第一篇：醫(yī)院感染控制制度

醫(yī)院感染控制制度

1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。

5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。

第二篇：控制醫(yī)院感染制度

控制醫(yī)院感染制度

1.醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會，每季度例會一次，檢查、落實、總結(jié)全院各種消毒

隔離工作。

2.根據(jù)醫(yī)院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)此類病人，均需填表后上報醫(yī)教科。

如有漏報，經(jīng)查實，作為科室質(zhì)量考核內(nèi)容之一。對傷口感染有膿性分泌物者，需作培養(yǎng)+藥敏試驗。所有醫(yī)院內(nèi)感染病例均應(yīng)填表存檔，進行月、季、年階段統(tǒng)計、總結(jié)。

3.每兩月對全院各部門進行一次隨機細(xì)菌采樣；每月對消毒隔離重點科室（手

術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室）進行一次細(xì)菌采樣；每三月對手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、母嬰同室醫(yī)護人員進行一次咽拭培養(yǎng)。由醫(yī)教科（防保）負(fù)責(zé)執(zhí)行。

4.病區(qū)內(nèi)每日進行二次噴霧空氣消毒，完畢后登記在案，由總務(wù)科派專人負(fù)責(zé)

執(zhí)行。

5.根據(jù)滬衛(wèi)醫(yī)政（92）53號文及滬衛(wèi)防疫（90）13號文，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)使用指定、有效的消毒劑，同時加強對消毒劑的嚴(yán)格管理。消毒劑的染色由藥劑科負(fù)責(zé)執(zhí)行，今后藥庫發(fā)出的消毒劑應(yīng)配制好顏色。配膳室和嬰兒配奶室嚴(yán)禁存放消毒劑。消毒劑的管理及其使用過程中的日常檢查，由消毒隔離網(wǎng)絡(luò)的具體負(fù)責(zé)者負(fù)責(zé)執(zhí)行。

6.供應(yīng)室高壓消毒效果測定，每次均需用3M指示帶檢測，每月一次用嗜熱脂

肪芽孢菌珠檢測，并做好記錄。

7.全院各部門紫外線燈管的強度測試，每半年進行一次，發(fā)現(xiàn)強度＜70uw/㎝2的燈管，立即更換，由醫(yī)教科（防保）負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。

8.各種使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械用品，必須經(jīng)指定消毒液浸泡消毒并毀形

后再作統(tǒng)一處理，違者將追究責(zé)任。

9.各部門應(yīng)根據(jù)滬衛(wèi)防疫（90）13號文要求，制定相應(yīng)的消毒隔離工作常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行。

第三篇：醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染控制制度.

太湖縣人民醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染控制制度及措施

一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識；每個工作區(qū)設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

二、病原微生物實驗室、分子生物學(xué)實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設(shè)備；對源于病人的原始標(biāo)本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險標(biāo)志，限制與實驗無關(guān)人員進入。

三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每3-6月監(jiān)測有效強度1次，并按要求記錄。

四、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

五、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進行處理，不得隨意丟棄。

六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如含氯消毒劑等每日監(jiān)測）;定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

七、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理（焚燒、人污水池、消毒或滅菌）。

八、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）;報告單實行微機打印。

九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

十、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運、無害化處置。

第四篇：醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染控制制度

洗衣房醫(yī)院感染控制制度及措施

1、洗衣房按其工作流程應(yīng)設(shè)污物接收間、消毒間、洗滌間、烘干間、疊衣間、修補間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。

2、應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進入清潔通道及清潔區(qū)。

3、不得在病房走廊清點污臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運送洗衣房的污物間清點。清點完畢及時清掃，定期消毒。

4、傳染性衣物或被血、體液污染的衣物應(yīng)單獨標(biāo)記，用藍(lán)色污衣袋運送，分機洗滌。

5、收送被服的路線由污到潔順行通過，不得逆行。運送車輛應(yīng)潔、污分開，定期消毒。污衣袋每日洗滌。

6、工作人員在回收污被服時，要戴口罩、戴手套，注意消毒隔離。

7、各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊，每周大掃除一次。

8、一般衣物，洗滌溫度要達(dá)到90℃以上，洗滌30~40分鐘。

9、傳染性衣物應(yīng)用100℃含有效氯250~500mg/L洗滌液洗滌30~60分鐘；烈性傳染病衣物，應(yīng)先壓力蒸汽滅菌再洗滌。

10、有明顯尿、血、糞便污染衣物，應(yīng)按傳染性衣物洗滌消毒。

11、產(chǎn)房、手術(shù)室、嬰兒室、兒科被服、工作服均應(yīng)分機洗滌。

第五篇：急診科控制醫(yī)院感染制度

急診科控制醫(yī)院感染制度

一、醫(yī)護人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離措施，無菌操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手或手消毒。

二、醫(yī)護人員如有特殊感染不得進入治療室或進行無菌操作。

三、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌，注射器、輸液器應(yīng)一人一針一管，用后按醫(yī)療廢物統(tǒng)一收集處理。

四、疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾必須裝入黃色塑料袋內(nèi)封存，醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。

五、治療室每日紫外線照射消毒2次，每次60分鐘并按要求登記；每季度空氣培養(yǎng)一次（菌落數(shù)應(yīng)≤500cfu／cm3）。墩布專用并有標(biāo)志，每日擦拭地面兩次，洗凈后晾干備用；冰箱每周除霜一次，不得存放私人物品。

六、治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶每人一根，用后在含有效氯250—500mg／L的含氯消毒劑溶液中浸泡消毒，晾干備用。

七、地面及床頭桌做到濕式擦拭，并做到濕式掃床，一桌一巾一床一巾，用后在含有效氯500mg／L的消毒劑溶液中浸泡消毒；墩布做到四固定并有明顯標(biāo)記，清洗后懸掛放置。對有污染或疑似污染的地面臺面用1000--2000mg／L含氯消毒劑浸泡30分鐘后擦拭。

八、無菌物品與有菌物品應(yīng)分開放置，無菌物品應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志及日期，有效期為夏季（5月1日—9月30日）一周，冬季（10月1日—4月30日）兩周，開啟的無菌包有效期為24小時，已抽取的藥液有效期為2小時，溶媒有效期為24小時。開啟的無菌包、抽取藥液、打開的溶媒均應(yīng)注明使用的日期和時間。

九、醫(yī)護人員應(yīng)了解消毒劑的性能及作用、有效濃度、作用時間、配制方法及使用注意事項，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及監(jiān)測濃度。

十、呼吸機管路應(yīng)專人專用，使用中的管路每周更換，終末消毒。

十一、霧化藥杯及管路做到專人專用，用畢裝在黃色塑料袋內(nèi)，送焚燒爐焚燒。

十二、氧氣管專用，使用中的氧氣裝置每日更換濕化瓶及蒸餾水，用畢應(yīng)用含有效氯500mg／L的消毒劑浸泡消毒后干燥保存。

十三、體溫表做到一用一消毒，用75%酒精或250—500mg／L含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，沖洗晾干備用。

十四、聽診器每用一次用75%酒精擦拭一次，血壓計袖帶每周清洗一次，疑似污染或污染后用含有效氯1000--4200mg／L的消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后，清洗晾干備用。

十五、床單位終末消毒

1、紫外線照射消毒床墊及被褥，并鋪暫空床備用。

2、清洗床頭桌及壁櫥，并用含有效氯500mg／L的消毒劑溶液擦拭床頭桌、床檔及壁櫥。

3、各種儀器用75%酒精擦拭并使其保持備用狀態(tài)。