第一篇：護理查房

護理查房

地點：神經外科20樓 時間：2011年10月27日 主查人：陶芳 被查人：曹賢軒

參與人員：全科護理人員 主題：第四腦室腦膜瘤

患者朱自華，18歲，男，漢族，重慶市巴南區人，初中畢業，有農村醫療合作保險，從事糕點制作。

入院時間：于2011-10-9日扶入病房 主訴：患者入院前一年，無明顯誘因出現頭昏，平臥位時加重，無晝夜規律，側臥位時緩解，反復出現可忍受，未注意未予診治。近四月來出現頭痛，伴視物模糊，頭暈耳鳴，行走不穩，嘔吐胃內容物，呈非噴射性，不含咖啡樣物。于2011-9-30在當地醫院行胃鏡檢查診斷：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，膽汁反流。口服“阿莫西林、蘭索拉唑”等藥物后無明顯好轉。2011-10-8院外MR平掃示小腦蚓部占位、梗阻性腦積水。為求進一步診治，遂來我院

既往史：有慢性胃炎史，否認“冠心病、高血壓、糖尿病“病史。否認“乙肝、結核“等傳染病史，否認手術外傷史，否認藥物及食物過敏史

個人史：出生并生長于重慶，否認產傷史、疫水接觸史及疫區久居史，否認放射性物質及化學毒物接觸史。

家族史：家族中無類似病人，否認家族性遺傳病史及傳染病史

入科查體：T36.8 P80次/min R20次/min

BP 119/82mmHg 隨機指血糖5.3mmol/L 神志清楚、呼吸平穩、自主體位，四肢肌力五級，雙瞳等大等圓約3mm，對光反射靈敏，皮膚黏膜正常，無其他不適，給予入科宣教。

專科護理：給予神經外科常規護理二級，輸注脫水劑、口服抗癲癇藥，改善機體功能，增強機體抵抗力。P1顱內壓增高

與疾病有關

I1（1）臥床休息，抬高床頭15-30度并保持病室安靜（2）遵醫囑予以脫水劑

（3）盡量避免各種不良刺激，以免影響病人情緒和睡眠

（4）保持大便通暢，避免用力排便，必要時可用潤滑劑通便。P2 有跌倒的危險

與行走不穩有關 I2（1）物品擺放整齊，保持過道通暢（2）家屬陪伴，協助行動

P3營養失調

與食物消化不足和飲食習慣有關

I3（1）采取均衡飲食，保證足夠的蛋白質和維生素的攝入（2）少量多餐，進餐后取舒適體位休息至食物消化（3）幫之建立良好的飲食習慣

2011-10-10 9：00 T36.9

P71次/min R19次/min

BP 109/80mmHg 患者定于明日8:30在全麻下行右側腦室后角外引流術及小腦蚓部腫瘤切除術，積極完善術前準備及各項術前檢查 P4術前配合知識缺乏

I4（1）積極術前皮膚準備、合血、過敏試驗（2）講解手術名稱、麻醉方式

（3）術前安置胃管、導尿并講解其目的（4）術前禁食禁飲的方法、目的（5）講解手術的目的

P5焦慮 與擔心疾病愈后有關

I5（1）主動關心病人，耐心傾聽病人的主觀感受（2）與病人建立信任的護患關系（3）經常巡視病房，滿足病人需要

（4）充分發揮家屬、親人作用，安慰病人

（5）介紹，鼓勵手術過程及術后康復的病例，鼓勵以樂觀心態配合治療護理（6）保證病人充足睡眠，增進食欲，提高抵抗力

術前：2011-10-11 7：00查體

T36.3 p80次∕分

R20次∕分

BP98∕64mmHg 患者已完善相關術前檢查，定于今日上午8:30在全麻下行右側腦室后角外引流術及小腦蚓部腫瘤切除術

O1： 通過疾病相關知識的講解及家屬配合減輕焦慮 O2：患者及其家屬理解并了解術前的相關知識 患者已做好術前準備及術前宣教，等待接入手術室

術后：2011-10-12 11:00

P 80次∕分

R 18次∕分

BP 112∕63mmHg

SPO97% 患者昨日8:30在全麻下行右側腦室后角外引流術及小腦蚓部腫瘤切除術后與今日11：00由ICU轉回病房，術中出血約400mL，手術順利。神志清楚，呼吸平穩，雙瞳等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；頭部傷口敷料清潔干燥，引流管通暢，引流出少許黃色液，持續胃腸減壓。給予止血、脫水、激素、預防癲癇和消化道出血、預防感染、催醒及神經營養治療。遵醫囑持續心電監護，氧氣3L/min吸入，密切觀察意識、瞳孔及生命體征變化

P6 潛在并發癥：顱內壓增高---與術后繼發性顱內出血、腦水腫有關

I6（1）密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化，若出現異常，及時報告醫生（2）臥床休息，抬高床頭15-30度并保持病室安靜，（3）保持呼吸道通暢，予4-6L氧氣每分吸入，改善腦水腫（4）遵醫囑脫水治療，并密切觀察脫水效果

（5）盡量避免各種不良刺激，以免影響患者的情緒和睡眠保持大便通暢，（6）避免用力排便，必要時可用潤滑劑通便。

P7：感染的危險

與體外導管有關 I7：（1）觀察傷口敷料有無滲血滲液的情況

（2）及時記錄引流液的顏色和性質

（3）嚴格無菌操作，及時更換敷料

（4）觀察體溫，有異常情況即時通知醫生 P8：康復知識的缺乏

與疾病康復信息來源有關 I8（1）適當的肢體功能鍛煉，（2）促進睡眠 增強食欲 提高抵抗力

（3）飲食清淡易消化高維生素高蛋白富含纖維素的食物，保持大便通暢（4）出現頭昏頭痛即時通知醫生 O3：患者未出現顱內壓增高 O4：患者未發生感染

O5：患者了解疾病康復的相關知識 術后第一天：

2011-10-12

19:00

T38.2

P 78次∕分

R 20次∕分

BP 96∕72mmHg SPO98% 術后第二天

2011-10-13 19:00

T 39.2

P 84次∕分

R 22次∕分 術后第三天

2011-9-13

9:00

T 38.2.P 72次∕分

R 19次∕分 P9體溫過高

與機體的應激反應有關 I9（1）遵醫囑給予藥物或物理降溫（2）增加水的攝入量，（3）協助病人翻身、檫洗，保持患者皮膚清潔干燥 O6患者體溫波動正常

P10: 健康教育知識缺乏

與健康知識來源有關

I10：(1)主動與患者及其家屬溝通，講解健康教育知識

（2）合理飲食護理的指導（3）運動適量，勞逸結合

（4）保持樂觀的心態，情緒平穩

（5）告知患者醫療費用有醫保可報銷一部分 O7：(1)患者初步了解疾病的健康教育知識

2011-10-14患者每日腦室引流管僅引流出少量液體，今9:00復查頭部CT示腦室系統無擴大于9:30予以拔管。（拔管指針：引流液小于10ml,且引流液為淡黃色液體。拔管前，夾閉引流管24小時，如患者未訴頭昏頭痛，即可拔管）

2011-10-15至2011-10-18患者神志清楚，呼吸平穩，四肢活動，無嘔吐抽搐發生 2011-10-19 1:00 患者嘔吐胃內容物約80mL，遵醫囑予以胃復安一支肌注 O8患者未在出現惡心嘔吐

2011-10-20 術后第九天

15:10 P 96次∕分

R 20次∕分

BP 123∕76mmHg

SPO96% 患者突發意識障礙，呼之不應，壓眶無反應，雙側瞳孔等大等圓約5mm對光反應靈敏，左側肢體有小抽動，通知醫生并遵醫囑予20%甘露醇125mL快速靜滴，地米20mg推注，增氧至5L/min 15:30遵醫囑予德巴金0.4g+0.9%NS50mL靜推10mL后予以4ml/h泵入，患者左上肢肌力0級，左下肢肌力2-3級。

2011-10-22

術后第十一天

10:00在與患者換藥時見枕部傷口有腦脊液流出

17：00 P 122次∕分

R 26次∕分

BP 129∕85mmHg

SPO98%

患者病情加重，神志處于昏迷狀，雙側瞳孔等大等圓約5mm，對光反應遲鈍。心率加快，遵醫囑予0.9%NS100mL+甲強龍滴注，德巴金4ml/h泵入，間斷抽搐，復查頭部CT 17:40遵醫囑查血氣示PH7.522 PCO221.9mmHg

P O251mmHg CT見明顯擴大。為促進傷口愈合，避免顱內感染的發生，定于今日7:00在全麻下行右側腦室前角鉆孔外引流術，積極術前準備 P11感染的危險

與腦脊液外漏有關 I11（1）在枕頭上墊無菌治療巾

（2）嚴格無菌操作，勤觀察，保持敷料的清潔干燥

（3）搬動病人時，避免觸及傷口敷料 P12自理缺陷

與患者意識狀況有關

I12（1）協助病人洗嗽、進食、大小便、個人衛生等生活護理

（2）保持床單位整潔，定時翻身，預防壓瘡（3）進行肢體功能鍛煉，促進末梢血液循環 O9患者未出現感染

O10患者未出現其它并發癥

2011-10-26

11:30 患者由ICU轉回病房，神志處于嗜睡狀，遵囑動作，頭部傷口敷料干燥，腦室引流通暢，有淡血性液體引出，保留尿管通暢，面罩吸氧5L/min，皮膚完整，無嘔吐抽搐。繼續予以脫水、營養、抗感染、抗癲癇等對癥治療，密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化及枕部傷口敷料、側腦室引流情況。

2011-10-27

7：00

T 37.5

P 91次∕分

R 20次∕分

Bp107/63 患者臥床休息，呼吸道有痰，予以及時吸出，頭部傷口敷料清潔干燥，腦室引流通暢，有52mL淡血性液體引出，定時翻身，無壓瘡，無嘔吐抽搐。P13顱內壓的改變

與手術有關

I13（1）勤巡視病房，密切觀察引流液的量、顏色和性質，觀察傷口敷料情況。

（2）密切觀察患者神志、瞳孔及生命體征的變化

（3）妥善固定引流管（高于穿刺點10-15cm，根據病人的病情適當調整引流袋的高度。當引流量少，患者訴頭痛的時候，適當降低引流袋。引流過多過快時，適當提高引流袋，短時間大量流出并超過200mL或，）

（4）患者更換體位時夾閉引流管，防止逆流有大量血性液體流出應及時通知醫生

P14清理呼吸道無效

與不能自行排痰有關 I14（1）頭側臥位，有痰時予以及時吸出（2）給予霧化吸入，降低痰液的粘稠度（3）定時翻身拍背，利于氣管深部痰液吸出 O11患者呼吸道通暢

第二篇：護理查房

神經外科2016年7月護理大查房

2016年7月12日下午，我院護理部組織護理部專家在神經外科病區進行專科護理教學大查房，以檢查促教學，此舉受到年輕護士的歡迎。

可能很多人都會問：“護士為什么要查房？查房應該是醫生的活！護士做好自己的本職工作就行了！”護士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發藥嗎？嚴密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應，精準、熟練地操作各種現代化儀器，細致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學習專業理論知識和操作技能，而護理查房就是一種很好的學習形式。

查房主要形式有：行政查房即常規評價性查房和臨床業務查房。

行政查房內容包括護理質量，尤其是危重患者的護理；服務態度及規章制度的執行情況；護理操作及護理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業務查房的內容將緊密結合臨床實際工作，根據護理工作中現存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學習與具體病例相關的護理理論知識及技能，了解國內外護理新動態、新技術，改進護理工作中的不足。

臨床業務查房前做到有計劃、有準備、有目標，目的明確，重點突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準備，不當班的護士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。最后歸納總結查房所學習的相關理論知識及查房目標的完成情況。

護理部通過開展三級查房，可以解決護理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進護理工作的規范化和制度化。護士長的工作也更注重實效性，運用國內外護理的新概念、新技術、新業務改進一些陳舊滯后的護理工作。并且通過查房可以啟發和督促護士鉆研業務，充分發揮各級護士的主觀能動性，挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，進一步提高整體護理質量。

我院為進一步提升護理人員的專科理論知識和技能，提高護理人員尤其是年輕護士發現問題、分析問題、解決問題的能力，護理部加強對特色專科護理工作的檢查力度，定期組織護理專家到病區進行教學大查房，并對檢查結果進行詳細點評，以達到教學指導，辯證施護的目的，更好地為病人服務。

在這次護理查房中，主持人潘一清及護士長馬新勤，詳細講解了我神經外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規護理措施及有別去其他科室的特色護理服務，及護理中常見的問題及對于以后護理工作新進展的一切展望，取得了各位護理部專家的一致認可，并給予我們科室護理工作發展的許多很好的意見，讓我們為醫院的護理工作繼續加油。

宿州市第一人民醫院神經外科2016/7/14

第三篇：護理查房

醫院的產科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經歷。那些躺在產床上的準媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準媽媽曾經有過吸毒的經歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準媽媽們在生產過程中出現了危險的癥狀，是先進的醫學技術挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝，用鏡頭表達了對媽媽們的敬意，表達了對偉大的人性之愛的景仰，表達了對生命的贊美。

談談如何做好科室護士長一職：

1、護理安全

2、科室管理

3、優質護理

4、？？? 產科病床周轉快，產婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產婦要經歷

熟悉環境、待產、生產、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養需要，家屬既要照顧產婦又要照顧嬰兒，很少有余力協助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果。現報告如下。

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭

感謝各位領導為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領導們對我的關心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫院增添一份光彩和榮譽，同時一展自己的理想和抱負。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著這個大產科一直成長和壯大。

我勤奮自學，刻苦鉆研，從一個專科生學到了護理本科生，曾先后在省級、國家級專業雜志發表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務于臨床一線，先后從事多科的護理工作，打針、發藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔任副護士長，作為護士長的得力助手，協助病房管理，參與重癥患者監護和實習生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進步，掌握了各科護理常規和護理技術操作，學會了各科的特色治療和護理，還積累了較多的護理管理與應對突發事件的經驗。我相信，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領導、同事以及實習同學的贊賞和認可。連續 年，被評為優秀護士，年被評為院先進工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數，在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術。多年的工作實踐中，我耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養。

今天，我競聘 科的護士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術上精益求精，努力提高護理水平，以自己的言行去影響帶動護士，要求護士掌握的知識，我首先要掌握；護士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴格病房管理，認真遵守規章制度及操作規程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優質親情服務。同時，將開展成本效益核算，降低醫療成本，節約相關開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻自己的一份關愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志。”不管今天競聘成功還是失敗，我都會腳踏實地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創造嶄新的成績，以扎實的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實，對患者和家屬態度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫院的迅速發展而感到欣喜；因為進取，我今天站到了護士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數小生命的誕生。參加工作這么久，曾經有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生。”還記得以前醫院請了一個禮儀老師為我們講課，當她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著大產科一路成長和壯大。

現在我們大產科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強大了，因為馬上就要一 個新的產三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們如何讓它成長呢？我想首先應該要有一 個好的管理者。管理是門藝術。護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量。在臨床工作中, 而護士長做為醫院最基層的管理者,在醫院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中，我 耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現在產科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產婦走掉，實在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務質量。現在瀏陽的醫療市場基本被瓜分，不遠處，人民醫院，、中醫院對我們虎視眈眈；還有集里醫院、社港醫院等專科

第四篇：護理查房

疑難危重患者多學科聯合護理查房

20病室CCU

一、病歷簡介：

患者唐美純，男，72歲，住院號91357，因反復胸悶一周，再發加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時植入臨時起搏器，術后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動不安，體查欠合作，既往有高血壓病史。患者于12日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎。患者分別于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發室顫，立即予以電除顫。患者入院后一直為起搏心律，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血氣示 PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質、血常規、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節段性運動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗結果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監護、吸氧、心電監護、電按摩、保護性約束、留置導尿、記出入量、抗炎、護心、護胃、調脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強營養、電除顫等處理。

二、護理診斷

1、潛在并發癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關

5、營養失調，低于機體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養攝入減少、疾病的應激處于高代謝狀態有關

6、潛在并發癥：有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術后

右下肢制動處于被動體位有關

7、焦慮---與入住重癥病房，擔心疾病預后有關

三、護理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時給予哌替啶止痛，指導病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫囑持續氧療，室內定時通風，調節適宜的溫濕度，加強巡視，發生

呼吸困難時，立即通知醫生并及時處理，定時觀察血樣飽和度和血氣分

析的變化

4、絕對臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協助生活護理，保持情緒穩

定，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。

5、遵醫囑靜脈補充營養，準確記錄出入水量，并及時監測電解質指標。

6、協助患者及時翻身，做好基礎護理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發生。靜脈應用胺碘酮時，加強輸液處血管皮膚的觀察和護

理，防止靜脈炎的發生。應用抗凝藥物時，觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。

7、及時與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環境，避免不良刺激，對疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養支持

5、臨時起搏器植入術后的護理

第五篇：護理查房

日期：2018年1月26 地點：婦產科護士站 主持人：李玉芳代護士長 責任護士：張艷艷 查房內容：

一、匯報病史

主持人李玉芳：今天我們組織護理查房，責任護士是張艷艷，下面請開始 張艷艷：下面由我來介紹一下病人的基本情況

19床袁潔，女，因停經38周，要求入院待產，于2018-01-22-10：36入院，查體：T:36.9℃、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無水腫，專科檢查：宮底高度33cm,腹圍105cm,胎心音為132次/分，律齊，宮縮無 入院診斷：孕38WG2P1,LOA待產、疤痕子宮

產婦于2018-01-23-11：30在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術，術畢于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平穩，術前留置一根尿管，切口外敷料干燥固定，術后遵醫囑給予心電監護去枕平臥6小時，沙袋加壓8小時，止血縮宮抗炎等治療 李玉芳：面前針對產婦而言，有哪些護理問題

方旦：

1、疼痛：與腹部切口和子宮收縮力有關

2、睡眠障礙：與疼痛有關

3、知識缺乏：缺乏母乳喂養和剖宮產護理相關知識

李玉芳：針對以上護理診斷，我們該采取哪些護理措施

張艷艷：

1、提供安靜，舒適，整潔，通風的環境，保證產婦充分的睡眠和休息，保持床單元整給予半流質飲食

黃珍妮：保持尿管在位，通暢，每日尿管護理2次 江新霞：術后指導盡早母乳喂養，防止乳房腫漲，方旦：囑其下床早期活動，防止血栓，促進胃腸蠕動 李玉芳：剖宮產術后出院如何宣教

答：1，飲食指導：干稀搭配，粗細搭配，注意補充新鮮蔬菜和水果，多進有營養的湯類

2、計劃生育指導：術后42天來院復查，6月可上環

3、新生兒3-7天做新生兒疾病篩查

日期：2018年2月25 地點：婦產科護士站 主持人：李玉芳代護士長 責任護士：張丹丹 查房內容：

二、匯報病史

主持人李玉芳：今天我們組織護理查房，責任護士是張丹丹，下面請開始 張丹丹：下面由我來介紹一下病人的基本情況

12床李青娥，因發現子宮肌瘤7年，感下腹墜脹1周于2018年2月23號11：25入院，入院查體：T:36.6℃、P:76次/分，R:20次/分，BP:125/78mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無水腫，李玉芳：如果患者進行手術，護理上要準備什么

張艷艷：

1、術前常規準備如備皮備血，藥物過敏實驗，灌腸，陰道沖洗

2、做好病人安撫工作，消除病人緊張憂慮的心理

張丹丹：術前觀察陰道出血情況，如有出血應準確記錄出血量和時間 李玉芳：護理問題優哪些

1、有感染的危險，2、知識缺乏

3、活動無耐力

4、焦慮 李玉芳：護理措施有哪些

1、提供安靜，舒適，整潔，通風的環境，營養支持，指導患者加強營養，提供高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物

3、保持外陰部清潔干燥 李玉芳：健康教育有哪些

1、介紹子宮肌瘤的有關知識，提高患者自我保護意識

2、告知患者按時隨訪的重要性

3、指導患者出院后應加強營養，適當活動，月經期間多休息，避免疲勞

今天的護理業務查房圓滿結束，大家發言積極，對病人也比較了解，對提出的問題也比較完整，希望大家繼續保持好的學習態度，謝謝大家