第一篇：護(hù)理查房

日期：2018年1月26 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人：李玉芳代護(hù)士長(zhǎng) 責(zé)任護(hù)士：張艷艷 查房?jī)?nèi)容：

一、匯報(bào)病史

主持人李玉芳：今天我們組織護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士是張艷艷，下面請(qǐng)開始 張艷艷：下面由我來(lái)介紹一下病人的基本情況

19床袁潔，女，因停經(jīng)38周，要求入院待產(chǎn)，于2018-01-22-10：36入院，查體：T:36.9℃、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無(wú)水腫，專科檢查：宮底高度33cm,腹圍105cm,胎心音為132次/分，律齊，宮縮無(wú) 入院診斷：孕38WG2P1,LOA待產(chǎn)、疤痕子宮

產(chǎn)婦于2018-01-23-11：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)畢于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，術(shù)前留置一根尿管，切口外敷料干燥固定，術(shù)后遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)去枕平臥6小時(shí)，沙袋加壓8小時(shí)，止血縮宮抗炎等治療 李玉芳：面前針對(duì)產(chǎn)婦而言，有哪些護(hù)理問題

方旦：

1、疼痛：與腹部切口和子宮收縮力有關(guān)

2、睡眠障礙：與疼痛有關(guān)

3、知識(shí)缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)護(hù)理相關(guān)知識(shí)

李玉芳：針對(duì)以上護(hù)理診斷，我們?cè)摬扇∧男┳o(hù)理措施

張艷艷：

1、提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充分的睡眠和休息，保持床單元整給予半流質(zhì)飲食

黃珍妮：保持尿管在位，通暢，每日尿管護(hù)理2次 江新霞：術(shù)后指導(dǎo)盡早母乳喂養(yǎng)，防止乳房腫漲，方旦：囑其下床早期活動(dòng)，防止血栓，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng) 李玉芳：剖宮產(chǎn)術(shù)后出院如何宣教

答：1，飲食指導(dǎo)：干稀搭配，粗細(xì)搭配，注意補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果，多進(jìn)有營(yíng)養(yǎng)的湯類

2、計(jì)劃生育指導(dǎo)：術(shù)后42天來(lái)院復(fù)查，6月可上環(huán)

3、新生兒3-7天做新生兒疾病篩查

日期：2018年2月25 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人：李玉芳代護(hù)士長(zhǎng) 責(zé)任護(hù)士：張丹丹 查房?jī)?nèi)容：

二、匯報(bào)病史

主持人李玉芳：今天我們組織護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士是張丹丹，下面請(qǐng)開始 張丹丹：下面由我來(lái)介紹一下病人的基本情況

12床李青娥，因發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤7年，感下腹墜脹1周于2018年2月23號(hào)11：25入院，入院查體：T:36.6℃、P:76次/分，R:20次/分，BP:125/78mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無(wú)水腫，李玉芳：如果患者進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理上要準(zhǔn)備什么

張艷艷：

1、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備如備皮備血，藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，灌腸，陰道沖洗

2、做好病人安撫工作，消除病人緊張憂慮的心理

張丹丹：術(shù)前觀察陰道出血情況，如有出血應(yīng)準(zhǔn)確記錄出血量和時(shí)間 李玉芳：護(hù)理問題優(yōu)哪些

1、有感染的危險(xiǎn)，2、知識(shí)缺乏

3、活動(dòng)無(wú)耐力

4、焦慮 李玉芳：護(hù)理措施有哪些

1、提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提供高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物

3、保持外陰部清潔干燥 李玉芳：健康教育有哪些

1、介紹子宮肌瘤的有關(guān)知識(shí)，提高患者自我保護(hù)意識(shí)

2、告知患者按時(shí)隨訪的重要性

3、指導(dǎo)患者出院后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，月經(jīng)期間多休息，避免疲勞

今天的護(hù)理業(yè)務(wù)查房圓滿結(jié)束，大家發(fā)言積極，對(duì)病人也比較了解，對(duì)提出的問題也比較完整，希望大家繼續(xù)保持好的學(xué)習(xí)態(tài)度，謝謝大家

第二篇：護(hù)理查房

神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房

2016年7月12日下午，我院護(hù)理部組織護(hù)理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行專科護(hù)理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。

可能很多人都會(huì)問：“護(hù)士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護(hù)士做好自己的本職工作就行了！”護(hù)士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評(píng)價(jià)性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房?jī)?nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量，尤其是危重患者的護(hù)理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護(hù)理操作及護(hù)理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實(shí)際工作，根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過(guò)查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)及技能，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)，改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點(diǎn)突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護(hù)士了解查房的主體方向，可以有針對(duì)性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個(gè)查房通過(guò)查閱病歷、護(hù)理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護(hù)理措施以及措施實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識(shí)及查房目標(biāo)的完成情況。

護(hù)理部通過(guò)開展三級(jí)查房，可以解決護(hù)理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長(zhǎng)的工作也更注重實(shí)效性，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過(guò)查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的專科理論知識(shí)和技能，提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)特色專科護(hù)理工作的檢查力度，定期組織護(hù)理專家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護(hù)的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護(hù)理查房中，主持人潘一清及護(hù)士長(zhǎng)馬新勤，詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對(duì)這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù)，及護(hù)理中常見的問題及對(duì)于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望，取得了各位護(hù)理部專家的一致認(rèn)可，并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第三篇：護(hù)理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無(wú)奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個(gè)小生命的艱難考驗(yàn)；有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過(guò)吸毒的經(jīng)歷，她們是多么盼望下一刻來(lái)到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們?cè)谏a(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了危險(xiǎn)的癥狀，是先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過(guò)親臨一線的實(shí)際拍攝，用鏡頭表達(dá)了對(duì)媽媽們的敬意，表達(dá)了對(duì)偉大的人性之愛的景仰，表達(dá)了對(duì)生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o(hù)士長(zhǎng)一職：

1、護(hù)理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

4、？？? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦平均住院4.8天，在短暫的時(shí)間里，產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過(guò)程，身心疲

憊，營(yíng)養(yǎng)需要，家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護(hù)士長(zhǎng)管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來(lái)自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對(duì)我的關(guān)心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競(jìng)聘的講臺(tái)上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽(yù)，同時(shí)一展自己的理想和抱負(fù)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長(zhǎng)沙衛(wèi)校后，來(lái)到婦幼這個(gè)充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來(lái)，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個(gè)重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無(wú)數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著這個(gè)大產(chǎn)科一直成長(zhǎng)和壯大。

我勤奮自學(xué)，刻苦鉆研，從一個(gè)專科生學(xué)到了護(hù)理本科生，曾先后在省級(jí)、國(guó)家級(jí)專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個(gè)神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到了人生的價(jià)值。這些年來(lái)，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事多科的護(hù)理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護(hù)士長(zhǎng)，作為護(hù)士長(zhǎng)的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護(hù)和實(shí)習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長(zhǎng)進(jìn)步，掌握了各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會(huì)了各科的特色治療和護(hù)理，還積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長(zhǎng)工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實(shí)習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。連續(xù) 年，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士，年被評(píng)為院先進(jìn)工作者，年被評(píng)為 積極分子，還收到感謝信無(wú)數(shù)，在院訊中多次得到表?yè)P(yáng)。

管理是門藝術(shù)。多年的工作實(shí)踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無(wú)比的榮幸！同時(shí)，我也衷心地感謝他們對(duì)我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競(jìng)聘 科的護(hù)士長(zhǎng)。如果成功，我將不辱使命，以最短的時(shí)間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精，努力提高護(hù)理水平，以自己的言行去影響帶動(dòng)護(hù)士，要求護(hù)士掌握的知識(shí)，我首先要掌握；護(hù)士尚未了解的知識(shí)，我首先要

熟悉，哪怕是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的操作，我也要先行一步，成為護(hù)士的好老師，使她們對(duì)我充分信任。

我將傾情奉獻(xiàn)。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴(yán)格病房管理，認(rèn)真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會(huì)，定期對(duì)出院后的病友進(jìn)行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時(shí)，將開展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關(guān)開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻(xiàn)自己的一份關(guān)愛，一份汗水，一份真情，換來(lái)千家萬(wàn)戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時(shí)之得意，而自夸其能，亦不可以一時(shí)之失意，而自墜其志。”不管今天競(jìng)聘成功還是失敗，我都會(huì)腳踏實(shí)地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動(dòng)創(chuàng)造嶄新的成績(jī)，以扎實(shí)的工作贏得美好的未來(lái)！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來(lái)自產(chǎn)二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護(hù)師，一直以來(lái)，都覺得婦幼是一個(gè)色彩斑斕的的舞臺(tái)，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因?yàn)榭鞓罚夜ぷ魈?shí)，對(duì)患者和家屬態(tài)度隨和；因?yàn)楦卸鳎也粩嗯Γ瑸獒t(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因?yàn)檫M(jìn)取，我今天站到了護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘的演講臺(tái)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長(zhǎng)沙衛(wèi)校后，來(lái)到婦幼這個(gè)充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來(lái)，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個(gè)重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無(wú)數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經(jīng)有很多人問過(guò)我一個(gè)相同的問題，“你們?cè)卺t(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會(huì)自信和微笑的回答對(duì)方說(shuō)“我每天看到的是喜悅和希望，因?yàn)槊刻於加行律谖覀冞@里誕生。”還記得以前醫(yī)院請(qǐng)了一個(gè)禮儀老師為我們講課，當(dāng)她問我們，你們參加工作以來(lái)，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過(guò)的第一個(gè)畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說(shuō)，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長(zhǎng)和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來(lái)一個(gè)振奮人心的好消息了，我們即將變的更強(qiáng)大了，因?yàn)轳R上就要一 個(gè)新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個(gè)新科室的誕生，我們?nèi)绾巫屗砷L(zhǎng)呢？我想首先應(yīng)該要有一 個(gè)好的管理者。管理是門藝術(shù)。護(hù)理管理的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護(hù)士長(zhǎng)做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實(shí)踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長(zhǎng) 工作最有力的支撐。如果競(jìng)聘成功，我將從以下幾點(diǎn)開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場(chǎng)，此次開科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因?yàn)闆]有床位了，本來(lái)選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉，心里真有種說(shuō)不出的感覺，她們都是因?yàn)橄嘈盼覀儾艜?huì)從大老遠(yuǎn)的地方跑來(lái)我院分娩，但僅僅就是因?yàn)闆]有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉，實(shí)在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅(jiān)持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)在瀏陽(yáng)的醫(yī)療市場(chǎng)基本被瓜分，不遠(yuǎn)處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對(duì)我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等專科

第四篇：護(hù)理查房

疑難危重患者多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房

20病室CCU

一、病歷簡(jiǎn)介：

患者唐美純，男，72歲，住院號(hào)91357，因反復(fù)胸悶一周，再發(fā)加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術(shù)，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時(shí)植入臨時(shí)起搏器，術(shù)后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動(dòng)不安，體查欠合作，既往有高血壓病史。患者于12日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語(yǔ)，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎。患者分別于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫，立即予以電除顫。患者入院后一直為起搏心律，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導(dǎo)阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血?dú)馐?PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉(zhuǎn)氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側(cè)胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗(yàn)結(jié)果無(wú)較大波動(dòng)

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級(jí)

2、高血壓病3級(jí) 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電按摩、保護(hù)性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護(hù)心、護(hù)胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護(hù)理診斷

1、潛在并發(fā)癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關(guān)

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關(guān)

4、活動(dòng)無(wú)耐力---與心輸出量減少有關(guān)

5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營(yíng)養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)

6、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)---與長(zhǎng)期臥床、臨時(shí)起搏器術(shù)后

右下肢制動(dòng)處于被動(dòng)體位有關(guān)

7、焦慮---與入住重癥病房，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

三、護(hù)理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時(shí)給予哌替啶止痛，指導(dǎo)病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，加強(qiáng)巡視，發(fā)生

呼吸困難時(shí)，立即通知醫(yī)生并及時(shí)處理，定時(shí)觀察血樣飽和度和血?dú)夥?/p>

析的變化

4、絕對(duì)臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護(hù)理，保持情緒穩(wěn)

定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄出入水量，并及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)指標(biāo)。

6、協(xié)助患者及時(shí)翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時(shí)，加強(qiáng)輸液處血管皮膚的觀察和護(hù)

理，防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時(shí)，觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時(shí)處理。

7、及時(shí)與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對(duì)疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護(hù)理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營(yíng)養(yǎng)支持

5、臨時(shí)起搏器植入術(shù)后的護(hù)理

第五篇：護(hù)理查房 - 副本

護(hù)理查房

定義：腦梗死（cerebral infarction,CI）又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦梗死等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或轉(zhuǎn)化。

（一）腦血栓形成

腦血栓形成（cerebral thrombsis，CT）是腦血管疾病中最常見的一種。指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，常出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)。【病因】

1．腦動(dòng)脈粥樣硬化腦血栓形成最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，它多與主動(dòng)脈弓、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及其他外周動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)發(fā)生。高血壓常與腦動(dòng)脈硬化并存、兩者相互影響，使病變加重。高脂血癥、糖尿病等則往往加速腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。

2.腦動(dòng)脈炎如鉤端螺旋體感染引起的腦動(dòng)脈炎。

3.膠原系統(tǒng)疾病、先天性血管畸形、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、血液高凝狀態(tài)等。

4.頸動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞稱為血栓-栓塞。【臨床表現(xiàn)】

1.本病好發(fā)于中老年人，多見于50～60歲以上的動(dòng)脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病；年輕發(fā)病者以各種原因的腦動(dòng)脈炎為多見；男性稍多于女性。

2.通常病人可有某些未引起注意的前驅(qū)癥狀，如頭暈、頭痛等；部分病人發(fā)病前未曾有TIA史。

3.多數(shù)病人在安靜休息時(shí)發(fā)病，不少病人在睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話，一側(cè)肢體癱瘓。病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)展達(dá)到高峰，也可為癥狀進(jìn)行性加重或波動(dòng)。多數(shù)病人意識(shí)清楚，少數(shù)病人可有不同程度的意識(shí)障礙，持續(xù)時(shí)間較短。神性經(jīng)系統(tǒng)體征主要決定于腦血管閉塞的部位及梗死的范圍，常見為局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語(yǔ)、偏癱、偏身感覺障礙等。4.臨床分型根據(jù)梗死的部位不同可分為前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死和腔隙性梗死；根據(jù)起病形式可分為以下幾種：

（1）可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：此型病人的癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h，但在1～3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何后遺癥。可能是缺血未導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)細(xì)胞損害，側(cè)枝循環(huán)迅速而充分地代償，發(fā)生的血栓不牢固，伴發(fā)的血管痙攣及時(shí)解除等。

（2）完全型：起病6h內(nèi)病情達(dá)高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷，多見于血栓-栓塞。

（3）進(jìn)展型：局灶性腦缺血癥狀逐漸進(jìn)展，階梯式加重，可持續(xù)6h至數(shù)日。臨床癥狀因血栓形成部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)動(dòng)脈支配區(qū)的神經(jīng)功能障礙。可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)等，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增高、昏迷、死亡。

（4）緩慢進(jìn)展型：病人癥狀在起病2周以后仍逐漸發(fā)展。多見于頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段血栓形成，但顱內(nèi)動(dòng)脈逆行性血栓形成亦可見。多與全身或局部因素所致的腦灌流減少有關(guān)。此型病例應(yīng)與顱內(nèi)腫瘤、硬膜下血腫相鑒別。【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】

?血液檢查血常規(guī)、血糖、血脂、血液流變學(xué)、凝血功能。?影像學(xué)檢查

CT檢查：是最常見的檢查，發(fā)病當(dāng)天多無(wú)改變，但可除外腦出血，24h以后腦梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。腦干和小腦梗死CT多顯示不佳。

MRI檢查：可以早期顯示缺血組織的大小、部位，甚至可以顯示皮質(zhì)下、腦干和小腦的小梗死灶。

TCD：對(duì)判斷顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞、血管痙攣、側(cè)枝循環(huán)建立程度有幫助，還可用于溶栓監(jiān)測(cè)。

放射性核素檢查可顯示有無(wú)腦局部的血流灌注異常。

DSA：腦血管造影可顯示血栓形成的部位、程度及側(cè)枝循環(huán)，但不作為腦梗死的常規(guī)檢查。【治療要點(diǎn)】

在一般治療的基礎(chǔ)上，酌情選用改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、抗腦水腫、降顱壓等措施。通常按病程可分為急性期（1～2周）、恢復(fù)期（2周～6個(gè)月）和后遺癥期（6個(gè)月以后），重點(diǎn)是急性期的分型治療。1.急性期治療

?早期溶栓：腦血栓形成發(fā)生后，盡快恢復(fù)腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)是急性期的主要治療原則。早期溶栓是指發(fā)病后6h內(nèi)采取溶栓治療使血管再通，可減輕腦水腫，縮小梗死灶，恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶。常用的溶栓藥物有：重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶、鏈激酶、蚓激酶。

?調(diào)整血壓：腦血栓形成病人急性期的血壓應(yīng)維持在發(fā)病前平時(shí)稍高的水平，除非血壓過(guò)高（收縮壓大于220mmHg）一般不使用降壓藥物，以免血壓過(guò)低而導(dǎo)致腦血流量不足，使腦梗死加重。血壓過(guò)低，應(yīng)補(bǔ)液或給予適當(dāng)?shù)乃幬锶缍喟桶贰㈤g羥胺等以升高血壓。?防治腦水腫：（當(dāng)梗死范圍大或發(fā)病急驟時(shí)可引起腦水腫。腦水腫進(jìn)一步影響腦梗死后缺血半暗帶的血液供應(yīng)，加劇腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦組織壞死，應(yīng)盡早防治。若病人意識(shí)障礙加重，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療。）常用20%甘露醇125～250ml快速靜滴，2～4次/天，連用7～10天。大面積梗死時(shí)治療時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，并可使用激素如地塞米松每天10～20mg加入甘露醇中靜滴，持續(xù)3～5天，最長(zhǎng)7天。甘露醇和地塞米松還有清除自由基的作用。防治腦水腫還可使用呋塞米、10%復(fù)方甘油以及清蛋白等。?抗凝治療適用于進(jìn)展型腦梗死病人，出血性梗死或有高血壓者均禁用抗凝治療。?腦保護(hù)治療：包括自由基清除劑、阿片受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、興奮性氨基酸受體阻斷劑等。目前推薦早期（2h）應(yīng)用頭部或全身亞低溫治療。藥物可用胞二磷膽堿、納洛酮、依達(dá)拉奉等。

?中藥治療：丹參、川嗪、葛根素、銀杏葉制劑等可降低血小板聚集、抗凝、改善腦血流、降低血液黏度。

其他：血管擴(kuò)張劑、高壓氧艙治療、抗血小板聚集治療、外科治療、血管內(nèi)介入治療等。

2.恢復(fù)期治療：恢復(fù)期治療的主要目的是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

（二）腦栓塞

腦栓塞（cerebral embolism）是由各種栓子（血流中異常的固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。

【病因】腦栓塞的栓子來(lái)源可分為心源性、非心源性、來(lái)源不明性三大類。心源性為腦栓塞中最常見的原因。【臨床表現(xiàn)】

1.任何年齡均可發(fā)病，風(fēng)濕性心臟病引起者以中青年為多，冠心病及大動(dòng)脈病變引起者以中老年居多。

2.通常發(fā)病無(wú)明顯誘因，安靜活動(dòng)時(shí)均可發(fā)病，以活動(dòng)中發(fā)病多見。起病急驟是本病的主要特征。在數(shù)秒鐘或很短的時(shí)間內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰。

3.常見的臨床癥狀為局限性抽搐、偏盲、偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)等，意識(shí)障礙場(chǎng)較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷、全身抽搐，可因腦水腫或顱內(nèi)壓增高，繼發(fā)腦疝而死亡。

【治療要點(diǎn)】包括腦部病變及引起栓塞的原發(fā)病兩方面的治療。

1． 腦部病變所致鬧栓塞的治療與腦血栓形成相同。嚴(yán)重病變應(yīng)積極脫水，降顱壓處理，必要時(shí)可行開顱去骨片減壓術(shù)。

2． 原發(fā)病的治療主要在于消除栓子的來(lái)源，防止腦栓塞復(fù)發(fā)。（心臟疾病的手術(shù)治療，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療；減壓病行高壓氧艙治療；脂肪栓的處理可用擴(kuò)容劑、血管擴(kuò)張劑、5%碳酸氫鈉注射液；對(duì)于氣栓的處理應(yīng)采取頭低、左側(cè)臥位；感染性的栓子栓塞需選用有效足量的抗感染藥物治療。）3． 抗凝治療能預(yù)防新的血栓形成，或防止栓塞部位的繼發(fā)性血栓擴(kuò)散，促使血栓溶解。

臨床病例

李方友男73歲患者因突發(fā)口角歪斜，右上下肢無(wú)力，反應(yīng)遲鈍24小時(shí)入院，入院T36.8℃ P 78次/分 R 18次/分Bp 130/70mmHg 瞳孔等大等圓直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，神志清楚，意識(shí)內(nèi)容無(wú)異常，部分運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)中樞性面舌癱，咽反射存在，右上肢肌力Ⅳ級(jí)，右下肢肌張力增高，理解力正常，定向力正常，記憶力、計(jì)算力不同程度下降。右側(cè)肢體呈偏癱步態(tài)痛溫覺減退。心電圖示竇性心律過(guò)緩，胸片示主動(dòng)脈結(jié)突出，顱腦CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁片狀低密度灶。

【護(hù)理診斷/問題】

?軀體活動(dòng)障礙 與偏癱或平衡能力降低有關(guān) ?語(yǔ)言溝通障礙 與大腦語(yǔ)言中樞功能受損有關(guān)

?焦慮、抑郁 與腦部病變導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)或擔(dān)心預(yù)后有關(guān) ?有失用綜合征的危險(xiǎn) 與偏癱所致長(zhǎng)期臥床所致有關(guān) ?知識(shí)缺乏 缺乏疾病預(yù)防和保健知識(shí) 【護(hù)理目標(biāo)】

病人能適應(yīng)臥床或生活能力降低的狀態(tài)，能采取有效的溝通方式表達(dá)自己的需要和情感，生活需要得到滿足，情緒穩(wěn)定，舒適感增強(qiáng)。能配合進(jìn)行語(yǔ)言和肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，語(yǔ)言表達(dá)能力、軀體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)正常。

能描敘可能導(dǎo)致受傷和感染的原因并采取積極應(yīng)對(duì)措施，掌握相關(guān)的自我護(hù)理知識(shí)，不發(fā)生受傷、壓瘡及各種感染。【護(hù)理措施及依據(jù)】 軀體活動(dòng)障礙

1）生活護(hù)理、安全護(hù)理：保持床單位整潔、干燥、無(wú)渣屑，減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激。鼓勵(lì)病人攝入充足的水分和均衡的飲食，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、如廁、沐浴和穿脫衣服等，增進(jìn)舒適感和滿足病人基本生活需求。病人要防止跌倒，確保安全。囑患者穿防滑軟像膠底鞋，上廁所要有人陪同，地面保持平整干燥，防濕、防滑。

2)用藥護(hù)理：腦血栓病人常聯(lián)合應(yīng)用溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張劑及腦代謝活化劑等治療，護(hù)士應(yīng)耐心解釋各類藥物的作用、不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確用藥。語(yǔ)言溝通障礙 溝通方法指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人采取任何方式向醫(yī)務(wù)人員或家屬表達(dá)自己的需要，可借助表情、手勢(shì)等提供簡(jiǎn)單而有效的雙向溝通方式。協(xié)助病人進(jìn)行床旁訓(xùn)練，遵循由少到多、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則，培養(yǎng)患者興趣，循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練。

心理護(hù)理病人由于溝通障礙，肢體功能恢復(fù)的時(shí)間過(guò)程很長(zhǎng)，速度較慢，日常生活依賴他人照顧等原因，病人發(fā)生焦慮和抑郁，而焦慮和抑郁阻礙了病人的有效恢復(fù)，從而嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，因此應(yīng)重視對(duì)精神情緒變化的監(jiān)控，提高對(duì)抑郁、焦慮狀態(tài)的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，進(jìn)行針對(duì)性心理治療，多與病人溝通，解除病人思想顧慮，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。【評(píng)價(jià)】

病人能夠適應(yīng)生活依賴他人照顧的狀態(tài)和接受醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理，能采取改變后的溝通方式進(jìn)行有效溝通，情緒穩(wěn)定，生活需要得到滿足，舒適感增強(qiáng)。

能按計(jì)劃堅(jiān)持進(jìn)行語(yǔ)言和肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日常生活活動(dòng)能力逐漸增強(qiáng)。病人和照顧著能敘述引起外傷、壓瘡、肢體失用的主要原因，掌握相關(guān)的自我護(hù)理措施，未發(fā)生各種并發(fā)癥。【健康指導(dǎo)】

疾病知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬了解本病的基本病因、主要危險(xiǎn)因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)，掌握本病的康復(fù)治療知識(shí)與自我護(hù)理方法，幫助分析和消除不利于疾病康復(fù)的因素，落實(shí)康復(fù)計(jì)劃。鼓勵(lì)病人樹立信心，克服急于求成心理，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉。家屬應(yīng)關(guān)心體貼病人，給予精神支持和生活照顧，但要避免養(yǎng)成病人的依賴心理，鼓勵(lì)和督促病人堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)自我照顧能力。

合理飲食指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習(xí)慣，多食新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。

日常生活指導(dǎo)改變不良生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理休息和娛樂，日常生活不要依賴家人，盡量做力所能及的家務(wù)等。2）病人起床、坐起或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動(dòng)作宜緩慢，轉(zhuǎn)頭不宜過(guò)猛過(guò)急，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，平日外出時(shí)有人陪伴，防止跌倒。3）氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。

預(yù)防復(fù)發(fā)遵醫(yī)囑正確服用降血壓、降糖和降脂藥物，定期門診檢查，動(dòng)態(tài)了解血壓血脂血糖變化和心臟功能情況，預(yù)防并發(fā)癥和腦卒中的復(fù)發(fā)。當(dāng)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無(wú)力、講話吐詞不清或進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱、外傷時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)協(xié)助就診。