第一篇：“五常法”在預防和控制手術室院感中的應用效果

“五常法”在預防和控制手術室院感中的應用效果

[摘要] 目的 探討“五常法”在預防和控制手術室院感中的應用效果。方法 針對手術室醫院感染潛在的高危因素，采用“五常法”加強管理，以預防和控制手術室醫院感染，比較實施“五常法”前后手術室檢查結果及術后切口感染情況。結果 實施“五常法”管理后，手術室空氣、手衛生、使用消毒液、以及整個檢測合格率（97.78%、100.00%、93.75%、97.80%）明顯高于實施前；切口感染率（1.71%）明顯低于實施前（P<0.05）；實施前后物體表面、無菌物品、滅菌器、紫外線燈輻照明強度等檢測合格率比較差異無顯著性。結論 在手術室管理中實施“五常法”，可有效預防和控制手術室院感，降低術后切口感染，提升醫療安全。

[關鍵詞] 五常法；預防和控制；手術室；管理；醫院感染

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）11-180-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of “5s Method” in prevention and control of hospital infection in operation room.Methods “5s Method” was taken to strengthen management to prevent and control hospital infection in operation room，against potential high risk factors of hospital infection in operation room.Test results and incision infection in operation room before and after “5s Method” were compared.Results Qualified rate of operation room air，hand hygiene，using disinfection and total test after managed with “5s Method” were 97.78%，100.00%，93.75% and 97.80%，which was significantly higher than those before being managed with “5s Method”.Rate of incision infection was 1.71%，which was significantly lower than that before implementation（P<0.05）.The test-qualified rates of object surface，aseptic materials，sterilizer and illumination intensity of ultraviolet radiator before and after implementation had no significant difference.Conclusion The implementation of “5s Method” in the operation room management can effectively prevent and control hospital infection in operation room and decrease the rate of post-operative incision infection to improve medical safety.[Key words] 5s Method； Prevention and control； Operation room； Management； Hospital infection

“五常法”又稱5s法，最初用來維持環境品質，是一種技術方法，源自日本企業中的5s管理活動。“五常法”的內容包括常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律[1]。近年來，不斷有手術室醫院感染的報道，其問題核心就是手術室管理中存在漏洞，增加了患者術后切口感染的機會[2]。本院為健全醫院感染管理體系，減少手術室醫院感染的發生，在手術室管理中實施“五常法”，取得了滿意的效果，現將經驗與結果總結報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 手術室人員資料 本院是一所縣市級“二甲”醫院，手術科室住院床位160張，手術量臺數約1360臺/年，急診手術、接臺手術多，手術器械、手術間的使用頻率高。本院手術室有4名麻醉師，7名護理人員。護理人員中年齡最小的24歲，最大的48歲，主管護師職稱2名，護師職稱3名，護士2名。

1.1.2 手術室監測資料 對手術室進行空氣培養和細菌檢測，2012年4月～2013年3月，空氣菌落數超標2個月；抽查結果中，臭氧消毒機功能不穩定、環氧乙烷等消毒劑部分超過使用期限，呼吸機及腔鏡未及時清洗或清洗不干凈，熏柜中甲醛濃度不達標，部分人員未嚴格執行洗手程序。

1.2 方法

從2013年4月開始，為預防與控制醫院感染，以“五常法”的核心和精髓為指導，在手術室開展“五常法”管理，成立“五常法實施小組”，組織手術室所有人員參與“五常”活動，以降低術后切口感染的發生率。

1.3 感染監測

監測手術室的空氣、物體表面、手衛生、使用消毒液、無菌藥品、滅菌器、紫外線燈輻照明強度、手術切口感染的發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0統計軟件進行處理分析，計數資料率表示，采用x2檢驗，P

結果

2.1 手術室感染監測結果比較

實施“五常法”管理前后物體表面、無菌物品、滅菌器、紫外線燈輻照明強度等檢測項目比較差異無顯著性特征；實施后手術室空氣、手衛生、使用消毒液、以及整個檢測項目合格率（97.78%、100.00%、93.75%、97.80%）明顯高于實施前（P<0.05或P<0.01）。見表1。

2.2 術后切口感染情況比較

實施“五常法”管理后，外科手術發生切口紅腫疼痛5例，切口裂口1例，切口感染率（1.71%）明顯低于實施前（P<0.05）。見表2。討論

手術室“五常法”管理方法包括常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律。

3.1 常組織

（1）手術室護理人員年齡偏小，新招聘的護士工作經驗不足，不能完全勝任手術室日常管理工作，因此首先組織手術室護理人員學習“五常法”的管理理念及內容，根據“五常法”的技術、質量管理模式，結合手術室工作的特殊性，以手術室醫院感染規章制度為標準，規范手術室護理人員工作標準和行為[3]。（2）加強手術室物品管理，根據手術物品的使用頻率、需要程度進行分類放置；清理不必要的物品，增大使用空間，減少潛在的污染源；（3）加強預防感染意識，組織手術室護理人員學習消毒、滅菌、手術室環境質量監測等基本知識[4]；（4）集中組織科內人員培訓，了解及掌握消毒設備性能和使用方法、常見故障排除等，嚴格執行消毒操作流程，控制手術室空氣及物品表面的消毒質量.（5）在手術中減少進出手術間的次數，控制手術參觀人數，減少空氣流動，降低手術室細菌沉降。

3.2 常整頓

（1）加強手術室物品及器械管理，手術室主任和護士長共同安排，把手術室所有物品按使用頻率、到期時間先后順序、本著方便的原則有目的、有計劃地放置[5]。（2）將消毒滅菌物品進行分類、固定放置，按消毒滅菌的時間先后使用，保證無菌物品干燥、且在有效期內使用，及時檢查外包裝有無破損，超過失效期的物品堅決不能再用。（3）存放物品時使用開放式儲物架，在各區間明確標識；特殊儀器、設備定地點放置，在顯眼處貼上操作指示，注明安全警示[6]。（4）手術室所有器械及物品管理落實到人，責任到人，護士長每周檢查一次落實情況，醫院感染管理科、醫院護理部不定期組織抽查。

3.3 常清潔

完善手術室消毒隔離制度，積極做好手術室清潔衛生，從源頭上預防和控制醫院感染；（2）強調手衛生，準備好洗手設備，在洗手池旁張貼外科洗手流程圖，按手衛生要求嚴格洗手；（3）需要接臺手術時，需對手術室進行術后終末消毒處理后，方可接收下一臺手術患者；（4）每天工作結束時，對手術室地面、空氣、及物體表面進行清潔消毒處理。及時檢查消毒設備，使其處于功能狀態；準備好一次性物品以備緊急需要；準備好消毒液，并保證消毒液質量。

3.4 常規范

常組織人員學習及培訓、常整頓科室物品及紀律、常清潔手術室環境和物品，完善上述行為，并形成良好的管理制度和行為規范，保證常組織、常整頓、常清潔工作的持續性和有效性。

3.5 常自律

完善手術室管理制度，強調手術室管理制度的落實，規范手術室人員的行為，使手術室護理人員形成良好的工作習慣。加強科護士長、護理部、醫院感染管理科的檢查和監督，實行一定的獎懲機制，使手術室護理人員保持自律的工作作風，自覺性地將“五常法”堅持成一種良好的習慣，從而預防和控制手術室醫院感染。

研究結果表明，通過常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律“五常法”管理措施，醫護人員對于手術室加強醫院感染預防和控制的自律性更強，表現在行為規范上更能自覺執行，而且通過持續質量改進，體現在手術室手檢測項目上，檢測合格率均有提高，尤其是手術室空氣、手衛生、使用消毒液、以及整個檢測項目合格率明顯高于實施前，這也可以從“五常法”實施前后切口感染情況得到證實。必須強調的是，這僅僅是一個階段性的成果，要想保持有效預防和控制手術室醫院感染，持續性的堅持及有效的激勵機制是必不可少的。

[參考文獻]

[1] 黃曉琴，汪玉霞，張林，等.“五常法”在潔凈手術室保潔維護中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（3）：531-532

[2] 梁雪，溫肖玲.“五常法”在手術室醫院感染中的預防與控制作用[J].中外醫學研究，2014，12（2）：149-150.[3] 宋業，姚敏清.“五常法”在手術室消毒供應部的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（16）：264-265.[4] 鄧連英.“五常法”在消毒供應中心管理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（18）：774-775.[5] 張穗平，刁笑梅.“五常法”的持續開展在消毒隔離管理中的應用和意義[J].吉林醫學，2010，31（36）：6884.[6] 沈雪光，龍榮燕.腹腔鏡器械清潔滅菌與五常法管理[J].中國消毒學雜志，2013，30（2）：198-199.[7] 鄧淑冰，朱麗貞，古小玲.“五常法”在供應室檢查包裝區管理中的應用[J].內蒙古中醫藥，2013，32（11）：58-59.[8] 楊筱蘭，丁祥華.“五常法”對本科生護士科研能力培養的探索[J].中國現代藥物應用，2011，5（1）：235.[9] 陳穎.應用五常法加強手術室護理管理探討[J].中國醫藥指南，2011，9（6）：166-167.[10] 羅建紅，羅育虹.五常法在內科病房護理管理中的應用[J].臨床醫學工程，2011，18（1）：124-125.[11] 孟麗梅，高秀萍.淺談潔凈手術室的管理[J].中華民族民間醫藥，2011，20（1）：193.[12] 楊妍.潔凈手術室感染的控制與管理[J].中國實用醫藥，2011，6（32）：268-269.（收稿日期：2015-03-04）

第二篇：護理措施對預防手術室感染的應用效果探討

護理措施對預防手術室感染的應用效果探討

【摘 要】目的：探討護理措施對預防手術室感染的應用效果。方法：抽樣選擇我院收治的各類型手術患者90例，平均分為研究組與對照組各45例。對照組給予常規手術室護理，研究組在此基礎上，針對手術室感染給予綜合護理干預。結果：研究組切口愈合情況明顯優于對照組（P<0.05），且研究組感染率也低于對照組（P<0.05）。結論：手術室采取綜合護理措施可以有效降低感染率，提升手術質量，保障患者的安全，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】護理；手術室感染；應用效果

【文章編號】1004-7484（2014）03-01456-02

隨著醫療水平的不斷進步與提升，各類免疫抑制劑、抗生素及侵入性治療被廣泛應用于臨床，醫院感染已經成為社會各界所關注的重要衛生問題之一，其中預防手術室感染是防控醫院感染中的關鍵與重點。手術室感染是指患者在住院就醫的時間內所致的感染，而入院前所潛伏或攜帶的感染不包括在院內感染之中。據有關調查表明，易感體質、身體抵抗力弱、藥物作用、醫院環境污染及病房缺陷、在醫期間交互感染等因素均是造成院內感染的主要原因[1]。因此，醫院相關部門必須加強相關措施，嚴格細致的檢查每個護理操作環節，避免感染在院內的出現與擴散。為保障手術成功，降低手術感染，我院在手術各環節采取了有效的護理干預，臨床取得了顯著的效果，現總結如下。資料與方法

1.1 臨床資料

抽樣選擇2013年2月～2014年2月期間我院收治的各類型手術患者90例，按照隨機性原則平均分為研究組與對照組，每組各45例。研究組：男28例，女17例；年齡23～71歲，平均46.2±5.5歲；手術類型：普外科手術19例，骨科手術15例，婦科手術9例，其它2例。對照組：男24例，女21例；年齡22～73歲，平均45.8±6.2歲；手術類型：普外科手術18例，骨科手術16例，婦科手術8例，其它3例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般情況對比無差異統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規手術室護理，即基礎護理、術前準備、術中密切觀察病情、術后護理等。研究組在此基礎上，針對手術室感染給予綜合護理干預，包括：①制度管理：認真執行手術室各項規章制度，落實崗位職責，加強護理服務質量，組織護理人員學習《醫院感染管理制度》及《醫療機構消毒技術規范》，認真落實衛生部發布的《消毒管理辦法》及《醫院感染管理規范》，嚴格執行無菌護理操作，加強隔離消毒制度，做好護理風險管理，同時加強執行與監督制度。②強化人員培訓：加強對護理人員的技術培訓工作，使其認真按照護理流程及查對制度進行操作，提升護理人員預防感染的意識與觀念。③加強基礎護理措施：術前術后給予空氣消毒，保持清潔。每日通過消毒劑濕式打掃地面及擦拭物體表面，將無菌物品放置于專用位置，并定期消毒清潔。放置、使用滅菌物品時應注意檢查其完整性及化學膠帶指標色彩，若有可疑情況不應作為無菌包應用，術前及術后應及時對器械進行全面消毒。強化對手術器材及物品的滅菌消毒管理，確保無菌合格率達到100%，通過高壓蒸汽進行滅菌，特異性感染及感染用品應以“消-洗-消”為原則進行雙消毒處理。重視與臨床科室之間的交流與溝通，積極配合防控醫院感染的相關工作。④加強圍手術期護理：強化人員管理，醫護人員及所有患者須更換手術服及患者服，非相關人員嚴禁進入手術室，有上呼吸道感染或皮膚感染者禁止進入手術室。術前對患者病情給予細致掌握，認真執行檢查制度，同時給予患者心理護理，做好相關的指導工作（有效咳嗽、深呼吸、拍背等）以及術前準備工作（備皮、清潔衛生等）。保證患者攝入足夠的營養，以此提升免疫能力，避免感染發生，加速切口的愈合速度。術中應注意保暖，注重無菌操作意識，以此減少手術切口感染的發生幾率。術中應降低空氣中細菌落入切口的數量[2]，傳遞器械時應注意動作幅度，術后更換約束帶、被罩、床單，開窗換氣，及時處理術后污物，同時定期對患者切口給予檢查及處理，避免感染加重。術后應對各類型管道給予妥善固定與認真標注，保證管理的暢通，做好失禁的護理工作，保證患者皮膚處于清潔干燥的狀態，并遵醫囑加強飲食指導，以此提升免疫能力。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件Spss13.0進行數據分析，計量資料通過率（%）表示，兩組間對比以x?檢驗，P<0.05為具有差異統計學意義。結果

研究組切口愈合情況明顯優于對照組，且研究組感染率也低于對照組，兩組相比具有差異統計學意義，P<0.05。（詳見表1）討論

手術室是搶救危重患者以及實施手術治療的重要場所，護理效果及護理質量的優劣直接影響了患者治療的有效性，以及手術的成功率與完整性。手術室感染是影響患者治療效果及恢復速度的重要因素之一。有資料顯示患者自身衣物或攜帶感染所致的污染常易被醫護人員所忽視[3]。因此，加強各項消毒管理，盡最大努力降低手術室感染的出現是護理工作的關鍵，這既能夠保障患者手術的成功率，又能夠有效減少醫療風險。

我院對手術室進行了臨床綜合護理干預，其應用效果較為顯著，這對防控手術室感染具有重要的臨床意義。從臨床實踐中我們發現，針對手術室感染的護理干預是從常規護理工作的基礎上拓展而來，有效提升了護理工作的完整性與全面性。護理干預前合理改善手術環境，保持空氣新鮮有利于減少感染出現的幾率，在感染性手術后采取正確及時的消毒措施，可以有效避免病毒的傳播與感染。在本次護理實踐中，筆者觀察到，消毒洗手是常見的護理步驟，但部分護理人員常因消毒意識缺失而未給予足夠的重視，從而引發感染。因此，手術人員及護理人員應嚴格按《醫務人員手衛生規范》執行，與患者接觸前后必須洗手，需要時可戴一次性手套，注意兩手高于肘部，防止污染。

總之，綜合護理措施對預防手術室感染意義重大，可以有效的提升手術質量，降低感染率，保障患者的安全，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]侯智容，徐春梅，郭文哲.基層醫院手術切口感染相關因素及護理預防措施探討[J].護理實踐與研究，2010，07（19）：325.[2]廖維.手術室手術部位切口感染預防與護理對策[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：99-101.[3]馬劍.手術室感染的防控管理[J].中國社區醫師，2011，13（24）：12-13.

第三篇：精細化流程干預在手術室感染控制中的應用

精細化流程干預在手術室感染控制中的應用

[摘要] 目的探?精細化流程干預在手術室感染控制中的應用效果情況。方法將南充市中心醫院2014年10月～2015年10月手術室采樣結果作為對照組，2015年11月～2016年10月采樣結果作為觀察組。對照組采用常規的手術室感染控制方案，觀察組采用精細化流程干預；比較兩組手術室采樣結果合格率、手術室安全隱患事件發生率、手術室護理工作質量評分情況。結果觀察組手術室空氣、物體表面、醫護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P

[關鍵詞] 精細化流程干預；手術室；感染；控制

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（b）-0154-04

Application of infection control in the operating room by refinement process intervention

HE Xiulian1 FENG Huiqiong2 SHEN Lihua1 LI Xuemei3▲

1.Operation Room，Nanchong Central Hospital，Sichuan Province，Nanchong 637000，China；2.The Laryngoscope Room，Nanchong Central Hospital，Sichuan Province，Nanchong 637000，China； 3.Department of Critical Care Medicine，Nanchong Central Hospital，Sichuan Province，Nanchong 637000，China

[Abstract] Objective To research the effect of infection control in the operation room by refinement process intervention.Methods The sampling results from October 2014 to October 2015 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as control group，and the sampling results from November 2015 to October 2016 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as observation group.The conventional infection control scheme of operation room was used in control group，and the refinement process intervention was used in observation group.The qualified rates of sampling results，the incidence of potential safety concerns and the nursing quality grading of operation room of two groups were compared.Results The qualified rates of sampling results，including operation room air，body surface，medical staffs' hands，disinfectors，aseptic materials of observation group were higher than those of control group（P

[Key words] Refinement process intervention；Operation room；Infection；Control

手術室作為醫院內進行有創操作的重要科室，手術室感染控制和患者預后恢復水平有著重要的關系[1-2]。手術類型復雜多樣、各項操作節奏較快、環節復雜多樣、人員流動頻繁，這些均給手術室感染控制帶來較大的難度[3-4]。手術室醫院感染控制是醫護人員共同努力的目標和方向，護理人員在手術室工作的過程中扮演重要角色，是手術相關操作得以正常運轉的實際維護者，同時也是控制手術室醫院感染的主要力量[5-6]。手術室護理人員需要一整套有效的、細致的流程化干預，才可以提高手術室感染控制的水平和效率，從而為改善醫院感染奠定基礎。本研究通過對南充市中心醫院（以下簡稱“我院”）2014年10月～2016年10月手術室感染控制情況進行分析，擬探討精細化流程干預在手術室感染控制中的應用效果情況，現報道如下：

資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術室內空氣、醫護人員手部、物體表面、消毒劑和無菌物品的采樣結果進行觀察，將2014年10月～2015年10月采樣結果作為對照組，在此期間進行手術1800例，手術類型：腹部手術600例，胸部手術500例，頭部手術200例，四肢手術500例，采用常規的手術室感染控制方案；將2015年11月～2016年10月采樣結果作為觀察組，此期間共進行手術1800例，手術類型：腹部手術650例，胸部手術450例，頭部手術220例，四肢手術480例，采用精細化流程干預。本研究經我院道德倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。兩組患者手術類型無明顯差異，且在本項研究過程中，兩組手術室護理人員均未發生變化，避免了因手術室護理人員變化引起的研究結果偏倚。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規的手術室感染控制方案。通過醫院感染科對手術室醫護人員進行院感知識講座和指導，主要內容包括手術室院感硬件的更新、醫護人員預防感染的知識培訓、強化院感意識、定期進行抽樣監測等[7-8]。

1.2.2 觀察組在對照組常規手術室感染控制方案的基礎上進行手術室感染控制的精細化流程干預措施。①加強手術室醫護人員感染控制管理。手術室護理人員作為醫院預防感染的主體，感染控制工作需要落實到每個人身上，充分發揮醫護人員感染控制的主觀能動性，更好貫徹感染控制措施的實施，避免出現形式化工作。成立手術室感染控制管理小組，醫護人員進行定期業務學習，強化護理人員的手術室感染控制知識水平。②強化手術室物品管理。建立手術室相關物品管理制度，用物規范從左邊放進右邊取出，真正做到各類手術相關物品的分類存放；建立詳細的登記制度，使用者和歸還者均需要在登記簿上簽字。及時更新老舊設備，定期維護相關設備，并查漏補缺。③手術室環境管理。建立手術環境管理制度，重點在于手術室空氣消毒，手術室內物品、地面、轉運車輛、手術器械和手術醫護人員消毒，對于手術室內可能存在的誘發感染的死角進行定期清理和整治，加強手術室整體環境的建設。④定期考核和抽樣監測。定期考核醫護人員手術室預防感染相關知識，對考核結果和手術室相關操作記錄進行備案記錄，針對相關問題提出整改意見，加以規范。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組手術室采樣結果合格率情況參照《醫療機構消毒技術規范》（2012年版）[9]，觀察手術室空氣、物體表面、醫護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率情況。

1.3.2 兩組手術室安全隱患事件發生率情況觀察兩組手術排序錯誤、手術器械不?R全、組織病理學標本污染發生情況。

1.3.3 兩組手術室護理工作質量評分情況采用我院自行設計的手術室護理工作質量考核方法，針對手術室基礎護理、專科護理、危重癥護理、護理記錄、手術室環境及安全、急救藥品及器械情況進行評分，每項指標分數范圍為0～100分，分數越高，提示護理工作質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

有資料顯示，手術室空氣和醫護人員的手部是對手術室感染控制造成重要影響的兩個重要因素，這兩項采樣結果的合格率直接反映手術室感染風險性的高低[23-24]。手術室地面、物體表面反映了手術室保持凈化的有效性，同時也為手術室空氣和醫護人員手部采樣結果合格率提供保證[25]。本研究中觀察組手術室空氣、物體表面、醫護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率均高于對照組，提示精細化流程干預可以更好地維護手術室凈化水平，提高手術室采樣結果的合格率。觀察組手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染發生率均低于對照組，提示精細化流程干預提高了醫護人員工作的積極性和工作效率，降低了工作中錯誤的發生，減少了病理標本感染的途徑。觀察組手術室基礎護理、專科護理、危重癥護理、護理記錄、手術室環境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，提示精細化流程干預可以更好地幫助手術室醫護人員各司其職，各盡其能，有效提高護理工作質量，完善手術室護理工作。

綜上所述，精細化流程干預在手術室感染控制中應用，可以提高手術室采樣結果合格率，降低安全隱患事件發生率，提高護理工作質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳曉玲.質量持續改進理念在控制手術室感染中的應用[J].上海預防醫學，2014，26（7）：390-391.[2] 梁月.優質護理干預在預防手術室感染擴散中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（10）：124-125.[3] 胡素芬，謝玉珍，何妙珍，等.院感質控小組對降低手術室感染影響分析[J].臨床護理雜志，2016，15（3）：59-61.[4] Nicolay CR，Purkayastha S，Greenhalgh A，et al.Systematic review of the application of quality improvement methodologies from the manufacturing industry to surgical healthcare[J].Br J Surg，2012，99（3）：324-335.[5] 鄒彥，陸雪飛，朱秀峰.PDCA循環對手術室感染控制管理效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（9）：2145-2147.[6] Dadhich A，Arya S，Kapil A.Exploring the Pathogens Present at the Patient Care Equipments & Supplies to Sensitise the Health Care Workers for Preventing Health Care-Associated Infections among In-Patients [J].Nurs J India，2014，105（6）：283-286.[7] 劉曉嵐.PDCA循環管理法在手術室管理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，33（11）：3205-3207.[8] 隋曉玉.感染控制路徑對神經外科手術室空氣消毒的效果及護理[J].河北醫學，2015，21（6）：1028-1031.[9] 衛生部.醫療機構消毒技術規范（WS/T367―2012）[S].2012.[10] 公冶金燕，王小妹.探究在手術室感染控制中精細管理的應用效果[J].現代預防醫學，2015，42（23）：4400-4402.[11] 劉慶蘭，唐競學.潔凈手術室感染控制與管理研究進展[J].護士進修雜志，2014，29（9）：787-788.[12] 郭柳波.護理干預在預防手術室外科傷口感染中的臨床應用[J].中國現代醫生，2014，52（21）：77-79.[13] 王曉礎，張麗青，林哲.精細化流程干預在手術室感染控制中的效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（4）：1015-1017.[14] 徐林軍，沈丹紅，徐晶芳，等.循證管理在醫院手術室感染控制中的影響分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（18）：4288-4290.[15] 楊慶菊，馬建中，李燕子，等.三甲醫院手術室感染管理質量控制措施[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（18）：4291-4293.[16] 蔣秀娟，羅紅，張冬梅.醫院手術室感染因素分析及對策[J].西部醫學，2015，27（7）：1101-1104.[17] 莫雪梅，林萍，張方方.手術室感染的相關因素分析及控制對策[J].護理實踐與研究，2015，12（9）：71-72.[18] 周輝，余麗紅.手術室手術部位感染的相關因素分析及防治策略[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（9）：2082-2083，2104.[19] 田利靜，張麗，范宇召.循證醫學在建立手術室感染控制流程中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（6）：710-712.[20] 徐芳.感染控制路徑降低手術室感染率的應用研究[J].中國醫藥導報，2015，17（6）：646-648.[21] Wanderer JP，Charnin J，Driscoll WD，et al.Decision support using anesthesia information management system records and accreditation council for graduate medical education case logs for resident operating room assignments [J].Survey of Anesthesiology，2014，58（2）：68.[22] Anjos MC，Souza CC，Cezar IM，et al.The use of PDCA method and quality tools in agribusiness management in Mato Grosso do Sul State [J].Revista Agrarian，2012，5（15）：75-83.[23] Yang C，Chalasani G，Ng YH，et al.Exosomes released from Mycoplasma infected tumor cells activate inhibitory B cells [J].PLOS One，2012，7（4）：e36138.[24] Dadhich A，Arya S，Kapil A.Exploring the Pathogens Present at the Patient Care Equipments & Supplies to Sensitise the Health Care Workers for Preventing Health Care-Associated Infections among In-Patients [J].Nurs J India，2014，105（6）：283-286.[25] ?w體玉，曾莉莉，羅艷霞.PDCA循環法在手術室外來器械追溯系統管理中的應用[J].護理學雜志，2013，28（10）：47-48.（收稿日期：2016-11-05 本文編輯：程銘）

第四篇：優質護理服務模式在手術室護理中的應用效果觀察

優質護理服務模式在手術室護理中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察優質護理服務模式應用于手術室護理中的臨床效果。方法 選取2013年6月～2016年6月在我院手術室接受治療的患者200例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例。對照組患者接受常規的護理，觀察組患者則在對照組患者護理的基礎上加用優質護理服務模式。對比分析觀察組與對照組患者的SAS評分以及對護理的滿意度等。結果 觀察組的總滿意率以及SAS評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理服務模式應用于手術室護理中的臨床效果顯著，可以推廣使用。

關鍵詞：優質護理；手術室護理；滿意率

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0171-02

一直以來，手術室護理都是廣大醫院護理工作的重點問題與難點問題。其護理要求相對其他科室而言要求更高，稍有不慎往往就容易誘發護理差錯，最終影響患者的治療效果，情況嚴重時往往還會出現醫療糾紛，給醫院帶來巨大的損失[1-2]。所以為了最大限度的提升手術室護理的質量，本研究選取2013年6月～2016年6月在我院手術室接受治療的患者200例作為此研究對象，分析優質護理服務模式應用于手術室護理中的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2016年6月在我院手術室接受治療的患者200例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例。此次研究所選取的全部為手術患者，同時排除了不愿意接受此次研究的患者。觀察組100例患者中，男性63例，女性37例，年齡21～61歲，平均年齡（38.9±6.2）歲，其中外傷性傷口手術的患者有38例，包皮手術患者32例，體表腫塊患者有21例，其他手術類型患者有9例。對照組100例患者中，男性患者64例，女性患者36例，患者年齡20～63歲，平均年齡（39.5±7.5）歲，其中外傷性傷口手術的患者有37例，包皮手術患者31例，體表腫塊患者有22例，其他手術類型患者有10例。兩組患者在性別、年齡以及手術類型等方面的差異沒有統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者接受常規護理。首先在手術之前應該遵醫囑指導患者科學合理的用藥，或實施藥物注射；手術實施的過程中，應該依據醫生指示，傳遞有關的手術工具，手術結束之后密切關注患者體征的改變，同時做好常規護理，定時的對病房的環境實施清潔與打掃，控制好手術室內的溫度以及濕度。

1.2.2觀察組 患者接受常規護理的同時加用優質護理模式。首先，手術之前要給予患者一定的心理護理，在手術開始之前要告知患者手術的相關問題、知識。同時提醒患者手術需要注意的問題，為患者講解同類型成功的案例，提升患者治療的信心。其次，手術實施時，護理工作者應該指導患者選擇最佳的體位，同時主動為醫生傳遞手術器械以及擦拭汗液，對患者的身體癥狀進行嚴格觀察，這樣是為了保證患者在出現較為嚴重的不良反應之后，能夠得到最有效的治療。另外，手術結束之后應該給予患者飲食護理同時預防并發癥護理，根據不同患者的不同實際情況具體問題具體分析，制定合理有效的飲食計劃，最大限度的保證患者能夠充分攝入蛋白質以及維生素等物質；有計劃性的指導患者翻身，必要時給予患者按摩，要時刻保證床單被褥的干燥與清潔，最大限度的防治其出現并發癥。優質護理的本質就是通過先進的護理方法對患者實施有針對性的護理，護理過程中結合不同患者的不同實際情況具體問題具體分析。優質護理和常規臨床護理有很大的區別，護理主要以患者為中心，從患者的需要考慮，對患者實施有目的性的護理。

1.3觀察指標

對兩組患者的護理滿意度以及SAS評分實施對比分析，護理滿意度越高，同時SAS評分低，則指患者的護理效果越好。護理滿意方面分為三個等級，即非常滿意、基本滿意以及不滿意[3]。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對護理的滿意率對比分析

觀察組100例患者中，非常滿意68例，?M意31例，不滿意1例，滿意率達到了99.00%；對照組100例患者中，非常滿意53例，滿意21例，不滿意26例，總滿意率僅僅為74.00%。在滿意率方面觀察組優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2兩組患者焦慮狀況評分對比分析

觀察組患者的SAS評分僅僅為（31.06±5.32）分，對照組患者的SAS評分達到了（61.05±7.51）分。在焦慮狀況評分方面，觀察組優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

優質護理是一種新型護理模式，是指為患者提供全面、科學、優質的護理服務，要求護理人員具備較好的護理理論知識、臨床護理經驗以及臨床護理技巧，能夠保障臨床治療效果[4]。相關研究指出，通過加強手術室患者的護理干預，有助于改善患者的預后情況，保障患者的生活質量。優質護理干預在手術室護理中起到了較好的應用效果，是集健康教育、飲食指導等多項科學護理服務措施，其作用已經被越來越多的護士及患者認同[5]。隨著現代醫療改革的深入以及人們思想觀念的變化，人們渴望得到優質的臨床治療、護理、飲食指導以及保健服務等，傳統的護理措施無法滿足人們日益增長的護理需求。優質護理服務應運而生，在現代臨床護理中起到重要的作用[6-7]。

本次研究觀察組通過使用優質護理服務模式，其患者對護理工作的滿意率以及SAS評分均要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，優質護理服務模式應用于手術室護理中的臨床效果顯著，可以推廣使用。

參考文獻：

[1]陳志峰.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1884-1886.[2]關柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2014，24（12）：57-60.[3]陳曉晶，原英姿，姚曉麗，等.細節護理對手術室護理質量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（16）：174-176.[4]黃景香，許秀芳，郭麗敏，等.介入手術室的護理安全隱患及對策[J].介入放射學雜志，2013，22（6）：517-519.[5]黃祝疆，曾靜，賈杰，等.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（15）：2563-2565.[6]胡雪慧，張美霞，閆沛，等.全國介入手術室建設及護理管理現狀調查與分析[J].中國醫院管理，2016，36（1）：72-74.[7]施瑛，汪麗君，陳偉萍，等.手術標準化護理方案對手術室三維質量的干預效果[J].護士進修雜志，2015，24（3）：228-230.編輯/雷華

第五篇：6.6優質護理在手術室工作中的應用效果探討

優質護理在手術室工作中的應用效果探討

醫療衛生事業突飛猛進，手術逐漸發展成為有效治療各種疑難雜癥的主要方法。手術室則成為了醫者攻克疾病的戰場，是醫院對患者進行手術和搶救的場所，而為患者提供有效護理也十分重要【1】。手術室里的護理工作主要是針對手術以及麻醉對患者生理乃至心理上造成的影響進行護理，本文主要是在常規護理的基礎上研究一種更加有效的優質護理方式，從而體現患者為中心的醫療理念，深化護理的內涵，探討出優質護理的應用效果，具體報告如下。

1資料和方法：

1.1一般臨床資料：選取了在我院科室在2016年收治的1098名患者，其中男性患者為672名，女性患者為362名，患者平均年紀為48.1±4.3。將在2016接收優質化護理服務的患者列為實驗組，將2015未接收優質化護理服務的患者列為對照組。在臨床治療中，對患者實施的手術主要包括骨科手術、外科手術和婦產科手術。對照實驗組和對照組的多項數據資料，數據結果無顯著數據差異（P＞0.05），表明數據額結果具有統計學意義。

1.2方法：對對照組患者實施較為常規的護理干預措施，對實驗組患者實施較為優質化的護理服務，相關護理措施細節如下：

1.2.1加強手術室護理科學管理：①完善科室的相關護理工作流程、標準，并且明確各個科室的相關職責，例如關于手術室的護理職責、護理標準、護理工作的相關程序，爭取建立一個較為完善、系統、科學的管理方案。②強化護理人員的基礎業務能力，利用完善的護理培訓機制幫助護理人員增加相關設備的使用嫻熟程度，努力增加科室護理人員的業務綜合能力以及綜合素質，并且通過一些人才培養計劃幫助護理人員的理論水平。例如遇到一些難度較大的手術時或者較為新穎的手術時，首先應當在手術室討論、會診、解決事務，強化科室的工作效率。并且在工作的過程中還應緊緊圍繞“以人為本”的護理理念，通過專注解決患者的心理需求，提高患者滿意程度。③制定護理人員的多級管理制度，通過根據護理人員的業務能力、專業技巧、工作時間、職稱、學歷等基本要輸，對護理人員實施多級管理制度。通過多級管理制度，可以有效分配手術難度，通過分配制度還可以培養專科護士，例如專門負責某項難度較高的手術，還可以幫助能力較差的護理人員進行有效學習。④完善科室的績效評價制度，利用績效考核制度改變傳統的薪酬分批，幫助科室提高整體的護理質量，對參加手術難度較高的護理人員給予薪酬獎勵，或者優先給予職稱晉升、學習進修等。

1.2.2護理人員應當為患者實施較為優質的護理服務，全程為患者服務。科室還應當為護理人員進行關于手術前的訪視的技能培訓，從而確保護理人員在手術前有著較為充分的知識儲備，從而確保手術的順利進行。護理人員還應當熟悉訪視前的各項流程，從而根據患者自身的相關情況，實施符合患者的術前訪視，從而有效增加術前訪視護理工作的有效程度【2】。

1.2.3為科室醫生提供較為系統、全面、專業、人性的優質護理服務；在手術的過程中結合著專科化的護理工作，建立專業組長、專科護士。根據手術的難度、特點為醫生提供系統全面的護理服務，從而增加手術的整體質量。

1.3評價方法：手術室護理質量、護理滿意度（手術患者和手術醫師對手術室護理工作滿意度）、手術室護士滿意度，均有護理部調查每項滿分100分。1.4數據處理：運用SPSS11.3軟件包進行分析統計，P<0.05是有明顯差異具備統計學意義。

2結果:實施優質護理服務后，各項觀察指標較實施前均明顯提高，差異有顯著意義(P<0．01），具備統計學意義，詳見下表.兩組患者的臨床應用效果比較（%）

組別護理滿意度

護理質量

手術室護士滿意度 觀察組95.84±2.1594.37±1.2597.14±1.48

對照組87.43±2.4386.82±2.1285.48±2.31

P＜0.05

＜0.05

＜0.05

3．討論手術室護理是醫院護理工作的重要組成部分，手術室護理的質量高低會直接影響到手術的效果，手術室的護理未到位則手術成功的概率降低。提高手術室的護理質量是醫院和患者的共同需求。傳統的手術室護理方式主要圍繞著基礎護理，醫院把“快速有效地將手術做完”作為標準【3】，而對患者本身的護理過程不是十分重視，作為手術的當事人，患者的體驗感對于一臺手術的結果而言是相當重要的，因此，改善和提高手術室的護理質量，讓患者在手術中得到更好的體驗是非常重要的。“優質護理”是指以患者為中心，在做好基礎護理這個前提條件下，對護理的方式進行更加深入，將護理的水平全面提升。優質護理模式是一個以提供優質服務質量為目標的一種護理方式，通過對細節之處的貼心服務，從而緩解患者的一些不良情緒，優質護理不僅著眼于手術本身，更多的是為患者著想，用更加人性化的護理方式，保證患者的安全，滿足患者的心理需求，使得患者在整個手術過程中保持一個良好的狀態，注重對患者心理的調節。同時，優質護理把握住了一個醫療中的重要問題，除了患者本身的體驗，還要維護好患者家屬的情緒，優質護理注重與患者家屬的溝通，在溝通中獲取患者家屬和社會的協調支持，真正地實現”以患者為中心”的整體護理服務模式【4】。本文研究結果表明，實施優質護理后能夠有效提升手術室護士綜合素質能力，提高手術室護理質量及患者及其家屬對醫院護理人員的滿意度，實現了患者、醫師、護士均滿意的優質護理服務目標。參考文獻：

[1]孔令珍.細節護理在手術室優質護理服務中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,(06):81-84.[2]楊燕喃.優質護理服務在手術室護理工作中的應用效果分析[J].現代護理研究,2016,(3):329-330.[3]李曉霞,范榮娥,楊冰.探討手術室優質護理服務的效果[J].中醫臨床研究,2016,(24):134-135.[4]云惠聰．優質護理在手術室工作中的應用[J]．世界最新醫學，電子期刊，2016，12(16)．