第一篇：慶城縣岐伯中醫醫院醫療服務質量提升年活動實施方案

慶城縣岐伯中醫醫院醫療服務質量提升年

活動實施方案

為認真貫徹黨的十八屆五中全會精神，深入推進《改善醫療服務行動計劃》的全面落實，進一步改善服務態度，提高服務質量，提升醫療技術水平，全面完成“一個目標、兩個重點、八項建設”工作任務，醫院研究決定，從現在開始，在全院開展醫療服務質量提升年活動。具體方案如下：

一、活動目標

以深化公立醫院改革為契機，以鞏固醫院標準化建設成果為動力，以打造“三優服務”為追求目標，牢固樹立以病人為中心的服務理念，進一步強化服務意識，規范服務行為、優化服務流程，突出學科建設，夯實發展基礎，提升醫院綜合服務能力，使醫院在激烈的醫療市場競爭中站穩腳跟，實現健康、快速發展。

二、領導小組及活動范圍 各科室、各崗位及全體員工。活動領導小組人員構成及職責

為保證工作順利開展，成立醫療服務質量提升年活動領導小組。

組長：蔡劍雄

副組長：張建功

成 員：陳宇宏 賈筱君 白志玲 吳鵬華 李群玲 張曉麗 羅軍玲 封潤

三、活動內容

（一）全面提升醫療服務質量

1、狠抓質控核心制度落實

提高質控質量。每月兩次對醫療質量督導組的工作情況進行檢查。突出重點質控。對重點部門、重點環節“重點抓”，督導到科、落實到人。細化質控環節。使每一個質量管理記錄本、關鍵環節、問題都能追溯到責任人，有的放矢。

2、強化病案管理

加強病案知識培訓。組織醫務人員系統學習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫師和病歷書寫問題醫師，跟隨病案質量督導組參與病歷檢查。開展病歷點評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點評，對優秀病歷和問題突出病歷組織全院進行現場展示。3.加強患者入出院指導和隨訪

強化患者入出院指引和相關告知。完善轉科、轉院交接流程，認真做好患者出院指導；加強出院患者一級隨訪。在電話隨訪的基礎上，對周邊或適宜病人，提供上門復查、用藥、康復指導等服務；積極接待和處理投訴。公開醫療糾紛解決途徑和流程，及時組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權益。

（二）持續提高護理服務質量

1、開展體驗式服務

加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務模式，在所有病房開展優質護理服務；積極倡導親情化服務、無鈴聲服務。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁；和諧護患關系。切實做好對患者的全面準確評估、病情觀察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作，提升護理工作質量。

2、提高護理質量 開展品管圈質量改善活動。落實規范要求，完善制度標準，提高護理人員安全管理意識；加強優質護理服務長效機制建設。強化支持保障系統建設，減輕臨床一線護士負擔，把時間還給護士，把護士還給病人；廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗的角度每月進行滿意度調查，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到病人滿意。

3、加強培訓考核力度

加強人文知識學習。強化護理文化建設，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優質護理考核力度。定期召開護士長專題會議，開展護理服務明星評選活動，在科室設立榮譽榜，營造人人爭做服務明星的氛圍；提升護士職業素養。規范護士儀容儀表、語言、行為管理，組織《護士禮儀規范》學習，觀看護士基礎服務禮儀視頻資料。

（三）切實改善門診醫技服務質量

1、優化就醫流程

簡化就醫環節。明確各診室、各崗位職責（或兼責），實現門診服務無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程。科學規劃門診布局；減少患者等候時間。實行錯時服務、互補服務，縮短患者等候檢查、出報告時間。

2、提升服務質量

選派高年資醫師坐診。保證門診患者疾病診斷率；提高業務水平。加強外出學習及科內培訓質量；保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開展微笑服務。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。

3、強化導醫服務

提升服務層次。對導醫溝通技巧、業務知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓；改善服務措施。實行站立式、走動式服務，變被動回答為主動介紹、引導，分診到位；改進服務態度。通過調查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。

（四）理順拓寬行政職能科室服務渠道

1、提高工作效率

增強工作時效性。對醫院安排工作限時辦，對一線需要工作及時辦；加強工作主動性。變臨床、醫技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯，為一線提供優質、高效和快捷的服務。

2、加強溝通交流

暢通臨床醫技科室與職能科室的溝通渠道。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題；促進職能科室之間的溝通。相互配合、相互協作，分工不分家，共同完成好工作。

3、提升管理水平

提高人員素質。強化管理知識、專業知識、醫德醫風、傳統文化等相關知識培訓，增強服務能力；強化服務管理。落實崗位職責，將管理寓于服務之中，改進管理措施，注重服務質量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫技科室對職能科室進行評價，結果與績效掛鉤。

4、創造便捷就醫環境

強化基礎設施建設，改善就醫環境。加快門診病房綜合樓建設步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環境。開展惠民服務。健全便民設施，嚴控患者費用不合理增長；完善各類標示。使患者按照標示就能找到目的地，順利、安全就醫。

5、提升后勤保障服務質量 建立綜合調度保障體系。通過網絡、電話、人員銜接，確保24小時應急服務。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進行檢查，提高飯菜、保潔質量，提升服務品質。加強巡檢。主動服務，做到叫修與預防維修相結合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數據收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務質量與工作效率。確保設備安全正常運行。做好設備驗收、維護及保養，加強操作人員培訓，定期巡檢，建立安全運行檔案。

四、活動步驟

每個階段不分時間，各項工作穿插進行。

（一）宣傳動員階段。（2017年3月17日至4月1日）

制定實施方案，召開動員大會，各科室對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。

（二）自查提高階段。（2017年4月1日至12月31日）

各科室找出服務的不足，制定服務標準和流程，切實解決群眾反映強烈、自身確實存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結合自身實際，創新思維，高點定位，圍繞服務、技術、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。

（三）考核督導階段。（2017年6月1日至12月31日）

由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務部進行征求意見，并將分數與每月績效相結合。

（四）總結表彰階段。（2017年12月1日至12月31日）

各科室對活動開展情況進行總結，在此基礎上，醫院將對整個活動開展情況進行評價，總結經驗，建立服務提升的長效機制。對在活動中表現突出的先進科室（崗位）、先進個人給予表彰獎勵。

五、活動要求

（一）加強領導，明確責任。為保證活動順利開展，成立醫療質量提升年活動領導小組，負責對活動指導、協調工作，各組成員要認真履行責任，推進各項工作的完成與落實。

（二）統一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開展服務提升年活動的重要意義，統一思想認識，以積極的態度投入到活動之中。通過開展活動，形成人人講優質服務、處處抓優質服務、事事出優質服務的良好氛圍，使服務速度更快、服務水平更高、服務質量更優。

（三）精心組織，周密安排。科室負責人作為開展活動的主要責任人，切實做好組織協調工作。服務提升年活動與日常工作及醫院標準化建設相結合，根據自身工作實際，認真分析存在的問題和不足，創新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點。

（四）及時總結，不斷完善。在開展活動中，各科室要認真總結各自的做法和經驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動的宣傳，樹立先進典型，發揮先進典型的示范和激勵作用，改進不足之處，推進各項活動扎實有效地開展，確保服務提升年活動取得實效。

2017年3月22日 慶城縣岐伯中醫醫院醫務科

第二篇：慶城縣岐伯中醫醫院醫療服務質量管理工作情況匯報

慶城縣岐伯中醫醫院醫療服務質量管理工

作情況匯報

尊敬的各位領導大家下午好：

歡迎各位領導到我院檢查指導工作........我院是一所以中醫為特色，集中醫、中西醫結合醫療、教學、科研、康復、預防保健、急救為一體的“二級甲等”、非贏利性中醫醫院。醫院占地面積20000平方米，建筑面積21000平方米；開放床位200張，現有職工311人，專業技術人員占86%。有高級職稱14名，中級職稱41名，初級職稱85，醫院現有甘肅省名中醫1名，慶陽市名中醫3名，其中中醫類別執業醫師35名，醫院人才梯隊結構合理，醫院開設13個一級科室和10個二級科室及6個職能科室，始終把突出中醫特色作為興院之路，有中醫診療設備70臺件，開展中醫藥適宜技術60多項，并不斷加強專科專病建設工作。

在2017年上半年的醫療質量管理工作中，我院緊密結合“醫院管理年”、“百姓放心醫院”“醫療質量提升年”及“平安醫院”創建活動，把提高醫院管理水平，持續改進醫院質量和保障醫療安全作為核心內容，把加強內涵建設、構建和諧醫患關系、為病人提供優質服務、建立科學管理的長效機制作為目標，以高度的責任感和使命感狠抓醫療質量管理工作，采取多項舉措，不斷提升服務質量，改進服務態度，確保醫療安全，著力構建和諧醫患關系，取得了一定成效。根據《慶城縣二級醫院醫療質量綜合監督檢查標準（試行）》，總分100分，我院自評得91.5分。現就醫院開展醫療質量管理工作情況向各位領導作如下匯報:

一、強化醫療質量與安全管理，不斷提升服務質量 醫療質量是一個醫院的命脈，長期以來，我院一直把醫療質量作為首要工作來抓，堅持“以病人為中心”，抓好整章建制，嚴格質量監督，保證醫療安全，確保醫療工作取得滿意效果。

(一)、狠抓制度建設，規范醫療行為，強化依法執業 健全和完善工作制度是醫院醫療質量和醫療安全的保證。我院黨政領導十分重視制度建設，一直把制度建設作為一項重要任務來抓，圍繞《醫院管理評價指南(試行)》，全面檢查各項規章制度，建立健全并修改完善了各種規章制度和工作職責，特別是醫療質量的核心制度，并匯編成冊，人手一冊，要求全院職工認真學習貫徹落實，確保醫療活動的每一個環節有法可依，規范有序。依法行醫是保障醫療安全的重要措施，我院認真執行《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》等醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，嚴把臨床從業人員準入關，依法加強管理，規范執業行為，預防醫療事故、差錯的發生，確保醫療安全。為了提高全院職工對執業行為規范重要性的認識，醫院加強了醫療衛生法律法規、規章制度的學習教育，并分階段、有重點進行了全員培訓，舉行了相關測試和知識競賽，職工法制意識有了明顯提高，增強了工作責任心，確保各項工作正常有序地進行，使醫院醫療質量管理規范化、制度化。

（二）、持續改進醫療質量，保證醫療服務的安全性和有效性

在醫療質量管理工作中，我院堅持“以病人為中心，以醫療質量為核心”，強化醫療安全意識，嚴格執行醫療、護理操作規范，落實醫療質量和醫療安全核心制度，切實加強醫院基礎管理，提高基礎醫療、護理質量；加強院內感染控制，有效防治院內感染；加強臨床輸血管理，保證臨床用血的安全，上半年成份輸血率100%，無輸血事故發生；加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用質量的監督管理，進一步規范和監督臨床用藥，嚴格規范檢查，做到因病施治，合理用藥，合理治療；健全護理質量控制體系，規范護理文件的書寫，強化護理技術操作訓練，加強檢查、督促及指導工作，全面提高護理質量；完善醫院急救功能，建全急診科各種搶救規程，完善各項登記制度，實現急診會診迅速到位，提高急危重癥患者搶救成功率；加強公共衛生突發事件的應急救治能力建設，制定應急預案，提高醫務人員應急處置能力，杜絕各類責任事故的發生；持續改進醫療質量，全面提升醫院服務水平和質量，提高醫療服務的安全性和有效性，使患者能夠享受優質、高效的醫療服務。

（三）、加強質控、提升質量，確保醫療安全 我院建立和完善各種質量監督、管理組織。設立了醫療質量監控部門（醫務科內）、“醫療質量管理委員會”、“藥事管理委員會”、“感染控制委員會”等管理組織，醫院對上述各組織制定了明確的職責，由主管副院長具體負責，定期開展活動，從不同側重點對醫療、護理、醫技、藥劑等各方面質量進行監督、檢查。醫療質量監控部門緊緊圍繞“質量、安全”做文章，建立醫療質量考核評價制度，明確質控人員工作職責，狠抓了各項規章制度，技術操作常規和各崗位職責的落實，強化落實核心制度；進一步加強醫療事故防范工作，規范醫療服務行為，文明行醫，保證醫療質量和安全，從源頭上預防醫療糾紛、事故，嚴防醫療責任事故的發生；加大監控力度，要求各部門認真查找事故隱患，進行自查自糾，對易發生糾紛事故的重點科室和部位進行嚴密監控，發現問題及時處理；健全和完善了院科二級醫療質量管理，制訂了病歷質量監控制度及病歷考核辦法，對全院病歷質量施行29個監控考核點考核，嚴把病歷、處方質量關，從而使我院的病歷質量顯著提高；加大臨床醫療質量的檢查力度，以院長為首的質量管理委員深入到各科室查基本醫療制度、醫療常規的落實，查合理檢查、用藥、用材與醫療收費，查勞動紀律、服務態度等，從提高診斷符合率、合理治療、合理檢查抓起，要求嚴格落實各項基本醫療制度，從多方位督導醫療服務質量，對各科室提出合理化建議，促進了診療技術水平、醫療質量的提高。

（四）、加強繼續教育和業務培訓，提高整體醫務人員的素質。

對全院醫務人員加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓，并進行了理論和技術操作考試，合格率達97%，使各級醫務人員基本理論得到提高，基本技能得到規范；其次，舉辦醫院業務講座，做到人員、時間、效果三落實。上半年以來共舉辦各類講座10次，640人次參加聽課；第三，積極組織參加好醫生網站學習，10名中級職稱以上的醫務人員參加了相關學科的培訓；第四，以科室為單位，組織醫務人員每周安排業務學習1次,積極開展病例討論，相互學習，共同提高；第五，加強人才培養，選派10余名醫護人員到省內外醫院進修，派出35名醫護人員參加省內外短期學習培訓，不斷引進新技術，進一步提高了醫護人員的專業水平，使全院的診療水平整體得到了提升；第六，鼓勵和支持醫護人員參加各種成人學歷教育，今年有15名醫護人員分別參加大專以上學歷函授再教育，對提高職工的整體素質起到了積極的作用。

二、創新服務機制，改善就診環境，方便病人就醫 醫院作為一個醫療服務單位，僅僅具有高超的醫療診治技術還遠遠不夠。對此，我院把“一切為了病人”、“病人的滿意就是我們的追求”作為服務方針，力所能及地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，同時，積極倡導合理醫療，加強人文關懷，注重醫患溝通，構建和諧醫患關系。

（一）、改進服務流程，改善就診環境

我院結合實際情況，改善就診環境，推出了一系列方便病人的服務措施：一是建立“綠色通道”，綠色通道24小時開通，對急危重、無陪護病人實行掛號、就診、取藥、住院一條龍服務，確保危重病人得到及時救治。二是改善就診環境，對院內環境進行綠化、改造；各科室服務標識規范、清楚、醒目，正確引導患者及時就診，設有導診咨詢臺、為病人解難答疑；配有候診椅，公用電話、飲水等設施；做好隔離屏障，保護患者隱私；門診實行病人選醫生，滿足病人對不同等級的醫生看病的需要。三是深化了人性化服務，為病人提供“愛心、細心、耐心、責任心”的服務，做到迎賓導診熱情到位，服務不脫節；當日檢查當日完成，檢查回報不間斷；首問首診認真負責，出診不敷衍。我院通過不斷完善便民措施，努力搞好優質服務，文明行醫，熱情待患，已蔚然成風；重醫德，講奉獻，成為了廣大職工的自覺行動。

（二）加強醫患溝通，構建和諧醫患關系

進一步完善了醫患溝通制度，教育和引導全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，用通俗易懂的語言主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，傾聽患者意見，積極主動改進工作；建立醫患之間誠實互信關系，充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項，切實維護患者的健康權益；建立醫療事故防范預案、醫療事故內部報告制度和醫療糾紛登記制度，依法妥善處置醫患糾紛，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益；建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，減少醫患糾紛的發生；努力提高醫療服務質量和服務水平，努力營造良好的醫療環境，確保病人在住院期間得到及時、安全、高效、專業、全程優質服務，從而有效融洽了醫患關系。

四、加強行風建設、增強服務意識，樹立行業形象

我院把依法治醫和以德治醫有機結合起來，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統，切實開展忠于職守、愛崗敬業、開拓進取、樂于奉獻的思想和職業道德教育，從主觀上教育職工關心、愛護病人，讓職工真正意識到病人是我們的衣食父母；進一步健全完善了“醫德醫風建設獎懲措施”、“藥品、醫療器械、一次性材料購銷管理制度”、“職工廉潔自律規定”等符合實際、便于操作的制度和規定，形成了加強醫德醫風考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機制；認真貫徹執行衛生部《醫務人員醫德規范》，《八項行業紀律》及《九不準》，結合治理行業賄賂專項治理活動，加強對不正之風的專項治理工作，加大對出院病人費用審計力度，堅決杜絕醫療界“商業賄賂”違法違紀行為的出現；大力推進院務公開和醫療服務信息公開力度，進一步健全醫院內部的人事、財務、采購、基建等事項以及民主監督制度，采取各種措施增強患者就醫透明度，及時向社會公布衛生政策法規、標準規范、行政許可等重要事項和醫院服務項目收費標準、藥品及醫用耗材價格、醫療服務流程；設立舉報箱，公布投訴電話號碼，定期收集病人對醫院醫療服務中的意見，并及時改進。定期召開社會監督員座談會，收集患者對醫院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。通過采取以上措施，使我院行風建設取得了明顯成效，每季一次行風調查，七項綜合滿意度均達90%以上。規范服務收費，著力緩解群眾“看病難，看病貴”問題，強化藥品和醫療價格的監管，嚴格執行收費政策，嚴格遵守合理檢查、合理用藥、因病施治；落實惠民醫療服務和單病種限價收費政策，要求醫生避免不必要的重復檢查，同時規定醫生為病人進行檢查治療的收入不得與醫生所在科室直接掛鉤，充分為廣大患者考慮；對持有《下崗證》、《老年證》患者給予減免掛號費；適度減免農村特困戶與困難孕產婦住院床位費及部分檢查費等措施，在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難”問題，醫患關系進一步融洽，醫院社會形象得到了提升。

六、取得的成效

在醫療質量管理工作中，通過制度創新，加強管理，提高醫療服務質量，“以病人為中心、以質量為核心”的服務理念已深入人心，推進了醫院管理的規范化、標準化建設；全院的醫療安全、病人滿意度、醫療質量等大幅度提高，醫患矛盾大為減少；醫生責任心、病人管理水平、醫療質量管理意識等都明顯增強，形成了服務、質量、效益、管理一起抓的良好局面，樹立了醫院良好的社會形象，促進了醫院的發展。

七、存在的困難和問題

雖然我院在醫療質量管理工作中取得了一定成效，但是仍存在一些不足：一是醫院硬件達不到要求，基本醫療設備短缺，確診率不高，醫院的診療水平有待進一步提高；二是由于具備資質醫務人員嚴重匱乏，繼續醫學教育計劃難以落實，人才缺乏，帶來醫院技術發展滯后，部份學科建設缺乏帶頭人，專科特色無法開展；三是管理上尚需進一步嚴格和規范，有效激勵和監督機制不夠健全；四是便民服務措施不夠完善，醫院環境不夠美化。

綜上所述，2017年上半年以來，我院在醫療質量工作中圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”作了一些工作，取得了一定成績，但距離市衛計委和縣衛計委的要求還有差距，與兄弟醫院相比還有不足，展望未來，任重而道遠。在今后工作中，我們將以《慶城縣二級醫院醫療質量綜合監督檢查標準（試行）》為藍本，認真對照自查自糾，持續質量改進，與時俱進，開拓創新，加強醫療質量管理，保證醫療安全，不斷提升醫療質量和服務品質，更好地為當地人民群眾的健康服務。

慶城縣岐伯中醫醫院 2017年7月4日

第三篇：全市醫療服務質量提升年活動實施方案

醫療服務質量提升年活動實施方案

為進一步鞏固“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”“以‘三基三嚴’為重點的崗位大練兵大比武”活動成果，加強醫院服務質量管理，提高診療技術水平，合理控制醫藥費用，強化服務效率，優化就醫環境，扎實推進公立醫院改革，市衛生局決定在全市范圍內開展“醫療服務質量提升年”活動。為確保此項活動規范、有效開展，特制定本方案。

一、指導思想

以黨的十八屆三中全會精神為指導，按照深化醫藥衛生體制改革要求，堅持為人民健康服務的方向，以提高醫療服務質量為落腳點，著力提高診療技術水平，積極推動公立醫院改革，促進醫院依法執業，創新服務，使醫療服務更加貼近群眾、貼近社會，有效滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

二、活動范圍 全市各級各類醫療機構

三、工作目標

通過提高診療技術水平，優化服務流程,加強質量管理,強化醫德醫風建設,實現“兩個提升、兩個改善、一個滿意”的工作目標，即：診療技術水平、醫療服務質量有效提升、醫患和諧關系、醫療就醫環境明顯改善，努力創建群眾滿意醫院。

四、活動內容

（一）提高業務技能，強化學科建設，著力提升診療水平

1、不斷強化領導班子對新時期黨的衛生工作方針、政策的學習，理論聯系實際，始終保持政治上堅定、專業上精湛。要積極參加醫院院長職業化培訓，努力把學習成果轉化為推進醫院發展的工作思路，轉化為提升醫院診療水平的方法措施，切實增強核心競爭能力，爭創縣域優秀醫療品牌。

2、繼續開展以“三基三嚴”為重點的崗位大練兵大比武活動。深入開展臨床基本技能、醫療護理技術操作演練、醫療文書書寫、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動，科學制定培訓計劃和實施方案，明確培訓內容，強化培訓措施，落實培訓任務，確保培訓質量，切實提高醫務人員專業技能，確保90%的常見病、多發病和部分疑難重癥能夠在在縣域內得到救治。

3、積極開展醫療新技術引進工作。要大力實施“人才強醫”和“科教興醫”戰略，不斷推進衛生科技創新體系建設，進一步構建臨床科技平臺，充分利用新的診療設備、診療技術，有效降低誤診、漏診率，提升疑難疾病的診療水平和危重病人的搶救能力。加強與省內外先進醫院協作，積極開展疑難病例遠程會診、學術交流等活動，提高臨床診斷準確率和急危重癥病人搶救成功率。

4、著力打造重點專科建設。各醫療機構要結合自身實際，對每個臨床專科進行學科水平、學科帶頭人、學科骨干和診療技術進行全面評估，根據醫院實際發展需要，及時調整專科結構布局，逐步細化學科分類，注重專業技術人才培養，加快重點學科建設，努力形成院有特色、科有重點的技術優勢，提升醫院醫療服務能力。

（二）落實惠民措施，優化服務流程，著力改善群眾就醫體驗

1、積極推進“先診療、后結算”醫療服務模式的普及工作。“先診療、后結算”醫療服務模式是一項利民惠民工程，是公立醫院改革試點的重大突破。既有利于緩解群眾“看病難、看病貴”問題，又有利于提升醫院的服務質量，增進病人滿意度。2014年全市所有政府辦公立醫療機構要全部實行“先診療、后結算”醫療服務模式

2、認真推進各項惠民措施。扎實推進同級醫療機構間檢查、檢驗結果互認工作、預約診療服務、優質護理服務、臨床路徑管理、醫院志愿者服務等惠民措施的規范落實，有效緩解弱勢群體看病難、就醫不方便問題。

3、優化服務流程，縮短平均住院日。堅持無假日門診、加強急診綠色通道建設，及時救治急危重癥患者；優化門診服務流程，增加便民措施，進一步改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保患者得到方便、快捷、連續和個性化的醫療服務。

4、加快醫院信息化建設。以健康檔案、電子病歷和遠程醫療系統建設為切入點，規范HIS、LIS和PACS等電子應用系統，探索臨床路徑信息化管理，實現系統間數據的整合和共享，努力打造“數字化醫院”，切實方便群眾就醫。

5、加強醫患糾紛管理，構建和諧醫患關系。要按照衛生部《醫院投訴管理辦法》，規范投訴管理，確定專門科室和工作人員，具體負責醫患糾紛的投訴和處置，加大矛盾糾紛排查化解力度，努力將問題解決在萌芽狀態，切實完善醫患糾紛第三方調處機制；建立健全應急預案和醫警快速對接機制，采取有力措施，有效化解醫患糾紛，切實維護正常醫療秩序和醫患雙方正當權益；要深入推進“平安醫院”創建，著力解決醫院安全管理工作中存在的重大問題，努力營造和諧醫患關系。

6、深入開展服務百姓健康行動。以“服務百姓健康行動”大型義診活動周、“三下鄉”活動為基礎，深入開展衛生惠民行動，定期派出醫療服務小分隊“進農村、進社區、進家庭”，宣傳普及健康保健知識，開展常見病多發病的普查工作，提高群眾的健康意識。

（三）加強質量管理，規范診療行為，合理控制醫藥費用

1、落實醫療質量和醫療安全核心制度。要繼續開展醫院標準化建設，圍繞醫療質量、安全、服務、績效等關鍵環節，加強醫院內涵建設，著力提高服務質量。嚴格落實十四項核心制度，確保醫療質量和醫療安全。

2、強化控費意識，嚴格控制醫藥費用不合理增長。嚴格規范診療行為，合理檢查，合理用藥，嚴格控制門診和住院次均費用增長幅度。要進一步調整醫院收支結構，規范診療行為，二級醫療機構藥品收入占業務收入的比重和衛生材料支出占醫療支出的比重力爭控制在40%和18%以下，且逐年下降。各醫療機構成本支出增長幅度要低于業務收入增長幅度；檢驗收入、檢查收入占醫療收入的比重不得高于上年，大型設備檢查陽性率在80%以上。做好單病種質量控制工作，二級綜合醫院實行臨床路徑管理的病種數要達到10個以上。要嚴格住院標準，可以門診治療的不住院治療；嚴格掌握治愈標準，及時辦理出院手續；在保證醫療安全的同時，降低病人住院率。

3、嚴格規范臨床用藥管理。一是通過政府補助和醫保補償等方式，鞏固完善全市65個鄉鎮衛生院和735個指定村衛生室實施國家基本藥物制度；合理配備基本藥物，鄉鎮衛生院達到200個以上品種、400個以上品規，村衛生室達到100個以上品種、150個以上品規。嚴查基本藥物加價行為，嚴管網外采購行為；二是加大推進二級以上醫院基本藥物的采購額和使用量，力爭使用量和銷售額達到40—50%；三是加強處方點評工作，對麻醉藥品和精神藥品使用情況進行動態監測和超常預警，以兒科抗菌素使用為重點及時糾正抗菌藥物臨床應用不合理行為；力爭全市醫院住院患者抗菌藥物臨床應用強度控制在≤55DDD100人天，抗菌藥物使用率≤65%，門診患者抗菌藥物處方比例≤20%，抗菌藥物臨床使用合理率達到60%以上。

（四）嚴肅行業紀律，弘揚高尚醫德，創建群眾滿意醫院

1、貫徹落實醫德醫風制度規范。認真貫徹落實《醫療機構從業人員行為規范》，積極抓好醫德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，繼續實行監督卡制度，建立健全醫務人員激勵和約束機制。堅持以正面教育為主，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。

2、加強行業作風建設。以貫徹落實《黑河市加強醫療衛生行風建設工作“九不準”實施方案》為切入點，不斷強化行業監管，嚴肅行業紀律，促進依法執業、廉潔行醫。加強廉政風險防控，建立健全以制約監督權力運行為核心，崗位廉潔風險防控為基礎，覆蓋所有崗位的廉政風險防控機制。嚴格執行衛生部下發《公立醫院醫院管理廉潔風險防控規則》和《公立醫院醫療服務廉潔風險防控規則》，針對社會普遍關注和群眾反映強烈的突出問題，以醫德醫風、臨床診療、臨床用藥、醫用耗材和試劑使用、大型醫療設備檢查、醫療收費、統方管理等為重點，規范執業和診療服務行為，防止多收費、分解收費、擅自增設收費項目、提高收費標準、收受或索要“紅包”、收受回扣、過度檢查治療、亂收費等損害群眾利益問題的發生。

3、建立健全群眾滿意度調查長效工作機制。醫療機構要對所有對住院患者進行滿意度調查，對所有出院患者進行電話回訪，對門診患者進行隨機抽查，征求意見和建議，有針對性地改進服務。樹立以群眾滿意度為導向的管理理念，將群眾滿意度作為加強內部運行機制改革，促進自身健康發展的有效抓手。加強制度建設，指定專門職能部門，明確職責，著力構建群眾滿意度調查長效工作機制，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度。

五、活動步驟

（一）宣傳發動階段（2014年2-3月）

市衛生局制定《市“醫療服務質量提升年”活動實施方案》，對開展“醫療服務質量提升年”活動進行部署，明確工作目標、范圍和活動內容。各單位要積極動員廣大醫務人員迅速投入到活動中來，努力營造尊重患者、改進服務、強化管理、提升質量、保障安全的良好活動氛圍。

（二）組織實施階段（2014年4-11月）

各單位依據市“醫療服務質量提升年”活動的統一部署和要求，結合本單位工作實際制定具體活動方案，認真抓好各項活動內容的落實。市衛生局將適時加強對活動開展情況的督導，定期聽取活動開展工作情況匯報，及時研究解決工作中存在的問題和不足，對重視不夠、活動開展不力、成效不明顯的單位及有關人員，將通報批評，對嚴重違反有關規定的人員要嚴肅處理，確保活動取得實效。

（三）總結評估階段（2014年12月）

各單位對活動開展情況進行總結評估，對存在問題提出整改意見并限期整改。市衛生局組織專家對各單位活動開展情況進行綜合評估，總結和挖掘活動工作中的好經驗、好做法和好典型，對活動效果好、群眾滿意度高、工作成效大、改革創新強的醫療機構和個人，進行通報表彰和宣傳推廣。

六、工作要求

（一）統一思想，提高認識

開展“醫療服務質量提升年”活動是落實十八屆三中全會精神、深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，是踐行黨的群眾路線實踐教育實踐活動的具體體現，是加強醫院內涵建設、持續提升群眾滿意度的有效手段，市衛生局已將其納入綜合目標重點考核內容。各地各單位要統一思想，提高認識，增強開展“醫療服務質量提升年”活動的責任感和緊迫感，進一步加強組織領導，實施“一把手”工程，做到主要領導親自抓，分管領導靠前抓，切實強化措施，明確任務，責任到人，狠抓各項活動任務的落實。

（二）突出重點，務求實效

醫療服務質量是醫院生存和發展的基礎，是醫院管理永恒的主題。活動中各單位要突出重點，強化措施，在提供惠民便民服務措施和改善群眾就醫體驗上動腦筋，在落實規章制度和診療技術操作規范特別是落實醫療核心制度上下功夫，進一步加大督導頻次和工作力度，及時改進工作中存在的問題，切忌搞形式、走過場，務求各項工作落到實處。

（三）搞好結合，共同推進

各地各單位開展“醫療服務質量提升年”活動，要與繼續深入開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“抗菌藥物專項整治”活動及衛生系統行風建設“九不準”工作結合起來，與探索實施公立醫院改革結合起來，共同推進，形成合力，確保“醫療服務質量提升年”活動取得實效。

（四）評估總結，鞏固提高

各地各單位對活動開展情況要定期進行評估，切實找出和解決工作中存在的突出問題和薄弱環節，認真進行整改，建立醫療服務質量管理內部評價體系和群眾滿意度調查長效工作機制，不斷提升醫療質量和醫院管理水平。要及時總結活動的經驗、做法，加大對典型事例、典型人物的宣傳報道力度。活動結束后，各單位要將此次活動開展情況形成書面總結，于2014年12月30日前上報市衛生局醫政科。

第四篇：慶城縣岐伯中醫醫院醫聯體工作實施方案

慶城縣岐伯中醫醫院醫療聯合體管理工作

實施方案

按照縣衛計局醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的總體要求，我院積極開展縣鎮一體化管理試點，建立了我院聯合玄馬衛生院和馬嶺衛生院兩個醫療聯合體，實施了醫療一體化管理，提升了醫聯體內基層醫療衛生機構的服務能力，為進一步深化醫藥衛生體制改革，根據縣衛計局實施意見有關精神，在前期醫聯體試點工作的基礎上，全面推進我院醫療聯合體管理工作，特制定實施方案如下：

一、總體思路

按照上下聯動、資源共享，合作共贏、共同發展的原則，統籌整合縣鄉醫療衛生機構資源，建立以我院為主體、鄉鎮衛生院為成員單位的醫療聯合體。醫聯體以醫療業務統籌管理為重點，逐步實施更加緊密的人、財、物一體化管理，最大程度的發揮縣鄉醫療衛生資源效益。

二、領導小組

組 長：韓 瓊 院長 內科主任醫師 副組長：宋繼紅 副院長 中醫內科副主任醫師

張永平副院長 主管中藥師 蔡建雄 副院長 外科主治醫師

成員：張建功 醫務科主任 吳鵬華 內一科主任

李茂升 急診科主任 李群玲 內二科主任 白志玲 婦產科主任 呂彩霞 婦產科醫師 徐長發 急診科副主任

三、工作目標

（一）整合縣鄉醫療衛生資源，促進縣鄉兩級醫療機構聯動發展，整體提高醫療資源利用率。

（二）提升縣鄉醫療服務能力,減少住院病人外流，實現“縣域病人就診率90%以上”的醫改目標。

（三）建立縣鄉分工協作機制，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度。

四、管理模式

以我院為主體單位，鄉鎮衛生院為成員單位，建立兩個醫療聯合體，鄉鎮衛生院依據其功能定位、專業特色、雙方意愿分別納入某一醫聯體。

醫聯體成員單位隸屬關系不變、單位法人不變、產權歸屬不變、法律責任不變、功能定位不變、職工身份不變、監管機制不變。在成員單位加掛“慶城縣岐伯中醫醫院分院”的牌子。

（一）實施人員上下流動，提高基層服務能力

建立醫聯體內部人員合理流動機制，促進衛生技術人員上下流動。主體單位專業技術人員在晉升、聘任中高級職稱前到醫聯體成員單位服務。主體單位組建若干個專家服務團隊，根據需要，到成員單位開展專家坐診、會診、手術示教、教學查房等幫扶服務。成員單位制定計劃，定期選派具備培養潛質的衛生專業技術骨干到主體單位進修、輪訓，不斷提高基層醫療單位服務能力。

（二）推廣適宜技術項目，拓寬基層服務項目

醫聯體主體單位在充分調查了解成員單位醫療技術服務現狀的基礎上，醫基層需求為導向，醫技術推廣為手段，從安全性、2

有效性、規范性和適宜性出發，以常見病、多發病防治實用技術為重點，科學合理選擇適合基層實際的適宜技術，加強疾病篩查、急診急救、診療規范、康復保健等方面的技術推廣應用，突出基層中醫藥特色和優勢，扶持特色專科建設。

（三）共享優質醫療資源，提高資源利用效率

充分利用醫聯體主體單位優質醫療資源的優勢，補齊成員單位醫療資源短板，提高優質醫療資源利用率。以區域衛生信息平臺為基礎，醫聯體主體單位成立遠程會診中心，開展遠程醫療服務。逐步建立醫學影像、醫學檢驗、消毒供應、消毒監測、臨床用血等醫療資源共享制度和流程，解決基層醫療單位因醫療資源配置不足造成的不規范、不達標問題。

（四）廣泛開展業務培訓，提高醫療技術水平

建立多渠道業務培訓途徑，為基層醫療單位培養一批擅長診治常見病、多發病和慢性病的醫務人員。主體單位定期安排資深定期到成員單位查房、坐診、會診、講座等多種形式的業務指導，不斷鞏固基本技能。醫聯體主體單位將成員單位醫務人員列入繼續醫學教育培訓對象，成員單位按照培訓計劃安排醫務人員參加，不斷更新醫學知識和技能。

（五）完善雙向轉診機制，建立分級診療制度

建立醫聯體主體單位與成員單位之間的雙向轉診機制，簽訂雙向轉診協議，制定雙向轉診流程。按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷的原則，制定合理、便捷、暢通的雙向轉診細則。成員單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉往主體單位，主體單位將康復期和慢性病患者轉回成員單位。對需上轉、3

下轉的病人，建立雙方聯系人制度，提供“一站式”轉診服務。

（六）定期組織指導考核，提高綜合管理水平

主體單位將醫院管理考核延伸到成員單位。主體單位組建醫療、中醫、護理、院感、醫技、藥劑等側面的專家組，指導成員單位規范操作、規范運行、規范管理。主體單位定期對成員單位進行綜合考核，并指導成員單位制定并落實整改措施。幫助成員單位完善醫療服務管理制度，優化醫療服務工作流程，整體提高基層醫療單位綜合管理水平。

五、工作步驟

（一）開展對接調研（11月10日前）。醫聯體主體單位與成員單位進行對接，主體單位對成員單位的人員配備、設備配置、技術項目、運營狀況等進行全方位調查。

（二）簽訂合作協議（11月31日前）。在摸底調查的基礎上，根據成員單位的不同情況，主體單位與每個成員單位商定一個適宜的醫聯體合作模式，并協商簽訂醫聯體合作協議。

（三）落實下派人員（11月31日前）。根據成員單位的需求，主體單位落實下派人員，報縣衛生計生局備案，并制定下派人員管理規定，協商確定下派人員待遇。

1、手術指導費（高級職稱500元/例，中級職稱300元/例）；

2、坐診、會診、查房、講課（高級職稱200元/天，中級職稱100元/天）。費用由基層單位承擔。

（四）全面組織實施（12月1日起）。自2017年12月1日起，根據協議內容，醫聯體主體單位和成員單位全面落實人員調配、技術推廣、資源共享、業務培訓、雙向轉診、指導考核等 4

工作。

（五）開展總結評價（定期）。縣衛生計生局牽頭，每季度調度、匯總、分析醫聯體運行情況，每半年進行一次總結通報，每年進行一次總結評比，總結經驗，完善提高。

六、保障措施

（一）高度重視，加強領導。推進醫療聯合體管理，逐步建立分級診療制度，是國務院提出的深化醫改的重大舉措，有利于合理配置醫療資源，提高基層服務能力，促進基本醫療衛生服務均等化。

（二）明確責任，密切配合。我院負責醫聯體內部管理工作，要成立專門的醫聯體管理辦公室，確定分管領導，明確專職工作人員，制定人員調配、技術推廣、資源共享、業務培訓、雙向轉診、指導考核等工作制度和工作計劃，并抓好落實、定期調度。

醫聯體成員單位要根據工作需要和合作協議，做好宣傳發動，加強與上級主體單位的溝通與配合，積極參與主體單位安排的各項工作任務，及時反映工作中的困難和問題。

（三）加強考評，確保實效。定期進行調度、檢查、總結，及時協商解決工作中遇到的新問題、新情況。

附件1：

醫療聯合體協議書

甲方：慶城縣岐伯中醫醫院 乙方：

為深化醫藥衛生體制改革，推進分級診療制度建設，甲乙雙方自愿組成醫療聯合體，經雙方協商，達成如下協議：

一、甲乙雙方本著主體平等、自愿結對、互惠雙贏的原則，實現資源共享、攜手發展、共同進步。

二、甲乙雙方以發揮特色優勢，提升專科建設水平，全面提高診療技術能力，逐步建立分級診療制度為目標。

三、甲乙雙方堅持先易后難、循序漸進的方式，以合作為紐帶，整合管理、技術、服務等業務，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、甲乙雙方均為獨立法人單位，各自設立醫聯體辦公室，采取獨立運營、密切協作、統一管理、綜合考評的運行機制。

五、甲乙雙方制定雙向轉診流程，乙方將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉往甲方，甲方將康復期和慢性病患者轉回乙方。

六、甲乙雙方建立資源共享、預約診療機制，乙方將無法開展的檢查項目轉到甲方完成，并建立查詢便捷通道。

七、甲方根據乙方需要，定期派駐專家到乙方開展坐診、查房、講課、手術、會診等，提高基層醫療服務能力。

八、甲方將醫院管理考核延伸到乙方，定期到乙方進行考核，將考核結果及時反饋給乙方，指導乙方進行整改提高。

九、甲方免費為乙方提供進修、專業技術培訓和觀摩，舉辦學術交流、專家講課時，及時通知乙方參加。

十、甲方向乙方推廣安全、有效、規范的適宜技術，扶持乙方特色專科建設，協助乙方開展專科特色療法。

十一、具體到每個單位的主要任務目標。協議未盡事宜，甲乙雙方協商解決。

本協議書一式3份，甲乙雙方及縣衛生和計劃生育局各持一份。

有效期為2-3年，協議到期后根據工作實際及雙方意愿另行簽訂。

甲方單位（蓋章）乙方單位（蓋章）

甲方法人代表簽字： 乙方法人代表簽字：

年 月 日 年 月 日

第五篇：醫療服務質量內涵提升年(2014)活動總結[定稿]

灌南縣人民醫院

深入開展醫療服務質量內涵提升年（2014）活動總結

我院自2014年4月來，按照連云港市衛生局《連云港市2014年“醫療質量內涵提升年”活動實施方案》總體要求，開展醫療服務質量提升年活動以來，醫院黨委、院領導班子高度重視，一把手親自掛帥，常務副院長劉仕良院長具體負責，以“三好一滿意”為總抓手，以改善醫療服務質量為目標，圍繞五個專項活動（核心制度執行、急診能力建設、“三合理”規范落實、手術分級管理、院感防控），認真組織實施，全院干部職工積極參與，共同努力，取得了良好成效。進入12月份以來，認真總結活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續提升醫療服務質量和新的要求，制定和落實實施方案，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發展，提高醫務人員職業道德素質，增強了全體醫務人員“以病人為中心”的服務理念，構建和諧醫患關系，持續提升醫療質量和服務水平。

一、建立長效機制，推動活動深入持久開展

醫療服務質量提升年活動是服務好、質量好、醫德好，群眾滿意活動的主要內容之一。全面落實和提升、持續改進服務態度、提升醫療質量是工作的重點。確立醫務人員“以病人為中心”的服務理，并以此為總要求，我們重點開展了核心制度執行、急診能力建設、“三合理”規范落實、手術分級管理、院感防控等專項工作。聘請社會監督員定期對醫院的工作提出意見和建議。醫療服務質量提升年活動實行承諾責任制，工作人員向科主任（護士長）承諾，科主任、護士長向醫院承諾。醫院成立由院長為組長的領導小組，科室成立由科主任（護士長）為組長的考核小組。實行月考評，季度考核，不定期檢查督導。月考評有科室組織，對本科當月工作進行評價。同時對職能科室、其他科室進行評價。季度考核有領導小組組織，對被考核科室取得的成績、存在的問題和其他科室提出的意見建議，對其進行評價。不定期督導檢查有醫院分管領導組織，隨機抽取科室進行檢查督導。對在檢查督導中發現、和投訴的問題兌現到人、到科。

二、嚴格執行核心制度 促進醫院規范運作 我院結合二級甲等醫院評審標準與細則，2006醫院管理年活動實施方案，按照《病歷書寫基本規范》要求，嚴格落實17項核心制度，及時根據我院實際情況更新內容，每季度對全體醫務人員進行培訓、考核，并將此考核結果納入科主任目標管理考核中，與科室績效掛鉤，獎優罰劣，定期督查，反饋改進。達到了良好效果。目前，我院手術安全核查率為100%，術前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。住院病歷甲級率96%，門診病歷合格率95%。

三、加強急診能力建設 滿足患者急救需求

依據衛生部《急診科建設和管理指南》及等級醫院評審要求，結合我院實際情況，我院投入了數十萬元資金對原急診室進行了擴建改造，現急診區面積近600平米，設有分診、掛號、收費、取藥、換藥室、小手術室、搶救室、留觀室、監護室、急診檢驗、放射、B超、心電圖一體功能區，購置更換了部分儀器設備，配備高年資急救醫師，其中1名主任醫師，2名副主任醫醫師，6名主治醫師。完善急救會診制度，制訂了多部門參與的急診會商協調機制和流程，大幅度的提高了急救能力，方便了就醫群眾，極大緩解了我縣急救工作的壓力。

四、堅決落實“三合理”規范 提高患者滿意度

一直以來，尤其是開展活動以來，我院堅決貫徹落實“三合理”規范要求，多次組織“三合理”規范培訓。由藥劑科牽頭，多部門參與，堅持長效的處方點評，獎優罰劣；2014年以來，我院加大了推進臨床路徑管理的力度，目前我院尤其在前列腺增生、硬膜外細血腫、鼻息肉、腹股溝斜疝、腦出血（神經內科）的臨床路徑管理最為出色，達到了規范要求，其中腦出血、腹股溝斜疝入組率近60%，入組后完成率近90%；我院將醫德醫風建設和醫療質量和業務發展放在同等高度來要求，推進衛生部簽署不收紅包協議工作，規范執業行為，對違反職業道德的行為實行“零容忍”；堅決推進衛生部抗菌藥物管理，將抗生素使用與科主任、醫師考核有效結合，對達到要求的加大獎勵，而對不合格的則嚴厲處罰，開展工作以來，取得了非常好的成績，目前我院抗生素使用率、一類切口使用率、標本送檢率全部優于國家標準達標。

五、推進手術分級管理 確保患者生命安全 嚴格按照衛生部《手術分級管理辦法》及《江蘇省手術分級目錄（2010年版），我院制定了《灌南縣人民醫院手術分級管理規定》，明確了每一位醫師的手術權限，杜絕越級手術，加強學習，并根據醫師執業情況實行動態管理，對越級手術的有嚴厲的處罰措施，院外來院會診手術的，嚴格執行會診制度，并在醫務科備案。

六、強化制度落實 提高院感防控水平

每季度對醫務人員進行專項院感知識和制度培訓，嚴格按要求督導檢查，針對重點部門和重點環節嚴格管理，全面落實防控措施，協同檢驗科、細菌室，加強多重耐藥菌的監測。今年以來，我院未發生一起院感事件。

醫療服務內涵質量提升活動是我們今后工作目標和要求，我們將認真貫徹落實黨的十八大精神，踐行群眾路線教育，進一步認真推進“醫療服務質量內涵提升年”活動的開展，把醫療服務質量提升工作落到實處，賦予工作新的內容，積極改進工作，真正做到“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，努力為患者廣大患者提供安全、有效的醫療服務。

2014年12月11日