轉(zhuǎn)），查：舌質(zhì)，苔，脈。了解患者現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題。②?？撇轶w：

查體后小結(jié)突出的陽(yáng)性體征 提問(wèn)及討論：

1、疾病的相關(guān)知識(shí)

2、疑難或不妥的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施

3、提出本?？茋?guó)內(nèi)、外的護(hù)理進(jìn)展情況，要有前瞻性。

4、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣。……

總結(jié)講評(píng)：護(hù)理部、上級(jí)資深護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)（查房指導(dǎo)性發(fā)言）： 如：

1.責(zé)任護(hù)士資料的收集是否全面

2.護(hù)理問(wèn)題的提出是否準(zhǔn)確、有無(wú)遺漏

3.辯證施護(hù)措施的實(shí)施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng) 4.協(xié)助解決護(hù)理疑難問(wèn)題

5.對(duì)該疾病的先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo)

記錄：

1.護(hù)理記錄單 2.護(hù)理查房記錄單

第四篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房3

護(hù)理業(yè)務(wù)查房

時(shí)間：2009-6-19

參加人：護(hù)理部主任如苮、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉

內(nèi)容：頜面部蜂窩織炎{左側(cè)咬肌間隙感染}

一、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳

患者、阿米那吐?tīng)枌O、門(mén)診以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側(cè)耳前區(qū)腫痛伴發(fā)熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。入院給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無(wú)異常請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。

二、{護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)}

1、什么是頜面部蜂窩組織炎？回答瑪依拉張賀月補(bǔ)充

答：頜面部蜂窩組織炎是顏面部、頜周及口咽區(qū)軟組織化膿性炎癥的總稱。在正常的頜面部解剖結(jié)構(gòu)中，有多個(gè)潛在的筋膜間隙，為疏松的結(jié)締組織所充滿。一旦發(fā)生感染，結(jié)締組織溶解后，炎癥產(chǎn)物充滿筋膜間隙，故此類炎癥又稱間隙感染。因各間隙之間互相通連，炎癥可以局限于單個(gè)間隙，亦可擴(kuò)散到相鄰間隙，形成彌散性多個(gè)間隙感染。

2、病因于發(fā)病機(jī)制？回答怕提古

答：常見(jiàn)為牙源性感染，如下頜第三顆牙冠周炎、根尖周炎等，其次是腺源性感染，多見(jiàn)于幼兒。病原菌以葡萄球菌和鏈球菌為主。

3、臨床表現(xiàn)？回答李麗

答：一般局部變現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙。重者高熱、寒戰(zhàn)。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)。如咀嚼肌受累，可出現(xiàn)張口受限，進(jìn)食困難。炎癥侵及喉頭、咽旁、口底可引起局部水腫。造成不同程度的呼吸及吞咽困難。腐敗壞死性感染局部紅、熱不明顯。但有廣泛性水腫，全身中毒癥狀嚴(yán)重，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。化膿性感染膿液呈黃色或粉色，腐敗壞死性感染膿稀薄、污黑且常有惡臭。

4、護(hù)理診斷？回答廖曉玲

答：

1、疼痛頜面部疼痛與炎癥有關(guān)

2、體溫升高與急性炎癥有關(guān)

3、焦慮與全身不適及擔(dān)心預(yù)后不佳有關(guān)

4、有窒息的危險(xiǎn)與腫脹致咽腔縮小或壓迫氣管有關(guān)

5護(hù)理措施？回答麥地那李莉補(bǔ)充

答：

1、耐心向病人解釋病情及治療計(jì)劃，減輕緊張情緒，消除顧慮

2、提供安靜舒適的環(huán)境，減少不良刺激，讓病人充分休息

3、注意生命體征的變化，嚴(yán)密觀察局部及全身癥狀。膿腫形成協(xié)助醫(yī)師切開(kāi)引流，如腫脹嚴(yán)重引起呼吸困難者，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。

4、遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)用抗生素治療原發(fā)病灶。

5、給于高營(yíng)養(yǎng)易消化的留置飲食，張口受限者采取吸管進(jìn)食

6、保持口腔清潔用溫鹽水或漱口液漱口，重者進(jìn)行口腔護(hù)理。

7、感染控制后，囑病人及時(shí)處理病灶牙，對(duì)不能保留的患牙及早拔除。

三、責(zé)任護(hù)士阿里米熱回報(bào)病例

（1）病史：患者以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)疼痛明顯，張口困難 Ⅲ °受限。入院給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。

（2）查體：T:38.5℃ P:90次/分 R：21次/分BP：130/90mmHg W：70Kg發(fā)育正常、營(yíng)養(yǎng)中等、自動(dòng)體位、疼痛面容、神志清楚，唇顏色正常，左側(cè)面部中度腫脹，左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)痛明顯，張口困難 Ⅲ °受限。

（3）輔助檢查：心電圖示竇性心律，正常心電圖。胸片檢查結(jié)果正常，血常規(guī)WBC 數(shù)值升高，BTCT、免疫三項(xiàng)、乙肝三系均正常?？崭寡菫?.07mmol/L，飯后2小時(shí)血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右腎結(jié)石輕度積水。

四、責(zé)任護(hù)士根據(jù)收集資料和病情提出以下

（護(hù)理診斷）

1、潛在并發(fā)癥：膿毒血癥

2、體溫過(guò)高：炎癥反應(yīng)

3、疼痛：與炎癥腫脹有關(guān)

4、知識(shí)缺乏：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏

五（護(hù)理措施）

（1）

1、嚴(yán)密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準(zhǔn)備。

2、遵醫(yī)囑靜脈大量應(yīng)用抗生素，控制炎癥的發(fā)展

3、遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。

4、必要時(shí)給予吸氧

5、及早行切開(kāi)引流

6、做好口腔護(hù)理，病情嚴(yán)重者，每天3次用雙氧水清洗

（2）

1、提供舒適清潔的住院環(huán)境，注意通風(fēng)，空氣新鮮保持合適的溫度18-20℃左右，濕度50%-60%

2、臥床休息，減少消耗，加強(qiáng)生活護(hù)理。出汗后立即更換衣服，注意保暖。

3、給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約1500-2000ML4、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，每2小時(shí)1次，體溫突然升高或下降時(shí)，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄。

5、體溫超過(guò)38.5℃給予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。物理降溫后半小時(shí)測(cè)體溫，并做好記錄。

6、遵醫(yī)囑給于抗生素

7、做好口腔護(hù)理，保持口腔的清潔..（3）

1、評(píng)估疼痛的部位、特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間

2、提供安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激

3、嚴(yán)密觀察蜂窩織炎的局部癥狀和全身癥狀。膿腫形成后，協(xié)助醫(yī)師切開(kāi)引流。

4、遵醫(yī)囑給于抗生素

5、反復(fù)交替使用放松術(shù)，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移病人注意力

（4）

1、詳細(xì)向病人介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)

2、提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護(hù)、調(diào)節(jié)能力。

六、廖曉玲

（1）病人住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥。

（2）病人住院3-4天體溫降至正常。

（3）病人住院7天訴疼痛減輕。

（4）病人住院9天能說(shuō)出疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。

張賀月根據(jù)目前的病情和患者擔(dān)心治療效果補(bǔ)充兩個(gè)護(hù)理診斷

（1）口腔黏膜改變-蜂窩組織炎引起口腔潰瘍

（2）焦慮-擔(dān)心預(yù)后不佳

七、出院指導(dǎo)吐司那依

（1）注意飲食飯前飯后漱口進(jìn)清淡飲食禁辛辣刺激食物。

（2）病情平穩(wěn)炎癥控制后囑病人及時(shí)處理病灶牙，對(duì)不能保留的患牙及早拔除，定期復(fù)查。

八、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳總結(jié)

今天我們對(duì)29床阿米那吐?tīng)枌O、進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例全面恰當(dāng)，落實(shí)到位病人住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥，張賀月進(jìn)行補(bǔ)充和完善，提問(wèn)個(gè)別護(hù)士回答問(wèn)題不全面，希望加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)尤其是年輕護(hù)士。

九、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉總結(jié)

今天參加頜面外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)該科疾病有一定了解，希望加強(qiáng)心理護(hù)理，尤其外科系列，要做好這方面心理疏導(dǎo)。

十、護(hù)理部主任如苮總結(jié)

今天護(hù)理業(yè)務(wù)查房做的較好，護(hù)理人員準(zhǔn)備充足，回答問(wèn)題積極，科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，希望護(hù)理人員加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識(shí)，不斷充實(shí)自己提高專業(yè)水平。

護(hù)理疑難病例討論

時(shí)間2009-6-19

討論地點(diǎn)：耳鼻喉頜面外科

主持人：馬金鳳

參加人：護(hù)理部主任如苮、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)張宜、內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)張永玲、泌尿科護(hù)士長(zhǎng)阿子古、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉

內(nèi)容：頜面部蜂窩織炎{左側(cè)咬肌間隙感染}

一、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳

患者、阿米那吐?tīng)枌O、門(mén)診以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側(cè)耳前區(qū)腫痛伴發(fā)熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。入院給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無(wú)異常請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。

二、責(zé)任護(hù)士阿里米熱回報(bào)病例

（1）病史：患者以“左側(cè)咬肌間隙感染”收住我科，查體左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)疼痛明顯，張口困難Ⅲ°受限。入院給于抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)。

（2）查體：T:36.5℃ P:76次/分 R：19次/分BP：110/60mmHg W：70Kg發(fā)育正常、營(yíng)養(yǎng)中等、自動(dòng)體位、痛苦面容、神志清楚，唇顏色正常，左側(cè)面部中度腫脹，左側(cè)耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結(jié)，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時(shí)痛明顯，張口困難Ⅲ°受限。

（3）輔助檢查：心電圖示竇性心律，正常心電圖。胸片檢查結(jié)果正常，血常規(guī)WBC 數(shù)值升高，BTCT、免疫三項(xiàng)、乙肝三系均正常。空腹血糖為6.07mmol/L，飯后2小時(shí)血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右腎結(jié)石輕度積水。

三、責(zé)任護(hù)士根據(jù)收集資料和病情提出以下

（護(hù)理診斷）

1、潛在并發(fā)癥：膿毒血癥

2、體溫過(guò)高：炎癥反應(yīng)

3、疼痛：與炎癥腫脹有關(guān)

4、知識(shí)缺乏：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏

（護(hù)理措施）

（1）

1、嚴(yán)密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準(zhǔn)備。

2、遵醫(yī)囑靜脈大量應(yīng)用抗生素，控制炎癥的發(fā)展

3、遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。

4、必要時(shí)給予吸氧

5、及早行切開(kāi)引流

6、做好口腔護(hù)理，病情嚴(yán)重者，每天3次用雙氧水清洗

（2）

1、提供舒適清潔的住院環(huán)境，注意通風(fēng)，空氣新鮮保持合適的溫度18-20℃左右，濕度50%-60%

2、臥床休息，減少消耗，加強(qiáng)生活護(hù)理。出汗后立即更換衣服，注意保暖。

3、給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約1500-2000ML4、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，每2小時(shí)1次，體溫突然升高或下降時(shí)，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄。

5、體溫超過(guò)38.5℃給予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。物理降溫后半小時(shí)測(cè)體溫，并做好記錄。

6、遵醫(yī)囑給于抗生素

7、做好口腔護(hù)理，保持口腔的清潔..（3）

1、評(píng)估疼痛的部位、特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間

2、提供安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激

3、嚴(yán)密觀察蜂窩織炎的局部癥狀和全身癥狀。膿腫形成后，協(xié)助醫(yī)師切開(kāi)引流。

4、遵醫(yī)囑給于抗生素

5、反復(fù)交替使用放松術(shù)，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移病人注意力

（4）

1、詳細(xì)向病人介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)

2、提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護(hù)、調(diào)節(jié)能力。

四、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳：

患者入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無(wú)明顯異常請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給于吸氧、緩慢靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油后癥狀有所好轉(zhuǎn)?？崭寡菫?.07mmol/L，飯后2小時(shí)血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右腎結(jié)石輕度積水。請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助指導(dǎo)護(hù)理及健康教育。

五、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)張宜

（1）做好心理護(hù)理保持情緒穩(wěn)定。

（2）飲食指導(dǎo)給于低鹽低脂宜消化清淡飲食。

（3）用抗凝藥時(shí)要注意觀察有無(wú)出血癥狀，靜點(diǎn)硝酸甘油速度宜慢并觀察血壓變化。

（4）指導(dǎo)出現(xiàn)癥狀時(shí)采取的放松術(shù)。

內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)張永玲

（1）注意飲食按糖尿病飲食做好指導(dǎo)。

（2）必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療會(huì)診主要做糖耐量試驗(yàn)以明確診斷。

泌尿科護(hù)士長(zhǎng)阿子古

（1）病情平穩(wěn)后適當(dāng)活動(dòng)，并多飲水。

（2）定期復(fù)查b超，必要時(shí)手術(shù)治療。

六、、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬金鳳總結(jié)

今天我們對(duì)29床阿米那吐?tīng)枌O、進(jìn)行護(hù)理疑難病例討論，責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例全面恰當(dāng)，護(hù)理措施落實(shí)到位病人住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥，各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，使我們學(xué)習(xí)到許多知識(shí)，比如糖耐量試驗(yàn)如何抽血和向病人交待注意事項(xiàng)，增強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)。

七、科護(hù)士長(zhǎng)瑪依拉總結(jié)

今天參加頜面外科護(hù)理疑難病例討論，不但對(duì)該科疾病有一定了解，也學(xué)到其他科室的相關(guān)知識(shí)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面，受益非淺。

八、護(hù)理部主任如苮總結(jié)

今天的護(hù)理疑難病例討論做的較好，護(hù)理人員準(zhǔn)備充足，各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理工作既有一般規(guī)律性又有各?？频奶厥庑?，這就要求護(hù)理人員不但要掌握?？萍膊≈R(shí)，也要掌握其他相關(guān)專科知識(shí)，將所有知識(shí)融會(huì)貫通，才能全面提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。、

第五篇：copd患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房

今天我們組織慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，目的是讓我們更好的掌握該疾病治療和護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，豐富知識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)，更好的為患者服務(wù)。請(qǐng)我們主管護(hù)士匯報(bào)病史。床邊查體：生命體征、**:下面請(qǐng)主管護(hù)士***匯報(bào)病史：

34床，袁德明，男，87歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息、氣促5年，復(fù)發(fā)加重1周”于2016年12月20日14時(shí)24分入院，入院診斷：中醫(yī)診斷肺脹-痰熱郁肺：西醫(yī)診斷：

1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

2、慢性肺源性心臟病 心功能Ⅳ級(jí)。入院查體：T36.5℃ P82次/分 R27次/分 BP178/87mmHg.舌紅苔白膩滑脈。

既往史：既往體質(zhì)差，否認(rèn)糖尿病，高血壓病史，否認(rèn)肝炎，傷寒，痢疾等傳染病病史，預(yù)防接種史不祥，否認(rèn)精神病創(chuàng)傷史，無(wú)外傷，手術(shù)，輸血史；否認(rèn)藥物·食物·金屬等過(guò)敏史。入院后輔助檢查：床旁心電監(jiān)護(hù)提示：

1、竇性心律

2、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

3、ST-T異常。心肌酶譜：CK 245.00U/L↑,腦鈉肽：BNP 1640pg/ml↑。紅細(xì)胞3.81 10^12↓，血紅蛋白112g/L↓,肺部CT：

1、右上下肺及左肺下葉支氣管擴(kuò)張伴少許感染

2、升主動(dòng)脈略增寬。醫(yī)囑于內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)；藥物給予抗感染，止咳化痰，解痙平喘，營(yíng)養(yǎng)心肌，等處理。中醫(yī)予溫肺散寒，降逆滌痰為主。

患者醫(yī)保，家庭經(jīng)濟(jì)條件好，家屬對(duì)其關(guān)心，患者比較配合，樂(lè)觀。對(duì)疾病及藥物知識(shí)部分了解，對(duì)疾病康復(fù)有信心。

現(xiàn)患者稍感心累，動(dòng)則加重，咳嗽，咳痰，排痰不暢，查體；T,P,R,血壓；舌紅，苔白膩滑脈。食欲睡眠差，大便正常，小便量少，體重?zé)o明顯變化。跌倒評(píng)分（），壓瘡評(píng)分（），ADL評(píng)分().某某：請(qǐng)回答患者現(xiàn)在主要存在的護(hù)理診斷；

1、氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)

2、清理呼吸道低效：與呼吸道感染、痰液過(guò)多而粘稠有關(guān)。

3、活動(dòng)無(wú)耐力 與心肺功能減退有關(guān)

4、知識(shí)的缺乏。

5、潛在并發(fā)癥：肺性腦病。

某某：請(qǐng)回答護(hù)理措施？（）

I1：

1、保持病室內(nèi)空氣新鮮，其溫度、濕度適宜，每日早晚各通風(fēng)1次，每次15-30min，溫度控制在20-22℃，濕度為50%-70%。

2、給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位。

3、遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min，并保持輸氧裝置通暢，同時(shí)向病人說(shuō)明其意義和目的。

4、指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸。

5、鼓勵(lì)病人積極咳出痰液，指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。

6、發(fā)生呼吸困難時(shí)，陪伴病人以減輕其焦慮緊張情緒。

7、定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓?。密切觀察病情變化，如有無(wú)壓痛、頭暈、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥狀。

8、必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及支氣管擴(kuò)張劑，并密切觀察藥物的副作用。

9、指導(dǎo)病人戒煙，少去人群集中、空氣污染的公共場(chǎng)所。I2：

1、向病人講解排痰的意義，指導(dǎo)其進(jìn)行有效排痰技巧。

2、指導(dǎo)端正病人根據(jù)自身病情，采取適當(dāng)體位，進(jìn)行體位引流，促使痰液排出保持呼吸道通暢。

3、排痰前向病人解釋并協(xié)助其翻身、拍背、自外向內(nèi)，由下向上。

4、囑病人多飲水，每日1000-1500ml以利于痰液的排出，當(dāng)心功能不全，雙下肢水腫時(shí)，適當(dāng)控制飲水量。

5、排痰后作好口腔護(hù)理。

I3：

1、有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理、治療活動(dòng)，以減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息。

2、給病人提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，限制探視，保證病人充足的休息及睡眠時(shí)間。

3、協(xié)助病人滿足生活需要，將常用物品放在病人易拿到的地方，盡量減少病人體力消耗及病人的活動(dòng)量。

4、給予易消化、易咀嚼的食物，鼓勵(lì)少量多餐，以減少用餐時(shí)的疲勞。

5、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿藥，減輕心臟負(fù)荷，并密切觀察用藥后反應(yīng)及療效。I4：

1、評(píng)估活動(dòng)無(wú)耐力的相關(guān)因素，并盡量消除和減少相關(guān)因素。

2、遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧1-2L/min，并保持輸氧裝置通暢，提高動(dòng)脈血氧分壓，防止心肌、腦缺氧。

3、耐心向病人解釋，消除緊張、不安、顧慮心理，使之配合治療，得到充分休息時(shí)間。

4、保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動(dòng)。

5、加強(qiáng)巡視，觀察病人活動(dòng)耐力是否增加，并隨時(shí)為病人解決日常生活需要。

6、與病人共同商量制定活動(dòng)計(jì)劃，合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間，先讓病人在床上活動(dòng)四肢，然后在床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以病人耐受為宜。

病因

慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因（即環(huán)境因素）與內(nèi)因（即個(gè)體易患因素）兩類。外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群（可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營(yíng)養(yǎng)較差及其他與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān)）。內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

（2）咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

（3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。

（5）其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。

2.體征（1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。

（2）觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。

（3）叩診肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

（4）聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音

檢查

1.肺功能檢查

肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEVl%預(yù)計(jì)值），是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，其變異性較小，易于操作。吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEVl/FVC<70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸氣量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。

2.胸部x線檢查

COPD早期胸片可無(wú)變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對(duì)COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。

3.胸部CT檢查

CT檢查不應(yīng)作為COPD的常規(guī)檢查。高分辨率CT，對(duì)有疑問(wèn)病例的鑒別診斷有一定意義。

4.血?dú)鈾z查

確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂，并有助提示當(dāng)前病情的嚴(yán)重程度。5.其他

慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發(fā)，當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞核左移；痰細(xì)菌培養(yǎng)可能檢出病原菌；常見(jiàn)病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長(zhǎng)，而且出現(xiàn)肺結(jié)構(gòu)損傷者，易合并銅綠假單孢菌感染，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素者易合并真菌感染。

請(qǐng)回答治療要點(diǎn)：

1.穩(wěn)定期治療

可采用非藥物治療：戒煙，運(yùn)動(dòng)或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。2.康復(fù)治療

如理療、高壓負(fù)離子氧療等對(duì)COPD患者肺功能的康復(fù)有利。3.心理調(diào)適 良好的心情將有利于患者積極面對(duì)疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復(fù)。

4.飲食調(diào)節(jié)

多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時(shí)少說(shuō)話，呼吸費(fèi)力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐。

5.長(zhǎng)期家庭氧療

如有呼吸衰竭建議長(zhǎng)期低流量吸氧，每天超過(guò)15小時(shí)。6.藥物治療

現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅(jiān)持治療。

（1）支氣管擴(kuò)張劑臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑有三類，β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。

（2）吸入糖皮質(zhì)激素有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞，F(xiàn)EV1<50%預(yù)計(jì)值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。

（3）祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流，應(yīng)慎用。

（4）抗氧化劑應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復(fù)加重的頻率。

7.急性加重期治療

（1）吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%~92%。

（2）支氣管擴(kuò)張劑吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。（3）全身糖皮質(zhì)激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍，連續(xù)用藥5天。（4）抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰；膿痰增多，并有其他癥狀；需要機(jī)械通氣

某某：請(qǐng)xxx回答如何指導(dǎo)呼吸功能鍛煉。

1.腹式呼吸：患者取立位、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時(shí)膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)腹肌收縮幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。同時(shí)可配合縮唇呼氣法，每天進(jìn)行鍛煉，時(shí)間由短到長(zhǎng)，逐漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。

2.縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，吸氣和呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸7~8 次，每次1O~20分鐘，每日鍛煉2次。

3.呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～8次，屈吸伸呼；平靜深呼吸4~8次；展臂吸氣，抱胸呼氣4~8次；雙膝交替屈伸4~8次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼氣，左右交替4~8次；雙手分別搭同側(cè)肩，上身左右旋轉(zhuǎn)4~8次，旋吸復(fù)呼。

4.注意事項(xiàng)：①呼吸功能鍛練時(shí)，全身肌肉要放松，節(jié)奏要自然輕松，動(dòng)作由慢而快。②呼吸功能鍛練不可操之過(guò)急，要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛練。③呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后1~2小時(shí)進(jìn)行為宜。④呼吸操一般每日練習(xí)2~3次，每次5~10分鐘，根據(jù)個(gè)人病情進(jìn)行，以患者不感到疲勞為宜。

預(yù)防

1.戒煙

吸煙是導(dǎo)致COPD的主要危險(xiǎn)因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。

減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入，對(duì)于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機(jī)械加工等工作人員應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)。

2.減少室內(nèi)空氣污染

避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。3.防治呼吸道感染

積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。

4.加強(qiáng)鍛煉

根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時(shí)呼氣等。

5.呼吸功能鍛煉

COPD患者治療中一個(gè)重要的目標(biāo)是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動(dòng)能力和良好的生活質(zhì)量。因此呼吸功能鍛煉非常重要。患者可通過(guò)做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。

6.耐寒能力鍛煉

耐寒能力的降低可以導(dǎo)致COPD患者出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染，因此耐寒能力對(duì)于COPD患者顯得同樣很重要。患者可采取從夏天開(kāi)始用冷水洗臉；每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力。

某某：請(qǐng)回答該如何辯證施護(hù)：

（一）咳嗽咳痰

1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。

2.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開(kāi)水，以減輕咽喉部的刺激。

3.每日清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。

4.密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無(wú)喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。

5.加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。6.協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7.指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時(shí)送檢。

8.遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。9.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位。

10.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時(shí)根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。

11.拔火罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。

12.飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物。可適當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。

（二）喘息氣短

1.保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。

2.密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時(shí)間每天不少于15小時(shí)。

3.根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)安置床上桌，以利患者休息；鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。4.密切觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時(shí)間及有無(wú)短期內(nèi)突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的程度。觀察有無(wú)皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。6.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。

7.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。8.艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門(mén)、足三里、三陰交等穴位。

9.指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。