第一篇：《德國ICU病房的護理管理》

《德國ICU病房的護理管理》

作者：付大夫

筆者赴德國研修護理教育和護理管理，其中，在Dr——Horst——Schmidt醫院監護室病房進行6個月的臨床研修，對ICU病房的護理管理有了進一步了解，同時也學到了很多新的知識和技術。德國高科技的醫療護理水平和科學的管理方法，值得我們學習和借鑒，護士優良的工作作風和一流的服務態度，實在令人嘆服，給人啟示。

ICU病房護理人員配備特點

1.人員配備充足。床位8張，護士24名，包括護士長1名，副護士長2名，床位與護士之比為1：3，護土長也按護士一樣排班，基本每班有1名護士長在崗，以監控病房運作及處理緊急問題。

2.護士年輕化，且男護士占較大比例。年齡一般在20—40歲之間，30歲以下的占 70％，男護土占40％，年輕的護土精力及體力充沛，反應靈活，接受能力強，適合ICU病房工作量大，病情危，急、變化快的需要。

3.護士專業化。ICU病房護士70％獲專科護士資格。他們具有扎實的專業醫學知識和熟練的專業技術，對呼吸機使用，心電監護、CPU監測、氣管切開、靜脈插管等的配合及護理均通過專業培訓，對病人病情變化的觀察，處理、急救等應付自如。

病房設置特點

1.病房設計合理。ICU病房與手術室只有一條通道相隔，方便護士到手術室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時方便到手術室搶救。ICX.T病房均為單間，病房之間有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護士觀察病情。護士站在病房中央，中央有一臺監視全科病人的心電監護儀，而每間病房的心電監護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，現代高科技用于護理管理，大大減輕了醫護人員的勞動強度，提高了工作效率。

2.病房的設備先進：齊全。病房中央放一張多功能床，床的兩旁為可移動的電源插座柱；一邊插座柱上配有心電監護儀、人工呼吸機、吸氧裝置等，同時還備有簡易人工呼吸機，心電監護用物等。另一邊插座柱上配有輸液泵和輸液微泵，配有活動輸液架、負壓吸痰，中心靜脈壓測定等裝置，儀器可根據病情需要及方便工作而隨時移動。病房靠門處設有治療柜，治療柜放置急救物品及急救藥物，生活護理用品及換藥用物，藥物及一次性無菌物品等。ICU病房雖小，但病人所有治療，護理及搶救均可在病房內進行。

病房護理管理

1.科學的時間管理。病房實施計劃排班和按需排班，護士長為了更好地安排職工的工作和度假，每年年底就做好下一年的休假計劃。首先，每位職工根據自己的需要填寫自己的度假時間，護士長根據總體情況進行調整，在不影響科室工作的情況下，盡量滿足職工的愿望。此外，為了方便護士合理安排每天工作，學習和生活，病房實行按需排班制，每位護士提前1周填寫下一個月的希望排班表，護士長排班時根據科室工作量、護士在位及人員搭配等情況，盡量滿足護士的合理需求，當出現矛盾時，護士都會發揚協作風格，主動給予支持，以滿足“按需”。這種有效的時間管理方法，充分體現以人為本的管理思想，深受護士的歡迎，對提高護士的工作積極性和增強科室的凝聚力起到了促進作用。

2.實施以病人為中心的整體護理。醫院的一切醫療護理都是以方便病人和有利于病人康復為宗旨，病房實行小組責任制護理，每位護士鼬內負責病人的一切治療、護理、觀察病情等。在工作過程中加強與病人溝通，并將心理護理、衛生宣教、出院指導等靈活貫穿在全過程。護士運用護理程序的方法和科學的思維去思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培養護土的獨立工作能力、分析解決問題的能力，擴展專業知識。這種方法充分體現了護理的客觀性、獨立性、連續性和系統性。

3.全員參與，實施物品規范化管理。在人員緊、事務繁忙的情況下，科室實行人人參與，對物品進行科學化，標準化，規范化管理。病房的用物均為定點放置，所有藥物及用物有標準化基數，每天由護士清點并按要求填寫補充單，第二天藥房及消毒中心就按所需量準備，并通過自動傳送中心傳至病房。病房所有物品及藥物均分類存于柜內，柜外貼有明顯的標簽，整齊清潔，一目了然。護士長起到監控作用，通過權力下放，全員參與，增強她們的責任心和彼此的信賴感，工作起來更主動，更能互相合作。

護士的工作作風和服務態度

1.護士嚴謹的工作作風。護士都很愛崗敬業，她們總是精神飽滿，積極熱情，充滿自信地來迎接每一天。他們工作認真、謹慎、責任心強，ICU病房全是重癥病人，一切生活護理均由護士承擔，他們對病人從不嫌棄或急躁，而是非常認真，耐心地做好全部生活護理，如喂飯、擦浴、擦大便等，如遇上搶救病人遲下班，護士也毫無怨言。

2.護士良好的服務態度。護士良好的服務態度可用“四心”來形容，愛心，細心、耐心和同情心。護士對病人如親人，真正地急病人所急，痛病人所痛，護士總是以最適度的笑顏、最恰當的語言和最熟練的動作為病人精心護理。

第二篇：ICU重癥加強護理病房

ICU重癥加強護理病房

ICU是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強護理病房。重癥醫學監護是隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式。中小醫院是一個病房，大醫院是一個特別科室，把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

ICU在世界上有30多年的歷史了，現已成為醫院中危重病人的搶救中心。ICU的監護水平如何，設備是否先進，已成為衡量一個醫院水平的重要標志。我國的ICU起步較晚，開始于80年代初期，目前國內設有ICU的醫院還不普遍，但已受到了重視，估計發展很快。ICU又分綜合ICU的專科ICU(如燒傷ICU、心血管外科ICU、新生兒ICU等)。CCU是專科ICU中的一種，第一個C是冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門對重癥冠心病而設的。

ICU設有中心監護站，直接觀察所有監護的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU主要收治對象是：①嚴重創傷、大手術后及必須對生命指標進行連續嚴密監測和支持者；②需要心肺復蘇者；③某個臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；④重癥休克、敗血癥及中毒病人；⑤臟器移植前后需監護和加強治療者。病情好轉后，又轉回普通病房。

ICU的設備必須配有床邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。由于ICU是在現化醫療裝備下對病情相當危重的患者進行監護治療，因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實的醫學基礎理論知識，有較豐富的臨床經驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作。

ICU能使重危病人得到早期而又準確的診斷，緊急而又恰當的處理。

CCU是專科ICU中的一種，第一個C是冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門對重癥冠心病而設的。ICU設有中心監護站，直接觀察所有監護的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。

SICU

現代醫學的發展使許多過去無法治愈的疾病得以康復,但是當病人出現嚴重的病情，生理功能紊亂而需要特別加強治療和護理，或盡管病人的病情相對平穩，但存在有潛在的危險情況，需要嚴密監測，隨時調整治療時，普通病房便不能提供完善的治療條件，就要盡快的將病人轉到ICU進行監測并給予加強治療。

SICU（外科加強治療病房）是專門收治外科系統危重病人并給予精心監護和精確治療的救護病房。SICU不同于普通病房，它擁有各種先進治療儀器和監測儀器，如呼吸機、監護儀、除顫器、微量泵、喂養泵、血氣分析儀、血糖儀等。可以實施各種先進的搶救措施。SICU醫護人員掌握的理論和技術是針對危重病人搶救的危重病醫學，是一門綜合基礎醫學，臨床醫學及現代科技的邊緣性學科，也是現代醫學進步的顯著標志之一。

SICU收治的病人由于病情嚴重，需要隨時監測中樞神經系統、心血管系統、呼吸系統、凝血系統、腎功能以及其它許多生理指標。因此，SICU有著全院最先進的監護搶救設備，有著精通業務、訓練有素、配合默契的醫護人員，為搶救各種危重癥患者的生命創造了條件。SICU自成立以來，攻克許多醫學技術難關，成功地挽救了大量的危重病人，如DIC、ARDS等以前死亡率很高的疾病，已經不再是生命的主要威脅。

由于ICU病人病情危重，抵抗力差，且大多數需要有創的治療手段，因此需要特殊的治療環境，患者家屬過多的探視一方面會將外部的細菌病毒等病原體帶入病房，造成不必要的感染；另一方面會干擾醫護人員對其它病人的診療過程及搶救。因此患者在冶療期間原則上不需要陪護。

EICU

Emergency Intensive Care Unit

急診重癥監護室

收住適應證：

1.各種肺內或肺外原因所致呼吸衰竭，需用無創或有創通氣支持的患者。氧氣指數≤250，去除循環因素仍不能得到糾正者。PaCO2≥60mmHg，COPD患者此值適當增加，且經適當處理仍不能改善者。常見：重癥肺部感染，COPD急性加重期，肺栓塞及其溶栓治療，各種周圍神經肌肉病變所致呼吸衰竭，ARDS。

2.各種原因所致循環衰竭，經一般處理或簡單液體復蘇仍不能改善者。常見：難以糾正的急性左心衰，感染中毒性休克，急性冠脈綜合高危患者，不能行PTCA和溶栓的患者，AMI溶栓治療患者，需安裝臨時或永久性起搏器的患者。

3.需呼吸或循環支持的大咯血，消化道大出血患者的保守治療。

4.重癥胰腺炎患者。

5.重度顱腦損傷不能手術或腦梗塞患者，且經呼吸循環支持有可能生存者。早期腦梗塞有溶栓適應證者。

6.癲癇大發作或持續狀態，需呼吸循環支持者。

7.急性中毒、電擊、溺淹、中暑，需呼吸循環支持者。

8.大面積燒傷，剝脫性皮炎，需呼吸循環支持者。

9.需行床旁持續血液濾過的患者。

10.各種原因所致MODS或MOF患者。

11.CPCR術后有生存或腦復蘇希望的患者。

下例情況不宜收住EICU：

1.臨終狀態或高度老衰患者。

2.呼吸循環支持不能撤離的晚期Ca患者。

3.一般不收住術后患者。

ICU：是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強護理病房。

專科ICU（醫學專科重癥監護室）

BICU(BCU)：燒傷ICU

CICU(CCU)：心臟ICU

EICU(ECU)：急診ICU

NICU(NCU)：新生兒ICU

SICU(SCU)：外科ICU

UICU(UCU)：兒童ICU

第三篇：ICU病房感染預防措施及護理管理（寫寫幫整理）

1、對象與方法

1.1感染對象我院2008年4月至2009年12月歸檔的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年齡是15N78歲。其中重度顱腦損傷的57例，多臟器衰竭的43例，胸部手術的32例，腹部手術的46例，復合外傷的20例，其他的8例。入住ICU時間7-17d.人住ICU以前血常規檢查白細胞的計數正常。按年齡分老年組(60～78歲)和年輕組(15-59歲)，每組有103人。按衛生部2001年頒布的醫院感染診斷標準來執行。

1.2調查方法：采用回顧調查和醫生病歷相結合地方法，對206例ICU感染者逐項查閱填寫ICU感染調查表并且進行分析綜合，感染診斷標準依據衛生部2001年頒布地醫院感染診斷標準執行。

1.3統計學處理采取X檢驗。

2、討論

2.1感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者傷口多，ICU專職護士與為重病人比例嚴重失調，病房管理不嚴格，醫護人員操作不當，侵入性操作的執行等。

2.2感染預防及護理措施

2.2.1環境污染的控制監護病房應該處于環境安靜，陽光充足，鄰近手術室，必須和外界隔離。一般設床位4～6個，床和床之間最好用屏障分割開，有條件者應設置層流空氣醫學教育|網搜集整理，經過5urn過濾器輸入室內，來杜絕污染。每天及時有效處理病人換藥和敷料，排泄物，遺棄物，各種引流管，墻，柜，床定時使用消毒液來擦拭，病室每天用紫外線消毒空氣達2次，每次為1小時。嚴重限制進到ICU內的人員，更換ICU內專用拖鞋，衣帽和口罩整齊，進行無菌操作之前，堅持洗手且嚴格執行無菌操作技術。在處理不同病人或直接接觸同一病人不同部位前后必需認真洗手。發表職稱論文加微信：LSN2020

2.2.2交叉感染的控制氣管插管留置時間比較長，經氣管插管來抽吸痰液，由術者操作帶入污染源而致肺炎者的機會較高，而氣管的切開，抽痰或作霧化吸人治療機會會更多，應該對其嚴格的消毒，術者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近發展地完全密閉式地經人工呼吸機導管抽吸氣管內痰液地裝置可杜絕交叉感染。

2.2.3合理使用抗生素外科ICU感染率較高的原因之一，就是術前，術中預防性應用抗生素用的較多，長期大量使用抗生素，不僅增加病人的經濟負擔，還會增加細菌對抗生素地耐藥性，反而大增了感染的機會，特別是難以控制地霉菌感染。目前國外趨勢對預防性應用抗生素是主張縮短療程，于術前即期用靜脈滴入，術中繼續滴注，術后維持滴注2～3天，必要時延續至5天，、很少有超過1周者，對延長應用抗生素的病人，需每日檢查是否有霉菌感染，且加以預防。

2.2.4防止術中感染手術中的各個環節均有污染手術器械用具，組織及血液地機會，尤其以施行體外循環手術時污染機會更加多，有時無法判斷從何環節受到污染，對此，醫務人員應該加強其無菌概念，嚴格的執行消毒隔離制度，執行無菌操作，來杜絕污染源。

2.2.5重視營養，積極治療原發病危重患者及營養低下患者，需要采取必要的營養支持，包括腸內營養以及腸外營養，根據具體患者身體情況來定，促進身體康復;對患者病情應采取早評估，早預防，早發現，早處理的“四早”方式處理患者病情的變化。

4、評價

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病種繁雜，大多的侵入性操作，所以較其他病人感染的幾率顯著增加。

資料顯示ICU感染占到56.31%(116/206)，較我國平均醫院感染率9.7%明顯增高。提示ICU患者是醫院感染的高危人群，必須采取有效地監控措施，加強護理，防止感染在全院病人中的蔓延。

第四篇：ICU病房護理工作體會

ICU病房護理工作體會

ICU病房護理工作體會

時間過得飛快，我離開學習、生活了三年的校園，到icu工作已經半年多了。這里，是我人生的一次蛻變；這里，是我揮灑汗水與實現理想的沃土。在這半年多時間里，我親身感受到icu全體醫護人員對病人的關心、愛護與同情心，以及什么是奉獻和敬業，而那些真的不是思想課口號。

有人說，icu是一個很有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡；有人說，icu是一個又臟又臭，死氣沉沉的科室，肩上的壓力比任一個科室重；我說，icu是個精英部隊，醫務人員的素質非比尋常。

那天，icu很忙，接到呼吸科電話要來一位呼吸衰竭病人，病人來我們科氧飽和度53%，心率52次/分，立即聯系麻醉科插管，上呼吸機，在主任及護士長的帶領下安置、搶救病人爭分奪秒地進行著，責任組長安排我做好對其他病人的看護，每一項操作都在有條不紊的進行著，一個多小時后患者病情維持穩定，氧飽和度90%以上，心率80-90次/分，發紺較前明顯減輕，正當所有人準備歇一口氣時接到急救中心的電話，有一位心律失常的病人，快速做好床單元的準備工作大概十分鐘后患者到達，自發抽搐，接心電監護，監護儀心律顯示室顫，血壓測不出，馬上準備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續心臟按壓，病人雖然短暫恢復竇性心律，但仍反復出現室顫，昏迷程度逐漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈給予腎上腺素、多巴胺等搶救藥品，同時先后進行了2個電擊復律，最后搶救無效，死亡。雖然這是一個誰都不想看到的結果，但是我看到了所有醫務人員的努力，看到了從他們臉上流下的汗珠，看到了對生命的惋惜，也看到了失敗后的辛酸，也許他們在自責自己的水平，讓這樣一個生命就這樣流失，但是在我的心里他們是偉大的，是神圣的，他們努力了，并且是自己最大的努力。

初到icu的我身上還帶著學生身上的那份青澀與稚氣，對一切充滿好奇也充滿了恐懼。來到這里的每一天都過得很充實，在寬敞明亮干凈整潔的環境中，icu護理團隊在主任及護士長的帶領下每天都在忙而有序的工作著，每次遇到接收新病人、搶救時，醫護間的配合是那么的默契，正是這支出色的醫護隊伍使得一個個珍貴的生命一次次的轉危為安。這一幕幕都讓我驚嘆醫護工作的神圣，讓我體會到了別具一格的快樂。）

第五篇：ICU病房感染的預防措施及護理管理

ICU病房感染的預防措施及護理管理

目的：ICU病房感染的預防控制及護理管理的研究。方法：對206例ICU病例中l16例感染病例進行感染部位比較和綜合感染因素分析，并針對感染因素采取預防控制及護理措施。結果：結果206份ICU病歷中感染了116人，感染率是56．84％。ICU感染與病房管理，侵入性操作，抗菌藥物應用，病人免疫力低下等有關。結論：ICU患者是醫院地高危人群，應該重點監控，加強護理。

【關鍵詞】ICU護理；感染因素；預防控制

當前，醫院感染已經成為一個重要地公共衛生問題，是當代臨床醫學，預防醫學和醫院管理學的一大課題。特別是近些年以來，隨著醫院新技術新療法的實施，更增加了醫院感染的機會，而ICU病房由于其接收的病人病情重，抵抗力差，加上各種侵入性監測的實施及介入治療等，使ICU病人感染幾率明顯比一般病房要高，成為嚴重威脅病人生命地重要因素之一。現對116例ICU感染患者進行系統顧，比較感染部位并對感染的因素進行分析，總結 預防控制和護理管理對策，現綜述如下。

對象與方法

1．1 感染對象我院2008年4月至2009年12月歸檔的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年齡是15N78歲。其中重度顱腦損傷的57例，多臟器衰竭的43例，胸部手術的32例，腹部手術的46例，復合外傷的20例，其他的8例。入住ICU時間7-17d．人住ICU以前血常規檢查白細胞的計數正常。按年齡分

老年組(60～78歲)和年輕組(15-59歲)，每組有103人。按衛生部2001年頒布的醫院感染診斷標準來執行。

1．2 調查方法：采用回顧調查和醫生病歷相結合地方法，對206例ICU感染者逐項查閱填寫ICU感染調查表并且進行分析綜合，感染診斷標準依據衛生部2001年頒布地醫院感染診斷標準執行。

1.3 統計學處理采取X 檢驗。

結果本組資料顯示ICU感染占到56．31％(116／206)，不同年齡組ICU感染部位及感染率見于表1。

討論

3．1 感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者傷口多，ICU專職護士與為重病人比例嚴重失調，病房管理不嚴格，醫護人員操作不當，侵入性操作的執行等。

3．2 感染預防及護理措施

3．2．1 環境污染的控制監護病房應該處于環境安靜，陽光充足，鄰近手術室，必須和外界隔離。一般設床位4~6個，床和床之間最好用屏障分割開，有條件者應設置層流空氣，經過5urn過濾器輸入室內，來杜絕污染。每天及時有效處理病人換藥和敷料，排泄物，遺棄物，各種引流管，墻，柜，床定時使用消毒液來擦拭，病室每天用紫外線消毒空氣達2次，每次為1小時。嚴重限制進到ICU內的人員，更換ICU內專用拖鞋，衣帽和口罩整齊，進行無菌操作之前，堅持洗手且嚴格執行無菌操作技術。在處理不同病人或直接接觸同一病人不同部位前后必需認真洗手。

3．2．2 交叉感染的控制氣管插管留置時間比較長，經氣管插管來抽吸痰液，由術者操作帶入污染源而致肺炎者的機會較高，而氣管的切開，抽痰或作霧化吸人治療機會會更多，應該對其嚴格的消毒，術者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近發展地完全密閉式地經人工呼吸機導管抽吸氣管內痰液地裝置可杜絕交叉感染。

3．2.3 合理使用抗生素外科ICU感染率較高的原因之一，就是術前，術中預防性應用抗生素用的較多，長期大量使用抗生素，不僅增加病人的經濟負擔，還會增加細菌對抗生素地耐藥性，反而大增了感染的機會，特別是難以控制地霉菌感染。目前國外趨勢對預防性應用抗生素是主張縮短療程，于術前即期用靜脈滴入，術中繼續滴注，術后維持滴注2～3天，必要時延續至5天，、很少有超過1周者，對延長應用抗生素的病人，需每日檢查是否有霉菌感染，且加以預防。

3．2．4 防止術中感染手術中的各個環節均有污染手術器械用具，組織及血液地機會，尤其以施行體外循環手術時污染機會更加多，有時無法判斷從何環節受到污染，對此，醫務人員應該加強其無菌概念，嚴格的執行消毒隔離制度，執行無菌操作，來杜絕污染源。

3．2．5 重視營養，積極治療原發病危重患者及營養低下患者，需要采取必要的營養支持，包括腸內營養以及腸外營養，根據具體患者身體情況來定，促進身體康復；對患者病情應采取早評估，早預防，早發現，早處理的“四早”方式處理患者病情的變化。4 評價

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病種繁雜，大多的侵入性操作，所以較其他病人感染的幾率顯著增加。

資料顯示ICU感染占到56．31％(116／206)，較我國平均醫院感染率9．7％明顯增高。提示ICU患者是醫院感染的高危人群，必須采取有效地監控措施，加強護理，防止感染在全院病人中的蔓延。

來源：1.76復古傳奇 http://www.tmdps.cn