第一篇：護(hù)理查房格式

護(hù)理查房

時(shí) 間：2012年4月18日 地點(diǎn)：護(hù)士辦公室 主持人：張敏惠 主查科室：ICU 主查人：李莉娜 參加人員： 查房題目： 內(nèi) 容：

現(xiàn)病史：患者鐘平安，男，79歲，因“反復(fù)咳嗽，咯痰8+年，復(fù)發(fā)伴喘息4天”入院?；颊哂新宰枞苑尾《嗄辏人钥忍?，咳白色粘液狀痰，4天前患者再次受涼感冒后復(fù)發(fā)，出現(xiàn)咳嗽，咯痰，為白色稠痰，伴心累，氣促，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，無(wú)發(fā)熱，無(wú)潮熱盜汗，今至我院就診，門(mén)診擬“支氣管哮喘，糖尿病”收入我科進(jìn)一步診治。本次病程中無(wú)雙下肢水腫，有身軟無(wú)力，身痛，身材變矮，易患感冒癥狀。既往史：既往體質(zhì)差，高血壓病史多年（具體不詳），最高血壓180/94mmHg,有糖尿病病史；否認(rèn)外傷及血制品使用史，否認(rèn)“肝炎、傷寒、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不祥。

查體：體格檢查T(mén)37.7℃，P119次/分，R22次/分，BP100／55mmHg，神志清，步入病房，自主體位?？诖阶辖C，頸軟無(wú)抵抗，無(wú)頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，兩肺呼吸音清晰，雙下肺可聞及散在濕羅音。心率119次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，無(wú)脈搏短絀。腹豐滿，全腹無(wú)壓痛，反跳痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)陰性。

對(duì)以上情況作出如下護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及其護(hù)理措施：

1.氣體交換受損

與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。

2.清理呼吸道無(wú)效

與痰液粘稠、咳嗽無(wú)力、支氣管痙攣有關(guān)。3.焦慮

與健康狀況改變，病情危重有關(guān)。

4..營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與食欲減退、能量消耗增加有關(guān)。5..睡眠形態(tài)的紊亂

與咳嗽、呼吸困難、焦慮有關(guān)。6..體液過(guò)多：水腫

與心功能衰竭有關(guān)。

7.有窒息的危險(xiǎn)

與咳嗽、咳痰、咯血等有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥：壓瘡

與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

9.自理能力的缺陷

與年老體弱、病情遷延不愈有關(guān)。10.知識(shí)的缺乏 缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)。

（二）護(hù)理目標(biāo)：

1.病人能有效進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，呼吸功能改善。2.能進(jìn)行有效咳嗽、排痰，呼吸道通暢。3.焦慮情緒得到緩解。

4.能了解基本飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，合理飲食，營(yíng)養(yǎng)狀況改善。5.主訴能夠都到充足的休息。

6.患者水腫情況減輕。7.患者呼吸道通暢。

8.患者住院期間未發(fā)生壓瘡。

9.患者能適應(yīng)，家屬能提供生活護(hù)理。10.患者（家屬）能夠敘述疾病的有關(guān)知識(shí)。

（三）護(hù)理措施： 1.氣體交換受損

（1）活動(dòng)與休息

給予病人采取半坐臥位，以改善呼吸。（2）無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸

遵醫(yī)囑予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。（3）呼吸功能鍛煉

指導(dǎo)病人進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸 2.清理呼吸道無(wú)效

保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人多飲水，以達(dá)到濕化氣道，稀釋痰液的目的，遵醫(yī)囑予每日行超聲霧化吸入，指導(dǎo)有效咳痰，協(xié)助病人翻身、拍背，指導(dǎo)病人深呼吸后有意識(shí)咳嗽，有利于排痰，如晨起時(shí)咳嗽，排除夜間聚積在肺內(nèi)的痰液，就寢前咳嗽排痰，有利于睡眠。3.焦慮

COPD病人因長(zhǎng)期患病，社會(huì)活動(dòng)減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解病人及家屬對(duì)疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因，定期進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，合理用藥、減輕癥狀、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，教會(huì)病人緩解焦慮的方法，如聽(tīng)輕音樂(lè)、下棋等娛樂(lè)活動(dòng)以分散注意力，減輕焦慮。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

因病人反復(fù)呼吸道感染，呼吸困難使消耗增加，進(jìn)食量不足導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)。

（1）給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，少食多餐。（2）避免食用產(chǎn)氣事物，以免腹部脹氣使膈肌上抬而影響肺部換氣功能。（3）多食高膳食粗纖維的蔬菜、水果，多飲水，以保持大便通暢。（4）遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。5.睡眠形態(tài)的紊亂

（1）評(píng)估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時(shí)間、質(zhì)量等。

（2）鼓勵(lì)病人說(shuō)出失眠的原因。

（3）提供促進(jìn)睡眠的措施：保持環(huán)境安靜，取舒適的體位等。

6..體液過(guò)多：水腫

盡量采取平臥體位，可指導(dǎo)患者將下肢抬高減少水腫；限制鈉鹽的攝入，飲水限制在1000ml左右。

7.有窒息的危險(xiǎn) 遵醫(yī)囑予以止咳化痰、止血的藥物;鼓勵(lì)患者多咳嗽將痰液咳出等指導(dǎo)。

8.潛在并發(fā)癥：壓瘡

（1）指導(dǎo)患者及其家屬如何翻身，按摩受壓部位，在受壓部位墊軟枕。

（2）評(píng)估患者受壓部位的皮膚情況。

（3）鼓勵(lì)患者變換體位，保持肛周皮膚的清潔與干燥。

9.自理能力的缺陷

做好指導(dǎo)家屬防護(hù)工作，做好患者二便護(hù)理，安慰患者；護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房并及時(shí)提供患者生活需要等。

10.知識(shí)的缺乏

評(píng)估患者對(duì)其病的了解程度及接受知識(shí)的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施；指導(dǎo)患者注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)。

（四）護(hù)理評(píng)價(jià)：

1.病人經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，配合休息，藥物治療后，呼吸困難減輕。

2.能進(jìn)行有效咳嗽、排痰，呼吸道通暢。3.未評(píng)價(jià)。

4.焦慮情緒得到緩解。

5.患者合理飲食，營(yíng)養(yǎng)狀況稍改善。6.主訴睡眠差。

7.患者水腫情況稍減輕。8.病人未發(fā)生窒息。9.患者未發(fā)生壓瘡。

10.患者能做簡(jiǎn)單的日常生活；家屬能做好防護(hù)工作。11.患者能簡(jiǎn)單敘述疾病的相關(guān)知識(shí)。【其他護(hù)理診斷】

1.活動(dòng)無(wú)耐力

與機(jī)體缺氧有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)

與痰液潴留有關(guān)。

3.家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：無(wú)能性

與長(zhǎng)期患病及心理狀態(tài)對(duì)家庭成員的影響有關(guān)。4.預(yù)感性悲哀

與對(duì)疾病治療喪失信心，感到無(wú)望有關(guān)。

5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部循環(huán)障礙有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病等。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理

一、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療前

1心理護(hù)理

機(jī)械通氣狀態(tài)下病人常有恐懼、焦急、拒絕、依賴(lài)等不良心理反應(yīng)。特別是首次利用呼吸機(jī)的患者，更為突出。因此，心理護(hù)理尤為重要，應(yīng)給玙提供安靜舒適的環(huán)境，陪伴病人給病人提供現(xiàn)實(shí)性的保證。傾聽(tīng)病人和家屬對(duì)疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓勵(lì)病人緩慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒適的體位。每項(xiàng)操作前應(yīng)做好解釋工作，說(shuō)明使用呼吸機(jī)治療的安全性和必要性，或請(qǐng)康復(fù)的患者現(xiàn)身說(shuō)法使其了解治療效果及預(yù)后增強(qiáng)其信心，消除緊張情緒。與患者建立非語(yǔ)言交流渠道 , 由于在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，患者需戴上面罩而影響語(yǔ)言交流，教會(huì)患者與醫(yī)務(wù)人員交流的具體方法，如擊掌、打手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭或傳呼器呼喚醫(yī)務(wù)人員來(lái)描述不適或需要，使患者感到安全。但由于COPD是慢性疾病，病人長(zhǎng)期經(jīng)受疾病的折磨，營(yíng)養(yǎng)狀況和體力均明顯下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用機(jī)械通氣后很容易發(fā)生呼吸機(jī)依賴(lài)，并造成脫機(jī)困難。因此，停機(jī)前仍需對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋?zhuān)獬枷腩檻]并教會(huì)患者做好呼吸操訓(xùn)練及縮唇呼吸，鼓勵(lì)患者樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的信心，與護(hù)士配合爭(zhēng)取早日撤機(jī)。

二、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中

1舒適護(hù)理

應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣后，患者自理能力下降，加強(qiáng)巡視，建立有效溝通方式，正確判斷患者眼神、表情及手勢(shì)所要表達(dá)的含義更重要。滿足他們治療過(guò)程中的生理需要，如更換體位、咳痰、飲水、排便等。根據(jù)患者需要，在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，應(yīng)滿足患者不同的體位，保證接受治療中的舒適感覺(jué)患者治療時(shí)可取半臥位、坐位，可防止嘔吐和誤吸，但要頭、頸在同一平面上，頭微向后仰，保持氣道通暢。

2營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

無(wú)創(chuàng)通氣的患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求較高，應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)飲食的喜愛(ài)，合理安排飲食。足夠高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。每日補(bǔ)充≥2200毫升的水分，以利于痰液的排出。根據(jù)病人飲食喜好，給予合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，選擇高蛋白、高脂肪、高維生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、魚(yú)、蛋、新鮮蔬菜、水果等，并注意補(bǔ)鉀，如食用桔子汁、鮮蘑菇等。尿少、水腫者應(yīng)限制水、鹽的攝入。改善病人全身情況，是避免呼吸機(jī)依賴(lài)和撤機(jī)困難的能量保障，且防止并發(fā)癥的發(fā)生。3鼻面罩護(hù)理

給患者上機(jī)治療時(shí)不要馬上固定面罩，先用手扶著面罩對(duì)著患者，讓患者有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，待患者可以接受后才可以帶上。固定時(shí)避免壓著眼睛和耳廓，頭帶的松緊度以固定后頭帶課通過(guò)2指為宜，過(guò)松易造成漏氣，過(guò)緊影響面部血液循環(huán)。為防止鼻梁、鼻翼兩側(cè)皮膚受損，可在該處墊上適量棉球或貼德濕可保護(hù)。動(dòng)態(tài)觀察

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，濕化器需用蒸餾水，否則長(zhǎng)期使用灌底會(huì)出現(xiàn)雜質(zhì)沉淀物。每次使用前講蒸餾水倒入濕化器相對(duì)應(yīng)位臵，使氣體先濕化再進(jìn)入氣道，以防呼吸道干燥，并根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)溫度、濕度來(lái)調(diào)節(jié)濕化器溫度。密切觀察呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項(xiàng)指標(biāo)，注意呼吸機(jī)的報(bào)警。如有報(bào)警應(yīng)迅速查明原因，及時(shí)處理；同時(shí)注意檢查呼吸管道的銜接，鼻面罩是否漏氣，氧氣管道是否脫落、扭曲等；及時(shí)調(diào)整及排除障礙，每天檢測(cè)呼吸模式、參數(shù)等并記錄。生命體征檢測(cè)

嚴(yán)密觀察患者的神志、生命體征、出入量及血氧飽和度及皮膚黏膜紫紺情況，檢測(cè)血?dú)夥治?，觀察是否有代謝性酸中毒、缺氧是否改善，根據(jù)病情按醫(yī)囑補(bǔ)充堿性藥物隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)模式的工作參數(shù)，直至能維持滿意的呼吸功能和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為止，并詳細(xì)記錄。注意自主呼吸頻率、幅度、節(jié)律和呼吸機(jī)是否同步，如通氣不足或痰液堵塞，應(yīng)及時(shí)清除痰液或增加通氣量。健康教育

護(hù)士要做到主動(dòng)與病人溝通,并要掌握對(duì)不同年齡不同性格的病人溝通的技巧,建立有效的溝通方式,細(xì)心觀察分析病人的眼神、表情及手勢(shì)所表達(dá)的信息。同時(shí)在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí),要向患者講述停止使用呼吸機(jī)的方法,以便咳嗽、吐痰或嘔吐時(shí)能夠緊急處理。上機(jī)后輕度的壓迫感是常見(jiàn)的,如果壓迫感明顯、氣憋、漏氣或有其他不適,要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。另外,護(hù)士可幫助病人學(xué)習(xí)一些有關(guān)疾病和治療的知識(shí),指導(dǎo)病人有規(guī)律地放松呼吸,在治療過(guò)程中,可間歇使用呼吸機(jī),讓病人精神放松,提高病人適應(yīng)能力。

7并發(fā)癥的觀察

（1）腹脹是使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于反復(fù)的吞氣或氣道壓力超過(guò)食道噴門(mén)括約肌的壓力，使氣體直接進(jìn)入胃。指導(dǎo)病人抿嘴，用鼻吸氣，減少吞咽動(dòng)作，避免把氣吸到胃內(nèi)，造成胃腸脹氣。

（2）由于患者持續(xù)使用鼻面罩、鼻梁、鼻翼兩側(cè)血液循環(huán)長(zhǎng)期受壓，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，造成皮膚紅腫、疼痛、甚至破潰。對(duì)連續(xù)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者應(yīng)每隔4小時(shí)放松一次，每次15-30分鐘，對(duì)局部皮膚進(jìn)行按摩。

（3）如患者飽餐后上機(jī)應(yīng)取半臥位，避免在使用通氣時(shí)進(jìn)食、飲水，以免引起誤吸。

（4）防漏氣可囑病人在送氣時(shí)避免張口，不能配合的患者可使用下頜托。

三、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后

1呼吸機(jī)的消毒

呼吸機(jī)應(yīng)定期消毒過(guò)濾器、過(guò)濾膜、管道和面罩。每日用酒精擦拭機(jī)器表面，鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后再用生理鹽水紗布擦拭一次。每周用1000mgL有效氯浸泡螺紋管2次，每次15分鐘，再用流動(dòng)水沖洗干凈，晾干備用。

2呼吸機(jī)的維護(hù)

呼吸機(jī)內(nèi)部應(yīng)給予清潔、洗塵、調(diào)試和保養(yǎng)。呼吸機(jī)放臵于清潔干燥的固定地方，如出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)維修。

第二篇：護(hù)理查房

神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房

2016年7月12日下午，我院護(hù)理部組織護(hù)理部專(zhuān)家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。

可能很多人都會(huì)問(wèn)：“護(hù)士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護(hù)士做好自己的本職工作就行了！”護(hù)士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評(píng)價(jià)性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房?jī)?nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量，尤其是危重患者的護(hù)理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護(hù)理操作及護(hù)理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實(shí)際工作，根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問(wèn)題或者選擇一些典型、疑難、罕見(jiàn)、死亡的病例，然后通過(guò)查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)及技能，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)，改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點(diǎn)突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護(hù)士了解查房的主體方向，可以有針對(duì)性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個(gè)查房通過(guò)查閱病歷、護(hù)理查體、詢(xún)問(wèn)患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問(wèn)題，給予的護(hù)理措施以及措施實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識(shí)及查房目標(biāo)的完成情況。

護(hù)理部通過(guò)開(kāi)展三級(jí)查房，可以解決護(hù)理工作中普通存在的問(wèn)題，特別是一些疑難問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長(zhǎng)的工作也更注重實(shí)效性，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過(guò)查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的專(zhuān)科理論知識(shí)和技能，提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)特色專(zhuān)科護(hù)理工作的檢查力度，定期組織護(hù)理專(zhuān)家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護(hù)的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護(hù)理查房中，主持人潘一清及護(hù)士長(zhǎng)馬新勤，詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見(jiàn)疾病，患者的常見(jiàn)癥狀體征及心理變化情況，針對(duì)這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù)，及護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題及對(duì)于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望，取得了各位護(hù)理部專(zhuān)家的一致認(rèn)可，并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見(jiàn)，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第三篇：護(hù)理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無(wú)奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個(gè)小生命的艱難考驗(yàn)；有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過(guò)吸毒的經(jīng)歷，她們是多么盼望下一刻來(lái)到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們?cè)谏a(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了危險(xiǎn)的癥狀，是先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過(guò)親臨一線的實(shí)際拍攝，用鏡頭表達(dá)了對(duì)媽媽們的敬意，表達(dá)了對(duì)偉大的人性之愛(ài)的景仰，表達(dá)了對(duì)生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o(hù)士長(zhǎng)一職：

1、護(hù)理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

4、？？? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦平均住院4.8天，在短暫的時(shí)間里，產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過(guò)程，身心疲

憊，營(yíng)養(yǎng)需要，家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開(kāi)展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護(hù)士長(zhǎng)管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來(lái)自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對(duì)我的關(guān)心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競(jìng)聘的講臺(tái)上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽(yù)，同時(shí)一展自己的理想和抱負(fù)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長(zhǎng)沙衛(wèi)校后，來(lái)到婦幼這個(gè)充滿愛(ài)心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來(lái)，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個(gè)重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無(wú)數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著這個(gè)大產(chǎn)科一直成長(zhǎng)和壯大。

我勤奮自學(xué)，刻苦鉆研，從一個(gè)專(zhuān)科生學(xué)到了護(hù)理本科生，曾先后在省級(jí)、國(guó)家級(jí)專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛(ài)這個(gè)神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到了人生的價(jià)值。這些年來(lái)，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事多科的護(hù)理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂(lè)；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護(hù)士長(zhǎng)，作為護(hù)士長(zhǎng)的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護(hù)和實(shí)習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長(zhǎng)進(jìn)步，掌握了各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會(huì)了各科的特色治療和護(hù)理，還積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長(zhǎng)工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實(shí)習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。連續(xù) 年，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士，年被評(píng)為院先進(jìn)工作者，年被評(píng)為 積極分子，還收到感謝信無(wú)數(shù)，在院訊中多次得到表?yè)P(yáng)。

管理是門(mén)藝術(shù)。多年的工作實(shí)踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺(jué)得無(wú)比的榮幸！同時(shí)，我也衷心地感謝他們對(duì)我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競(jìng)聘 科的護(hù)士長(zhǎng)。如果成功，我將不辱使命，以最短的時(shí)間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精，努力提高護(hù)理水平，以自己的言行去影響帶動(dòng)護(hù)士，要求護(hù)士掌握的知識(shí)，我首先要掌握；護(hù)士尚未了解的知識(shí)，我首先要

熟悉，哪怕是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的操作，我也要先行一步，成為護(hù)士的好老師，使她們對(duì)我充分信任。

我將傾情奉獻(xiàn)。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴(yán)格病房管理，認(rèn)真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開(kāi)病友座談會(huì)，定期對(duì)出院后的病友進(jìn)行隨訪，多方征求患者意見(jiàn)，更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時(shí)，將開(kāi)展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關(guān)開(kāi)支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻(xiàn)自己的一份關(guān)愛(ài)，一份汗水，一份真情，換來(lái)千家萬(wàn)戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時(shí)之得意，而自夸其能，亦不可以一時(shí)之失意，而自墜其志?！辈还芙裉旄?jìng)聘成功還是失敗，我都會(huì)腳踏實(shí)地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動(dòng)創(chuàng)造嶄新的成績(jī)，以扎實(shí)的工作贏得美好的未來(lái)！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來(lái)自產(chǎn)二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護(hù)師，一直以來(lái)，都覺(jué)得婦幼是一個(gè)色彩斑斕的的舞臺(tái)，而我就是其中一名抱著一顆快樂(lè)而感恩的心翩翩起舞的舞者。因?yàn)榭鞓?lè)，我工作踏實(shí)，對(duì)患者和家屬態(tài)度隨和；因?yàn)楦卸鳎也粩嗯?，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因?yàn)檫M(jìn)取，我今天站到了護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘的演講臺(tái)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長(zhǎng)沙衛(wèi)校后，來(lái)到婦幼這個(gè)充滿愛(ài)心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來(lái)，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個(gè)重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無(wú)數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經(jīng)有很多人問(wèn)過(guò)我一個(gè)相同的問(wèn)題，“你們?cè)卺t(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺(jué)得恐怖嗎？”而每次我都會(huì)自信和微笑的回答對(duì)方說(shuō)“我每天看到的是喜悅和希望，因?yàn)槊刻於加行律谖覀冞@里誕生?！边€記得以前醫(yī)院請(qǐng)了一個(gè)禮儀老師為我們講課，當(dāng)她問(wèn)我們，你們參加工作以來(lái)，讓你覺(jué)得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過(guò)的第一個(gè)畫(huà)面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說(shuō)，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長(zhǎng)和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來(lái)一個(gè)振奮人心的好消息了，我們即將變的更強(qiáng)大了，因?yàn)轳R上就要一 個(gè)新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個(gè)新科室的誕生，我們?nèi)绾巫屗砷L(zhǎng)呢？我想首先應(yīng)該要有一 個(gè)好的管理者。管理是門(mén)藝術(shù)。護(hù)理管理的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護(hù)士長(zhǎng)做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實(shí)踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長(zhǎng) 工作最有力的支撐。如果競(jìng)聘成功，我將從以下幾點(diǎn)開(kāi)展我的工作：

首先，必須更好的打開(kāi)市場(chǎng)，此次開(kāi)科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面，在病房 工作看見(jiàn)科室因?yàn)闆](méi)有床位了，本來(lái)選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉，心里真有種說(shuō)不出的感覺(jué)，她們都是因?yàn)橄嘈盼覀儾艜?huì)從大老遠(yuǎn)的地方跑來(lái)我院分娩，但僅僅就是因?yàn)闆](méi)有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉，實(shí)在是讓我覺(jué)得很可惜。

第二，我覺(jué)得必須堅(jiān)持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在瀏陽(yáng)的醫(yī)療市場(chǎng)基本被瓜分，不遠(yuǎn)處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對(duì)我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等專(zhuān)科

第四篇：護(hù)理查房

疑難危重患者多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房

20病室CCU

一、病歷簡(jiǎn)介：

患者唐美純，男，72歲，住院號(hào)91357，因反復(fù)胸悶一周，再發(fā)加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術(shù)，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時(shí)植入臨時(shí)起搏器，術(shù)后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動(dòng)不安，體查欠合作，既往有高血壓病史?；颊哂?2日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語(yǔ)，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎。患者分別于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫，立即予以電除顫?；颊呷朐汉笠恢睘槠鸩穆桑粑恢睘樗吆粑鼤和！?/p>

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導(dǎo)阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血?dú)馐?PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉(zhuǎn)氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側(cè)胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗(yàn)結(jié)果無(wú)較大波動(dòng)

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級(jí)

2、高血壓病3級(jí) 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電按摩、保護(hù)性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護(hù)心、護(hù)胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護(hù)理診斷

1、潛在并發(fā)癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)

2、疼痛---與胰腺及周?chē)装Y刺激有關(guān)

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關(guān)

4、活動(dòng)無(wú)耐力---與心輸出量減少有關(guān)

5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營(yíng)養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)

6、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)---與長(zhǎng)期臥床、臨時(shí)起搏器術(shù)后

右下肢制動(dòng)處于被動(dòng)體位有關(guān)

7、焦慮---與入住重癥病房，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

三、護(hù)理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時(shí)給予哌替啶止痛，指導(dǎo)病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，加強(qiáng)巡視，發(fā)生

呼吸困難時(shí)，立即通知醫(yī)生并及時(shí)處理，定時(shí)觀察血樣飽和度和血?dú)夥?/p>

析的變化

4、絕對(duì)臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護(hù)理，保持情緒穩(wěn)

定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄出入水量，并及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)指標(biāo)。

6、協(xié)助患者及時(shí)翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時(shí)，加強(qiáng)輸液處血管皮膚的觀察和護(hù)

理，防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時(shí)，觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時(shí)處理。

7、及時(shí)與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對(duì)疾病做好耐心解釋?zhuān)共∪诵那橛淇臁?/p>

四、查房問(wèn)題

1、急性胰腺炎患者的護(hù)理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營(yíng)養(yǎng)支持

5、臨時(shí)起搏器植入術(shù)后的護(hù)理

第五篇：護(hù)理查房

日期：2018年1月26 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人：李玉芳代護(hù)士長(zhǎng) 責(zé)任護(hù)士：張艷艷 查房?jī)?nèi)容：

一、匯報(bào)病史

主持人李玉芳：今天我們組織護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士是張艷艷，下面請(qǐng)開(kāi)始 張艷艷：下面由我來(lái)介紹一下病人的基本情況

19床袁潔，女，因停經(jīng)38周，要求入院待產(chǎn)，于2018-01-22-10：36入院，查體：T:36.9℃、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無(wú)水腫，專(zhuān)科檢查：宮底高度33cm,腹圍105cm,胎心音為132次/分，律齊，宮縮無(wú) 入院診斷：孕38WG2P1,LOA待產(chǎn)、疤痕子宮

產(chǎn)婦于2018-01-23-11：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)畢于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，術(shù)前留置一根尿管，切口外敷料干燥固定，術(shù)后遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)去枕平臥6小時(shí)，沙袋加壓8小時(shí)，止血縮宮抗炎等治療 李玉芳：面前針對(duì)產(chǎn)婦而言，有哪些護(hù)理問(wèn)題

方旦：

1、疼痛：與腹部切口和子宮收縮力有關(guān)

2、睡眠障礙：與疼痛有關(guān)

3、知識(shí)缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)護(hù)理相關(guān)知識(shí)

李玉芳：針對(duì)以上護(hù)理診斷，我們?cè)摬扇∧男┳o(hù)理措施

張艷艷：

1、提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充分的睡眠和休息，保持床單元整給予半流質(zhì)飲食

黃珍妮：保持尿管在位，通暢，每日尿管護(hù)理2次 江新霞：術(shù)后指導(dǎo)盡早母乳喂養(yǎng)，防止乳房腫漲，方旦：囑其下床早期活動(dòng)，防止血栓，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng) 李玉芳：剖宮產(chǎn)術(shù)后出院如何宣教

答：1，飲食指導(dǎo)：干稀搭配，粗細(xì)搭配，注意補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果，多進(jìn)有營(yíng)養(yǎng)的湯類(lèi)

2、計(jì)劃生育指導(dǎo)：術(shù)后42天來(lái)院復(fù)查，6月可上環(huán)

3、新生兒3-7天做新生兒疾病篩查

日期：2018年2月25 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人：李玉芳代護(hù)士長(zhǎng) 責(zé)任護(hù)士：張丹丹 查房?jī)?nèi)容：

二、匯報(bào)病史

主持人李玉芳：今天我們組織護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士是張丹丹，下面請(qǐng)開(kāi)始 張丹丹：下面由我來(lái)介紹一下病人的基本情況

12床李青娥，因發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤7年，感下腹墜脹1周于2018年2月23號(hào)11：25入院，入院查體：T:36.6℃、P:76次/分，R:20次/分，BP:125/78mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無(wú)水腫，李玉芳：如果患者進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理上要準(zhǔn)備什么

張艷艷：

1、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備如備皮備血，藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，灌腸，陰道沖洗

2、做好病人安撫工作，消除病人緊張憂慮的心理

張丹丹：術(shù)前觀察陰道出血情況，如有出血應(yīng)準(zhǔn)確記錄出血量和時(shí)間 李玉芳：護(hù)理問(wèn)題優(yōu)哪些

1、有感染的危險(xiǎn)，2、知識(shí)缺乏

3、活動(dòng)無(wú)耐力

4、焦慮 李玉芳：護(hù)理措施有哪些

1、提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提供高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物

3、保持外陰部清潔干燥 李玉芳：健康教育有哪些

1、介紹子宮肌瘤的有關(guān)知識(shí)，提高患者自我保護(hù)意識(shí)

2、告知患者按時(shí)隨訪的重要性

3、指導(dǎo)患者出院后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，月經(jīng)期間多休息，避免疲勞

今天的護(hù)理業(yè)務(wù)查房圓滿結(jié)束，大家發(fā)言積極，對(duì)病人也比較了解，對(duì)提出的問(wèn)題也比較完整，希望大家繼續(xù)保持好的學(xué)習(xí)態(tài)度，謝謝大家