第一篇：精細化流程干預在手術室感染控制中的應用

精細化流程干預在手術室感染控制中的應用

[摘要] 目的探?精細化流程干預在手術室感染控制中的應用效果情況。方法將南充市中心醫院2014年10月～2015年10月手術室采樣結果作為對照組，2015年11月～2016年10月采樣結果作為觀察組。對照組采用常規的手術室感染控制方案，觀察組采用精細化流程干預；比較兩組手術室采樣結果合格率、手術室安全隱患事件發生率、手術室護理工作質量評分情況。結果觀察組手術室空氣、物體表面、醫護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P

[關鍵詞] 精細化流程干預；手術室；感染；控制

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（b）-0154-04

Application of infection control in the operating room by refinement process intervention

HE Xiulian1 FENG Huiqiong2 SHEN Lihua1 LI Xuemei3▲

1.Operation Room，Nanchong Central Hospital，Sichuan Province，Nanchong 637000，China；2.The Laryngoscope Room，Nanchong Central Hospital，Sichuan Province，Nanchong 637000，China； 3.Department of Critical Care Medicine，Nanchong Central Hospital，Sichuan Province，Nanchong 637000，China

[Abstract] Objective To research the effect of infection control in the operation room by refinement process intervention.Methods The sampling results from October 2014 to October 2015 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as control group，and the sampling results from November 2015 to October 2016 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as observation group.The conventional infection control scheme of operation room was used in control group，and the refinement process intervention was used in observation group.The qualified rates of sampling results，the incidence of potential safety concerns and the nursing quality grading of operation room of two groups were compared.Results The qualified rates of sampling results，including operation room air，body surface，medical staffs' hands，disinfectors，aseptic materials of observation group were higher than those of control group（P

[Key words] Refinement process intervention；Operation room；Infection；Control

手術室作為醫院內進行有創操作的重要科室，手術室感染控制和患者預后恢復水平有著重要的關系[1-2]。手術類型復雜多樣、各項操作節奏較快、環節復雜多樣、人員流動頻繁，這些均給手術室感染控制帶來較大的難度[3-4]。手術室醫院感染控制是醫護人員共同努力的目標和方向，護理人員在手術室工作的過程中扮演重要角色，是手術相關操作得以正常運轉的實際維護者，同時也是控制手術室醫院感染的主要力量[5-6]。手術室護理人員需要一整套有效的、細致的流程化干預，才可以提高手術室感染控制的水平和效率，從而為改善醫院感染奠定基礎。本研究通過對南充市中心醫院（以下簡稱“我院”）2014年10月～2016年10月手術室感染控制情況進行分析，擬探討精細化流程干預在手術室感染控制中的應用效果情況，現報道如下：

資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術室內空氣、醫護人員手部、物體表面、消毒劑和無菌物品的采樣結果進行觀察，將2014年10月～2015年10月采樣結果作為對照組，在此期間進行手術1800例，手術類型：腹部手術600例，胸部手術500例，頭部手術200例，四肢手術500例，采用常規的手術室感染控制方案；將2015年11月～2016年10月采樣結果作為觀察組，此期間共進行手術1800例，手術類型：腹部手術650例，胸部手術450例，頭部手術220例，四肢手術480例，采用精細化流程干預。本研究經我院道德倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。兩組患者手術類型無明顯差異，且在本項研究過程中，兩組手術室護理人員均未發生變化，避免了因手術室護理人員變化引起的研究結果偏倚。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規的手術室感染控制方案。通過醫院感染科對手術室醫護人員進行院感知識講座和指導，主要內容包括手術室院感硬件的更新、醫護人員預防感染的知識培訓、強化院感意識、定期進行抽樣監測等[7-8]。

1.2.2 觀察組在對照組常規手術室感染控制方案的基礎上進行手術室感染控制的精細化流程干預措施。①加強手術室醫護人員感染控制管理。手術室護理人員作為醫院預防感染的主體，感染控制工作需要落實到每個人身上，充分發揮醫護人員感染控制的主觀能動性，更好貫徹感染控制措施的實施，避免出現形式化工作。成立手術室感染控制管理小組，醫護人員進行定期業務學習，強化護理人員的手術室感染控制知識水平。②強化手術室物品管理。建立手術室相關物品管理制度，用物規范從左邊放進右邊取出，真正做到各類手術相關物品的分類存放；建立詳細的登記制度，使用者和歸還者均需要在登記簿上簽字。及時更新老舊設備，定期維護相關設備，并查漏補缺。③手術室環境管理。建立手術環境管理制度，重點在于手術室空氣消毒，手術室內物品、地面、轉運車輛、手術器械和手術醫護人員消毒，對于手術室內可能存在的誘發感染的死角進行定期清理和整治，加強手術室整體環境的建設。④定期考核和抽樣監測。定期考核醫護人員手術室預防感染相關知識，對考核結果和手術室相關操作記錄進行備案記錄，針對相關問題提出整改意見，加以規范。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組手術室采樣結果合格率情況參照《醫療機構消毒技術規范》（2012年版）[9]，觀察手術室空氣、物體表面、醫護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率情況。

1.3.2 兩組手術室安全隱患事件發生率情況觀察兩組手術排序錯誤、手術器械不?R全、組織病理學標本污染發生情況。

1.3.3 兩組手術室護理工作質量評分情況采用我院自行設計的手術室護理工作質量考核方法，針對手術室基礎護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、手術室環境及安全、急救藥品及器械情況進行評分，每項指標分數范圍為0～100分，分數越高，提示護理工作質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

有資料顯示，手術室空氣和醫護人員的手部是對手術室感染控制造成重要影響的兩個重要因素，這兩項采樣結果的合格率直接反映手術室感染風險性的高低[23-24]。手術室地面、物體表面反映了手術室保持凈化的有效性，同時也為手術室空氣和醫護人員手部采樣結果合格率提供保證[25]。本研究中觀察組手術室空氣、物體表面、醫護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率均高于對照組，提示精細化流程干預可以更好地維護手術室凈化水平，提高手術室采樣結果的合格率。觀察組手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染發生率均低于對照組，提示精細化流程干預提高了醫護人員工作的積極性和工作效率，降低了工作中錯誤的發生，減少了病理標本感染的途徑。觀察組手術室基礎護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、手術室環境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，提示精細化流程干預可以更好地幫助手術室醫護人員各司其職，各盡其能，有效提高護理工作質量，完善手術室護理工作。

綜上所述，精細化流程干預在手術室感染控制中應用，可以提高手術室采樣結果合格率，降低安全隱患事件發生率，提高護理工作質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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第二篇：手術室護理干預在預防外科手術切口感染中的應用

手術室護理干預在預防外科手術切口感染中的應用

摘要：手術室作為外科手術的場所，對預防外科手術切口感染起著至關重要的作用。近年來我院手術室通過一系列護理干預，有效降低了手術切口感染率。本文結合筆者的實際工作經驗，就手術室護理干預在預防外科手術切口感染中的應用進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

關鍵詞：手術室；切口感染；護理干預；預防

手術室作為外科手術的場所，對預防外科手術切口感染起著至關重要的作用。近年來我院手術室通過一系列護理干預，有效降低了手術切口感染 率[1]?，F將具體措施報告如下。

1造成外科傷口感染病原菌的來源

①患者內生性菌落；②手術環境；③醫護人員互竄手術間；④由器械、手術物品植入手術傷口；⑤不規范的操作。

2外科手術傷口感染的干預措施

2.1患者術前準備

2.1.1術前備皮 在手術之前做好備皮工作，若患者自己用剃刀刮，那么就很容易造成患者的皮膚出現細微表皮損傷、疼痛、刮痕[2]，進而會在外科手術過程中出現傷口感染。因素，如果患者的毛發不會干擾到術后敷料、負極板、手術薄膜的粘貼及手術切割，最好還是不要去除毛發。

2.1.2術前沐浴 為了降低患者皮膚菌落數量，手術之前1d患者應該洗澡，還可以用消毒劑沐浴。

2.1.3預防性抗生素的使用 在手術之前應該慎用廣譜抗生素，若患者的手術時間過長，那么可以追加抗生素[3]。

2.2保持手術室干凈 ①手術室準備：手術室醫護人員在手術之前30min要用空氣凈化系統來對室內空氣進行持續凈化，連臺手術時要后做有菌手術，先做無菌手術。預防切口感染會受到手術室空氣的消毒效果直接影響，空氣細菌培養工作，手術室都應該常規做1次/月；手術室內的環境要合理布置，要讓其易于擦拭、不積塵、表面平整。②要控制進入手術室的人員數量，禁止手術人員互竄手術間，手術操作人員不得在手術過程中接聽手機電話、進行與手術無關的交談等[4]；③100級手術間--適用于心脹手術、腦外科手術、全身燒傷手術、關節置換手術、器官移植手術、感染率大的手術；1000級手術間--適用于眼科、整形外科、骨科、普外科的Ⅰ類手術、肝膽胰外科、非全身燒傷；10000級手術間--適用于胸外科、泌尿外科、婦產科、耳鼻咽喉科、普外科除Ⅰ類手術；100000級手術間--適用于門診，急診、感染手術。必要時為了對患者恐懼緊張的情緒進行緩解，可以適當地在手術室內播放輕音樂，讓他們能夠配合醫護人員[5]，順利進入麻醉階段。

2.3加強手術中配合 ①護士在手術過程中接聽電話，或者談論與手術完全不相關的話題；②在手術過程中發現器械出現螺絲缺失或松動，但是沒有及時向科室領導或者主刀醫生匯報；③年輕護士很難有效進行靜脈留置針穿刺；④在手術之前不給予患者進行解釋和講解，讓患者內心的恐懼心理加重；⑤不能在指定容器中排入輸液廢氣，甚至還有可能由于工作不謹慎，在患者臉部位置濺上液體[6]。

2.4規范操作

2.4.1手套 手術室醫護人員都應該戴無菌手套、穿無菌手術衣，不使用有粉手套，對于關節手術，應該戴雙層無菌手套。

2.4.2手術衣 醫護人員應該使用背后遮蓋式手術衣，在手術間進行穿手術衣工作，如果發現有血跡滲透或者污染現象，應該在第一時間予以及時更換[7]。

2.4.3外科洗手 ①傳統的外科刷手方法，易造成醫護人員皮膚損傷。影響醫護人員的洗手遵從性，影響外科洗手效果。②選擇理想的外科洗手液，無水洗手液是一種廣譜、快速的皮膚消毒劑，無須刷手，直接擦拭[8]。對皮膚沒有刺激性和毒性，同時具有持久的抗菌活性及大量的護膚成分。③手術室醫護人員要正確地洗手[9]。

2.4.4手術部位皮膚消毒 ①要全面進行消毒，作切口細菌培養監測1次/月，不要有盲區；②消毒范圍以切口為中心向外20 cm，消毒順序從上至下、由內至外、以手術切口為中心；③局部擦拭手術部位皮膚2遍，擦拭藥劑為2500～5000 mg/L的消毒液。

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第三篇：2017最新護理論文手術室護理干預在骨科切口感染中的應用

手術室護理干預在骨科切口感染中的應用

手術室護理干預在骨科切口感染中的應用預讀: 摘要: 【摘要】目的探討手術室護理干預在預防骨科切口感染中的應用效果.方法選取2014年5月—2015年10月寧晉縣醫院收治的骨科手術患者88例,按照隨機數字表法分為對照組與試驗組,各44例.對照組予以常規護理,試驗組予以手術室護理干預,觀察兩組患者切口感染發生情況、護理滿意度.結果試驗組患者切口感染發生率低于對照組,護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05).結論手術室護理干預在預防骨科切口感染中的應用效果顯著,能有效降低感染率,提高護理滿意度.【關鍵詞】醫院,骨科;切口感染;手術室護理

在外科手術中,切口感染為主要并發癥,發生率較高.切口感染除患者自身原因外,還有醫院感染［1］.骨科手術類型多樣,護理方式亦不同.手術室為手術與搶救的場所,手術室護理干預會影響到手術效果.骨科手術護理不到位會引發患者切口感染,增加切口感染率［2］.尋找預防骨科切口感染的手術室護理干預方法,為強化骨科手術治療預防切口感染提供行之有效的、科學的護理干預方案是當前研

圖表 1中國知識寫作網包過

究的重點.在常規護理基礎上加強手術室護理干預,可幫助患者排解負面情緒,積極面對疾病帶來的改變,提高患者的治療配合度和藥物依從性,加強醫患、護患溝通,提高護理滿意度［3］.本研究旨在探討手術室護理干預在預防骨科切口感染中的應用效果,現報道如下.1資料與方法

1.1納入標準與排除標準

納入標準［4］:手術均為無菌操作,采用全麻;患者及家屬均簽署知情同意書.排除標準［5］:開放性骨折手術、急診手術;傳染性疾病患者、多發骨折患者、存在嚴重心、肺、腎疾病患者.1.2一般資料選取

2014年5月—2015年10月寧晉縣醫院收治的骨科手術患者88例,按照隨機數字表法分為試驗組與對照組,各44例.對照組中男29例,女15例;年齡23～76歲,平均年齡(49.8±5.1)歲.對照組中男27例,女17例;年齡25～77歲,平均年齡(49.0±6.3)歲.兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性.1.3方法對照組予以常規護理.試驗組予以手術室護理干預,具體如下:(1)術前護理干預: 護理人員對患者進行術前探視,囑患者在術前1d用抗菌皂液洗漱,指導患者做好備皮準備.對不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇對手術部位消毒.積極與患者溝通,提前告知手術操作流程,使患者及家屬了解手術相關知識,多鼓勵安慰患者.告知患者進入手術室無菌區可降低切口感染發生率.護理人員在患者術前0.5～2.0h使用抗生素,對留置導尿管和放置切口引流管的患者告知其意義,提高患者的配合度.(2)手術室準備工作: 采用濕式清潔消毒方式對手術室各種儀器、地面、臺面消毒滅菌.手術室內的護理人員與醫務人員要減少走動、出入手術室的次數.加強對手術室空氣質量的護理干預,將手術室內溫度控制在22～25℃,濕度保持在40%～60%.(3)術中護理干預: 對患者切口皮膚消毒,做好手術器械與手術衣的準備.術前15min預熱手術臺,術中使用恒溫毯為患者供熱保暖,使用物品遮蓋患者不需要手術的部位.術中使用的沖洗液及藥液提前加溫,保持在37℃左右.(4)術后護理干預: 加強對手術切口的保護,嚴格遵循換藥規范操作,護理人員完成換藥后要進行手部消毒,避免交叉感染.換藥時要以切口為中心向外周10cm范圍進行切口,進行皮膚消毒.如果發現患者切口出現滲液,及時對切口滲出液進行細菌學培養,采用對癥處理.加強病房環境衛生的管理,為患者提供良好的病房環境.患者被送回病房后,囑患者翻身.(5)出院指導、健康指導: 對患者進行出院后的飲食指導,必要時進行回訪.1.4觀察指標 比較兩組患者切口感染發生率、護理滿意度.護理滿意度比較采用醫院自制的護理滿意度調查表進行分析,評分＞95分為非常滿意,80～94分為滿意,60～79分為基本滿意,＜60分為不滿意.護理滿意度=非常滿意率+滿意率.1.5統計學方法

采用SPSSl9.0統計學軟件進行數據處理,計數資料采用χ2檢驗;計量資料以x±s表示,采用t檢驗.以P＜0.05為差異有統計學意義.2結果

2.1兩組患者切口感染發生率比較

對照組患者切口感染率為13.6%(6/44);試驗組切口感染率為2.3%(1/44).試驗組切口感染率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=6.345,P＜0.05).2.2兩組患者護理滿意度比較

試驗組護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(χ2=8.938,P＜0.05.3討論

手術部位感染至今是最主要的醫院感染之一,約占所有住院患者感染的14.0%～16.0%,預防和降低患者術后切口感染率是醫護人員的重要課題.骨科手術有其特殊性,骨科手術的種類很多,但一般是修復手術或者是重建手術,如脊柱的內固定手術、矯形手術、關節置換手術等.這類手術一般需要使用內固定材料對相關部位的骨骼進行固定,因此,稍不注意患者在術后切口就容易感染,且骨科手術患者由于術后應激反應抵抗力下降,易使致病菌通過切口感染.同時由于患者皮膚不潔未注意保護手術部位及切口而引發感染［6］.為降低切口感染率,提高患者滿意度,護理人員需應用科學有效的護理方式對患者進行護理.手術室護理干預采用合理、規范的手術室護理干預措施,在術前、術中、術后加強皮膚的清潔、消毒、保護等［7－8］,有效降低了骨科患者切口感染率,提高了護理滿意度.相關研究顯示,骨科無菌手術切口相關感染因素中術前皮膚準備、預防性抗生素給藥時間、手術持續時間長短是影響手術室預防手術后切口感染的主要因素.骨科手術切口感染是多種原因綜合作用的結果,所以切口感染重在各個方面及各個環節的預防.對各環節的危險因素進行全面的護理干預,才能有效地預防患者術后的切口感染,從而提高患者的預后以及生存質量.李小霞等［8］研究顯示,在進行骨科手術時對患者進行規范的手術室護理干預能有效的預防患者在術后切口的感染.本研究從術前護理、術中護理、術后護理三個階段加強手術室護理干預.術前護理以準備為主為患者提供良好的術中環境.術中護理醫護人員嚴格按照無菌操作要求進行,做好醫護人員手部和患者切口皮膚消毒,保證切口周圍敷料干燥、清潔,做好常規的手術器械、手術衣準備.在操作中采取縮短手術時間的護理干預方式,減少患者切口感染率.采用保溫措施,避免低體溫造成患者抵抗力下降.術后護理干預加強對手術切口的保護,同時加強病房環境衛生,降低切口感染率.本研究結果顯示,試驗組切口感染率低于對照組,滿意度高于對照組,差異顯著.表明手術室護理干預在預防骨科切口感染中的應用效果顯著,能有效降低感染率,提高護理滿意度,值得臨床推廣.參考文獻

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第四篇：手術室感染控制（范文模版）

消毒隔離制度

一、嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術人員按要求著裝及活動。

二、專人負責消毒滅菌的效果監測、感染監控、資料儲存和信息上報工作。

三、手術室應該劃分急診術區與擇期手術區，并專設感染手術間，因診斷不明在無菌手術間施感染手術后，必須進行徹底的清掃與消毒。

四、手術間污物分類放置，使用后的一次性醫療用品及器械均應視為感染性廢物。

五、無菌物品應放在無菌室，分類定位放置，室內通風、干燥、清潔，做到無塵、無雜物，每日檢查，定期消毒，確保無霉變、過期現象。

六、各種無菌包均用化學膠帶封包，內放化學指示卡，以監測滅菌效果。

七、手術間只允許放置如手術床、無影燈、麻醉機、麻醉車、輸液架、器械臺、電刀等必要器械，并需定期擦拭和消毒。

八、實施特殊污染手術后，嚴格按特殊污染手術后處理要求執行。

九、嚴格控制進出手術室的人員，認真落實參觀制度。

十、按規定做好定期消毒工作。

手術室感染控制

一、人員方面的控制：

（一）非參與手術工作的人員，禁止進入手術室。

（二）凡要參與手術工作人員應當具備手術部醫院感染預防與控制及環境衛生學管理方面的知識，并要接受相關醫院感染管理知識的培訓，嚴格執行與手術部有關制度、規范。

（三）工作人員進入手術室應當嚴格按照規定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、戴口罩、換上手術室的專用鞋子，方得進入手術房間。帽子應能完全覆蓋住頭發，口罩應能完全覆蓋口鼻。

（四）實際參與手術者，包括醫師、洗手護士，必須遵照外科刷手規范刷手，方得上手術臺。刷手后只能觸及無菌物品并限制在無菌區域活動，無論是否為無粉塵手套，均不能忽視其存在的粉塵顆粒，所以戴好手套后應立即用無菌水沖洗干凈。手術時禁止隨意走動及盡量避免交談。

（五）手術衣、口罩、帽子如被血液、體液污染或潮濕時，應立即更換。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過的口罩放在口袋里，處理用過的口罩時應提著口罩系帶。

（六）工作人員患有皮膚疹、手部有傷口者，不得參與上臺手術。工作人員患有呼吸道感染時，不得進入手術室，必要時帶兩只口罩進入；患有嚴重上呼吸道感染或其他傳染性疾病時，應當限制進入手術室。

（七）每間手術室參觀人數限于3—5人；參觀者和實習醫生必須遠離術者一尺，不得隨意靠近；嚴重感染手術，謝絕參觀。

（八）手術結束后，醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。

（九）訪客、家屬及廠商，禁止進入手術室。

（十）工作人員需要離開手術室時應更換外出衣及外出鞋。

（十一）病人術前一日盡可能沐浴，進手術室時一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。

二、環境方面的控制：

為防止交互感染，無論是人員或器械都遵循單方向的原則： 清潔區->手術區->污物區。

（一）動線的控制：

病人運送：病人用手術推車由病房送至手術室時，換好衣服，戴好帽子。

工作人員：工作人員換好工作鞋后進入更衣室內，換上手術室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子方得進入手術室內的清潔走道，再進入手術房間。

物品運送：手術污染器械經污染走廊運送至打包間，清洗打包后由專用電梯運送至供應室消毒滅菌后存放在手術室無菌間內。有手術時，經由清潔走廊運送至手術間進行手術。

手術房間的分配：本部潔凈手術室分為百級、千級、萬

級手術室，每一間手術室應有其固定的手術科別，以減少手術間的交互感染。

（二）環境的維護：

1.手術部的建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區域分開的原則。本手術室是污物回收型，功能分區應當包括：無菌物品儲存區域；醫護人員刷手、患者手術區域；污物處理區域。各個區域應有明顯的標志，區域間避免交叉污染。

2.手術部的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統良好。3.手術房間的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經清潔、消毒的手術間不得連續使用。術日晨，用清水擦拭無影燈及手術室地面。手術室自凈30分鐘。術后清潔房間，用500mg/L有效氯濕式拖地，手術室自凈30分鐘，遇感染手術、特殊感染手術，按照層流手術室感染、特殊感染手術術后處理方法處理。每周五進行除銹清潔衛生工作。

4.不同區域及不同手術房間的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。

5.手術時盡量選用不脫顆粒的材質，包括手術房間的一切用品。

6.手術部應當選用環保型中、高效化學消毒劑，周期性

更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。

7.手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。

（三）空調的控制：

1.各潔凈手術房間，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動操作，保持手術室一定的壓力（正壓），潔凈區對非潔凈區的靜壓差為10Pa。并設有兩段過濾設備，使輸入手術室的空氣達99.97％的潔凈度。

2.潔凈手術部每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄。

3.消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應當利用單獨系統或與送風系統連鎖的裝置。

4.對潔凈區域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口，應當定期進行清潔。

5.對潔凈區域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對濾料層應按照附表一的規定更換。

6.負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續運轉15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。

三、滅菌物品器械的維護：

（一）進入手術部潔凈區域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀

器、設備，應當對其進行檢查、清潔處理后方可進入和使用。無菌物品應當存放于無菌物品區域中，環境干燥通風，溫度控制在18-22℃之間，濕度控制在35%-60%之內。

（二）每臺手術間都有各自的器械車，放置手術所需的器械、包布。

（三）供應室護士對滅菌物品的供應均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。

（四）依無菌技術原則打開滅菌包，若包內有異物，視為非無菌，應重新更換。若無菌物品一旦落地，與潮濕物品接觸，包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。

（五）手術中使用之無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，做為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術

器械使用，應注意有效日期，且當日手術結束未使用完畢即視為污染，不可再使用。

四，污物處理

處理污物時均應依照標準防護措施執行之。尤其是在不了解病人的各項化驗結果的情況下（如急診病人，不配合檢查的病人等），將其血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。如戴手套；正確使用口罩、防護鏡和面罩；適時穿隔離衣、防護服、鞋套；處理污物前后注意手衛生等。

（一）器械：

1.手術中沾有血跡之器械，用濕布擦拭。2．關腹時應使用專用的關腹包。

3.器械歸位置于器械盤內，以濕布覆蓋，防止致病原之散播。

4.手術結束后，與器械班交班送器械清洗間集中清洗處理。

5.器械清洗時，應遵循預沖洗->酶洗（浸泡，刷洗）->沖洗->干燥的步驟。

（二）引流液：

引流液倒入清洗污物槽進入醫院下水道內，由專門的污水處理站進行處理。吸引瓶由公務員放入專用的吸引瓶清洗機內進行高水平消毒處理。

（三）布類：

1.污染或濕布類以污衣袋裝好，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。

2.打開未用的包布仍送包布處理區。

（四）雜物：

1.手術使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應棄于黃色硬塑料制成的硬質容器內,最后統一送醫院感染中心粉碎后高溫處理。

2.玻璃安瓿類的易損傷制品應該棄于專用的玻璃類收集

容器內。

（五）醫療廢物：

1.感染性廢物如沾有血跡的紗布、引流管或其它沾有體液的污物均投入標示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、緊密。由護工集中送至垃圾場集中處理。

2.生活垃圾（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中處理。

3.所有醫療廢物從產生、分類收集、密閉包裝到轉運處置都必須嚴格按照《醫療廢物管理條例》嚴格執行處理。依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單三年，以做到追溯有源。

層流手術室感染手術處理流程

一．術前訪視，充分準備。

1.2.3.心、肝、腎功能：有無異?；炛笜?。備皮是否規范。有無傳染性疾病。

若確診報告護士長根據具體情況，合理安排手術。

二、規范操作，加強防范。

1.推車。固定放置。使用一次性床單，用后焚燒。蓋被術后與布類一同處理，推車術后1000-2000mg/l有效氯擦拭。

2.手術房間。安排在感染手術間進行，無條件時，在非感染手術后。室外掛隔離標識。

3.用物。術前盡可能備齊全，不用的搬出手術間。盡可能選擇一次性的用物。

4.人員流動。禁止參觀，實習。凡進入手術間后，不得隨意出入。巡回安排兩人，一人負責室內巡回，一人負責手術間外物品供應

5.工作人員。做好個人防護。已有感染人員不可參與手術。離開手術間需更換清潔拖鞋、帽子等。

6.用藥。遵醫囑合理使用抗生素。三． 正確分類，合理處置

1．敷料類。一次性使用，黃色袋子密封，標識明顯，相關部門焚燒。

2．布服類。一般感染單獨包裹送洗衣房。傳染性的須經2000mg/l有效氯浸泡1小時后雙黃袋包裹標明再送處理。3．器械。一般和普通傳染器械物品用1%多洗酶浸泡15分鐘或3%的多洗酶浸泡5分鐘后再清洗消毒處理。

4．其他物品。按感染的危險因素及器材的性質處理，可焚燒的進行焚燒，不可者先用2000mg/l的有效氯浸泡后分類處理。5.地面、墻壁用含有效氯1000-2000mg/l消毒劑擦拭，拖地。體液用1000ml加漂白粉50g，攪拌作用2小時。引流物2000mg/l的有效氯作用2小時。各種瓶桶用1%含氯消毒劑浸

泡30-60分鐘。

6.回風口：在手術結束后→用3000mg墻壁臺面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。

7.術中未污染物品置于手術間自凈2小時。層流手術室特殊感染手術的處理制度

1.術前：了解病人病情，如有氣性壞疽感染、分枝桿菌感染，門口掛“污染手術請勿參觀”牌，嚴格限制人員走動，選用一次性的敷料、手術衣，準備好術中所需用物，不得隨意進出手術室。術中關閉空調系統。

2.敷料：在手術結束后→將所有術中使用過的敷料置于規定顏色塑膠袋內→袋口密閉注明感染術后敷料→送焚燒。3.器械：手術器械關節打開，在手術臺上用清水將器械血跡初步去除，用包布包好在本室高溫高壓消毒后，進入一般感染器械處理流程。

4.術中未污染物品置于手術室自凈6小時。5.房間：在手術結束后→手術室自凈6小時。

6.氣性壞疽感染開封后房間做空氣培養三次，培養均（-）性啟用，再按常規自凈后處理。7.自凈后處理：

（1）回風口：在手術結束后→回風口過濾器更換密封取出焚燒處理

→用2000mg/L有效氯溶液擦拭回風口內外表面，再清水

擦拭。

（2）墻壁臺面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。

（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。8.處理過程中注意自身防護，處理結束注意手衛生，防止交叉感染。

第五篇：手術室感染控制管理制度

手術室感染控制管理制度

（一）手術室環境管理制度

1.手術室入口設緩沖區，手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。手術室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。

2.手術室空氣消毒；每日完成紫外線空氣消毒，有條件的手術室可安裝空氣凈化或空氣層流裝置。

3.醫院手術室每月進行空氣檢測、手衛生檢測、物表檢測等，并有記錄。

4.電話機、推車、桌面、水龍頭等每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭。5.手術室環凈衛生采用濕式清潔，手術室內溫度恒定在22~25度，相對濕度35%~60%。

6.每臺手術后用500mg/L含氯消毒液對手術間進行初步清潔消毒。感染手術按照“特殊感染的處理流程”處理。

7.每臺手術后用1000mg/L含氯消毒液對負壓吸引瓶進行浸泡消毒處理。

8.每臺手術后對牙椅過濾網進行清潔消毒處理。9.手術間與其他房間的地拖、地桶嚴格區分，標識清晰。10.進入手術室穿一次性鞋套，或更換手術室專用拖鞋。

11.手術后按要求處理醫療垃圾，無手術時，保持垃圾桶內清潔無物。（詳見醫療廢棄物處理條例）

12.每天手術結束后，手術間進行終末處理。(二)手術室無菌物品的管理制度 1.手術中使用的一次性無菌物品及患者植入物由醫院采購部統一采購，手術室按計劃訂購和領用，醫生和供應商不得私自帶物品進入手術室。根據手術量及產品消耗進貨，杜絕一次性無菌物品積壓等浪費現象。3無菌物品和非無菌物品不得混放。手術所用器械采用高溫滅菌，不耐高溫器械可用低溫環氧乙烷滅菌，使用無菌物品前，檢查物品有效期、滅菌效果、包裝有無破損，是否潮濕。

5術中使用的植入性物品開啟前嚴格執行兩人查對制度，并在病歷中詳細記錄。

6一次性無菌物品嚴禁重復使用，使用后按《醫療廢物管理條例》處理。

7手術臺上已被污染或疑似污染的物品必須重新滅菌。

8滅菌物品存放于專柜保存，分類、分架存放，標識醒目；滅菌物品要注明有效期，按滅菌日期先后順序放置和使用。

9無菌物品存放柜應距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。

10一次性無菌物品去除外包裝后，進入無菌物品存放區。11進出無菌物品存放區要戴口罩，接觸無菌物品前洗手或手消毒。

（二）感染手術管理制度

1.感染手術要在手術病歷上注明。

2.有傳染病或疑似傳染病患者，手術靠后安排，手術間掛“隔離手術”標識。

3.感染手術準備用物力求簡單為宜，盡量少用布類、以一次性為佳；含有膿血的物品則盡量控制在手術臺上，勿隨意放置。

4.手術人員應穿防滲透性隔離衣、口罩、防護面罩或防護眼鏡，戴雙層手套，穿隔離鞋，進入手術間的人員不得隨意出手術室；室內、室外各安排巡回護士；術中未確定使用的物品應先放置在室外，需要時由室外巡回護士傳遞給室內巡回護士；有皮膚破損的醫務人員應避免參加手術。

5.盡量使用一次性物品，用后裝入防滲透雙層黃色醫療垃圾袋，標注“傳染性”，集中處理；病理性廢物用雙層黃色病理性廢物袋包裝，并注有“特殊感染”標識。

6.患者的分泌物、排泄物放入1000~2500mg/L含氯消毒劑混合放置2h后排放。

7.乙肝及艾滋病；房間環境及牙椅用2000mg/L（按消毒液廠家說明）的含氯消毒液擦拭，紫外線等照射45min；用過的器械應采用含氯消毒液2000mg/L（按消毒液廠家說明）浸泡30~60min;再按照高危器械清洗消毒流程標準進行處理，高壓蒸汽滅菌。

8.疑似朊病毒感染患者，術后可重復使用的器械、器具及物品浸泡于1mol/LNaoH溶液內作用60min，然后按WS310.2中的方法進行清洗、消毒與滅菌。

9.防止交叉感染，此類手術禁止參觀。