第一篇:留置導尿護理業務查房總結
慶城縣岐伯中醫醫院 護理業務教學查房記錄及總結
時間:2018年9月18日15:00 地點:婦產科病區
主持:潘美麗(產房護士長)參加人員:各科護士長及護理骨干
查房目的:通過本次查房,掌握導尿術及膀胱沖洗的概念、目的、操作、護理措施及注意事項等相關知識。
流程:一.潘美麗護士長講解導尿術、膀胱沖洗的定義及目的。
二、潘美麗護士長示范導尿、膀胱沖洗操作。
三、潘美麗護士長講解注意事項及護理要點。
四、討論總結。
[定義]導尿術:在嚴格無菌操作下,將導尿管經尿道插入膀胱內引流尿液的方法。[目的] 1.為尿潴留病人引流尿液,減輕痛苦。
2.協助臨床診斷,如留取尿培養標本,測量膀胱容量、壓力,檢查殘余尿,進行尿道或膀胱造影等。
3.術前膀胱減壓以及下腹部、盆腔手術中持續排空膀胱,避免術中誤傷。
4.某些泌尿系統疾病術后作為支架引流,便于沖洗,減輕手術切口張力,促進愈合。
5.尿失禁、會陰部損傷,昏迷患者引流尿液,保持外陰干燥。6.搶救休克或危重患者時,準確記錄尿量。[定義]膀胱沖洗:利用三腔導尿管,將溶液灌入到膀胱內,再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。[目的] 1.使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病。
3.清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物,預防感染。4.前列腺及膀胱手術后預防血塊形成。[女性及男性尿道的解剖特點]
1、女性尿道長4-5cm,寬、短、直,易發尿路感染。
2、男性尿道長18-20cm,有三狹窄:尿道內口、尿道外口、尿道膜部,兩個彎曲:恥骨下彎、恥骨前彎。[導尿術注意事項] 1.女性插尿管時,誤入陰道,應更換無菌導尿管重新插入,老年女性尿道口回縮,插管時應仔細觀察、辨認避免誤入陰道。2.雙腔氣囊導尿管注意氣囊不能卡在尿道內口避免損傷尿道黏膜。
3.嚴格執行無菌操作原則,防止尿路感染。
4.保護病人隱私,維護病人自尊,做好解釋與溝通,遮擋環境并采取適當的措施防止病人受涼。
5.為男病人插尿管時,因膀胱頸部肌肉收縮產生阻力,應稍停片刻,再慢慢插入。
6.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人,首次放尿量不得超過1000ml,因大量放尿可導致腹腔內壓力突然降低,大量血液滯留在腹腔血管內,引起病人血壓突然下降產生虛脫,還會使膀胱內壓突然降低,引起膀胱黏膜急劇充血而發生血尿。[膀胱沖洗注意事項]
1.打開引流管夾子,排空膀胱降低膀胱內壓,便于沖洗液順利滴入膀胱。有利于藥液與膀胱內壁充分接觸,并保持有效濃度。2.防止導尿管和引流管接頭污染。
3.避免壓力過大、滴速過快使患者不適(瓶內液面距床面約60cm,滴速一般為80-100滴/分鐘)。
4.若流出量少于灌入液體量,應考慮是否血塊或膿液阻塞,可增加沖洗次數或更換導尿管。
5.沖洗時若患者感覺不適,應減緩沖洗或停止沖洗,密切觀察,或通知醫生給予處理。[留置導尿管患者的護理] 1.向患者及家屬講解留置導尿的目的和護理方法,使其認識到預防泌尿道感染的重要性,并鼓勵主動參與護理。
2.鼓勵患者每天攝取足夠的水分和進行適當的運動,使尿量維持在2000ml以上,產生自然沖洗尿路的作用,以減少尿路感染的機會,同時也可預防尿結石的形成。
3.保持引流通暢,避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。4.防止泌尿系統逆行感染:
1)保持尿道口清潔。女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口,男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮,每天1-2次。2)每日更換集尿袋,及時排空集尿袋,并記錄尿量。3)每周更換導尿管一次,硅膠導尿管可酌情延長更換周期。5.患者離床活動時,應用布袋將導尿管遠端固定在大腿上,以防導尿管脫出。集尿袋低于恥骨聯合水平并避免擠壓,防止尿液返流。
6.訓練膀胱反射功能,可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管,每3-4小時開放一次,使膀胱定時充盈和排空,促進膀胱功能的恢復。7.觀察尿液情況,發現尿液混濁、沉淀、有結晶時,應做膀胱沖洗,每周尿常規檢查一次。
討論:外科護士長提出:插尿管時見尿后再插入1-2cm,為前列腺增生病人插尿管時可用丁卡因凝膠(麻醉、擴張尿道)。護理部主任點評:1.醫療垃圾應一次性正確分類,2.膀胱沖洗時可借用止血鉗輔助夾管;3.尿管定時開放以訓練膀胱收縮功能;3.尿袋應用布袋或者繩子妥善固定,保證安全。
總結:護理部針對此次查房進行總結,通過此次護理業務查房,大家學習鞏固了導尿術及膀胱沖洗的概念、目的、操作、護理措施及注意事項相關知識,同時提高了護士的基礎護理技能,不斷提高整體護理水平,更好地為患者服務!
不足之處:準備充分,但因為緊張遺漏部分知識點。
第二篇:留置導尿患者的護理
留置導尿患者的護理:
1防止泌尿系統逆行感染的措施(1保持尿道口清潔:女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口,男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮,每天1-2次。排便后及時清洗肛門及會陰部皮膚
(2 集尿袋的更換:注意觀察并及時排空集尿袋內尿液,并記錄尿量。通常每周更換集尿袋1-2次。若尿液性狀、顏色改變,需及時更換(3尿管的更換:定期更換導尿管,尿管的更換頻率通常根據導尿管的材質決定,一般為1-4周更換一次
2留置導尿期間,如病情允許應鼓勵患者每日攝入水分在2000ML以上(包括口服和筋脈輸液燈),達到沖洗尿道的目的
3訓練膀胱反射功能,可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管,每3-4小時開放一次,是膀胱定時充盈和排空,促進膀胱功能的回復
4注意患者的主訴并觀察尿液情況,發現尿液混濁、沉淀、有結晶時,應及時處理,每周檢查尿常規1次。
第三篇:護理業務查房
護理業務查房
時間:2012年11月30日
1參加人員:主查人:劉艷秋記錄人:裴慧床號:姓名:王子俊診斷:先天性耳前瘺管并感染(雙)分管護士孟雪介紹病情:
患兒,男,5歲1個月,因雙側耳前紅腫2月余來院就診,門診以“先天性耳前瘺管并感染(雙)”于2012年11月19日收入院,入院后行一級護理,留陪人,普通飲食,阿莫西林克拉維酸鉀1.0靜滴bid。定于2012年11月21日8:00在全麻下行雙側耳前瘺管切開引流術,手術順利結束,術后病情穩定,現已出院裴慧護士:本次查房的目的是掌握先天性耳前瘺管的臨床表現及護理措施,邱坤護士:先天性耳前瘺管的臨床表現:
瘺管多為單側性,也可為雙側,耳前瘺管口多位于耳輪腳前,另一端為盲管。深淺、長短不一,常身日耳廓軟骨內,可呈分枝狀,官腔壁為復層扁平上皮,具有毛囊,汗腺,皮脂腺等,擠壓時有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。平時無癥狀,繼發感染時出現局部腫或膿腫,破潰后則形成膿瘺或瘢痕。宋娜護士:先天性耳前瘺管的護理措施合并感染時,可按醫囑指導病人使用抗生素(注意有無過敏反應)膿腫需切開排膿時,應向病人說明病情,及手術必要性,以消除其緊張心理,并做好傷口引流與更換如需做耳前瘺管切除術,應積極做好術前準備,并向病人及家屬說明手術目的和過程以及術后會遺留瘢痕,做好心理護理。術后取平臥位或健側臥位,臥床休息一天。給予半流質飲食1-2天。需及時換藥,保持敷料干燥及傷口清潔,促進其早期愈合。健康指導 告知病人和家屬經常保持外耳清潔,勿用手自行擠壓瘺管,避免化膿感染。劉艷秋護士長總結:
此次查房準備不充分,護理查房有利于增加知識更全面的了解病情。希望下次改進。另外可以去網上搜索一些比較先進的知識。
第四篇:護理業務查房
護 理 業 務 查 房
病種:(對危重患者、大手術患者、存在或潛在壓瘡患者(壓瘡評分超過標準的患者,院外帶入Ⅱ以上的壓瘡、院內發生壓瘡)、診斷未明確或護理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者)
查房日期: 主查人: 責任護士:
參加人員:護理部成員、科護士長、護士長、責任護士、科室護理人員等 主查人說明查房目的。
責任護士報告病歷(多媒體課件)。
患者一般情況(床號,姓名,性別,年齡,診斷,入院時間,手術情況)簡要病歷:運用四診(望,聞,問,切)收集的有關資料,癥狀和體征,通過分析辨清病因,病位,病性以及邪正的關系,中西醫診斷 輔助檢查的結果(陽性)治療方案,使用的中西醫藥物
施護是在辨證的基礎上,確立相應的施護原則和方法。采取的護理措施(具體,可操作性),達到的護理效果(明顯)及商需要解決的護理診斷/問題。舉例: 病情介紹:
患者,彭根炎,男性,83歲,因反復胸悶氣促五年余,再發加重伴雙下肢水腫1月于2016年04-18由門診以“冠心病”收住入我院心血管內科。現癥見:患者神志清楚,精神差,貧血貌,四肢不溫,口唇發紺,稍活動后胸悶,氣促,夜間不能平臥,陣發性呼吸困難,稍咳嗽少痰,全身乏力,無腹脹,納食一般,夜寐差,大便1-2次/天,質稀,小便少,腰骶部以下(陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫,雙肺呼吸音低,可聞及大量濕羅音,心前區無隆起,觸診無震顫,心界向右擴大,心率80次/分,心率不齊,雙上肢肌力正常,雙下肢肌力4級,查:舌質淡嫩,苔薄黃,脈沉細。
既往史:既往有鼻出血,與岳陽市中醫院行“鼻內出血窺鏡下探查+篩動脈結扎術”,既往有貧血、血小板減低、低蛋白血癥、腔隙性腦梗塞、腎功能不全、甲狀腺功能亢進。否認糖尿病,有磺胺藥過敏史。陽性指標:
胸部CT:右側胸腔積液,右下肺壓迫性不張,心臟擴大,冠脈及主動脈鈣化灶。陰囊彩超:雙側睪丸鞘膜腔積液 尿酸:690umol/L 中醫診斷:心衰病
(脾腎陽虛
,水濕內停)西醫診斷:1.冠心病(缺血性心肌病)房顫
心功能IV級
2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ?
肺源性心臟病
胸腔積液 ?
3.貧血
4.血小板減少癥 ?
5.腔隙性腦梗塞 中醫治療
? 湯劑以溫陽益氣,利水消腫為法,以升陷湯合苓桂術甘湯加減。西醫治療
? 頭孢地嗪:抗感染
? 呋塞米+多巴胺組:利尿升壓 ? 氨溴索:止咳化痰
? 低分子肝素鈉:抗血小板凝集 癥候要點
宗氣不足,心脈瘀阻,血脈不足,心失濡養,四肢不溫,肢體水腫,兼有脾腎陽虛,水濕不化:稍活動后胸悶,氣促,夜間不能平臥,陣發性呼吸困難,稍咳嗽少痰,腰骶部以下(陰囊,雙下肢)重度凹陷性水腫,舌質淡嫩,苔薄黃,脈沉細。癥狀/癥候施護
一、活動后胸悶、氣促
1、觀察患者胸悶癥狀發生部位,性質、程度、持續時間及用藥效果,觀察有無面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷等心陽暴脫的表現
2、絕對臥床休息,減少下床活動,避免氣血耗損,給予氧氣吸入,21小時陪人陪伴,加床欄,防跌倒,做好跌到風險評估。
3、搶救設備處于備用狀態,靜脈留置,以備搶救之需。
4、做好各項基礎護理。
5、控制輸液速度及液體的入量,使用西地蘭及硝普鈉時,速度要慢。
6、遵醫囑選用中醫護理特色技術:
耳穴壓豆:取主穴:神門、心;配穴:交感、腎、小腸。
每日按揉3-5次,重點按揉耳甲腔。
二、腰骶部以下(陰囊、雙下肢)重度凹陷性水腫
1、注意保暖,出汗后避風,以防風寒內閉,加重水腫
2、保持皮膚的清潔干燥,避免擦傷和受壓,修剪指甲,避免抓傷皮膚,水腫的陰囊用棉墊及柔軟的毛巾托起,抬高雙下肢。使局部氣血流暢以減輕水腫。
3、水腫嚴重期要低鹽或無鹽飲食,適當給冬瓜皮熬水代茶飲、薏仁粥等利水消腫之品。
4、觀察水腫的部位、性質、準確記錄24小時尿量。
5、遵醫囑選用中醫護理特色技術:
艾
灸:足三里、氣海、關元等穴位等溫陽扶正。
燙熨療法:蔥白、干姜搗爛為泥,熱敷腰腹部。
三、陣發性呼吸困難
1、選用向陽溫暖的房間,保持病房空氣清新,定時開窗通風,避免刺激性的氣體的吸入。
2、取半臥位,指導患者腹式呼吸,及縮唇呼吸,鍛煉肺功能。
3、觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及紫癜狀態發現異常及時報告醫生。
四、咳嗽、有痰
1、飲食以化痰的食物如山楂、黃瓜等,忌食寒涼水果如:李子、柿子。以免促濕生痰。
2、痰液護理做到濕、翻、咳、拍,叩擊背部(拍)時沿脊椎兩側的膀胱經由下往上,由外至內叩拍,促進痰液松動脫落有效排痰。
五、大便次數多
1、飲食避免辛辣生冷,忌食隔夜食品。
2、指導患者撮谷道以提升中氣,調節腸道功能。
3、逆時針按摩腹部或按揉天樞、中脘、足三里等穴位。護理評價效果
患者生命體征平穩,胸悶氣促癥狀較前緩解、咳嗽減輕、雙下肢水腫較前減輕,無皮膚破損。大便次數減少,夜寐較前轉好。護理難點
1、患者依從性差:極為不配合,喜長時間坐立,拒絕使用陰囊托帶,導致陰囊處水腫加重。
2、患者喜油膩辛辣之品,不喜清淡口味。查看患者:(由主查人查體,指定人記錄)
1、與患者溝通,取得患者的配合。
2、針對患者癥候/癥狀詢問患者目前的情況。
3、運用四診(望、聞、問、切)、①基本查體:四測情況(輔助人員完成四測及記錄),針對患者現癥體查:神志,精神,貧血貌,四肢不溫,口唇發紺,稍活動后胸悶,氣促,夜間不能平臥,陣發性呼吸困難,稍咳嗽少痰,全身乏力,無腹脹,納食一般,夜寐差,大便1-2次/天,質稀,小便少,腰骶部以下(陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫,雙肺呼吸音低,可聞及大量濕羅音,心前區無隆起,觸診無震顫,心界向右擴大,心率80次/分,心率不齊,雙上肢肌力正常,雙下肢肌力4級(等情況是否有好轉),查:舌質,苔,脈。了解患者現存或潛在的問題。②專科查體:
查體后小結突出的陽性體征 提問及討論:
1、疾病的相關知識
2、疑難或不妥的護理問題及護理措施
3、提出本專科國內、外的護理進展情況,要有前瞻性。
4、新技術、新業務的推廣。……
總結講評:護理部、上級資深護士、護士長(查房指導性發言): 如:
1.責任護士資料的收集是否全面
2.護理問題的提出是否準確、有無遺漏
3.辯證施護措施的實施是否完善、準確、恰當 4.協助解決護理疑難問題
5.對該疾病的先進護理方法及前瞻性指導
記錄:
1.護理記錄單 2.護理查房記錄單
第五篇:留置導尿感染的原因及預防護理
福建省第二人民醫院出科題 目:病 區:學 校:姓 名:
留置導尿感染的原因及預防護理 省二ICU 福建中醫藥大學 楊晉勛
小講課
留置導尿感染的原因及預防護理
流行病學
國外報道在所有醫院獲得性感染中尿路感染約占40%,而尿路感染中有80% 由于留置尿管引起,岳莉等有關婦科手術后留置尿管與泌尿系感染報道表明:泌尿系感染約占醫院感染的20.8%~31.7%,僅次于呼吸道感染。2%~4%留置導尿患者發生菌血癥或敗血癥,其病死率高達13%~30%。因此分析留置導尿感染的原因及采取相應的預防護理措施,對降低留置導尿感染率有重要意義。
留置導尿感染的原因
1.留置導尿管留置時間 :隨著留置導尿管時間的延長,尿路感染的危險性增加。徐敏等報道留置導尿第3d菌尿發生率為26.7%,第7d為66.7%,第10d則達93.3%。
2.導尿操作是尿路感染的直接因素:護理因素在護理操作過程中,如果護理人員無菌觀念不強,不戴無菌手套或手套被污染不更換,就會造成泌尿系的交叉感染,這是引起泌尿系感染的重要途徑之一
3.留置導尿導管:留置導尿管本身作為異物體就可導致尿道粘膜及膀胱黏膜產生刺激性炎癥;尿管插入粗暴,會造成尿道黏膜損傷,增加膀胱感染的機會。4.留置導尿集尿袋 :腔內途徑的逆行感染是不可忽略的因素,其逆行感染的病原菌多來自于集尿袋系統、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染。集尿袋內尿液逆行進入導管也是感染的重要原因。
5.留置導尿管的固定:傳統的氣囊導尿管固定方法經常發生病人疼痛、漏尿等并發癥,還易致尿管扭曲受壓,導致尿液引流不暢。而這些并發癥有極易引起尿道粘膜壞死、感染。
6.留置導尿管密閉導尿系統的破壞: 導尿管與集尿袋連接處與集尿袋下方開口處經常因更換集尿袋、倒尿或行膀胱沖洗而需要打開,破壞了密閉導尿系統,使細菌有機會進入導尿管管腔中,容易造成逆行感染。
7.留置導尿尿道周圍環境:如果需留置尿管時,尿道口不清潔消毒,尿道口的細菌就會沿尿管與尿道間隙上行并種植于膀胱,導致尿路感染(特別是女性)。8.抗生素的濫用:廣譜抗生素超過14天,真菌性泌尿系感染率為53.57% ,而且各種細菌對各類抗生素敏感率僅為40%。說明廣譜抗生素的長期應用雖然能有效地預防尿路感染,但可引起二重感染。
9.留置導尿病人自身身體狀況: 病人基礎病情較重、腎功能不全尿少以及免疫力低下者更容易出現留置尿管所致尿路感染。
10.留置導尿病人膀胱沖洗: 常會民 等對284例長期留置導尿管患者和采用1:5 000呋喃西林每日2次膀胱沖洗,結果是粘膜受損或因化學性刺激增加了感染的機會,造成化學性膀胱炎而加重尿路感染。
11留置導尿的漏尿:在留置導尿的病人當中,存在不少病人會漏尿問題,他不但會給病人帶來不適、有壓瘡的危險及自我形象的紊亂,更重要是會增加泌尿系統逆行感染的風險。
12知識宣教:飲食衛生指導未到位病人及家屬不懂得如何維持自身健康,不懂得預防尿路感染的知識以及經驗交流,平時養成了不講衛生的習慣。留置導尿感染的預防護理措施
1.減少尿管留置時間,避免不必要尿管留置:避免不必要的尿管留置,是減少留置尿管所致尿路感染的最佳辦法。在臨床工作中,應從嚴掌握留置尿管指征,樹立插入導尿管就可能引起尿路感染的觀念,盡量不插尿管或留置尿管。2.嚴格無菌操作:嚴格無菌操作會陰部的徹底清潔消毒;進行會陰備皮;沖洗會陰部;操作時戴好無菌手套的手要保持無菌狀態.3.選擇合適導管:選擇粗細、材料合適的氣囊導尿管,一般選擇14~16號的硅膠或乳膠氣囊導尿管,以減少對尿道的刺激。
4.適時更換集尿袋:戴展霞等在對92例腦血管意外留置導尿患者,集尿袋更換間隔時間與患者發生尿路感染的相關性進行臨床觀察表明:集尿袋更換時間以每周2次為宜。
5.妥善固定留置導尿管:將尿管經由恥骨聯合上方直接接引流袋,把引流袋用系帶固定于一側床沿下。這樣避免了臥床病人穿褲的不便;可避免活動時牽拉尿管刺激膀胱收縮而引起漏尿;減少了尿管牽拉刺激尿道所致的尿頻、尿急、尿意感等不適癥狀,避免了折疊,使病人床上活動的舒適感增加,心理壓力明顯減輕。6.保護留置導尿系統的密閉性:對留置尿管的病人,選擇封閉式導尿系統以減少細菌污染,盡量保證其密閉性,避免輕易分離導尿管與集尿袋的接頭及頻繁取尿標本等動作。
7.注意保持尿道周圍衛生:保持尿道口相對無菌及會陰部清潔,用0.5% 碘伏消毒導尿口及導尿管近端(10cm),2次/d,大便污染及小便溢出時,及時清洗、消毒,防止逆行感染。在留置過程中如果發生脫落及滲尿,應采取無菌操作進行處理,并更換已脫尿管袋,保持床單清潔。
8.合理運用抗生素: 一般不主張預防性使用抗生素,若出現尿路感染的癥狀,應根據尿液細菌培養的結果,有針對性的使用相應敏感的抗生素,并合理安排用藥時間以及用藥的途徑。
9.采取綜合措施,促進健康恢復:加強營養,提高病人體質,促進健康恢復。10.適當的膀胱沖洗:一般情況下不常規進行膀胱沖洗,但對于尿液、混濁、沉淀或尿常規化驗、培養有細菌者,為防止尿管被堵塞,采用0.9% 氯化鈉注射液250 mL密閉式沖洗方法,2次/d,減少尿路感染的發生。
11.漏尿的護理潘文軍等,指導盆底肌訓練每日3次,在此基礎上用紅霉素軟膏外涂尿道外口周圍1 cm,包括局部尿管,每日3次,結果病人漏尿狀況得到顯著改善。
12.加強知識宣教:指導病人飲食以增加機體抵抗力,鼓勵病人多飲水,保持攝取水量1500~2000ml/d,以形成自體膀胱沖洗。截癱病人留置尿管1周后,尿管定時開放(1次/3~4h),建立反射性膀胱,3周后拔除尿管,人工按摩排尿1次/4h訓練自律性膀胱。
13.尿道沖洗:留置導尿早期在無菌操作的基礎上進行尿道沖洗,模擬了正常的排尿活動,對尿道中的細菌及黏蛋白起到沖洗作用,減少尿道分泌物,既減少細菌的粘附,又阻止細菌沿導尿管上行,從而降低了形成細菌生物膜的概率,達到預防感染的作用。
14.開展無痛導尿:由于尿管刺激引起尿道括約肌強烈收縮,使尿道阻力增大,導致尿道通過困難,麻醉后尿道括約肌松弛,尿道無阻力,使尿管置入順利,可減少尿道黏膜的損傷,減少尿道感染的不良因素。
15.實施預防性過程監控:范旭暢等采用評估督促和宣傳教育等方法進行預防性過程監控。在試驗中實驗組留置導尿相關泌尿系感染率為4.26%,明顯低于對照組的16.13%,因此預防性過程監控值得推廣。
16.床旁記錄卡的運用:責任組長和護士長每日進行環節督查,檢查措施的落實和記錄的執行情況,并及時進行信息反饋和整改,以加強對留置導尿患者的護理過程控制。患者若出現閃導尿而引起的不良反直,要求隨時記錄在護理記錄單。
17.膀胱鏡鞘的運用:王永波等探討急診男性患者留置軟性導尿管困難的情況下應用膀胱鏡鞘輔助插人導尿管,可以提高導尿成功率。同時還可以將較細的軟性導尿管留置在尿道,減少患者留置尿管期間的不適感。討論
留置導尿感染途徑主要為腔外途徑,占66%,主要環節是細菌在尿道口的污染和定植,細菌由尿道口入侵并粘附于尿路上皮及導管表面,與導管表面的粘液形成細菌性生物膜及導管包殼,并沿這種粘液膜上行,引起膀胱內感染;其二是接管處密閉性能不好、引流袋污染、醫務人員無菌操作沒有到位,操作前后未經洗手或正確洗手等原因,使細菌經導管腔逆行進入膀胱引起的腔內感染;其三是在操作中將未經徹底消毒或消毒后又被污染的帶菌導尿管插入膀胱。您還有什么新的方法?