第一篇：淺談護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用論文

淺談護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用論文

2017-10-23陽炎 護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

醫(yī)院感染管理工作體現(xiàn)于整個護(hù)理工作過程中, 消毒滅菌, 無菌操作，終末處理等。下面是小編收集整理的淺談護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用論文，希望對您有所幫助！

摘要：研究表明，醫(yī)院感染的控制與護(hù)理管理有著密不可分的關(guān)系，有效的護(hù)理管理可以大大降低醫(yī)院感染，從而減少病人的痛苦，降低醫(yī)院的治療成本。經(jīng)過總結(jié)，本文將從加強護(hù)理人員的教育、提高護(hù)理人員的技能以及建立健全醫(yī)院的規(guī)章制度三個方面來闡述如何通過有效的護(hù)理管理來減少感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 護(hù)理管理，醫(yī)院感染

加強護(hù)理人員的教育

1.1對新護(hù)士進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染的崗前培訓(xùn) 由于新護(hù)士還沒有臨床工作經(jīng)驗，所以在醫(yī)院感染管理方面是薄弱環(huán)節(jié)，對新護(hù)士進(jìn)行崗前醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)，將理論與實際相結(jié)合，讓其提前做好技術(shù)儲備，高度重視醫(yī)院感染管理的重要性，消除不安全醫(yī)療行為，增強執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性。通過請感染科專職專家授課，并將培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容制成手冊，采用圖片、講解、演示、操作訓(xùn)練等方式，對其進(jìn)行規(guī)范護(hù)理操作示范及“慎獨”教育；最后進(jìn)行理論、操作考核，逐步達(dá)到全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這樣有助于將醫(yī)院感染的控制工作重點由事后控制轉(zhuǎn)為事前控制。

1.2加強全院護(hù)士職業(yè)道德的培訓(xùn) 護(hù)士是治療、護(hù)理、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者, 護(hù)理行為結(jié)果的好壞無不與其職業(yè)道德及責(zé)任心相關(guān)。護(hù)士經(jīng)常獨自進(jìn)行護(hù)理工作, 是否按照要求完成，這與院內(nèi)感染有很大的關(guān)系, 所以提高護(hù)士的慎獨精神即提高護(hù)士職業(yè)道德非常重要。因此, 在護(hù)士培訓(xùn)項目中加入職業(yè)道德的培訓(xùn)至關(guān)重要, 護(hù)理部對護(hù)理人員進(jìn)行全面的現(xiàn)代質(zhì)量管理理論教育, 建立質(zhì)量第一、患者至上、一切以預(yù)防為主的觀念,以嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的態(tài)度完成每一步工作。同時提高護(hù)士對預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識度, 做好預(yù)防控制工作的主動性和自覺性, 從而降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率, 保證了護(hù)理工作質(zhì)量[1]。

提高護(hù)理人員的技能，確保護(hù)理質(zhì)量

2.1合理使用抗菌藥物 目前，濫用抗菌藥物被列為發(fā)生醫(yī)院感染的第一危險因素。護(hù)理人員應(yīng)合理用藥，正確、處理醫(yī)囑，使用抗菌藥物前做好細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥物半衰期給出用藥頻次，積極觀察藥物療效和用藥不良反應(yīng)，及時向醫(yī)師提供停用或更換的依據(jù)，最大限度地提高抗菌藥物的作用，降低抗藥率。

2.2提高洗手的執(zhí)行率 控制院內(nèi)感染最重要的環(huán)節(jié)為手衛(wèi)生的控制。研究發(fā)現(xiàn):“護(hù)理人員在為病人數(shù)脈、協(xié)助病人換體位、為病人鋪床等工作時，手上污染的細(xì)菌數(shù)為103~105 CFU/手，護(hù)士平均洗手率僅為（16.36±0.95）%”[2]。從這樣的結(jié)果中我們不難理解，手衛(wèi)生的重要性，醫(yī)院感染科強調(diào)護(hù)士七步洗手法的目的，一定程度上可降低院內(nèi)感染率，前提是醫(yī)院應(yīng)該護(hù)理人員提高良好的手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，從而提高成功率。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 無菌技術(shù)操作是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要措施。護(hù)士在操作過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，尤其是透析術(shù)、動靜脈插管術(shù)、氣管切開、吸痰、導(dǎo)尿、穿刺等。醫(yī)院應(yīng)對消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。消毒供應(yīng)中心對高壓滅菌器按時做好各種監(jiān)測（包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、ＢＤ試驗）[3]。做到消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格濃度，對易揮發(fā)的消毒液應(yīng)每天進(jìn)行濃度監(jiān)測，每季度進(jìn)行生物監(jiān)測。對戊二醛消毒液應(yīng)每周進(jìn)行濃度監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測。

2.4加強一次性醫(yī)療用品的管理 一次性醫(yī)療用品的廣泛使用，有效地預(yù)防、控制了醫(yī)院感染，提高了工作效率和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。但是如果處理不當(dāng)，將對社會、人民健康造成潛在的巨大威脅，因此我院加強對一次性醫(yī)療用品采購、發(fā)放、回收專人負(fù)責(zé)制的全程管理。對設(shè)備科一次性醫(yī)療用品的購買，必須在院感科的監(jiān)督、指導(dǎo)下進(jìn)行，保證有效“三證”俱全。護(hù)理部掌握一次性醫(yī)療用品的信息，起到了使用監(jiān)督作用。供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性輸液器和注射器的保管發(fā)放。醫(yī)院感染科、護(hù)理部及采購部門嚴(yán)把臨床使用關(guān)。對回收后的一次性醫(yī)療用品必須按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的程序進(jìn)行分類、消毒、毀型、焚燒等無害化處理，減少環(huán)境污染，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

2.5加強環(huán)境的管理 每一次的無菌操作都要求開窗通風(fēng)15~20分鐘以上，30分鐘內(nèi)無人員走動及沒有打掃衛(wèi)生，目的就是防止灰塵等造成空氣污染，從而為院內(nèi)感染埋下伏筆。病房衛(wèi)生及治療室的衛(wèi)生都必要嚴(yán)格按照質(zhì)控要求進(jìn)行通風(fēng)和環(huán)境消毒。除隔離病房外, 一般病房應(yīng)保持相對濕度50%～60%, 護(hù)士及保潔員要嚴(yán)格按規(guī)定每日濕式掃床濕式擦地, 物體表面用含氯消毒劑擦拭, 每日進(jìn)行空氣消毒, 對出院患者的病床的消毒需嚴(yán)格按照出院病人進(jìn)行終末處理。尤其是危重患者比較多的病房，更需重視環(huán)境的控制，防止空氣中灰塵量超過標(biāo)準(zhǔn)，需定時開窗通風(fēng)，必要時進(jìn)行紫外線消毒。建立健全醫(yī)院的規(guī)章制度

3.1建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 在院內(nèi)感染率極高的今天，很多醫(yī)院都很重視這方面的控制，護(hù)理部也極力加強控制，為加強管理建立三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)[2]，分別是病區(qū)護(hù)士長和監(jiān)測員為一級管理、部分護(hù)士長組成的醫(yī)院感染管理小組為二級管理，護(hù)理部為三級管理。一級管理即在病區(qū)護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，實行科室負(fù)責(zé)制，從病區(qū)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液濃度檢測等方面進(jìn)行監(jiān)測，每月對檢出的問題進(jìn)行剖析，進(jìn)一步措施和完化。二級管理即從管理小組的層面按照消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，對相同的問題進(jìn)行通報，統(tǒng)一整改，并進(jìn)行相應(yīng)的表揚和懲罰，以便加強重視度。三級管理則是護(hù)理部隨時監(jiān)督，不定時對病區(qū)護(hù)士正在進(jìn)行的操作過程、一次性物品處理情況等實行突擊檢查。其目的主要是督導(dǎo)、教育，以不斷增加護(hù)士的院感意識。

3.2 強化護(hù)理監(jiān)控管理 建立健全各項制度,完善各項流程,量化考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范操作方法,以便為護(hù)理工作提供依據(jù)和方法,使其更具實用性，可行性。加強不同層面的管理，發(fā)現(xiàn)和糾正問題,統(tǒng)一整改,排除感染隱患。每位護(hù)理人員要將制度、規(guī)范和措施落實到日常的護(hù)理工作中,能有效控制院內(nèi)感染。

小結(jié)

總之，醫(yī)院感染管理工作體現(xiàn)于整個護(hù)理工作過程中, 消毒滅菌, 無菌操作，終末處理等。每一次的護(hù)理工作都可能增加院內(nèi)感染的風(fēng)險，所以慎獨精神對護(hù)理人員由其重要，獨自當(dāng)班時需要我們提高關(guān)注度，不可懶散、懈怠，在病人安全的基礎(chǔ)上可適當(dāng)加快速度，不可麻木不仁，失去自我。醫(yī)院完善的預(yù)防監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)也為護(hù)理工作提高了保障，進(jìn)一步的加強監(jiān)督，不斷強化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的流程。護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中不可丟棄, 是預(yù)防院內(nèi)感染不可或缺的力量。加強護(hù)理質(zhì)量控制, 加強醫(yī)療用具管理, 加強醫(yī)療環(huán)境管理, 采取預(yù)防各種醫(yī)院感染的有效措施是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段。

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7.中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用價值 8.護(hù)理管理內(nèi)科院內(nèi)感染研究 9.對護(hù)理管理內(nèi)科院內(nèi)感染研究

10.人性化管理模式在醫(yī)院護(hù)理管理中的運用

第二篇：發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

【摘要】

目的 發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用，降低醫(yī)院感染率。方法 健全組織機構(gòu)，完善、落實護(hù)理管理制度；提高醫(yī)院感染控制意識；共同建立長效監(jiān)督機制，采取隨機檢查與定期監(jiān)測，及時反饋與定期整改，既分工又合作的管理模式，相互配合、協(xié)調(diào)發(fā)展。結(jié)果 醫(yī)院感染管理水平得到了加強，醫(yī)院感染率逐年下降，有效地提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 充分發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的協(xié)同作用，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理管理；醫(yī)院感染；質(zhì)量

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)療質(zhì)量水平高低和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞的一個重要指標(biāo)，衛(wèi)生部已將此納入等級醫(yī)院評審的標(biāo)準(zhǔn)之一［1］。醫(yī)院感染管理的目標(biāo)是通過有效的措施進(jìn)行監(jiān)測、報告和控制，預(yù)防住院患者與患者、患者與醫(yī)務(wù)人員之間的感染，以達(dá)到減少醫(yī)院感染的目的，預(yù)防醫(yī)院感染的工作首先涉及護(hù)理人員，要做好任何實質(zhì)性的護(hù)理都離不開消毒、滅菌與隔離技術(shù)，它貫穿于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)。因此，護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制存在著交叉管理［2］，兩者相互滲透。充分發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用，對于降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的意義。

1健全組織機構(gòu)和加強護(hù)理管理是提高醫(yī)院感染控制水平的重要保障

組織機構(gòu)是管理的基礎(chǔ)。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作進(jìn)程中，十分重視組織機構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染監(jiān)控小組三級網(wǎng)絡(luò)組織機構(gòu)。我們把護(hù)理管理自始至終貫穿在醫(yī)院感染控制工作之中，其中感染管理委員會成員中包括主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任和各科護(hù)士長，感染管理科設(shè)有專職監(jiān)控護(hù)士2名，每個臨床科室都設(shè)立了1～2名責(zé)任心強，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護(hù)理人員的參與，形成了完整的護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進(jìn)行。

2明確護(hù)理人員職責(zé)，落實各項規(guī)章制度是保證各項工作順利開展的前提

職責(zé)和制度是管理的保證，是使管理工作按照一定的規(guī)律和程序有效運行的保障。因此，在實施醫(yī)院感染管理的過程中，要重視完善各項規(guī)章制度，明確各級組織和人員的職責(zé)，以確保醫(yī)院感染管理工作落到實處。

2.1提高認(rèn)識，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

職責(zé)和制度是建立在相應(yīng)的法律法規(guī)之上的。過去，由于對醫(yī)院感染控制意識的整體認(rèn)識不足，形成感染管理與護(hù)理管理之間的不協(xié)調(diào)，在醫(yī)院感染管理控制標(biāo)準(zhǔn)上存在分歧，在制度的落實上存在差距，甚至對醫(yī)院感染管理人員的檢查存在抵觸情緒，醫(yī)院感染管理工作處于被動狀態(tài)，形同虛設(shè)。隨著醫(yī)院感染管理的日益成熟，和人們對醫(yī)院感染認(rèn)識的加深，特別是在非典和禽流感暴發(fā)流行以后，大家進(jìn)一步認(rèn)識了醫(yī)院感染管理工作的重要性，醫(yī)院感染管理科也加強了對醫(yī)院感染知識的宣教力度，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)，并主動與護(hù)理部溝通，統(tǒng)一思想和認(rèn)識。在醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)上，以以上法律法規(guī)為依據(jù)；在制度的制定上醫(yī)院感染管理科與護(hù)理部互相切磋、共同參與，建立完善了一系列規(guī)章制度。使醫(yī)院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制達(dá)到了和諧統(tǒng)一。2.2落實崗位職責(zé)，保證各項措施的順利實施

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是涉及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程，護(hù)理人員是該項工程的主力軍［3］。從入院患者的合理安排一直到離院患者的終末處臵，任何一個環(huán)節(jié)疏忽都有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生。必須明確各級護(hù)理人員職責(zé)，把醫(yī)院感染控制工作落實到每個班次、每個護(hù)士、每個護(hù)理操作環(huán)節(jié)。在管理的側(cè)重點上，護(hù)理部著重抓病房管理、醫(yī)療用品的消毒與滅菌、隔離與無菌技術(shù)以及危重患者的護(hù)理；醫(yī)院感染管理科主要以環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測，一次性醫(yī)療用品的管理，污水污物的處理，重點部門的管理以及抗生素的合理使用為主。同時加強對重點部門和特殊部門的雙重管理及技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作的督促、實施。做到既分工又合作，目標(biāo)明確、管理到位。

3加強護(hù)理人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，是提高醫(yī)院感染控制水平的基本保證

醫(yī)院感染是隨著醫(yī)院的形成而產(chǎn)生，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而變化。隨著新傳染病的出現(xiàn)和新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院感染越來越難以預(yù)防和控制。醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識的掌握有限。因此，必須加強護(hù)理人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，把醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃之中。院感科每年舉辦一次監(jiān)控員學(xué)習(xí)班，組織一次專題學(xué)習(xí)講座，遇有突發(fā)事件，利用發(fā)放學(xué)習(xí)資料，觀看錄像的方式進(jìn)行全員培訓(xùn)。每年組織兩次院感知識考試，考試成績進(jìn)入護(hù)理檔案；對進(jìn)修、實習(xí)和新上崗的護(hù)理人員，由護(hù)理部組織、院感科進(jìn)行崗前院感知識的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；每年輪流派監(jiān)控員和護(hù)士長外出學(xué)習(xí)，了解醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和新進(jìn)展。回來以后要傳達(dá)學(xué)習(xí)精神。做到資源共享，信息共存，以點帶面。從而充分發(fā)揮了護(hù)理部的監(jiān)管職能，使醫(yī)院感染考試合格率達(dá)到了90%以上，保證了醫(yī)院感染控制管理水平的提高。

4建立長效監(jiān)督機制，加強質(zhì)量管理，是降低醫(yī)院感染的根本措施

醫(yī)院管理與質(zhì)量管理是緊密相連的。沒有管理，就談不上質(zhì)量。質(zhì)量管理分環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。終末質(zhì)量是目標(biāo)，環(huán)節(jié)質(zhì)量是基礎(chǔ)，二者相輔相成，缺一不可［1］。醫(yī)院感染控制工作一直是我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量評價的一項重要內(nèi)容。護(hù)理部以抓環(huán)節(jié)質(zhì)量為主，把醫(yī)院感染控制納入月質(zhì)量檢查內(nèi)容，制訂了具體的考評細(xì)則，量化打分與獎金掛鉤；院感科以抓終末質(zhì)量為重點，采取隨機檢查與定期監(jiān)測相結(jié)合的辦法，并將檢查、監(jiān)測結(jié)果及時反饋給各科室，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施，由護(hù)理部督促實施，再由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行效果評價。做到每周有檢查、每月有監(jiān)測、每季有分析，并以醫(yī)院感染通訊的形式發(fā)放到各個科室及相關(guān)部門。使全院各個部門都能了解醫(yī)院感染信息及發(fā)展動態(tài)，為臨床醫(yī)務(wù)人員和管理人員指明了控制感染的方向，取得了事半功倍的效果。近幾年，我院醫(yī)院感染率一直控制在3%以下，明顯低于國家標(biāo)準(zhǔn)［4］，在年終目標(biāo)管理檢查和醫(yī)院管理年檢查中，我院醫(yī)院感染控制工作得到了專家的一致好評。

總之，護(hù)理部與醫(yī)院感染管理科的通力協(xié)作是護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染管理中走向科學(xué)化、規(guī)范化的橋梁［5］。本著以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點，組織管理為保證的原則，充分發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的協(xié)同作用，認(rèn)真貫徹、落實各項規(guī)章制度，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 楊華明，易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001，8-11.2 孫孝芹，崔霞，程軍.發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（7）：852-853.3 蘇若蘭，趙敏.護(hù)理部與感染控制室在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，4：431-432.4 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）.北京.2000-11-30.5 盛芝云.有效的護(hù)理可明顯降低醫(yī)院感染率.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，（3）：262-263.13

第三篇：PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用

摘要：目的 探討運用pdca循環(huán)法在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用及臨床效果。方法 運用pdca循環(huán)法，通過計劃、實施、檢查、處理四個階段循環(huán)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制的認(rèn)識，加強自我保護(hù)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果 實施后醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范操作意識增強、處理醫(yī)療垃圾的依從性及自我保護(hù)意識明顯提高，從源頭控制了感染源。結(jié)論 運用pdca循環(huán)法，有效控制了醫(yī)院感染對醫(yī)務(wù)人員的傷害。

關(guān)鍵詞：pdca循環(huán)法；醫(yī)院感染；持續(xù)改進(jìn)

pdca 循環(huán)法是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)化循環(huán)體系[1]，通過這一科學(xué)改進(jìn)方法對醫(yī)院感染管理進(jìn)行綜合改進(jìn)，經(jīng)過循環(huán)驗證，現(xiàn)介紹如下：

pdca方法

1.1計劃階段

1.1.1現(xiàn)存在問題及問題產(chǎn)生原因 ①醫(yī)療廢物分類不清，生活垃圾混入醫(yī)療垃圾。如藥品外包盒、藥物包裝、注射器外包裝屬于非感染性垃圾，應(yīng)置于生活垃圾內(nèi)，存在與醫(yī)療垃圾混放情況；醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，如將一次性口罩、帽子、注射器等醫(yī)療用品置于生活垃圾袋內(nèi)；②自我保護(hù)意識不強：針刺傷是護(hù)士最常見的職業(yè)危害之一，占職業(yè)傷害的79%[2]。在繁忙、工作量大的科室，發(fā)生幾率更大[3]；③科室對醫(yī)院感染工作不夠重視：使得科室人員對醫(yī)院感染的危害性認(rèn)知程度不同，科內(nèi)培訓(xùn)覆蓋率未達(dá)到100%，各級人員規(guī)范操作意識、自我保護(hù)意識不強。

1.1.2管理目標(biāo) 根據(jù)國家頒布的相關(guān)制度，院感染管理科及科室加大監(jiān)督監(jiān)管力度，加強醫(yī)務(wù)人員相關(guān)培訓(xùn)、宣傳教育，提高自我防范意識，規(guī)范個人行為。

1.2 實施階段

1.2.1重視問題、統(tǒng)一認(rèn)識 缺乏對醫(yī)院感染控制工作的重視，會帶來的嚴(yán)重后果，不但可引起醫(yī)院感染發(fā)病率增高，醫(yī)療垃圾的混放還會使醫(yī)務(wù)人員針刺傷幾率增高；流入社會后，還將污染環(huán)境，危害人們的身體健康。

1.2.2加強宣傳教育力度，增加宣傳材料，全員定期培訓(xùn) 醫(yī)院不定期舉辦知識講座，請醫(yī)院相關(guān)科室主任進(jìn)行現(xiàn)場授課，各科室感染監(jiān)測醫(yī)生和監(jiān)測護(hù)士必須參加，保證將最新感染資料傳達(dá)到科室各人員，開會傳達(dá)內(nèi)容應(yīng)有記錄，同時醫(yī)院設(shè)有內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不斷更新感染知識材料及發(fā)出最新通知。加設(shè)宣傳材料，醫(yī)院每處洗手池旁加貼“六步洗手法”宣傳圖片，以方便洗手者參照執(zhí)行[4]，從而提高手衛(wèi)生的質(zhì)量和依從性。

1.2.3規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度 ①合理配置科室內(nèi)工作環(huán)境，明確劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，統(tǒng)一配備銳器盒及帶有醫(yī)療垃圾標(biāo)志的黃色塑料桶與帶有生活垃圾標(biāo)志的黑色塑料桶，粘貼標(biāo)志醒目，固定地點合理放置。按其有效期及存滿標(biāo)準(zhǔn)及時更換。每日根據(jù)收集垃圾的種類及數(shù)量，與垃圾收集人員做好登記查對工作，認(rèn)真填寫醫(yī)療垃圾登記本并簽全名，從而避免因垃圾混放而造成的醫(yī)療垃圾流失和泄漏[5]。②進(jìn)行治療操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程的同時，也要穿戴合適的防護(hù)用品，做好自我保護(hù)措施。

1.2.4建立健全應(yīng)急預(yù)案，維護(hù)職業(yè)安全 為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員能夠得到及時救治，醫(yī)院特制定了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，包括職業(yè)暴露后傷口處理流程及疫苗的接種、相應(yīng)藥物預(yù)防應(yīng)用方案、建立職業(yè)暴露報告制度等，其中感染管理科還要根據(jù)暴露源進(jìn)行登記、建檔，并按時隨訪，匯報分析。

1.2.5采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，降低職業(yè)暴露發(fā)生率 如在接診不同新患者前應(yīng)用速干手消毒液消毒雙手；治療操作中應(yīng)帶手套、穿隔離衣、帶口罩、護(hù)目鏡等；應(yīng)用安全注射，使用安全型留置針注射，單手回套針帽等。加強對醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。

1.2.6合理應(yīng)用抗生素 根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》嚴(yán)格控制ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理如婦科手術(shù)，一般應(yīng)用第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松、頭孢噻肟，涉及陰道手術(shù)時可加用甲硝唑；剖宮產(chǎn)手術(shù)一般應(yīng)用第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）等。

1.3檢查階段

1.3.1 行政部門定期監(jiān)督和不定期抽查 護(hù)理部和感染管理科每月對科室進(jìn)行常規(guī)檢查、不定期抽查，對存在的問題提出意見和建議，每月院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)公布醫(yī)院感染管理簡訊，發(fā)布的主要內(nèi)容為醫(yī)院感染全院綜合性監(jiān)測、icu目標(biāo)性監(jiān)測、手術(shù)部位感染、日常消毒效果監(jiān)測、治療性應(yīng)用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢情況、mdro監(jiān)測以及日常質(zhì)量檢查情況進(jìn)行匯總。各科室根據(jù)檢查匯總情況進(jìn)行整改，納入科室質(zhì)控。

1.3.2 科室內(nèi)檢查處理 ①科內(nèi)根據(jù)每月定期的檢查、抽查、提問的結(jié)果、院感染管理科檢查出的問題，進(jìn)行培訓(xùn)、考核，并進(jìn)行統(tǒng)計分析，書寫培訓(xùn)考核記錄；②科內(nèi)制定量化考核細(xì)則，根據(jù)考核結(jié)果，實施獎懲措施。

1.4 處理階段 院感科對全院的綜合檢測結(jié)果每6個月進(jìn)行一次統(tǒng)計匯總并分析，科室內(nèi)每季度進(jìn)行感染小組會議討論，找出出現(xiàn)問題的原因，進(jìn)行總結(jié)分析并提出整改意見，制定下一季度目標(biāo)和加強學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并將所出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個pdca循環(huán)中解決。

體會

pdca的每一次循環(huán)都是質(zhì)量水平和管理水平的提高與完善，將其應(yīng)用于醫(yī)院感染的管理中，可以加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制的重視程度；提高醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處理醫(yī)療垃圾的依從性；嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范流程，增強醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識，調(diào)動其積極性，主動參與，同事間相互監(jiān)督影響，效果明顯；從而有效控制了感染的源頭，減少了醫(yī)院感染對醫(yī)務(wù)人員的傷害，同時也優(yōu)化了環(huán)境，減少環(huán)境污染，對社會有深遠(yuǎn)影響，值得推廣。

第四篇：質(zhì)量管理在醫(yī)院感染控制中的作用論文

【摘要】目的：對消毒供應(yīng)中心開展質(zhì)量管理工作具有的醫(yī)院感染控制作用進(jìn)行探究。方法：回顧性分析我院消毒供應(yīng)中心２０１５年未實施質(zhì)量管理以及２０１６年實施質(zhì)量管理后的工作情況，統(tǒng)計并評價實施前后住院患者醫(yī)院感染率以及Ⅰ類手術(shù)切口感染率。結(jié)果：２０１６年我院醫(yī)院感染發(fā)生率為０．９１％，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為０．１７％；２０１５年感染率分別為５．９４％與１．４０％，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，Ｐ＜０．０５，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過將質(zhì)量管理作為消毒供應(yīng)中心一項重要的管理內(nèi)容，并加大此項工作的開展力度，可在很大程度上減少醫(yī)院各類感染的出現(xiàn)，為患者的生命安全保駕護(hù)航。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量管理；醫(yī)院感染

近些年來，醫(yī)院感染的發(fā)生率依然較高，對患者的臨床治療及康復(fù)效果造成了非常不利的影響［１］。考慮到醫(yī)院感染的控制效果在很大程度上受到消毒供應(yīng)中心各種工作完成情況及質(zhì)量好壞的影響，因而醫(yī)院應(yīng)對消毒供應(yīng)中心工作情況予以高度重視，督促其加強各工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，以達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的。本文就我院消毒供應(yīng)中心２０１５年未實施質(zhì)量管理以及２０１６年實施質(zhì)量管理后，醫(yī)院感染的發(fā)生情況展開探究?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

１資料與方法

１．１一般資料

在我院消毒供應(yīng)中心，共有５名工人及７名護(hù)理人員。自２０１６年１月開始，供應(yīng)中心正式采取質(zhì)量管理措施。

１．２質(zhì)量管理方法

１）制定完善的質(zhì)量管理體制：消毒供應(yīng)中心應(yīng)以《醫(yī)院感染管理條例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件為依據(jù)，制定出完善的操作程序及相關(guān)規(guī)章制度，明確指出各工作環(huán)節(jié)及流程的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以及各級人員的崗位職責(zé)等。此外，還需針對各突發(fā)事件編制出科學(xué)有效的應(yīng)急措施，并構(gòu)建無菌物品的網(wǎng)絡(luò)追溯系統(tǒng)，從而制定出系統(tǒng)、規(guī)范的質(zhì)量管理制度。２）加大工作人員的培訓(xùn)力度：消毒供應(yīng)中心應(yīng)定期或不定期召集中心內(nèi)所有工作人員對相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括各類醫(yī)療用品的正確使用及管理，以及規(guī)范化的消毒步驟及技術(shù)等，并展開定期考核，確保其熟練掌握各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求。３）加強無菌物品管理：針對各類無菌物品，尤其是一次性的無菌物品，消毒供應(yīng)中心應(yīng)當(dāng)安排專門的工作人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，仔細(xì)檢查物品的各類信息，如名稱、生產(chǎn)日期滅菌及失效時間，以及質(zhì)量檢驗合格報告等。在將物品發(fā)放給臨床各個科室時，需確保密封良好，并在有效期以內(nèi)。物品使用后，需進(jìn)行無害化處理，切不可出現(xiàn)重復(fù)利用以及使用超過有效期物品的情況。４）做好再生器械的質(zhì)量管理：①回收與分類：在回收處理再生器械時，需嚴(yán)格遵循相關(guān)操作流程，必要時還需穿戴＊于偉為本文通訊作者好防護(hù)用品。對于尖銳器械，切不可徒手清洗或裝卸，一旦被刺傷，需立即消毒或接受血源性的傳染病檢測。待將回收的器械分類處理好后，需進(jìn)行登記及上報。②對清洗質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制：工作人員需嚴(yán)格按照預(yù)洗、酶洗、精洗、漂洗、潤滑以及干燥等程序來清洗各種物品。對于特殊的醫(yī)療物品，在清洗之前還需進(jìn)行消毒。結(jié)束清洗操作后，需確保所有物品的潔凈程度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。③物品包裝管理：在對物品進(jìn)行包裝之前，需將包裝臺擦拭干凈，隨后將雙手洗干凈。操作人員將所需物品的數(shù)量及種類備齊，核對無誤后則可進(jìn)行包裝，并將標(biāo)簽貼在包外，備注清楚包內(nèi)物品的名稱、數(shù)量等信息。④加大滅菌質(zhì)量的管理力度：在開展滅菌工作前，需對滅菌器進(jìn)行測試，待檢測合格后方可使用。在滅菌時，需實時觀察滅菌器的運行情況，一旦出現(xiàn)異常，立即將滅菌工作停止。最后，除了滅菌人員以外，質(zhì)控人員還需一同對實際滅菌效果進(jìn)行檢查，如果未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，還需再次滅菌。

１．３觀察指標(biāo)

對２０１５年１月至１２月實施質(zhì)量管理前以及２０１６年１月至１２月實施質(zhì)量管理后，住院患者的醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率進(jìn)行統(tǒng)計。

１．４統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ１８．０軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料與計量數(shù)據(jù)分別用百分比、平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，并分別用χ２與ｔ進(jìn)行檢驗，Ｐ＜０．０５，表明組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

與２０１５年相比，２０１６年醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率發(fā)生顯著下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。詳情如表１所示。

３結(jié)論

作為醫(yī)院感染控制的一個重點科室，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量會對醫(yī)院感染的控制效果產(chǎn)生直接影響［２］。在此種情況下，為有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生，促進(jìn)各項醫(yī)療工作的安全、順利開展，在消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量管理就顯得尤為重要［３］。為全面促進(jìn)醫(yī)院感染控制效果的提高，我院于２０１６年１月正式在消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量管理，通過采取制定完善的質(zhì)量管理體制，加大供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)力度，加強各類無菌物品、、再生器械清洗以及消毒等各類環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理等一系列措施，結(jié)果顯示，在醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率方面，與２０１５年相比，２０１６年發(fā)生顯著下降（Ｐ＜０．０５）。通過此次研究，筆者還認(rèn)識到，在清洗及消毒再生器械時，工作人員嚴(yán)格遵循相關(guān)操作要求及流程；在開展滅菌工作時，實時監(jiān)測滅菌效果，除了可對醫(yī)療物品的供應(yīng)質(zhì)量提供充分保障外，同時也是對醫(yī)院各類感染進(jìn)行控制的一項重要環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)引起工作人員的重視。綜上所述，通過加強消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，可對醫(yī)院感染的發(fā)生進(jìn)行有效控制，為患者的臨床治療效果及生命安全提供充分保障。

參考文獻(xiàn)

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［２］張梅芳，黃金華．消毒供應(yīng)中心管理在控制醫(yī)院感染中的作用［Ｊ］．中國醫(yī)藥指南，２０１４，１２（３５）：３９６－３９７．

［３］陳芳．質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用［Ｊ］．醫(yī)療裝備，２０１６，２９（１３）：７－８．

第五篇：護(hù)理工作與醫(yī)院感染控制

護(hù)理工作與醫(yī)院感染控制

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理工作；醫(yī)院感染；預(yù)防控制

護(hù)理工作是醫(yī)院的一項主體工作，護(hù)理隊伍也是醫(yī)院的主要群體，在臨床工作中，護(hù)士在進(jìn)行治療和護(hù)理操作、病情觀察、健康教育指導(dǎo)時都與病人密切接觸，因此，醫(yī)院感染控制與護(hù)理工作密不可分。提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識、規(guī)范護(hù)理工作程序、培養(yǎng)護(hù)士的慎獨修養(yǎng)，能有效地減少危險因素，降低醫(yī)院感染率。醫(yī)院感染的誘發(fā)因素

1.1 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識不足，不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度。

1.2 置入性操作 如呼吸機的使用和氣管切開插管均可增加感染機會，泌尿系統(tǒng)的感染與導(dǎo)尿及導(dǎo)尿管的留置有密切關(guān)系。

1.3 環(huán)境污染因素 醫(yī)院中傳染源多，環(huán)境污染嚴(yán)重，病區(qū)中的公用衛(wèi)生用具如水池、便器、拖把、抹布等常有污染。

1.4 探視與陪留人員過多 由探視者或陪留人員把病原菌帶入醫(yī)院，給免疫功能低下的患者增加了感染機會。預(yù)防控制感染的對策

2.1 強化教育，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防控制感染意識 對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，從職業(yè)的社會義務(wù)方面理解醫(yī)院感染工作，從心理上形成正確的職業(yè)道德定勢，進(jìn)而形成穩(wěn)定的職業(yè)道德行為，自覺按照要求完成工作，用高尚的醫(yī)德規(guī)范約束自己的行為，大力提倡和弘揚慎獨精神。

2.2 規(guī)范護(hù)理操作程序，預(yù)防醫(yī)院感染

2.2.1 重視手衛(wèi)生，操作前嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，集中操作時必須堅持一人一項一洗手。

2.2.2 引流管護(hù)理操作時要帶乳膠手套，嚴(yán)格按程序擦洗消毒，尿管夾閉，定時開放，位置不得高于膀胱位。

2.2.3 測量體溫時推治療車，帶清潔彎盤，將體溫計從消毒液內(nèi)取出擦干，放在彎盤內(nèi)，測完體溫后及時將體溫計浸泡在消毒液內(nèi)。規(guī)范消毒措施

3.1 輸液用止血帶一人一用一消毒。

3.2 治療室每日紫外線空氣消毒，物體表面、地面用含氯消毒劑擦拭每日2次。

3.3 病房內(nèi)床頭桌、門把手每日擦拭2次，一桌一巾一消毒。

3.4 病區(qū)內(nèi)濕化瓶、濕化液、氧氣管每日更換消毒，定期監(jiān)測。

3.5 病房每日定時開窗通風(fēng)，定期紫外線消毒。

3.6 病區(qū)內(nèi)拖把統(tǒng)一懸掛，標(biāo)識鮮明，不交叉使用。規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理

4.1 醫(yī)療垃圾容器盛放，標(biāo)識明確，專用朔料袋封口運送。

4.2 感染性垃圾裝入規(guī)定顏色的塑料袋內(nèi)，封口貼上特殊感染垃圾標(biāo)識。

4.3 全院醫(yī)療垃圾集中處置，統(tǒng)一運送。加強病房管理，減少醫(yī)院感染

5.1 限制探視，減少病房空氣污染機會，創(chuàng)造清潔、整齊、舒適、安全的修養(yǎng)環(huán)境。

5.2 同病種患者收住同一房間，感染與非感染患者分開居住管理。

5.3 特使感染患者住單人房間，物品專用，禁止串病房。重視健康教育，預(yù)防醫(yī)院感染

6.1 指導(dǎo)患者飯前便后認(rèn)真洗手，根據(jù)病情進(jìn)食易消化飲食，不宜進(jìn)食生冷、剩菜、剩飯。

6.2 預(yù)防交叉感染，根據(jù)氣候變化增加衣服，預(yù)防上呼吸道感染。

6.3 保持口腔、皮膚、會陰清潔，飯后要漱口，及時更換清潔內(nèi)衣。

6.4 留置管道的病人要注意預(yù)防管道脫出，引流管口要放低，防止引流液逆行。

總之，引起醫(yī)院感染的因素很多，護(hù)理工作與醫(yī)院感染息息相關(guān)，廣大護(hù)理工作者要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，規(guī)范護(hù)理工作程序，為患者創(chuàng)造安全可靠的修養(yǎng)環(huán)境。

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