第一篇：新生兒病室控制醫(yī)院感染的管理及護理措施

新生兒病室控制醫(yī)院感染的

管理及護理措施

早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息、吸入性肺炎是新生兒病室收治的新生兒危重疾病，需要在特定區(qū)域進行監(jiān)護和治療。

由于新生兒的非特異性和特異性免疫能力不足和各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，其免疫功能低下，對外界環(huán)境的抵抗力很弱，容易受病原體侵襲，易發(fā)生院內(nèi)感染。

常見所致新生兒感染的部位是呼吸道感染、皮膚感染等，致病菌為金黃色葡萄球菌，綠膿桿菌、肺炎克雷伯菌、霉菌等，會危害新生兒康復(fù)甚至導(dǎo)致新生兒死亡，我院于2007年元月—2008年12月共收住的新生兒319例，發(fā)生上呼吸道感染17例，皮膚感染8例、上呼吸道感染率為5.3%；膿瘡癥感染率為1.8%，因此加強新生兒病室醫(yī)院感染控制的管理和護理，有效的控制新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生，更好的提高醫(yī)療護理質(zhì)量

1、新生兒病室內(nèi)醫(yī)院感染的危險因素 1.1空氣污染：

新生兒病室是近年來逐漸被醫(yī)院重視和分支出來的科室，存在許多建筑布局及功能不合理的問題。尤其是基層醫(yī)院，新生兒室房間過小、過于密集，新生兒床單元占地面積不足3㎡，陪護探視人員多，病室人流量大，使病毒及細菌在空氣中懸浮使室內(nèi)空氣受到污染監(jiān)測空氣菌落在733cfu/m3,并有霉菌生長。

1.2醫(yī)療用品污染：

用于患兒的器械：聽診器、體溫表、小兒喉鏡、新生兒氣管插管、氧氣濕化瓶等，會因操作不嚴密受污染，以致發(fā)生醫(yī)院感染，經(jīng)監(jiān)測聽診器、小兒喉鏡，氧氣濕化瓶未得到及時有效的清潔消毒和更換，細菌培養(yǎng)結(jié)果均顯示為菌落超標。（使用時間24小時）

1.3嬰兒暖箱污染：

早產(chǎn)兒、低體重兒、低體溫新生兒、置于暖箱內(nèi)，由于培養(yǎng)箱內(nèi)

較適宜的溫度和濕度，有利于細菌生長繁殖，加大了置暖箱中的新生兒感染的危險性。對連續(xù)使用的暖箱操作窗及圓窗塑料套物體表面細菌培養(yǎng)；菌落超標，有霉菌生長，并于水槽、水杯的入口處監(jiān)測出綠膿桿菌。

1.4非醫(yī)療用品的污染：

新生兒使用的奶瓶、奶嘴、嬰兒床墊、毛巾被、澡具等用品的污染也是造成新生兒醫(yī)院感染的重要傳播途徑，于嬰兒床墊物體表面監(jiān)測出金黃色葡萄球菌，以致嬰兒膿瘡癥皮膚感染的發(fā)生。奶瓶、毛巾置消毒柜內(nèi)做消毒和保存，經(jīng)監(jiān)測有細菌超標生長現(xiàn)象。

1.5醫(yī)護人員手的污染：

醫(yī)護人員手也是造成新生兒院內(nèi)感染的一個主要途徑，是接觸傳播的一個重要環(huán)節(jié)，于嬰兒沐浴室護理員手檢出金黃色葡萄球菌。故醫(yī)護人員在接觸新生兒時，做好手衛(wèi)生是控制新生兒醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。

2、致危險因素的原因

2.1病室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格：

新生兒室過于密集，陪護及探視人員流動次數(shù)多，會帶來更多的細菌污染。加上緊閉門窗，室內(nèi)空氣不流通是造成空氣污染發(fā)生新生兒呼吸道感染的一個重要因素。

2.2醫(yī)院感染意識淡薄：

醫(yī)務(wù)人員如對控制醫(yī)院感染的認識不足、忽略一些看似細小的環(huán)節(jié)，往往形成通過醫(yī)療用品及手的傳播途徑。比如，聽診器、手的污染、致病菌可通過這些外源傳播。

2.3嬰兒暖箱使用后未及時清潔消毒：

嬰兒暖箱培養(yǎng)完嬰兒后，不及時清潔和消毒，經(jīng)監(jiān)測水槽排水管口、水杯，細菌培養(yǎng)出綠膿桿菌，也是導(dǎo)致新生兒道感染的一個重要原因。

2.4新生兒用品置消毒柜內(nèi)消毒和保存的誤區(qū)：

消毒柜其溫度并不能達到滅菌要求，監(jiān)測其內(nèi)毛巾及消毒柜內(nèi)壁有大量細菌生長，存在醫(yī)院感染危害。

3、控制新生兒醫(yī)院感染的管理及護理措施

目前新生兒醫(yī)院感染已引起醫(yī)院及醫(yī)護人員的高度重視和有效管理，其有關(guān)新生兒醫(yī)院感染知識培訓(xùn)；醫(yī)療用品及非醫(yī)療用品、消毒、滅菌隔離，嬰兒暖箱及時有效的清潔，消毒，監(jiān)測和護理措施，對預(yù)防新生兒醫(yī)院感染，保證醫(yī)療護理質(zhì)量具有重要的意義，其管理及護理措施為：

3.1加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)：

通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員對控制新生兒醫(yī)院感染知識的認識和重視。尤其是加強產(chǎn)科、兒科、新生兒病房的醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，督導(dǎo)他們的無菌技術(shù)行為，并認真落實新生兒病房醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度。

3.2新生兒病房的空氣消毒：

合理設(shè)置新生兒床單元，病室安裝空氣凈化器，每日開窗進行有效通風(fēng)30分鐘，避免直流風(fēng)。做好患兒家屬的健康教育工作，控制陪護及探視人員。對病室物體表面、門把手每日用250mg/L84消毒液擦拭消毒。對隔離新生兒病室采用3%過氧化氫水溶液20ml/m3噴霧消毒。

3.3醫(yī)療用品的消毒

氧氣濕化瓶及管道每日更換、消毒。濕化液每4小時更換（使用滅菌蒸餾水）聽診器、體溫表等用品一嬰一用一消毒。

3.4嬰兒暖箱的消毒：

做好嬰兒暖箱全面及時有效的清潔消毒和監(jiān)測是控制新生兒醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施：嚴格執(zhí)行每培養(yǎng)完一個嬰兒，對暖箱必須進行徹底清潔和消毒制度，尤其是對水槽、水杯、操作窗、墊圈、圓窗塑料套空氣輸入管及床擱板的清洗和消毒，對以上易受污染，藏污納垢的關(guān)鍵部件，用500mg/L84消毒液浸泡、擦拭，30分鐘后，用清水清洗或擦拭，再用潔凈無水布擦干；對操作窗、圓窗塑料套、水槽、水杯采樣經(jīng)細菌培養(yǎng)，均無菌生長，達到清除感染隱患的目的，避免由此引起的新生兒醫(yī)院感染。

3.5醫(yī)護人員手衛(wèi)生：

每個新生兒床單元均放置潔夫柔消毒凝膠一瓶，供操作前后或連續(xù)操作時手衛(wèi)生使用，做到每次接觸每次消毒，為切斷傳播途徑起到

有效的控制作用。

3.6非醫(yī)療用品的消毒：

奶瓶、奶嘴、毛巾、嬰兒用品每次使用、清洗后均選壓力蒸汽滅菌方法。做到一嬰一用一滅菌，取消消毒柜內(nèi)消毒和保存嬰兒用品的方法。

3.7分組護理：

對隔離新生兒采取分組護理措施，床頭標明隔離種類，護理用品床旁固定使用，盡量使用一次性醫(yī)療用品。對隔離嬰兒暖箱用后做好終末消毒，經(jīng)監(jiān)測合格，貼消毒合格標示。

3.8加強呼吸道護理：

針對呼吸道的感染因素，加強對新生兒呼吸道的護理管理，保持新生兒呼吸道通暢。頭偏向一側(cè)利于痰液流出，吸痰時動作要輕柔、防止粘膜損傷。吸氧時每4小時更換氧氣濕化液，鼻腔內(nèi)有粘液用消毒棉花輕輕擦去，喂養(yǎng)過程中動作應(yīng)緩慢避免誤吸。

3.9皮膚護理：

新生兒皮膚柔嫩，易擦傷感染應(yīng)保持新生兒床墊、毛巾衣物潔凈、干燥、無渣屑，每天清洗，防止肛門周圍的糞便污染陰道及尿道，皮膚褶皺處撲上適量嬰兒用粉，嬰兒用品一嬰一用一更換，避免交叉感染。

4.0臍部護理：

臍帶脫落前應(yīng)保持局部干燥。每日檢查臍帶有無滲血和膿液，涂以75%酒精消毒，用無菌輔料覆蓋。

4.1嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作：

醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，提高產(chǎn)科技術(shù)，預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥，減少侵入性操作，避免外源性感染。

4.2加強監(jiān)測、監(jiān)督管理機制：

監(jiān)測和監(jiān)督是控制醫(yī)院感染的重要措施，每月定期監(jiān)測手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、母嬰同室、新生兒病房空氣及物體表面，尤其是加強對嬰兒暖箱的細菌監(jiān)測，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時整改，采取有效措施，控制新生兒醫(yī)院感染。

5、小結(jié)

我院將新生兒病室作為重點監(jiān)控部門，開展目標性監(jiān)測，對存在的隱患、實施早期干預(yù)和防范。針對新生兒易感因素和部位，采取積極有效的預(yù)防控制措施，避免和減少了新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生。

第二篇：新生兒監(jiān)護室及病室的醫(yī)院感染管理制度

新生兒監(jiān)護室及病室的醫(yī)院感染管

理制度

1.執(zhí)行《新生兒病室建設(shè)與管理指南》，針對新生兒醫(yī)院感染特點制定預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)章制度或消毒隔離措施并具體落實。

2.環(huán)境布局合理，潔污區(qū)域分開，功能流程符合需要，各區(qū)標識清楚。

3.有專用的配奶室、沐浴室、隔離室、早產(chǎn)兒室等，沒床凈使用面積不少于三平方米，床間距不少于一米。各室嚴格管理。

4.房間設(shè)置洗手干手設(shè)施，入門處及每床配備手消毒劑，工作人員入室前應(yīng)嚴格洗手、消毒、更衣、更鞋，外出

應(yīng)更換外出鞋及工作服，拖鞋定期消毒。嚴格控制室內(nèi)人員、限制探視。

5.保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘。動態(tài)消毒機消毒2次/日。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24℃-26℃，濕度50%-60%。

6.室內(nèi)建立清潔消毒制度，保持室內(nèi)環(huán)境、物品、地面清潔，診療儀器、用具、設(shè)備等應(yīng)每日清潔、表面用75%的酒精擦拭消毒。遇環(huán)境或地面污染時應(yīng)采取有效的消毒措施。

7.工作人員相對固定，新上崗人員必須經(jīng)感染管理的培訓(xùn)合格方可上崗。

8.每年對工作人員進行健康體檢，患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作

人員，應(yīng)暫時停止與患兒接觸。

9.感染性疾病和多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并做標識。如母親為感染性疾病患者，其新生兒也應(yīng)采取隔離措施。診斷不明或特殊傳染的病患兒，按照傳染病管理的有關(guān)規(guī)定實施隔離管理。

10.嚴格執(zhí)行消毒滅菌管理與一次性醫(yī)療用品的管理，反重復(fù)使用的消毒滅菌物品均有消毒供應(yīng)室清潔消毒滅菌：接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品如霧化吸入器、面罩、氧氣管、聽診器、磅秤、眼藥水、藥膏、備皮刀等應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日消毒后更換，呼

吸機管路每周更換1-2次，有污染及時更換。11.藍光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換無菌水濕化液，每周消毒一次，患兒出院終末消毒并有記錄。清潔毛巾一床一用。

12.奶瓶、奶嘴一人一用一消毒。盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒。感染患兒奶具應(yīng)單獨處理，嚴格消毒。

13.感染與非感染患兒應(yīng)分池沐浴，沐浴順序應(yīng)先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的順序進行。沐浴時浴巾、浴墊粉撲等一人一用，每日更換被服、衣物，污染后及時更換，洗后高壓滅菌，專柜存放。患兒出院后床單元要進行終末消毒。

14.醫(yī)務(wù)人員在診療操作中應(yīng)當(dāng)實施標準預(yù)防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和無菌操作技術(shù)。診療和護理操作應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。

15.醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進行密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理。隔離患兒產(chǎn)生的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處置。

第三篇：新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，結(jié)合本院實際情況，特制定本預(yù)案。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

當(dāng)新生兒病室出現(xiàn)此類事件時，醫(yī)院應(yīng)緊急啟動此預(yù)案。

（一）醫(yī)院感染暴發(fā)的報告

1、感染控制管理科接報出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)迅速報告主管院長和醫(yī)務(wù)科（最遲不得超過2小時）。

2、在主管院長指揮下，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科聯(lián)合調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，應(yīng)于24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

3、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病管理法》有關(guān)規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采取以下感染控制措施

（1）主管院長接到報告后，迅速組織醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科開展醫(yī)院感染控制措施及流行病學(xué)調(diào)查工作，并在人力、物力、財力等方面予以保證，使感染控制有序、高效率的開展將受感染人群縮小到最低范圍。

（2）新生兒科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和落實感染控得措施。（3）檢驗科負責(zé)各種病原學(xué)的檢測

（4）感染控制管理科進行流行病調(diào)查步驟

A：證實為醫(yī)院感染暴發(fā)，對懷疑患有同類感染病例進行確診，計算其懽患率。

B：制定和組織落實有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對科室的用物、場地進行正確的消毒滅菌處理。必要時，暫時關(guān)閉，停止接受新病人。

C：積極查找感染源，對感染病人，接觸者、可以傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進行病原學(xué)檢測。

D：查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群做詳細的流行病學(xué)調(diào)查，認真填寫調(diào)查表格。

E：分析調(diào)查資料，對病例在科室的分布、人群分布、時間分布進行比較，分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和易感因素，結(jié)合實驗室結(jié)果和所采取控制感染措施的效果綜合作出正確的判斷。

F：根據(jù)感染爆發(fā)和流行的調(diào)查和控制情況，寫總結(jié)報告，制定防范措施。

第四篇：新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，為了有效控制可能發(fā)生的醫(yī)院感染爆發(fā)，結(jié)合本院及我科實際情況，特制定本預(yù)案。

本預(yù)案使用范圍：新生兒病室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時。

一、相關(guān)定義

醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。當(dāng)新生兒病室出現(xiàn)此類事件時，科室應(yīng)緊急啟動此預(yù)案。

二、組織機構(gòu)

科室成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制小組：

組長：王秋蘭

副組長：楊英余敏

成員：許貴天謝福政莫朝莉余慧春張芬何大琴安全紅岳琴

三、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告

當(dāng)科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)立即向 1

醫(yī)院感染管理科報告（手機：***），非上班時間報告總值班（電話：0856-7221310）。

四、醫(yī)院感染暴發(fā)一般處置流程

（1）在主管院長、醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科指導(dǎo)下，全面配合開展醫(yī)院感染控制措施及流行病學(xué)調(diào)查工作，并協(xié)同后勤保障科做好在人力、物力、財力等方面貯備工作，使感染控制有序、高效率的開展，將受感染人群縮小到最低范圍。

（2）新生兒科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和落實感染控制措施。

（3）聯(lián)系檢驗科，積極做好各種病原學(xué)的檢測。

（4）在感染控制管理科、檢驗科、醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)下積極進行流行病調(diào)查。

五、醫(yī)院感染暴發(fā)具體控制措施

（1）對懷疑患有同類感染病例進行確診，計算其罹患率。

（2）制定和組織落實有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對科室的用物、場地進行正確的消毒滅菌處理。必要時，暫時關(guān)閉病房，停止接受新病人。

（3）積極查找感染源，對感染病人，接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進行病原學(xué)檢測。

（4）查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群做詳細的流行病學(xué)調(diào)查，認真填寫調(diào)查表格。

（5）分析調(diào)查資料，對病例在科室的分布、人群分布、時

2間分布進行比較，分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和易感因素，結(jié)合實驗室結(jié)果和所采取控制感染措施的效果綜合作出正確的判斷。

（6）根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，寫總結(jié)報告，制定防范措施。

兒科 二〇一一年三月二十二日 3

第五篇：病室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

病室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

1、病室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。

2、遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，進行醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素，及時采取有效措，降低本科室醫(yī)院感染率。

3、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織全科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

6、認真執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

7、醫(yī)務(wù)人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

8、做好衛(wèi)生員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

婁底東方醫(yī)院

2010年4月2日